TIROIDES

Glndula formada por dos lbulos laterales ms voluminosos conectados

por un istmo central relativamente delgado y se localiza habitualmente por
debajo y delante de la laringe y segregan hormonas que participan en el
metabolismo y el crecimiento.
Ciclo normal

HIPERTIROIDISMO

Es un estado hipermetabolico causado por una concentracin circulante

elevada de T3 y T4 libre y est causada habitualmente por una hiperfuncin de
la glandula.

Sus causas ms frecuente son:

-

Hiperplasia difusa del tiroides asociada a enfermedad de Graves (85%

de los casos)
Bocio multinodular hiperfuncional
Adenoma hiperfuncional del tiroides

BOCIO
El trmino bocio se emplea para describir cualquier aumento de tamao
de la glndula tiroides, es la manifestacin ms frecuente de los trastornos

tiroideos. Este aumento puede deberse a muchas causas y a veces se asocia a

trastornos metablicos por aumento o disminucin de la produccin de
hormona tiroidea. Se Clasifica en 2 tipos: Bocio difuso y Bocio multinodular.

BOCIO DIFUSO
Presenta 2 fases:
1. Fase hiperplsica: Aumento de tamao difuso y simtrico de la glndula
100 a 150 g.

 Foliculos tapizados con clulas cilndricas que pueden apilarse y formar

proyecciones.
2. Fase de Involucin coloide: Al aumentar el yodo en la dieta el epitelio
folicular involuciona y se forma una glandula aumentada con abundante
coloide

BOCIO MULTINODULAR
Macroscopia:
Glandula aumentada peso = < 2000g.
Puede crecer por detrs de la clavcula y el esternn.
Las lesiones antiguas tienen zonas de hemorraga, fibrosis,
calcificacin y cambios qusticos.
Microscopa:
Foliculos con Abundante coloide tapizado por epitelio aplanado y zonas
de hiperplasia folicular

HIPOTIROIDISMO
Est causada por una
alteracin estructural o
funcional que interfiere con la
produccin de una
concentracin adecuada de
hormona tiroidea. Se clasifica
en: Primario y Secundario

TIROIDITIS
Comprende un grupo de trastornos diversos caracterizados por algn
tipo de inflamacin tiroidea. La tiroiditis puede ser aguda o crnica. Las
infecciones agudas pueden alcanzar el tiroides por diseminacin hematgena o
por siembra directa en las glndulas como a travs de una fistula desde el seno
piriforme de la laringe. Otras infecciones como las producidas por
micobacterias, hongos, Pneumocystis son ms crnicas y ms frecuentes en
pacientes inmunodeprimidos. Este apartado est enfocado en los tipos ms
frecuentes: Tiroiditis de Hashimoto, Tiroiditis granulomatosa y tiroiditis linfoctica
subaguda.

Tiroiditis de Hashimoto
Macroscopa
- Aumento de Tamao difuso
- Capsula Intacta
Microscopa
- Infiltrado inflamatorio mononuclear con linfocitos pequeos, clulas
-

plasmticas y centros germinales desarrollados.

Foliculos tiroideos atrofiados y tapizados por clulas de Hurthle.

Tiroiditis Granulomatosa de Quervain

No doloroso
Macroscopia
- Aumento de tamao uni o bilateral
- Capsula intacta
- Lesin Blanco amarillento
Microscopa
- Al principio los folculos pueden estar alterados por completo y
-

reemplazados por neutrfilos.

Luego aparecen agregados linfociticos, macrfagos activados y

clulas plasmticas.
Hay clulas gigantes multinucleadas.

Tiroiditis subaguda o indolora

Macroscopa
- Tamao normal o con ligero aumento simtrico
Microscopia.
- Inflamacin linfoctica
- Colapso irregular de los folculos tiroideos.

Enfermedad de Graves
Graves

public

en

1835

sus

observaciones

sobre

una

enfermedad

caracterizada por palpitaciones violentas y prolongadas en mujeres

asociadas a un aumento de tamao de la glndula tiroidea. La enfermedad de
Graves es la causa ms frecuente de hipertiroidismo endgeno. Se caracteriza
por la trada clnica:
1. Hipertiroidismo por aumento de tamao difuso con hiperfuncin del tiroides
2. Oftalmopata infiltrativa con exoftalmos secundario
3. Dermopata infiltrativa localizada denominada en ocasiones mixedema
pretibial, presente en una minora de pacientes.

 Macroscopia.
- Tiroides aumentado, simtrico con hipertrofia difusa de clulas
epiteliales foliculares.
- Peso mayor a 80 g.
Microscopia.
- Clulas epiteliales altas en pacientes sin tratamiento.
- Formacin de papilas pequeas que se proyectan hacia la luz
-

folicular.
Coloide plido con bordes festoneados.
Hay infiltrado linfoide con predominio de linfocitos T, menos linfocitos
B y clulas plasmticas.