EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Contenido

1. Concepto de Examen mental

2. reas de exploracin del Examen Mental
3. Protocolo de Evaluacin
4. Bibliografa

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Examen mental

Es una recoleccin de datos que evalan el estado mental

del paciente, las manifestaciones comportamentales,
afectivas y cognitivas como efectos y caractersticas del
problema y como expresiones de la personalidad del
paciente, los que adems deben constituirse en recursos
teraputicos y preventivos. El examen mental esta
orientado a detectar signos y sntomas en un determinado
sujeto en un momento dado con el objetivo de Identificar el
estado psquico del evaluado por medio de la evaluacin
de las funciones mentales.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Areas de Exploracin

Para realizar el examen mental es necesario examinar y

evaluar las categoras del examen caractersticos del
estado mental, lo que permitir apreciar el
comportamiento general de las funciones mentales. Las
categoras o reas a evaluar son las siguientes:

Porte y actitud
Atencin
Orientacin
Conciencia
Afectividad
Pensamiento

Memoria
Sueo
Lenguaje
Sensopercepc
i on
Juicio

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Protocolo de evaluacin

El siguiente protocolo de evaluacin tiene como fin guiar

el proceso de exploracin de todas las caractersticas
relacionadas con las funciones mentales a la hora de
recoger informacin en el examen mental.
Contiene de manera detallada los aspectos que deben
ser evaluados cuando se tenga contacto con el paciente
y que corresponde a cada funcin mental.

EXAMEN DEL ESTADO

MENTAL

Datos generales

Nombre:

Genero:

Ocupaci
n:
Edad:

EXAMEN DEL ESTADO

MENTAL
Porte y actitud

Se hace referencia al aspecto general del examinado

teniendo en cuenta todos los detalles que estn relacionados
con el aspecto fsico, como son la estructura corporal, arreglo
y porte. De igual manera se evala la conducta y actitudes
generales del paciente ante los sntomas que
ASPECTO FISICO

OBSERVACIONES

Vestimenta
Higiene Corporal
Posturas
Mirada y
expresin
facial

ACTITUDES
Preocupacin
excesiva
Preocupaci
n acorde a
la realidad

S
I

N
O

OBSERVACIONES

Indiferencia

COMPORTAMIENTO
Seductor
Tmido
Agresivo
Burln
Desconfiado
Arrogante
Colaborador

S
I

N
O

OBSERVACIONES

Atencin

Es una funcin mediante la cual se

seleccionan de la multiplicidad de
estmulos, tanto internos como externos,
aquellos que van a ser procesados para
lograr una adecuada integracin mental.
Exploracin

La exploracin de la atencin se realizara desde el inicio del procedimiento del examen

mental y durante el transcurso del mismo. Se debe tener en cuenta la manera en que
el sujeto responde a las preguntas, hacia donde esta enfocada la atencin y de que
manera es mantenida.
Responde a la estimulacin visual por parte del entrevistador:

Si

No

Si

No

Responde a estimulacin auditiva por parte del entrevistador:

Orientacin:

Voluntaria

Focalizacin en uno o varios objetos determinados

Si

Concentracin en las tareas presentadas por el entrevistador:

Tiempo de Concentracin:

Minutos

Nula

Involuntaria
No

Cual
Si

Segundos

Mantiene atencin excesiva en un solo estimulo no permitiendo responder a los dems:

Atencin dispersa en mltiples estmulos por cortos periodos de tiempo sin fijarse en
ninguno:

No

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Si

No

Ausencia de atencin:

Para un diagnostico mas objetivo y especifico es posible aplicar pruebas que evalen la
atencin de manera particular. Son muchas las pruebas que se pueden utilizar pero a
continuacin haremos una descripcin de cuatro por fcil aplicacin.
Prueba de generacin de palabras

Se le pide al examinado que diga

palabras que empiecen con A, F y S en
un minuto. Promedio normal: 36
palabras.

Prueba de secuenciacin

En una hoja de papel una lista de 10 a

15 nmeros diferentes, se le pide al
examinado que los una con una lnea

Prueba seal de estimulo

El examinado deber levantar la mano

una vez escuche dos golpes realizados
por el examinador.

Prueba de desempeo continuo

Se le dictan al examinado una lista de

letras, este debe levantar la mano cada
vez que escuche una letra especfica la
cual debe estar en el 25%

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

ORIENTACIN

Funcin que capacita al individuo para tener

conocimiento de si mismo en funcin con el tiempo y el
espacio.

Exploracin
AUTOSIQUICA (orientacin en
persona)

Si

No

Si

No

Conoce su nombre:
Conoce su edad:
Conoce las generalidades de su historia de vida:
Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta:
Conoce su ocupacin o profesin:
Su personalidad es acorde con su historia de vida:

ALOPSIQUICA (O. TemporoEspacial)

Sabe en que da / mes / ao est:

Conoce en que lugar se encuentra en ese momento:
Sabe quienes son las personas que se encuentran a su alrededor:
Sabe como llego al lugar de la consulta:
Conoce donde queda su lugar de residencia:
Sabe en que ciudad Y pas se encuentra:

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

CONCIENCIA

Funcin mental mediante la cual se lleva a cabo la integracin de los

aspectos sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al
individuo para el conocimiento de si mismo en las tres dimensiones del
espacio y el tiempo.

Exploracin
En individuos normales la exploracin de esta rea se puede realizar solo mediante la
observacin, pero, en los que tienen alguna deficiencia de esta funcin la exploracin se lleva a
cabo mediante una serie de estmulos verbales, tctiles e incluso dolorosos.
SI
Se encuentra despierto / alerta
Muestra signos de sueo:
Responde a estmulos externos visuales:
Responde a estmulos externos auditivos
Responde a estmulos externos tctiles
Tiene respuestas conductuales ante la estimulacin:
Tiende a quedarse dormido fcilmente:
Se siente como cuando esta a punto de quedarse dormido
constantemente:
Logra ubicarse en tiempo y lugar:
Logra mantener la concentracin:
Tiene contacto con el entorno:

NO

Examen del estado mental

AFECTIVIDAD

Sensacin placentera o displacentera que acompaa

toda idea, originada en percepciones del mundo
interno y del mundo externo, acompaada de un
componente cognoscitivo congruente con esas
percepciones.

Exploracin

En la evaluacin del afecto entra en juego la objetividad y la subjetividad del examinador, por
esto la exploracin de esta rea es bastante compleja, el examinador terminara haciendo una
inferencia del estado afectivo del paciente. En esta exploracin se tienen en cuenta los
estmulos, las caractersticas del afecto, el componente somtico y las manifestaciones en el
comportamiento.

Observacione
s
Emocin que expresa en el momento:
Situacin que desencadeno el estado
de animo:
Momento en el que se intensifica su
estado de animo:
Pensamientos asociados a su estado de
animo:
Expresiones faciales: Alegra

Tristeza

Otros:
Las expresiones concuerdan con el afecto: Si
Conductas observables:

Temor

No

Desesperacin

SI
El afecto es adecuado con respecto a la estimulo desencadenante:
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto:
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situacin ambiental en
la q se encuentra:
La expresin afectiva coincide con el contenido ideatorio
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos:
El sujeto se muestra temeroso o inhibido:
El sujeto irrumpe en llanto de forma sbita:
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situacin que
normalmente producen placer:
Llanto persistente:
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situacin:
Incremento de la actividad psicomotora:
Sentimientos inusuales de autosuficiencia
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
irreales:
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
reales:
Sensacin de indefensin:
Incapacidad para percibir la realidad de la situacin amenazante:
Sentimientos de miedo, temor y aprehensin:
Sentimientos de temor a morir o enloquecer:

N
O

PENSAMIENTO

Funcin mental que permite la construccin, elaboracin y comunicacin de

smbolos mediante los cuales se estructuran conceptos, creencias e
ideologas.

Exploracin

La evaluacin del pensamiento se realiza desde el primer contacto que se tiene con el
evaluado, el lenguaje verbal es la principal va para conocer el pensamiento, pero toda la
conducta sirve para este propsito.
Si

Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo,

molestarlo o estn en su contra:
Expresa que tiene algn poder, don o habilidad especial:
Expresa que siente que est destinado a conseguir grandes metas:
Presenta fuga de ideas:
Cambia de oracin sin terminar la anterior:
Lentitud al responder las preguntas del evaluador:
Interrupcin del discurso antes de terminar la idea
Discurso impreciso:
Discurso superficial
Discurso lleno de divagaciones, evasivas y detalles sin importancia:

No

Logra comunicar lo que desea:

Orden y relacin entre las ideas que expresa:
Discurso entendible:
Se presentan palabras sueltas:
Construye oraciones:
Repite de manera montona palabras
Repite de manera montona frases:
Expresa que los dems estn gobernados por seres, fuerzas u
objetos poderosos:
Expresa estar bajo la influencia de seres, fuerzas u objetos
poderosos:
Expresa que sus pensamientos son escuchados por los dems
Creencia de que es engaado:
Se atribuye patologas inexistentes:
Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en
realidad posee:
Negativismo sobre su futuro:
Se culpa de las dificultades de los dems:
Presenta ideas repentinas acompaadas de temor:
Le da caracterizaciones a objetos inanimados

MEMORIA

Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una

experiencia ubicndola en el tiempo. Comprende 3 etapas: el
ingreso, el registro y almacenamiento y la evocacin o
recuerdo.

Exploracin
Si

Recuerda su nombre:
Recuerda que le sucedi horas antes de la entrevista:
Recuerda lo que sucedi minutos antes de la entrevista
Recuerda que hizo durante el da:
Recuerda el color de la ropa que lleva puesta:
Recuerda las actividades que realiz el da anterior
Reconoce e identifica los objetos a su alrededor:
Reconoce e identifica las personas a su alrededor
Recuerda lo q reproduce en la entrevista de manera inmediata:
Recuerda los datos de su infancia:
Recuerda los datos de su juventud:

No

Recuerda los datos de su adultez

Hasta que edad recuerda:
Evoca informacin presentada casi de inmediato:
Tiene un incremento en capacidad de memorizacin (registrar, retener y
evocar):
Memoriza sin seguir reglas:
Disminucin de la capacidad para memorizar:
Ausencia total de la capacidad para memorizar:
Recuerda lo que los sucesos antes del trauma:
Recuerda lo que los sucesos despus del trauma:
Recuerda con claridad el periodo en el que sucedi el trauma:
Olvido por completo el periodo en el que sucedi el trauma:
Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma:
No recuerda sucesos por consecuencias emocionales:
Incapacidad para recordar toda la historia de vida:
Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas:
Afirmacin falsa de haber experimentado algo por segunda vez o
repetidas veces:
Afirmacin falsa de haber conocido a alguien:

EXAMEN DEL ESTADO

MENTAL
SUEO

Exploracin

Estado biolgico y conductual del organismo, regular,

rtmico y transitorio, caracterizado por su apariencia
de quietud y reposo y por una disminucin de las
respuestas a los estmulos ambientales.

Tiene algn ritual antes de dormir: Si

No
Disminuye su estado de vigilia antes de dormir: Si

Cual?
No

Disminucin en la capacidad de discriminacin sensorial: Si

Si

Tiempo que demora en quedarse dormido: 30 minutos

Pesadez en os ojos y bostezos: Si

No
1 hora

ms

No

Disminucin en las reacciones m. Si

No

Dificultad para quedarse dormido: Si

No

Disminucin dela cantidad total del sueo: Si

otras: Si

No

No

Presenta interrupciones constantes del sueo: Si

No

Interrupcin definitiva del ciclo del sueo antes que este haya concluido:
No _____

El sueo es reparador: Si

No

Exceso de sueo (sensacin o duracin del sueo): Si

Aparicin del sueo en horas inapropiadas: Si
Insomnio: menos de 3 semanas

No
No

mas de 3 semanas

Perdida de la necesidad de sueo: Si

No

Tiende a quedarse dormido durante el da: Si

No

Presenta sobresaltos en medio del sueo: Si

No

Presenta movimientos bruscos o violentos: Si

Despierta con confusin: Si

No

No

Presenta sonambulismo: Si
No
Tiene pesadillas: Si
No
Se despierta horrorizado: Si
No
Incontinencia urinaria durante el sueo: Si
Se despierta por afecciones fsicas: Si

No
No

EXAMEN DEL ESTADO

MENTAL

LENGUAJE

Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear

signos y smbolos arbitrarios.

Exploracin
Al evaluar el lenguaje de alguien debe tenerse en cuenta varios aspectos que pueden modificar
su desempeo lingstico. Los resultados pueden variar incluso tratndose de una misma
persona en momentos diferentes debido a la fatiga, la ansiedad etc.
Para evaluarCompresin
la comprensin
lenguaje se puede utilizar la prueba de los tres papeles de Pierre
deldel
lenguaje
Marie:

Mustreme su nariz
Mustreme

su
oreja

izquierda
Muestre mi lpiz
Qutese las gafas, sombrero
Mire el techo
Muestre la puerta
Toque su oreja izquierda con
su mano derecha
Tome este lpiz y toque mi
reloj

He aqu tres papeles, uno pequeo, otro

mediano y uno grande. Tire al suelo el
pequeo, guarde el mediano y entrgueme
el grande.
Nominacin: Se evala mostrndole al
evaluado una serie de objetos como libros,
sillas, llaves, monedas y pidindole que
diga el nombre correspondiente a cada uno.
Repeticin del lenguaje: la repeticin
se evala pidiendo al examinado que repita
palabras

SI
Identifica los sonidos que percibe:
Interpreta los sonidos:
Comprende el significado de las palabras:
Comprende las oraciones:
Comprende palabras correspondiente a categoras:
Sustitucin de los acentos habituales:
Dificultad en la emisin y el encadenamiento de los
fonemas:
Dificultad para encontrar las palabras adecuadas:
Discurso incoherente:
Distorsiones en las palabras:
Inversin y desplazamiento de fonemas:
Omisin de palabras dentro del discurso:
Utilizacin de palabras inapropiadas:
Ausencia completa del habla:
Repeticin de una o mas palabras:
Repeticin de la ultima palabra pronunciada:
Repeticin de una frase completa:
Dificultad para articular apropiadamente las palabras :

NO

SENSOPERCEPCION

Constituye un complejo mecanismo psquico que permite al hombre la

adquisicin de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo
exterior o interior, este mecanismo funciona mediante los sentidos,
externos e internos y la percepcin de nuestro mundo mental.

Exploracin
Se realiza a travs de la entrevista, preguntndole directamente al pie si ha tenido o no
experiencias sensoperceptivas anormales, desde cuando y si aun las tiene. Permite identificar
alteraciones en la autonoma de la funcin psicolgica frente a la percepcin de la estimulacin
interna y del mundo externo.
ILUSIONES

Si

Estando despierto ha visto las cosas deformadas?

Alucinaciones visuales
Ha tenido visiones que usted solo ve?
Alucinaciones auditivas
Ha escuchado voces que le hablan?
Otras Ha sentido olores extraos o feos que otros no los huelen? Ha
sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no habiendo
nadie presente?
Observaciones :

Nota: en ocasiones, a travs de la inspeccin, podemos detectar indicios de que el paciente esta
alucinando cuando se queda mirando un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o trae
tapones en los odos o se tapa la nariz para no sentir voces y olores.

No

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Juicio

Es la actividad psquica mediante el cual la psiquis realiza una

sntesis mental que permite llegar a una conclusin entre las ideas o
conocimientos.

Exploracin

Permite identificar la validez del juicio crtico de la realidad y visualizar el conjunto del funcionamiento
de la capacidad cognitiva de abstraccin y simbolizacin.
En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:

Que har usted al salir del consultorio, hospital?

Que har si las cosas no salen como las ha
planteado?
Como piensa afrontar su problema?
Que metas tiene a corto, mediano y largo plazo?
Se recomienda seguir los siguientes pasos:

1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes lo

que indicara perdida del juicio de la realidad.
2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales habituales de
realidad, evaluar la conducta menos aceptados socialmente o la mas extraa
observada en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no es capaz de entender el
cuestionamiento ni de dar una explicacin de la situacin, indicara perdida del juicio
de la realidad.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

BIBLIOGRAFIA

FIERRO, Marco. Semiologa del psiquismo. Multiletras editores, 2001.

TABORDA, luis Carlos. BURGOS, Cecilia. Principios de semiologa psiquitrica.
GOMEZ, Restrepo. HERNANDEZ, Bayona. Psiquiatra clnica, diagnostico y
tratamiento en nios, adolescentes y adultos. 3ra edicin. Editorial medica
Panamericana.

AmauryMoralesB.