CRITERIOS DE OCLUSIN FUNCIONAL PTIMA II

CONTACTOS DENTARIOS FUNCIONALES PTIMOS: depende de

- Direccin de la fuerza aplicada a los dientes
- Cantidad de fuerza aplicada en los dientes
- La posicin musculoesqueltica estable de las articulaciones slo puede
mantenerse cuando est en armona con una situacin oclusal estable.
- esta situacin oclusal estable debe permitir un funcionamiento eficaz,
reduciendo al mnimo las lesiones de cualquiera de los componentes del
sistema masticatorio.
- Prdida de la oclusin funcional ptima: altas posibilidades de que se
produzcan lesiones en el sistema estomatogntico.
- Prdida posicin articular funcional ptima:
Relacin cntrica.
- Prdida contactos dentarios funcionales ptimos:
Direccin de la fuerza aplicada a los dientes
Cantidad de fuerza aplicada en los dientes
- Los estados oclusales ptimos pueden deducirse si nos imaginamos diversas
situaciones:
A. Cuando slo existen contactos oclusales en el lado
derecho, la actividad de los msculos elevadores tiende
a hacer pivotear la mandbula con los contactos
dentarios como fulcro o punto de apoyo.
La consecuencia es un aumento de la fuerza articular
aplicada a la ATM izquierda y una disminucin de la
fuerza aplicada a la ATM derecha

B. Cuando hay contactos oclusales bilaterales,

se consigue estabilidad de la mandbula

C. Cuando aumenta el nmero de contactos oclusales

bilaterales, se contina manteniendo una estabilidad
mandibular y se reduce la fuerza soportada por cada
diente.

En consecuencia, los criterios de oclusin funcional ptima se describen como

el contacto uniforme y simultneo de todos los dientes posibles cuando los
cndilos mandibulares se encuentran en su posicin superoanterior mxima,
apoyados contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con
los discos interpuestos adecuadamente.
En otras palabras, la posicin musculoesqueltica estable de los cndilos (RC)
coincide con la posicin de intercuspidacin mxima de los dientes (OC).
Para establecer la relacin de contactos dentarios funcionales ptimos es
preciso analizar:
- Direccin de la fuerza aplicada a los dientes
- Cantidad de fuerza aplicada en los dientes
- Consideraciones posturales y contactos dentarios funcionales
A. Direccin de la fuerza aplicada a los dientes
- Los tejidos seos no soportan bien las fuerzas de presin, tiende a presentar
resorcin frente a las fuerzas.
- El ligamento periodontal ayuda a controlar estas fuerzas.
- La presin es una fuerza que el tejido seo no es capaz de aceptar.
- La tensin estimula la formacin sea.
- El LPD es capaz de convertir una fuerza destructiva (presin) en una
aceptable (tensin).
- El LPD es un absorbente natural de choques controlando las fuerzas de
oclusin que actan sobre el hueso.

Cuando se aplican fuerzas de direccin horizontal, muchas de las fibras de LPD

sufren una compresin y otras traccin o
estiramiento.
Estas fuerzas NO pueden ser disipadas de manera
eficaz:
- pueden crear respuestas seas patolgicas,
o
- provocar actividad refleja neuromuscular,
intentando evitar estos contactos.

La carga axial puede realizarse con dos mtodos:

- Contactos dentarios en las puntas de las cspides y
superficies bastante planas, perpendiculares al eje
longitudinal del diente (cima de las crestas
marginales o fondo de las fosas)
- Tripodizacin: cada cspide contacta con una fosa
opuesta de tal manera que se produzcan tres
contactos (contactos entre planos inclinados
recprocos)
B. Cantidad de fuerza aplicada en los dientes
- La complejidad de los movimientos mandibulares requiere que algunos
dientes soporten la carga de las fueras horizontales que se producen.
- Hay que identificar los dientes que puedan aceptar mejor estas cargas.
- La cantidad de fuerza que puede generarse
entre los dientes depende de:
- La distancia de la articulacin
temporomandibular y
- la distancia a los vectores de fuerza
muscular
- Se genera mayor fuerza en los dientes
posteriores (A) que en los anteriores (B)
- Los dientes ms alejados del fulcro o vectores de fuerza son los anteriores y
dentro de ellos los caninos son los ms adecuados a soportar las fuerzas
horizontales.
- No todos los pacientes tienen los caninos ubicados de manera de soportar
dichas fuerzas
- La alternativa ms aceptable despus de la gua canina es la funcin de grupo
del lado de trabajo

- La funcin de grupo ms deseable es

la formada por: canino, los premolares
y a veces la cspide mesiovestibular
del primer molar
- Todo contacto ms posterior no es
deseable por la proximidad al fulcro o
los vectores de fuerza:
- Estudios electromiogrficos
sugieren que los contactos
mediotrusivos posteriores son
los que aumentan ms la
actividad muscular.
- Los contactos de protrusin
posteriores tambin son muy
nocivos para el sistema masticatorio
- Si hay prdida del apoyo dentario posterior pueden producirse contactos
oclusales intensos en los dientes anteriores y estos no tienen la alineacin o
inclinacin apropiada para aceptar las fuerzas de cierre mandibular.
Generalmente se produce un desplazamiento vestibular de los dientes
anteriores.
PALANCAS:
- La mandbula funciona como una palanca de clase III:
MOMENTO = F
xd
Momento de palanca: toda fuerza llegar disminuida en
relacin con la distancia en que se encuentra la
resistencia
Los dientes anteriores por estar ms alejados del sitio de
aplicacin de la fuerza, estn en ventaja biomecnica.
Todo cambio de palanca a clase II o clase I significar
falta de desoclusin.

- Palanca clase III se transforma en palanca clase I

PALANCA CLASE III

A = Punto de Apoyo (ATM)
P = Potencia (fuerza
muscular)
R = Resistencia (dientes
anteriores)

- Una interferencia en el lado de no

trabajo producida por falta de desoclusin
anterior genera este cambio de palanca.
- En el lado de trabajo actuarn los
msculos elevadores (F=P)
- La interferencia como apoyo (A)
- La ATM como resistencia (R)

- Palanca clase
III se transforma en palanca clase II
- Por falta de tejido de soporte del diente
o prdidas periodontales o movilidad.
- La falta de desoclusin anterior deja a
la ATM como punto de apoyo (A)
- La interferencia para a ser la resistencia
(R)
- En el lado de trabajo la fuerza o
potencia (P)
En este caso el AFECTADO es el DIENTE,
ya que adems del tipo de palanca se
sumarn fuerzas laterales altamente
perjudiciales

En cualquiera de los casos mencionados de clase I y II, slo la generacin de

mecanismos de desoclusin durante el tratamiento automtico transforma
dichas palancas en Clase III, que son las fisiolgicas
C. Consideraciones posturales y contactos dentarios funcionales
- La mandbula en posicin de reposo est separada de su posicin de
intercuspidacin mxima alrededor de 2 a 4 mm.
Esta posicin puede ser influida por la posicin de la cabeza:

-Acostado en el silln dental la posicin mandibular adopta una posicin

ms posterior.
- En una posicin preparatoria para comer los dientes posteriores deben
contactar con ms fuerza que los anteriores.
- Si el paciente adopta una anteposicin de cabeza aumentan los
contactos en la zona anterior.
RESUMEN OCLUSIN FUNCIONAL OPTIMA
Las siguientes situaciones parecen ser las menos patgenas para un mayor
nmero de pacientes a lo largo del tiempo:
1.- En cierre bucal, los cndilos se encuentran en posicin superoanterior
mxima (musculoesqueltica estable), apoyados sobre las pendientes
posteriores de las eminencias articulares con los discos interpuestos
adecuadamente.
2.- Todos los contactos dentarios producen una carga axial de las fuerzas
oclusales.
3.- Cuando la mandbula se desplaza a posiciones de laterotrusin, existen
contactos de gua dentaria apropiados en el lado de laterotrusin (lado de
trabajo) para desocluir inmediatamente en el lado de mediotrusin (lado de no
trabajo).
La gua ms deseable la proporcionan los caninos (gua canina).
4.- Cuando la mandbula se desplaza a posicin de protrusin, se generan
contactos de gua dentaria adecuados en los dientes anteriores que
inmediatamente desocluyen todos los dientes posteriores.
5.- En la posicin preparatoria para comer, los contactos de los dientes
posteriores son ms intensos que los de los dientes anteriores.