Diphyllobothrium

Diphyllobothrium
ngel Arturo Escobedo

INTRODUCCIN
La tenia de los peces, o la tenia ancha, como tambin se conoce a este parsito, es el
gusano plano de mayor longitud entre los que afectan al hombre. Es un parsito hermafrodita, comn en personas que viven en los pases blticos, reas de Escandinavia, Rusia y
Finlandia, tambin en zonas de Alaska y Canad.

Agente etiolgico
1. Reino: Animalia.
2. Phyllum: Platyhelminthes.
3. Clase: Cestodos.
4. Orden: Pseudophyllidea.
5. Familia: Diphyllobothriidae.
6. Gnero: Diphyllobothrium.
7. Especie: latum.
El adulto de este parsito mide de 2 a 10 m de largo, en ocasiones hasta 15 20 m. Es de
color blanco cremoso. El esclex es pequeo, alargado y aplanado, en forma de esptula.
Presenta dos hendiduras alargadas que son sus rganos de fijacin llamados botridias, una
de ellas es ventral y la otra es dorsal.
Los progltides ms cercanos al esclex son pequeos, a medida que se alejan van
siendo ms grandes, casi siempre ms anchos que largos. Aproximadamente desde la mitad
de la cadena, los progltides son grvidos, cada uno contiene en su centro un tero enroscado que recuerda los ptalos de una flor y expulsa diariamente un alto nmero de huevos;
por lo tanto, no es difcil encontrarlos en el examen de las materias fecales de una persona
infectada.
El segmento ms distal del parsito est formado por progltides maduros y grvidos.
Los progltides se forman no solo a nivel del cuello, tambin a nivel de los progltides
inmaduros.
El poro genital es mediano y ventral, y por debajo est el orificio de puesta o tocostoma.

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Microbiologa y Parasitologa Mdicas

Los huevos salen al exterior inmaduros y no son infectantes para el hombre en el

momento que son expulsados. Tienen forma ovalada, miden alrededor de 70 m de largo y
estn provistos de una sola cubierta y un oprculo.

Ciclo de vida
Diphyllobothrium latum parasita el intestino delgado del hombre, perros, gatos, osos y
otros animales de hbitos piscvoros como zorros, armios y focas. Los huevos no
embrionados salen al exterior por el poro uterino de los progltides grvidos, y se mezclan
con las materias fecales. Si caen en el agua fresca, completan su desarrollo a embrin ciliado
entre 8 a 14 das, conocido tambin como coracidium. Este, poco tiempo despus escapa del
huevo y en el agua es ingerido por pequeos crustceos, de los gneros Cyclops y Diaptomus,
los que constituyen su primer hospedero intermediario.
Dentro del crustceo el coracidium pierde sus cilios y por medio de sus seis ganchos
atraviesan la pared intestinal de su hospedero y en su cavidad general se transforma en larva
procercoide, al cabo de 2 3 semanas. Para que el ciclo contine, el crustceo infectado debe
ser ingerido por alguna especie de pez que le sirva como segundo hospedero intermediario,
donde a su vez se transforma en larva plerocercoide, ya infectante para el hombre.
Estos peces son muchas veces ingeridos por otros ms grandes, donde estas larvas no
experimentan cambios, solo infectan los msculos del pez y quedan en espera de ser ingeridas por un humano u otros hospederos definitivos, con el fin de desarrollar la forma adulta.
Cuando el hombre ingiere pescado fresco, crudo o insuficientemente cocinado, infectado con larva plerocercoide, la larva llega al intestino delgado, donde el esclex se adhiere a
la pared del intestino mediante las botridias y se forman paulatinamente los progltides,
hasta quedar constituido el parsito adulto. El parsito comienza la oviposicin en pocas
semanas (Fig. 117.1).

Patogenia y fisiopatologa
Produce pocas alteraciones patolgicas. Un porcentaje de los pacientes desarrollan
anemia macroctica e hipocrmica.

Manifestaciones clnicas
La presencia de los adultos en el intestino evoluciona de modo asintomtico en muchas
personas infectadas. El problema mayor relacionado con esta parasitosis es la extraordinaria
afinidad de este parsito por la vitamina B12, lo que puede inducir serios trastornos en el
husped, y provoca anemia megaloblstica; esto ocurre en un porcentaje reducido de pacientes. Otro trastorno menos frecuente es la diarrea.

Diagnstico
El diagnstico se hace mediante el hallazgo de los caractersticos huevos operculados en
las materias fecales. Para ello pueden emplearse la tcnica de examen directo con Lugol
parasitolgico y tcnicas de concentracin por sedimentacin como la de formol-ter.
Si despus del tratamiento se expulsa el esclex, es distintivo observar la presencia de
botridias. Los progltides rara vez son expulsados con las heces, pero de ocurrir se puede
observar que son ms anchos que largos.

Epidemiologa y prevencin
A causa del ciclo evolutivo de esta parasitosis, su distribucin geogrfica tiene caractersticas especiales. Esta infeccin se encuentra en regiones con lagos, en zonas templadas o
fras. Se han reportado tambin casos en pases clidos, en Amrica del Sur, frica y
Australia. Se piensa que las infecciones en la regin de las Amricas estn causadas por
otras especies del gnero, como Diphyllobothrium pacificum.

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Fig. 117.1. Ciclo de vida de

Diphyllobothrium latum. El parsito
adulto (e) habita el intestino delgado
del hombre (1), que es uno de sus hospederos definitivos. All pone huevos (a),
que salen al exterior con las excretas (h).
Si estos huevos llegan al agua, se desarrolla en su interior un embrin
hexacanto ciliado o coracidium (b), que
abriendo el oprculo, nada libremente
unas horas solamente, hasta que es ingerido por pequeos crustceos
coppodos de agua dulce, que son hospederos intermediarios (2) y de
plankton en Europa. En la cavidad general de estos crustceos, el coracidium
se transforma en larva procercoide (c).
Si esta larva es ingerida junto con el
crustceo por distintas especies de peces que actan como segundos hospederos intermediarios (3), se transforma en plerocercoide (d) y se localiza
en las vsceras y msculos de estos peces. Cuando el hombre, el perro, el gato
o la foca, que actan como hospederos
definitivos, ingieren estos peces infestados crudos o poco cocidos, esta larva
crece y se transforma en Diphyllobothrium adulto en el intestino de su
hospedero definitivo, el cual elimina,
junto con sus excretas, huevos del parsito y comienza de nuevo el ciclo.
Tomado de Kour P. op. cit.

El perodo de incubacin es de 3 a 6 semanas. Estos parsitos no se transmiten de

persona a persona. Estn relacionados con la ingestin de pescados crudos o insuficientemente cocinados.
Dentro de las medidas que se deben tomar para la prevencin de esta parasitosis estn:
1. Coccin completa del pescado de agua dulce o su congelacin por lo menos 24 horas
a 18 C.
2. Educacin sanitaria.
3. Evacuacin sanitaria de las heces.
4. Tratamiento de los individuos infectados.

Tratamiento
El tratamiento antihelmntico se establece sobre la base de drogas como el praziquantel,
la niclosamida y la quinacrina. Si despus del tratamiento completo no se encuentran huevos
en las muestras de heces estudiadas durante las 3 semanas siguientes, el paciente puede ser
considerado curado.
Es importante tomar en consideracin que otros trastornos como la anemia pueden estar
afectando al paciente, en esos casos hay que indicar el tratamiento especfico.

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Microbiologa y Parasitologa Mdicas

RESUMEN
La infeccin por Diphyllobothrium latum ocurre en zonas templadas o fras, sin embargo en los trpicos han aparecido numerosos reportes. Es el gusano plano ms grande que
parasita al ser humano. Habita en el intestino delgado del hombre, y tambin puede estar
presente en perros, gatos, osos y otros animales de hbitos piscvoros como zorros, armios
y focas.
Se adhiere al intestino a travs de las botridias. Los segmentos grvidos del parsito
expulsan huevos inmaduros, no operculados, que para poder continuar el ciclo deben ser
ingeridos por crustceos de agua dulce, donde se desarrolla la larva procercoide. Cuando el
crustceo es ingerido por un pez de agua dulce como el salmn, se desarrolla en los msculos del pez la larva plerocercoide, que ya es infectante para los hospederos definitivos. Si el
hombre ingiere las carnes del pescado, en su intestino delgado queda libre la larva y comienza a crecer hasta formar el parsito adulto en un perodo de 3 a 6 semanas.
Aunque el parsito no causa lesin en el organismo, s es importante valorar que en
algunos casos ocurre anemia megaloblstica, debido a la competencia que el parsito hace
con su husped por la vitamina B12. El diagnstico de esta parasitosis se realiza por el
examen directo de las materias fecales, donde se encuentran numerosos huevos, y por
examen de concentracin por sedimentacin. Es raro observar la presencia de progltides en
las heces, pero cuando aparecen despus de un tratamiento antihelmntico, se reconocen
fcilmente por sus caractersticas. El tratamiento antihelmntico se apoya sobre la base de
drogas como el praziquantel, la niclosamida y la quinacrina.
Es importante tomar en consideracin que otros trastornos como la anemia pueden estar
presentes en el paciente, en esos casos es necesario indicar tratamiento especfico. Como
medidas preventivas se debe cocinar correctamente el pescado antes de su consumo, y la
congelacin de este por lo menos 24 horas a 18C.

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