EXAME APC-EC 2016

Caso: Sandra, 37 anos

Foi reencaminhada pelo mdico Psiquiatra, para realizar uma avaliao psicolgica no seguimento
de um internamento psiquitrico de 5 meses por ideao suicida.
militar e tem passado por fases de grande desespero, ligadas a duas situaes de embarque nas
quais criou um isolamento externo, pois sente que os camaradas lhe chamavam muitos nomes com
conotao sexual e que a maltratavam fisicamente. Em todos os departamentos nos quais
trabalhou teve sempre avaliaes negativas e no guarda boas recordaes dessa altura havia
muito barulho e confuso. Considerava todos os camaradas muito intrusivos e no conseguia
concentrar-se a fazer o seu trabalho, acabando por cometer vrios erros e omisses, o que fazia
com que fosse continuamente corrigida pelos superiores.
Relativamente sua infncia diz Eu s me sentia menina no sexo, pois a sua me vestia-lhe e
cortava-lhe o cabelo como os rapazes, o que lhe gerava muita agressividade, batendo nos seus
colegas de escola. Tem um irmo 16 meses mais velho, com o qual no mantm qualquer contacto.
A relao com os pais muito problemtica. Considera o pai como mais atencioso e carinhoso
consigo, mas acha que este no se envolve mais emocionalmente, devido s restries que a me
coloca. A me sentida por ela como uma figura dominante, castradora fsica e psicologicamente,
fria e distante.
Actualmente, a Sandra est em processo de divrcio, pois a relao com o seu companheiro
tornou-se muito conflituosa e desgastante. Perante isso a Sandra s pensava no suicdio como
soluo para terminar o mal-estar desta relao. Segundo a Sandra, os relacionamentos amorosos
foram sempre com homens com estruturas de personalidade muito difceis. Assim que terminava
um relacionamento, tinha tendncia a iniciar automaticamente outra relao, sem considerar um
espao de reflexo entre relacionamentos e sem qualquer tentativa de pensar sobre os mesmos.
No presente notrio a sua falta de memria e alguma confuso sobre situaes passadas, tal
como lhe difcil reconhecer pessoas e dados factuais que parecem estar excludos da sua
memria. Quando os afectos surgem, traduzem-se sob a forma de pnico com algum recurso a
estereotipias gestuais.
Durante a aplicao das provas psicolgicas revelou uma atitude de colaborao e envolvimento,
mas esteve sempre muito insegura e preocupada em dar o seu melhor.

WAIS III
Esta prova permitiu apurar um rendimento correspondente a um desempenho mdio para a sua
faixa etria, verificando-se uma heterogeneidade nos processos de raciocnio. O rendimento das
provas de realizao foi superior ao das provas verbais o que revela dificuldade ao nvel da

aprendizagem, falta de ateno e concentrao e problemas com o raciocnio verbal. No foi

encontrado um Quociente de Deteriorao Mental.
Na anlise das intra-escalas verbais, verificou-se que a prova de semelhanas, que testa o
pensamento abstracto e a formao de conceitos, encontra-se acima dos seus resultados. A prova
Vocabulrio e Aritmtica encontram-se muito baixos resultados, o que indica um deficitrio
desenvolvimento da linguagem, dificuldades de memria a curto prazo, fraca capacidade de
concentrao e disperso. Da anlise das intra-escalas de realizao, a prova Matrizes destaca-se
como a que se encontra acima dos seus resultados, estando as restantes provas esto na mdia, o
que indica um bom raciocnio no-verbal.
O ndices de Compreenso Verbal que avalia a conceptualizao verbal, os conhecimentos e a
expresso, encontra-se abaixo da mdia esperada para a sua idade. O ndice de organizao
Percetiva, que denota a coordenao visuomotora, e o ndice de Velocidade de Processamento,
que est relacionado com a resistncia e a distratibilidade, medindo os processos de ateno,
memria e concentrao para processar a informao visual, encontram-se dentro da mdia dos
resultados esperados para a sua faixa etria.

RORSCHACH E TAT
Em ambas as provas, a produo foi pouco abundante, devido pobreza associativa e fantasmtica,
que se traduziu pela ausncia de elaborao de imagens figurantes e desero do espao psquico,
dos representantes das representaes inconscientes.
Verificamos que os processos cognitivos da examinada so regidos por operaes de pensamentos
bizarros e desconectadas e por uma fragilidade de representao de si com falhas da integridade
corporal e ao nvel da fragmentao da identidade. A falta de integrao da representao do corpo
contamina a representao dos objetos e do mundo, que se tornam lugares de projeco
indiferenciados.
Os mecanismos de defesa primrios (projeo, identificao projetiva e clivagem do Ego)
predominaram, levando impossibilidade para identificar um objeto separado enquanto entidade
distinta do outro. A tentativa de neutralizar as diferenas dos estmulos foi notria. Esta significao
antinarcsica caracteriza os seus processos cognitivos: a falta de diferenciao associa-se a uma
ausncia de garantia dos limites do sujeito em relao ao objeto, com risco corolrio de dano e de
invaso mtuos.
O raciocnio da examinada traduz-se por uma impossibilidade de figurar os pensamentos atravs de
representaes mentalizadas e pelo recurso exagerado a imagens corporais desconectadas e
fragmentrias, imagem de um aparelho de pensar fragmentado.

QUESTES
A partir dos dados de apresentao do caso escolha uma caracterstica que considere relevante
do funcionamento mental da Sandra (2 val). Analise esta caracterstica (4 val).

2. Analise os dados obtidos na WAIS, articulando-os com os dados de apresentao do caso (5

val).

3. Analise os dados obtidos nas provas projetivas (Rorschach e T.A.T.), articulando-os com os
dados da apresentao do caso (6 val).

4 Elabore uma concluso do caso (3 val).