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ALTERNATIVAS PARA LA CORRECCIN DE AMETROPAS

KATERIN JOHANA CORONADO OSPINO

DOCENTE:
DRA ANGELICA GONZALEZ

UNIVERSIDAD METROPOLITANA
ANALISIS VISUAL
OPTOMETRIA V
BARRANQUILLA
2016

LENTES OFTALMICAS
CONCEPTO: son medios refringentes que presenta dos superficies regulares
planas, cncavas o convexas que modifican la vergencia de los rayos de luz
usados para corregir los defectos visuales
PRINCIPIO PTICO:
Los lentes estn compuestos de dos superficies de las que al menos una es
curvada (cncava o convexa). Las lentes desvan los rayos de luz que llegan hasta
ellas, haciendo cambiar su trayectoria original y haciendo converger la imagen en
otro punto distinto al inicial, ese es el principio ptico que permiten a las lentes
corregir los problemas refractivos o ametropas.

Miopa: la lente cncava que corrija una determinada miopa ser aquella cuyo
foco imagen coincida con el foco objeto del ojo o punto remoto. Entonces los rayos
incidentes paralelos emergen de la lente con una divergencia tal como si
procediesen del punto remoto. De este modo se conseguir que los objetos que
estn situados en el infinito formen una imagen ntida en la retina.
Hipermetropa: los lentes convexos o positivos, aumentan el poder refractivo del
ojo haciendo que la imagen virtual ubicada detrs de la retina se site sobre ella.
Astigmatismo: para la correccin del astigmatismo son necesarias lentes
cilndricas, es decir, lentes que tienen diferente potencia en sus dos meridianos

principales. Su correccin consiste en neutralizar aisladamente los MRP y los


focos del intervalo astigmtico.
INDICACIONES:
Miopa:

lentes divergentes o negativas:


Se recomiendan con antirreflejo y cristales reducidos en miopas
moderadas o elevadas
En nios se aconsejan materiales resistentes como el policarbonato.
En miopas elevadas es importante ajustar los centros pticos con la DIP
para evitar efectos prismticos y la distancia al vrtice que puede afectar a
la potencia de la lente.

Hipermetropa:

Lentes convexas o positivas:


Como este defecto aparece fisiolgicamente es necesario decidir la edad
de la correccin
a. Menores de 6 aos:
Si esta asocia a estrabismos convergente corregir en su totalidad
en anisotropas hipermetropicas unos prefieren corregir totalmente en
AO y otros prefieren hipocorregir la misma cantidad en AO.
Dependiendo de la AV, de la edad del nio y de la presencia de
sntomas
b. 6 - 20 aos:
Solo se debe corregir en hipermetropas altas, endodesviaciones o
alteraciones de la acomodacin que provoquen sntomas
Es frecuente prescribir la hipermetropa de lejos para uso de cerca y
evitar los sntomas en la lectura.
c. 20 40 aos:
Se recomienda hipocorregir entre 1,00 y 2,00 D dependiendo de la edad
del paciente, su refraccin, demandas visuales y su historia previa de
uso de gafas.
d. Mayores de 40:
Al existir cierto grado de presbicia se aconseja hipocorregir levemente la
refraccin de 0,50 a 0,75D dependiendo de la tolerancia del sujeto y
dependiendo de las necesidades visuales estarn indicadas bifocales,
progresivos o dos monofocales una para lejos y otra para cerca

Astigmatismo:

lentes planocilindricas en astigmatismos simples:

Una de las caras es plana y la otra cilndrica ya sea cncava(cilindro


negativo) o convexa(cilindro positivo)

lentes Esferocilindricas para astigmatismos compuestos: son la


combinacin de el efecto de una superficie esfrica con una cilndrica
lentes Bicilindricas: lentes cuyas caras anterior y posterior son cilndricas
lentes toricas para proporcionar un mayor campo visual: es una lente
esfero cilndrica tallada en una sola cara. siendo la otra plana, esfrica o
asfrica.

APLICABILIDAD:
los lentes oftlmicos o anteojos no son usados solo para correccin de
ametropas. Hay diseos especiales, monturas, accesorios, filtros y tintes que
extienden su utilidad al campo teraputico, laboral, deportivo e industrial entre
otros.
En resumen las lentes oftlmicas se aplican para:

Correccin de defectos refractivos.


Tratamiento de alteraciones acomodativas y estrabismos
Deportes
Seguridad industrial y ocupacional

PAPEL DEL OPTMETRA EN SU MANEJO:

El optmetra es el profesional de la salud en atencin primaria de la salud


visual que a la hora de resolver los problemas refractivos, ayuda
prescribiendo y facilitando la solucin adecuada a cada caso.
El Optmetra, estar en capacidad de diagnosticar las ametropas a travs
de la realizacin e interpretacin del examen visual y prescribir la correccin
adecuada para el paciente. con el fin de mejorar su calidad y confort visual
adems de educar al paciente en el uso de sus lentes y el cuidado de su
salud visual.
Realizar controles posteriores a adaptaciones de lentes de contacto, lentes
oftlmicos

COSTOS:
Depender de si es una lente monofocal, bifocal o una lente progresiva de gama
alta, media, baja, el material mineral u orgnico, personalizada o no, tecnologa,
diseo.

Los tratamientos anti-reflejantes su precio suelen ser adicionado al de las lentes


en blanco aunque algunos tipos de lentes de gama alta los traen por defecto
Esta es la opcin menos costosa y de ms fcil adquisicin de las tres alternativas
VENTAJAS:

Proporcionan una correccin ptica sin alterar la superficie ocular.


son la primera opcin y ms sencilla para la correccin de ametropas.

DESVENTAJAS:

Para muchas personas el uso de gafas puede ser un problema, debido a


que no se sienten cmodos con su imagen. Esto es ms frecuente cuando
la ametropa es elevada, por lo que los anteojos resultan menos estticas y
ms incmodas.
En determinados deportes no es aconsejable el uso de gafas, como ocurre
en los deportes de contacto y aquellos en los que se realizan movimientos
rpidos y bruscos, as como para los acuticos.
Cuando dirigimos la mirada hacia los lados o cuando los anteojos no estn
bien ajustados, los objetos pueden verse distorsionados o aparentemente
desplazados, sobre todo cuando la persona tiene una ametropa elevada.
No son recomendadas en anisometropias ya que con anteojos la imagen
que se forma en cada ojo es de distinto tamao y el cerebro no puede
juntarlas en una sola imagen.

LENTES DE CONTACTO
CONCEPTO:
Los lentes de contacto son discos plsticos delgados y transparentes que flotan en
la superficie del ojo. stos corrigen la visin como lo hacen los anteojos y no
presentan riesgos cuando se usan con cuidado. Los lentes de contacto se utilizan
para corregir las mismas condiciones de los ojos que se corrigen con anteojos.

PRINCIPIO PTICO:
Son superficies pulidas talladas con radios de curvaturas definidos para dar
caractersticas correctivas apropiadas para que sus caras tengan uniformidad
ptica y afecten las vergencias incidentes en el sistema ptico ocular. La cara
posterior del LC tiene mayor participacin en la parte adaptativa ya que su radio
de curvatura constituye la curva base o cara de contacto del lente.

INDICACIONES:

Los LC proporcionan mejores resultados visuales, dependiendo de la


naturaleza del defecto refractivo, especialmente en la miopa, astigmatismo
bajo, moderado, la hipermetropa manifiesta y tambin en anisometropias.
Defectos refractivos bajos:

Miopa: Se recomiendan los LC blandos esfricos solo despus de descartar los


anteojos, debido a que son tolerados fcilmente.
Hipermetropa: Se debe considerar la edad. Pacientes jvenes con H facultativa
no es recomendable el uso de LC. Si es necesario por la astenopia persistente
debe realizarse una prueba para descartar la fluctuacin de la AV
Astigmatismo: es confiable en astigmatismos bajos WR inferior a 1.00D que
responde favorablemente sin necesidad de toricidad del LC.

Defectos refractivos moderados y altos:

En estos defectos refractivos debe especificarse la condicin de esfericidad o


astigmatismo y la etiologa corneal o lenticular para definir el diseo o tipo de LC.
Los defectos refractivos esfricos tienen como primera opcin la prescripcin de
LC blandos hidrofilicos, a menos que su etiologa sea corneal o progresiva, caso
en el cual la estabilizacin del defecto se consigue con los RGP. Los LC blandos
corrigen defectos refractivos mayores a 20.00D mientras que los astigmatismos
moderados y altos no responden a los LC esfricos blandos ni los RGP, por lo cual
se considera la prescripcin de LC toricos; los primeros corrigen astigmatismos
hasta de tres dioptras con eje puro y oblicuo y se estabilizan mediante sus anillos
concntricos, diferencia de espesor o prismas de balastro (actualmente en
desuso), para corregir el astigmatismo sobre su eje real su limitacin radica en el
rango diptrico que corrigen que no puede ser mayor debido al mtodo de
fabricacin o moldeados .
Los RGP sencillos o asfericos corrigen astigmatismos superiores a tres dioptras
debido al efecto de regularizacin de los MRP queratometricos. Los LC RGP
asfericos se usan como segunda opcin cuando fallan los esfricos o cuando su
movimiento o descentracin no permiten lograr buen nivel de visin.
Cuando los LC sencillos y asfericos no satisfacen la correccin, se opta por LC
toricas rgidos, en los cuales su cara posterior se talla con base en la
queratometria para optimizar la relacin especial entre cornea y CB del LC y
facilitar su estabilidad rotacional por otra parte, el astigmatismo AR de etiologa no

corneal, se corrige con LC toricos tallados en su cara anterior, para que su cara
posterior se adapte a la crnea y se elimine la rotacin.

Defectos refractivos esfricos:

Se asocian con corneas esf y astigmatismo WR bajo y son ideales los LC


esfricos por su confort y tolerancia.
VENTAJAS:

desde el plano funcional y esttico los LC son la mejor correccin para los
defectos refractivos en general
Mejor opcin funcional debido a la minimizacin del efecto prismtico y las
aberraciones pticas por el espesor reducido del LC y la coaxialidad con el
eje visual que permite que coincida el centro ptico del lente y el eje visual
un campo visual total
objetos con un tamao similar al tamao real.
no se empaan con los cambios de temperatura

DESVENTAJAS:

Existen situaciones en las que se altera la secrecin de lgrima, pudiendo


hacer problemtico el uso de lentes de contacto: determinados procesos
reumticos, alteraciones del tiroides, as como el uso de ciertos
medicamentos (antidepresivos, antihistamnicos, etc.)
Se corre el riesgo de sufrir: edema corneal, procesos alrgicos, procesos
infecciosos, la inflamacin de los prpados, debido a que el ojo an no se
adaptado al nuevo dispositivo, hipoxia.
En algunas profesiones, como las que trabajan con sustancias txicas o en
ambientes con mucho polvo no son recomendados.
En diversas alteraciones oculares: conjuntivitis, blefaritis, queratitis, etc., no
se deben utilizar Los LC hasta que el problema haya sido resuelto.
Las mujeres embarazadas que utilicen LC rgidas o permeables, pueden
tener que suspender durante unos meses el uso de sus lentes, ya que
suelen producirse cambios en la crnea y en la lgrima, fundamentalmente
durante el tercer trimestre de embarazo.
los LC requieren de algunos cuidados especficos y su empleo debe ser
progresivo.
se pierden con facilidad.
requieren de una rigurosa higiene diaria.

APLICABILIDAD:

Defectos refractivos segn la necesidad del paciente y la opinin del


optmetra.
Pacientes con anisometropias.
Afaquia.
Presbicia.
Qeratocono y queratoglobo

COMPLICACIONES:

Edema corneal:

Retencin estromal de lquidos corneales generada por la alteracin del epitelio,


hipoxia corneal, reduccin del metabolismo endotelial debido a las indicaciones
horarias del uso de LC por periodos mayores a 18 horas dormir con ellos.

Procesos alrgicos:

A partir del uso de LC proteinizados o con mal mantenimiento

Procesos infecciosos:

Se asocian al mantenimiento inapropiado de lentes de contacto, la acumulacin de


mocos, partculas slidas y metabolitos lagrimales que favorecen la inoculacin y
proliferacin bacteriana

Perdida del LC:

El extravi o dao de uno o ambos LC es un imprevisto que compromete la visin


o el desempeo del paciente. Ocurre por ingreso de cuerpo extrao con lagrimeo,
trauma ocular, cada espontanea, ingreso a piscinas o duchas
PAPEL DEL OPTMETRA EN SU MANEJO
El optmetra adems de prescribir se ocupa del diseo, clculo, adaptacin y
control de lentes de contacto
CIRUGA REFRACTIVA
CONCEPTO:
Es un procedimiento de correccin refractiva permanente. Aunque existen
diversidad de trminos que incluyen las incisiones corneales y la talla estromal de
la crnea, hay indicaciones necesarias para definir el tipo de ciruga ms

conveniente para el paciente. Dentro de las tcnicas quirrgicas


actuales se encuentran:

Queratotoma

Queratectomia forreactiva (QFR)

Queratomileusis in situ (laser in situ keratomileusis- LASIK)

Queratomileusis miopica con congelacin (MKM)

histricas y

Queratofaquia

Queratoplastia termal con lser (LTK)

Facoextraccion.

Lente intraocular (LIO) e intracameral (LIC)

PRINCIPIO PTICO:
Basado en la modificacin de los radios de curvatura corneal o facoextraccion
buscando la regularizacin o amoldamiento de su superficie, de acuerdo con los
parmetros clnicos prequirurgicos.
INDICACIONES:
Pacientes inconformes con la correccin ptica de anteojos o LC con potencial
visual alto demostrado por la correccin ptica, en pacientes con ojos sanos y
medios transparentes

VENTAJAS:

Te permite dejar de utilizar lentes.


La ciruga refractiva ofrece un mejor campo de visin en comparacin con
el que tenas con los
anteojos.
La operacin es rpida, el tiempo promedio es de 20 minutos por ojo.
No requiere de hospitalizacin.
La recuperacin es rpida
Al no utilizar lentes obtienes cierto beneficio esttico.

DESVENTAJAS:

Al igual que en cualquier operacin existe el riesgo de que se presente


algn efecto secundario como resequedad en el ojo o sensibilidad a la luz.
En algunos casos no se mejora la visin al 100% por lo que necesitaras
utilizar lentes.
En algunos casos puedes necesitar de algn tiempo para que los ojos se
recuperen al 100%.
Con el tiempo, puedes volver a necesitar lentes.

Puedes no ser apto para la ciruga.


La ciruga refractiva se realiza en la parte ms sensible de los ojos y no es
reversible.
Alcanzada cierta edad suele ser necesario volver a usar anteojos para
corregir los problemas que ocasiona la presbiciae

.COSTOS:
Normalmente este tipo de cirugas no est incluido en el seguro y es la mas
costosa de las tres alternativas.
PAPEL DEL OPTMETRA EN SU MANEJO:
en este caso los optmetras estarn en la capacidad de guiar al paciente para que
tome la mejor decisin respecto al personal adecuado y los lugares donde se
podra llevar a cabo una adecuada ciruga refractiva.

BIBLIOGRAFA

1. Jose joaquin guerrero Vargas: Optometra clnica.

2. R. Martin, G Vecilla: Manual de optometra.


3. Qu son los lentes oftlmicos de unas gafas graduadas?( 14marzo2014)
Sitio web:
http://www.longitudeonda.com/index.php/que-son-lentes-oftalmicos-gafasgraduadas/
4. Consejos e informaciones
gafas(12noviembre2012)
Sitio web:

para

elegir

las

lentes

para

http://www.longitudeonda.com/index.php/como-elegir-las-lentes-para-gafasgraduadas-consejos-utiles/
Sitio web:
5. http://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/lentes-de-contacto-vs-gafas

sus

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