CLASIFICACION DE TESSIER

Tessier propuso en 1976 una nueva clasificacin de las fisuras craneofaciales

en la que tomaba como estructura de referencia primaria a la rbita. Las fisuras
faciales se distribuyen alrededor de la rbita y prpados y de los maxilares y
labios, existiendo fisuras comunes a ambas. Estas fisuras siguen unos ejes
constantes. Las fisuras de tejidos blandos y duros no siempre coinciden, y en un
mismo paciente pueden coexistir diferentes fisuras. Las fisuras se clasifican
numricamente del 0 al 14, correspondiendo la numero 0 a la fisura mediana y
distribuyndose el resto siguiendo las agujas del reloj.
1) Fisura craneofacial paramediana. Atraviesa hueso frontal formando un
encefalocele medial y duplicando la crista de galli, duplicacin del septo
nasal y atraviesa la columela, el maxilar y el labio.
2) Semejantes a la anterior, aunque algo ms laterales
3) Fisura oculonasal. Atraviesa la porcin lacrimal del prpado inferior. Rodea
la base de los alares, llegando a alveolo y labio en forma de labio leporino.
4) Fisura oculonasal I. Atraviesa verticalmente la porcin lacrimal del prpado
inferior, reborde infraorbitario, a travs de seno maxilar y mejilla. Atraviesa
labio y alveolo.
5) Fisura oculofacial II. Atraviesa el tercio medio del prpado inferior, forma un
pliegue en la mejilla y se acerca a la comisura labial. En tejidos duros surca
el reborde infraorbitario, lateralmente al nervio infraorbitario y el alveolo por
detrs del canino.
6-7-8 Corresponde al sndrome de Treacher-Collins. Aparecen defectos seos
en malar y mandbula. Las fisuras 6,7 y 8 pueden aparecer individualmente o
en cualquier combinacin.
6) Fisura maxilocigomtica con coloboma de prpado inferior entre tercio
medio y lateral.
7) Sndrome de Treacher-Collins y microsomia hemifacial. Fisura
temporocigomatica: existe ausencia del arco cigomtico, con afeccin de la
rama ascendente, cndilo y coronoides. Se acompaa de malformaciones
del CAE y pabelln auricular.
8) Fisura frontocigomtica. Corresponde a los sndromes de Teacher-Collins y
el sndrome de Goldenhar.
9) Fisura orbitaria lateral superior. Afecta al tercio superior del prpado
superior. Parece corresponderse a la fisura facial nmero 5.
10)Fisura orbitaria central superior. Afecta al tercio medio de la cresta
supraorbitaria, afectando al techo de la rbita y al hueso frontal, formando
en encefalocele. Existe un coloboma el prpado superior. Corresponde a la
extensin de la fisura nmero 4.
11) Fisura orbitaria medial superior. Coloboma en tercio medio de prpado
superior. Sigue a la fisura numero 3.

12)Medial al canto interno, formado telecanto. Coloboma en la zona medial de

la ceja.
13)Se localiza entre el hueso nasal y la apfisis frontal del maxilar.
Corresponde cranealmente a la fisura numero 1
14)Extremo craneal de la fisura numero 0.