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Ttulo:
Trastornos del sueo.
Autora:
Isabo Lucero Portocarrero Tafur
Christian Vargas Rivasplata
Asesor:
Psi. Andy Garca Orbe.
Moyobamba Per
2016
Introduccin
El tema de trastornos del sueo es muy poco hablado, poco comentado
y por ende poco conocido por la mayora de personas que solo poseen
especulaciones
sobre
el
tema
uno
que
otro
dato
relevante,
los
pobladores
que
pasaban
cerca
de
ellos
ya
que
personas
sino
todas,
pero
por
distintos
motivos.
Para poder evitar esto debemos poseer unos buenos hbitos de sueo y
primordialmente informacin ya que por s sola esta es una gran medida
preventiva.
Mediante este trabajo busco que las personas se interesen por este
tema y se ejecuten ms investigaciones en el Per ya que solo se haya
informacin de otras partes del mundo, aspecto que baja la moral a
cualquiera
que
trate
de
investigar
con
fundamentos
bases
Tipos:
Durante el sueo se suceden cinco etapas, la primera y la segunda son
de sueo ligero y representan una transicin entre la vigilia y el sueo.
Aqu suceden la mayora de las apneas. Durante la tercera y la cuarta se
produce el sueo durante el cual la persona descansa. En la quinta
etapa, se producen los sueos y los msculos estn totalmente relajados
y atnicos, por lo que ocurren las apneas ms largas.
Existen, fundamentalmente, tres tipos de apnea:
Obesidad.
Causas
Cuando usted duerme, todos los msculos del cuerpo se relajan ms.
Esto incluye los msculos que ayudan a mantener la garganta abierta
para que el aire pueda fluir hacia los pulmones.
Normalmente, la
garganta
permanece
lo
suficientemente
abierta
durante el sueo para permitir el paso del aire. Algunas personas tienen
una garganta ms estrecha. Cuando los msculos en la parte superior de
la garganta se relajan durante el sueo, los tejidos se cierran y bloquean
la va respiratoria. Esta detencin de la respiracin se denomina apnea.
El ronquido fuerte es un sntoma de aviso de AOS. El ronquido es
causado por el aire que se escurre a travs de la va respiratoria
estrecha o bloqueada. Aunque no todas las personas que roncan sufren
apnea del sueo.
Otros factores tambin pueden incrementar el riesgo:
Obesidad.
Gasometra arterial
Electrocardiografa (ECG)
Ecocardiografa
superar
cualquier
problema
en
el
uso
de
CPAP.
las
vas
respiratorias
abiertas.
problemas
del
sueo
antes
de
probarlos.
Enuresis:
La enuresis o incontinencia urinaria consiste en la emisin repetida de
orina de manera involuntaria durante el da o en la cama por la noche.
Para que sea considerada enfermedad debe producirse por lo menos dos
veces cada da durante un mnimo de tres meses consecutivos y en
nios mayores de 4 aos.
Suele ser ms frecuente en varones, a partir de los cinco aos y
aparecer con ms frecuencia durante la noche. La enuresis no suele
desencadenarse
como
consecuencia
de
otra
enfermedad,
Causas:
La enuresis nocturna se produce principalmente porque el nio
est profundamente dormido y no se despierta cuando su vejiga se
llena y debe vaciarla. En la mayora de los casos esta patologa es
hereditaria, por lo que, si uno de los progenitores ha tenido enuresis
durante su infancia, las probabilidades de que sus hijos tambin la
tengan son elevadas.
Otras causas pueden ser la alteracin del sueo, no haber aprendido
bien a controlar la miccin durante los primeros aos de aprendizaje o
como resultado de tener alguna otra patologa.
Las situaciones de estrs tambin pueden provocar la aparicin de la
enuresis, sobre todo secundaria. stas pueden ser el divorcio o la
separacin de los padres, el fallecimiento de un familiar, el cambio de
residencia, el nacimiento de un hermano, debido a accidentes e
intervenciones quirrgicas, ante abusos sexuales, hospitalizaciones,
etctera.
Adems, los nios que viven en hogares desestructurados o con pocos
recursos econmicos, tienen tambin ms probabilidades de padecer
enuresis.
Sntomas:
El principal sntoma de la enuresis es la prdida de orina involuntaria.
sta puede ocurrir varias veces durante la noche, periodo en el que
pueden ser muy abundantes.
Prevencin:
La mejor forma de prevenir la enuresis es educar al nio para controlar
bien la miccin durante los aos de aprendizaje.
Los expertos recomiendan que empiecen fijando la frecuencia con la que
tienen que acudir al bao y no levantarlo por la noche si el nio no pide
ir al aseo.
Otras recomendaciones incluyen no retirar el paal antes de los 24
meses ni alargar su uso ms all de los 3 aos.
Tipos:
Segn la Asociacin Espaola de Pediatra, puede clasificarse en
slo nocturna, si la emisin de orina se produce slo durante el sueo (la
ms frecuente); slo diurna, si la miccin involuntaria ocurre durante las
horas de vigilia o nocturna y diurna, si es una combinacin de ambas.
Adems, se distinguen dos tipos:
Enuresis primaria
La enuresis primaria ocurre cuando el nio nunca ha sido capaz de
contener la orina. Esta forma es ms frecuente en el sexo masculino,
entre 1,5 y 2 veces ms que en las nias y suele disminuir a medida que
el nio va creciendo.
Enuresis secundaria
La enuresis secundaria surge cuando el nio ha tenido un periodo de
continencia, habitualmente entre seis meses y un ao, y posteriormente
ha tenido una recada que se prolonga, como mnimo, seis meses. Esta
Diagnstico:
El diagnstico de la enuresis comienza con una entrevista clnica con el
paciente. sta permitir obtener informacin sobre la enfermedad
(presencia
de
estreimiento,
hematuria,
capacidad
de
retencin
diurna, dolor de cabeza, volumen de la orina que emite el nio, etc.), las
caractersticas de la enuresis (primaria o secundaria, frecuencia de
noches con episodios, hora a la que se producen, facilidad para
despertar,
etctera),
presencia
de
factores
que
favorezcan
la
como
un anlisis
confirmar
una infeccin de orina. Si las pruebas dan negativo hay que descartar
otros trastornos menos habituales, como malformaciones o problemas
nerviosos.
En el caso de que la enuresis no slo sea nocturna, sino que el paciente
tambin tenga problemas de incontinencia durante el da, habra que
hacer un examen clnico ms exhaustivo que incluya una ecografarenal,
una urografa intravenosa (UIV) y radiografas con contraste de la vejiga
y la uretra (cistouretrografa).
Si el paciente tiene enuresis nocturna secundaria, las probabilidades de
que sta aparezca como consecuencia de algn problema orgnico,
como por ejemplo una infeccin urinaria, es mucho mayor. Adems, si
tiene sntomas intestinales es probable que el especialista encargue
otros estudios adicionales que permitan confirmar el diagnstico.
Tratamientos:
En un gran porcentaje de nios, la enuresis desaparece de forma
espontnea antes de los 6 aos de edad. Si este proceso no se lleva a
cabo hay que tener en cuenta los efectos psicolgicos en el menor
(vergenza) y llevar a cabo un asesoramiento inicial.
El mejor tratamiento para evitar estas incontinencias es que el paciente
siga rutinas como miccionar antes de irse a la cama, llevar la cuenta de
las noches que moja o no la cama y no beber lquidos desde dos o tres
horas antes de acostarse (sobre todo refrescos con cafena).
Adems, existen unas alarmas de enuresis, que con un estruendoso
sonido despierta al nio. Se trata de un detector de humedad con una
eficacia del 70 por ciento. Una vez parezca solucionado el problema, es
recomendable seguir usndola hasta tres semanas despus de la ltima
incontinencia.
Junto con esto se podra reforzar el tratamiento con ejercicios de la
vejiga, como retrasar el mximo posible la miccin para fortalecer esa
zona.
Por ltimo, tambin existen tratamientos farmacolgicos. Se recomienda
el uso de desmopresina, que disminuye el volumen de lquido mientras
se duerme, o la oxibutinina que acta aumentando la capacidad de la
vejiga. A la imipramina se debera recurrir en ltima instancia, si los
anteriores tratamientos no consiguen buenos resultados, debido a sus
efectos secundarios.
Insomnio:
El insomnio se define como dificultad para iniciar o mantener el sueo y
puede manifestarse como dificultad para conciliar el sueo (insomnio
por
1
la
maana,
antes
de
lo
planeado
(insomnio
La
queja
ms
frecuente
asociada
al
insomnio
es
insomnio
la ansiedad o
del ritmo
primario
la depresin,
circadiano ciertos
,estrs,
insomnio
trastornos
psiquitricos
relacionado
Anticonceptivos.
En
con
la
como
alteraciones
actualidad,
es
Causas
Los hbitos de sueo que aprendimos de nios pueden afectar nuestros
comportamientos de sueo como adultos. Los malos hbitos del sueo o
del estilo de vida que pueden causar insomnio o empeorarlo incluyen:
Tabaquismo excesivo
Trastorno bipolar
Embarazo
Sntomas:
Las quejas o sntomas ms comunes de las personas con insomnio son:
Pruebas y exmenes:
Su proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y har
preguntas acerca de sus medicamentos actuales, el consumo de drogas
y la historia clnica. Generalmente, stos son los nicos mtodos
necesarios para diagnosticar el insomnio.
Tratamiento:
No dormir 8 horas cada noche no significa que usted est poniendo su
salud en riesgo. Diferentes personas tienen diferentes necesidades de
sueo. Para algunas personas es suficiente 6 horas de sueo en la
noche, mientras que otras slo se sienten bien si duermen entre 10 y 11
horas.
El tratamiento con frecuencia se inicia con una revisin de los frmacos
y de cualquier afeccin que pueda estar causando o empeorando su
insomnio, tales como:
Usted debe pensar acerca de cualquier hbito del sueo o del estilo de
vida que pueda afectar su sueo, a lo cual se le denomina higiene del
sueo. Hacer algunos cambios en sus hbitos de sueo puede mejorar o
solucionar su problema de insomnio.
Algunas personas pueden necesitar medicamentos para ayudarlos con el
sueo por un perodo corto de tiempo. Pero en el largo plazo, hacer
cambios en los hbitos de vida y del sueo es el mejor tratamiento para
conciliar el sueo y permanecer dormido.
Sntomas
Este sndrome lleva a sensaciones desagradables en la parte inferior de
las piernas. Estas sensaciones provocan unas ganas irrefrenables de
mover las piernas. Usted puede experimentar sensacin de:
Arrastre y gateo
Ardor u hormigueo
Picazn o raedura
Estas sensaciones:
Somnolencia diurna
Ansiedad o depresin
Confusin
Tratamiento
El SPI no se puede curar. Sin embargo, el tratamiento puede aliviar los
sntomas.
Ciertos cambios de estilo de vida pueden ayudarle a hacerle frente a la
afeccin y aliviar los sntomas.
SPI.
Pramipexol (Mirapex)
Ropinirol (Requip)
Sinemet
(combinacin
arbidopa-levodopa),
un
medicamento
antiparkinsoniano
Gabapentina y pregabalina
Causas
Habitualmente, el cuerpo se paraliza durante el sueo paradjico (fase
de sueo en la que tenemos sueos) en el que un neurotransmisor (la
glicina) impide a los msculos moverse durante los sueos. La parlisis
del sueo anormal aparece cuando las funciones motrices del cuerpo
son bloqueadas al despertar o cuando el mecanismo se pone en marcha
de
manera
prematura.
la
parlisis.
de
los
sntomas
de
la
narcolepsia.
Sntomas
Durante una experiencia de parlisis del sueo, el sujeto se despierta sin
poder moverse ni hablar. Los nicos msculos activos son los msculos
oculares y los msculos respiratorios. La sensacin es similar a la de un
sueo despierto. Las crisis son, la mayora de las veces, cortas y no
exceden algunos minutos. Pueden producirse en el momento del
adormecimiento
(estado
hipnaggico)
del
despertar
(estado
hipnopmpico).
Esta parlisis generalmente se asocia con alucinaciones, que pueden ser
de naturaleza
variable
segn los
casos. Las
alucinaciones
ms
(sensacin
de
cada,
de
flotacin
vibraciones).
Tratamiento y prevencin
Consultar con un mdico es indispensable y, sobre todo, se aconseja en
caso de crisis frecuentes para limitar las consecuencias psicolgicas.
No
suelen
utilizarse
tratamientos
medicamentosos
aunque
los
Terror nocturno
Durante una noche tpica, el sueo pasa por una serie de fases. Cada
una de ellas se asocia a una actividad cerebral particular, y la fase de
movimientos oculares rpidos (MOR o REM en ingls) es cuando tienen
lugar la mayora de sueos.
Los terrores nocturnos ocurren durante el sueo no REM. A diferencia de
las pesadillas (que ocurren durante el sueo REM), un terror nocturno no
es un sueo desde el punto de vista tcnico, sino ms probablemente
una sbita reaccin de miedo que tiene lugar durante la transicin de
una fase de sueo a otra.
Los terrores nocturnos suelen ocurrir de dos a tres horas despus de que
el nio concilie el sueo, cuando tiene lugar la transicin desde la fase
de sueo ms profunda no REM a la ms superficial de sueo REM, la
etapa en que se producen los sueos. Por lo general, esta transicin
sucede con suavidad. Pero en ocasiones el nio se agita y se asusta y
esa reaccin de miedo es el terror nocturno.
Durante un terror nocturno, un nio puede incorporarse y sentarse en la
cama sbitamente y ponerse a chillar o gritar como si estuviera
sumamente angustiado. La respiracin y el ritmo cardaco se le pueden
acelerar, puede empezar a sudar, a agitarse y a comportarse como si
estuviera sumamente alterado y asustado. Al cabo de unos minutos o
algo ms, el nio se calma y se vuelve a dormir plcidamente.
A diferencia de las pesadillas, que se suelen recordar, al da siguiente los
nios no tienen ningn recuerdo del terror nocturno porque estaban
dormidos mientras ocurri y no tienen imgenes mentales que evocar.
Cul es su causa?
Los terrores nocturnos estn provocados por una hiperactivacin del
sistema nervioso central (SNC) durante el sueo. Esto puede ocurrir
porque el SNC (que regula la actividad cerebral durante el sueo y la
vigilia) todava est madurando. Algunos nios heredan una tendencia a
esta hiperactivacin; aproximadamente el 80% de los nios que tienen
terrores nocturnos tienen un pariente que tambin los experiment o
bien que sufri de sonambulismo (un tipo similar de trastorno del sueo)
durante la infancia.
Los terrores nocturnos se han descrito en nios que:
Sntomas
Los terrores nocturnos son ms comunes durante el primer tercio de la
noche, con frecuencia entre medianoche y 2 de la maana.
El
nio
puede
(hiperventilacin),
tener
estar
sudando,
una frecuencia
respirando
cardaca
muy
rpido
rpida y
pupilas
dilatadas.
Pruebas y exmenes
En muchos casos, no se necesitan ms exmenes o pruebas. Si el terror
nocturno es severo o prolongado, el nio puede requerir una evaluacin
psicolgica.
Tratamiento
En muchos casos, un nio que experimenta un terror nocturno slo
necesita que lo consuelen.
Reducir el estrs o usar mecanismos de afrontamiento pueden reducir
los terrores nocturnos. La psicoterapia o la asesora pueden ser
necesarias en algunos casos.
Los medicamentos recetados para usarlos a la hora de dormir a menudo
reducirn los terrores nocturnos, pero rara vez se emplean para tratar
este trastorno.
Sonambulismo
Caminar dormido, conocido formalmente como sonambulismo, es un
trastorno del sueo que se origina durante el sueo profundo y resulta
en caminar u otros comportamientos complejos. Es ms comn en nios
que en adultos y es ms probable que ocurra si una persona no ha
dormido lo suficiente.
Sntomas
Con frecuencia el sonambulismo se inicia durante el sueo profundo
pero puede ocurrir en estados ms ligeros del sueo, usualmente en las
primeras pocas horas despus de haberse dormido y el sonmbulo
puede estar parcialmente despierto durante el episodio.
Adems
de
caminar
durante
el
sueo,
otras
posibles
Tratamiento
En muchos casos el simplemente mejorar la higiene del sueo puede
eliminar el problema. Si el problema persiste, usted debe hablar con su
mdico o con un especialista del sueo. Est preparado a discutir con su
mdico o pediatra cualquier factor, tal como fatiga, medicamentos o
tensin, que pueda producir el sonambulismo. Existe evidencia que el
tratamiento de la apnea obstructiva del sueo, aun cuando leve, puede
eliminar el sonambulismo.
El tratamiento de sonambulismo en adultos puede incluir hipnotismo. En
realidad, existen muchos casos en los cuales los pacientes sonmbulos
han tratado con xito sus sntomas
especialmente
cuando
disminuye
la
cantidad
de
sueo
factores
como
el
alcoholismo
condiciones
como
Tipos
En los nios se pueden distinguir dos tipos de sonambulismo:
Incompleto
En este tipo de sonambulismo el nio se incorpora en la cama, se frota
los ojos, mueve las sbanas y, finalmente, se vuelve a tumbar en la
cama para continuar el sueo.
Completo
En estos casos el infante sale de la cama y puede caminar por la
habitacin y la casa. Aunque est dormido, el nio puede tener los ojos
abiertos y realizar actividades de forma automtica como comer, hablar,
vestirse, etc. Cuando despierta, no recuerda nada de lo que ha ocurrido.
Narcolepsia
somnolencia.
en
algunos
casos.
de
sufrimiento
psicolgico
significativa.
Criterios a diagnosticar
Clsicamente, el diagnstico de narcolepsia requera la presencia de
la ttrada narcolptica, formada por:
Catapleja
grado,
un
porcentaje
menor
presentan
alucinaciones
regulacin anmala del sueo REM demostrada con comienzo del sueo
REM en los primeros diez minutos del comienzo del sueo, ya sea
durante
el
registro
nocturno,
bien
mediante
una
ms
Tratamiento
El tratamiento de la narcolepsia es sintomtico. La somnolencia se trata
con estimulantes. El metilfenidato se considera el frmaco de eleccin.
Tambin
se
utilizan
la dextroanfetamina y
con
indicacin
la metanfetamina,
de
primera
especialmente
lnea,
cuando
el
efectos
promotores
de
la
vigilia
en
algunos
sdico (Xyrem),
hidroxibutirato
sdico o GHB
tambin
sdico,
es
conocido
como gamma
un frmaco comercializado
Sntomas
Los sntomas de la narcolepsia generalmente ocurren por primera vez
entre los 15 y los 30 aos de edad. A continuacin se presentan los
sntomas ms comunes.
otras
actividades
donde
quedarse
dormido
puede
ser
peligroso.
Cataplexia
Alucinaciones
Bibliografa: