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1. Sarampo
2. Escarlatina
3. Rubola
4. Varicela
5. Eritema infeccioso
6. Exantema subitum
Exantema (A
palavra exantema tem sido usada, segundo o Dicionrio Houaiss, desde 1606 no
vocabulrio cientfico com o significado de erupo da pele. Posteriormente, foi adquirindo significados
mais especficos. Inicialmente, era usada a grafia latina exanthema. Nos nossos dias, usamos a forma
exantema de acordo com a ortografia da lngua portuguesa. Segundo o Dicionrio Houaiss, o termo
exantema est relacionado com o grego eksnthma, atos, eflorescncia, erupo da pele (derivado do
verbo eksanth, florir, e este de nthos, eos-ous, flor), pelo latim tardio exanthma, atis. O
antepositivo exantem(at)- tem a mesma origem e ocorre em cultismos da terminologia mdica:
exantemtico, exantematologista, exantematolgico, exantematoso e exantemognio .)
um conjunto
de leses cutneas generalizadas, com diferentes caractersticas consoante
a doena em causa e que permitem efectuar o diagnstico das diferentes
entidades.
1. Sarampo
uma doena viral, aguda, muito contagiosa por via area dando lugar
a epidemias ou surtos com grande facilidade em populaes no vacinadas,
ou com baixas taxas de vacinao.
O perodo de incubao de oito a quinze dias.
A doena inicia-se com febre alta, catarro respiratrio (corrimento
nasal e tosse) e irritao ocular que pode provocar fotofobia (dificuldade
em encarar a luz).
Ao fim de trs a quatro dias surge o exantema maculo papular (com
manchas e elevaes vermelhas) com incio na regio atrs das orelhas e
linha de insero do cabelo que atinge todo o corpo em trs dias e
desaparece ao fim de trs a quatro.
Muito tpicas do sarampo so as manchas de Koplik que correspondem
a um ponteado branco visvel no interior da boca e que permitem confirmar
o diagnstico desta entidade. Desaparecem, no entanto, em vinte e quatro a
quarenta e oito horas podendo no ser visveis aquando da observao da
criana.
O sarampo contagioso desde o incio dos sintomas at quatro dias
aps o aparecimento do exantema.
Como complicaes do sarampo descrevem-se otites agudas, diarreia,
pneumonia, prpura e encefalite (inflamao do crebro). Pode levar
morte, ainda que no seja frequente. semelhana de todas as doenas
virais que abaixo se descrevem no existe tratamento especfico, devendo
tentar manter-se a criana confortvel e hidratada.
A febre deve ser medicada com o antipirtico prescrito pelo mdico,
habitualmente o paracetamol, bem como com as medidas apropriadas ao seu
controlo.
2. Escarlatina
a nica destas doenas causada por uma bactria, ou seja deve ser
tratada com um antibitico adequado, habitualmente a penicilina injectvel
ou um seu derivado dado por via oral.
uma doena rara antes dos dois anos, sendo mais frequente entre os
quatro e os oito.
Tem um perodo de incubao (perodo que medeia entre o contacto
com a bactria e o aparecimento dos sintomas) curto de trs a cinco dias.
A doena surge de forma sbita com febre alta, dor intensa na
garganta, mal-estar geral, vmitos e por vezes dor abdominal.
No exame do doente so visveis uma inflamao na faringe e/ou
amgdalas que se traduz por uma vermelhido intensa e um exsudado de ps
(pontos brancos).
A lngua assemelha-se a uma framboesa na colorao e aspeto. Palpamse gnglios dolorosos na regio superior do pescoo.
Um ou dois dias aps o aparecimento da febre surge o exantema
eritematoso (vermelho) punctiforme e confluente, que palpao se
assemelha a lixa.
Tipicamente inicia-se na face e pescoo, mais acentuado nas axilas,
pregas do cotovelo e regio das virilhas e poupa a regio em redor da boca.
Provoca uma comicho intensa.
Desaparece em quatro a seis dias e descama (cai a pele) em sete a dez.
Deixa de ser contagioso quarenta e oito horas aps o incio do antibitico.
3. Rubola
tambm uma doena viral aguda contagiosa por via oral. Tem um
perodo de incubao de quinze dias.
Inicia-se por um quadro discreto de febre baixa e catarro respiratrio
ao qual se segue o aparecimento do exantema que se inicia na face e
estende a todo o corpo em vinte e quatro horas, desaparecendo em trs
dias.
Caracteristicamente acompanhado de aumento de volume dos
gnglios occipitais (nuca) e cervicais posteriores (pescoo).
A doena muito benigna, mas se contrada durante os primeiros
meses de gravidez pode levar a aborto, morte fetal ou ao nascimento de
uma criana com rubola congnita.
Neste caso a criana pode apresentar vrias malformaes como
doena cardaca, cataratas, surdez, deficiente desenvolvimento do crebro
e atraso do desenvolvimento psicomotor grave.
Graas vacinao massiva contra a rubola no se registam em
Portugal casos de rubola congnita desde h vrios anos.
4. Varicela
5. Eritema infeccioso
Herpangina: febre alta (at 41o.C), que dura 1 a 4 dias, associada a dor de
garganta e dor ao deglutir. Associam-se vesculas ou lceras
(aproximadamente 5 leses) em orofaringe posterior. Em 25% dos casos,
pode haver vmitos e dor abdominal;
Manifestaes Respiratrias: coriza, obstruo nasal, espirros, dor de
garganta e broncoespasmo;
Conjuntivite Aguda Hemorrgica: frequente em escolares e adolescentes.
Manifesta-se com hiperemia conjuntival, viso borrada, fotofobia
(intolerncia luz) e lacrimejamento. Apresenta secreo conjuntival serosa
(mucopurulenta quando associada a infeco bacteriana secundria);
Miocardite e Pericardite: responsveis por 25 a 30% dos casos, em
especial em adolescentes e adultos jovens. Inicia-se com sintomas
respiratrios e posteriormente evolui com fadiga, dispnia (falta de ar),
taquipnia (aumento da frequncia respiratria), dor torcica, arritmias e
insuficincia cardaca congestiva;
Manifestaes Neurolgicas: meningite viral (responsvel por 90% dos
casos, em especial em menores de 3 meses) e encefalite (responsvel por 10
a 20% das encefalites virais).
- Diagnstico: o da Doena Mo-P-Boca clnico. As demais formas podem
necessitar de mtodos de cultura viral;
- Preveno: lavar as mos e evitar compartilhar utenslios (copos, colheres
etc).
Febre escaro-nodular
(febre da carraa)
Esta doena tpica dos meses quentes nos pases mediterrneos. O
agente causador, a rickettsia conori, tem o seu reservatrio na carraa do
co.
Portanto, se uma pessoa for picada por uma carraa infectada pode
adoecer. Mas, a maioria das carraas no est infectada.
Aps um perodo de incubao de uma semana, a doena manifesta-se
por febre alta, dores de cabea, mialgias e prostrao, sintomas
semelhantes a um quadro de gripe.
Depois surge o exantema maculo-papular e nodular que se inicia nos
membros inferiores no poupando nem palma das mos, nem planta dos ps.
Para o diagnstico, deve procurar-se o local de picada da carraa, uma
ferida redonda com uma crosta preta (tache noire) localizada no couro
cabeludo, cintura ou ndegas.
picture-of-infectious-mononucleosis
SNDROMA DE KAWASAKI
- Tambm chamada febre faringo-conjuntival-exantemtica;
- uma doena exantemtica reumatolgica;
- Sua origem desconhecida, embora estudos recentes apontem uma
provvel causa infecciosa;
- Mais comum em pacientes asiticos;
- 80% dos casos ocorrem em menores de 5 anos de idade;
- uma vasculite necrosante de artrias de vrios calibres, com predileco
pelas artrias coronrias (que irrigam o corao), podendo levar a
complicaes cardacas permanentes e progressivas;
- Apresentao Clnica: existem 4 fases:
Fase Aguda (10 dias): febre elevada, que pode durar, sem tratamento, at 4
semanas. Hiperemia (vermelhido) da conjuntiva ocular bilateral e no
exsudativa (no produz "remela"). Lngua em morango, eritema
(vermelhido) e fissura em lbios, mas sem ulcerao. Eritema e edema em
mos e ps. Rash cutneo: maculopapular, eritema multiforme ou
escarlatiniforme. Linfadenite ("ngua") cervical unilateral e maior do que
1,5cm de dimetro. Descamao perineal. Ocorre aumento de VHS e do PCR
e leucocitose com neutrofilia. Outras: miocardite, pericardite, artrite,
hepatite e meningite assptica;
Fase Subaguda (11 a 21 dias): diminuio da febre e dos outros sintomas.
Persiste irritabilidade e anorexia. Aneurismas coronrios podem comear a
se desenvolver. Ocorre descamao periungueal e trombocitose;
Fase de Convalescncia (21 a 60 dias): pode persistir a conjuntivite e a
trombocitose. Infartos miocrdicos podem acontecer a partir dessa fase;
Crnica (mais de 60 dias): pode haver angina no peito, estenose coronria e
insuficincia do miocrdio.
- Diagnstico: baseado nos critrios abaixo:
Implantemdica Clnica Mdica, Lda Cadernos de Formao Profissional - Pgina 13 de 14