Solucin dextrosa al 5%

Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH:
3.5 aproximadamente.

Osmolaridad: 252 mOsm/L

Cundo est indicada?

En hipernatremia como remplazo de lquido hipotnico.

Buen vehculo para la administracin de muchos frmacos.

En estados hiperosmolares hiperglucmicos cuando la glucemia haya

descendido a niveles de 200-250 mg/dl, siempre y cuando las constantes
vitales sean normales y estables para favorecer el paso de lquido hipotnico
al espacio intracelular.

Prevenir hipoglucemia cuando para la correccin de hiperglucemia se est

empleando infusin de insulina.

Como vehculo de infusin de insulina.

Cundo est contraindicada?

No es til en la reanimacin en el choque hipovolmico por su

comportamiento similar al agua.

No es recomendada como solucin IV de mantenimiento.

No debe administrarse junto con hemotransfusiones ya que puede causar

hemlisis

Dado que la dextrosa es metabolizada en CO2 y H2O no se recomienda en la

fase temprana del infarto agudo del miocardio, estados hiperdinmicos, falla
de bomba cardiaca, neumopata obstructiva crnica, sepsis, pacientes
politraumatizados.

Cundo es txica?

Su excesiva administracin causa hiponatremia dilucional e incrementa el

edema cerebral en pacientes con enfermedad cerebrovascular, procesos
ocupativos neoplsicos, trauma craneoenceflico y estados postictales del
sndrome convulsivo.

Solucin Hartmann (Ringer-Lactato)

Composicin: Na (130 mEq/L), K (4 mEq/L), Cl (109 mEq/L), Ca (3 mEq/L), lactato (28
mEq/L). pH: 6.5

Osmolaridad: 272 mOsm/L

Cundo est indicada?

De primera eleccin en estados de choque hipovolmico, preferentemente

hemorrgicos para lograr una rpida expansin del lquido intravascular.

La acidosis lctica inducida por el estado de choque hipovolmico como consecuencia

de la hipoperfusin tisular con la consecuente hipoxia y producto del metabolismo
anaerbico, NO es contraindicacin para emplearla. A pH fisiolgico, la disociacin
entre lactato, base y cido lctico, est a favor del lactato, y ste es transformado en
bicarbonato en el metabolismo heptico va ciclo de Krebs. As, la solucin Hartmann
posee capacidad amortiguadora o de buffer en la fase de acidosis metablica.

Como solucin intravenosa de mantenimiento

Cmo se distribuye en los compartimentos corporales?

Por cada 1000 ml. 250 m. pasarn al espacio intravascular y se mantendrn ah 2-3
horas; los restantes 750 ml. se desplazarn al intersticio y finalmente pasarn al
espacio intracelular.
Cundo esta contraindicada?

Cuando se administra junto con hemotransfusiones ya que puede causar

coagulacin.

Restringido su uso en la hipercalcemia

No recomendable en pacientes con insuficiencia renal terminal.

No recomendable en reanimacin del choque hemorrgico por vrices

esofgicas secundarias a hipertensin portal, ya que el lactato puede
acumularse por la insuficiencia heptica subyacente.

Cundo es txica?

Causa edema perifrico por uso excesivo

Hipercalcemia

Congestin pulmonar en ancianos

Solucin salina al 0.9%

Composicin: 9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml., Na (154 mEq/L), Cl (154
mEq/L). pH: 5.0

Osmolaridad: 308 mOsm/L

Cundo est indicada?

Segunda solucin IV de eleccin en el manejo del choque hipovolmico.

Hiponatremia

Irrigacin ocular (e.g. quemaduras qumicas)

Se distribuye de manera similar a la solucin Hartmann, no es recomendable como

solucin IV de mantenimiento y puede causar (rara vez) acidosis hiperclormica.

Solucin salina al 0.45%

Es la misma solucin salina al 0.9% diluda a partes iguales con agua bidestilada,
agua inyectable o solucin dextrosa al 5%.

Composicin:

SIN desxtrosa: 4.5 grs. de cloruro de sodio en 1000 ml., Na (77 mEq/L), Cl (77
mEq/L)

CON dextrosa: Se aaden 5 grs por cada 1000 ml.

pH: 4.0

Cundo est indicada?

Solucin de mantenimiento IV

Hipernatremia

Deshidratacin hipotnica (prdida de agua pura)

Estados hiperosmolares hiperglucmicos-hipernatrmicos con glucemia entre

200-250 mg/dl.

Cundo no est indicada?

No es util en la reanimacin del choque hipovolmico.

Cundo es txica?

Puede causar hiponatremia dilucional

La solucin Hartmann-Glucasada est diluida a partes iguales con solucin dextrosa

al 5%. pH: 4.0. Alternativa a la salina al 0.45%

Solucin mixta
Composicin: Cada 1000 ml. contienen 50 grs. de dextrosa, 9grs. de cloruro de
sodio.

Osmolaridad: 572 mOsm/L

Cundo est indicada?

Hiponatremia

Cundo no debe usarse?

En estados con respuesta metablica alterada a la glucosa como:

Sepsis

Trauma

Abdomen agudo

Secuestro en 3er. espacio

Infarto agudo del miocardio

Postquirrgico inmediato

Cundo es txica?

Hipernatremia

Edema perifrico

Congestin pulmonar

Hiperglucemia

Haemaccel
Producto aninico similar a la albmina. Tiene vida media de 4 a 6 hrs. y hasta 8 hrs.
promedio. Su eliminacin del plasma ocurre por completo a las 48 hrs. de su
administracin. Por su composicin se comporta ms como un expansor plasmtico
que como un sustituto. Su adaptacin flexible a los cambios del volumen circulante
permiten modificar la teraputica. Su grado de distribucin, tanto intra- como
extravascular, protege contra la deshidratacin, no interfiere especficamente los
factores hemostticos, protege la funcin renal y no genera problemas inmunolgicos.

Composicin: Poligelina (polipptidos de enlace cruzado mediante puentes de urea,

derivados de gelatina degradada), Na (145 mEq/L), Ca (6.25 mEq/L), Cl (145 mEq/L).
pH: 7.3

Osmolaridad: 301 mOsm/L.

Cundo est indicada?

Manejo del choque hipovolmico, principalmente hemorrgico.

Cuando est contraindicada?

Insuficiencia cardiaca congestiva

Choque cardiognico

Hipertensin arterial

Administracin concomitante de glucsidos cardiacos (efecto sinrgico del

calcio)

Administracin concomitante de hemotransfusiones (efecto sinrgico del

calcio)

Glucosa al 5%-10%-50%
Solucin inyectable
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 100 ml contienen:
Glucosa................................................................................... 5 g
Agua inyectable c.b.p. 100 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La solucin de GLUCOSA AL 5% est indicada cuando es necesario administrar agua
libre de sodio; es auxiliar en el mantenimiento o correccin del
equilibrio hidroelectroltico.

Cuando se desea incrementar el aporte calrico y en los casos en que se requiere

mantener una vena permeable.
Las soluciones de glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertnicas,
estn indicadas en el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebrales
y pulmonar.
CONTRAINDICACIONES: Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de
la misma. Se debe restringir su empleo en pacientes con edema con o
sin hiponatremia; en la insuficiencia cardiaca con edema pulmonar o sin ste y en pacientes oligo-anricos. En el coma hiperosmolar y en la hiperglucemia. Las
contraindicaciones principales seran el coma addisoniano y la diabetes.
PRECAUCIONES GENERALES: Es importante verificar las cifras de glucemia del
paciente antes de la administracin de cualquier solucin de glucosa. Es conveniente
revisar peridicamente la velocidad de administracin de la solucin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No se conocen restricciones a las dosis adecuadas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hiperglucemia y diuresis osmtica en los casos en que se apliquen grandes
cantidades o en pacientes diabticos, as como intoxicacin hdrica por sobredosis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La insulina disminuye los niveles de glucosa.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se han reportado estudios que indiquen que la glucosa cause carcinognesis, mutagnesis, teratognesis ni que altere la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACION:
No existe una dosis establecida, depende de los requerimientos de glucosa lquidos
del paciente, los cuales debern ser calculados antes de su administracin. sta
puede variar de uno a cinco litros en 24 horas. Deber ser aplicada
mediante venoclisis, la cual deber ser vigilada peridicamente.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:
Si existe dao renal o cardiovascular, la sobredosis se manejar como una
intoxicacin acuosa en la cual deber suspenderse la administracin de la solucin y
manejarse de acuerdo con cada caso especfico.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

SOLUCION GELATINA
INDICACIONES TERAPUTICAS GELAFUNDIN 4
Es una solucin coloide, indicada para corregir o evitar la insuficiencia circulatoria
debida a un dficit de sangre o lquido plasmtico como resultado de un sangrado o
fuga de lquidos GELAFUNDIN 4 tiene sus principales indicaciones en los siguientes
casos: Choque hipovolmico por hemorragia o prdida de plasma debido a trauma,
quemaduras, donacin autloga preoperatoria o donacin de plasma, sepsis o
pancreatitis. Circulacin extracorprea (para el llenado del aparato corazn-pulmn,
hemodilisis). Como profilctico de la posible hipotensin despus de la
administracin de la anestesia subaracnoida o epidural.
CONTRAINDICACIONES
GELAFUNDIN 4 se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a la gelatina, en
pacientes con infarto al miocardio reciente, insuficiencia cardaca congestiva, choque
normovolmico, deshidratacin, oliguria o anuria. Se contraindica en forma relativa en
los siguientes casos: Aumento sbito de la presin sangunea. Vrices esofgicas.

Edema pulmonar. Ditesis hemorrgica. Pacientes con riesgo o antecedentes de

liberacin de histamina.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Ocasionalmente pueden presentarse reacciones como eritema, urticaria transitoria,
hipotensin, taquicardia, bradicardia, nuseas, vmitos, disnea, elevacin de la
temperatura y escalofros. En raros casos la reaccin de hipersensibilidad puede llegar
al choque debido a liberacin de histamina.
PRESENTACIONES
Frasco con 500 ml.

SOLUCIN GLUCOSADA HARTMANN

INDICACIONES TERAPEUTICAS: La COMBINACION P.I. se indica cuando hay prdida de
agua y bases (sodio, potasio, calcio) en acidosis leves y en deshidrataciones por
vmitos, diarreas, fstulas, exudados y ciruga y choque hipovolmico. Adems la
COMBINACION P.I. proporciona glucosa para los casos en que se desee aadir aporte
calrico.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: La COMBINACION P.I. contienen
los mismo componentes electrolticos que una solucin Hartmann solo que la mitad de
estos y adems cuenta con 2.5 g de glucosa. Esta solucin proporciona los electrlitos
esenciales para la permeabilidad y excitabilidad celular, adems proporcionan agua e
intervienen en la regulacin de la presin osmtica y el volumen plasmtico. El agua y
los electrlitos son eliminados principalmente a travs de rin y la piel con una
regulacin importante medida por las hormonas suprarrenales. La glucosa
proporciona aproximadamente 4.1 kcal/g, esta es la nica fuente capaz de ser

utilizada por todas las clulas del organismo. Es transformada por el hgado a
glucgeno y puede regresar de nuevo a glucosa.
CONTRAINDICACIONES:
La COMBINACION P.I., se encuentran contraindicadas en los paciente con edema,
alcalosis hipercalemia e hipercalemia. Adems la COMBINACION P.I. deber ser
empleada con suma precaucin en los casos de diabetes mellitus.
PRECAUCIONES GENERALES:
En pacientes con hiperglicemia o diabetes descompensada. Pacientes hipertensos o
con insuficiencia renal y/o cardiaca.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
En el embarazo y la lactancia no se indican ms restricciones que las sealadas en
precauciones y contraindicaciones.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Teniendo el cuidado de observar su toxicidad con el calcio contenido en estas
soluciones pudiendo causar arritmias. Los iones de calcio pueden reproducir la
disponibilidad del cido flico.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
La COMBINACION P.I., pueden alterar las concentraciones sricas de sodio, potasio y
calcio en forma muy leve, as mismo, pueden elevar el pH srico tambin en forma
leve. La administracin de grandes volmenes podra alterar la osmolaridad
plasmtica.
PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS,
TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Se deber tener gran precaucin en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia
cardiaca as como en los casos de elevacin del calcio srico. Los pacientes diabticos
a los que se les administre la COMBINACION P.I. debern ser mantenidos bajo
vigilancia mdica estrecha, en lo referente a su glucosa sangunea. Hasta el momento
los elementos que constituyen estas soluciones no han mostrado efectos de
carcinognesis teraputica, mutagnesis, teratognesis ni sobre la fertilidad.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
La COMBINACION P.I., se aplica por va intravenosa. La dosis vara de acuerdo al
estado hidroelectroltico, edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales
y a la indicacin teraputica de cada caso en particular.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:
La administracin excesiva de estas soluciones puede causar alcalosis, sobrecarga
cardiovascular y edema. El tratamiento deber incluir la suspensin inmediata de la
administracin de la solucin y si el paciente lo amerita se instituir dilisis peritoneal.
PRESENTACIONES:
Frascos de vidrio y/o plstico redondo con 250, 500 y 1,000 ml. Frascos de plstico
oval flexoval con 250, 500 y 1,000 ml.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C.
LEYENDAS DE PROTECCION:

Si no se administra todo el producto deschese el sobrante. No se administre si

solucin si no es transparente, si contiene partculas en suspensin o sedimentos o si
el cierre ha sido violado. No se deje al alcance de los nios. Su venta requiere receta
mdica. Literatura exclusiva para mdicos.