MANUAL de 10 Histotocia HUMANA Seroso Mucoso Mito Excretor Sublingual Acino ACINO. Conducto ACING Seroso. Mucoso Excretor Le Mbt Submaxilar GOOUD Sayin sopuNBeiy 09'Z $ IGWE!Z }ep JO|OA Oo o Oo e 2 Q 3 oO © oO 5 E o o Oo 5 Go 2 ° © D 2 5 5 (aa 5 e Ss 2 Lu En venta en Librarfas Martinez: Junin 941. y Lmental: Paraguay 2066ae1. Aparato D Digest stivo El aparato —digestno esta formmada fundamentaimente por el tubo digestivo, el cual comienza fn [a boca y tecminta en ef ano, Este tubo ests constituido por los labios, le boca, fa faringe, el esétago, ol esiémago, of Intestino delgado y ol grueso, cortinudndose con al recto y terminando en ef aro. Los alimentos ingeridos sufren un proceso de fragmentacién mecanica y digestion quimica, que les ermite fuego su absorcion en el Intestino. Para llevar a ‘cabo este proceso de digestion y absorcion 9s necesario ademas la secrecién aportada por gidndulas anexas 0 asociadas al tubo digestivo. Estas dikimas gléndvlas, que no son las que se encuentran on la pared del tubo digestivo, son las giéndulas salivaies mayores, ef higadio y le vesteuta bifar, y péncreas, Los. alimentos a ser degradados. que ingresan af tubo digestivo siguen estando en el exterior del organisme, solo van a ingresar al interior de este cusnco logren atravesar algune de los epitetios que forma parte de alguno de sus segments A. Estructura general del tubo digestivo: El tubo digestivo es un extenso Gigane huece une estructura caracteristice: Desde el interior del jbo, en donde se encuentra el aimento, hacia l exerior se deseriben cuatro capes: = MUGOSA: Esta capa esté formada por un epitelto que limita oon ta luz del tubo digestive Dedajo del epiteio hay Un fejido conectivo laxo denominado ‘ming propia © orion y finaimente marcando e limite con la eapa siguiente encontramos @ una delgada capa de mUscvio conocica como muscular de la mucosa, Epltelio’ El tipo de epiteto que vamos a encontvar, tendc@ relacion con fa funcién que tenga cada une de los sectores del tubo digestivo. Cuando la funcién sea de proteccion, sera plano astatficado; si es de secrecion 0 absorcién seré clindrica simple. Cuando la secrecion sea muy importante se formarén invaginaciones que darn ogen 2 gléndules en la mucosa oan la submucosa También encontramos a gléndues originadas de le pared del tubo digestivo que se ubican fuera de este, estas son lindules seivetes mayores, higado y pancreas “cofian: Ademés del costén que te brinda al epitelo y la union a la muscular de-la mucosa contiens un gran numero de linfectos y nédulos infoides (no cencapsulados) que le permiten perticipar activemente en la respuesta inmune. Esto dtimo se conace como (afd tnfoide propio dal tastina. Adernas esta farina propia, en algunos esos, presenta un gran ndmero de capilares que permiten una mejor absorcién de nutvientes, sMusoulatde_ia mucosa: Gen forrmada po: sculo Hse: Una intema circular y une externa longitudinal, Su contrac: permite ia formacién de plieques en is mucosa del intestino, faciitando la absores Imuscuio liso en la mucosa sole se encuentra en los érgenos dei tuba digestive, raza por te cual su nallazgo durante ta ‘observacion da un preparado wt microsonnlo éptica implica diagnéstico de érgano del tubo digestivo. de sustancias @ cape da La muscular de la mucosa es una delga ¢ miscuto lisa y presente une capa interna circular y ola exterria longitudinal, Accienulo Mucosa | | Serosa_Lnftico * Suormuccsa / Gléncula de '9) Suborucase | Muscular ag Inferna catiehien {Crculen de ta Mucosa ar La mucosa actie como medio oe sezaracion entre el organismo y el medio ambiente ([uz del tubo digestivo), y sus funciones son: actuar como barrera contra rmicroorganismos pelégenos y ciferentes —custancias extrafas y nocivas. Funcién inmunolégica, dada por la presencia de tejido linfolde en ta tamina propia, Secrecién de mucus, onzimas y anticuerpos por parte de células que Forman su revestimiento y algunas que integran a glandulas de i@ lamina propia, Funcién absortiva importante pare ingresar al organise os productos de la degradacién producida en Ia luz det tubo digestivo, Niedeme (longitudinal iMANUAL DE HISTOLOGIA. a: Gaiemente esta formada por telldo la ue £@ encuentran Ios vasos de mayor posible encontrar conective iano, © tamara En duodeno y es6fago es abundantes glendulas secretoras de moco, En esta copa toribién.se encuentra un plaxo’ de fibres nerviasas autorémicas y oSlules ganghoneres: Plexo de Meissner o submucosa. Las fibras nerviosas originadas de estas neuronas se dirigen a lar céluise musculares y a las células secretores. [En ta submucosa encontramos el plexo de Meissner 0 ‘submucosa. = MUSCULAR, NA, Formada por dos capas gruesas dem (0 una dispuasta a modo de espitat Cerrado dencrninada eitevlar interna y otra organizade como abierta denominada longt interna deterrmina el digmatro del tubo sn de la longitudinal forma ondas peristaitioas que impulsan el contenido del tubo digestivo, Entre las capas circular y longitudinal ancontrames Un plexo de celia nervioses ganglonar ocido mientérico 0 de Auerbach Sus ti distribuyen entre las otuies muscuiares lisas corno vioses $e ‘Enive lo circular interna y la longitudinal externa de la capa muscular encontramos et plexo de Auerbach, ADVENTICIA O SEROSA: For fuera de ia muscular externa ancontramos una capa de tejido conectivo laxo que se denomina adventicia, si esta adventicia se halla recubieria por un epitelio leno (por ejemplo el peritoneo que recubre @ esténage & intestine) llamado mesotelio, pasa a denominarse serosa. ‘Baventicia’ lelido concctive, ‘Serosa? tajido conectivo = epitelio plano. ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBO DIGESTIVO, -Lamina propia 9 corton.. “Hiuscular de le mucosa. /Submucess: Telide conective generatmente laxo. Muscallar externa: Musculo liso (Salvo 1/3 superior | medio del es6tago y anc). Adventitia © serose: Conectivo at, que se fe. puede| ‘sumar epitetio plano simple. B. Cavidad Bucal El ingreso de los alimentos facia el tubo digestivo se produce @ nivel de la cavidad bucal, en cuys espacio ademas, jos alimentos empiazan a ser fragmentados. por accién de los dientes y por efecto de las sustancias quimicas que libere fa saliva. Dentro de la cavidad bucal u rai encontramos a la boca y sti contenido: la lengua, los dientes, las gléndulas sativales y las amigeslas. En conjunto ‘enen importantes funciones en fa deglucion, masticacion y el habla, Los labios que forman el limite externo de la cavidad bucal estén formados fundamentaimente por misculo sstriado eaquelética (orbiculer de los labios) y tefido conectivo fbroeléstico. Como podrén apreciér ustedes mismos, la superficie externa esté recubierta por piel fina, con folicuios piloses, glandulas sebéceas y sudorfparas. La superficie extema se centinéa con un borde de color rojiza, 4 el cual representa a pie! =~ lfleada.que edosta un color rojo por ser delgada y con abundante vascular zacién. Este borde adamés se destaca por la ausencia de aléndulas sucoripatas y foliculos pllesos. Se enouentian pocas ‘bindulas sebaceas y e! ppitelio es levemente queratinizado, or esa razén, ee agrieta facimente si pierde su humedad {recuerda a lcs lobios paspados) La superficie interna de los labios adopta caracteristicas similares al resto de ia cavided bucal y presenta abundantes gléndulas sebdceas sin pelo. La cavidad bucal responde en algunos sectores 4 la estructura general del tubo digestive. La mucosa osta formada por un epitelio plano estratificado no queratinizado. La lamina propia formada por teido conectivo lexo se exliende por of interior de huecos que se forman en la superficie det epitelio formando las denominas paplias de tejido conectivo (como en la piel) Tiene ‘abundantes linfocitos. En la submucosa ancontramos un abundante plexo sanguineo. En el palsdar dure ia mucosa se contintia direcamenté cone! _pefiostio, ya que esta sometida a fricciones y “presicnes durante la masticacién de los alimentos. En of peladar biando después de la mucosa presenta una cape de miisculo estriado y tejido.conectivo Abycelasties En la cavided oral desembocan los conductas de las glindulas salivales mayores (parétidas, submaxiar y sublingual) Las glandulas de mayor tamafio presentan conductos que van desde la porcion secretora hasta la ccavidad oral. En el revestimiento de fa cavidad oral y en la mucosa de la lengua se pueden encontrar gléndulas salivales menores. El orficio posterior de fa cavidad oral presenta un anillolinfoide que 10 rode, compuesto por las amigdalas palatinas, faringeas y linguales. C. Leng . Lengua La Iongua os un Srgano macizo formado por haces de mascule esiriado entrelazados, que se ubican en tres pianos diferentes, Estos planos se cruzan entre si en Angulo rect. Presenta una cata inferior y otra dorsal o superior Los fasciculos musculares se hallan rodeados por una ‘mucosa que se halla muy adherida. £! epitalo es plano esiratificado y la lémina propia se continua con é} teido conectivo que rodea ai musculo esquelético. En I cara dorsal se proyectsn protongaciones enominades paplias. Esias, se ubican en fos dos tercios anteriores © poreién palstina, formando et cuerpo de ta lengua. En ef tercio posterior 0 porcién faringea, tes prominencias son de mayor tamafio y menos abundantes, formando la base de. la Fengua. Cleramente se puede observat que al limite que separa e las dos regiones tiene forma de v, con el angulo ablerta-nacia of sector anterior. El vertice de este angulo corresponde. a. ura invagieacién Conocida como agujere ciego, que corresponde un resto del conducto trogioso. que. dio igen 2 fa troides, Este lita se conoce como ¥ ingual © surco terminal y se caracteriza ademas por presentar delante de este surco, unas papilas coracteristicas conocidas como ealiciformes © circunvstadas. [3 Vilingual o surco tecmin:r 134 1. Papilas de ia lengua: Como ye fo hemos menconad®, en ta fe encuentran numerosss proyecciones que se denominan papiles. Estas euperficies salientes tenen un eje de tejido conectvo y se hellan recut io ¢e la rauesa, En la lenaus encontramos cuatro tivos: = flitormes > = fungiformes, = -caliciformes 0 elreunvaladas. > = foliadas. res por al ep formes: a) Papilas Fil Son fas mas abundantes y fas mas pequetias, se ubican en hileras que se disponen paraleles a fa v lingua! Se encuentran en le porcién palatine. Tienen forma ahuseda, presentando un eje de tejido conectivo (e la lémina propia) que se halla cubierio ce epitelio que termina fen punta. EI cje de conectivo, desde la parte basal a la apicel, emite prolongaciones que terminan alergadas y se dencrninan papilas secundatlas. Si lo racuerda de pial, se dencniinaba papila al aje de conectivo que se proyectaba levando al epitelio, en este caso hay un ele primerio y proyecciones que parien de este y se denominan papilas Secundaias. EI epitelio que rodea a estas papilas presenta células planes superficiafes que adoptan et aspecto de escamas dures, que ademas llagan a queratinizarse La lengua szburrel es consecuencia del desprendimiento retrasadc del epitelio escamoso de estas Papiias, acumulandose sobre la superficie, células epitaliales mezciadas con tacterias tomando| un color griséceo. Estas paplies presentan receptores que rasponden al tacto, serian terminaciones sensorial, refoaos| seats ings Papas Pops Fungliomes | Psu Trguotiedo Figura n°: Eequoma dee care dorcel dels lengua. Se puede observer la.ubsacin de las papiosealoformes,fungfornes y tore. APARATO DIGESTIVE fOPmes S08 as jira abundantes, law ma peqiiefias, tlenen forma ahiusada (alargada) y tienen receptores sensoriaies para al tacto, Popila Faroe! sommes |__| Elgura n'8: Eequoma eobre las papas de a lengua }) Papilas Pungiform, ‘Tienen ta speriancia ve paquertas honges, con una hace mée angosta y eu evtserno #0 -esondeado. Se ubican disporsas entre las Fiformes Epitelio de las vellosidades: Epitelio eliindrico simple con chapa estriada y células caliciformes. En éi se pueden encontrar las siguientes celulas: -Células absorbentes (enterocitos). -Gélulas caliciformes, -Gélulas enteroendécrinas. -Gélulas M (de fos micropliegues). © Células_cilindricas absorbentes 0 enterocitos: Son lag mas ablndantes, Poacen un borde estriado ( en cepitio) que representa 2 un grupe compacto de miciovellosidades Se lo conoce también como chape estriada visible a la microscopia éptica (ver figura). El nicleo es alergado y se ubiea en @! tercio infenor de la celuta, Las microvelosidades tienen _una_cubierta licoproteica que permite a las enzimas pancresticas ejercer Su actividad protenlitica apoyandose sobre esta. Ademas ia membrana de asias microvellosidades dispone de un gran numero y veriedad de transportadores pare la absorcién de sustancias que han sido digeridas, como aminoacidos, proteinas, etc. Las microvellosidades tienen un manojo de flamentos de actina orientados verticalmente, que se dirigen desde la base de la microveliosidad hacia el dpice de esta, fen donde se encuentra la membrana plasmética. En le base de la microvellosidad se encuentra al fietto terminal que tiene filamentos de actna y de micsina dispuestos horzontelmente, es a este nivel en donde se produce una Inferaccién entre ta actina y fe miosine que podria peemitir el acortamiento de las microvellosidedes. E1 manojo de flamentos de actina se une @ la fimbrina y la viline formando una estructura conocida como banda paraiela, festa estructura se conecia con la membrana plasmatica a lravés de la micsina I (ver figura). El ndmero de ricrovellosidades es de 3000 por célua En el citoplasma ademés de_ mitocondres, _lsosomas, se encuentran cislemas de feticulo liso. Este reticulo partcine en [a absoreién de grasas, ya que puede sinleizer trgicéridos a partir de écidos grasos onogliceriaos Cercane @ fa superficie spical. se encuentra un complejo de unién que evita el ingreso de sustencias desde 16 luz dei intestino por la via paracelutar (espacio intercelular), de esta forma las sustancias estén obligadas atravesar Ia Chapa estriada. Estos complejos de union los forman con ottos enterocttos y con las demas células del epietio. Exisien compohentes que se _ encuentran selectivamente en la Superticie basal de la membrana plasmética 0 en la superficie apical de la membrana plasmatica dat enterocito. La membrana apical tiene disacandasas, glucolpides, peptidasas y proteinas que se fencargan del transporte de amincdcidos © hidratos de carbono. La membrana basolateral tiene entre oles cosas ala bomba Na’, K" ATPasa, Los enierocitos sinttizan enzimas neceserias para ta digestion y absorcién terminaies, Se encuentran vesfcules de sectecién que contionen a las enzimas que se insertarén ‘en la memorana plasmatice apical de fa oéiula. + Célutas callelformes: Son glénduias unicelleres que se distrbuyon entte las oblules absorbentos. Fueron descriptas en tejido epitelial, al microscapio electrénico se ‘observa un ndcleo basal, en la base ademas se concentra el feticulo rugoso y en la parte apical se concentran los grdnulos de serrecion que distienden mucho a la oéiuia en fsta region. Tienen muy pocas microvellosidades. En le base se encuentran ademas mitocondrias. ‘Aumenian de tematio hacia el jleon cistal y son mas numerosas en esta region. ea ¢ Muscilar Muscxior Liptena _E€emo Flqura n® 47: Eaquema de vellosod y vaula connivente Estas células secretar’ moco que tiene la finalided de lubricar y proteger a la superficie epitelial. EI mucus es PAS + y esta formado en un 20 % por péptidos y en un €0 5 por hidratos de catbono, Este mucus, una vez liberado fuera de ta cdlula so hidrata répidamente, lo que provoca ‘une importante expansién sobre el opiteio, dandole protecoidn + Células _enteroenddcrinas: Inicialmente fueron descubiertes porque presentaban reacciones tintoricles, semejanies a la ce las céluias cromafines de la médula suprartenal y fueron Hlamadias enterocromafines por esta razén, Se jocalizan en la base del epitelic y contienen granulos Secretorios orientados hacia la lamina propia, razéa por la que liberan estos. gfanuios hacie, el torrente sanguineo y no hacia el tubo cigestive Abundan en el duodeno, siendo menos concentrecas en el yayuno € fleon terminal, Son similares a las gAstiicas, se concentran en ia zona inferior de la Cripta gasttica, pero como migran se lasMANUAL DE HISTOLOGIA, puede hallar en todos los niveles cet micreveliosidad, ‘También fueron conocldas como argentafines por tener ta capacidad de hacer precipitar las sales de plata an ausencia de un agente reducior. Si eran tratadas con un agente Feductor al miimero de células que aparecian era mayor, denominandase entonces argirofilas. Existen mes de 16 céiulas enteroendéctinas diferentes identficadas. Al mlcroscoplo de luz se ven cilindrieas 9 piremidales, con el cuerpo celular en Is mitad inferior del epitetio. Nacleo redondo con citoplasma paiico, ‘Sus granulos se ublean en la superficie basat La identiicaci6n mas adecuads de los dlstintos {ipos celulares se realiza con anticuerpos marcados con fluoresceina, estos. antiouerpos estan —_dirigidos cespectticamente contra el producto que secretan. En general las células tienen un solo producto secretorio, pero pueden ‘ener en algunos casos dos hormonas diferentos. -Células EC: Secretan serotonina, Se encuentran @ lo largo de todo el intestino, son las mas numerosas. -Células : Secretan somatostaling, Se encuentran en todo €l intestine. -Gétulas A: Glucagon intestinal -Células L: Suctancia similar af glucagon. -Células 8: Secretina, -Céluias G: Gestrina, Solo en of duodeno proximal -Células f: Colecistoquinina -Célutas K: Peptide inhibidor gastrico, -Célutas Mo: Motilina, -Gélutas N: Neurotensina Les. tequiacores do. la funcién intestinal més Wes “ce esta tegion del tubo. digestive son la 2 coigcistoquinina y et peptido Inhiaidor gastrco. Tune es eummenta’ le actividad pancreatica, estirauiar 2 la vesicula bilier e inlubir la foncion secretora y la mollidad gestrica espectivamente, Come habiamos explicado at hablar de estémago, las células @ liberaban gastrina ente la presencia de alimerio en el estomago, esta gasirina provocaba la Nberacién de. acide clorhidrico por parte de te célula penetal, Cuando e jugo géstrico ingrese i duodeno y at Yyeyuno, se estimuia la liberacién de secretina, la que sera vettida al torrente sanguineo y al llegar al pancreas provocara la liberacién de bicarbonato, al que tendra ‘como misién neutralizar el acido que ha llegado al duodeno, Cuando hay grasas y productos proteicos degradados a rivet de las primeras porciones del Intestino, se estimula la liberacién de colecistocinina, la que permite et vaciamiento de la vesicula billar y la secrecién de hormones pancresticas. Las células endoctinas del tubo digestivo y del pancreas. en ocasiones suslen agruparse en el dencminado sistema gastroonteropancrestico (GEP). ¢ —Géluias_M: Son_enteroctos_modificados que ‘ecubren.a tos nddulos Infétices que estén aumentados en su tamefio.en la lémina procia, Son células planas oon imicropliegues en ugar de microveliosidaces, cuya funciéa 8 Caplar moléculas desde ta luz del intestine mediante endocitecis, Esta vesfoulas se transporten a la membrana basolateral y se vuelcan al espacio intercelular en donde se encuentran linfocites, Como veremos mas adelante es aceién permite generar_una respuesta _imunitarial dependiente del tefdo linfoide asoclado a las mucosas del tubo digestive (GALT), 4 eytello de te is =Epitelio de las criptas de Licherkiin: hearonor fue or a csiinagor aia 0 la inagineson del eptslis suport ea duoderoy (euo meso delgado crpto os la clanclo, Er aptele es a Contnsaon ea vellosad Ena parte superior Sel Ganda or ellincrice bajo con eéteoe_ealoormee, Sea Tha trcloInerer co la. cfpla hey mitose ebundentes» representa a gen de os coat fol eptee itonevacGn coat es conn y dirs my pars ins En ie beoe dela pea se. ercventan feo odes caracteristicas, las células de Paneth, foblaton cporadee,oplicade © be Gl apts » Céluias de, Panaihy ‘Se ubicen en a fondo de_lae aléndulas Tienan forma piramidel, nocleo basal redondo v val y granules secreionos muy notorios en el citoplasma nce, else sarus son inensamante aay 9 ne ee Luz glandular Calicitome | Fibrobiastos Célula | | | enjetoenddcrine Enterocito $ & g [Célula de A Paneth Flouca e'8 : okena de woe longa de una glia ce {itn en ese pute sheen coo comporetes peers tral toe je alu clues Oe Pane ton ats Crveroso mi seston Ads deere ¥cBdes Gauttines be erosen clin snarerethes, as ash freer tupride save theta bel wena) in gee ‘ates sre cole ol, tu corte cove hs Garces te beacon Es crea gum oc toe gurus oe cape Se tle, “Tonen caractrstioas do una célula con action secrecion de pretlnas: abundant rtculorupoeo, complejo de goigi grande citoplasma basal baséfilo. Son una pobiacion exialo que casino so renuev ‘Su funcién sigue siendo todavia desconocida Se ha idertiicado la povencia de sorima, que bene la capacad de digerir la pared de bacterias, ademas se ha observadio: due fagoctan bacterlas que. se sncuonien en las pas, Taxon por la cual se piensa que pueden cumplr un contol dea ora bocetana normal de lee glndulas Gel itestino(de Bunnet (Acinostaticosas} Flgura.o% 19; Esquema comparativo de las distintas gorcones et “niestino delgado. En ducdeno encontramos alas glues de Brunner, ‘que estén auseries en yeyune e son y en leon se destacan las placas de Peyer ‘Aungue esto este demostrado no se acepta que asta sea su funcién mas importante. as odlulas del Pancth son exclusivas de las glandulas de Lieberkaihn det intestine delgatio, su funcién principal se desconoce, aunque tienen tisozima’y, fagocitan bacterias. ‘Ademmes de esias celulas =n el epleio ce estas gléndulas encontramos @ células caliciformes, enterocitos, enteroendécrinas -y células intermedias que se estén Giterenciando a enierocitos y cétulas calicilormes b) Renovacién celular: (a division celular se Hleva a oa Inferior elas eriptas, desde donde emigien hacia la Vellosidad. En ef extremo de la velosidad se descamarén posteriormente, Este proceso de recambio se conace como Tenavacién celular. El tiempo de tenovacion del yeyuno os el mas répido de todos ios tes del cuerpo Las oslulas mere plripotenciaies se encuentran la base de ias crptas intestinales y lo zone de replicacién se encuentra en el tercio inferior de a cripta Las células tardan un dia en llegar a le vellosidad y de 3.a 5 en alconzar la punta y descamarse, El tiempo ¢e ferovacién de las células calictormes y enterocitos es de alrededor de cinco dias. Las células de Paneth so reempiazan cada aproximadamente 4 semanas. Si se extrpe quirirgicamente una porcion del intosting, las vellosidades que quedan aumentan su longitud pera compenser la falta como también aumenta en profundidad la glandule de Lieberkan, c) Lamina propia: Esté formada por tefido conective laxo, que rodea a lac glandulas de Licberkihn y forma el ee de las vellosidades. Numerosas fibres reticulares forman un ‘estroma en el que se ubican céluias libres y reticuleres, Se encuentra un cordén de misculo liso que so desprende de la muscular de la mucosa y corre paraiclo @ tn vaso quilifera central. Es el misculo de Brucke, que bo en el tereo, APARATO DIGESTIVO, ‘se piensa intervendrla con su contraccién en el drenaje de la linfa que va por el vaso quilfero Tambien se encuentran infects, plasmocitos, cosindfilos y mscréfagos en cantidad. Son abundantes los linfocttos, formando parte dei tefido linfolde asociado al tubo digestivo, También se ubican entre les céluias epitelales superticiales, constityendo ios linfocitos intraepiteliates Como la’ mucosa se expone a una gran cartidad de custancias extrafias se requiere un eficiente sistema que pueda detectar y eliminar a estos agentes, por esa razon en determinados lugares. hay mayor concentracién de macréfagos ya que estas son le primer linea de defensa conta los microorganismos, ya gus pueden fagocttarios, No solo fagocitan bacterias, ein que también actien como célules presentatoras de antigenas, petmitienda que se genere de esia forma une respuesta inmune espeoifica La lémina propia también se caracteriza por contener una gran cantided de néduloe linfolder solitarios, sumadc a ta poblacién migrante de linfocitos que hemes descripto, Se encuentran repartides por toco el Intestino, siendo mas abundantes en cl jlaon terminel, en donde son particularmente grandes y se _ubican preferentemente sobre la cara opuesta a fa fijacion del ‘mesenterio. Nodulos gfandes pueden llegar a alcanzar la submucose, Forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas, En donde estan los nédulos pueden falter tas crtiptas y el epiteio estar adelgazaco. Sobre el epitelio que recubre a los grandes nédulos linfoides se ha identificado una célula caractetistica conocida come céllla.M (A) microscopio slectrénico) ‘Cuando hay. nédulos linfoides agrupados se denominan Placas de Peyer. Son caracteristicos de fleon, peto pueden estar en otfos lugares. 4) Muscular de la mucosa: Formada por fibras eléstioas y muscu iso, una capa cicuiar interna y ota longitudinal extema, Desde esta apa ce desptenden cordones de mucculo Iso que se igen a aarina propa Telido conective denso con fibras eldsticas. Solo 2 nivet duodenal se encuentra ocupada por las gléndulas de Brunner. Las giandulas de Brunner son tubuloalveciares. 19Enieroctio 5 | Membrana basal | L Figura n® 20; Esquema sabre el epi intestinal que se encuersrs Soare un Talicule infolge do gran tamafe. En exios casos ef eptelo ‘Gene infercaladas ceulae M, qu Uenen pocae micrvellesades cores yuna ivaginacion basal en donde Ge ubicanlinfoctos T cooperadores y Drolongaciones de mactéfagos y eétlas dondrieas. En el aequema se fbserien enterocice: rodeando a la oéiula M. La lula endocita las, susionc'ae desde I uz intestinal y las ibera cn al poo basal ramificadas de tipo mucoso, aunque podemos encontrar algunos adenomeros mistos. La mayor parte de las células 501 pélicas, corr nicleo apianade en la base y se observan los limites interceluiares Las glandules de Brunner ligeran su sectecion 2 través de un conducte excretor que se dirige a la base de la glandula de Liebekuhn, Seoretan un liquide viscoso, claro y aicalino (Ph slrecedor de 8), gluccproteines neutras y asioas @ iones bicarbonate. Protegen a le mucosa de ‘2 accion etosiva de! jugo gastrico, que tiene una intensa acidez, Liberan vrogastrona en la \uz iatastinal, siendo su papel le estimulacion de fa division cefular y la inhibiein de la secrecién dcida gastrica. Este factor es e ecuivaiente del factor de crecimiento epicérmico estudiado fen animales. Esta sustancia es liberada también por las glindulas salivales y puede actuar sobre las células que posean receptoras para ella, como ejemplo tenemos a los hepatocites, células de la gléndula géstrica y de la mucosa el investing delgado, En la submucosa del duodeno encantramos a las, glindutas de Brunner. Ademds de una secrecion mucinoss, viecosa y sicalina liberan urogastrona | f) Muscular: Esté formada por una capa de misculo liso circular y otra longitudinal externa, Entre ambas capas encontramos al plexo mientérico simpético de Auerbach. Estas capas son responsables de los movimientos. peristaiticos, La ‘capa circular genera contracciones locales que desplazan el ‘contenido en sentido distal y proximal y permiten que el uimo circule locaimente y s2 mezcle con enzimas det juge digestivo y pueda ser absorbido, Estas contracciones se denominan de segmentacién. Le capa longitudinal genera ccontracciones peristalticas que mueven el contenido en dlreccién distal 20 A nivel del leon terminal fa muscular aumenta su gfosor fornando el esfinter Neocecal. Este esfinter repula 2! pasa je al intestino grueso y evita el refiujo, Serosa: Después dea cculer hay una capa muy elgada de tejido conectivo fax ya continuacién un epitelio leno, el mesotelio, En su mayor parte, el Intestino, se suspende del abdomen por el mesenteric, Tanto la supeificie | interna de ia pared abcominal como 's de los erganas que en ella se encuanttan, se encuentran revestidos por una capa de mesotelio llamado peritones, ‘Desde o! punto de vista anatémico, el peritoneo que raviste a la pared abdominal se llama parietal y ol que reviste las visceras se llama visceral h) Actividad inmunaligica en intest, delgado, | S.averias y otfos_miroorganismos. tienen Aiscutades pate superar fa barra que representa el epto al intestino delgado, esto ccutre porque entte las cBlles se ecentran uniones esifechas que avian el ngceso de estos aca la profundidad (no os a unica funaén qu tienen estas riones, ya que tambien oblgan ales elimentos a Ingresar @ raves da Shap etings} Pere ove no siete pare ia invasion por un or¥enierno era, pot fo tanto re reuertran vcélulee. due tienen como “func tomar Rostancas. dea kz det intestno, como. por ejampo [antigenos de bacteias 0 paréstoe, ytranemitiselo a éluias fue generan respuesia inmmune se encuentran en la |nocte as bits que genera respuesta nmure sor fos linfocitos que se encvertran solitaroe en el epitetioo en {a lémina propia y ademas formando parte de nédulos Hinfoldes en la lamina propia, En esto utimo caso, los | Pédulos se encuentran solos, o agrupados formando placas ibe Peyer en el fieon, ‘los de gran tamafio abarcan hasta ‘a Eoommucosa, [pera places de Peyer tienen tdiculos tnides | decuncavios, don una zona eentral or Je que se profferan [iifobiestos pare oiginar finfocitos’ B. cue producen | ifmunoglobulina A. Adams se encuentran en este fluo tmaciSfagoe lnfectos T coopersdores 7 ceuos dendtias, tbe linfoctosT etotoxioos se ublcan et le zone cercana, no eral nodule, Jos nédulos de mayor tara, ta placa de Peyer 0 el foliculo tinfode contacta ciectamete con el eptsho Superficial En estos. casos el epltello superficial que ube ta zona en donde esté el folculo linfeide tne imtercsladas tas denominadas cfiulas M, Las olules M ton mas anchas, con mictovelosizades mas corse y en menor nimeto,, a base, de estas cllulas presenta invaglnaclones. "que son ocupadas por inoatos y prolongaciones de mactofagos (ver figura) La funcion de Shios bélulce seria captar antigence constertemente ytransferirios a células del sistema inmune para que uedan generar une respuesta si es necesario, Toman ‘antigenos de fa luz intestina! por endocitecis y jos liberan en 1 polo basai al infersticio, on donce se encuentran células Gendriticas, liniccitos T cooperadores y macréfagos para tomerlos y generar una respuesta inrnune, Lag células M tenen como fuacion captar antigenos de a luz intostinal y transferirios a células del sistema inmunitario para que generen una respuesta inmune. ‘© Seorecién de inmunoglobulinas: Las immunoglobulmae ‘son un importante mecanismo de proteccion, sobre todo hivel de la mucosa testinal que presenta una gran ‘exposicion hacia los mictoorgenismos. Le inmunoglobulina A que se encuentra 2 nive' de las seoreciones de las gldndulas salivates e intestinaies, en intestino es producida Por plasmocitos que se encuentran en fa lémina propia. Los iin‘ocites contactsn con los antigenos en fos nédulos linfoides de fa terina propia o @ nivel epitelial linfocitos intraepitelisies), uego pasan a los ganglios Uinfaticos del mesenterio, alli madursn, luego retoman a la circulacién sanguinea y se distribuyen nuevamente en ia lamina propia diferenciéndose © plasmocitos productores de inmunoglobuiina A. Como fo explicamos en et manual N'2, esta inmunogiobulina A dimetica, se una a receptores de fa base do! enterocito y por trancitosis es transferida hacia la luz del tubo digestivo, este métaco de secrecién de la Ig. A se denomina via directs. Una gran parte de ia Ig. A sigue oto camino, ya que gasa a ia sangre y a le finfe, luego fos hepatocitos la ceotan y la tansfieren hacie los canaliculos biliares, siendc secretocs a [a uz intestinal con ja bills Gita simpee con ual el, atic, -¥ | cuodene, Chapa ectiada. | © Gsliciformes | + Pocas y en ol +++ 113 distat | mayor im tamafo__|tamafio. | Cortas yanchas Delgadas y | Deigadas, 2. Intestino Grueso Esta formado por el Ciego, Apéndice, Coton ascendente, Colon taneverso, Colon descendente, Coton sigmoide, ei recta y el conducto ana El contenido infestinl que llega at recto es of que no pudo ser absorbido en ifestino delgado. Alcanza al logo en estado lquido y @ medida que avanza va tomando la onsistencia ‘de las heces, eslo gracias 2 la. importante funcion de reabsorcion del rtectino grueso [ame ‘1R Gefen | mover ‘A esta nivel s6 des: digestion. Pera esto se vale de las enzimas que quedaron del Intestino delgado y acompatan el alimento y por otro Jado con la importante ayuda que brindan les bacterias intestinales ailf presentes, que lienen entre oiras funciones degradar ia celuicse, olen las etapas finales de fa APARAT ) DIGESTIVO. Loa: En primer lugar vamos @ mencionar diferencias con Tespecto a la mucosa del intestino delgado. No tiene vellosidades, 2s mucho mas gruess con cfiptas mas rofunsias en el aduito es caracteristieo fa ausencia de células de Paneth Es destacable Ie gran eantidad de células caliciformes, que sueien uy -numerosas, umentando ademnés & medida que se avanza en el intestine grueso. Les glsndulas de Lieberkllhn, son tubulares y tectas, lo que posiblite generalmente una adecuada observacien dé la glanduis er toda su extension G2 encuentran tarnbién algunas oélulas, enteroendocrinas y un nGimero importante de celulas cilindricas absorbentes. Esias ultimas son al tipo colviar Precominants de las criptas en el tercio medio y superior dal intestino grueso. A nivel de! epitelio superticial precarvnan fen todo sl intestino grueso. Las células absorbentes so encargan de reabsorcién de agua y electtolitos, utizando para tal fin una Nat Kr Atpasa ubicada en la membrana basolateral El origen de las células es a nivel de la mitad Inferior de las criptas. Los tlemspos de recamblo son de 5 a6 dias para las absortivas y calicformes y 4 semanas para las anteroendocrinas, El epitelio es cilindrico simple con chapa estriada y cdiulas caliciformes (muy abundantes}. b) Lamina promi iene caracteristicas muy similares a ta del intestine delgado, Fs ceracteristica la presencia de néduloe dispersos que pueden alcanzar a la submucosa en profundidad Por debajo del epitelio se encuentra una gruesa capa de colégeno y sustancia fundamental denominace tabla coldgens. En el colon hhumano alcanza un espesor de 5 um. Este regién de la matriz exttacelular puede regular el flyjo de agua y electrolites que se transportan desde el compartimento interceluiar det epitelio hacia el intravascular, El tejdo linfoide ascclado a fa mucosa del intestine (GALT) presente en fa mina propla tiene continuiead con al del ileon terminal, aunque agul se encuentra mas desarrollado. Se observan grandes nédulos que distorsionan 2 las criptas y se prolongan hacia la submugosa. El gran desarrollo del tejido linfoide podria responder @ la gran Variedad de micrcorganismos presentes en ta luz del Intestino grueso, No se encuentran vasos linféticos en fa témina propia que hay entre las criptas del colon, La red linfétioa comienza alrededor de la muscular de fa mucosa La ausencia de estos inféticos explica la baja capacidad de ‘ealizar metastasis por parte de algunos tumores de colon, Alrededor de la cripta glandular se desarrolla una capa_de fivrobiastos denominados pericripticos. (vaina percriptica de fibroblastos). ©) Muscular de la mucosa: Se encuentia bien desarrollada y esié formada por luna capa circular interna y otra longitudinal externa, d) Submucosa: Telido conectivo denso con caractertsticas simiires 2a de intestino deigado,Epitetio Superficial aoe! | » st I oF ee ee ee / fe Peo ed | ee | DG bi ea es fos s Hee. eine ee reset: i Pie SG Pes PE 2 ire ee aes : tS a Figura n® 21: Esqueme de la pared del intestine grueso, Se observan lee gisndiles de Liebarhn tubulares rectas con gran cartitad de celulas. cafcformes, La muscular exdema ce obeoa a nivel de la Uibioaedn ce una tenia porcue ce observa el corte de Iz capa longtuaina. ¢) Muscular externa: Enconttamos la circular interna y la tongttudinal extema. Pero la capa longitudinal que se origina en el ciego, esta organizada en tres bandas de misculo engrosado y aplanado formando tas tentas det colon. Entre las tenias Gel colon , las fibras musculares longitudinaes forman una ‘capa muy fina 0 a veces inexistente ‘Cuando ef individuo esta vivo, estas tenias estén en estado de contracci6n parcial, 1o que provoca que las porciones interpuestas de la pared salgan hacia afuera formanda unas saculaciones conocidas come haustras, f) Serosa: Es de tejido conectivo taxo, destacandose la presencia de adipocitos que forman protuberancias colgantes conocidas coma apéndices epiploicos, Todo se ‘encuentra cubierto por el mesotstio, Toda esta desctipcién se ajusta fundamentalmente al Colon y al Ciego. A continuactén marcaremos las diferencias de las restantes porciones. Gndule de Leberkinn 3. Apéndice Se crigina del clege,atoptando una toma de deco de guente puclendo alcanzar tos Sem ce onghu Present los tipcae capas dl tbo cigostvo, con caracterstions sinlres a las fe iueso. Tene como car distiniva un notable rgronamiento de sv pared a expensoe ce teldo livoile, Este se. encuentra muy tesorolade, con abundantes"nédulon grandes y péquefoe. Edlos nédos legen Rasta la subtmutosa te luz de tubo os muy pequetia y fete contener resduos ceuares y sealiance, Las. enplae, son tench abundontes, no hay velloeldadee, La muscular externa es delgada pero identicble, La setoca rene carecereicas Simlares a esto del intstno 4. Recto y el Ano: El recto se extiende desde el colon sigmoides hasta el ano, Se dilata en la parte infetior formando fa ampolia rectal. En el extremo inferior se esirechs formando el canal anal, aqui la mucosa forma pliegues longitudinalas conoeidos camo columnas rectales de Morgagni Comienzan a desaparecer las criptas de eberkin. ‘Agul, en el canal anal hay un abrugto cambio de epitelio cilindrico simple @ plano estratificado, En el ano, 3 nivel dal estfnter anal eterno la histologia es similar a la de la piel Ademds encontramos @ una lamina propia con un plexo de grandes venas, que si se dilatan anotmalmente, hacen prominencia en forma de hemorroides. El esfinter anal interno es de musculo liso y externo de musculo estriado esquelético, En el recto, la capa longitudinal externa de musculo liso es gruesa y uniforme como en el intestino delgado, 5. Histofisiologia del intestino. El intestino tiene como funciin geri aoe alimentos, evandolos.'e moleculas que puedan ser Sbsotides por la mucosa intestinal Toda is actvided de digectin depended la soorecanos que aporta la pared da bo digestive y las glandulas anes (Hgado, pérseas y glanduias savas} ae evenice ina importantes que tenen que ver con ol funelonamiento de un otganismo se producen sobre (a superncie de. las cokes ye los, Comparten. intraceliores iitados por membranes, Como. esis Supereies son lintadas ‘en extension, la céula ong tstrctras Gone fn de aumentara,cvendo lo requlre, sin Inefomontar ef volumen dol organist. Esto se. vo con Gleridad observando de que forma el tubo digestivo aurmenta ta suporiie de abso, por un lado prsetta avalos connWvertes, por otto lado tenemos @ tae vellosidades Traimente a igs microvelosidedes indvadueles de. cad cout DEl tubo digestivo cn at intestine deigado dispone de. una gran cantidad de enzimas aportadas por el pancreas y ottas ubicadas sobre las céluias de la superficie epitelial, como también de la secrecién biliar para reducir el alimento a moléculas aptas pars la absorcién, Et duodeno recibe al quimo gastrico, que tiene una gran acidez y ademés el simento ya a comenzedo @ igeriise, Es @ nivel de duaceno en donde se vierten les seoreciones del pancreas y det higado (bilis). La bilis det higado tiene como funcién primorcial permitir la absorcién de las grasas al iransformarias de triglicéridos. Las secreciones del pancreas tienen enzimas que actdan sobre hidratos de carbono, proteinas rmarlas en triglicéridos | ‘Aetian degradando hidratos' de carbono, protefnas lipides. Tos enterocites ce! epitelio intestinal, cuentan con enzimas en su chapa estriada, como la lectasa y ia maitasa, Estas enzimas tienen como funcién, transformar os hidratos de carbono de fa dieta en hexosas, un tipo de monosacarido que ingresa 2 enierncito por transporte activo. Estas milcrovellosidades constituyen el itimo paso de degradacién intestinal en la digestion de hidratos de carbono y proteinas y poseen las proteinas ‘que se encargan de transportar a los aminoécidos y 2 la glucosa hacia el citoplasma del enterocito. [essence TESTevAce | BuO APARATO DIG ESTIVO, ita membrana apical de sos enterocitos cuenta con lonzimas que realizan ef ultimo paso de degradacién| intestinal de hidratos de carbone y proteinas, ademas| Jcuentan con las proteinas necesarias para el transporte| [de aminoscidos y glucosa al citoplasma del enterocito. ‘Para ol caso de fa grasa, hemos exolcado que en primer lugar @ nivel del duodend se mezcie con le bills formando una capa de trigicéridos. Esto permite que pueda contaetar con mayor faciidad con las enzimas pancrestices ‘que degradan lipides denominadas lipasas. Esta lipasa tidrolza i triglicerido @ monoglicéride y acido graso libre, estos se mezcian con la bis formando pequefice rmieeias, las que al contactar con la membrana det enterosto cifunden a su interior acumutandose en su citoplasmea, & nivel de la membrana det reticulo endoplésmico liso, se encuentran anzimas que Wuelven @ sintetzar trigileéridos, Juego son transportadcs at aparato de golal en donde se forman quilomicranes que son pequelias gots que ‘lucolipoproteinas, Estos quilomicrones pasan al vaso uiifero y de ali hacia a tos linfaticosintestnales para luego aloanzar al torrente circulatorio. Elintestino delgado tiene una funcién importante en la conservecién adecuada de los iones, ademés de lg absorcion ce agua y nutrienies, Und de los iones mas importantes a ser regulado a esto nivel es al socio y ol cloro. En el intestine grucsc también se lleva a cabo fa absorcion de nutientes y de agua tenienda en este caso la funeién de formecion final do les heces VEYUNO-ILEON | INTESTINO GRUESO| Cilinariea sirmpie con | Cilmoica simale con TC sataticade chapa estriada células colictormes chapa estriaca células celicilormes. chapa estrek calciformes RS. o- st NO. NO- Sr st NG. No 3 NO) Sir eer Sea NO) SiiMuy rao) Seon] Ne. zi sr SI NO ‘See NO Sy NO "Les placar ce Peyer correcponden a nédulos tnfoldes agrupados a nivel del leon, la misma agrupacién en colon no recibe tal denominacién. NO Ne NO Las gléndulas anexas del tubo digestive son un conjunto de érganos, anatomicamente ciferenciables que se alian relacionados ‘con el tubo digestivo, elaborendo su producto de seerecién y vertiéndolo a ta luz de los organs gue compenen sicho tubo, De esta fotme, enalzaremos en este fasciculo la estructura de las siguientes landulas: las glandulas sallvales mayores (parétida, submaxiier y Sublingual), et higade, el pancreas, y fa vestcula biiar (esta sitima no e8 una aléndula) No esta de mas remarcar que estas rio son tasMANUAL DE HISTOLOGIA, Gnicas estructures responsebies de ta secrecién del tubo digestivo, ya gue en todes ies Grgankis del tubo digestivo se Luentran estructures gionduleres que forman parte de la pored del drgano en ot ( Elemplo: acinos entre el tgiido conective de la lengua, ol b fundus del estémago, scincs mucoscs en is pal duodeno, glandulas tubulzres en el intestine desde el duodene hasta el recto) Estas giéndulas, por perteneoer a la pared de los érganos mencionades, que ya fueron estudiados el considerar cada uno de ellos en detalle, no seran tratados en este fascicuio. ‘Comencemos A. Glandulas Salivales Encoatramos a las giendulas salivales mayores y menores Las gléndulas salivales mayores son tes: ta parétida, la submaxilar y la sublingual. Las desarrollaremos cada una de elias en el orden mencionado, Conducto de Stenon IFeereaz ree | subingual — Concuicto™, suSsnaniir <0 Veron Pordtida igure 22: Esquema sobre la ubicacin dois oiindlas savas, ‘Sen glandulas tubuloscinosas compuestas, que secretan proteinas, glucoproteinas, proteoglicanos, agua y electraiitos hacia la cavidad oral. La actividad secretora asta regulada por el sistema nervioso auiénomo. La sectecién que producen recive el nombre de saliva y tiene como principal funcién humedecer tos alimentos iniciando su digestién. Esta funcion de Ciigestion depende fundementalmente de la enzima a amilasa salival, que se encevga de digerit hidratos de carsono. Ademés se encuentian ADNasas y RNasas en poca cantidad, Al hacer soluble a los alimentos permite que ontacten con los corpusculos gustatives para que se Feconezca su sabor. Por iitimo, la saliva también tiene funeion protectora contra agentes extraros, ya que se liber con elta inmunoglobulina A y lisozima, embes con funcién antibacteriana. a saliva tiene tomo funcion ; Iniciar [2 digestion de alimentos “mediante amilasa salival, RNasas y DNasas. Antibacteriana. al tener lisozima inmunogtobulina A. Solubilizar alimentos para ser recondcidos por icorpisculos gustatives y obtener sabor. 2a La organizacién de estas Funeién Endéerina, El higado produce una proteina ‘que cumple sus funciones como une hormona, que es & Renina. Sus acciones serén estudiadas on of capitulo de “Glandulas Endsorinas » Funelén Hematopoyétioa, En la vida intrauterina el higado junto con el azo llevan a cabo la hematopoyésis. Esta funcién puede ser recuperade por el higado en ei adulto en casos de severas ateraciones en 1a medula 6sea, como ocurre cuando el tejido hematopoyético —meduiar es masivamente reemplazado por tejido conectivo > inmunidad Inespecifica EI higada lleva 3 cabo funcionés de fagocitosis merced a le células de Kupfer que son un componente |. de sistema mononuclear tagecitico. C. Vesicula Biliar La vesioula bilar es un drgano interpuesto en ie sirculacién de la bilis en su recorride desde el higado hasta i Intestino delgado. Es un érgane hueco, de forma sacular, cuya funeon es ls de concentrat y almacenar ta Btls producida gor e! n’gado PF ser un componente del aparaio digestivo conserva le mismo estructura general, 10 que fequivale 2 door que se deberia estar forrado por custro capes, peros solo tiene mucosa, muscular y serosa. Es de destacar la ausencis de ta capa submucosa, A la vesioula bier se la cescribe bajo et titulo “Glandulas Areas’, pese & set un ergano aue carece de activided glandular, por formar tina un'dad funcional con eb higedo, cuya func glandular nadie iscute. Una var aclarado esto, podenios prosegui: con fe hstologia del ‘Flours n29; Esquera de a ted de a estou if. a luz de ln vesicula bllar se encuentra revestida por una mucosa formada por un teico, epitelial citindrico simple, cuyas céiulss en su polo apical presentan icrovellosidaces que present abundantes pliegues. Estos pliegues toman uns morfolocla similar a fas gkandulas tubulares, por lo que se las denomins “seudoglandulas”. Estas seudogiendulas se las diferencia de las gléndules vetdaderas gor ser solamente pliegues de ia mucosa que se invagina y se evagina, y por carecer en absolute de actividad secretoria como sf poseen les gldndulas Eogute. n° 30; Eequorna del paveveas en el que observa su porcion ‘Seeing scines setosos)y pecan eerie fste de Langerhans) verdedieras, A estas seudcaldndilas se las eonece también como sens de Rokitansky-Aschoft La tdmina propie se encuentra constituida por un telido conectivo [2x0, en el que se observan giéndulas de tipo Kibulo-siveciar simples en la regién del cuello de ta vesicula, La muscular de Ia mucosa se encuentra ausente, De ta manera, al no existir tal capa, le capa ‘submucosa también se encuentra ausente, por fo que la mucosa contacts con 12 capa muscular directamente, dos capas' circular interna y 15 fipras musculates 6¢ que se dispone en. longitudinal externa. 4 tevestide por una serosa, ine fina capa de cétulas opiteliaies pianas (rmesctetio} 1. Histofisiologia La vesicvia bar tlene por _funcion el almacenamiento y ia concertraciés: dela Bilis sintetizada por el nigado, D. Pancreas El pancreas e5 una glandula mpda aanto endécrina como ext gue se enters on eh abacron reads ca eae y reves pore pettoncn, Wise 12cm. de Fee et ee psa de espace Ta sets to dda ots cecrn fa cob, wueynes ee nants 38 10 dvide en 38 porn exerinn yee aaron andérina La pote endbctne dal cect Yo cats ove talon octo do 30 Tobique ‘Conjurtive Islote de Langerhans nas', pese a ello, ahora describiremos fo indisnenseole pers fac’ ar su estudio Le porcion exécrina del pancrass esta consttuida por acinos de tipo eeroso, y un sisterne de conductes que ‘ducto €e secrecion del gancreas hasta jolgado, sierde la expresien rmacroscépica periodos de actividad secreiona y perlodos de sintasis y Bimacenamiento, por lo que las células suelen presentar una marcada polaridad, En efecto, al MO se visualiza e! polo basal de la célula intensamente baséfilo, debido a la presencia de REG bien dasarroliado, mientras que eb polo apical se ve intensamente acidértito por la acumulacion de fos granulos de 21mdgeno que esperan su tumno para salir @ la luz y llegar al tubo digestivo Los conductos excretores del pancreas poseen una caractaristica que [os diferencia de cualquier ot gidndulo. Es que aqui, ler células ductales se extienden hacia el centro del acino, en contacto con lac eélulas acinares, A Sstas eblulas ductales se las itarna células centroacinares y su presencia estediece el diagndsiico de pancreas. (Ver figura) rAdemas ce presentar céluias del acino seroso con tun polo basal basoflo, un polo apical acidéfio y céluias centroacinares, existe an la histolozia det pancreas une estructura que eyuda ai estudiantes a esiablecer of diagnéstico de érgano: Los Islotes de Langerhans. Estos islotes, son mecizos de células epitelsles que se disponen aisiedamente entre ¢| tejido glandular extarino, det que sediferencia Gee) (2clldad por sus Saractescleas tintoriales En efecto, lee cdlulas del islote son intessamente ‘acld6filas, en contrante con Ia basofilia de los acinos (pase a su polo apical ariaetiio} | | \ ‘Figura 3: eequea ce los acinos panoteicos en lo que oe observa tas cdl controsciates y formate que conducts ee reroduce en abo En resumen, @ dlagnéstico ve Pancieas se puede asar en tres puntos podemos establecer un Siagnéstico diterencial entre el pancreas y clte glandule exteiina Setose pure que o> Ia pardtida, Para ello nmfios 4 un pracocs Susdiio. © Alberts, Bray, Lewis, Rail, Roberts, Watson, Biologie Molecular se fa Celle 1% Eeleon 1990. Edicones ‘Omega + Alberts, Bray. Lewis, Rat, Roberts, Wetsen. Moletutar Biology of the Cell Third Eaition. 1834 Publishing, inc, Gartend. «+ Antonio Blaned Bidquiica Hemant edicién’ 1086. Editorial El Ateneo + Best y Taylor, Bases Fisiologioas de la Practice Médioa. 12° Egicion 1993 Ed Panamericana Fawcett. Tratado de Histologia. 11 Edicién =ditorial interamericara © Bloom, Favicett. Tretado de Histologia. 12*Ediion, 1998, Editor! interamericana, + Cormack. Histologia de HAMS Edicion, 1867 _— Editorial interarm APARATO DIGESTIVO. Entre el tlio acinar se. obsen=>. numerosos cioductes. oxcieines, Ailtedos © Inlercsaies, junto é frucmerosos vases areviles y Venosos. El fejio insula’ Se fenguenlra rcamenie vasevlafizado, por lo que se cbsenvan abuncentes vases caplares ente las células del lots: Esto es con Ie funtion de las cajulas Gel feicte de ‘voriet sus hervonas 2 le sangre, por to que se necestan puntos de entvads i torrente vascular representado por ios vases capiates, En isle pancieatico es posible. dstingur distines pos. Salulores' mediante: tenia do, inmunohistoguimica de este modo se indivieualizan celulas produstoras. dé glucagén (oslutas alfa), de insuina, (eBlulas bela}, de somsosietine (célules delta} y de pofipeptdo pancrectico (celulas PP). Esto sera ampliado a. ‘atar el tema “GlandUles Enddctinas’ 1. Histofisiologia $ Slotesie de Enzimas. La produscion de enemas que se Cheaper de degrater fos simentos ee ie teen de panotees exiting por extelenca Son cereals enanae frie sivtice ef pacens Sendo les ie imipotantes, Sralasa parereatce (recordar arlasa saliva) pasa fo eesiasa ls colagarass y las carbon y amin pepitasce Estas erzinas se encargan de: depradar ios comporertos Ge i sieta a sus gndades minines (peploos 6° Srinodados poleacaides on tenosararos sto} para fue puetan Sr absorbids ene iteatino. En el pérctoas Su Tova @ cabot fase fra dei NarSite Je Ws eres, the comenwa antes de legneal duodene, come ool ea Ibi plotainae, que comietan @ Fagmenterse on potwones de moror peso ‘lecular por asc waevatea en el serra por a aocn del sto Cornlarcay 42 a pepsin to mismo soure con oy poleaeanns, ve corvenzan a merszase on Ia boca curio o astasn port coke de IE amiana solve Por oyo esid Glen Scho aqiete wie ie Sigestion corsa ent boat # Fupeion Endétina, Es lvoe @ S38 pot o \scte quien sintetize Ingulina y glucagon, que son hormoras que devoendon y dlr los Theis ee gioco of 2 = ‘espectvamert (ipo #hiperalucem antes) ‘Dp Roberts (n), Hi, Ponze Biologie Calvary Molecular de Eduardo P. De Roberts 427" Edicion. 1996. Editorial Et Ateneo: + Fing Genecer Histologia 2 Eeicion 1804 Edicral Panaimercera = Ham, Cormack. Tratado de Histologia 8": Edicion, 4985 Estria intecarericana + Junqueira & Cameo. Histologia Basica 4° Edicion 1696 Ectorel Svat + Leon Weiss Histlosia Ateneo + Murray, Mayes, Granner, Rodel. Siogutrice de Harper. 1i#edictn 1988: Eaitorat El anual Moderne + Ross, Romrel Histelogia, 2 Edicion 1989. Edtoriat Euici6n, 1988, Eeitoriat El> Steven’ A, Lowe J Texto y Alias de Histologie. 1° Edicion 1993 Ediiorial Dayme Myrror, Division Mosby Yohemitehin. Histologia 1Edicion. 1985. Ectitorial Mediterraneo 4. Safiale la o9006n incortecta 2) La lengua poses un epiteio plano sstratiicaco NO ‘queratinizado b)El-esdtago carece de serosa on su tercio distal ©) Las glendulas de Von ebner se encuentran en Ia ‘Cua no es un componente de la triad cortal 3} Canaliculo biliar by tenola ©) Venula 8} Condoctilo Bier. lengua 40, Marque ta opevén correcta 4} El esofago posee advanticia en la mayor patle de su a). El Acino hepatico evallie la circulacion bia. secostido. >) La capsula de Gilsson esté formada’ por tego 2. Marque la correcta sobre e) enitelic del estemego, ‘sonectiva laxo. a}, Posse células caliciornes c) of lobullo Clasico se encuentrs deiimitade por fos } Posee células muciparas. iespacios porta y tabiques de tejide conectvo. §) Poses células cliadas. 1) Lavena central es caina de ta vena Pore 6) Poses vallositades {1 Gefiale ie opcién correct: 2 Cual no es una caracteristice del cuodeno, 2) la patdtida es une gléndula mts a predominio a) Careve de vellosidades, ‘er0s0, b) Posee acinos mucosos ef Ia submucosa ) La submanlar es une glanduls mite a prédominic ) Posee giéndules de Brunner. mbeesc 9) by.¢son correctas 6) La sublingual es una glandula mixta 2 predominio 4, Marque [a opcien correcta mucoso. a). En ef fundus del estémago no hay glandules ) La parétida es una gléndula mite 2 predominio ) Las células mucipatas son PAS positives mucoso. ) Enel yeyuno hay placas de Peye 12: El agino seroso pancreatico se caractetiza por 3) Todas son correctas. 13) Poseet eélulas acinares con el polo apieal acidotio. 5 Las céluies mas abundantes dei epitelio de! intestino b) Poseer celulas centroacinares, grueso sor: 12) Poser pecrecién discontinua a} Enterocitos. 4) Todas son comrectas. 8) Células de Paneth 2b} Celuias calierormes d) Gélulas enteroendocrinas, 6 Cual de las siguientes partes del tubo digestivo NO poses vellesidades 418) Sefalar I opcion correcta 2) La parotide es una glandula serosa pura b) La perciida no poser célula centroacinates. c) El pancreas posee secracion exéerina y endéeri. 6) Todas son correctas. a) Duodeno 4) Seialar la opcisn correcter b) Yeyuno, '8) Los pliegues de Rakitansky-Ascho son giéndulas @) fieon, tubuleree simples de la vesioule bile. } Colon, b} Ei es6fago posse una muscular de la mucosa oe 7. La célula ptintipal sintetiza musculo iso, 3) Amiass 1} El estomago pote dos capas musculares en toda su by Acido clorhidrico. extension } Factor intrinsaco de Castle, 4) Todas son correttas. 4) Pepsinégeno 46) Las capas musculares del tuto digestive son’ @ ;.Cual de las siguientes caracteristicas NO corresponde 12) Circular externa y longitudinal interne a Colon? b) Cireuiar interna y longitudinal externa 2), Poses abundantes celulas calicformes. b) Posee escasas vellosidades ©) No posee células de Paneth d) Poses glandulas de Lieberkeha ¢) De mitsoulo tise. od) Ningutia 6s corecta: