Semiologa bsica de la

resonancia magntica
Damin Gil Bello. UDIAT CD.

dfgefe

Cuando yo era
R1

Emisin de pulso y EXCITACIN

3

RELAJACIN y recepcin de la seal

4

 -Hiperintenso
-Isointenso
-Hipointenso

 Hiperintenso
Se ve ms blanco, brilla ms, da ms
seal

 Hipointenso
Se ve ms negro, no brilla, sale
oscuro, tiene menos seal.

Valor del pixel y contraste de

imagen
Factores intrnsecos

Densidad protnica
T1
T2
Flujo
Difusin

Factores extrnsecos

TR
TE
Flip angle (ngulo de inclinacin)
TI
Factor turbo/longitud del tren de ecos
Valor b
Y muchos ms (bobinas, filtros, cortes, adquisiciones)

Potenciacin
Variando los factores extrnsecos (los
mandos de la mquina) podemos hacer
que el valor del pixel dependa SOBRE
TODO de su DP, o bien de su T1, o bien
de su T2

Potenciacin
No confundir:
La potenciacin y los efectos especiales son
el resultado que se busca.
La secuencia de pulsos es el mtodo elegido.

10

Potenciacin
En una imagen potenciada en DP,
las sustancias con DP alta sern HIPER
las sustancias con DP baja sern HIPO

11

Potenciacin
En una imagen potenciada en T2,
las sustancias con T2 largo sern HIPER
las sustancias con T2 corto sern HIPO

12

Potenciacin
En una imagen potenciada en T1,
las sustancias con T1 largo sern HIPO
las sustancias con T1 corto sern HIPER

13

Potenciacin
Es decir:
A ms DP, ms hiper en DP
A ms T2, ms hiper en T2
A menos T1, ms hiper en T1

14

El aire (los gases)

15

 El aire es siempre muy negro en todas las

secuencias y con cualquier potenciacin.
casi

La DP de los gases es baja

(tienden a verse HIPO), tan baja
que da igual la potenciacin (casi
no hay protones para devolver
seal).

16

Aire

17

Siempre hay
excepciones...

El aire es gris

Inversin
recuperacin
15 T
TI 350
TR 7000
TE 71

Infarto

18

Siempre hay
excepciones...
El aire es gris

Inversin
recuperacin rpida
con imagen en
paralelo
15 T

19

El calcio

20

Hueso cortical
Es muy HIPO siempre

DP

T2

T2 STIR

21

22

Calcio vs. aire

23

Ligamentos,tendones,meniscos

24

El agua

25

El agua
El agua tiene un T1 largo, y un T2 largo

26

El agua
En una imagen potenciada en T1,
las sustancias con T1 largo sern HIPO
las sustancias con T1 corto sern HIPER
En una imagen potenciada en T2,
las sustancias con T2 largo sern HIPER
las sustancias con T2 corto sern HIPO

El agua tiene un T1 largo, y un T2 largo

El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2

27

El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2

Sec pot en T1

Sec pot en T2

28

El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2

Sec pot en T2

Sec pot en T1

29

El agua es HIPOintensa en T1 e HIPERintensa en T2

T1

T2
30

 SI EL AGUA BRILLA, ES QUE LA

SECUENCIA EST POTENCIADA EN T2.

31

El agua brilla: es un T2

32

Contenido proteico
El agua libre, sin protenas, y esttica, es
muy hiperintensa en T2 y muy hipointensa
en T1
Pero el agua con protenas puede ser
hiperintensa en T1

33

Contenido proteico

34

El moco

35

Seno frontal y
celdillas
etmoidales
aireados

36

Seno frontal y
celdillas
etmoidales
con moco

37

Seal del moco segn el porcentaje de protenas

Som PM, Dillon WP, Fullerton GD, et al: Chronically obstructed sinonasal secretions:
38
observations on T1 and T2 shortening. Radiology 172:515-520, 1989.

39

 Las imgenes pot. en T1 suelen tener

mejor SNR (signal-to-noise ratio) que las
pot. en T2.
Por ello los T1s sirven para ver la
ANATOMA fina.

40

 La patologa suele acompaarse de

EDEMA (ms agua, que brilla en T2).
Por ello los T2s sirven para ver la
PATOLOGA.

41

 Cuando un tejido se edematiza, aumentan

su T1 y su T2:
(Se ve ms blanco en T2 y ms oscuro en T1 que en
condiciones normales)

42

Esta zona tiene un T1 ms largo de lo

normal

Y un T2 ms largo
43

44

Fibrosis y tejido cicatricial

45

Fibrosis y tejido cicatricial

Al principio es difcil diferenciar cicatriz de
recidiva tumoral (inflamacin, hiper en T2)
La cicatriz se va desecando con el tiempo
Se va haciendo iso-hipo en T1 y muy hipo
en T2

46

La grasa

47

Grasa
La grasa tiene un T1 corto y un T2 corto
Es HIPERintensa en T1 e HIPOintensa en
T2.

48

Grasa
La grasa tiene un T1 corto y un T2 corto
Es HIPERintensa en T1 e HIPOintensa en
T2.
PERO es iso-hiper en secuencias multieco
potenciadas en T2 (secuencias rpidas).

50

T2

T1

Es una secuencia
RPIDA en T2!
(turbo spin-echo o
fast spin-echo)

La grasa brilla
ms y el msculo
brilla menos de lo
que deberan
51

Anulacin de la grasa: cmo se ve

52

T2

T1

T1 con
supresin
grasa

53

Para qu anular la grasa?

Para saber si una estructura tiene grasa
Para distinguir la grasa de otras estructuras que
pueden ser brillantes
En sec pot en T1, para que la captacin de
contraste no quede camuflada
En sec pot en T2, para que el edema no quede
camuflado
Para suprimir el tejido de fondo en secuencias
angiogrficas
Para reducir algunos artefactos (chemical
shift)
54

55

L1
L2

L1
L2

L4

L4

TSE T2 sagital

TSE T1 sagital

Anulacin de la grasa

56

Anulacin de la grasa:tcnicas

-saturacin espectral (fat-sat)

-STIR
-SPIR
-desplazamiento qumico (chemical shift
imaging o tcnica de Dixon)

57

Desplazamiento qumico
(tcnica de Dixon o imagen en fase-fase opuesta)

El desplazamiento qumico es un artefacto

que puede utilizarse con ventaja

58

T1 Fase

T1 Fase Op

59

 Si un pixel es ms hipointenso en la fase

opuesta que en la fase, es que el voxel
correspondiente contiene una mezcla de
agua y grasa

60

En fase

En fase opuesta

61

Lesiones hepticas con grasa

Paciente cirrtico. Por biopsia: ndulo displsico de alto grado vs.

hepatocarcinoma
62

Lesiones hepticas con grasa

Hepatocarcinoma
Esteatosis focal
N.displsico (infrecuente)
Angiomiolipoma
Quiste hidatdico?? (raro)
Adenoma
Ergo se descarta
Lipoma (no pierde
metstasis
seal)
Omento (postquirrgico)

Prasad SR, Wang H, Rosas H, Menias CO, Narra VR, Middleton WD, Heiken JP.Fatcontaining lesions of the liver: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2005 Mar63
Apr;25(2):321-31.

64

65

Hierro

66

Sustancias

Diamagnticas
Paramagnticas
Superparamagnticas
Ferromagnticas

67

Susceptibilidad magntica
Ms artefactos con las sec. de eco de
gradiente
Desventaja: Dispositivos, implantes
Ventaja: Hemorragia, contrastes de Fe, mejor
diferenciacin del hueso y el cartlago

68

69

Eco de gradiente en T2

Angiopata amiloide

Eco de espn en T2
70

HASTE, normal

HASTE, normal?

71

 Si el pixel es significativamente ms hipointenso

en la fase que en la fase opuesta (raro), suele
indicar depsito de hierro

Elemental. Las imgenes en fase se adquieren

con un tiempo TE ms largo (en realidad, el doble
de largo), que las imgenes en fase opuesta, con
lo cual se incrementa el artefacto de
susceptibilidad magntica: da ms tiempo a que
las propiedades ferromagnticas de hierro, que
aumentan las inhomogeneidades locales del
campo magntico, hagan disminuir el
componente transversal del vector de
magnetizacin neta. En realidad es sencillo

72

T1, Fase opuesta

T1, en Fase

Siderosis renal, por hemoglobinuria paroxstica nocturna

73

Hematopoyesis extramedular en el bazo

T1, Fase opuesta

T1, en Fase

Elsayes KM et al. MR imaging of the spleen: spectrum of abnormalities. Radiographics. 2005 JulAug;25(4):967-82.

74

STIR

Imgenes propiedad de la Universidad de Helsinki

STIR con SPIO

75

Flujo
Es asunto muy complejo.
Vaco de flujo aumenta con
La velocidad del flujo
El TE
La disminucin del grosor de corte

Y viceversa con el realce por flujo

En las secuencias de eco de gradiente, es
mayor el realce por flujo
76

77

78

79

80

81

Flujo
Entry-slice phenomenon

82

83

Flujo
Para compensar los fenmenos de flujo:
Even echo rephasing
Gradient moment nulling
Spatial pre-saturation

Spatial pre-saturation:
Suele utilizarse para sec pot en T1 y DP
Incrementa la energa que se transfiere al paciente
Puede disminuir el nmero de cortes que pueden
hacerse
84

La sangre

85

HEMATOMA INTRACRANEAL. Evolucin cronolgica RM. Seal en relacin con parnquima cerebral.
ESTADO CLNICO

FRMULA BIOQUMICA

SEAL T1

SEAL T2

Hiperagudo (4-6 horas)

Agudo (7-72 horas)
Subagudo ( 4-7 das)
Subagudo-crnico (1-4 semanas)
Crnico (das-meses-aos)

Oxihemoglobina eritrocitaria
Desoxihemoglobina eritrocitaria
Metahemoglobina eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Ferritina y hemosiderina

=
=,++
++
=,-

+
++
-++
--

HIERRO. Fases metablicas.

FASE METABLICA

Oxigenacin
(oxihemoglobina). Fe ++
Desoxigenacin
(desoxihemoglobina). Fe ++
Oxidacin
(metahemoglobina). Fe +++
Quelacin-transporte
(transferrina, lactoferrina). Fe +++
Depsito
(ferritina y hemosiderina). Fe +++

DISTRIBUCIN

PROPIEDADES
MAGNTICAS

PROCESO DE RELAJACIN
Relaxivity Susceptibilidad

intraeritrocitario

diamagntico

intraeritrocitario

paramagntico

intraeritrocitario
extracelular

paramagntico
paramagntico

+
+

extracelular

paramagntico

macrfagos, gla

paramagntico

+
86

Hematoma inmediato
Oxigenacin
Fig 1

Hematoma crnico
Quelacin-transporte-depsito
Fig 7-8
das, meses, aos

Eritrocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe ++

Equinocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe ++

Hematoma hiperagudo
Desoxigenacin
Fig 2
4-6 horas

Hematoma subagudo-crnico
Oxidacin
Fig 6
1-4 semanas

Equinocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe ++

Esferocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Metahemoglobina intraeritrocitaria
Fe +++

Hematoma agudo
7-72 horas
Fig 3-4

Hematoma subagudo
Oxidacin
Fig 5
4-7 das

Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++

Macrfago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++

Edema

87

FIG. 1
Eritrocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++

Hematoma inmediato
Oxigenacin
Edema

Fig. 1. HEMATOMA HIPERAGUDO INMEDIATO GANGLIO-CAPSULAR DERECHO ABIERTO AL SISTEMA VENTRICULAR. RM axial T1 (a), axial DP (b),
axial T2 (c), T1 coronal (d). La hemoglobina intraerotrocitaria en la fase inmediata e hiperaguda del hematoma intracraneal, presenta un 95-98% de saturacin de oxgeno.
A las 4-6 horas de evolucin empieza el edema perilesional. Estos estados se caracterizan por una isoseal del hematoma en T1 (a, d), e hiperseal T2 (b, c), tanto del
componente intraparenquimatoso como del intraventricular.

88
VOLVER

FIG. 2
Eritrocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++

Edema

Hematoma hiperagudo
Desoxigenacin
4-6 horas

Fig. 2. HEMATOMA HIPERAGUDO PROTUBERANCIAL DERECHO. RM axial T1 (a), axial T2 (b), axial GR
(c). Hematoma conteniendo hemoglobina intraerotrocitaria en forma de oxihemoglobina. La lesin ocupante de
espacio en el pednculo protuberancial derecho se caracteriza por una iso-hiposeal en T1 (a), hiperseal en T2 de
caractersticas centrpetas (b), e hiposeal en GR (c).

89
VOLVER

FIG. 3

Equinocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++

Equinocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++

Hematoma agudo
7-72 horas

Edema

Fig. 3. HEMATOMA AGUDO TALMICO DERECHO ABIERTO AL SISTEMA VENTRICULAR. TC axial (a), RM T1 axial (b), RM T1 coronal
(c), RM axial GR (d). Esta fase el hematoma se caracteriza por una retraccin del cogulo, por una deshidratacin-retraccin-espiculacin erotrocitaria
(equinocitosis), y por una desoxigenacin-desaturacin progresiva y centrpeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina.

90
VOLVER

fig. 4

FIG. 4

Equinocito
Oxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++

Equinocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Fe++

Hematoma agudo
7-72 horas

Edema

Fig. 3. HEMATOMA AGUDO PUTMINO-CAPSULAR IZQUIERDO. TC axial (a), RM T1 axial (b), RM T2 axial (c), RM GR coronal (d). Esta
fase el hematoma se caracteriza por una retraccin del cogulo, por una deshidratacin-retraccin-espiculacin erotrocitaria (equinocitosis), y por una
desoxigenacin-desaturacin progresiva y centrpeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina.

91
VOLVER

FIG. 5

Esferocito
Desoxihemoglobina intraeritrocitaria
Metahemoglobina intraeritrocitaria
Fe +++

Edema

Hematoma subagudo
Oxidacin
4-7 das

Fig. 5. HEMATOMA SUBAGUDO EN PEDNCULO SUPERIOR CEREBELOSO DERECHO.

RM axial T1 (a), axial T2 (b), flair coronal (c). En la fase subaguda continua la desnaturalizacin
oxidativa de la hemoglobina asocindose un incremento de la metahemoglobina por degradacin de la
desoxihemoglobina. Los equinocitos pierden sus espculas convirtindose en esferocitos. El edema
perilesional aumenta de forma importante en este estado. Las seales RM aumentan en T1 y T2..

92
VOLVER

FIG. 6
Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++

Hematoma subagudo-crnico
Oxidacin
1-4 semanas

Macrfago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++

Edema

Fig. 6. HEMATOMA SUBAGUDO TEMPORAL IZQUIERDO. TC axial (a), RM axial T1 (b), RM axial T2 (c), RM T2 sagital (d), RM flair coronal (e), RM GR axial (f).
Aproximadamente a la semana de evolucin se produce la lisis eritoritaria con un aumento progresivo de la metahemoglobina diluda y libre en el espaio extracelular.
Coexisten cambios perifricos del hematoma con reaccin inflamatoria perivascular y presencia de macrgagos activados que contienen ferritina y hemosiderina.

VOLVER

fig. 6a

93

FIG. 6a

Fig. . HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO (HSD) TEMPORO-OCCIPITAL IZQUIERDO. TC axial (a), RM axial T1 (b), RM coronal flair (c), RM axial GR
(d), RM axial DP (e), RM axial T2 (f). En el examen TC (a), la degradacin hemtica disiminuye la atenuacin del hematoma, salvo en un pequeo cogulo posterior
(flecha). La lisis eritoritaria del hematoma condiciona el aumento progresivo de la metahemoglobina libre extracelular representada por una hiperseal del HSD
(b,c,e,f). La hemosiderosis de la cubierta menngea externa del hematoma por depsitos de ferritina y hemosiderina se remarca con el GR (d) (flechas). La
desoxigenacin-desaturacin progresiva y centrpeta de la oxihemoglonina que se transforma en desoxihemoglobina queda patente en el centro hemorrgico, donde an
persisten forma eritrocitarias no lisadas (b,c,e,f) (flechas).

94
VOLVER

FIG. 7
Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++

Macrfago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++

Hematoma crnico. Cicatriz

Quelacin-transporte-depsito
das, meses, aos

Fig. 7. HEMATOMA CRNICO PUTAMINAL POSTERIOR DERECHO. RM axial T1 (a), axial T2 (b), axial GR (c). Este estado final
traduce la secuela cicatricial-fibrtica derivada de la retraccin gradual del hematoma, de la disiminucin de los cambios inflamatorios,
reemplazndose gradualmente el hematoma por una matriz fibrtica que contiene macrfagos cargados de ferritina y hemosiderina.
Hiposeal manifiesta en todas las secuencias.

95
VOLVER

fig. 8

FIG. 8
Lisis eritrocitaria
Metahemoglobina extracelular
Fe +++

Hematoma crnico. Cicatriz

Quelacin-transporte-depsito
das, meses, aos

Macrfago
Hemosiderina, ferritina
Fe +++

96
VOLVER

El Gadolinio

97

Gadolinio
Unido a una sustancia quelante que
Determina su farmacocintica
Evita su toxicidad

El Gd acorta tanto el T1 como el T2 de los

tejidos.
En situaciones normales, se nota en las
secuencias pot. en T1: lo que hay
alrededor del Gadolinio se ve ms HIPER
98

El Manganeso

99

Manganeso
Unido a una sustancia quelante que
Determina su farmacocintica
Evita su toxicidad

El Mn acorta tanto el T1 como el T2 de los

tejidos.
En situaciones normales, se nota en las
secuencias pot. en T1: lo que hay
alrededor del Manganeso se ve ms
HIPER
100

Es hiperintenso en T1:

Grasa
Sangre en algunos estadios
Melanina y otros pigmentos (Mg, Cu)
Moco y protenas
Gadolinio y Mn

101

Sustancias con T1 corto:

Grasa
Sangre
Melanina

102

Artefacto de fase
Phase ghosting O phase mismapping
Por movimientos en el eje de la fase, y por flujo

103

Artefacto de fase
Phase ghosting O phase mismapping
Por movimientos en el eje de la fase, y por flujo

Phase ghosting en
el eje x

Aliasing o
wraparound

104

 La difusin

Robert Brown (1773-1858)

Robert Brown (1773-1858)

107

 Los tejidos tienen estructura: la difusin no

es realmente aleatoria.
Gradientes de presin
Transporte activo
Permeabilidad de membranas

108

Difusin por RM
Mapas ADC
Imagen potenciada en difusin, DWI

109

O sea
Para decir la difusin est restringida,
tiene que ser blanco en DWI y negro en
ADC.

Difunde bien (ej: quiste)

Restringe (ej: ncleo del infarto cerebral)
T2 shine-through: te quedas sin saberlo

O sea
Si es blanco en DWI puede ser por
difusin restringida o por un T2 largo

Difunde bien (ej: quiste)

Restringe (ej: ncleo del infarto cerebral)
T2 shine-through: te quedas sin saberlo

Causas de hiperseal en DWI

Alta celularidad normal:
Endometrio, cerebro y mdula espinal, linfticos, mucosa intestinal

Tumores con alta relacin ncleo/citoplasma:

linfoma, neuroblastoma, meduloblastoma

Edema citotxico
Desmielinizacin aguda
Creutzfeld-Jacob (raro)
Tumor epidermoide extraaxial
Proteinas o sangre aguda-subaguda
Viscosidad (pus)
T2 shine-through (pero ADC alto).

 El T2 shine-through no siempre es malo

La combinacin de restriccin a la difusin y
T2 largo hace que el edema citotxico de los
infartos agudos cerebrales brille mucho
(la DWI es muy sensible)

The End?

115

Bibliografa
Curso de Doctorado de Jaume Gili
(Curso intensivo de introduccin biofsica a la RM aplicada a la clnica)

Libro: MRI in practice de Catherine Westbrook, Carolyn

Kaut Roth, John Talbot, Ed

Wiley-Blackwell
Cuando ambos llegan al espacio k, ayudarse de
Tutoriales del espacio k de www.revisemri.com
Mezrich R. A perspective on K-space. Radiology 1995;
195(2):297-315

116

117

118

119

Secuencias
Eco de spin (spin-echo)
Eco de gradiente (gradient-echo)

120

Eco de spin
Ventajas
Buena calidad de imagen
Verstiles
Potenciacin en T2 verdadera

Desventajas
Ms largas

121

Eco de gradiente
Ventajas
Son rpidas: permiten
Adquisicin en apnea
Adquisicin dinmica con contraste en fases
cortas
Angiografa-RM

Desventajas
Peor calidad de imagen
Potenciacin en T2*
122

Susceptibilidad magntica
Ms artefactos de s.m. que las de eco de
spin
Desventaja: Dispositivos, implantes
Ventaja: Hemorragia, contrastes de Fe, mejor
diferenciacin del hueso y el cartlago

123

Eco de spin clsica

Abreviatura: SE, en todas las marcas

Ventajas
Es el gold standard

Desventajas
Es tan larga que ya casi no se utiliza, sobre
todo para potenciar en T2.

124

Eco de spin rpida

Siemens: TSE (turbo spin-echo)
GE: FSE (fast spin-echo)
Philips: TSE
Picker: FSE
Toshiba: FSE
Hitachi: FSE
Fonar: FSE
Elscint: ?

125

Eco de spin rpida

-Muchos usos: es como la clsica, slo que ms rpida
-La grasa permanece hiper en T2
-Aumenta la transferencia de magnetizacin: el msculo se
ve ms oscuro
-Disminuyen los artefactos de susceptibilidad

126

Eco de spin rpida de un solo disparo

con tcnica half Fourier
Siemens: HASTE (half Fourier adquisition turbo spin-echo)
GE: SS-FSE (single-shot fast spin-echo con Half Fourier)
Philips: SS-TSE o UFSE (ultrafast spin-echo) (?)
Picker: EXPRESS
Toshiba: FASE
Hitachi: SS-FSE
Fonar: ?
Elscint: ?

127

Eco de spin rpida con pulso de

reversin final
Siemens: RESTORE
GE: FRFSE
Philips: DRIVE
Picker: ?
Toshiba: FSE T2 pulse
Hitachi: Driven Equilibrium FSE
Fonar: ?
Elscint: ?

128

Eco de spin rpida con pulso de

reversin final
Como las secuencias de e. de spin rpidas, pero permiten obtener una
seal mayor en las estructuras lquidas, como el lq. cefalorraqudeo, con
TRs ms cortos.

129

Inversin recuperacin (Inversion

recovery
Hoy se utiliza sobre todo para obtener secuencias, normalmente en T2, con
el efecto especial de anular la seal de un tejido determinado (el agua,
la grasa, el miocardio normal).

130

STIR (Short Tau Inversion Recovery)

Siemens: STIR
GE: STIR
Philips: STIR
Picker: STIR
Toshiba: STIR
Hitachi: STIR
Fonar: ?
Elscint: STIR

Anula la grasa
Muy importante en musculoesqueltico
(la mdula sea tiene grasa).

131

Inversin-recuperacin con tau largo

(FLAIR) (normalmente con s. de eco de espn rpidas)
Siemens: Turbo Dark Fluid
GE: FLAIR (Fluid attenuated inversion recovery)
Philips: FLAIR
Picker: FLAIR
Toshiba:
Hitachi:
Fonar:
Elscint:

Flair coronal
132

Inversin-recuperacin con tau largo

(FLAIR) (normalmente con s. de eco de espn rpidas)
Para anular el lq. cefalorraqudeo en secuencias en T2: la patologa
adyacente al LCR se ve mejor:
Placas de esclerosis mltiple
Hemorragia subaracnoidea
Meningitis

Para anular la sustancia blanca normal: las lesiones dentro de ella se

ven mejor
Leucomalacia
Alteraciones congnitas de la sustancia blanca y gris

133

Inversin-recuperacin con tau largo

(FLAIR) (normalmente con s. de eco de espn rpidas)
Para anular el lq. cefalorraqudeo en secuencias en T2: la patologa
adyacente al LCR se ve mejor:
Placas de esclerosis mltiple
Hemorragia subaracnoidea
Meningitis

Placas desmielinizantes en esclerosis mltiple

134

Eco de gradiente
Ventajas
Son rpidas: permiten
Adquisicin en apnea
Adquisicin dinmica con contraste en fases cortas
Angiografa-RM

Calientan menos los tejidos

La grasa y el agua no se refasan: til para ver donde
hay grasa

Desventajas
Peor calidad de imagen
Potenciacin en T2*
135

Eco de gradiente

136

Steady-state free precession

Precesin libre en el estado estacionario
True FISP
Tiene el SNR ms alto por unidad de tiempo
de todas las secuencias

137

138

Flujo
Entry-slice phenomenon

139

Magnetic Resonance Angiography

140

T2

T1 Fase Op

T1 Fase

T1 con
supresin
grasa

141

Explicacin alternativa

142

A mayor

tiende a ser

Densidad protnica: ms HIPERintenso

T1: ms HIPOintenso
T2: ms HIPERintenso

143

Potenciacin
Variando los factores extrnsecos (los
mandos de la mquina) podemos hacer
que el valor del pixel dependa SOBRE
TODO de su DP, o bien de su T1, o bien
de su T2

144

Potenciacin
A mayor
Densidad protnica: ms HIPERintenso
T1: ms HIPOintenso
T2: ms HIPERintenso

En una secuencia potenciada en DP,

las sustancias con DP alta sern HIPER
las sustancias con DP baja sern HIPO

145

Potenciacin
A mayor
Densidad protnica: ms HIPERintenso
T1: ms HIPOintenso
T2: ms HIPERintenso

En una secuencia potenciada en T1,

las sustancias con T1 largo sern HIPO
las sustancias con T1 corto sern HIPER

146

Potenciacin
A mayor
Densidad protnica: ms HIPERintenso
T1: ms HIPOintenso
T2: ms HIPERintenso

En una secuencia potenciada en T2,

las sustancias con T2 largo sern HIPER
las sustancias con T2 corto sern HIPO

147

Fibrosis y tejido cicatricial

148

Edema citotxico

149

Edema vasognico

150