Paciente mujer de 37 aos que refiere cuadro de tres meses de

evolucin de fatiga y debilidad generalizada. Refiere tambin que

posee rigidez y dolor en las muecas, dedos de pies y manos; por lo
que le es muy difcil levantarse de la cama en la maana pero que
despus de aproximadamente una hora y media, se siente mejor para
moverse por la casa y realizar sus labores diarias . Estos malestares le
impiden poder hacer adecuadamente su trabajo ya que su destreza
manual est comprometida. Se encuentra especialmente preocupada
por su reciente hinchazn y dolor en las articulaciones de los dedos de
pies y manos.
A la exploracin clnica se observ conjuntivas plidas y secas,
escleras anictricas. Ardor y prurito en ambos ojos, mucosa oral seca.
Ndulos subcutneos en codos y dorso de dedos de las manos no
dolorosos a la palpacin. Muecas y articulaciones interfalangicas
proximales calientes sin rubor. Miembros inferiores simtricos, pulsos
distales presentes, no edema. Pies calientes sin rubor.
Se le pidi examen sanguneo en el cual se destaca una hemoglobina
de 10.2 g/dl y un hematocrito de 32,7%, entre otras un VSG de 35 .Se
le pidi radiografa de manos y pies donde se observ disminucin del
espacio articular, simetra proximal y bilateral en manos.