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Tema 1.
246. Todas las substancias que a continuacin se enumeran tienen la accin fisiolgica que se indica en
cada caso SALVO una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)
Endotelina - vasoconstriccin.
Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
Serotonina - vasoconstriccin.
Prostaciclina - vasodilatacin.
Oxido ntrico - vasoconstriccin.
MIR 2004-2005
RC: 5
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2003-2004
RC: 1
163. Cul es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotdeo?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2003-2004
RC: 5
MIR 2000-2001F
CD-CV Pg. 1
47.
RC: 3
MIR 1999-2000F
RC: 4
Disminucin de la postcarga.
Disminucin de la frecuencia cardaca.
Aumento del estado inotrpico.
Aumento de la precarga.
Respiracin con presin negativa.
MIR 1999-2000F
RC: 2
MIR 1999-2000F
RC: 1
225. Respecto al papel que juega el xido ntrico en procesos fisiolgicos importantes, indique la afirmacin INCORRECTA:
1) Interviene en procesos de formacin de la memoria en el hipocampo.
2) Es liberado en grandes cantidades por la mdula adrenal.
3) Interviene en el mecanismo de ereccin por
vasodilatacin de origen parasimptico.
4) Puede actuar como molcula mensajera entre
clulas nerviosas.
5) Bajo cierta forma, es liberado por el endotelio
vascular.
MIR 1998-1999F
RC: 2
MIR 1997-1998F
RC: 2
1)
2)
3)
4)
5)
Postcarga.
Precarga.
Frecuencia.
Conduccin.
Excitacin.
MIR 1997-1998F
RC: 5
MIR 1997-1998F
RC: 4
1)
2)
3)
4)
CD-CV
RC: 4
RC: 4
MIR 1996-1997F
166. La concentracin de iones potasio en el interior de
la clula miocrdica:
RC: 2
MIR 1996-1997F
1) Realizar maniobras que den lugar a una reduccin de la frecuencia cardaca.
2) Contener la respiracin durante el mximo
tiempo posible.
3) Ejercer una fuerte presin sobre la pared anterior del abdomen.
4) Dar unos cuantos pasos al frente.
5) Reducir la actividad del sistema simptico.
RC: 3
MIR 1996-1997F
RC: 3
MIR 1999-2000F
RC: 3
MIR 1998-1999F
225. A cul de las siguientes formas de transporte a travs de membrana pertenecen los canales inicos?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999F
1)
2)
3)
4)
5)
Contractilidad cardaca.
Circulacin capilar.
Postcarga cardaca.
Espiracin.
Funcin diastlica.
MIR 1999-2000F
RC: 1
162. Cul de los siguientes fenmenos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de
un miocardiocito ventricular?:
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
Indivduo 1
Frecuencia
cardaca (lpm)
Volumen
sistlico (ml)
Presin arterial
media (mmHg)
Indivduo 2
5) Frecuencia cardiaca.
MIR 1995-1996
70
100
60
90
100
100
Tema 2.
23.
RC: 1
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2004-2005
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
La velocidad sangunea.
El volumen de contraccin.
El flujo del volumen sanguneo.
Las presiones arteriales.
Las presiones auriculares.
MIR 1995-1996F
CD-CV Pg. 2
Taponamiento cardaco.
Deshidratacin.
Infarto de ventrculo derecho.
Tromboembolismo pulmonar.
Constriccin pericrdica.
MIR 2002-2003
RC: 4
97.
RC: 5
98.
RC: 3
MIR 2002-2003
La sstole ventricular.
El cierre de las vlvulas sigmoideas.
La contraccin auricular.
La distole ventricular, despus de la apertura
de las vlvulas auriculo-ventriculares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de la masa
ventricular.
MIR 2002-2003
37.
39.
RC: 2
CD-CV
La insuficiencia pulmonar.
La insuficiencia tricspide.
El bloqueo completo.
La insuficiencia mitral.
La estenosis tricspide.
MIR 1999-2000
97.
RC: 4
RC: 1
MIR 2001-2002
MIR 1999-2000
96.
RC: 2
1) Chasquido de apertura.
2) Extratono pericrdico.
3) Chasquido de la prtesis mitral de StarrEdwards.
4) Clic de la vlvula de Starr-Edwards en posicin
artica.
5) Ruido explosivo del mixoma.
93.
RC: 1
Si al estudiar la presin venosa encontramos ausencia de onda a y del seno x, debemos pensar
en:
MIR 2000-2001
RC: 2
MIR 2001-2002
RC: 2
40.
RC: 3
1)
2)
3)
4)
MIR 2000-2001
RC: 3
99.
MIR 1996-1997
93.
MIR 2004-2005
RC: 5
La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana. Seale la respuesta
verdadera:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 1
Ductus arteriosus.
Estenosis mitral.
Insuficiencia artica.
Tetraloga de Fallot.
Taponamiento pericrdico.
MIR 1999-2000
RC: 5
49.
MIR 2002-2003
Semiologa cardaca.
1) La campana es mejor para or los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identifica mejor sonidos graves
como el soplo de la Insuficiencia artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo
y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo que
el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de las
vlvulas mitral y tricspide.
MIR 1996-1997F
RC: 4
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43.
97.
MIR 1995-1996
1)
2)
3)
4)
5)
Taponamiento cardaco.
Estenosis artica.
EPOC.
Tromboembolismo pulmonar.
Pericarditis crnica constrictiva.
MIR 1998-1999F
44.
RC: 2
MIR 1997-1998F
90.
RC: 2
Estenosis artica.
Prolapso mitral.
Mixoma auricular.
Rotura de msculo papilar.
Comunicacin interventricular.
MIR 1998-1999F
Tema 3.
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 3
En cul de las siguientes situaciones NO se encontrar nunca una onda a gigante en el pulso
yugular?:
Estenosis pulmonar.
Bloqueo auriculoventricular completo.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular.
Ritmos de la unin A-V.
MIR 1998-1999F
24.
47.
MIR 1998-1999
25.
RC: 5
CD-CV Pg. 3
Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas a can regulares. Cul de los siguientes
diagnsticos hara?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999
Fstula aorto-pulmonar.
Comunicacin interauricular.
Miocardiopata hipertrfica.
Estenosis pulmonar.
Insuficiencia mitral reumtica.
MIR 1996-1997F
31.
RC: 3
MIR 1995-1996F
RC: 1
RC: 2
36.
Tema 4.
CD-CV
Frmacos en cardiologa.
Ginecomastia.
Calambres musculares.
Dislipemia secundaria.
Anemia hemoltica.
Intolerancia hidrocarbonada.
MIR 2000-2001F
RC: 2
56.
RC: 1
Entre los efectos adversos frecuentes de los diurticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
5)
AQRS de - 45 o ms negativo.
AQRS de + 90 o ms positivo.
QRS >= 0,12 + AQRS izquierdo.
QRS >= 0,12 + AQRS derecho.
R > 25 mm en V6.
MIR 1999-2000
46.
RC: 2
Cules son, entre los siguientes, los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de hemibloqueo de
la divisin spero-anterior de la rama izquierda?:
1)
2)
3)
4)
5)
Ergometra.
Ecocardiograma.
Holter ECG.
Doppler carotdeo.
Coronariografa.
MIR 2001-2002
MIR 1999-2000F
95.
RC: 4
Qu diagnstico, entre los siguientes, establecera ante un ECG con QRS de anchura superior a
0,12 segundos, con morfologa rSR con R ancha en
V1 y qRS con S ancha en V6?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
42.
MIR 2002-2003
RC: 3
MIR 2000-2001
RC: 2
38.
1)
2)
3)
4)
5)
Metodos diagnsticos
en cardiologa.
Estenosis mitral.
Insuficiencia artica.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia tricuspdea.
Mixoma de la aurcula izquierda.
MIR 1997-1998F
RC: 2
RC: 4
Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopata hipertensiva con funcin sistlica conservada, que
en los ltimos 2 aos ha tenido 3 episodios de fibrilacin paroxstica cardiovertidos elctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluan algunos de los siguientes
frmacos: propafenona, amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente consulta por un
cuadro de 2 meses de evolucin de debilidad general y apata, aadindose en la ltima semana disnea progresiva hasta ser de pequeos esfuerzos. El
ECG muestra fibrilacin auricular con frecuencia
ventricular a 130 lpm, la RX de trax cardiomegalia
con signos de congestin pulmonar y el estudio de
funcin tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. Cul de los frmacos utilizados pue-
1)
2)
3)
4)
5)
48.
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
Propafenona.
Amiodarona.
Digoxina.
Diltiacem.
Captopril.
MIR 2000-2001F
57.
1)
2)
3)
4)
5)
CD-CV Pg. 4
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1999-2000F
MIR 1998-1999
MIR 1995-1996F
34.
1)
2)
3)
4)
5)
Hipopotasemia.
Hipomagnesemia.
Hipercalcemia.
Hipertiroidismo.
Insuficiencia respiratoria.
RC: ANU
RC: 4
Hipercalcemia.
Hipopotasemia.
Hipotiroidismo.
Insuficiencia renal.
Fibrilacin auricular.
RC: 5
Enferma de 51 aos, sin otros datos de inters, salvo antecedentes de asma bronquial. En la actualidad se le detecta hipertensin arterial moderada
que es tratada farmacolgicamente. Tras la administracin de la primera dosis de uno de los siguientes frmacos, presenta un cuadro de broncoconstriccin grave. Seale cul de ellos puede ser el
responsable de dicha reaccin adversa:
1)
2)
3)
4)
5)
Una mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin ventricular izquierda
de 0,30 y est en tratamiento habitual con aspirina,
furosemida, (20 mg/da. y captopril, (25 mg/da. .
Acude a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos. La exploracin fsica es compatible con insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA: 140/
70 mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de
vista de mejorar su pronstico?:
MIR 2004-2005
25.
Hidralacina.
Clortalidona.
Nifedipino.
Propranolol.
Captopril.
MIR 2004-2005
RC: 4
CD-CV
RC: 1
201. Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?:
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
5) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
MIR 2003-2004
MIR 1995-1996
RC: 2
Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador que acude a urgencias por disnea de grandes esfuerzos en
el ltimo mes. La auscultacin demuestra disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos.
La Rx de trax y el ECG realizados son normales.
Los valores en sangre de pptido natriurtico tipo B
son de 60 pg/ml. (valores normales <100pg/ml.).
Cul de los siguientes diagnsticos es el menos
probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
Amiodarona.
Furosemida.
Digoxina.
Hidralacina.
Nitroprusiato sdico.
MIR 1995-1996F
RC: 3
Uno de los siguientes medicamentos acta directamente reduciendo la precarga cardaca. Seale cul:
1)
2)
3)
4)
5)
2.
46.
RC: 1
Insuficiencia cardaca.
RC: 4
MIR 1996-1997F
RC: 1
RC: 1
MIR 1997-1998
RC: 1
33.
Metoprolol.
Amiodarona.
Lidocana.
Encainida.
Morizicina.
MIR 1999-2000F
MIR 1996-1997
IA.
IC.
II.
III.
IV.
MIR 1998-1999F
RC: 3
RC: 4
24.
Cloruro potsico.
Tiroxina.
Resincolestiramina.
Verapamil.
Hidrxido de magnesio.
MIR 1999-2000F
Tema 5.
RC: 3
MIR 2000-2001F
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 2
Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva en fibrilacin
auricular crnica que segua tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta por presentar en la ltima semana nuseas e
incremento de la disnea. La exploracin muestra
TA de 130/80 mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rtmico; en la auscultacin pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la auscultacin cardaca
refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una
taquicardia rtmica de QRS estrecho a 116 lpm. Qu
actitud entre las siguientes es la ms adecuada?:
1) Suspender anticoagulantes orales.
2) Realizar monitorizacin de Holter.
3) Solicitar niveles de digoxina.
4) Asociar propranolol.
5) Asociar amiodarona.
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204. Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con insuficiencia cardiaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?:
1)
2)
3)
4)
5)
Renina Angiotensina.
Pptidos Natriurticos.
Hormona Antidiurtica.
Actividad Adrenrgica.
Aldosterona.
MIR 2003-2004
RC: 2
MIR 2003-2004
MIR 2003-2004
MIR 2000-2001F
RC: 4
MIR 2000-2001F
45.
1)
2)
3)
4)
Carvedilol.
Furosemida.
Espironolactona.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5) Verapamil.
RC: 3
CD-CV Pg. 5
1) Una espirometra demostrar casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se debe
comenzar tratamiento broncodilatador.
2) La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le debe
recomendar una broncoscopia o biopsia transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso si el
MIR 2002-2003
RC: 5
Digoxina.
Furosemida.
Enalapril.
Amiodarona.
Aspirina.
MIR 2002-2003
43.
Espironolactona.
Metoprolol.
Enalapril.
Digoxina.
Carvedilol.
MIR 2001-2002
45.
55.
RC: 4
22.
RC: 3
CD-CV
RC: 4
MIR 1999-2000F
Oxigenoterapia.
Nitroglicerina sublingual.
Furosemida intravenosa.
Digoxina intravenosa.
Sulfato de morfina.
MIR 1998-1999
26.
RC: ANU
Varn de 60 aos con historia de insuficiencia ventricular izquierda secundaria a cardiopata isqumica que acude por disnea invalidante de 2 horas
de duracin. La exploracin fsica y la Rx de trax
son compatibles con edema agudo de pulmn. Se
observa TA 170/105 mmHg y 36 rpm. En el ECG hay
taquicardia de la unin con complejos ventriculares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST de 1 mm
en precordiales izquierdas. Segua tratamiento con
antagonistas de los canales del calcio, digoxina y
diurticos tiacdicos. De las siguientes medidas teraputicas, seale cul NO est indicada:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 3
Morfina i.v.
Oxgeno al 100%.
Diurticos i.v.
IECAs i.v.
Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg.
MIR 1999-2000
MIR 2000-2001
RC: 2
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 3
1) Bloqueantes -adrenrgicos.
2) Nitratos.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4) Bloqueantes -adrenrgicos.
5) Antagonistas de los canales del calcio.
252. Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardaca
congestiva?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 3
255. El pronstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es desfavorable cuando
existen todos los factores que a continuacin se
indican, salvo uno. Selelo:
Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposicin de la volemia.
Diurticos.
Estimulantes beta2-adrenrgicos.
3) Disnea de esfuerzo.
4) Galope por tercer tono.
5) Crepitantes.
MIR 1998-1999
87.
RC: 1
Ante un paciente con insuficiencia cardaca y disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso de inhibidores del enzima conversor de la angiotensina:
212. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso, auscultndose adems muchas sibilancias. La medicin de la
presin venosa y de la presin capilar o de enclavamiento pulmonar estn muy elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara en absoluto?:
1)
2)
3)
4)
5)
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1)
2)
3)
4)
MIR 1997-1998F
94.
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 2
Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concntrica, la cada en fibrilacin auricular generalmente conduce a:
MIR 1997-1998
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998F
RC: 5
CD-CV Pg. 6
MIR 1997-1998F
RC: 4
91.
Diurticos.
Digitlicos.
Inhibidores de la ECA.
Calcioantagonistas.
Aminas simpaticomimticas.
MIR 1997-1998
53.
RC: 4
RC: 3
Miocardiopata hipertrfica.
Hipertiroidismo.
Insuficiencia artica.
Tromboembolismo pulmonar.
Miocarditis.
MIR 1996-1997F
Tema 6.
RC: 4
Tema 7.
37.
Como sabe, el Baln Intraartico de Contrapulsacin es un sistema mecnico de asistencia ventricular en los casos de shock cardiognico. Consta de
un catter provisto de un baln, que se hincha de
acuerdo con el ciclo cardaco. Qu efectos produce
su funcionamiento sobre el Aparato Circulatorio?:
MIR 2002-2003
RC: 1
188. Seale cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la insuficiencia cardaca es FALSA:
MIR 1996-1997
RC: 5
Cul de las siguientes entidades causa insuficiencia cardaca por fallo diastlico?:
1)
2)
3)
4)
5)
122. Una mujer de 82 aos ha presentado en cuatro ocasiones, en la ltima semana, episodios de prdida
de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50
lpm, y una pausa sistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso a realizar ser:
Ciclosporina.
Micofenolato Mofetilo.
Azatioprina.
Tacrolimus.
Anticuerpos Monoclonares OKT3.
MIR 2004-2005
RC: 1
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 3
Bradiarritmias.
MIR 2000-2001
RC: 4
CD-CV
MIR 1997-1998
Tema 8.
30.
RC: 2
Taquiarritmias.
MIR 2004-2005
RC: 3
203. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin a las taquicardias ventriculares en
el contexto de la cardiopata isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la duracin
y frecuencia de la arritmia y con el grado de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin aurculoventricular en el electrocardiograma durante una taquicardia con complejo QRS ancho es un signo
MIR 1997-1998F
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 2003-2004
95.
MIR 2001-2002
46.
CD-CV Pg. 7
Un paciente con estenosis mitral reumtica de larga evolucin, entra sbitamente en fibrilacin
auricular. Cul de estos signos exploratorios NO
estar presente?:
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
MIR 2001-2002
44.
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
1) Hacer ECG y establecer un diagnstico diferencial del tipo y origen de la taquicardia, realizar
maniobras vagales y si no cede, inyectar por va
i.v. adenosina, adenosn trifostato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho, inyectar cualquier frmaco antiarrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado el
diagnstico diferencial del origen y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo cardioversin
elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe administrarse digital i.v. para comprobar el efecto
sobre la frecuencia de la taquicardia.
MIR 2000-2001F
RC: 4
MIR 1999-2000
53.
RC: 3
RC: 2
MIR 1998-1999F
MIR 2000-2001
54.
RC: 1
Seale de los propuestos, el procedimiento teraputico de eleccin para un paciente con sndrome de
preexcitacin (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes no controladas con frmacos antiarrtmicos es:
MIR 1998-1999F
RC: 4
91.
82.
RC: 1
Taquicardia sinusal.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia por reentrada de nodo AV.
Taquicardia auricular con bloqueo.
MIR 2000-2001
Mujer de 32 aos que consulta por haber comenzado una hora antes con palpitaciones. Se realiza un
ECG que muestra taquicardia regular de QRS estrecho a 180 lpm. Al aplicar masaje en el seno carotdeo se produce una disminucin repentina de la
frecuencia ventricular causada por la terminacin
de la taquicardia. Qu tipo de arritmia padece esta
paciente, con ms probabilidad?:
1)
2)
3)
4)
5)
Una mujer de 86 aos hospitalizada por un accidente cerebrovascular, es dada de alta envindole
a un centro de media estancia para rehabilitacin
fsica. A la exploracin destaca una prdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado 4/5 y mnimos
dficit sensitivo. En una exploracin rutinaria realizada hace 10 meses se detect fibrilacin auricular asintomtica. Se realiz ecocardiograma que
mostr una aurcula izquierda de 6,5 cm. dimetro.
No se inici ningn tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril para hipertensin arterial.
Entre los siguientes, cul es el paso ms indicado
en el manejo de esta paciente?:
MIR 1999-2000
84.
RC: 1
CD-CV
RC: 2
En cul de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilacin auricular est MENOS indicada la anticoagulacin?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998F
RC: 1
RC: 3
MIR 2002-2003
RC: 5
1)
2)
3)
4)
RC: 3
36.
42.
El tratamiento ms eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn es:
MIR 2002-2003
96.
MIR 2001-2002
RC: ANU
38.
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 1997-1998
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996
Tema 9.
91.
CD-CV Pg. 8
RC: 3
RC: 3
Seale, entre las siguientes, cul es la arritmia final en la mayora de los casos de muerte sbita:
1) Bloqueo AV.
2) Fibrilacin ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida-fibrilacin
ventricular.
4) Torsades de pointes-fibrilacin ventricular.
5) Paro sinusal.
MIR 1999-2000
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996F
RC: 3
Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal. siendo tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percutnea.
Inmediatamente despus de la misma, el paciente
presenta un cuadro clnico caracterizado por dolor
torcico agudo, alteraciones electrocardiogrficas
e inestabilidad hemodinmica. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1) Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la arteria coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una nueva coronariografa urgente para confirmar la
sospecha clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.
MIR 2004-2005
RC: 4
RC: 3
CD-CV
RC: 4
Enoxaparina.
Clopidogrel.
Acido acetilsaliclico.
Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
Heparina sdica.
MIR 2003-2004
RC: 3
Cardiopata isqumica.
Generalidades.
MIR 2003-2004
40.
32.
RC: 5
Qu pauta de manejo sera ms aconsejable seguir en un paciente con estenosis mitral y fibrilacin auricular aparecida hace 3 semanas?:
MIR 1995-1996F
MIR 1998-1999F
206. En relacin con los factores de riesgo de ateroesclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es la
correcta?:
RC: 3
Digital y diurticos.
Anticoagulantes y diurticos.
Cardioversin y anticoagulacin.
Cardioversin y digitalizacin.
Valvuloplastia y anticoagulacin.
RC: 3
1)
2)
3)
4)
5)
Betabloqueantes.
Amiodarona.
Ningn tratamiento.
Lidocana.
Procainamida.
MIR 1995-1996
RC: 3
29.
MIR 2001-2002
49.
MIR 2001-2002
47.
RC: 5
RC: 1
MIR 1996-1997
51.
RC: 4
MIR 1997-1998
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2000-2001F
49.
MIR 1999-2000F
56.
MIR 2000-2001F
41.
RC: 5
RC: 5
CD-CV Pg. 9
Un enfermo de 43 aos, con tpica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en
cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba
con la inyeccin de un istopo de talio (TI-201),
encontrndose un rea de actividad reducida en la
cara anterior del ventrculo izquierdo. La exploracin, repetida 4 horas ms tarde en reposo, muestra
una actividad homognea en toda la cara anterior.
Este hallazgo es sugerente de:
RC: 5
Ecocardiografa.
Hemodinmica.
Electrocardiografa.
Prueba de esfuerzo.
La clnica.
MIR 1999-2000
MIR 1999-2000
47.
RC: 3
RC: 1
Seale cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la ciruga de revascularizacin coronaria
es la correcta:
1) Algunos injertos de vena safena se ocluyen precozmente, pero ya no lo hacen despus del primer ao.
2) Los implantes de arteria mamaria interna se
ocluyen con ms frecuencia que los injertos de
vena safena.
3) En pacientes con obstruccin de la descendente
anterior, la supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria interna que con injertos
de vena safena.
4) La revascularizacin coronaria con cualquier
tipo de injerto, previene por completo la aparicin de infarto de miocardio.
5) En paciente con enfermedad del tronco principal izquierdo, la revascularizacin quirrgica
mejora los sntomas pero no reduce la mortalidad.
MIR 1998-1999F
62.
85.
MIR 1999-2000F
MIR 1998-1999
RC: 4
29.
60.
MIR 1998-1999F
RC: 3
RC: 2
MIR 1998-1999F
18.
RC: 3
CD-CV
RC: 3
MIR 1998-1999
RC: 1
MIR 1997-1998
RC: 3
Verapamil.
Propranolol.
Aspirina.
Diltiacem.
Nitritos.
MIR 1997-1998
RC: 2
Angina de Prinzmetal.
Angina de decbito.
Angina de reciente comienzo.
Angina postinfarto.
Angina de esfuerzo.
MIR 2000-2001F
60.
RC: 3
Cul de las siguientes formas de cardiopata isqumica suele responder al tratamiento con diurticos?:
1)
2)
3)
4)
5)
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MIR 1997-1998
45.
MIR 1996-1997F
RC: 1
56.
MIR 1996-1997F
57.
MIR 1996-1997
RC: 2
RC: 1
Un varn de 65 aos con historia de angor de esfuerzo, presenta en la ergometra (realizada sin
medicacin) descenso horizontal del segmento ST
de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardaca
de 100 lpm (respuesta isqumica severa). Cul de
las siguientes pautas de actuacin es ms correcta?:
CD-CV Pg. 10
Angioplastia coronaria.
Tratamiento mdico.
By-pass aortocoronario.
Inhibidores de la ECA.
Trasplante cardaco.
MIR 1996-1997
24.
28.
MIR 2004-2005
1) Siempre normal.
2) Muestra depresin del segmento ST en el territorio de la arteria coronaria estentica.
3) Se acompaa de trastornos de la conduccin
intraventricular.
4) Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
46.
RC: 3
MIR 2002-2003
172. En un paciente con angina de pecho, el electrocardiograma basal, fuera de las crisis de angina es:
1)
2)
3)
4)
5)
101. En la valoracin de dolor torcico agudo en el servicio de urgencias, con ECG inicial normal o inespecfico, con frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer o excluir
el diagnstico de isquemia miocrdica. Respecto de
estas maniobras, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:
RC: 3
RC: 1
MIR 2000-2001F
Calcioantagonistas.
Betabloqueantes.
Nitratos.
Inhibidores de la ECA.
Fibrinolticos.
MIR 1995-1996F
En la angina vasoespstica o angina de Prinzmetal, cul de los siguientes frmacos est especialmente indicado?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 5
RC: 3
MIR 1995-1996
55.
50.
RC: 4
Todo lo siguiente es cierto en relacin con un infarto de miocardio en el anciano con respecto al
joven, EXCEPTO:
1) El tamao del primer infarto suele ser mayor.
2) Es ms frecuente el infarto no Q.
3) Es ms frecuente la muerte por disociacin electromecnica.
4) Es ms frecuente el shock cardiognico.
5) La tromblisis produce una mayor reduccin de
la mortalidad.
MIR 2000-2001F
RC: ANU
CD-CV
RC: 3
Varn de 59 aos sin historia de cardiopata isqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al da.
Acude a un servico de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a
tener dolor retroesternal opresivo y sudoracin. La
TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es
normal. Los niveles de CPK son normales y el ECG
no muestra alteracin significativa. Qu actitud,
de las siguientes, aconsejara?:
1) Solicitar una gammagrafa pulmonar.
2) Observacin con ECG y enzimas cardacas seriadas durante 6-12 horas.
3) Observacin domiciliar, reposo y analgesia.
4) Iniciar tratamiento con fibronolticos.
5) Solicitar endoscopia digestiva alta.
MIR 2000-2001
47.
RC: 2
Paciente de 73 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, acude a un servicio de urgencias por sufrir dolor torcico intenso con irradiacin a cuello de 4 horas de duracin. En el electrocardiograma se objetiva elevacin del segmento ST
en I, a VL, V5 y V6. No existe ninguna contraindicacin mdica para la anticoagulacin. Cul sera la
estrategia ptima para tratar a este enfermo?:
1) Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intracoronario nicamente.
2) Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso ms aspirina.
3) Tratamiento tromblitico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso ms heparina.
4) Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso heparina y aspirina.
5) Heparina de bajo peso molecular en dosis teraputicas y aspirina.
MIR 2000-2001
RC: 4
MIR 1996-1997F
RC: 2
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
45.
MIR 1999-2000
20.
MIR 1999-2000F
50.
Un paciente de 55 aos, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor
intenso retroesternal, que comenz en reposo,
acompaado de cortejo vegetativo. A la auscultacin cardaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII,
DIII y a VF. La CPK est tres veces por encima de lo
normal. Cul sera su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1999-2000F
52.
RC: 4
MIR 1998-1999
15.
CD-CV Pg. 11
Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto agudo
de miocardio EXCEPTO una. Selela:
1) Inyeccin intramuscular.
2) Estenosis artica congnita.
3) Postciruga.
MIR 1997-1998F
RC: 4
RC: 2
Nifedipino.
Verapamilo.
Nitroglicerina.
Betabloqueantes.
Digoxina.
MIR 1999-2000F
MIR 1997-1998F
92.
RC: 4
2)
3)
4)
5)
En el postinfarto agudo de miocardio una medicacin generalmente indicada, por disminuir la mortalidad, es:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998F
51.
MIR 1996-1997F
54.
MIR 1996-1997F
1)
2)
3)
4)
5)
CD-CV
MIR 1995-1996
RC: 3
RC: 3
RC: 2
RC: 5
Diurticos tiacdicos.
Clonidina.
Bloqueantes betaadrenrgicos.
Bloqueantes alfaadrenrgicos.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
MIR 1995-1996F
En un enfermo hipertenso que ha tenido un infarto de miocardio y mantiene una funcin ventricular normal, qu tratamiento indicara?:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 5
RC: 2
Hipocolesterolemiantes.
Antiagregantes plaquetarios.
Betabloqueantes.
Antiarrtmicos de clase I.
MIR 1996-1997
RC: 2
28.
95.
98.
RC: 2
RC: 5
5 mg de diacepam va oral.
250 mg de cido acetilsaliclico va oral.
50 mg de captopril va oral.
4 mg de morfina va cutnea.
Una ampolla intravenosa de lidocana.
Acido acetilsaliclico.
Diurticos.
Atenolol.
Captopril.
Digoxina.
MIR 1995-1996
RC: 4
1)
2)
3)
4)
5)
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 2004-2005
92.
CD-CV Pg. 12
42.
MIR 2000-2001
MIR 2000-2001
45.
Sin cardiopata.
Sin sntomas hemodinmicos ni sncope.
Tardamente despus de un infarto.
En cardiopatas con buena fraccin de eyeccin.
Digoxina.
Atropina.
Propranolol.
Lidocana.
Verapamil.
MIR 1998-1999F
17.
RC: 2
MIR 1997-1998
RC: 4
MIR 1998-1999
99.
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
RC: 1
RC: 3
CD-CV
RC: 4
125. Seale cul de las siguientes afirmaciones relativas a las complicaciones del infarto agudo de miocardio (IAM) es FALSA:
42.
23.
MIR 1998-1999F
RC: 3
MIR 1998-1999
MIR 1997-1998F
RC: 2
Uno de los siguientes datos clnicos NO es caracterstico del infarto de ventrculo derecho. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)
21.
RC: 4
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999
RC: 2
Lquidos i.v.
Digoxina i.v.
Noradrenalina i.v.
Dopamina i.v.
Baln de contrapulsacin intraartico.
MIR 2001-2002
Tomografa computarizada.
Angiografa.
Resonancia magntica.
Ecocardiografa.
Gammagrafa.
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
MIR 2002-2003
41.
48.
RC: 5
MIR 1996-1997F
58.
RC: 3
RC: 3
Paciente con infarto agudo de miocardio de localizacin inferior que presenta hipotensin y anuria. Se implanta un catter de flotacin con baln
en la arteria pulmonar con el que se determina
volumen minuto cardaco de 2,2 l/min, presin en
capilar pulmonar de 6 mmHg y en aurcula derecha de 3 mmHg. Cul sera el tratamiento inicial?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2000-2001F
RC: 5
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
38.
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1996-1997F
RC: 2
MIR 1996-1997
RC: 2
CD-CV Pg. 13
MIR 1996-1997
RC: 2
Taponamiento cardaco.
Infarto inferoposterior.
Miocardiopata hipertrfica.
Pericarditis constrictiva.
Miocardiopata restrictiva.
MIR 1995-1996F
RC: 3
MIR 1999-2000F
RC: 3
MIR 1996-1997
55.
MIR 1997-1998
RC: 3
RC: 4
Cul de los siguientes hallazgos es, en la clasificacin de Jones, criterio menor de fiebre reumtica?:
1)
2)
3)
4)
5)
Carditis.
Artralgia.
Corea.
Eritema marginado.
Ndulos subcutneos.
MIR 1995-1996
MIR 2003-2004
58.
RC: 2
121. Un nio de 7 aos, previamente amigdalectomizado, acude porque la madre dice que se queja de palpitaciones y tiene una rodilla inflamada desde
hace 5 das. La ltima vez que consult fue hace 4
semanas por fiebre elevada y faringitis. El mdico
le oye un soplo y solicita un ECG. Qu anomala
puede encontrar que tenga valor diagnstico directo?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996
MIR 2000-2001F
61.
RC: 1
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Estenosis artica.
Insuficiencia tricspide.
Doble lesin mitral.
MIR 2001-2002
CD-CV
MIR 2000-2001F
RC: 4
RC: 5
Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastlico con refuerzo presistlico y en el ECG presenta ondas P con signos de
crecimiento de la aurcula izquierda. El diagnstico de presuncin es:
1) Doble lesin mitral en ritmo sinusal.
2) Estenosis mitral en fibrilacin auricular, probablemente severa.
3) Mixoma de aurcula izquierda.
4) Insuficiencia artica en ritmo sinusal.
5) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
RC: 4
58.
RC: 2
1) Tromboembolismo pulmonar.
2) Infarto del ventrculo derecho.
3) Insuficiencia ventricular derecha por efecto
Bernheim.
4) Hemopericardio.
5) Pericarditis epistenocrdica.
MIR 1996-1997
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
172. En un paciente con infarto de miocardio de localizacin inferior, que adems presenta elevacin de
la presin venosa yugular, hepatomegalia, hipotensin y elevacin del segmento ST en la derivacin V4R, el diagnstico ms probable es:
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 1999-2000F
Seale la afirmacin correcta respecto a la fibrilacin auricular que acompaa con frecuencia a la
enfermedad reumtica estenosante de la vlvula
mitral:
1) Es exclusivamente molesta.
2) Produce una importante disminucin del gasto
cardaco, sntomas desagradables y embolias
frecuentes.
3) No afecta al gasto cardaco o, si lo hace, es de
forma mnima.
4) Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
5) Contraindica la ciruga y debe tratarse mdicamente.
MIR 1999-2000
61.
MIR 1998-1999F
28.
RC: 2
RC: 5
CD-CV Pg. 14
MIR 1998-1999
32.
RC: 3
1)
2)
3)
4)
5)
Seale, entre las siguientes, la indicacin ms adecuada de la valvuloplastia mitral percutnea con
baln:
1) Estenosis mitral severa asintomtica.
2) Lesin mitral combinada con insuficiencia severa.
3) Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
4) Estenosis mitral severa con trombo auricular
izquierdo.
5) Estenosis mitral reumtica severa sintomtica
con fusin comisural.
MIR 1998-1999
RC: 5
253. Mujer de 32 aos con antecedentes de fiebre reumtica y disnea de esfuerzo desde hace 6 aos, actualmente en fibrilacin auricular con disnea de
pequeos a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el estudio ecocardiogrfico se objetiva estenosis mitral aislada con rea
valvular de 0,9 cm2 y valvas flexibles, fusionadas,
sin calcio y sin presencia de trombos en las aurculas. Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg.
Qu actitud, de las propuestas, es ms conveniente?:
1) Aadir diurticos y valorar la evolucin de la
paciente.
2) Practicar comisurotoma mitral abierta.
3) Realizar cateterismo para valorar las lesiones
valvulares y la anatoma coronaria.
4) Implantar prtesis biolgica mitral.
5) Realizar valvuloplastia mitral percutnea.
MIR 1998-1999
RC: 5
106. Cul es la causa ms frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardaco?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998F
RC: 1
127. Una mujer de 42 aos consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una estenosis
mitral reumtica con rea de 1 cm2. Las comisuras
MIR 1997-1998
41.
RC: 2
Un enfermo con estenosis mitral moderada-severa, tratado habitualmente con digoxina, clortalidona y anticoagulacin oral, acude a un Servicio de
urgencias con disnea intensa y edema agudo de
pulmn. Se le observa una fibrilacin auricular con
una frecuencia cardaca normal. Cul de estos
medicamentos es el ms til para resolver su situacin de urgencia?:
MIR 2003-2004
46.
1)
2)
3)
4)
5)
Digoxina i.v.
Diurticos de asa.
Vasodilatadores arteriales.
Dobutamina i.v.
Amiodarona i.v.
MIR 1996-1997F
RC: 2
MIR 1996-1997
RC: 4
CD-CV
RC: 2
MIR 1998-1999F
RC: 5
86.
RC: 1
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 2003-2004
41.
MIR 1999-2000
56.
RC: 3
88.
RC: 3
MIR 1999-2000
92.
RC: 4
CD-CV Pg. 15
27.
RC: 3
MIR 1998-1999
43.
RC: 4
RC: 5
MIR 1996-1997F
49.
Insuficiencia mitral.
Estenosis mitral.
Estenosis tricuspdea.
Estenosis pulmonar.
Estenosis artica.
MIR 1997-1998F
RC: 4
Un paciente de 54 aos presenta disnea de medianos esfuerzos y dolor retroesternal con el ejercicio.
El ecocardiograma detecta un orificio artico con
rea valvular de 0,70 cm2 y un gradiente transartico de 90 mmHg. Cul de las que a continuacin se
relacionan sera la conducta a seguir?:
MIR 1998-1999F
1) Insuficiencia cardaca congestiva en paciente
con EPOC.
2) Estenosis artica en insuficiencia cardaca.
3) Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.
4) Cardiopata hipertensiva en insuficiencia cardaca.
5) Cor pulmonale crnico.
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
MIR 1996-1997F
RC: 2
174. Un anciano de 80 aos de aspecto saludable, consulta por sncopes. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda y el ecocardiograma vlvula artica calcificada con gradiente transartico
medio de 70 mmHg y rea valvular de 0,5 cm2. La
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es
normal. Cul es la mejor opcin teraputica?:
1) Drogas antiarrtmicas previo estudio Holter
para detectar la causa de los sncopes.
2) Marcapasos permanente DDD para preservar
la contraccin auricular.
3) Valvuloplastia percutnea con catter baln
dada la edad del paciente.
4) Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico.
5) Prtesis artica preferentemente biolgica.
MIR 1996-1997
RC: 5
CD-CV
MIR 1996-1997
39.
RC: 3
MIR 1995-1996F
RC: 4
174. La indicacin de ciruga en los pacientes asintomticos con estenosis valvular artica viene dada por:
1) Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular mayor de 50 mmHg.
2) El aumento de silueta cardaca en la Rx.
3) Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular menor de 30 mmHg.
4) La presencia de insuficiencia cardaca congestiva.
5) La presencia de hipertrofia del ventrculo izdo
en el ECG.
MIR 1995-1996
RC: 1
MIR 2000-2001
MIR 1998-1999F
59.
104. La deteccin de un frmito a la palpacin de la regin precordial que cruza la palma de la mano hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en:
Paciente de 75 aos que refiere sncope de esfuerzo y en la exploracin fsica presenta un pulso arterial carotdeo ancroto, en el apex se palpa doble
onda a y en la auscultacin soplo sistlico de eyeccin con 2 tono artico disminuido. El diagnstico
ser:
1) Micocardiopata hipertrfica obstructiva.
2) Doble lesin artica con predominio de la insuficiencia.
3) Estenosis artica probablemente severa.
4) Hipertensin arterial severa.
5) Coartacin de aorta.
RC: 2
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 1995-1996
RC: 2
MIR 2004-2005
36.
RC: 2
CD-CV Pg. 16
MIR 2004-2005
94.
RC: ANU
MIR 1999-2000
RC: 2
2)
186. Una joven de 17 aos asintomtica, presenta un
soplo sistlico eyectivo con frmito en el borde esternal izquierdo alto. El soplo est precedido por un
clic sistlico y el componente pulmonar del 2 ruido es prcticamente inaudible. La coloracin de
mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofia
severa del ventrculo derecho y la radiografa de
trax muestra gran prominencia del 2 arco izquierdo por dilatacin del tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999
RC: 1
Estenosis pulmonar.
Estenosis artica.
Estenosis artica supravalvular.
Estenosis infundibular.
3)
4)
5)
MIR 1996-1997
RC: 1
Mujer de 55 aos que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prtesis mecnica bivalva. El postoperatorio cursa de forma normal, la
paciente es dada de alta al sptimo da en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control que
muestra una prtesis normofuncionante y una
funcin ventricular izquierda conservada. Qu
rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin
recomendara a largo plazo en dicha paciente?:
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente
CD-CV
RC: 3
RC: 2
MIR 2004-2005
190. Seale la respuesta correcta en relacin con la tcnica de valvuloplastia percutnea con baln:
MIR 1996-1997F
Comunicacin interventricular.
Estenosis pulmonar valvular.
Comunicacin interauricular.
Estenosis artica congnita.
Hipertensin pulmonar.
MIR 1996-1997
RC: 1
RC: 1
MIR 1999-2000
RC: 4
MIR 1999-2000F
RC: 5
1)
2)
3)
4)
5)
5) Coartacin artica.
MIR 1996-1997F
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MIR 1998-1999F
60.
RC: 3
1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte sbita son candidatos a la implantacin de un desfibrilador
automtico.
2) La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardaca es digoxina
por va oral.
4) La fibrilacin auricular es en estos pacientes
un factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopata hipertrfica obstructiva pueden ser tratados con betabloqueanes.
MIR 1996-1997F
RC: 4
MIR 1996-1997
MIR 2003-2004
93.
CD-CV Pg. 17
MIR 1996-1997
RC: 2
42.
RC: 4
Paciente de 38 aos que consulta por disnea y palpitaciones en relacin con esfuerzos vigorosos, en
la exploracin tiene un soplo sistlico rudo que
aumenta con la maniobra de Valsalva y en el estu-
MIR 2000-2001
40.
MIR 2001-2002
RC: 2
RC: 1
44.
MIR 2002-2003
RC: 4
MIR 2000-2001
RC: 3
45.
RC: 2
Maniobra de Valsalva.
Inhalacin de nitrito de amilo.
Infusin de isoproterenol.
Realizacin de ejercicio.
Decbito supino con piernas elevadas.
MIR 1999-2000F
89.
RC: 5
Cul es, entre las que se citan, la enfermedad asociada ms frecuente en la muerte sbita en el joven?:
1) Cardiopata isqumica.
2) Sndrome de WPW.
3) Miocardiopata hipertrfica.
CD-CV
4) Valvulopata artica.
5) Pericarditis aguda.
MIR 1999-2000
19.
RC: 3
A un paciente se le diagnostica miocardiopata hipertrfica obstructiva (MHO). La mayor preocupacin consiste en valorar el riesgo que tiene de presentar muerte sbita. Qu factor, de los siguientes, NO se asocia a un mayor riesgo de muerte sbita?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999
RC: 4
107. La enfermedad cardaca ms comn en atletas entrenados de menos de 30 aos, que mueren en relacin con el ejercicio, es:
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad coronaria.
Extrasistolia ocasional aislada ventricular.
Miocardiopata dilatada.
Una coronaria anmala.
Miocardiopata hipertrfica.
MIR 1997-1998
RC: 5
Digital.
Dopamina.
Betabloqueantes.
Nitroglicerina.
Nitroprusiato.
MIR 1996-1997
RC: 3
Digital.
Vasodilatadores.
Diurticos.
Betaestimulantes.
Betabloqueantes.
MIR 1995-1996
RC: 5
do eco-Doppler presenta un engrosamiento severo de las paredes del ventrculo izquierdo con un
gradiente sistlico en el tracto de salida del ventrculo izquierdo de 20 mmHg. Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
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MIR 2004-2005
48.
RC: 2
RC: 3
La miocarditis vrica:
CD-CV Pg. 18
MIR 2000-2001
1)
2)
3)
4)
5)
Gammagrafa ventilacin/perfusin.
TC torcico.
Hemograma.
Ecocardiograma.
Rx. de torax.
MIR 2004-2005
RC: 4
MIR 2000-2001
RC: 4
53.
1)
2)
3)
4)
MIR 2002-2003
RC: 4
50.
RC: 4
Diseccin artica.
Infarto de miocardio.
Embolismo pulmonar.
Angina inestable.
CD-CV
RC: 3
MIR 1998-1999F
RC: 3
MIR 1998-1999F
Estenosis artica.
Miocardiopata dilatada.
Pericarditis constrictiva.
Mixoma auricular izquierdo.
Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
MIR 1998-1999F
55.
RC: 5
RC: 2
102. Una mujer de 46 aos consulta por disnea progresiva de das de evolucin hasta ser de mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido tratada de
carcinoma de mama metastsico con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitacin yugular
hasta el ngulo mandibular y pulso arterial paradjico. El electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P,
QRS y T. Cul es el diagnstico ms probable?:
52.
MIR 1999-2000F
RC: 1
5) Pericarditis aguda.
MIR 1998-1999F
RC: 4
49.
MIR 2003-2004
MIR 1996-1997F
Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal. Su tensin arterial
es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110
lpm, con una saturacin de oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin yugular sin otros hallazgos
significativos en la exploracin general y neurolgica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia
sinusal con alternancia elctrica. Cul de las siguientes pruebas complementarias solicitara primero?:
Miocardiopata dilatada.
Sndrome de Budd-Chiari.
Comunicacin interauricular.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998
50.
RC: 5
27.
50.
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MIR 1996-1997F
27.
RC: 3
MIR 1995-1996F
44.
RC: 5
MIR 1995-1996F
RC: 1
183. Varn de 55 aos, con dolor de semanas de evolucin en hipocondrio derecho e hinchazn de los
pies. A la exploracin presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos venosos del cuello estn distendidos y a la auscultacin cardiaca aparecen tonos apagados y hay pulso
paradjico. El electrocardiograma muestra bajo
voltaje del QRS. Cul es el tratamiento de eleccin
para este paciente?:
CD-CV Pg. 19
MIR 1995-1996
RC: 3
31.
Mujer de 58 aos con historia de fiebre de 3 semanas de evolucin. Hace 6 meses tuvo un episodio de
amaurosis derecha de unos 2 minutos de duracin
y, desde entonces, refiere disnea y febrcula. La disnea mejora cuando descansa tumbada en la cama.
Exploracin: frecuencia cardaca 92 lpm regular y
rtmico, TA 110/70 mmHg, T 38,3C y lesiones petequiales en piel. Auscultacin cardaca: Primer tono
reforzado con 2 tono normal, sonido diastlico precoz de baja frecuencia con soplo diastlico en pex
que se atena o desaparece con el decbito. Con
mayor probabilidad la paciente tiene:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2001-2002
52.
MIR 1998-1999
RC: 3
1)
2)
3)
4)
5)
Coartacin de aorta.
Conducto arterioso persistente.
Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interauricular.
Estenosis valvular artica.
MIR 2004-2005
RC: 3
Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular.
Coartacin de aorta.
MIR 2003-2004
RC: 1
181. Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnstico de estenosis
artica leve. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta:
CD-CV
RC: 3
219. Un nio de 6 aos, asintomtico cardiolgicamente, presenta un soplo sistlico eyectivo en borde
esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del
segundo tono y, en el ECG, un patrn rSR en precordiales derechas. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
1) Comunicacin interventricular.
2) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
3) Soplo inocente.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Estenosis artica leve.
MIR 1999-2000
RC: 2
254. En un recin nacido ciantico con sospecha de cardiopata congnita ciangena lo prioritario es:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 5
178. Nio de tres meses, asintomtico y con buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta un soplo
protosistlico, suave, de alta frecuencia en el borde
esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx de trax y el ECG son normales. El diagnstico y la evolucin ms probables son:
RC: 3
MIR 1999-2000
Comunicacin interauricular.
Estenosis mitral.
Hipertensin pulmonar primaria.
Pericarditis tuberculosa.
Estenosis pulmonar congnita.
MIR 2000-2001
RC: 3
83.
RC: 1
MIR 2000-2001F
49.
MIR 2000-2001
MIR 1999-2000
42.
RC: 1
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 1998-1999F
57.
MIR 1998-1999F
RC: 2
MIR 1997-1998F
RC: 3
CD-CV Pg. 20
1)
2)
3)
4)
Comunicacin interventricular.
Estenosis pulmonar.
Hipertrofia del ventrculo derecho.
Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo
derecho.
5) Comunicacin interauricular.
MIR 1997-1998
RC: 5
1)
2)
3)
4)
5)
Claudicacin intermitente.
Dolor abdominal de aparicin brusca.
Prdida de peso.
Hipertensin arterial.
Ausencia de pulsos femorales.
MIR 1997-1998
RC: 4
MIR 1996-1997F
RC: 4
La auscultacin cardaca.
La exploracin del pulso arterial carotdeo.
La determinacin de la tensin arterial.
La palpacin de las arterias femorales.
La palpacin cardaca.
MIR 1996-1997F
RC: 4
MIR 1996-1997
MIR 1996-1997
179. Seale que afirmacin, de las siguientes, es INCORRECTA, respecto a la coartacin de aorta:
1) Debe sospecharse ante toda hipertensin arterial en jvenes.
MIR 1996-1997
RC: 5
MIR 1995-1996
MIR 1996-1997
216. La auscultacin en un nio de 5 aos de un segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal
izquierdo, lnea paraesternal, debe hacer sospechar:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 1
CD-CV
Comunicacin interventricular.
Comunicacin interauricular.
Estenosis tricuspdea.
Estenosis mitral.
Atresia tricuspdea.
RC: 2
Hipertensin pulmonar.
Coartacin de aorta.
Estenosis pulmonar.
Hipertensin arterial.
Insuficiencia pulmonar.
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996
RC: 2
RC: 2
RC: 2
173. Seale cul de las siguientes aseveraciones relativas a la tetraloga de Fallot es FALSA:
RC: 2
MIR 1996-1997
RC: 4
5) Tetraloga de Fallot.
MIR 1996-1997
MIR 1995-1996
RC: 2
1)
2)
3)
4)
5)
90.
RC: 4
124. La coartacin de la aorta se detecta durante el estudio de otros procesos. Seale, de los propuestos,
aqul en el que esto ocurre con mayor frecuencia:
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 2004-2005
32.
3) No producen hiperpotasemia.
4) Se puede dar en embarazadas.
5) Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.
MIR 2002-2003
48.
RC: 4
MIR 2004-2005
MIR 2001-2002
46.
CD-CV Pg. 21
MIR 2003-2004
MIR 1999-2000F
MIR 1999-2000F
81.
90.
51.
30.
CD-CV
Cules son la opinin clnica y la conducta correctas ante un paciente de 45 aos a quien, en una
visita rutinaria, se le encuentran valores de TA de
130/92?:
MIR 1997-1998F
93.
RC: 4
RC: 4
RC: 5
IECAs y betabloqueantes.
Diurticos y antagonistas del calcio.
Diurticos e IECAs.
Diurticos y betabloqueantes.
Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
MIR 1999-2000
Diltiacem.
Propranolol.
Clortalidona.
Doxazosina.
Enalapril.
MIR 1998-1999
81.
RC: 5
Los grupos de frmacos antihipertensivos ms avalados en grandes estudios clnicos, que han demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son:
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 1
RC: 4
MIR 1999-2000
MIR 1999-2000
99.
94.
RC: 4
RC: 3
MIR 1999-2000F
RC: 1
RC: 3
2)
3)
4)
5)
RC: 3
205. Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda
al ambulatorio por las recetas de su madre, presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/
98. El paciente se encuentra bien, en su historia
el ltimo registro es de un catarro hace cuatro
aos, y no viene reflejado nada llamativo en sus
antecedentes personales. Cul sera la actitud
ms adecuada?:
RC: 2
Diurticos.
Antagonistas del calcio.
IECA.
Prazosn.
MIR 1997-1998F
96.
RC: 5
2)
3)
4)
5)
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
2)
3)
4)
5)
Glomerulonefritis aguda.
Estenosis de la arteria renal.
Trombosis de la vena renal.
Riones poliqusticos del adulto.
MIR 1997-1998F
37.
RC: 3
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998F
MIR 1995-1996F
42.
RC: 2
RC: 3
43.
CD-CV Pg. 22
Hipertensin arterial.
Arteritis de Horton.
Tiroiditis de De Quervain.
Microcitosis.
Aumento de la contractilidad miocrdica.
MIR 1996-1997
RC: 1
Calcioantagonistas.
Inhibidores de la ECA.
Derivados de rauwolfia.
Alfabloqueantes.
Diurticos.
MIR 1995-1996F
45.
RC: 2
RC: 4
143. Cul de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996F
Los diurticos.
Los betabloqueantes.
Los calcioantagonistas.
Los inhibidores de la ECA.
La alfa metildopa.
MIR 1996-1997F
RC: 4
MIR 1997-1998
Glomerulonefritis.
Sndrome de Cushing.
Pielonefritis.
Hipertensin renovascular.
Obstruccin del tracto urinario.
MIR 1995-1996
1) Iniciar tratamiento rpido vasodilatador.
2) Solicitar urografa minutada.
3) Iniciar tratamiento farmacolgico combinado
(ej. diurtico y betabloqueante).
4) Es esencial antes de tratar conocer la actividad
de renina plasmtica.
5) Bastara inicialmente reducir la ingesta de sal
en la dieta.
MIR 1995-1996F
RC: 3
115. Respecto a un varn de 40 aos que acude a urgencias por cefalea intensa y visin borrosa y se
objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias en
el fondo de ojo y una creatinina plasmtica ligeramente elevada, seale la afirmacin INCORRECTA:
1) El cuadro que presenta el enfermo es una emergencia mdica y requiere tratamiento inmediato.
2) Dejado a su evolucin natural la esperanza de
vida es menor de dos aos.
3) El estudio anatomo-patolgico mostrara necrosis fibrinoide de la pared de pequeas arterias y
arteriolas.
4) Las lesiones morfolgicas son irreversibles y por
ello el tratamiento no modifica el curso de la
enfermedad.
5) El enfermo puede presentar anemia hemoltica
microangioptica.
MIR 1995-1996F
RC: 4
MIR 1995-1996
RC: 5
RC: ANU
177. Cul le parece la causa ms frecuente de hipertensin arterial secundaria de causa endocrina?:
1)
2)
3)
4)
Hiperaldosteronismo primario.
Acromegalia.
Hiperparatiroidismo.
Feocromocitoma.
MIR 2004-2005
RC: 5
202. Hombre de 55 aos con hipertensin arterial severa mal controlada. Acude por dolor interescapular intenso con tensin arterial 200/110 mmHg.
Se realiza TAC torcico en el que se aprecida diseccin artica aislada a nivel de aorta torcica descendente desde la arteria subclavia. Se confirma
mediante ecocardiograma transesofgico un desgarro intimal 2 cm, distal a la subclavia, con imagen de diseccin artica desde el desgarro hasta
unos 5 cm,por debajo. Cul es la actitud teraputica ms adecuada?:
1) Control estricto de la tensin arterial con labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de reparacin mediante parche de la zona
de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de sustitucin de aorta descendente.
MIR 2003-2004
CD-CV
RC: 5
RC: 1
1)
2)
3)
4)
5)
En un varn de 74 aos, con larga historia de hipertensin arterial bien controlada con diurticos,
que desarrolla bruscamente hipertensin severa
de difcil control. Qu situacin clnica debe sospecharse?:
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
89.
MIR 2002-2003
MIR 2001-2002
48.
59.
CD-CV Pg. 23
75.
47.
54.
57.
RC: 2
Un hombre de 74 aos acude a Urgencias por presentar desde una hora antes dolor retroesternal
intenso y diaforesis. Cuatro aos antes haba sido
diagnosticado de arteritis temporal. Fue tratado con
prednisona durante 18 meses. A la exploracin, la
temperatura es de 36,6C, la frecuencia cardaca de
120 lpm, la frecuencia respiratoria de 28/m, y la TA
de 150/90. No hay ingurgitacin yugular ni crepitantes pulmonares; la auscultacin cardaca no
4) Solicitara una TC torcica o un ecocardiograma transesofgico urgente para descartar patologa artica.
5) Mantendra una actitud expectante, controlando las constantes vitales durante las siguientes
horas.
MIR 1998-1999F
35.
Cul de las siguientes complicaciones NO es probable que aparezca en el curso de la diseccin artica aguda?:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Accidente cerebro-vascular.
Tromboembolismo pulmonar agudo.
Hemotrax.
Insuficiencia artica aguda.
Taponamiento cardaco.
RC: 2
Cul es la complicacin ms frecuente en los aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6 cm. de dimetro?:
MIR 1999-2000F
37.
CD-CV
RC: 5
RC: 5
Un paciente de 50 aos, fumador e hipertenso, acude a un servicio de urgencias por haberle aparecido, dos horas antes, estando en reposo, un dolor
retroesternal intenso, irradiado al cuello. A la exploracin, el paciente est sudoroso, mal perfundido, con una TA de 120/80 y una frecuencia cardaca
de 120 Ipm. El resto de la exploracin no ofrece
hallazgos relevantes. El ECG muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones en la repolarizacin. La determinacin de CPK es de 400 mU/ml (normal hasta 160), con una fraccin MB de 3% (normal: inferior a 3,7%). En la primera hora de evolucin el
paciente desarrolla un cuadro de afasia y hemiparesia derecha. Cul sera su planteamiento inicial?:
Ciruga urgente.
Ciruga electiva.
Conducta expectante.
Aortografa.
Seguimiento ecogrfico cada 6 meses.
MIR 1998-1999
58.
RC: 4
RC: 4
MIR 1999-2000F
MIR 2000-2001F
RC: 4
Infarto de miocardio.
Pericarditis aguda.
Esofagitis aguda.
Diseccin aguda.
Ruptura esofgica.
MIR 2000-2001F
RC: 3
MIR 2002-2003
MIR 2000-2001F
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 5
RC: 2
aade nada. La radiografa de trax y el electrocardiograma son normales. El diagnstico ms probable entre los siguientes es:
Aortografa.
Ecocardiografa transesofgica.
Resonancia nuclear magntica.
Tomografa axial computerizada (TC).
Gammagrafa miocrdica con talio.
MIR 1998-1999
89.
RC: 2
En relacin con el riesgo de ruptura de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, cul de las siguientes afirmaciones es la cierta?:
1) Aumenta con el tamao del aneurisma.
2) Aumenta con la edad del paciente.
3) Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de
dimetro.
4) Aumenta con la insuficiencia respiratoria crnica.
5) Aumenta con el incremento de las tasas de colesterol.
MIR 1997-1998F
RC: 1
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm. de dimetro que tuvo un infarto
de miocardio hace 3 meses.
2) Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal de 7 cm. de dimetro que tuvo un infarto
de miocardio hace un ao.
3) Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal de 4 cm. de dimetro, sin historia previa
de cardiopata o neumopata.
4) Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal de 7 cm. de dimetro y un Volumen Espiratorio Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
5) Un hombre de 67 aos con un aneurisma abdominal de 8 cm. de dimetro y una creatinina
srica de 6,2 mg/dL.
1)
2)
3)
4)
5)
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 1997-1998F
RC: 2
117. Varn de 58 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hipercolesterolemia. Refiere historia de 3 horas de evolucin de dolor centrotorcico,
irradiado a espalda y regin centrolumbar, acompaado de intensa sudoracin. En Urgencias desarrolla hemiplejia izquierda. Exploracin fsica:
ausencia de pulsos en miembro inferior derecho.
ECG normal; Rx de trax, ensanchamiento mediastnico. El diagnstico ms probable es:
26.
MIR 1997-1998
52.
MIR 1996-1997
Varn de 70 aos, con enfermedad pulmonar obstructiva crnica con restriccin moderada, insuficiencia renal crnica, con creatinina srica de 3 mg/
dl, infarto de miocardio antiguo y aneurisma de
aorta abdominal de 7 cm de dimetro, asintomtico.
Cul es la actitud correcta?:
61.
40.
RC: 1
CD-CV Pg. 24
RC: 5
RC: 4
MIR 1996-1997F
Embolizacin.
Ligadura.
Reseccin y anastomosis trmino-terminal.
Cortocircuito (bypass).
Observacin y nueva exploracin a los seis
meses.
MIR 1995-1996F
MIR 1996-1997F
RC: 3
RC: 4
MIR 1995-1996F
41.
RC: 1
MIR 1995-1996F
MIR 1995-1996
RC: 4
241. El aneurisma disecante de la aorta se suele acompaar del siguiente cambio en la pared arterial:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996F
MIR 1995-1996F
RC: 4
CD-CV
Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tomboangetis obliterante.
MIR 2003-2004
RC: 5
RC: 5
RC: 4
1)
2)
3)
4)
5)
Aorta.
Ilaca externa.
Femoral superficial.
Femoral profunda.
Tibial posterior.
MIR 1999-2000
64.
Trombosis de un aneurisma.
Traumatismo arterial.
Compresin extrnseca.
Claudicacin intermitente.
Embolia arterial.
MIR 1998-1999F
65.
RC: 3
RC: 5
Paciente de 80 aos con lesiones necrticas recuperables en pie derecho, dolor de reposo que le
impide el sueo, hipertenso, cardipata y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Presenta
obstruccin completa de arterias ilaca primitiva y
externa derecha, con revascularizacin en arteria
femoral comn derecha. Qu tratamiento sera el
de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1998-1999F
RC: 2
1)
2)
3)
4)
5)
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36.
MIR 1998-1999
86.
RC: 4
MIR 1997-1998F
RC: 2
CD-CV Pg. 25
120. Seale cul de los siguientes datos es MENOS frecuente en la tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Sntomas circunscritos a las piernas.
RC: 4
Fibrinolisis.
Antiagregacin plaquetaria.
Anticoagulacin.
Embolectoma.
Simpatectoma lumbar.
MIR 1997-1998F
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1997-1998
MIR 1997-1998
55.
RC: 3
MIR 1996-1997F
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1996-1997
RC: 4
MIR 2003-2004
62.
RC: 5
170. Dentro de las indicaciones de la simpatectoma cervical, en cul de las siguientes enfermedades es
su efecto ms duradero?:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996
RC: 5
MIR 1995-1996
34.
RC: 4
Ante un cuadro clnico de edema global del miembro inferior desde la raz del muslo, en una paciente encamada por postoperatorio traumatolgico,
qu prueba, de las siguientes, solicitara en primer lugar?:
1) Angioresonancia.
2) Flebografa ascendente y/o cavografa retrgrada.
3) Eco-Doppler venoso.
4) Estudio con fibringeno marcado I125.
5) Pletismografa venosa por aire o anillos de
mercurio.
CD-CV
MIR 2000-2001F
RC: 1
RC: 4
1) Realizar una gammagrafa pulmonar de ventilacin-perfusin. Si fuera negativa indicar tratamiento con heparina subcutnea a dosis profilctica.
2) Indicar la colocacin de un filtro de la cava inferior dada la contraindicacin de establecer un
tratamiento anticoagulante por la proximidad
de la ciruga.
3) Solicitar una radiografa de la cadera intervenida.
4) Solicitar una ecografa-doppler color para confirmar el diagnstico de trombosis venosa profunda, e iniciar tratamiento con heparina de
bajo peso molecular a dosis teraputicas.
5) Poner una bomba de infusin i.v. de heparina
ajustando dosis segn el APTT.
Enfermedad de Raynaud.
Esclerodermia.
Enfermedad de Buerger.
Arteriosclerosis.
Causalgia.
MIR 1998-1999
25.
RC: 3
1)
2)
3)
4)
5)
RC: 4
RC: ANU
Vasodilatadores.
Hemorreolgicos.
Simpatectoma.
Abstencin de tabaco.
Ciruga derivativa.
MIR 1997-1998F
98.
MIR 1997-1998
88.
RC: 5
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.cto-medi.es e-mail: secretaria@cto-medi.es
MIR 1995-1996F
RC: 1
1) La ligadura y extraccin por arrancamiento (stripping) de la vena safena mayor, es especialmente til contra el edema.
2) La esclerosis (escleroterapia) de la vena safena
y sus colaterales es tan efectiva en el primer ao
de seguimiento como la ligadura-extraccin
(stripping).
3) La ligadura de la vena popltea previene el reflujo y reduce la presin venosa distal.
4) La escleroterapia est solo indicada en la insuficiencia venosa profunda.
5) La ligadura de las venas colaterales perforantes incompetentes reduce la necesidad de mantener compresin con vendaje o manguito elstico.
MIR 1995-1996
RC: 2
257. En la evolucin de los sndromes postflebticos podemos encontrar las siguientes alteraciones clnicas EXCEPTO una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 1995-1996
RC: 3
CD-CV Pg. 26
CD-CV