TUTORIAL CUADRO 1 PGIR

UBICACIN ARCHIVO
NOMBRE DE LA HOJA
TITULO

CUADRO_1_IDENTIFICACION_ESE
IDENTIFICACION_ESE
CUADRO 1 PGIR IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA SOCIAL
DEL ESTADO ESE

CON FUNDAMENTO EN LA INFORMACIN REGISTRADA EN REPS, REALICE LA

IDENTIFICACIN DE LA ESE EN RIESGO, AS:

NOMBRE
DE
LA
SOCIAL DEL ESTADO

EMPRESA

NIT
NIVEL DE ATENCIN
CARCTER TERRITORIAL

DEPARTAMENTO/DISTRITO
MUNICIPIO SEDE PRINCIPAL
DIRECCION Y TIPO DE LA SEDE
PRINCIPAL
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO DE
SEDE 1
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO
SEDE 2
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO
SEDE 3
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO
SEDE 4
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO
SEDE 5
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO
SEDE #n
CODIGO PRESTADOR REPS

COFL02

DE
DE
DE
DE
DE

Hospital XXXXX, ESE (Escriba su razn social segn

el acto de creacin de la ESE y conforme al NIT y
dems cdigos de identificacin; si se evidencia
alguna diferencia, consignarlo en el diagnstico y
sealar medida de ajuste si es del caso.)
Escriba el nmero del NIT de la ESE
Escriba Nivel xx
Seale el carcter segn creacin legal, pblica y si es
del orden departamental, distrital o municipal. (si se
evidencia que la empresa no es de naturaleza jurdica
pblica, consignarlo en el diagnstico con las
evidencias documentarias correspondientes)
Escriba el nombre del departamento o distrito donde
est ubicada la ESE
Escriba el nombre del municipio donde est ubicada la
sede principal de la ESE. En el caso del Distrito y si
procede, escriba el nombre de la localidad
Escriba si la sede principal de la ESE es Hospital,
Centro o Puesto de Salud y la direccin exacta de su
ubicacin.
Escriba si la sede es Hospital, Centro o Puesto de
Salud y la direccin exacta de su ubicacin. En las
columnas C y D, celdas fila 14 a 18, usted debe
escoger el cdigo DANE del municipio donde est
ubicada la sede y este aparecer en la columna D.
Escriba si la sede es Hospital, Centro o Puesto de
Salud y la direccin exacta de su ubicacin.
Escriba si la sede es Hospital, Centro o Puesto de
Salud y la direccin exacta de su ubicacin.
Escriba si la sede es Hospital, Centro o Puesto de
Salud y la direccin exacta de su ubicacin.
Escriba si la sede es Hospital, Centro o Puesto de
Salud y la direccin exacta de su ubicacin.
Escriba si la sede es Hospital, Centro o Puesto de
Salud y la direccin exacta de su ubicacin.
Escriba el nmero REPS de la ESE

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COMPLETE LA IDENTIFICACIN DE LA ESE CON LA SIGUIENTE INFORMACIN:

Escriba el tipo de acto administrativo (ley, decreto
nacional, decreto departamental, distrital o municipal,
ordenanza, acuerdo), su nmero y fecha y la autoridad
ACTO DE CREACION DE LA ESE
que expidi el respectivo acto (Congreso, Gobierno
Nacional, Asamblea Departamental, Concejo Distrital o
Municipal)
Escriba el tipo de acto administrativo (decreto
nacional, decreto departamental, distrital o municipal,
ACTO
ADMINISTRATIVO
DE ordenanza, acuerdo), su nmero y fecha y la autoridad
ADOPCION DE ESTATUTOS
que expidi el respectivo acto (Gobierno Nacional,
Asamblea Departamental, Concejo Distrital o
Municipal, Consejo Directivo)
Escriba los datos del o de los actos administrativos de
aprobacin del Plan de Gestin Integral del Riesgo
ACTO(S) ADMINISTRATIVO(S) DE (Acuerdo de la Junta Directiva y/o Resolucin del
ADOPCIN DEL PLAN
Gerente o Director debidamente facultado por la Junta
Directiva). (Adjunte copia legible de los actos con
nmero, fecha y firmas)
Escriba el nombre y apellidos del Gerente o Director
actual y los datos del acto administrativo de
INFORMACIN GERENTE ACTUAL nombramiento
(decreto
o
resolucin,
segn
corresponda, su nmero, fecha y la autoridad que
expidi el respectivo acto)
CUADRO 1A PGIR
UBICACIN ARCHIVO
NOMBRE DE LA HOJA
TITULO

CUADRO_1_IDENTIFICACION_ESE
JUNTADIRECTIVA
CUADRO 1A PGIR INTEGRANTES JUNTA DIRECTIVA

PARA CADA INTEGRANTE DE LA JUNTA DIRECTIVA, INFORME:

CALIDAD MIEMBRO EN JUNTA Escriba a qu estamento corresponde o a quien
DIRECTIVA
representa en la Junta Directiva de la ESE
(Gobernador o su delegado, Alcalde o su delegado,
Secretario de Salud o su delegado, Sector Cientfico
Interno, Sector Administrativo Interno, Delegado de
Usuarios, Delegado Sector Productivo)
NOMBRES Y APELLIDOS
Escriba nombres y apellidos de cada miembro de la
Junta Directiva de la ESE, segn su documento de
identidad y el acto administrativo de nombramiento.
TIPO Y NMERO DOCUMENTO Escriba el tipo de documento de identidad (cdula de
IDENTIDAD
ciudadana CC, nmero nico de identificacin
personal NUIP, cdula de extranjera CE)

COFL02

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PERIODO NOMBRAMIENTO

Escriba el perodo de nombramiento de cada

integrante de la Junta Directiva con fecha de inicio y
de terminacin del perodo segn el acto
administrativo de nombramiento.
Si encuentra un perodo vencido, determine la
legalidad de su participacin en la toma de decisiones.

CUADRO 1B PGIR
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NOMBRE DE LA HOJA
TITULO

CUADRO_1_IDENTIFICACION_ESE
RESPONSABLES_PGIR-ESE
CUADRO 1B PGIR DIRECTIVOS
ELABORACIN Y EJECUCIN PGIR

RESPONSABLES

PARA CADA INTEGRANTE DEL EQUIPO DIRECTIVO Y DE RESPONSABLES EN LA

ELABORACIN Y EJECUCIN DEL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DEL RIESGO PGIR,
INFORME:
CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
E-MAIL
TELEFONOS

Escriba el cargo que ocupa en la ESE

Escriba los nombres y apellidos del funcionario del
equipo directivo o del equipo de responsables de la
elaboracin y/o ejecucin del PGIR
Escriba la respectiva direccin electrnica de cada
funcionario o su correo
Escriba el nmero telefnico en el cual se puede
contactar al funcionario

No olvide que el principal responsable del PGIR es el Gerente de la ESE.

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