ENFERMEDADES CATASTRFICAS DEFINIDAS POR EL MINISTERIO DE

SALUD PBLICA:

1. Todo tipo de malformaciones congnitas de corazn y todo tipo de valvulopatas

cardiacas.
2. Todo tipo de cncer.
3. Tumor cerebral en cualquier estadio y de cualquier tipo.
4. Insuficiencia renal crnica.
5. Trasplante de rganos: rin, hgado, mdula sea.
6. Secuelas de quemaduras graves.
7. Malformaciones arterio venosas cerebrales.
8. Sndrome de Klippel Trenaunay.
9. Aneurisma traco-abdominaI.

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL ORGANISMO PARA

PACIENTES CON ENFERMEDADES CRNICAS.
La realizacin regular y sistemtica de una actividad fsica ha demostrado ser una prctica
sumamente beneficiosa en la prevencin, desarrollo y rehabilitacin de la salud, as como
un medio para forjar el carcter, la disciplina, la toma de decisiones y el cumplimiento de
las reglas beneficiando as el desenvolvimiento del practicante en todos los mbitos de la
vida cotidiana. Hoy en da esta visin ha sido aceptada por muchos, sin embargo, a lo largo
del tiempo, ha tenido sus perodos de La realizacin regular y sistemtica de una actividad
fsica ha demostrado ser una prctica sumamente beneficiosa en la prevencin, desarrollo y
rehabilitacin de la salud, as como un medio para forjar el carcter, la disciplina, la toma
de decisiones y el cumplimiento de las reglas beneficiando as el desenvolvimiento del
practicante en todos los mbitos de la vida cotidiana. Hoy en da esta visin ha sido
aceptada por muchos, sin embargo, a lo largo del tiempo, ha tenido sus perodos de auge y
regresin.

La mayora de las personas pueden beneficiarse de realizar actividad fsica de forma

regular. Es frecuente que la gente piense que hace suficiente ejercicio en el trabajo. Muchos
piensan que son demasiado viejos para empezar, otros que su forma fsica ya es demasiado
mala para intentar recuperarla. Obesidad, diabetes, o alguna discapacidad fsica, pueden ser
las razones que desanimen al sujeto para comenzar a realizar actividad fsica. Pero en
muchas ocasiones son simplemente la pereza, o las expectativas de fatiga y dolor las que
impiden que ni siquiera llegue a intentarse.
En la actualidad parece existir evidencia suficiente que pruebe que aquellos que llevan una
vida fsicamente activa pueden obtener una larga lista de beneficios para su salud:

Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en general y

en especial de mortalidad por cardiopata isqumica en grado similar al de otros
factores de riesgo como el tabaquismo.

Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensin arterial, y disminuye los valores de

tensin arterial en hipertensos.

Mejora el perfil de los lpidos en sangre (reduce los triglicridos y aumenta el

colesterol HDL).

Mejora la regulacin de la glucemia y disminuye el riesgo de padecer diabetes no

insulino dependiente.

Mejora la digestin y la regularidad del ritmo intestinal.

Disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de cncer, como el de colon, uno de los
ms frecuentes y sobre el que al parecer existe mayor evidencia.

Incrementa la utilizacin de la grasa corporal y mejora el control del peso.

Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular, incrementando la

capacidad funcional para realizar otras actividades fsicas de la vida diaria.

Ayuda a mantener la estructura y funcin de las articulaciones. La actividad fsica

de intensidad moderada, como la recomendada con el fin de obtener beneficios para
la salud, no produce dao articular y por el contrario puede ser beneficiosa para la
artrosis.

La actividad fsica y de forma especial aquella en la que se soporta peso, es esencial

para el desarrollo normal del hueso durante la infancia y para alcanzar y mantener el
pico de masa sea en adultos jvenes.

Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueo.

Mejora la imagen personal y permite compartir una actividad con la familia y

amigos.
Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrs.

Ayuda a combatir y mejorar los sntomas de la ansiedad y la depresin, y aumenta el

entusiasmo y el optimismo.

Ayuda a establecer unos hbitos de vida cardiosaludables en los nios y combatir

los factores (obesidad, hipertensin, hipercolesterolemia, etc.) que favorecen el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.

En adultos de edad avanzada, disminuye el riesgo de cadas, ayuda a retrasar o

prevenir las enfermedades crnicas y aquellas asociadas con el envejecimiento. De
esta forma mejora su calidad de vida y aumenta su capacidad para vivir de forma
independiente.

Ayuda a controlar y mejorar la sintomatologa y el pronstico en numerosas

enfermedades crnicas (Cardiopata isqumica, Hipertensin arterial, Enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, Obesidad, Diabetes , Osteoporosis, etc.).

Disminuye la mortalidad tanto en adultos jvenes como en los de mayor edad,

siendo incluso menor en aquellos que tan slo mantienen un nivel de actividad
fsica moderado que en los menos activos o sedentarios.

Por ltimo, todos estos beneficios tendrn una repercusin final en la reduccin del
gasto sanitario. Este es un argumento de peso para que tanto las administraciones
pblicas como privadas apoyen la promocin de la actividad fsica en todos los
estamentos de nuestra sociedad.

El organismo humano como consecuencia del entrenamiento fsico regular, presenta en sus
diferentes aparatos y sistemas modificaciones morfolgicas y funcionales que
denominamos adaptaciones, las cuales van a permitir por una parte prevenir retrasar la
aparicin de determinadas enfermedades y por otra parte mejorar la capacidad de realizar
un esfuerzo fsico. Una persona entrenada fsicamente ser capaz de correr a la parada del
autobs sin cansarse demasiado, jugar con sus hijos con mayor vitalidad e incluso hacer
algn alarde con los amigos en un partido de ftbol.
Indudablemente el ejercicio fsico regular nos permite desde el punto de vista psicolgico
afrontar la vida con mayor optimismo y mejor disposicin, a la vez que socialmente es un
medio de integracin en distintos grupos humanos.

Entre los posibles problemas derivados de la prctica de actividad fsica, el ms frecuente

es el riesgo de lesiones musculoesquelticas. Este es fcil de evitar si no se cometen
excesos y el nivel de actividad aumenta de forma lenta y progresiva hasta alcanzar el
deseado. Por otro lado, si bien es cierto que el ejercicio fsico intenso aumenta
considerablemente el riesgo de eventos cardiovasculares (infarto agudo de miocardio o
muerte sbita cardaca), tanto en individuos previamente sedentarios como en aquellos que
realizan actividad fsica de forma regular, el riesgo global sigue siendo claramente inferior
en estos ltimos.
Para aquellos que tengan intencin de empezar un programa de actividad fsica intensa y
tengan algn tipo de enfermedad crnica (Cardiopata isqumica, Hipertensin arterial,
Diabetes, etc.) o mayor riesgo de padecerlas, y para las mujeres de ms de 50 aos y
varones de ms de 40 aos, es aconsejable pasar un examen mdico previo. La actividad
fsica regular al producir una mejora en las funciones orgnicas, parece producir una
sensacin de bienestar psquico y una actitud positiva ante la vida, lo cual a su vez
repercute en forma positiva en el rea somtica. Al desarrollar un mejor dominio del
cuerpo, una mayor seguridad y confianza en su desenvolvimiento ante las tareas cotidianas.
Se ha determinado que quienes practican en forma regular cualquier ejercicio o actividad
fsica, tienen una mejor respuesta ante la depresin, angustia, miedo y decepciones, y por
otro lado, se fortalecen ante el aburrimiento, tedio y cansancio.
El fortalecimiento de la imagen del propio cuerpo y el concepto personal fortalecen la
voluntad en la persistencia de mejorar y le ofrece a la persona, una sensacin de
realizacin, independencia y control de su vida, a la vez que se estimula la perseverancia
hacia el logro de fines.
La participacin en actividades fsicas y deportes, puede provocar emociones negativas
como miedo, agresin, ira, y as mismo, puede proporcionar al participante las herramientas
para hacerle frente, aprendiendo a controlar sus emociones.
El deporte es una forma de aprender a vivir, al enfrentarse a su parte negativa en forma
cvica, en la lucha no solamente con los dems, sino consigo mismo, con nuestras
apetencias, defectos y virtudes.
El deporte permite que las personas como entes individuales tengan la vitalidad, el vigor, la
fuerza, la energa fundamental para cumplir con su deber en el mbito social en que se
desenvuelven. En las competencias se produce un proceso de enseanza-aprendizaje en
equipo, de la necesidad de ayuda, del cumplimiento de las reglas y el respeto por el
contrario, de la subordinacin de los triunfos y galardones individuales por el buen nombre
y el triunfo del equipo. Quien practica un deporte en forma organizada es una persona

optimista, persistente en la lucha por el logro de sus metas, que muestra respeto mutuo,
honradez y sentido de responsabilidad.
Directrices instan al ejercicio a pacientes con cncer y supervivientes
Un grupo de 13 investigadores especializados en cncer, acondicionamiento fsico,
obesidad y entrenamiento fsico est pasando la voz de lo que se considera uno de los ms
importantes mensajes para los pacientes de cncer y los supervivientes: hay que evitar la
inactividad fsica.
El grupo fue convocado en 2009 por el Colegio Americano de Medicina
DeportivaNotificacin de salida (ACSM) para que elaborara directricesNotificacin de
salida sobre el ejercicio y la actividad fsica en pacientes que estn en tratamiento activo
contra el cncer o que ya lo han terminado.
Adems de promover los beneficios del ejercicio y de la actividad fsica para este grupo de
pacientes, los expertos tenan como objetivo reformular estas directrices, dijo la autora
principal, la doctora Kathryn Schmitz, del Centro Oncolgico Abramsom de la Universidad
de Pennsylvania. Esperamos que haya ms conversaciones sobre la necesidad de
formalizar programas de ejercicio para pacientes durante el tratamiento e inmediatamente
despus de este, programas que sean como el equivalente a la rehabilitacin cardiaca,
agreg.
Los beneficios del ejercicio han sido bien documentados para varios tipos de cncer,
prosigui la doctora Schmitz, en lo que se refiere a reas como cansancio y funcionamiento
fsico, los cuales ejercen una influencia directa en la calidad de vida. Si bien la
supervivencia es la medida definitiva de los resultados, la importancia de mejorar la calidad
de vida ha crecido de manera exponencial si se tiene en cuenta que en los Estados Unidos
hay aproximadamente 12 millones de supervivientes de cncer y esta cifra va en aumento.
Las evidencias que vinculan la actividad fsica con una mejor calidad de vida en las
personas que estn en tratamiento y en las que ya lo han finalizado son increblemente
slidas, dijo la doctora Rachel Ballard-Barbash de la Divisin de Control del Cncer y
Ciencias de la Poblacin del Instituto Nacional del Cncer (NCI).
Las pruebas ms concretas corresponden a las personas que han terminado un tratamiento
activo contra el cncer, observ el doctor Kerry Courneya, de la Universidad de Alberta,
quien ha encabezado varios estudios clnicos sobre la actividad fsica en pacientes con
cncer. No obstante, agreg que debido a las diferencias en los diseos de los estudios y a
otros factores, es difcil comparar los resultados de los pacientes en tratamiento activo con
los de los pacientes que han finalizado su tratamiento.

En general, apunt el doctor Courneya, en el marco de una sesin educativa sobre ejercicio
y cncer en la reunin anual de la ASCO de 2010, estamos observando que los pacientes
pueden hacer ms de lo que originalmente pensbamos, aun cuando estn recibiendo
quimio o radioterapia.
Y esto es crtico, subray la Dra. Ballard-Barbash. Hasta una modesta cantidad de
ejercicio, como una caminata corta, trae sus beneficios, y podemos ver mejoras en
comparacin con la alternativa de no realizar ninguna actividad fsica.
Adaptarse, pero siendo realistas
Los pacientes con distintos tipos de cncer reciben tratamientos diferentes. Por esta razn,
las directrices del ACSM identifican consideraciones que deben tener presentes los
pacientes o supervivientes de cncer y los profesionales de acondicionamiento fsico que
trabajan con ellos.
Por ejemplo, para los hombres que han recibido tratamiento para el cncer de prstata con
privacin de andrgenos, los entrenadores fsicos deben saber que existe riesgo de fractura
y que necesitan ajustar los ejercicios en la forma adecuada. Y muchas mujeres con cncer
de seno (mama) habrn tenido una ciruga que realmente puede debilitarles el hombro,
dijo McAllister, por lo que las directrices recomiendan el uso de ejercicios para estabilizar y
fortalecer los msculos que lo rodean.
La doctora Schmitz observ que si bien los beneficios del ejercicio son evidentes, en
algunas ocasiones los pacientes estn demasiado enfermos para practicar ejercicio, en
particular durante el tratamiento activo. La doctora Ballard-Barbash coincidi con esto. Si
un paciente siente que le es difcil tolerar el ejercicio, indic, puede ser que tenga que
disminuir la actividad fsica por un tiempo o esperar unos das para reanudarla.
Elaboracin de las directrices
Las directricesNotificacin de salida, publicadas en la edicin de julio de 2010 de la revista
Medicine & Science in Sports & Exercise, siguen las Directrices de Actividad Fsica para
los Estadounidenses dadas a conocer en 2008 por el Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los Estados Unidos (HHS). Pero este grupo de expertos sugiere adaptar el
ejercicio para las personas con distintos tipos de cncer con base en factores como efectos
adversos comunes del tratamiento, por ejemplo, riesgo mayor de fracturas seas y efectos
secundarios cardiacos.
Sin embargo, las recomendaciones especficas, como los objetivos y las metas del
entrenamiento fsico as como las contraindicaciones del ejercicio, solo estn disponibles
para pacientes con cnceres de seno, prstata, colon, y cnceres ginecolgicos y

hematolgicos, debido a que el grupo de expertos consider que haba evidencias

suficientes para estos tipos de cncer.
Dos de las metas principales del ejercicio que se destacan en las directrices son mejoras en
la imagen y composicin corporal. En el caso de la primera, muchos pacientes de cncer
pasan por extensas cirugas o reciben tratamientos que pueden alterar su apariencia fsica y
cambiar radicalmente sus sentimientos en aspectos como el atractivo sexual, dijo la doctora
Schmitz. Hay suficientes pruebas en la bibliografa cientfica de que la actividad fsica
puede mejorar la imagen corporal y que de esta manera el ejercicio puede ser un
mecanismo que contribuye a mejorar la calidad de vida, explic.
Los cambios en la composicin corporal son frecuentes en muchos pacientes de cncer, y
estos varan en funcin de la zona donde est localizado el cncer. Algunos cnceres, como
los gastrointestinales o los de cabeza y cuello, se asocian habitualmente a una consuncin
corporal (prdida de peso y de masa muscular) tan significativa, que para algunos pacientes
puede ser difcil incluso levantarse de una silla. En este grupo, resultan importantes los
ejercicios que ayuden a desarrollar el msculo disminuido.
Pero en el cncer de seno, el rea donde se ha hecho la mayora de los estudios sobre
actividad fsica, los tratamientos generales a menudo pueden llevar a un aumento de peso
significativo. Para estas pacientes, tendr ms importancia el ejercicio que sirva ms para
controlar el peso y disminuir la grasa corporal para volver a tener un IMC saludable,
puntualiz la doctora Schmitz.
Las directrices tambin sealan que hay indicios que de ninguna manera son evidencias
definitivas de que el ejercicio habitual despus de los tratamientos contra los cnceres de
seno y colorrectal mejora la evolucin del paciente libre de la enfermedad, y la
supervivencia general. Conforme sigan saliendo datos en esta rea, la recomendacin del
ejercicio podra ser un tratamiento curativo adjunto, dijo la doctora Schmitz.
Pero el doctor Courneya admiti que todava no hay nada definitivo en torno a la
supervivencia, calificando estos datos de alentadores pero todava experimentales.

Traducir el ejercicio en accin

Se deben enfrentar muchos obstculos antes de que la actividad fsica se integre
proactivamente a los tratamientos o a los planes para supervivientes, como, por ejemplo, la
cobertura del seguro mdico para los programas de ejercicio; la educacin de los
onclogos, otros mdicos y pacientes sobre los beneficios del ejercicio; y la ampliacin del

personal profesional de acondicionamiento fsico que entienda los problemas y necesidades

que encaran los pacientes con cncer y los supervivientes.
Desde su perspectiva, dijo Marilyn McAllister, una entrenadora de Boise, Idaho, que a
menudo trabaja con supervivientes de cncer de seno en su propio establecimiento y en un
hospital local, el ambiente en torno al ejercicio y al cncer est mejorando, pero se
necesitan ms avances. De acuerdo a su experiencia, los mdicos a veces estn demasiado
saturados con los problemas cotidianos que surgen por la atencin mdica como para
aprender o hablar sobre el ejercicio con sus pacientes. Y los pacientes, cuando recin
comienzan el tratamiento, simplemente estn abrumados con la informacin, as que no
sirve de mucho darles una hoja sobre el yoga o los ejercicios de fortalecimiento.
Existen varias iniciativas en curso para ampliar el nmero de profesionales de
acondicionamiento fsico especializados en cncer. El ACSM y la Sociedad Americana del
Cncer (ACS) tienen un programa de certificacinNotificacin de salida para entrenadores
que quieran trabajar con pacientes de cncer y supervivientes, y la doctora Schmitz asesor
al ACSM en el diseo de un seminario webNotificacin de salida de seis sesiones para la
certificacin de entrenadores en ejercicios para pacientes con cncer. Adems, la Fundacin
Lance Armstrong se ha asociado a la YMCANotificacin de salida para ayudar a capacitar
a entrenadores fsicos en todos los establecimientos de la YMCA del pas con el fin de que
trabajen con pacientes de cncer y atiendan sus necesidades.
Ayudar a sus clientes a mejorar su condicin fsica resulta gratificante para McAllister, una
entrenadora certificada por ACSM/ACS para programas de cncer, pero trabajar con
pacientes oncolgicos y supervivientes conlleva satisfacciones particulares. Todo el
mundo se beneficia del ejercicio, pero en los pacientes con cncer esto puede ser
asombroso, seal. No se necesita de mucho entrenamiento para lograr grandes
resultados en sus vidas.