ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

EN LA REGIN LAMBAYEQUE Y EL PER.

I.

Conceptos bsicos:

I.1

Salud:

I.2

Enfermedad:

I.3

Adulto:

I.4

Adulto Mayor:

I.5
Seguro Integral de Salud:
El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Pblico Ejecutor (OPE),
del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los
peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas
poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y
pobreza extrema.
I.6
Equidad:
La equidad podra definirse como el trato diferenciado que se da entre las
personas teniendo en cuenta sus diferencias y necesidades particulares y
que tiende a suprimir la injusticia. Una regla parece clara en cuanto a la
equidad: no favorecer en el trato a unos perjudicando al resto. La equidad
busca restablecer la justicia en condiciones de desigualdad y de diversidad.
I.7

Desigualdad:

I.8

Inequidades en salud:

Son las diferencias injustas y evitables en materia de salud, que se derivan de

factores tales como el nivel socioeconmico (educacin, ocupacin y nivel de
riqueza o ingresos de los hogares), la ubicacin geogrfica, el origen tnico y el
sexo entre grupos de poblacin de un mismo pas, o entre pases. Esas
inequidades son el resultado de desigualdades en el seno de las sociedades y
entre sociedades. Las condiciones sociales y econmicas, y sus efectos en la vida
de la poblacin, determinan el riesgo de enfermar y las medidas que se adoptan
para evitar que la poblacin enferme, o para tratarla.
I.9

Vulnerabilidad social:

Es un trmino utilizado para discriminar un tipo de vulnerabilidad en sentido

amplio se refiere en particular a la inhabilitacin de derechos de personas,
organizaciones o sociedades que en situaciones extremas se ven expuestos.
Segn lo sealado por la Comisin Econmica para Amrica Latina
(CEPAL), la vulnerabilidad es el resultado de la exposicin a riesgos, aunado

a la incapacidad para enfrentarlos y la inhabilidad para adaptarse

activamente. El concepto de vulnerabilidad social tiene dos componentes
explicativos. Por una parte, la inseguridad e indefensin que experimentan
las comunidades, familias e individuos en sus condiciones de vida a
consecuencia del impacto provocado por algn tipo de evento econmicosocial de carcter traumtico. Por otra parte, el manejo de recursos y las
estrategias que utilizan las comunidades, familias y personas para enfrentar
los efectos de ese evento.
II. Anlisis de la situacin de salud (ASIS): Marco Conceptual

El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local), es una herramienta

bsica para la pla- nificacin y la gestin de la salud en el mbito local; e
involucra la priorizacin de los pro- blemas y la definicin de estrategias
interinstitucionales que vulneren estos problemas, con nfasis en la promocin
de la salud y la prevencin de las enfermedades. El enfoque integral del
Anlisis de Situacin de Salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil epidemiolgico, los factores que lo determinan y la oferta de salud que intenta
controlar estos problemas de salud en una determinada poblacin.

Anlisis de Situacin de Salud, base para lograr un mejor estado de salud de la

poblacin, a travs de una gestin ms eficiente y participativa.
El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local) es un procedimiento que
permite conocer y analizar el proceso de salud-enfermedad de grupos,
comunidades o poblaciones, identificar sus factores determinantes y evaluar el
grado en que los servicios de salud responden a las necesidades de la
poblacin; con el fin de identificar o diagnosticar problemas y necesidades
prioritarios de salud, los cuales deben servir como parte del proceso de
planificacin local y la toma de decisiones.

1. Qu es Anlisis de Situacin de Salud Local?

Anlisis es el proceso de aplicar sistemticamente la lgica y tcnicas
estadsticas y epidemiolgicas para interpretar, comparar, categorizar y resumir
datos reunidos con el fin de llegar a conclusiones.
La Situacin de Salud, es la aproximacin objetiva a la realidad en la que se
encuentra una persona o comunidad en relacin a su salud. Es el resultado de
las interacciones de las personas con su medio ambiente; as como de todas
las acciones realizadas por el Estado y la comunidad con el propsito de
proporcionar salud a toda la poblacin en un territorio. Por lo tanto, esta
situacin debe ser explicada en el contexto temporal, geogrfico, social
(incluido lo cultural), econmico, ecolgico y biolgico1.

El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local) es un proceso que

describe y analiza la situacin con respecto al estado de salud y sus
determinantes en una poblacin, con el fin de identificar problemas
prioritarios de salud, proponer las mejores intervenciones para su control y
evaluar dichas intervenciones; los cuales deben servir como parte del proceso
de planificacin local y la toma de decisiones2,3.
El ASIS local debe constituirse en un proceso permanente y continuo de
reflexin y anlisis sobre la salud de la poblacin, partiendo de la recopilacin,
integracin, sistematizacin y anlisis de informacin4.
La poblacin a la cual nos referimos en el presente documento, es aquella que
para efectos de las decisiones que deben tomarse en materia sanitaria en el
marco del proceso de descentralizacin, est adscrita a una Micro Red de
salud, comprendida en forma completa en una provincia o un distrito.
Adems, es necesario anotar, que en el ASIS Local no slo debemos
restringirnos al uso de tcnicas estadsticas y epidemiolgicas, sino tambin
podemos utilizar tcnicas gerenciales, economtricas y cualitativas. Por
ejemplo, en el momento de priorizar los problemas de salud con la comunidad
podemos utilizar tcnicas participativas mixtas, cuantitativas y cualitativas.
2. Cules son los objetivos del ASIS Local?
En cada uno de los niveles de decisin tcnico poltico, el ASIS cumple
diferentes objetivos. En el nivel local estos objetivos son:
Identificar y explicar los principales problemas del estado de salud y sus
determinantes de la poblacin adscrita a distritos, redes, microrredes o
establecimiento de salud.
Priorizar los principales problemas de salud Priorizar los territorios mas
vulnerables al interior de la jurisdiccin. Priorizar las mejores intervenciones
para el control de los daos priorizados. Monitorear y evaluar las
intervenciones implementadas para el control de los daos. Disponer de un
instrumento de gestin en materia de salud para las autoridades locales y para
la gerencia de las microrredes de salud, que permita elaborar el Plan de Salud
Local y los Planes Operativos Locales.
3. Para qu sirve el ASIS Local?
La informacin en el sistema de salud debe ser utilizada para lograr una
planificacin y gestin sanitaria ptimas. Un ASIS Local nos puede servir en los
siguientes aspectos:
Identifica la magnitud y distribucin de los problemas de salud y sus
determinantes. Identifica problemas de salud de la poblacin, las prioriza,
propone intervenciones y evala el impacto de su implementacin. Identifica
poblaciones y territorios ms vulnerables, para su intervencin. Contiene
informacin vlida para respaldar las decisiones de los gerentes del mbito
local. Contiene los insumos necesarios para elaborar planes y presupuestos

participativos locales, proyectos, firmar convenios y acuerdos de gestin y

justificar las intervenciones en salud. Permite identificar brechas e
inequidades en el estado de salud de la poblacin. Identifica las necesidades
de investigacin en el nivel local. Es la informacin de base al inicio de un
nuevo ciclo de planificacin; adems, puede constituirse en la primera actividad
emprendida por el equipo de salud que recin inicia su gestin, a manera de
lnea de base. El ASIS Local es una herramienta de monitoreo y evaluacin,
de las intervenciones priorizadas por los equipos de salud.
El anlisis de situacin de salud (ASIS) es un proceso analtico-sinttico que
permite caracterizar, medir y explicar el PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD de
una poblacin, incluyendo los daos y PROBLEMAS DE SALUD, AS COMO
SUS DETERMINANTES, con el FIN DE IDENTIFICAR NECESIDADES Y
PRIORIDADES EN SALUD, los cuales son de utilidad para la DEFINICIN DE
INTERVENCIONES Y ESTRATEGIAS.
Propsito:
Contribuir al diseo de las estrategias mas costo efectivas de acuerdo a los
diferentes escenarios epidemiolgicos, as como a la determinacin de las
actividades de salud que permitan la reduccin de las brechas en salud
identificadas.
Objetivos:

Determinar los principales necesidades y problemas de salud de la

poblacin.

Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes

poblacionales y explicar los factores que las determinan.

Determinar prioridades en Salud.

estratos

LIMITACIONES:
El primer paso para realizar el ASIS es identificar los datos apropiados y
entender sus potencialidades y limitaciones
. Se pueden definir dos grandes categoras de fuentes de datos: las que
contienen datos basados en poblacin y las que contienen datos de fuentes
institucionales. Las primeras incluyen informacin de todas las personas de la
poblacin como censos y estadsticas vitales, o la proveniente de muestras
representativas de la poblacin como las encuestas. La segunda categora
recopila fuentes de datos institucionales, basadas en datos del curso
administrativo y operacional, por lo tanto, solo tienen informacin de las
personas que han tenido alguna interaccin con la institucin.
La planificacin y formulacin de polticas pblicas depende ampliamente de la
disponibilidad de datos de calidad, confiables y oportunos; del flujo de
informacin y su anlisis real y efectivo.

Si estas condiciones se cumplen, es posible garantizar en algn grado que las

decisiones tomadas sean acertadas y estn en consonancia con la realidad
III.

Transicin demogrfica:

En los ltimos tiempos se han desarrollado diferentes fenmenos demogrficos

que tienen efectos en la salud y el desarrollo econmico y social del pas.
Estos cambios generan variaciones en la estructura de la poblacin.
La transicin demogrfica es til para explicar la evolucin de mortalidad y
natalidad en pases desarrollados pero no se puede explicar lo que est
sucediendo en los pases latinoamericanos ya que estos indicadores

La Dependencia demogrfica se define como la relacin que existe entre la

poblacin dependiente (menores de 15 aos y mayor o igual a 65 aos) y la
poblacin productiva (entre 15 y 64 aos).
Podemos definirla con la siguiente frmula:

T: (Total) Tasa de dependencia

n1: Nmero de personas entre 0 y 14 y los mayores de 65 aos
n2: Nmero de personas entre 15 y 64 aos
A medida que la tasa se incrementa, aumenta la carga que supone para la
parte productiva de la poblacin para mantener a la parte econmicamente
dependiente: por un lado los nios y por otro los ancianos. Las previsiones
presupuestarias
en educacin, sanidad, pensiones y
otros gastos
sociales deben ajustarse como consecuencia de ello, adems de cambiar
su composicin.
Desde 1970 nuestro pas ha tenido una reduccin sostenida en la tasa de
dependencia demogrfica y se debe principalmente al descenso de la
dependencia juvenil. Es importante saber que la dependencia demogrfica
se presenta en diferentes ritmos dentro nuestro pas.
Gracias a este descenso el pas presenta un bono demogrfico que es un
fenmeno donde la poblacin productiva es mayor que la dependiente o

cuando la dependencia demogrfica es menor al 60% y por tanto, el

potencial productivo de la economa es superior. El bono demogrfico
representa una importante ventana de oportunidad para el desarrollo de
una nacin. El bono demogrfico es un fenmeno que se da cada 200 aos
aproximadamente y dura entre 30 y 40 aos, en nuestro pas este bono
empez en el ao 2007 y podra terminar entre el 2030 y 2040.
No obstante este bono no se inicia y termina igual en todas las regiones del
pas. Regiones como Lima, Callao, Moquegua y Tacna comenzaron este
bono en el ao 1993 sin embargo Arequipa, Ica, Lambayeque, Madre de
Dios y Tumbes empezaron en el 2007.
El bono demogrfico representa una importante ventana de oportunidad
para el desarrollo de una nacin por eso debemos tomar las medidas
pertinentes para aprovecharlo, como inversiones productivas o
reasignaciones del gasto social ya que cuando el bono desaparezca la
demanda particular ser mucho ms costosa de lo que del fu para la de
nios.
En la actualidad la

Transicin epidemiolgica:
Es un conjunto de etapas que pueden darse en relacin a las enfermedades, la
salud y la mortalidad, de acuerdo con las variaciones en el crecimiento, la
densidad, y la estructura de la poblacin. Fue formulada por Omram, en 1971.
La transicin Epidemiolgica constara de tres fases, caracterizadas por:
1. Las pestes y la hambruna, que dominaron a la humanidad cuando no se
tenan herramientas para controlarlas.
2. Las epidemias residuales, que an se presentan como variedades
resistentes a la vacuna, o en focos donde an persiste la enfermedad.
3. Las enfermedades degenerativas y generadas por el hombre, como se est
dando actualmente con el uso de psicotrpicos, el consumo de alcohol, la

contaminacin ambiental y la falta de prevencin ante enfermedades de

transmisin sexual, entre otros.
IV.

Transicin epidemiolgica:

IV.1 Perfil epidemiolgico

Los cambios en la estructura de la poblacin, tales como la urbanizacin y la
transicin demogrfica, interactan modificando el perfil epidemiolgico del
Per y, por ende, el patrn de demanda de los servicios de salud. Esta
modificacin en el perfil epidemiolgico consiste en una transformacin de la
incidencia relativa de ciertos grupos de causas de muertes.

En el Per, esto se pone de manifiesto en la disminucin en la importancia

relativa de las enfermedades transmisibles y las afecciones originadas durante
el perodo perinatal a cambio del incremento de las enfermedades crnicas y
degenerativas, as como de aquellas causas relacionadas con la muerte por
violencia y las denominadas externas. 2
Para estudiar la transicin epidemiolgica peruana, resulta muy til la
clasificacin propuesta por el MINSA 3 que se detalla a continuacin:
i) pretransicin (cuando existe un predominio de mortalidad por enfermedades
transmisibles), el ndice es menor de 0,8.
ii) postransicin (cuando predomina la mortalidad por enfermedades crnicas
no transmisibles), el ndice es mayor de 1,2.
iii) transicin (cuando no se presenta el dominio de un grupo de enfermedades
en particular), el ndice se encuentra entre 0,8 y 1,2.
Los resultados presentados en el estudio MINSA

dan cuenta de que el Per

se encuentra en una etapa de postransicin, ya que las enfermedades

transmisibles representaron en 2009 el 26,0% del total de las causas de
muerte, mientras que las enfermedades no transmisibles alcanzaron el 51,0%.
Cabe mencionar que para 1990, las nicas regiones que ya se encontraban en
postransicin fueron Arequipa, Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima y
Tacna.
El paso de un perodo de transicin a uno de postransicin implica un cambio
en las principales causas de muerte. Entre los aos 1990 y 2009, las

enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales, que

ocupaban las primeras ubicaciones entre las causas de muerte, fueron
desplazadas

por

enfermedades

no

transmisibles

(principalmente

por

enfermedades cardio y cerebrovasculares, diabetes, cncer y enfermedades

mentales) y por lesiones accidentales e intencionales. Entre 1990 y 2009, las
enfermedades transmisibles pasaron de ser causantes del 47,0% del total de
las muertes del pas, a ser el 26,0%. En contraposicin, las enfermedades no
transmisibles pasaron de concentrar el 45,0% de las muertes, en 1990, a ms
del 60,0%, en 2009. De este modo, en la actualidad el pas enfrenta como reto
muy importante el incremento de las enfermedades no transmisibles y las
causas externas, las que requieren de tratamientos ms prolongados, y
adems ms costosos que aquellos exigidos por las enfermedades
transmisibles. 2
Para el total pas, las muertes por enfermedades transmisibles se ubican en
14,3 cada diez mil habitantes. Por otro lado, las muertes por tumores presentan
menor dispersin que el resto de las causas de muerte, ubicndose para el
total pas en 11,6 cada diez mil habitantes. Luego, las muertes por causas
vinculadas con enfermedades del aparato circulatorio se encuentran por debajo
de 8 cada diez mil habitantes en los departamentos de Moquegua, Madre de
Dios, Tacna, Arequipa y Junn, mientras que valores superiores a 15 se
registran en Cajamarca, Tumbes y Amazonas, siendo este ltimo departamento
el que detecta la mayor cantidad de muertes por esta causa cada diez mil
habitantes (23,2). Finalmente, las muertes por causas externas resultan
relativamente bajas en los departamentos de Lima y Callao (menos de 3 cada
diez mil habitantes) pero existe una gran dispersin y los valores mximos
superan ampliamente a estos mnimos (Huancavelica, Apurmac y Cusco). 2

IV.1.1. Anlisis de las tasas de mortalidad

En el estudio MINSA

se destaca que si bien el pas se encuentra en un

perodo de postransicin, las enfermedades transmisibles continan siendo la

principal causa de muerte. En 2007, se produjeron 16,5 muertes por
enfermedades transmisibles por cada 10 mil habitantes, aunque esta cifra
representa menos de la mitad que las registradas en 1987 (34,7). La segunda
principal causa de muerte se debe a enfermedades del sistema circulatorio,
hecho que no se modific sustancialmente para el perodo de anlisis. La
mortalidad por tumores y causas externas se ha incrementado en los ltimos
20 aos, mientras que la mortalidad por afecciones perinatales no ha tenido
mayor variacin (en 1987, 2,3; en 2007, 2,1). Si el anlisis se realiza
observando las tasas especficas, se obtiene que en 2009 la principal causa de
muerte corresponde a infecciones respiratorias agudas (8,6 por 10 mil
habitantes), mientras que la septicemia, excepto que esta sea neonatal,
representa la segunda causa de muerte (3,1 por 10 mil habitantes), y le siguen
las enfermedades isqumicas del corazn (2,9 cada 10 mil habitantes).
Entre las enfermedades transmisibles, las que mayor mortalidad causaron
fueron las infecciones respiratorias agudas y la septicemia. Mientras que,
dentro del grupo de enfermedades no transmisibles, las que produjeron mayor
mortandad

fueron

las

enfermedades

isqumicas

del

corazn,

las

cerebrovasculares, las enfermedades crnicas del hgado, y las enfermedades

hipertensivas, entre otras. 3
Es importante acotar que la distancia observada entre la primera causa de
defuncin (enfermedades transmisibles) y las dems causas (Tumores y
enfermedades cardiovasculares), se acortaron en estos ltimos 20 aos. 3
Mortalidad segn gnero
El perfil de mortalidad tanto de hombres y mujeres muestra el mismo
comportamiento al del nivel nacional. En ambos gneros, predominan las
muertes por enfermedades transmisibles, pero en los hombres la segunda
causa corresponde a las muertes por enfermedades cardiovasculares y en las
mujeres son los tumores. Las muertes por causas externas en hombres es dos
veces la registrada en mujeres. 5
En los hombres la principal causa de muerte son las infecciones respiratorias
agudas, seguida por las enfermedades isqumicas del corazn, las
cerebrovasculares, las enfermedades del sistema urinario y la cirrosis. En las
mujeres, el patrn es similar, sin embargo, las tasas de mortalidad son
menores. 5
La mortalidad por cirrosis ocupa el 5to lugar en los hombres, mientras que en
las mujeres ocupa la posicin 12; por enfermedades cerebrovasculares, en
ambos grupos se incrementaron en los ltimos 20 aos. Igual situacin se
present en la mortalidad por diabetes mellitus, aunque el incremento fue
mucho mayor en hombres. La mortalidad por tumor maligno de prstata casi se
duplic, y en las mujeres tambin se incrementaron las muertes por tumor
maligno de cuello uterino y de mama. 5

IV.2 Principales causas de morbilidad del adulto y adulto mayor

A nivel nacional, en el perodo 2003-2007 se ha producido un incremento
notable tanto en el nmero de casos como en las atenciones realizadas en
establecimientos del Ministerio de Salud de las principales enfermedades
crnicas no transmisibles y las complicaciones derivadas de ellas.

En el ao 2003, en los servicios de consulta externa del Ministerio de Salud,

se atendieron 103,474 personas por hipertensin arterial, lo que signific que

por cada 10 mil personas atendidas, 79 fueron por esta enfermedad. Esta cifra
se increment al 2007 en trminos absolutos y relativos, llegando a 97 por cada
10 mil atendidos. Situacin similar, ocurri con la diabetes mellitus y la
enfermedad cerebro vascular. Respecto a la enfermedad cardiovascular
isqumica y a la enfermedad heptica alcohlica, las cifras se han mantenido
casi constantes. Probablemente el nmero de personas que padecen estas
enfermedades sean mucho mayores, debido a que est en relacin con la
accesibilidad a los servicios de salud y a la oferta disponible de personal
especializado y entrenado para atender estas enfermedades.

Por otro lado, se analiz la intensidad de uso para algunas enfermedades no

transmisibles, es decir el nmero de atenciones que recibieron los pacientes
para un dao especfico en un ao determinado. As en general, se observa,
que los pacientes con estas enfermedades reciben menos de 2 atenciones al
ao. La diabetes mellitus y sus complicaciones tuvieron una intensidad de uso
de 1.8 en el ao 2007, mientras que la enfermedad heptica alcohlica tuvo
1.2. Es importante mencionar, que estas enfermedades al ser de carcter
crnico deberan de tener un mejor control y seguimiento; sin embargo no se
evidencia una mejora importante entre los aos 2003 y 2007. 3
Morbilidad en el Adulto (30 a 59 aos)
Las enfermedades que se presentan en los adultos constituyen el 20% del total
de atenciones de consulta externa realizadas en el 2008. Las infecciones de las
vas respiratorias agudas siguen constituyendo la primera causa de morbilidad
con ms del 15% del total de atenciones; seguida por las enfermedades del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (9.5%), las enfermedades de
otras partes del aparato digestivo (8.3%), las afecciones dentales y
periodontales (8.1%) las enfermedades de los rganos genitales femeninos
(5.8%) y las enfermedades del aparato urinario (7.3%). En esta etapa de vida,
las enfermedades infecciosas representan menos del 25% de la morbilidad.
Las enfermedades crnicas y degenerativas empiezan a tener mayor
importancia. 4
Morbilidad en el Adulto Mayor (60 a ms aos)
Las enfermedades que se presentan en esta etapa de la vida constituyen un
poco ms del 8% del total de atenciones de consulta externa realizadas en el
2008. Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
representaron la primera causa de morbilidad con ms del 15% del total de
atenciones. Le siguen las infecciones de las vas respiratorias agudas (12.1%),
las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (9.2%), los trastornos
del ojo y sus anexos (5.8%) y las otras enfermedades del aparato respiratorio y
la enfermedad hipertensiva, ambas con un 5.7%. En esta etapa de vida,
predominan las enfermedades crnicas degenerativas. 4

IV.3 Principales causas de mortalidad del adulto y adulto mayor

El grupo de Enfermedades no Transmisibles, que incluye las enfermedades del
sistema circulatorio, los tumores y dems enfermedades crnicas, en el ao
2007 registraron una tasa de mortalidad de 443.8 muertes por 100 mil hab.,
algo similar a la que se present en el ao 1987 (482). En este grupo, las
enfermedades que producen mayor mortalidad son: las enfermedades
isqumicas del corazn, del sistema urinario, del sistema respiratorio y las
cerebrovasculares, con tasas de 44.8, 32.7, 32.6 y 31.4 muertes por 100 mil
hab. 5
La mortalidad por la enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn y las
cerebrovasculares fueron las que tuvieron un mayor incremento entre 1987 y
2007 (aument en 3 veces). La mortalidad por tumor maligno de prstata,
tumor linftico y de colon, as como la mortalidad por malformaciones
congnitas aumentaron al doble de lo registrado en el ao 1987. 5
La mortalidad por Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin
intestinal disminuyeron a la tercera parte. No hubo variacin en la mortalidad
por Enfermedades isqumicas del corazn, Enfermedades hipertensivas,
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado, as como en la

mortalidad por los tumores maligno de estmago, de la trquea, los bronquios y

el pulmn, del cuello del tero y de la mama. 5
Mortalidad en el Adulto (30 a 59 aos)
En la etapa de vida adulto se observa que las infecciones respiratorias agudas
constituyen la principal causa de mortalidad, seguida de la cirrosis y ciertas
otras enfermedades crnicas del hgado y de los eventos de intencin no
determinada. 4
Asimismo, aparecen como causas de muerte las enfermedades crnicas no
transmisibles (enfermedades isqumicas del corazn y cerebrovasculares) y
neoplsicas (tumores malignos). Dentro de las primeras diez causas de muerte,
a excepcin de las infecciones respiratorias agudas y de los eventos de
intencin no determinada, la prevencin de estas enfermedades requieren
intervenciones a mediano y/o largo plazo. 4
Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a ms aos)
El perfil de mortalidad en la etapa de vida adulto mayor muestra semejanzas
con el perfil de la etapa de vida adulto. Las infecciones respiratorias agudas se
mantienen como primera causa de mortalidad; asimismo, las enfermedades
isqumicas del corazn y las enfermedades cerebrovasculares se constituyen
como segunda y tercera causa de mortalidad respectivamente. En esta etapa
de vida, se observan las mayores tasas especficas de mortalidad en
comparacin con las etapas de vida restantes. 4
V.

Determinantes del proceso salud enfermedad:

VI.

Haciendo uso de un organigrama explique la organizacin del

sistema de salud del Per:

VII.

Analice y discuta la situacin de salud del adulto y adulto

mayor:

BIBLIOGRAFIA Y LINKOGRAFIA