Red de Municipios y Comunidades Saludables del Per

RED DE MUNICIPIOS Y
COMUNIDADES SALUDABLES
DEL PER

Red de Municipios y Comunidades Saludables del Per

Catalogacin hecha por el Centro de Documentacin OPS/OMS en el Per

Red de municipios y comunidades saludables del Per. / Organizacin
Panamericana de la Salud; Per. Ministerio de Salud. Direccin General de
Salud de las Personas. -- Lima: Ministerio de Salud, 2003.
20 p. (Cuadernos de Promocin de la Salud 5)
CIUDAD SALUDABLE / PROMOCIN DE LA SALUD / SALUD
URBANA / PERU

(OPS/PER/03.18)
ISBN 9972-785-84-X
Hecho el Depsito Legal N 150 105 2003-4576

Este documento ha sido elaborado y editado por Celeste Cambria, Mara Edith Baca y Fernando
Rocabado. Ha sido validado por la Direccin General de Promocin de la Salud del Ministerio
de Salud.

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CONTENIDO

Presentacin
Antecedentes
El concepto de salud
La promocin de la salud
La promocin de la salud en el Per
La promocin de la salud y los municipios
Los municipios y comunidades saludables
Los municipios saludables y el proceso de descentralizacin
La Red de Municipios y Comunidades Saludables
La Red de Municipios y Comunidades Saludables del Per
Integrantes de la Red de Municipios y Comunidades Saludables
Funciones de la Red de Municipios y Comunidades Saludables
Estructura orgnizativa
Pasos para construir un municipio saludable
Referencias

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PRESENTACIN

El municipio representa el escenario ms propicio para promover la salud. En el

municipio confluyen todos los principales actores y gestores de una comunidad, hecho
que permite fomentar una verdadera participacin ciudadana, basada en una cultura
de derechos y deberes en el cuidado de la salud.
Es a travs de los municipios que se pueden liderar procesos estratgicos para
fortalecer el poder local en salud. En su esencia pueden ser capaces de producir cambios
de hbitos, actitudes y conductas, las cuales contribuyan a mejorar las condiciones de
salud y la calidad de vida cotidiana de los peruanos.
Una expresin concreta de la potencialidad de los municipios es la identificacin de
sus problemas y necesidades ms apremiantes, as como brindar servicios acordes
con dichas necesidades. Desde ste mbito se puede promover de manera efectiva el
respeto a las normas, la seguridad ciudadana y la convivencia pacfica; la educacin
para la salud, la creacin de entornos saludables y el fomento de estilos de vida ms
sanos.
Si integramos la potencialidad de muchos municipios actuando de manera sinrgica,
orientados por el fin comn de mejorar las condiciones de salud y calidad de vida de
sus pueblos, estaremos garantizndole un futuro distinto a nuestras generaciones
venideras.
Alrededor de esta idea se form en setiembre del ao 2000 la Red de Municipios y
Comunidades Saludables de Lima y Callao. Luego de la experiencia colectiva ganada
se pone a disposicin de los gobiernos locales un instrumento conceptual y metodolgico,
con el propsito de orientarlos en su bsqueda de crear y desarrollar un Municipio
Saludable.

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Presentamos la publicacin Red de Municipios y Comunidades Saludables del Per,

que contiene el marco conceptual con el que funciona esta Red, con el propsito de
compartir y dinamizar conocimientos en salud realzando los beneficios colectivos de
formar parte de una experiencia que puede marcar la diferencia en el desarrollo de
nuestras comunidades.
Ponemos este documento al alcance de toda la ciudadana interesada en construir
Salud para los peruanos desde los gobiernos locales.

Dr. Alvaro Vidal Rivadeneyra

Ministro de Salud

Jaime Zea Usca

Alcalde de Villa El Salvador
Presidente
Red de Municipios y Comunidades Saludables

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Antecedentes
La Carta de Ottawa1 puso de relieve el hecho de que la accin de promocin de la
salud va ms all del sector salud, y que la salud debe figurar en la agenda poltica de
todos los sectores y todos los niveles del gobierno. La introduccin de la salud como un
hecho relevante en la agenda poltica, cuyas consecuencias deben ser consideradas
en la toma de decisiones de todos los sectores, constituye un eje fundamental para la
promocin de la salud.
Adems de decir que la salud no es un fin sino un medio, la Carta de Ottawa considera
que la participacin de la comunidad es esencial para sostener la accin en materia de
promocin de la salud.
En este contexto, los criterios que guan a los municipios saludables contienen y
expresan con integralidad las acciones prioritarias de promocin de la salud expresadas
en la Carta de Ottawa, as como las acciones sealadas y priorizadas en las Cartas y
Declaraciones producidas en las Conferencias sobre Promocin de la Salud, realizadas
posteriormente.
La Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud (Adelaide, 1988)2 eligi
como tema central las polticas pblicas saludables que se caracterizan por el inters
y preocupacin de todos los sectores de las polticas pblicas con relacin a la salud y
la equidad y por los compromisos con el impacto de tales polticas sobre la salud de la
poblacin.
La Declaracin de Sundsvall3 fue suscrita en la III Conferencia Internacional sobre
Promocin de la Salud en 1991 e introdujo el tema del ambiente en el campo de la
salud. El ambiente no slo respecto a su dimensin fsica o natural, sino tambin a su
dimensin social, econmica, poltica y cultural. La Conferencia seala la importancia
de combatir las desigualdades sociales, las cuales impiden y determinan el acceso
distinto de los grupos sociales a los recursos para vivir y las oportunidades para tener
ms poder de decisin.
En la IV Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud, en Jakarta (1997)4
se reafirmaron los vnculos entre la salud y el desarrollo, y la contribucin de la salud al
desarrollo, sealando la importancia de factores transnacionales: la integracin de la
economa global, los mercados financieros, el comercio y el acceso a los medios de
comunicacin.

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En Mxico se realiz la siguiente Conferencia que termin con una Declaracin (2000)5
en la que se reafirm la contribucin de las estrategias de promocin de la salud a la
sostenibilidad de las acciones locales, nacionales e internacionales en materia de salud,
y expres la necesidad de elaborar planes de accin para seguir de cerca los progresos
realizados en la incorporacin de las estrategias de promocin de la salud en la poltica
y planificacin en el mbito nacional y local. Las principales propuestas fueron:
promocin de la responsabilidad social en materia de salud, fortalecimiento de la
capacidad de las comunidades y empoderamiento del individuo; adems de asegurar
la infraestructura necesaria para la promocin de la salud y reorientacin de los sistemas
y servicios de salud usando criterios de promocin de la salud.
La idea de la ciudad saludable surgi en Europa y Canad. En 1986 se realiz el
Simposio de Ciudades Saludables, en Lisboa, Portugal, a partir del cul se gener un
movimiento para crear ciudades saludables que se extendi por toda Europa. Desde
entonces la estrategia se ha difundido rpidamente en todos los continentes. Se fueron
conformando redes nacionales y subnacionales en los pases.
A comienzos del decenio de 1990, la OPS inici una serie de actividades con miras
a desarrollar y fortalecer los municipios saludables en las Amricas. Fueron realizadas
Conferencias regionales en Santa F de Bogot (1992) y en el Caribe (1993), en las
que se inst a fortalecer la promocin de la salud y a reforzar el naciente movimiento de
municipios saludables, nombre con el que se conoce sta iniciativa en la Regin. En
Mxico, en 1993, se conform la primera red entre los pases latinoamericanos, con el
nombre de Red Nacional de Municipios por la Salud. Posteriormente se crearon redes
en casi todos los pases de la Regin.
Existen redes de municipios saludables en casi todos los pases de la Regin y, en
algunos de ellos -Mxico, Costa Rica, Chile y Cuba- las redes nacionales ya estn
consolidadas y trabajando desde algunos aos con buenos resultados. En otros pases
la iniciativa an es incipiente y se observa que ellas necesitan de constante inversin,
en trminos de capacitacin, intercambio de experiencias y difusin de la informacin.
Por otra parte, la creacin de espacios saludables se ve amenazada por una serie
de cambios y fenmenos que afectan su desarrollo, tales como el constante crecimiento,
el desarrollo industrial descontrolado, la contaminacin ambiental, la migracin de zonas
rurales hacia las urbanas, la formacin de zonas marginales y proliferacin de tugurios,
la prdida de valores, el aumento de los ndices de morbilidad, suicidios y violencias.

El Concepto de Salud
La OMS define la salud como el completo estado de bienestar fsico, mental y
social; y no simplemente la ausencia de enfermedad. Este concepto tiene una
profunda relacin con el desarrollo y expresa la asociacin entre calidad de vida y la

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salud de la gente. La salud, en este sentido, es el resultado de un proceso de produccin

social, y est influida por la existencia de condiciones de vida adecuadas, de bienes y
servicios (econmicos y sociales).
La salud como producto social, se construye colectiva e individualmente, a travs de
las acciones del gobierno, las de la sociedad y de cada individuo, a lo largo de toda su
vida.
La salud se refiere, de un lado, a la capacidad colectiva del ser humano, de
organizarse para mejorar y transformar sus actuales condiciones de vida y, de otro
lado, su capacidad individual de desarrollar plenamente sus capacidades y
potencialidades fsicas y mentales, realizar sus aspiraciones y satisfacer sus
necesidades.
La salud es un bien, un medio y una necesidad para el desarrollo pleno del ser
humano.
De manera integradora Antonovsky (1979) postulaba que la base de la salud es el
Sentido de la Coherencia, es decir, una orientacin general que expresa la magnitud
del profundo sentimiento de confianza constante, pero dinmico, de que los entornos
interno y externo de cada uno, son predecibles y de que hay grandes probabilidades de
que todo vaya bien como es razonable esperar6. Este concepto alude a la importancia
de las condiciones sociales, las condiciones de vida, que repercuten en el quehacer del
individuo, potencindolo o disminuyndole como parte del proceso individual y colectivo;
un continuum de lo salutognico a lo patognico, de lo que produce salud a lo que
produce enfermedad.
No es posible entonces, crear salud individual y colectiva al margen de los entornos
y de los escenarios. Marc Lalonde seala al entorno como uno de los cuatro elementos
del concepto de salud, y Carol Buck sostiene, que es precisamente el entorno, el principal
elemento de este concepto: si el entorno no es adecuado, tampoco lo seran la biologa
humana, el estilo de vida y la organizacin de la atencin sanitaria7.
Desde esta perspectiva, la salud representa la capacidad de desarrollar el propio
potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. La salud se
considera como un recurso para la vida diaria, pero no como el objetivo ltimo de ella;
es un concepto positivo que hace hincapi en los recursos sociales y personales, as
como en las capacidades fsicas. Los recursos bsicos para la salud son los ingresos,
la vivienda adecuada, la alimentacin y la educacin; asimismo un entorno econmico,
social y fsico, que promueva y ofrezca oportunidades para poder realizar elecciones
saludables entre los bienes de consumo, los servicios y otras condiciones. La mejora
de la salud requiere alcanzar un nivel satisfactorio en estos aspectos fundamentales de
orden social, pero supone tambin disponer de informacin, de habilidades y destrezas

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en el orden personal. Esta inseparable relacin entre la persona y su entorno, constituye

la base para una concepcin integral de la salud, objetivo y bsqueda fundamental de
la promocin de la salud.
La Carta de Ottawa reconoce que La salud se crea y se vive en el marco de la
vida cotidiana; en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo; la salud es el
resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad
de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno
vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud1.
Esta forma de ver la salud como produccin o construccin social nos induce a la
ruptura con el tradicional paradigma biologista, en el que salud era sinnimo de hospital
o centro de salud reparador. Este enfoque, que asigna un rol a los escenarios de la vida
cotidiana, ha orientado la emergencia de proyectos de promocin de la salud en los
diferentes espacios donde se desarrolla la vida: los municipios, las escuelas, los lugares
de trabajo, los hospitales, los mercados, los parques y los hogares.

La Promocin de la Salud
De acuerdo con la definicin contenida en la Carta de Ottawa para la Promocin de
la Salud (1986), sta consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios
para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Complementa
la definicin estableciendo que para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico,
mental y social un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
ambiente1.
Para Nutbeam (1996), la promocin de la salud es el proceso mediante el cual los
individuos y las comunidades est en condiciones de ejercer un mayor control sobre los
determinantes de la salud y, de ese modo, mejorar su estado de salud. Se ha convertido
en un concepto unificador para todos aquellos que admiten que, para poder fomentar la
salud, es necesario combinar tanto las condiciones de vida como la forma de vivir. La
promocin de la salud constituye una estrategia que vincula a la gente con sus entornos
y que con vistas a crear un futuro ms saludable, combina la eleccin personal con
responsabilidad social8.
La Carta de Ottawa fue un poco ms all de la definicin y estableci con contundencia
que existen prerrequisitos para la salud, ellos son: la paz, la educacin, la vivienda, la
alimentacin, un ingreso decente, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad,
sin los cuales no es posible obtener ni mejorar la salud. El concepto de promocin de la
salud lleva implcito, entonces, la aplicacin de estrategias de bsqueda de una salud
integral.

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A fin de facilitar la operacionalizacin de estas estrategias, la promocin de la salud

tiene cinco reas de accin prioritarias:

Establecimiento de polticas pblicas saludables.

Creacin de entornos y ambientes saludables, que favorezcan
la salud.
Fortalecimiento de la participacin ciudadana y comunitaria.
Desarrollo de estilos de vida saludables y habilidades personales.
Reorientacin de los servicios de salud, dndoles ms contenido
de promocin y prevencin.

Don Nutbeam (1996) sostiene que, la promocin de la salud ha sido sintetizada a

travs de los siguientes principios generales de actuacin: la promocin de la salud
implica trabajar con gente, no sobre ella: empieza y acaba en la comunidad local; est
encaminada hacia las causas de la salud, tanto a la inmediatas como a las subyacentes;
justiprecia tanto el inters por el individuo como por el medio ambiente; subraya las
dimensiones positivas de la salud y afecta y debera involucrar, por tanto, a todos los
sectores de la sociedad y el medio ambiente8.
En apretada sntesis podemos decir que la salud se basa en el progreso social. Los
ciudadanos de un pas pueden sacar provecho de la vida y ser felices slo en la
medida en que gocen de buena salud. Este, que es el hilo conductor de la promocin
de la salud, es una estrategia para el desarrollo social con profundo contenido humano
y es, al mismo tiempo, un llamado al compromiso de todos con la salud pblica.

La Promocin de la Salud en el Per

El Ministerio de Salud del Per vio la necesidad de reforzar el componente de
promocin de la salud dentro de sus polticas, para lo cual cre con RM- 343- 2001 SA,
la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, en el marco de reforma del sector
salud y del proceso interno de modernizacin orientado a abordar el nuevo perfil
epidemiolgico en la poblacin y superar las limitaciones del modelo actual de atencin
y de organizacin del sector.
Posteriormente, a travs de la nueva Ley del Ministerio de Salud, aprobada por el
Congreso de la Repblica el 17 de Enero de 2002 se cre la Direccin General de
Promocin de la Salud incorporando as, sta lnea estratgica prioritaria a la estructura
funcional del Ministerio ( Cap. X, Art, 27 ).

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El Ministerio de Salud, a partir de su Direccin General de Promocin de la Salud

considera a los Municipios Saludables como uno de los escenarios centrales de su
accionar, establecindolo de esta manera en sus planes estratgicos y operativos.

La Promocin de la Salud y los Municipios

Si partimos de la definicin integral de la salud y de lo que se debe hacer por
alcanzarla, vemos que los municipios son los gobiernos que tienen que ver con casi
todos los aspectos que aseguran los fundamentos del bienestar de la poblacin,
a saber: servicios varios, ambiente, desechos, espacios pblicos, urbanismo, vivienda,
mercados, cementerios, reas sociales, seguridad, vialidad, legislacin, regulacin,
sistema tributario, organizacin institucional, etctera, y, en algunos pases, tambin
con los servicios de salud y de educacin.
Este potencial de impactar en la salud no siempre es percibido por las autoridades
municipales ni por la poblacin. Por esto en un primer momento la abogaca del proyecto
est destinada a sensibilizar sobre la importancia del municipio en el mejoramiento de
la salud de la poblacin.
Un municipio es una entidad geopoltica bien definida, por lo que tiene un espacio de
actuacin claramente establecido. Su rea geogrfica abarca un espacio urbano y uno
rural, aunque existen municipios cuyo espacio es nicamente urbano y otros, con
ciudades grandes, donde varios municipios pueden conformar una sola urbe. En
cada uno de estos casos las estrategias de un proyecto de municipio saludable
sern diferentes y debern adecuarse a su propia estructura. Las de municipios urbanos
buscarn responder a los nuevos desafos expresados generalmente en el aumento de
la contaminacin ambiental, de las enfermedades crnicas, accidentes, inseguridad, y
otros problemas sociales y de falta de servicios. En ambos casos la solucin de los
problemas reviste diferente grado de complejidad y de recursos.
Las estrategias de municipios rurales, o con fuerte componente de ruralidad,
se adecuarn a su problemtica de carencia de servicios, de saneamiento y a su perfil
de enfermedad, en gran medida de tipo infeccioso y carencial.
La estrategia de municipios saludables apunta a ser una propuesta slida, que otorga
una visin humanizada al desarrollo local, basado en el mejoramiento fsico, econmico
y social, donde el bienestar de la comunidad sea el objetivo siempre perseguido.
La idea de municipios y comunidades saludables presenta un gran atractivo poltico
porque la salud es un bien siempre apreciado por la comunidad y porque enfatiza, por
lo tanto, en la necesidad de la participacin directa de la comunidad en el mejoramiento
de su calidad de vida. La comprensin, por parte del ciudadano, de la relacin entre

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calidad de vida y salud, es cada vez ms clara y su reivindicacin ms presente. En el

Siglo XXI, los municipios tienen que gobernar a ciudadanos cada vez ms concientes
de sus derechos y responsabilidades. Los ciudadanos quieren vivir en ciudades con
ambientes limpios, con seguridad, paz, servicios adecuados y estimulando valores
positivos y solidarios entre sus hijos.

Los Municipios y Comunidades Saludables

Un municipio o una comunidad saludable aparece como un medio que permite la
implementacin de la estrategia de promocin de la salud en forma concreta: otorga el
espacio, los mecanismos y los recursos para ello. Asimismo, se encuentra inserto en
un proceso global de democratizacin y descentralizacin, bajo el marco de la gestin
local y la participacin ciudadana.

Un municipio saludable es aquel en que las autoridades polticas y

civiles, las instituciones y organizaciones pblicas y privadas, los
propietarios, empresarios y trabajadores, y la sociedad, dedican
constantes esfuerzos para mejorar las condiciones de vida, trabajo
y cultura de la poblacin, establecen una relacin armoniosa con el
medio fsico y natural, expanden los recursos comunitarios para
mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, la cogestin y la
democracia 9

El significado de saludable para un municipio debe entenderse como una meta o un

desafo ms que como un estado ya alcanzado, pues an, cuando en un municipio se
hayan logrado avances importantes en los niveles de salud de sus habitantes, siempre
ser posible mejorar. As entonces, podemos decir, que un municipio es saludable,
cuando el alcalde y su equipo se comprometen formalmente a promover la salud junto
con todos los actores comunitarios en aquellos espacios y entornos en donde vive la
gente. Para tales efectos, el municipio liderar e implementar un plan de accin de
desarrollo sostenible orientado a mejorar la salud y calidad de vida de su poblacin.
La participacin del gobierno local y la participacin ciudadana y comunitaria son los
componentes esenciales del movimiento, al igual que la participacin de otros sectores
en un frente unificado para promover la salud.
La participacin del gobierno comunal expresa su voluntad poltica y su liderazgo, es
decir, la fuerza motriz que permite avanzar en el sentido positivo del proyecto, y su

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capacidad para darle rumbo y conduccin al mismo. Tanto la voluntad poltica como el
liderazgo deben emanar de las mximas autoridades del propio municipio, sin cuya
decisin formal y comprometida no se podra avanzar. En este sentido, la conduccin
de un Municipio Saludable es incumbencia del alcalde, actuando en delegacin del
Concejo Municipal.
A travs del municipio se puede lograr ms efectivamente la participacin de la
comunidad. Su posicin de gobierno local, su vinculacin con la poblacin y el
conocimiento de sus problemas lo convierten en un instrumento ptimo de su
movilizacin. Las actividades que emergen de un proyecto de Municipio Saludable
involucran a la poblacin y su cumplimiento depende de su participacin consciente.
Un proyecto de este tipo, adems de sentar las condiciones bsicas para el goce
de la salud, debe desarrollar una verdadera cultura y un culto a la salud por parte
de la poblacin, por lo que la difusin de las actividades y la utilizacin de los medios
de comunicacin disponibles, son importantes para lograr su apoyo y participacin.
El municipio es el nivel ms propicio para lograr la coordinacin intersectorial,
punto clave en un proyecto de este tipo en el que las decisiones y las acciones
dependen de diferentes dependencias. El alcalde es la persona con mayor capacidad
de convocatoria dentro del mbito del ayuntamiento y puede, con mayor facilidad,
lograr la comunicacin y la vinculacin entre los diferentes sectores locales: planificacin,
finanzas, saneamiento, ecologa, educacin, salud, trnsito, polica, universidad,
regulacin, comercio, organizaciones privadas, ONGs, medios de comunicacin, y
otros. Debido a su posicin de liderazgo, los alcaldes participan cada vez ms en la
definicin de polticas y en la ejecucin de programas intersectoriales que benefician a
las comunidades bajo su jurisdiccin. En esta direccin los alcaldes constituyen un eje
coordinador de acciones multisectoriales entre las organizaciones estatales (del nivel
nacional y regional), las organizaciones privadas y no gubernamentales y las
comunidades.
Uno de los resultados ms importantes de este proceso participativo y conjunto de
solucin de problemas es una mayor confianza y el incremento del poder de las iniciativas
de defensa y participacin activa de la comunidad, lo cual favorece la mejora de las
condiciones sociales y ambientales en el mbito local y ayuda a crear una mayor calidad
de vida y un acceso ms igualitario a los servicios dirigidos a la comunidad.
Cada proyecto de Municipio Saludable es, por lo tanto, autnomo y construido a
partir de las caractersticas locales y contextuales de cada ciudad, hacia el desarrollo
local y la mejora de la calidad de vida.

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Los Municipios Saludables y el Proceso de Descentralizacin

La tendencia en la regin es otorgarle mayor protagonismo a las autoridades
municipales, fortaleciendo la democracia a travs de un proceso de delegacin de
facultades cada vez mayor. Los procesos de descentralizacin asignan al municipio un
rol social fundamental, al tiempo de poner en prctica el ideario OMS de pensar
globalmente y actuar localmente. La tendencia hacia la descentralizacin de la gestin
gubernamental otorga al municipio un rol cada ms activo en relacin al diseo y
ejecucin de las polticas sociales. No se trata nicamente de definir la distribucin y
la administracin de los recursos, sino de tener claro el papel preponderante que deben
desempear las autoridades locales en las polticas pblicas locales, principalmente
las que tienen que ver con los aspectos cotidianos y puntuales de la calidad de vida de
la poblacin.
Per est inmerso en este proceso descentralizador, en el que aumenta la autonoma
y el poder local: poltico, administrativo y legal de los municipios. Nuestras autoridades
municipales deben responder, por lo mismo y cada vez con mayor fuerza y contundencia,
a las expectativas y necesidades de la poblacin que las elige por voto directo y secreto,
previo anlisis de los programas de gobierno puestos en su consideracin o despus
de evaluar los resultados de una gestin anterior. La eleccin es un primer nivel de
participacin y dilogo entre las autoridades municipales y la comunidad, un dilogo
que refuerza la participacin y la democracia como sistema de gobierno.
Sin embargo, la democracia local tiene otras formas de participacin y comunicacin
entre los actores sociales y, por lo mismo, se convierte en un desafo para los municipios
que deben ser su punto de encuentro y concertacin. La descentralizacin, permite
que el municipio genere y articule iniciativas locales en concordancia con las demandas
y necesidades de la poblacin local. Slo la participacin ciudadana puede permitir el
equilibrio entre la demanda, casi imposible de satisfacer en toda su magnitud, y la
oferta institucional siempre limitada. La participacin ciudadana hace ms fuertes a las
instituciones, que deben reaccionar con mayor organizacin y eficiencia para satisfacer
a su comunidad. Los municipios, entre los que existe una gran inequidad y
heterogeneidad, requieren de mayor capacidad tcnica y administrativa para el manejo
adecuado de los recursos locales, tanto humanos como financieros, que el proceso de
descentralizacin les va asignando.
Los municipios saludables son una oportunidad para fortalecer el nivel local. Expresan
inequvocamente la aspiracin de la gente por mejorar su bienestar. Son fuente de
inspiracin para la gestin de polticas pblicas locales, justas, equitativas y saludables,
ntimamente relacionadas con la visin que el ciudadano comn tiene de su municipio.
El apego de las polticas a esta visin es lo que las hace sostenibles en el tiempo, y lo

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que permite consolidar los lazos de confianza entre la comunidad y su gobierno municipal.

La Red de Municipios y Comunidades Saludables

Los municipios saludables no se gestan en forma aislada, sino que corresponden a
un amplio movimiento de municipios, ciudades y comunidades que en forma solidaria
buscan revitalizar sus funciones, a travs de la bsqueda permanente de una mejor
calidad de vida para sus poblaciones. Para esto, buscan estructurarse en redes
destinadas al desarrollo de un movimiento amplio de municipios saludables.
La Red es una de las estrategias del movimiento, que propicia el intercambio de
experiencias y una mutua colaboracin en lo tcnico, poltico, operativo y motivacional
en la esfera de la promocin de la salud. Tiene un doble propsito. Por un lado, motivar
y sensibilizar a los lderes locales sobre el tema y, por otro, abrir un espacio de
comunicacin, intercambio y cooperacin entre sus miembros, para el mejor desempeo
de sus planes y programas. Tiene como principio bsico la participacin voluntaria, la
libre adhesin al movimiento, la responsabilidad compartida y el fomento al intercambio
de conocimientos y experiencias entre las comunidades, los municipios y los pases.
La propuesta de la Red pasa por la coordinacin y concertacin entre diferentes
municipios, permitiendo la oportunidad de compartir modelos, programas e iniciativas
de impacto que han sido probados. Asimismo, ayuda a simplificar el diagnstico de
situaciones locales y la evaluacin de acciones, adems de posibilitar el descubrimiento
de intereses comunes y situaciones que requieren del apoyo mutuo para su solucin.
En sntesis, la Red propicia la solidaridad entre los municipios y entre las comunidades
para el logro de un mayor bienestar.

La Red de Municipios y Comunidades Saludables del Per

En el Per hay 1634 alcaldas distritales y 194 alcaldas provinciales.
Desde el 7 de abril de 1996, Da Mundial de la Salud, se viene implementando la
iniciativa de Municipios y Comunidades Saludables para un desarrollo sostenible,
promovida por el Ministerio de Salud, con el apoyo de agencias de cooperacin como
UNICEF, UNFPA, UNESCO, ODA y USAID, y con el impulso y asesora tcnica de la
Organizacin Panamericana de la Salud. Ese da mediante una Declaratoria las
entidades, municipios y comunidades suscribieron lo siguiente:
Conscientes de la necesidad de aunar esfuerzos y voluntades para lograr el
desarrollo de nuestras comunidades, reafirmamos nuestro compromiso solidario de
contribuir al bienestar de nuestra poblacin, dotndola de servicios eficientes, mejorando
las condiciones de vida, trabajo y cultura, estableciendo relaciones armoniosas con el

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medio ambiente, y revalorando la participacin social como eje principal en la construccin

de municipios y comunidades saludables.
En estos aos de trabajo conjunto se han iniciado y fortalecido diversos procesos de
municipios y comunidades saludables, los cuales se han consolidado como iniciativas
regionales a travs de redes que integran diversas experiencias a lo largo del pas.
La Red de Municipios y Comunidades Saludables de Lima y Callao se instal el 15
de septiembre de 2000, y fue convocada inicialmente por la Organizacin Panamericana
de la Salud, institucin que brinda asesora tcnica y apoyo al funcionamiento de la
Red.
La Red de Municipios y Comunidades Saludables se inici con la participacin de
representantes de las municipalidades de: Lima Metropolitana, Barranco, Surco,
Magdalena, La Molina, Ventanilla, y Villa El Salvador, y la organizacin comunitaria
Federacin de Mujeres Organizadas en Centrales de Comedores Populares
Autogestionarios y Afines de Lima y Callao (FEMOCCPAALC), sumndose
posteriormente los municipios de: Jess Mara, San Juan de Lurigancho y San Juan de
Miraflores.
En abril del ao 2003, en el distrito de Villa El Salvador en Lima, la Red se ampli a
29 municipios y se propuso conformar un movimiento amplio y nacional que llevar el
nombre de Red de Municipios y Comunidades Saludables del Per. En esta ocasin
los alcaldes de dichos municipios firmaron el Compromiso de Villa El Salvador, en el
que declararon la necesidad de hacer operativa y multiplicar la estrategia de municipios
saludables.

Integrantes de la Red de Municipios y Comunidades Saludables

Los integrantes o miembros regulares de la Red, son todos los municipios que han
adoptado oficialmente el proyecto de Municipio Saludable.
La condicin primera para que un municipio sea admitido como miembro regular de
la Red es que su gobierno local haya adoptado una resolucin en la que declare su
compromiso con los objetivos y principios bsicos de la Red. Las condiciones
posteriores son emergentes de su accionar, expresado en la propuesta de un Plan
para desarrollar y ejecutar un proyecto especifico de Municipio Saludable, o en el
planteamiento y ejecucin de polticas pblicas saludables, claramente reconocibles
por la comunidad.

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Funciones de la Red de Municipios y Comunidades Saludables

Siete son las funciones que la Red se ha fijado como objetivos de su accionar:

Promover y generar polticas pblicas saludables a nivel local.

Promover la participacin ciudadana.
Motivar la solidaridad entre municipios.
Compartir experiencias de proyectos municipales
relacionados con el desarrollo y bienestar de la poblacin.
Promover la multisectorialidad y la concertacin.
Capacitar en contenidos de promocin de la salud.
Difundir la iniciativa de municipios saludables.

Estructura Organizativa
1) Junta Directiva
Esta conformada por la Presidencia, la Vicepresidencia, la Secretara y tres vocalas.
Su funcin es coordinar y gestionar la RED, as como planificar su acciones y tomar
las decisiones necesarias para organizarla y evaluarla, considerando contextos y
coyunturas. Sus integrantes son elegidos en forma democrtica y representativa. Tienen
responsabilidades especficas, y cuentan con procedimientos de funcionamiento claros,
eficientes, flexibles y transparentes. Le imprimen a la Red liderazgo y legitimidad,
haciendo que la propuesta funcione y se pueda expandir y profundizar. Asimismo, le
dar direccionalidad al Secretariado Tcnico.
2) Secretariado Tcnico
El Secretariado Tcnico apoya la labor de la Junta Directiva y es la instancia operativa
del proyecto. Proporciona la iniciativa, la continuidad y el seguimiento, imprescindibles
para traducir las decisiones en acciones prcticas. Debe contar con responsabilidades
y funciones bien definidas, suficiente personal, ubicacin accesible y procedimientos
claros y sencillos. El Secretariado Tcnico es el vnculo entre las distintas partes de la
RED.

Pasos para Construir un Municipio Saludable

1) Fase de Sensibilizacin y Abogaca, comprende un proceso de sensibilizacin
con reuniones y encuentros para dar a conocer la iniciativa y comprometer a las personas
e instituciones.

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2) Fase de Compromiso Poltico, comprende la firma de un Acuerdo de Compromiso,

resolucin de consejo o directiva, as como la voluntad poltica cristalizada en acciones
de coordinacin, gestin y direccionamiento.
3) Fase de Organizacin, se da cuando el gobierno local se organiza y constituye un
comit intersectorial, el cual es responsable de elaborar un diagnstico general de la
situacin del Municipio o Comunidad, preparar un equipo tcnico y de la comunidad,
obtener recursos, planificar, establecer alianzas estratgicas, definir prioridades y
estrategias para la gestin del proceso de Municipio Saludable.
4) Fase de Planificacin, elaboracin de propuestas de accin concretas articuladas,
con resultados esperados, indicadores y recursos, en un proceso de planificacin
participativa.
5) Fase de Accin, implica la realizacin de todas las actividades previstas en las
fases anteriores. Se ejecutan stas teniendo en cuenta indicadores formulados en los
planes de accin. Incluye el monitoreo, la evaluacin y sistematizacin de experiencias.
6) Fase de Participacin Social, se trata de la participacin ciudadana, con conciencia
de deberes y derechos implica el fortalecimiento de la participacin comunitaria, de la
accin intersectorial y la promocin de polticas pblicas saludables. Su objetivo es el
empoderamiento comunitario.
7) Fase de Sostenibilidad, esta fase es vital para la visin prospectiva de la Red.
Garantiza actores y tomadores de decisiones comprometidos, que cumplen y evalan
sus planes e iniciativas, movilizan fondos para stos y actan de manera concertada,
congruente, con eficiencia y eficacia.
8) Fase de Monitoreo y Evaluacin, debe ser desarrollada de modo continuo,
involucrando a todos los participantes, con el objetivo de contribuir a la sostenibilidad y
continuidad del proyecto. Es necesario considerar el contexto donde est el proyecto, y
definir de modo claro cules son los temas y las preguntas ms importantes, para
buscar utilizar metodologas e instrumentos adecuados y complementarios.

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Referencias
1) Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud. Carta de Ottawa para la
Promocin de la Salud. Ottawa, Ontario, Canad: Organizacin Mundial de la
Salud; Ministerio de Salud y Bienestar Social del Canad y la Asociacin
Canadiense de Salud Pblica, 1986.
2) Website: www.who.int/hpr/archive/docs/adelaide.html.
3) Website: www.who.int/hpr/archive/docs/sundsvall.html.
4) Declaracin de Jakarta sobre la Promocin de la salud en el siglo XXI (1997).
OPS/OMS Planificacin local participativa: metodologas para la promocin de
la salud en Amrica latina y el Caribe. Divisin de Promocin y Proteccin de la
Salud, Washington, DC, 1999.
5) Website: www.paho.org/Spanish/HPP/5thGlobalConf.htm.
6) Restrepo, Helena. Conceptos y definiciones. En: Promocin de la Salud: cmo
construir vida saludable. Editorial Mdica Panamericana, Bogot, 2001: 24-33.
7) Buck, Carol. Despus de Lalonde: La Creacin de la salud. En: Promocin de la
Salud: una antologa, OPS, Publicacin Cientfica N 557.Washington, DC, 1996:
6-14.
8) Nutbeam, Don. Glosario de Promocin de la Salud. En: Promocin de la salud:
una antologa, OPS, Publicacin Cientfica N 557, Washington, DC, 1996: 383403.
9) OPS/OMS. Municipios saludables: una estrategia de promocin de la salud en
el contexto local. Washington, DC, 1992.

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