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FACULTAD DE ENFERMERIA
IDENTIFICACIN:
Nombre (Siglas)___--_ edad_ _________,
Hospital: __________ rea o Departamento _____
Das de internamiento ___________-Diagnstico Mdico _______________________________
MOTIVO DE CONSULTA
(Mencione brevemente el motivo por el cual el paciente acudi al hospital a solicitar atencin mdica)
PRINCIPIO EVOLUCIN Y ESTADO ACTUAL P.E.EA. (En esta seccin debe de resumir en forma cronolgica como inici el
problema de salud esto es detalle los signos y sntomas), indique si fue atendido por algn mdico previo a su internamiento, especifique
cuales tratamientos ha recibido o qu medidas remedios utiliz en casa para aminorarlas, como ha evolucionado (tambin es
importante mencionar cuales signos o sntomas se han agregado, que factor incrementa o disminuye el signo o sntoma) y como se
encuentra el paciente en los ltimos tres das. Sugerencia hgalo en forma de relato, descrbalo de forma que se entienda claro, que
tenga secuencia y que se apegue a la realidad de lo que el paciente expresa)
TRATAMIENTO E INDICACIONES MEDICAS ACTUALES (Anote las indicaciones medicas en donde se incluyan medicamentos
(dosis, va, frecuencia), estudios de laboratorio o de gabinete a realizar, cuidados de enfermera (especifquelos), tipo de dieta, reposo
indicado, interconsultas con otros mdicos especialistas)
FACULTAD DE ENFERMERIA
PATRN ELIMINACIN
Cuntas veces orina? ___________Cmo es su orina (color,olor,cantidad,acompaantes)
Tiene alguna rutina para orinar? Si___ No___ especifique
Ha tenido problemas para orinar? Si___ No___ especifique (desde cundo y qu tipo de problema)
Ha presentado: Disuria Si___ No___ (desde cundo)___________ Tenesmo vesical Si___ No___ (desde cundo)___________
Hematuria Si___ No___(desde cundo)___________ Salida involuntaria de orina, Si___ No___ (desde cundo)___________
Retencin de orina? Si___ No___ (desde cundo)___________ Enuresis Si___ No___(desde cundo)___________
Que cambios ha tenido su rutina habitual para orinar?
Tiene sonda urinaria? Si___ No___ Tiempo de colocacin______________________
Uso de paal? Si___ No___
Especifique
Especifique
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