Pediculosis

Pediculosis
Natividad Hernndez Contreras

INTRODUCCIN
Se denomina pediculosis a la infestacin de la cabeza, partes vellosas del cuerpo y
costuras interiores de la ropa, por piojos adultos, larvas y liendres (huevos). Estos insectos
tienen una distribucin mundial y durante milenios han sido compaeros inseparables del
hombre, con marcada predileccin hacia aquellas personas carentes de hbitos higinicos.
La pediculosis no es una enfermedad, pero constituye un problema de suma importancia
para la salud pblica. Se estima que en el mundo hay cientos de millones de casos de
pediculosis del cuerpo y de la cabeza, los cuales fueron incrementndose desde mediados de
1960.
Hay tres tipos de piojos que son parsitos obligados del hombre: Pediculus humanus
corporis (De Geer, 1778), causante de la pediculosis del cuerpo; Pediculus humanus capitis
(De Geer, 1778), que infesta los pelos de la cabeza; y Phthirus pubis (Linneo, 1758), el cual
principalmente se establece en los pelos del pubis. Tanto los machos como las hembras se
alimentan de sangre desde que nacen.
La pediculosis corporal es ms frecuente en Europa, aunque existe en otros pases, y es
favorecida por la falta de higiene, la promiscuidad, la edad y otros factores que inciden
especialmente en individuos carentes de domicilio. Es la ms perjudicial para el hombre,
debido a que Pediculus humanus corporis ha sido reconocido como transmisor de enfermedades, e histricamente causante de muchas epidemias. En Cuba este piojo no se ha reportado, como consecuencia de los hbitos de la poblacin de cambiarse y de lavar la ropa
peridicamente, lo cual no permite que el parsito se establezca.
La pediculosis del cabello es bastante comn, se cree que actualmente el nmero de
casos est por encima de los 100 000 000. La prevalencia vara segn los pases, en Cuba
flucta entre 10 y 25 % en escolares de primaria, con tendencia a la disminucin, mientras
que en algunos pases llega a alcanzar hasta 48 % y ms de nios parasitados en las escuelas.
Aunque las condiciones higinicas influyen, en la actualidad no son determinantes para
la tenencia del parsito, que no discrimina entre factores socioeconmicos, educacionales o
culturales. Ninguna edad est indemne, cualquiera puede infestarse, y los nios son el grupo
ms susceptible, sobre todo los escolares entre 5 y 12 aos de edad.
La prevalencia de Phthirus pubis es alta entre las personas promiscuas: es comn
encontrarlo en crceles, burdeles y otros, y se asocia a enfermedades de transmisin sexual.

489

Microbiologa y Parasitologa Mdicas

Su densidad y distribucin est en aumento e incluso se ha observado cambios en su

comportamiento. Los nios se infestan a partir de los adultos, cuando existen circunstancias
apropiadas de exposicin del parsito, que invade las partes vellosas de la cara, fundamentalmente las pestaas.

Clasificacin taxonmica
Los piojos pertenecen al grupo ms antiguo, diverso y numeroso de animales que ha
existido desde que apareci la vida en el planeta, el de los artrpodos. Hasta el presente no
se ha demostrado que los piojos que parasitan a los animales lleguen a infestar en el hombre.
Los piojos que son parsitos estrictos del hombre estn ubicados en el orden Anoplura,
ellos son: Pediculus humanus corporis, comnmente conocido como piojo del cuerpo,
piojo de la ropa o piojo blanco; Pediculus humanus capitis, tambin llamado piojo de la
cabeza o piojo negro; y Phthirus pubis, identificado como piojo del pubis, ladilla o
piojo chato.
Algunos autores consideran a P. humanus corporis y P. humanus capitis especies
diferentes, por lo que denominan al piojo de la cabeza Pediculus capitis y al del cuerpo,
Pediculus corporis. Se supone que el piojo del cuerpo evolucion a partir del de la cabeza,
cuando el hombre comenz a vestirse. El piojo de la cabeza se ha encontrado en el cuerpo,
pero el piojo corporal raras veces se ha observado en el cabello.
Las diferencias morfolgicas y estructurales del piojo del cuerpo y el de la cabeza con el
del pubis hacen que estn situados en familias diferentes. En el pasado el parentesco existente entre las familias Pediculicidae y Phthiridae ha sido controversial. Gracias a las tcnicas
modernas fue posible dilucidar algunos aspectos de la sistemtica de este orden.
En este captulo utilizaremos la clasificacin internacional segn la OMS, para los piojos
que parasitan al humano.

Posicin sistemtica de los piojos que parasitan al hombre

1. Phyllum: Artropoda.
2. Subphyllum: Tracheata.
3. Clase: Insecta o expoda.
4. Subclase: Pterygota.
5. Orden: Anoplura.
6. Familia: Pediculidae y Phthiridae.
7. Gnero: Pediculus-Phthirus.
8. Especies: P. humanus y P. pubis.
9. Subespecies: P. humanus humanus.
P. humanus capitis.

Morfologa
Son insectos de cuerpo aplanado dorsoventralmente, miden de 1 a 3 mm de largo y los
machos son ms pequeos que las hembras. Los dos sexos son fcilmente distinguibles por
la terminacin del cuerpo. Poseen en la cabeza ojos pequeos, antenas cortas, cuerpo y
trompa retrctil, formada por piezas bucales homlogas al labio o epifaringe, la hipofaringe y
el lbrium. La cabeza est separada del trax por un cuello ms o menos aparente. Carecen de
alas; poseen patas fuertes, rechonchas y armadas de punzantes uas en forma de gancho,
gracias a las cuales pueden agarrarse fcilmente del tejido (costura de la ropa) y del pelo.
El tubo digestivo comprende una faringe corta, un esfago recto y un estmago dilatado, al final del cual desembocan cuatro tubos de Malphighi, le sigue un intestino terminado
por una ampolla rectal.
El color de los piojos va desde el pardo claro hasta el oscuro; generalmente las ninfas
son de color ms claro. Los adultos recin alimentados son pardo oscuro.
El piojo de la cabeza y el del cuerpo a simple vista son muy parecidos, aunque presentan
marcadas diferencias fisiolgicas y algunas anatmicas inconstantes. P. humanus corporis

490

Pediculosis

es ms delgado y largo, mientras que P. humanus capitis es de cuerpo ms ancho y corto con
las antenas ms delgadas. Establecer diferencias entre ambos es difcil, si no se conoce su
procedencia.
La ladilla tiene una forma caracterstica. Es casi tan ancha como larga, mide 1,5 por
2 mm. Las patas son cortas, fuertes y terminan en garras muy desarrolladas, que les permiten
fijarse a los pelos ms gruesos del cuerpo, como los del pubis. A diferencia de los piojos de
la cabeza y del cuerpo, que se trasladan fcilmente, la ladilla se fija a la base del pelo,
introduce el aparato picador en la piel y permanece estacionada por mucho tiempo. Por esta
razn su extraccin manual se hace ms difcil que la de los otros piojos que parasitan al
humano.
Los huevos o liendres tienen forma de cpsula ovalada, de color blanco cuando son
viables y amarillentos cuando estn vacas o muertas (secas). Estudios recientes realizados
en los huevos de los piojos humanos destacan que la naturaleza los dot con mecanismos
adecuados para su proteccin. La liendre posee una membrana o vaina que la rodea y se fija
al pelo por medio de una sustancia gomosa. Solo el oprculo permanece fuera de la vaina, y,
por ende, es con lo que se realiza el intercambio de oxgeno con el medio.

Ciclo de vida
La vida de estos piojos depende de las personas, ya que desde que nacen se alimentan
de la sangre del hospedero. Algunas caractersticas de su ciclo de vida son comunes a las
tres formas, ellos viven entre 1 y 3 meses en el pelo o en las costuras de la ropa, donde se
deslizan con relativa facilidad. Fuera del humano sobreviven entre 1 y 2 das.
Durante su vida ponen entre 200 y 300 huevos (liendres), los que fijan fuertemente al
tallo del pelo o a las fibras de los tejidos (ropa). A los 6 9 das los huevos eclosionan y sale
una larva o ninfa parecida al adulto. A los 16 a 18 das siguientes a la eclosin, ya el piojo es
capaz de reproducirse, pero antes de madurar, pasa por tres estadios (mudas), que permiten
su desarrollo gradual antes de convertirse en piojo adulto.
Las cpsulas que dieron origen a las liendres permanecen unidas al pelo (secas). El
tiempo que media de huevo a huevo es aproximadamente de 3 a 4 semanas. El nmero de
ninfas y piojos adultos puede variar, y se han encontrado hasta 1 334 ninfas y piojos adultos
en la cabeza de una nia de 12 aos. Generalmente el piojo del cuerpo pone ms huevos, vive
ms tiempo y se adapta mejor al hombre que el de la cabeza.
Phthirus pubis tiene hbitos ms estacionarios, y no puede vivir fuera del hospedero; la
hembra pega sus huevos al pelo de igual forma que los otros piojos, pero el nmero de
huevos por hembra generalmente no pasa de 30. Adems de localizarse en los pelos del
pubis, puede infestar cejas, pestaas, barba, axilas, pelos del pecho y de la cabeza; la duracin de su ciclo de vida es de 22 a 27 das.

Importancia mdica
El prurito producido por la saliva irritante que deposita el piojo en el momento de la
picada en ocasiones es muy intenso y resulta desagradable; generalmente hay lesiones por
el rascado e infecciones secundarias, que favorecen la invasin de bacterias.
En altas infestaciones del piojo del cuerpo, principalmente en hombros y espalda, se
produce una dermatitis, conocida como enfermedad del vagabundo; adems, tres
microorganismos patgenos son transmitidos por este piojo: Borrelia recurrentis, que es
una espiroqueta, causante de fiebres; Bartonella quintana, reconocida actualmente como el
agente causal de la bacteriemia angiomatosis bacilar; produce fiebre, endocarditis y
linfadenopata crnica; y Rickettsia prowazekii, agente causal del tifus epidmico
exantemtico, del cual el brote ms reciente y el mayor desde la Segunda Guerra Mundial,
ocurri en Burundi, seguido por uno ms pequeo reportado en Rusia en el ao 1997, y se
mantiene endmico en frica.
Sobre el papel vector de P. humanus capitis, no existen investigaciones concluyentes;
pero no se excluye la posibilidad de que pueda ser transmisor de algunas enfermedades, al
igual que ocurre con su congneres P. humanus corporis, mxime cuando estamos en pre-

491

Microbiologa y Parasitologa Mdicas

sencia de un insecto parsito obligado del hombre, que se alimenta de sangre humana desde
que nace y cuya principal forma de transmisin es directa.
La pediculosis pubiana es casi exclusiva de adultos. Los nios la adquieren al ponerse
en contacto con el parsito, y est asociada a enfermedades de transmisin sexual.

Diagnstico
No todos los individuos responden igual ante la picada de piojos. En las personas que
apenas padecen prurito, la parasitacin puede pasar inadvertida si no se busca. Por eso el
primer signo de infestacin lo constituye la presencia de huevos (liendres). El diagnstico es
rpidamente establecido por cualquier persona que observe detalladamente los sitios donde
las liendres se establecen: ambos lados de la sien, alrededor de las orejas, debajo de la nuca
y en el centro de la cabeza. En los varones es frecuente localizarlas en los pelos delanteros.
Tanto las liendres como los piojos son visibles a simple vista. Estos ltimos se mueven
muy rpido y se esconden entre el pelo o en la ropa, segn su forma de vida. Los piojos del
cuerpo solo van a la superficie corporal a alimentarse. La liendre se observa como pequeas
partculas blancas cuando estn vivas (huevo sin eclosionar), y amarillentas si estn vacas
o secas (huevo eclosionado o muerto). La sola presencia de liendres secas o viables es un
diagnstico suficiente para considerar que el individuo est parasitado. nicamente la observacin con el microscopio estereoscpico afirma la viabilidad o no de la liendre, ya que la
simple observacin puede causar apreciaciones errneas.
En los adultos infestados por P. pubis, el efecto psicolgico que producen estos piojos
es mayor. En ocasiones se trata de ocultar de donde procede la muestra, por lo que el
diagnstico no debe establecerse hasta no estar seguro del lugar de procedencia e identificar los parsitos y las liendres con el microscopio. Estos piojos se localizan preferentemente
en la regin del pubis, aunque pueden infestar cualquier parte del cuerpo. En los nios el
parsito se aloja en las pestaas, las cejas y en el cabello, cuando la infestacin es muy
avanzada.
No es raro observar en la cabeza algunas estructuras no asociadas a enfermedades del
pelo, y que a simple vista semejan una pediculosis. Estas formaciones denominadas hair
cast o bandas peripilares de queratina han dado lugar a confusiones y se han tratado como
una pediculosis capitis. Las falsas liendres o falsa pediculosis, como se le llama, son bandas
blanco-amarillentas, que envuelven al cabello sin adherirse a l. A diferencia de las liendres
verdaderas, que permanecen fijadas, estas se deslizan fcilmente por el pelo de abajo a arriba
y su frecuencia es mayor en las hembras que en los varones, ya que muchas veces est
asociada al tipo de peinado (traccin).

Transmisin
La transmisin de los piojos es interhumana directa o indirecta. En contra de la opinin
popular, el piojo no salta, ni nada, ni vuela; abandona al hospedero deliberadamente, cuando
este muere o tiene fiebre. El contagio ms frecuente es en personas que viven hacinadas, ya
que se transmite por contacto directo y estrecho entre individuos o bien a travs de la ropa
de vestir, ropa de cama, almohadas, u objetos personales como peines, gorras, hebillas y
otros. Los pelos largos, sueltos y sucios favorecen la transmisin. De igual forma, peinarse
en presencia de otras personas, hace que los piojos y pelos con liendres se desprendan y por
el impulso o el aire vayan a parar a otra cabeza.

Control
Son pocos los casos que acuden a las consultas mdicas en busca de orientacin sobre
el tratamiento adecuado para eliminar los piojos. No siempre se toma en cuenta que es el
personal de salud el capacitado para indicar cmo proceder ante la infestacin, sobre todo si
los afectados son nios, cuyo estado de salud en ocasiones no es bueno.
La pediculofobia hace que regularmente el familiar o el afectado trate de resolver el
problema por s mismo u orientado por otra persona no facultada para hacerlo, lo que provo-

492

Pediculosis

ca que se manifiesten reacciones adversas o complicaciones mayores. Aunque los accidentes pediculicidas no son comunes, a no ser por ingestin del producto, se han observado
nios con afecciones cutneas y reacciones alrgicas producidas por sustancias que son o
se dicen ser pediculicidas.
Los primeros tratamientos para eliminar la pediculosis se basaban en el corte del pelo y
la extraccin manual de las liendres y piojos ayudado con los dedos o con un peine de
dientes finos. De esto da constancia la obra La caza del piojo pintada por Gerad ter Borch
(1617-1681), que se exhibe en el Museo de Holanda y representa a una madre sentada, que
extrae los parsitos a su hija pequea. Este mtodo de control es uno de los ms efectivos
para detener tempranamente la infestacin en los infantes, si se practica de forma sistemtica.
Una funcin muy importante para el control de estos ectoparsitos la ha desempeado
las costumbres y tradiciones de la poblacin, que se transmiten oralmente de generacin en
generacin, como las recetas de determinados preparados, en las que se utilizan plantas
medicinales con propiedades pediculicidas (cuadro 137.1).
Cuadro 137.1. Plantas utilizadas para eliminar la pediculosis
Nombre

Parte utilizable

Forma de utilizarla

Annona squamosa, Lin. (Ann)

Calocarpum sapota, Jacq (Mamey)
Indigofera suffruticosa, Mill. (Ail)
Nicotina tabacum, Lin. (Tabaco)
Partheniu mhysterophoros, Lin.
(Confetillo o escoba amarga)
Phyla scaberrima, Mold.
(Orozus)
Solanum nigrum. Lin.
(Yerba mora)
Trichilia hirta, Lin.
(Guabn)

Semilla
Semilla
Hojas y races
Hojas
Completa
o flores
Hojas

Guayada y mezclada con aceite

Guayada y hervida
Trituradas en alcohol o hervidas
Trituradas y hervidas
Hervida
Trituradas y hervidas
Hervidas

Completa

Se extrae el zumo

Hojas

Hervidas

Entre los tratamientos iniciales tambin se usaban aceites, grasas, creolina, alcohol,
keroseno, vinagre, jabn de lavar y otros. Pero el creciente desarrollo de los insecticidas
qumicos, aparejado con el alza de la infestacin, trajo como consecuencia la utilizacin de
esos productos, para fabricar frmulas en forma de locin, champ, lquidos, crema, polvo y
otras (cuadro137.2).
Cuadro 137.2. Insecticidas qumicos utilizados en el control de la pediculosis
Producto

Grupo

Accin

DDT
Lindano
Malatin
Carbaryl

Organoclorado
Organoclorado
Organofosforado
Carbamatos

Permetrina

Piretroides
sintticos

Baja accin ovicida y alta toxicidad

Lenta accin, especialmente sobre los huevos
Accin rpida, buen ovicida y efecto residual
Accin rpida, buen ovicida, poca accin
residual
Accin rpida, ovicida razonable muy costoso

Las cremas y los champes son ms populares para utilizarlos contra el piojo de la
cabeza, debido, entre otras cosas, a su fcil aplicacin; mientras que las formulaciones en
polvo son ms aceptadas para los piojos del cuerpo y del pubis. Los parsitos que se alojan
en las cejas y las pestaas deben extraerse de forma manual, sobre todo en los nios.
Diversos bioensayos de laboratorio e in vitro han demostrado la resistencia de algunos
productos qumicos, en particular, en aquellos pases donde su uso ha sido continuado. La
resistencia a los insecticidas permite al insecto sobrevivir a las dosis txicas a las que debera
normalmente morir. La resistencia al DDT apareci rpidamente, y despus se extendi a
ciertos insecticidas organofosforados. Los tratamientos de referencia son las permetrinas y

493

Microbiologa y Parasitologa Mdicas

piretroides, aunque ya han comenzado a aparecer los primeros casos de resistencia, lo cual
implica que se est trabajando en la fabricacin de nuevos productos.
Los huevos recin puestos no tienen sistema nervioso, por tanto muchas formulaciones
no son efectivas. En la actualidad no hay una terapia que garantice la mortalidad de 100 % de
los huevos, de aqu la importancia de ayudar al tratamiento con la extraccin manual de las
liendres. El insecticida ideal debe matar las liendres y adems tener efecto residual. El fallo en
los tratamientos qumicos para el control de piojos puede deberse a la inadecuada seleccin
del producto, a la resistencia del insecto y a la incorrecta aplicacin del mismo.
Otro mtodo de control muy de moda es el mecnico. Algunos de ellos se basan en un
dispositivo accionado por una batera, que posee un peine que cuando choca con el
parsito provoca su muerte sbita y se emite un sonido que indica la deteccin del insecto.

RESUMEN
Se denomina pediculosis a la infestacin de la cabeza, partes vellosas del cuerpo y
costuras interiores de la ropa, por piojos adultos, larvas y liendres (huevos). Estos insectos
tienen una distribucin mundial y durante milenios han sido compaeros inseparables del
hombre, con marcada predileccin hacia aquellas personas carentes de hbitos higinicos.
La pediculosis no es una enfermedad, pero constituye un problema de suma importancia
para la salud pblica. Se estima que en el mundo hay cientos de millones de casos de
pediculosis del cuerpo y de la cabeza, que se han ido incrementando desde mediados de
1960. Hay tres tipos de piojos que son parsitos obligados del hombre. Esta ectoparasitosis
est estrechamente ligada a la higiene personal; su tratamiento y control dependen del
parasitado y conviventes.

BIBLIOGRAFA
Axel P, Retana S. Filogenia de los piojos (Insecta: Anoplura) de los monos del viejo mundo (Catarrhini).
Rev Biol Trop 1994;42(3)633-8.
Bayerl C, Moll I. Haarzylinder bei Lichen ruber. Hautarzt 1993;44:37-9.
Bouree P, Bisaro F, Issoire C, Renaudin Ph. Revue des accidents des pediculicides, a propos dun cas de
dermatite bulleuse de contact au parapoux. Bull Soc Franc Parasitol 1994;12(1):75-80.
Brown S, Becher J, Brandy.Treatment of ectoparasitic infections: review of the english language literature,
1982-1992. Clin Infect Dis 1995;20(Suppl 1)1:104-9.
Burkhart CN, Arbogast J, Smythe P, Burkhart CG. Histochemical analysis of the nit of Pediculus humanus
capitis (Anoplura: Pediculidae). J Med Entomol 1999;36(4):330-2.
Burkhart CN, Burkhart CG, Gunning WT, Arbogast J. Scanning electron microscopy of human louse
(Anoplura: Pediculidae) egg and its clinical ramifications. J Med Entomol 1999;36(4):454-7
Burkhart CN, Gunning W, Burkhart CG. Scanning electron microscopic examination of the egg of the pubic
louse. Int J Dermatol 2000;39(3):201-2.
Buxton PA. The louse. 2nd. ed. Edward Arnold and Co., London, 1947:164.
Chosidow O, Bouvet E, Brue C, Chastang C, Monteny N, Rousset J, Revuz J, Resultats dune enqute sur
lefficacit de 2 lotions pediculicides dans des coles primaires parisiennes, consquences pidmiologiques
et thrapeutiques. BEH 1995;14:62-3.
Chouela E, Abeldao A, Cirigliano M, Ducard M, Neglia V, Forgia la M, Colombo A. Head louse infestations:
epidemiologic survey and treatment evaluation in Argentinian school children. Int J Dermatol
1997;36:819-25.
Combescot Ch, Combescot-Lang C, Nadon de J, Remy-Kristensen A, Richard-Lenoble D. Test devaluation
de lfficacit des pediculicides intret et limites. Bull Acad Natle Med 1996;180(6):1315-24.
Courtiade C, Labreze C, Fontan I, Taieb A, Maleville J. La pdiculose du cuir chvelu: enqute par
questionnaire dans quatre groupes scolaires de L Academie de Bordeaux en 1990-1991. Ann Dermatol
Venerol 1993;120:363-68.
Coz J, Combescot-Lang, Verdier V, Resistance du pou de tte Pediculus capitis L. 1 758 aux pyrthrinoides
D-Phnothrine et Permthrine en France. Bull Soc Franc Parsitol 1993;11(2):245-52.
Dowber RPR. Knotting of scalp hair. British J Dermatol 1974;91:169.
Downs AM, Stafford KA, Coles GC. Susceptibility of British head lice, Pelusdicus capitis, to imidacloprid
and fipronil. Med Vet Entomol 2000;14(1):105-7.
Eichenfield LF, Colon Fontanez F. Treatment of head lice. Conc Rev Pediat Infect Dis,1998 may:419-20.
Fan PC, Chao D, Lee KM, Chan CH, Liu HY. Chemotherapy of head louse (Pediculus humanus capitis)
infestation with Gamma Benzene Hexachloride among school children in Szu-Hud District, Yunlin
Country, Central West Taiwan Chin Med J (Taipet)1991;48:13-9.
Gallais V, Bourgault-Villada I, Cosidow O. Poux et gale: nouveauts cliniques et thrapeutiques. La Presse
Medicale 1997;26(35):1682-6.

494

Pediculosis
Ha YC, Heo JM, Kim HJ, Go GM, Lee SJ, et al. Infestation status of head louse and treatment with lindane
shampoo in children of primary school and Kindergarten in Chinju-shi, Kyongsangnando, Korea.
Korean J Parasitol 2000;38(1):41-3.
Heminway J, Miller J, Muncouglu KY, Pyrethroid resistence mechanms in the head louse, Pediculus capitis
from Israel. Implication for control. Med Vet Entomol 1999;13(1):89-96.
Hernndez N, Isla M, Vega E. Infestacin del cabello por Phthirus pubis (Anoplura:Pediculidae) Linneus
1758. Rev Cub Med Trop 2001;53(1).
Hernndez N, Menndez Z, Montada D, Isla M, Vega E. Efectos colaterales del lindano en nios con
pediculosis capitis. Rev Cub Med Trop 2000;52(3).
Hoeppli R. Pediculus humanus and Phthiriasis in early chinese and european medicine. En: hoeppli red
parasites and parasitic infections in early medicine and science. Singapure: University of Malaya Press,
1959:342-59.
Keil H. The louse in greek antiquity with comments on the diagnosis of the Athenian plague as recorted
by thucydides. Bull Hist Med 1951:25;305-23.
Keiper JA, Hair cast: review and suggestion regarding nomenclature. Ach Dermatol 1986;122:927-30.
Lance L, Holloway ML, Don Frank W. The epidemiology of human pediculosis in Ethiopia. Special
publication. Navy Desease Vector Ecology and Control Center Navail Air Station, Jacksonville, Florida
32212, 1979:1-149.
Magec J. Unsafe practices in the treatment of pediculosis capitis. J Sch Nurs 1996;12(1):17-20.
Mariel C, Alexandre M. La peste dAthenes Guerre et poux. La Presse Medical 1997;26(4):169-71.
Meinking TL, Taplin D. Infestations: Pediculosis. En: Elsner P, Eichmann A (eds.). Sexually transmited
deseases advances in diagnosis and treatment. Curr Probl Dermatol Basel: Karger 1996;24:157-63.
Muncouglu KL. Head lice in drawings of kindergarten children. J Psychiatry Relat Sci 1991;28:25-32.
Muncouglu KL, Miller J, Manor O, Ben-Yshai F, Klaus S. The prevalence of ectoparasites in Ethiopian
immigrants. Israel J Med Sciences 1993;29(6-7):371-3.
Picollo MI, Vassena CV, Casadio AA, Mosssimo J, Zerba EN. Laboratory studies of susceptibility and
resistance to insecticides in Pediculus capitis (Anoplura: Pediculidae). J Med Entomol 1998;
35(5):814- 17.
Raoul D, Roux V. The body louse as a vector of reemerging human disease. Clin Infest Dis 1999;29(4):888-911.
Reifsnider E. Common adult infectious skin condition. The nurse practitioner 1997:22(11):17-31.
Rundle PA. Phthirus pubis infestation of the eyelids. Br J Ofphthalmol 1993;77(12):815-6.
Seal R. A louse problem? How to treat head lice infestation. Nurse Prescriber Comunity nurse agosto,
1997:36.
Seoane GJ. El folclor mdico de Cuba. Ciudad de La Habana: Ed. Ciencias Sociales, 1984:628.
Shrewsbury JF. The plague of Athens, Bull Hist Med 1950;24:1-25.
Skinner CJ, Viswalingam ND, Goh BT. Ththirus pubis infestation of the eyelids: a marker for sexually
transmitted diseases. Int J AIDS 1995;6:451-2.
Sokoloff P. Identification and management of pediculosis. Nurse Pract 1994;19(8):82-4.
Van Staey A, Suys E, Derumeaux L, Raeve de L, Coninck de A, Roseeuw D. Hair Casts. Dermatolgica
1991;182:124-7.
Vermaak Z. Model for the control of pediculus humanus capitis. Public Health 1996;110:283-8.
Wierrani F, Grin W, GvunBerger W. Phtthirus pubis as the cause of tubo-ovarian conglomerate tumor
Geburtshilfe Frauenheilkd 1993;53(10):721-2.
WHO. Twenty second Wald Health Assembly. Who Chronicle 1969;23:453-62.
WHO. Report from the Ministry of Health, Israel. Weekly Epidemiological Record 1987;62:(47):358-9.

495