Tema 1.

Procesos patolgicos.
Mtodos de estudio.
Semana 1.
CONSOLIDACION # 01
1. Clasifique los procesos patolgicos segn su causa. Menciona algunos de ellos.
R- causa se clasifican en: procesos patolgicos:

GENTICOS Y ADQUIRIDOS.
Ejemplos:
De causas genticas:
Enfermedades monognicas: Fibrosis qustica fenilcetonuria, polidactilia, albinismo.

Aberraciones cromosmicas: Sndrome de Down, Sndrome de Turner, Sndrome de Klinerfelter.

Enfermedades multifactoriales: Diabetes mellitus, asma bronquial, ulcera pptica, esquizofrenia.

De causa

Quemadura
hipoxia
intoxicacin alimentara

avitaminosis
rubola
Lupus eritematoso
sistmico.

adquirida:

SIDA

2. A tu consultorio, asiste un paciente, que presenta fiebre, disnea y tos productiva. El Rx muestra
una inflamacin del lbulo pulmonar inferior derecho y del examen bacteriolgico del esputo se
aisla una cepa de neumococo.
Cul es la etiologa de este proceso patolgico?
R- Etiologa adquirida por agente biolgico.
3. Un individuo obeso, diabtico y fumador, sometido a estrs, es ms propenso a presentar
aterosclerosis y a padecer de infarto del miocardio.
Qu factores inciden en esto?
R= Factores nutricionales, genticos, txicos y psicgenos.
4. Un agricultor se expone a fertilizantes en su trabajo y hace una dermatitis.
a) Cules son las causas de la enfermedad?
R= Agentes qumicos.

b) Clasifique la enfermedad acorde a su etiologa.

R= De etiologa adquirida
5. Un mdico indica a un enfermo un medicamento y este le provoca un dao selectivo a un
rgano.
a) Cules son las causas de la enfermedad?
R= Agente qumico
b) Clasifique la enfermedad acorde los parmetros que Vd. considere.
R= Un proceso patolgico adquirido causado por un agente qumico

6. Una embarazada recibe radiaciones que le producen una radiodermatitis, pero adems pare un
feto mal formado.
a) Clasifique la enfermedad de la madre y enumere sus causas.
R= Proceso patolgico de etiologa adquirida ocasionada por un agente fsico, en este
caso las radiaciones
b) Clasifique la enfermedad del feto.
R= Enfermedad gentica de origen multifactorial.

7. Como consecuencia de la alta patogenicidad de algunos microorganismos son frecuentes

como motivo de consulta en nios y adultos, los procesos patolgicos de etiologa infecciosa.
Teniendo en cuenta los conocimientos adquiridos por usted diga:
a) Define el trmino agente patgeno.
Agente biolgico, con capacidad de infectar al hospedero.
b) Mencione 3 factores que le permiten a un agente causar dao.
Pueden contactar y penetrar en las clulas del hospedero y
causar directamente la muerte celular.
Pueden liberar toxinas que destruyen a las clulas a
distancia, liberar enzimas que degradan los componentes
tisulares, o daar los vasos sanguneos y producir necrosis
isqumica.
Pueden inducir respuestas celulares en el hospedero que,
aunque dirigidas contra el invasor, producen dao tisular
adicional, habitualmente por mecanismos mediados
inmunolgicamente.

8. En el consultorio has observado que no todos los agentes biolgicos desarrollan un

proceso patolgico infeccioso y que hay pacientes que por tener una enfermedad
predisponente (SIDA, Diabetes mellitus, pacientes irradiados por padecer algn tipo de
neoplasias o algn otro trastorno de los mecanismos de defensa del hospedero), son mas
susceptibles de ser agredidos por aquellos microorganismos que normalmente no producen
enfermedad en otra persona.
a) A qu tipo de agente biolgico nos estamos refiriendo?
Nos referimos a un agente biolgico oportunista.
b) Pueden ser estos agentes tambin virulentos? Argumenta tu respuesta.
Si, cuando causan enfermedad al introducirse en el hospedero en pequeas cantidades.

9. Relacione los agentes etiolgicos que aparecen en la columna A con los procesos patolgicos
de la columna B.
Columna A
1. Agentes qumicos
2. Simples mutaciones
3. Alteraciones hemodinmicas
4. Agentes fsicos
5. Anormalidades cromosmicas
6. Trastornos inmunolgicos
7. Desequilibrios nutricionales
8. Multicausalidad

columna B.
__7_ Obesidad exgena.
_ 5_ Sndrome de Down
__2_ Braquidactilia.
_3__ Aterosclerosis coronaria
__8_ Malformacin congnita
_1_ Dermatitis por contacto
__6_ Lupus eritematoso sistmico

10. Diga si son verdaderas o falsas las siguientes expresiones.

1. V__Las enfermedades monognicas son mutaciones que afectan a genes
nicos.
2. __F__ El genoma humano slo se localiza en el ncleo celular.
3. __F_ Las mutaciones gnicas, slo se producen por cambios de bases.
4. __V__ Las patologas cromosmicas aparecen cuando se altera el nmero o la estructura de
los cromosomas.
5. __F_ La secuencia codificadora del gen son los intrones.
6. __V__Las enfermedades multifactoriales estn determinadas por factores genticos y
ambientales.
7. __F__El efecto de las mutaciones depende slo de la naturaleza del agente causal.

Tema 1.
Mtodos de estudio generales
Para el diagnstico de los procesos patolgicos .
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 02
1. Mencione el concepto de muestra biolgica. Mencione algunos tipos.
R: Es la porcin proveniente de tejidos o fluidos
obtenida para su anlisis y diagnstico:

R= Algunos tipos: sangre, orina, heces, tejidos y lquido cefalorraqudeo.

2. Mencione los requisitos o condiciones indispensables a tener en cuenta para la

obtencin de una adecuada muestra biolgica.
Realizar la indicacin mdica especfica.
Orientar adecuadamente al paciente en relacin a la toma de la muestra.
No violar el perodo de ayuno necesario comprendido entre 8 y 12 horas, si as
fuera necesario.
Tener en cuenta el stress fsico.
Tener en cuenta si el paciente ingiere algn tipo de medicamento o padece de
alguna enfermedad
.

3. Mencione los tipos de biopsia que usted conoce.

Incisional

postoperatoria

excisional

por curetaje o legrado

aspiracin o por trocar

por ponche y extendidos

citolgicos
citologa superficial o exfoliativa

transoperatoria o por
congelacin

4. Paciente femenina de 57 aos de edad que acude a su consultorio por presentar aumento de
volumen de la mama derecha. Luego del examen fsico usted constat el signo y pens en un
ndulo de mama derecha.
En relacin con esta situacin de salud, mencione:
a) Mtodo imagenolgico que usted utilizara para corroborar su impresin
diagnstica:

R= Ecografa
b) Tipo de biopsia que usted indicara para diagnosticar la enfermedad:

R= Por aspiracin o por trcar.

El resultado de la biopsia que usted indic no fue concluyente. La paciente es sometida a una
intervencin quirrgica para realizar exresis del ndulo y decidir la conducta teraputica.
c) Tipo de biopsia que debe indicar el cirujano durante el acto operatorio para obtener un
diagnstico y decidir la conducta quirrgica a seguir.
Transoperatoria o por congelacin
El diagnstico histopatolgico emitido fue positivo de malignidad, por lo que fue sometida a una
mastectoma parcial (extirpacin de un cuadrante mamario)
d) Tipo de biopsia se realiza en esta situacin.
Postoperatoria
4. Mencione los mecanismos de produccin de imgenes.
Rayos X
Sonido
Campo magntico
Radioistopos

5. Paciente de 45 aos de edad con antecedentes de tuberculosis familiar, que presenta

expectoracin hemoptoica (esputos sanguinolentos), fiebre y toma del estado general. Se
plantea la posibilidad diagnstica de una tuberculosis pulmonar.
a) Estudio imagenolgico que usted le indicara.
Rx de trax
b) Para corroborar el diagnstico etiolgico, que muestra sera la ideal?
Esputo
c) De padecer de tuberculosis pulmonar, qu encontrara usted en el examen indicado en?.
. La presencia de bacilos cido alcohol resistente

d) Si a este paciente se le realiza hemograma con diferencial, cul sera el resultado del
mismo.
.Leucocitosis a predominio de linfocitos.
6. Paciente femenina de 47 aos de edad con el antecedente de 5 embarazos, ahora presenta
dolor en bajo vientre y sangramiento vaginal abundante. Se sospecha la posibilidad
diagnstica de mioma uterino (tumor benigno de tero).
Cul de los mtodos de estudio morfofisiopatolgicos usted indicara para lograr el diagnstico?
Comente el valor de los mismos para la prctica mdica.

R= Indicara el mtodo imagenolgico ecografa de hemiabdomen inferior (HAI). Es un mtodo

inocuo, asequible al paciente y de bajo costo.
8. Paciente femenina que acude al consultorio mdico por presentar desde hace 5 das dolor en
bajo vientre, leucorrea amarillenta ftida y fiebre, con sospecha diagnstica de enfermedad
inflamatoria plvica aguda (EIPA).
Cul de los siguientes estudios diagnsticos seran los ms apropiados para indicarle a
esta paciente? Subraye la eleccin de su respuesta.
5. Rx de abdomen simple, leucograma y exudado vaginal.
6. Ecografa de HAS, eritrosedimentacin y legrado diagnstico.
7. Ecografa de HAI, leucograma, exudado vaginal con cultivo y citologa vaginal.
8. Ecografa de HAI, exudado endocervical y eritrosedimentacin.
9. Paciente masculino de 49 aos de edad, hace 6 aos se le diagnostic diabetes mellitus tipo I,
como parte del seguimiento y control de esta patologa, se le indica al paciente el estudio de la
glicemia.
b) Qu tipo de mtodo utiliza el laboratorio clnico para realizar este estudio?

R= Mtodo bioqumico
El paciente presenta una herida infectada acompaada de secrecin purulenta.
c) Mencione los requisitos indispensables para realizar una correcta toma de muestra y
diga cul sera la ideal para efectuar el diagnstico microbiolgico.

 Tener un criterio razonable del agente infeccioso que se desea buscar.

La representatividad de la muestra.
La regin anatmica en que se sospecha la presencia del agente infeccioso.
La obtencin de la muestra, siempre que sea posible, antes del inicio de la terapia
antimicrobiana.
Instruir claramente a los pacientes.
Limpiar los bordes de la herida para evitar contaminacin con la microbiota normal.
Enviar las muestras rpidamente, garantizando la conservacin y transporte adecuados.
Suministrar suficiente informacin al laboratorio.
La muestra ideal para efectuar el diagnstico sera la secrecin purulenta
10. Mencione el tipo de biopsia que se utilizan en cada una de las siguientes situaciones:
a) Estudio de la orina con el propsito de identificar clulas neoplsicas.

R= Citologa exfoliativa.
b) Estudio de una lesin de piel mediante un fragmento de 2 cm con un margen de tejido sano:

R= Excisional
c) Estudio de los bordes de seccin de un tumor maligno de colon durante el acto quirrgico para
definir la conducta a seguir:

R= transoperatoria
11. En cada una de las siguientes imgenes, identifique qu tipo de mecanismo produce las
mismas.

Imagen 1: Campo magntico.

Imagen 2: Rayos X.
Imagen 3: Sonido
12. Relacione la columna A con la columna B segn corresponda.
Columna A

Columna B

7. Mtodos Imagenolgicos
8. Mtodos anatomopatolgicos
9. Mtodos genticos
10. Mtodos de laboratorio clnico
11. Mtodos inmunolgicos
12. Mtodos microbiolgicos

_2__ BAAF de tiroides

_1__ Ecografa abdominal
_6__ Exudado uretral
_4__ Leucograma
_3__ Cariotipo
_2__ Esputo citolgico
_5__ Prueba cutne

TEMA II
LESION Y MUERTE CELULAR

Respuestas a las preguntas de consolidacin.

CONSOLIDACION # 03
SEMANA 03

1. De la adaptacin celular diga:

a) Definicin.
b) Tipos o formas.
c) Ejemplos de cada una de ellas.
a) Estado adaptativo de respuesta celular ante estrs fisiolgico y/o estmulos patolgicos
que le permite alcanzar un estado nuevo alterado pero estable conservando su viabilidad y
preservando su funcin.

Atrofia: disminucin en el tamao de un miembro superior por disminucin en el tamao de sus

clulas debido a inmovilizacin.

Hipertrofia: aumento de tamao de los msculos sometidos a sobrecarga por ejercicios por
aumento en el tamao de sus clulas.

Hiperplasia: aumento de tamao de la prstata por aumento en el nmero de sus clulas

inducidas por influjo hormonal.

Metaplasma: cambio del epitelio cilndrico a epitelio escamoso en el endocrvix debido a

cervicitis crnica mantenida.
2. Relacione las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A con las definiciones
de la columna B.
columna A

Columna B.

1- Hiperplasia

_2__ Disminucin en el tamao y la funcin de un

rgano
_1__ Aumento del nmero de clulas en un rgano o
tejido.
___ Crecimiento y maduracin desordenada de los
componentes celulares de un tejido.
_1__ Aumento del tamao de un rgano acompaado
de incremento de su capacidad funcional y sus
componentes celulares.

2- Atrofia
3 Metaplasma
4- Hipertrofia

_3__ Conversin de un tipo celular adulto, diferenciado

en otro.

3. Marca con una X cul de las siguientes adaptaciones celulares se caracteriza por cambios con
efecto protector frente a estmulos nocivos Acompaados de alteraciones funcionales.
_______ Hiperplasia.

_______ Atrofia.
_______ Hipertrofia.
___X____ Metaplasma
Argumente su respuesta.
Los cambios en los tejidos metaplsicos, si bien se producen en
aras de una mayor resistencia del tejido al estmulo que lo provoca
con el objetivo de protegerlo, provoca alteraciones en la funcin del
rgano como es el ejemplo de la prdida de la actividad ciliar en el
epitelio cilndrico ciliado del tracto respiratorio .

4. La atrofia es una forma de adaptacin celular adquirida caracterizada por la disminucin

de tamao de clulas y rganos. Identifique la causa de la atrofia en los siguientes
enunciados.
a) Paciente con disminucin del volumen de los msculos de los miembros inferiores como
secuela de una poliomielitis.

Prdida de inervacin.
b) Paciente postmenopasica con descripcin ecogrfica de disminucin del tamao de ambos
ovarios.

Prdida del estmulo endocrino.

d) Recin nacido con descripcin ecogrfica de disminucin del tamao del rin derecho con
caractersticas normales.

Malformacin congnita.
e) Disminucin del tamao del tero despus del parto.

Fisiolgica.
f) Disminucin del volumen del encfalo en paciente senil.
Puede ser por dos factores:

Envejecimiento y por riego sanguneo disminuido .

g) Paciente con neoplasia gstrica que presenta caquexia.

Nutricin inadecuada.
h) Compresin del nervio ptico por tumor hipofisario.
Prdida de inervacin.

5. Relacione las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A con los ejemplos de
la columna B.
columna A
1.- Metaplasma
2.- Atrofia

Columna B.
__2__ Disminucin de la masa y la fuerza muscular por
inmovilizacin de un miembro
__4___ Aumento de la masa muscular por ejercicio fsico.

3.- Hiperplasia

__3 y 4__Aumento de tamao del tero durante el embarazo.

4.- Hipertrofia.

__3 ____ Aumento de tamao de las mamas durante la

lactancia
___1___ Sustitucin del epitelio glandular por transicional de la
vejiga en la inflamacin crnica (cistitis).
__2___ Involucin uterina post parto

6. Paciente masculino, fumador desde hace 20 aos con sintomatologa respiratoria, se le

realiza broncoscopia con biopsia. Se describe en el informe anatomopatolgico epitelio
plano estratificado no queratinizado a nivel de la mucosa bronquial.
a) Identifique el tipo de adaptacin celular producida en la mucosa bronquial.

Metaplasia epitelial
.
b) Explique su etiopatogenia.
Referirse a la sustitucin del epitelio cilndrico ciliado
sometido al efecto nocivo del cigarrillo por epitelio plano
estratificado no queratinizado.
c) Esquematice sus caractersticas histolgicas.
d) Relacione los cambios morfolgicos con las consecuencias funcionales. Explique basndose
en la prdida de la actividad ciliar y sus consecuencias para el paciente.
e) Mencione el tipo de biopsia realizado. Biopsia por ponche, donde se obtiene un cilindro
pequeo de tejido.
7. Explique la relacin existente entre adaptacin y lesin celular. Explique basado en
que la lesin celular es el resultado de un estrs tan intenso que las clulas
sobrepasan su capacidad de adaptacin o a la accin de agentes inherentemente
lesivos.

8.

Alteraciones hemodinmicas:
Donde la privacin de oxgeno causada por hipoxia o por isquemia
juegan un papel fundamental
Agentes Fsicos
Desequilibrios Nutricionales
Agentes Qumicos Y Frmacos

Trastornos Genticos

Agentes Biolgicos

Iatrognica

Reacciones Inmunolgicas

Causa Desconocida O Idiomtica

Trastornos Genticos

Multicausalidad.

Enuncie las
causas de
lesin celular.

8. Explique la clasificacin de lesin celular segn su intensidad.Bsese en que la lesin

celular puede ser reversible
R= Si se elimina el estmulo que la produjo, si esto no ocurre y el estmulo
es muy intenso o de accin duradera la lesin progresa a la irreversibilidad,
la clula no puede recuperarse y ocurre la muerte celular.
10. Explique las formas de evolucin de la lesin celular reversible e irreversible.
Vea indicacin de la respuesta a la pregunta 9.
11. Mencione los mecanismos bioqumicos generales de la lesin o muerte celular.
Deplecin de ATP.
Prdida de la homeostasis del calcio con aflujo del calcio intracelular y aumento
del calcio intramitocondrial.
Acmulo de radicales libres derivados del oxgeno (estrs oxidativo).
Defectos en la permeabilidad de la membrana.
Dao mitocondrial
12. El pH celular disminuye durante una agresin celular. Explique por qu ocurre esto.
Refirase a la disminucin de la fosforilacin oxidativa con disminucin de la
sntesis de ATP y aumento de la gluclisis anaerbica con disminucin del
glucgeno, acumulacin de cido lctico y acidificacin del pH .

13. Explique los mecanismos bioqumicos que intervienen en la lesin celular por radicales
libres. Explicar basndose en la peroxidacin lipdica de las membranas, la modificacin
oxidativa de protenas y las lesiones en el ADN

14. Establezca las diferencias entre hipoxia e isquemia.

Hipoxia es una deficiencia de oxgeno que produce lesin celular reduciendo la

respiracin aerbica oxidativa, como se ve en la oxigenacin inadecuada de la sangre
por insuficiencia cardiorrespiratoria, mientras que

La Isquemia es una prdida del riego sanguneo por un flujo sanguneo

obstaculizado o por drenaje venoso reducido en un tejido, esta compromete el
suministro de oxgeno y de los sustratos metablicos incluyendo la glucosa. Los tejidos
isqumicos se lesionan ms rpido y ms intensamente que los hipxicos.
15. Qu le ocurre al Na, Ca y K celular cuando se disminuye la produccin de ATP a
consecuencia de una isquemia? Qu pasa con el agua?
La actividad de la bomba de sodio se reduce pues esta depende de energa, que a su
vez est reducida por la disminucin de la sntesis de ATP, provoca que aumente el
agua, el calcio y el sodio en el interior de la clula y salga potasio, bsese en la figura
1-11 de la pgina 14 de Patologa estructural y funcional. Robbins y Cotrn. 7ma
edicin.
16. Argumente por qu disminuye el glucgeno en una hipoxia severa.
Al disminuir el ATP, se activa la gluclisis anaerbica dentro de la clula, por lo que los
almacenes de glucgeno se agotan rpidamente.

17. Paciente de 59 aos de edad, diabtico e hipertenso y fumador desde 16 aos atrs,
acude al consultorio con dolor retroesternal opresivo, intenso irradiado al brazo izquierdo.
Se le indica electrocardiograma y se diagnostica infarto agudo de miocardio, fallece a los
tres das del ingreso. Se le realiza autopsia corroborando el Diagnstico y observando
oclusin de la arteria coronaria derecha por placa de ateroma (lesin de la aterosclerosis).

Explique la etiopatogenia de la lesin celular en este proceso patolgico.

Como la lesin es por isquemia, debido a una oclusin coronaria, utilice el esquema
que se explica en el video orientador sobre la patogenia de la lesin hipxica, ya que
la causa es la disminucin del riego sanguneo, y en el siguiente algoritmo.
Disminucin de oxgeno.
Disminuye sntesis de ATP, se activa la va glucoltica para obtener energa, con
aumento del cido lctico y acidosis celular.
Disminuye la bomba de sodio potasio, con aumento del sodio intracelular y
disfuncin del potasio, que aumenta su salida al espacio extracelular, favoreciendo la
entrada de agua al interior de la clula, provocando tumefaccin celular, alteraciones
mitocondriales, en el retculo endoplsmico y en los lisosomas y el resto de las
membranas plasmticas.
18. Entre las causas de lesin celular estn la hipoxia y los agentes qumicos. Establezca las
semejanzas y diferencias entre ambos mecanismos de produccin.
Vea respuestas a preguntas de la 14 a la 17.
19. Un paciente que su profesin es tcnico de Rayos X asiste al policlnico laboral y el
mdico dictamina que debe ser separado de su puesto de trabajo por 6 meses pues su
examen fsico y complementarios indican que ha recibido un exceso de radiaciones.
a) Cree usted que esta conducta es correcta?
Argumente su respuesta.

Es correcta pues hay que eliminar el agente causal, en este caso las radiaciones para no
provocar dao celular irreversible e el paciente.
c) Cul es el mecanismo por el cual las radiaciones ionizantes son capaces de producir
dao celular?
Refirase al trmino ionizante como la radiacin electromagntica que indica su capacidad
para provocar la radilisis del agua, lo que lleva a la formacin directa de radicales
hidroxilo, que actan con el ADN e inhiben su replicacin, cuando la clula est en fase
proliferativa, esto impide que entre en mitosis provocando prdida funcional grave. Si la
clula en proliferacin no puede dividirse muere por apoptosis.
Tambin participan los efectos mitgenos directos de las radiaciones ionizantes sobre el
ADN. La radiacin ionizante produce estrs oxidativo y su dao sobre la clula es
proporcional a la dosis que reciban estas.
20. Paciente masculino de 33 aos de edad, que sufre accidentalmente envenenamiento con
cianuro y fallece rpidamente.

a) Seale en relacin con el enunciado anterior si son verdaderas (V) o falsas (F) las siguientes
afirmaciones. Argumente las que seale falsas.
___V___ Los elementos estructurales y bioqumicos de la clula estn tan estrechamente
interrelacionados que cualquiera que sea el punto preciso del ataque inicial, la lesin de un
locus conduce a efectos secundarios de gran alcance.
___F___ Las reacciones de la clula a los estmulos lesivos dependen del aparato gentico
celular y de la integridad del citoesqueleto.
__V____ Los cambios morfolgicos de la lesin celular se hacen evidentes despus de
haberse alterado algunos de los sistemas bioqumicos crticos del interior de la clula
___V___ Aunque no siempre es posible determinar el lugar bioqumico preciso sobre el que
acta un agente lesivo, uno de los sistemas intracelulares vulnerables es el mantenimiento
de la integridad de las membranas plasmticas.
___V____ El tipo, estado y adaptabilidad de la clula lesionada determinan las
consecuencias de la lesin celular.
Es falso el segundo tem ya que la reaccin o respuesta celular a los estmulos lesivos dependen
del tipo de lesin, su duracin y su intensidad.
21. Define muerte celular y muerte total.
La esencialidad de la definicin se basa en:
Muerte celular es el resultado final de la lesin celular irreversible en cualquier clula
existiendo dos patrones: necrosis y apoptosis.
Muerte total es la muerte de todas las clulas individuales que constituyen el cuerpo, no se
refiere solo al cese del latido cardaco.

Tema 2.

Lesin y muerte celular.

Semana 4.
Actividad orientadora 4.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 04
1. Establece las diferencias morfolgicas, funcionales y evolutivas entre lesin celular
reversible e irreversible.
Lesin reversible,
Morfolgicamente sus cuadros morfolgicos, al microscopio ptico, son cambios hidrpicos y
metamorfosis grasa.
Generalmente producen trastornos funcionales, ejemplo el miocardio reversiblemente
lesionado deja de contraerse.
Su evolucin depende de la persistencia o no del estimulo lesivo, si se elimina la clula regresa
a la normalidad, morfolgica y funcionalmente, si persiste evoluciona a la lesin celular
irreversible y la muerte celular.
Lesin celular irreversible,
morfolgicamente se caracteriza por un espectro de cambios que siguen a la muerte celular
como resultado de la accin degradante de las enzimas en la clula letalmente lesionada,
denominados necrosis.
Producen trastornos funcionales en mayor o menor medida, dependiendo de diversos factores,
como son la importancia y reserva funcional del rgano, extensin de la necrosis, entre otros.
En su evolucin como la necrosis ocurre en un organismo vivo se rodea de una reaccin
inflamatoria y posteriormente se ponen en marcha los mecanismos de reparacin.

2. Compara los tipos de muerte celular que conoces en relacin a sus causas,
caractersticas morfolgicas y evolucin.
La necrosis siempre es un proceso patolgico que obedece a diversas causas, hipoxia, agentes
qumicos, agentes fsicos, agentes biolgicos, entre otros. A nivel celular los cambios morfolgicos
que la caracterizan son, aumento del tamao celular (tumefaccin), cambios nucleares (picnosis,
carriorexis, cariolisis), ruptura de la membrana plasmtica y digestin enzimtica de los
contenidos celulares. En su evolucin se rodea de una reaccin inflamatoria.

La apoptosis a menudo es un proceso fisiolgico, para eliminar clulas no deseadas, puede

tambin ser patolgica (ver causas de lesin celular) especialmente si ocurre dao al DNA. Los
cambios morfolgicos que la caracterizan son, disminucin del tamao celular, fragmentacin del
ncleo y membrana plasmtica intacta aunque la estructura alterada. En su evolucin no se rodea
de reaccin inflamatoria y las clulas muertas son fagocitadas por las parenquimatosas
adyacentes.
3. Paciente que poco antes de la muerte present trastornos del equilibrio hidromineral por
estado de shock, constatndose cifras bajas de potasio en sangre (hipopotasemia). Se
realiza la necropsia.
a) Qu lesin esperas encontrar a nivel del rin y cul es la patogenia de la misma?
Tumefaccin celular. Aparece siempre que las clulas sean incapaces de mantener la
homeostasis inica y de los lquidos, y es el resultado de la perdida de funcin de las
bombas inicas de la membrana plasmtica dependiente de energa.
b) En qu otros estados patolgicos y rganos puede observarse esta lesin?
Fiebre alta, lesin por agentes qumicos, entre otros.
c) Cules son las caractersticas macroscpicas que presentaran los riones de este
paciente?
Aumento de peso, palidez y mayor turgencia.
d) Cules son las caractersticas microscpicas?
Al microscopio ptico se observan vacuolas claras en el citoplasma de las clulas de los tbulos
contorneados proximales.
e) Si observamos esta lesin al microscopio electrnico cules son las alteraciones
ultraestructurales a nivel de las clulas?
Alteraciones de la membrana plasmtica, tales como protrusiones y distensin de las micro
vellosidades, hinchazn de las mitocondrias y la aparicin de pequeas densidades
amorfas, dilatacin del retculo endoplsmico con desprendimiento de los polisomas y
alteraciones nucleares dadas por desagregacin de los elementos granulares y fibrilares

f) Cmo haras el diagnstico diferencial de esta lesin con la metamorfosis grasa desde
el punto de vista morfolgico?

Con la coloracin especial de Sudn y de rojo oleoso, en cortes de tejidos congelados,

si es grasa la vacuola se observa de color rojo naranja y rojo respectivamente, si es
agua no se colorea.
g) Qu caractersticas microscpicas tendra el rin del paciente si no muere y
realizamos una biopsia cuando las cifras de potasio son normales? Argumenta tu
respuesta.
Caractersticas histolgicas normales, porque es una lesin celular reversible, si se
elimina la causa , la clula se recupera morfolgica y funcionalmente.
4. Paciente alcohlico que presenta al examen fsico un hgado que rebasa 4cms el borde costal
(hepatomegalia) y se le realiza una biopsia heptica.
a) Qu lesin espera usted encontrar en el hgado de este paciente? Qu concepto usted tiene
de la misma? Cules son los rganos que con mayor frecuencia se afectan?
Metamorfosis grasa. Cuadro morfolgico de lesin celular reversible que se caracteriza por la
acumulacin de grasa en forma de vacuolas en el citoplasma de las clulas lesionadas. Se
afectan frecuentemente hgado, corazn y rin.
b) Diga las caractersticas macroscpicas de un hgado graso.
rgano aumentado de tamao y de peso, puede llegar a pesar hasta 5 Kg. , de color amarillento y
consistencia reblandecida.
c) Diga las caractersticas microscpicas.
Vacuolas claras de grasa en el citoplasma de los hepatocitos, que desplazan el ncleo hacia la
periferia.
d) Se acompaa la metamorfosis grasa heptica grave de trastornos de la funcin del rgano?
Argumente su respuesta.
Si se acompaa de trastornos de la funcin heptica cuando el cambio graso es muy severo.
e) Qu usted cree que pasar a nivel heptico si este paciente cumple el tratamiento impuesto y
deja de ingerir bebidas alcohlicas y al cabo de 9 meses se le repite la biopsia, argumente su
respuesta.
En la biopsia heptica se observara un hgado de histologa normal, porque es una lesin
reversible, si la causa se elimina en este caso el alcoholismo, ocurre la recuperacin morfolgica
y funcional
f) Qu pasar en el caso de que el paciente haga todo lo contrario, no asista a la consulta y al
cabo de 2 aos se le repitiera la biopsia, argumente su respuesta
La metamorfosis grasa aunque es una lesin reversible puede ser precursora de la muerte
celular, si la causa persiste, evoluciona a la cirrosis heptica.
g) Explique el diagnstico diferencial de una vacuola clara intracitoplasmtica a nivel de la clula.
Una vacuola clara intracitoplasmtica puede corresponder con grasa, glucgeno o agua. Para
realizar el diagnostico diferencial, debemos utilizar coloraciones especiales, para la grasa el
Sudan IV y/o Rojo oleoso., que la tie de color rojo naranja, para el glucgeno la coloracin de
cido peryodico de Schiff( PAS) que le imparte un color entre rosa y violeta, si se trata de agua no
se colorea con ninguna de los dos.
5. Paciente de 9 meses de edad ingresado en un hospital de un pas subdesarrollado que
presenta una difteria y fallece, se le realiza la necropsia:
a) Qu lesin esperas encontrar en el corazn de este paciente? Cmo se observa la misma
desde el punto de vista morfolgico?

Una metamorfosis grasa severa en el miocardio con afectacin difusa. .Macroscpicamente se

observa el miocardio de un color amarillento y reblandecido, microscpicamente la presencia de
pequeas vacuolas de grasa en el citoplasma de los miocitos afectados.
b) Podemos observar esta lesin a nivel heptico?
Si porque la causa de la metamorfosis grasa es la hipoxia severa y los rganos que
frecuentemente se afectan son corazn, hgado y rin.
6. Paciente que presenta un parasitismo intestinal intenso con marcada palidez cutneo-mucosa y
cifras bajas de hemoglobina (anemia):
a) Describe las caractersticas macroscpicas y microscpicas de la lesin morfolgica a nivel del
corazn.
Metamorfosis grasa de miocardio, por la hipoxia prolongada moderada.
Macroscpicamente bandas del miocardio amarillento alternando con bandas mas oscuras
(aspecto tigroide).Microscpicamente la presencia de pequeas vacuolas de grasa en el
citoplasma de los miocitos afectados.
b) Este paciente puede presentar una insuficiencia cardiaca producto de esta lesin? Argumente
su respuesta.
Si porque la lesin reversible, especficamente la metamorfosis grasa severa se puede
acompaar de trastornos en la funcin del rgano.
c) Si a este paciente se le impone tratamiento antiparasitario y sus cifras de hemoglobina se
normalizan, que se produce a nivel del corazn? Argumenta tu respuesta.
Si porque la lesin reversible, especficamente la metamorfosis grasa severa se puede
acompaar de trastornos en la funcin del rgano.
7. Paciente de 45 aos de edad, que padece de hipertensin arterial y de trastornos cardiacos,
acude al CMDI con dolor precordial intenso, sudoracin. Se realiza ECG y se diagnostica infarto
del miocardio agudo, evoluciona con complicaciones y a los 3 das fallece, se realiza necropsia:
A) Menciona el tipo de dao celular que ocurri en el corazn y describe las caractersticas
morfolgicas macroscpicas y microscpicas.
Dao celular irreversible..Necrosis de coagulacin. Macroscpicamente el rea de necrosis de
color amarillento y reblandecida. Microscpicamente se observan las clulas miocrdicas
necrticas, acidfilas y anucleadas (clulas fantasmas)
b) Si este paciente fallece en las primeras 6 horas de comenzado el cuadro clnico que lesiones
se encontraran en el corazn. Argumente su respuesta. No se encontraran cambios
morfolgicos en el examen macroscpico ni en la observacin al microscopio ptico, aunque a
ocurrido la muerte celular. Recuerda que se producen los cambios bioqumicos y un tiempo
despus los cambios morfolgicos.
c) Si el paciente es dado de alta a las 2 semanas del ingreso con evolucin satisfactoria, cmo
estar el corazn desde el punto de vista morfolgico en esta etapa?
Se estar desarrollando el proceso de reparacin en el rea de necrosis, en este caso por tejido
conectivo o fibrosis.
8. Identifica en la siguiente imagen histolgica las caractersticas morfolgicas de la necrosis
enzimtica de las grasas.
Seala el rea de necrosis hacia la derecha de la imagen al lado de las clulas grasas,
evidenciada por la prdida del ncleo. Auxliate de la galera de imgenes y del Neopat.
9. De la necrosis caseosa diga:

a) Causa.
Bacilo de la tuberculosis.
b) Descripcin morfolgica.
Macroscpicamente el rea de necrosis se observa de color blanco con aspecto semejante al
queso.
Microscpicamente como residuos granulares amorfos rodeados de una reaccin inflamatoria
granulomatosa.
c) Cinco rganos donde puede producirse.
Pulmn, intestino, ganglios linfticos, genitales masculinos y femeninos y hueso, entre otros.
d) Repercusin funcional.
Como toda necrosis trae como consecuencia alteraciones funcionales, dependiendo de diversos
factores entre ellos la extensin de la misma.
e) Evolucin.
El rea de necrosis se repara por tejido conectivo, quedando sustituido por tejido fibroso.
f) Evidencias diagnsticas.
De imagenologa. Para su diagnstico se utiliza el Rx de trax y la TAC .
10. Se le realiza a una paciente menopusica histerectoma con anexectoma por fibroleiomioma
uterino y al examinar los ovarios el patlogo encontr cambios apoptticos en los mismos.
a) Define la apoptosis.
La apoptosis es una forma de muerte celular inducida por un programa intracelular estrechamente
regulado, en el cual las clulas destinadas a morir activan enzimas que degradan su propio ADN,
protenas nucleares e intracitoplasmticas, permaneciendo intacta pero alterada en su estructura
la membrana celular.
b) Qu cambios morfolgicos microscpicos deben existir en los ovarios de la paciente
Las clulas apoptticas vistas al microscopio ptico, aparecen como una masa redondeada u oval
de citoplasma intensamente eosinfilo, con fragmentos densos de cromatina nuclear.
c) Menciona otros estados patolgicos o fisiolgicos donde puedan observarse estos cambios.
Lesin celular en ciertas enfermedades vricas, como la hepatitis viral, muerte celular en tumores,
entre otros.
d) Explica las diferencias entre la necrosis y la apoptosis.
Refirase a las diferencias etiopatognicas, cambios morfolgicos, causas, ausencia de
inflamacin en la apoptosis.
Puede auxiliarse del cuadro comparativo en Pg. 13, de Patologa Estructural y Funcional.
Robbins. Sptima edicin
11. Fallecida femenina, de la raza negra, de 54 aos, fumadora e hipertensa sin tratamiento
regular. Present dolor precordial intenso, opresivo, irradiado al hombro y brazo izquierdos,
acompaado de gran sudoracin y cianosis. Se realizaron estudios enzimticos en sangre de
creatina kinasa (CK) y aspartatoaminotransferasa (ASAT), con resultados todos elevados,
adems de electrocardiograma, diagnosticndose infarto agudo del miocardio.
a) Marca con una X segn la imagen morfolgica macroscpica del corazn, el tiempo de
duracin del infarto. Argumenta tu eleccin. Tres das, para la argumentacin, bsate en la
descripcin morfolgica, ya que est bien establecida el rea necrtica, amarillenta, recuerda que
este proceso requiere horas para su establecimiento.

b) Marca con una X la clasificacin correcta de este proceso patolgico.

__x__ Lesin celular irreversible.
____ Adaptacin celular.
____ Trastorno gentico.
____ Lesin celular reversible.
_____ Acumulaciones patolgicas.
c) Marca con una X la variante correspondiente al cuadro morfolgico macroscpico que usted
observ en la imagen anterior.
_______ Necrosis gangrenosa.
_______ Necrosis liquefactiva o colicuativa.
____x___ Necrosis coagulativa o por coagulacin.
_______ Cambio hidrpico.
_______ Necrosis enzimtica de la grasa.
d) Describe la siguiente lmina histolgica del proceso patolgico que estamos analizando.
Necrosis de coagulacin, clulas miocrdicas necrticas intensamente eosinfilas y con prdida
del ncleo.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 05
1. La hemosiderosis es el depsito del pigmento hemosiderina en los tejidos, puede ser localizada
y generalizada.
b) Cita ejemplos de la hemosiderosis localizada. Cardenal comn, congestin pasiva crnica del
pulmn, entre otras.
c) Menciona los rganos afectados con mayor frecuencia en su forma generalizada. Bazo,
mdula sea, hgado y ganglios linfticos, el pigmento se acumula en los fagocitos
mononucleares.
2. De la hemocromatosis diga:
a. Mecanismo de produccin.
El hombre no dispone de una va principal de excrecin de hierro, por lo que la hemocromatosis
se produce por ya sea por un defecto gentico (homocigoto recesivo) que ocasiona una excesiva
absorcin, o como consecuencia de la administracin parenteral de hierro.
b. Menciona los rganos afectados con mayor frecuencia. Hgado y pncreas, entre otros
3. Cite otros trastornos del metabolismo de los pigmentos.
Antracosis, por acumulacin del polvo del carbn, tatuajes por pigmentacin exgena,
acumulacin de lipofuscina en las clulas como signo delator de lesin por radicales libres y
peroxidacin lipdica, en el envejecimiento.
4. Explique la importancia del conocimiento de los trastornos del metabolismo de los pigmentos
para el mdico en la comunidad.
Refirete a los aspectos normales de estos procesos estudiados en la asignatura Morfofisiologa
humana y relacinalos con las alteraciones que encuentras en la comunidad y que ya haz
analizado en la prctica docente.
5. Rememora las imgenes de las lminas que representan, la anatoma y la histologa normal del
rin, con el uso del NEOPAT. Material complementario de Anatoma patolgica. Aterosclerosis
Diabetes mellitus.
6. Identifica los cambios morfolgicos renales en las imgenes de las lminas histolgicas de la
diabetes mellitus en NEOPAT. Material complementario de Anatoma patolgica. Aterosclerosis

Diabetes mellitus. Explica los trastornos funcionales que se producen a consecuencia de los
mismos.
Las lesiones renales son la causa de nefropatia diabtica, que produce albuminuria, acompaada
de hipertensin e insuficiencia renal crnica.
7. Menciona acciones de promocin y prevencin de salud encaminada a prevenir la aparicin de
las alteraciones microscpicas del rin en la diabetes mellitas.
Fundamentalmente las acciones deben ir encaminadas a mantener de un control estricto de la
glicemia.
8. Identifica los cambios morfolgicos que se producen en la pared arterial de la aorta en la
aterosclerosis, en NEOPAT. Material complementario de Anatoma patolgica. Aterosclerosis
Diabetes mellitus. Explica los trastornos funcionales y las complicaciones que se producen a
consecuencia de los mismos.
Oclusin vascular e isquemia en diferentes rganos como cerebro, corazn, miembros inferiores,
entre otros, produciendo como complicacin infartos cerebrales, infartos del miocardio y gangrena
de los miembros inferiores. La aterosclerosis de la aorta lesiona la ntima, por contigidad debilita
la capa media y como consecuencia se producen aneurismas.
9. Menciona acciones de promocin y prevencin de salud encaminadas a prevenir la aparicin
de las alteraciones morfolgicas de la aorta en la aterosclerosis.
Acciones encaminadas a modificar los factores de riesgo como abstencin o interrupcin del
consumo de tabaco, control de la hipertensin, reduccin de peso y aumento del ejercicio,
moderacin del consumo de alcohol y los mas importante disminucin de las concentraciones
sanguneas de colesterol total y colesterol LDL, as como aumento del colesterol HDL, entre otras.
10. Menciona los exmenes imagenolgicos que se utilizan para el diagnstico de la
aterosclerosis.
Rx simple, Rx contrastado (arteriografa y angiotac).
11. Enumera las funciones principales del calcio en el organismo. Refirete a las funciones
estudiadas en la asignatura Morfofisiologa humana.
12. Cita los tipos de calcificacin patolgica.
Calcificacin distrfica, calcificacin metastsica, litiasis, calcinosis.
13. Compara la calcificacin distrfica y metastsica en cuanto a mecanismo de produccin,
alteraciones morfolgicas y su significado clnico.
Las calcificaciones distrficas se produce con cifras de calcio en sangre normales, el calcio se
deposita en focos de necrosis (caseosa, por coagulacin, licuefactiva y enzimtica de las grasas)
o tejidos envejecidos o daados, como vlvulas cardiacas y placas de ateroma. Las sales de
calcio tienen una apariencia basoflica granular amorfa. Puede ser simplemente un signo delator
de una lesin celular previa, pero tambin causar disfuncin del rgano, por ejemplo disfuncin
valvular cardiaca.
Las calcificaciones metastasicas pueden ocurrir en tejidos normales siempre que haya
hipercalcemia. Puede ocurrir en todo el cuerpo pero afecta principalmente a los tejidos
insterticiales de la mucosa gstrica, riones, pulmones, arterias sistmicas y venas pulmonares.
Estos tejidos pierden calcio y por lo tanto tienen un compartimiento interno alcalino que los
predispone a este tipo de calcificacin. Morfolgicamente el depsito de sales de calcio se
asemeja a lo descrito en las calcificaciones distrficas. Generalmente estos depsitos de calcio
no producen disfuncin en los rganos afectados pero a veces la afectacin masiva de los
pulmones o riones produce cuadros de insuficiencia respiratoria y renal respectivamente.

14. Qu tipo de calcificacin patolgica presenta un paciente que padece de tuberculosis

pulmonar con lesiones caseosas y reas de calcificacin, observadas en un Rx de trax. Una
calcificacin distrfica.
15. Paciente de 65 aos de edad portador de una diabetes mellitus de 15 aos de evolucin, se le
amputa el miembro inferior izquierdo, por complicacin de su enfermedad.
a) Explique la etiopatogenia
de esta complicacin.
La diabetes mellitus de ms de diez aos de evolucin produce complicaciones tardas como la
aterosclerosis acelerada de las arterias de mediano y gran calibre, entre ellas las arterias que
irrigan los miembros inferiores, lo que causa colusin vascular, isquemia y necrosis de
coagulacin o gangrena seca
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 06
1- Identifica con una x en los siguientes enunciados, cules corresponden a la inflamacin aguda.
____Nefrosis osmtica
_x__Citocinas
_x___Polimorfo nucleares neutrfilos
2- Describa las alteraciones morfolgicas microscpicas que se observan en una infeccin
granulomatosa diagnosticada a travs de una biopsia por reseccin total de una adenopata
cervical.
Acumulo de macrfagos modificados o clulas epitelioides rodeados por un collar de linfocitos y
con la presencia de clulas gigantes.
a) Identifique el tipo de biopsia realizada.
Excisional.
3- Identifica con una x cules de los siguientes enunciados se relacionan con la inflamacin
crnica:
____ Exudado tisular.
___x_ Cambios fibrovasculares.
____ Clulas musculares.
4- La respuesta inflamatoria, para su estudio, se subdivide en eventos especficos, los cuales
debes manejar adecuadamente para entender esta importante temtica. Enuncia los eventos en
que se subdivide la inflamacin para su estudio.
Cambios vasculares dados por alteraciones en el flujo y calibre vascular y el aumento de la
permeabilidad vascular.
Acontecimientos celulares, extravasacin de leucocitos y fagocitosis del agente causal de la
respuesta inflamatoria aguda
5- Lee cuidadosamente las siguientes afirmaciones y seala las que sean verdaderas con una V y
con una F las que sean falsas.
___V___ A travs de la expresin de las molculas de adhesin intercelular se comprende el
proceso inflamatorio.
___F___ La presencia de macrfagos en un extendido permite caracterizar la inflamacin como
un patrn granulomatosa.
____V___ El macrfago activado es el responsable de la inflamacin crnica granulomatosa.
___F____ Las caractersticas histolgicas presentes en un corte histolgico de pulmn con
bronconeumona bacteriana permite diagnosticar con certeza el germen que ocasion este
proceso inflamatorio.

___V____ Los macrfagos secretan una amplia variedad de productos biolgicamente activos
que son mediadores importantes en la destruccin tisular que acompaa a algunos tipos de
inflamacin.
6- Paciente fumador habitual de 32 aos de edad, masculino, con responsabilidades en su centro
de trabajo, presenta crisis de epigastralgia frecuente, esta se alivia con la ingestin de alcalinos.
Se le indica tratamiento mdico; pero su cuadro no se revierte de forma satisfactoria y se realiza
endoscopia a los tres meses, se observa un crter de ms o menos un centmetro de dimetro, lo
cual constituye la lesin fundamental del proceso patolgico:
a) Selecciona el proceso patolgico correcto.
____ Absceso.
____ Gastritis crnica atrfica.
____ Adenoma gstrico.
__X__ lcera pptica crnica.
____ Divertculo gstrico
____ Tumor maligno ulcerado.
b) Si la respuesta al tratamiento es efectiva, la evolucin morfolgica de la lesin ser hacia:
_______ Perforacin.
___X____ Desaparicin.
_______ Persistencia de su fondo sucio.
_______ Extensin.
_______ Presentar un fondo limpio.
c) El infiltrado inflamatorio que caracteriza este proceso es el infiltrado de:
___X_____ Macrfagos.
________ Linfocitos.
________ Polimorfonucleares eosinfilos.
_______ Mastocitos.
________ Polimorfonucleares neutrfilos.

7- Paciente femenina de 52 aos, que presenta cuadro de tos poco productiva por un perodo de
un mes. En los estudios radiolgicos se observa una radiopacidad redondeada en el vrtice
pulmonar izquierdo. Se le realiza una BAAF. En el informe bipsico se describe la presencia de
clulas epitelioides y clulas gigantes de tipo Langhans.
a) Seleccione el diagnstico.
_______ Bronconeumona.
_______ Neumoconiosis.
_______ Histoplasmosis.
____X___ Tuberculosis.
_______ Asma bronquial.
b) Esta enfermedad se define como un trastorno inflamatorio:
______ Agudo.
______ Crnico ulceroso.
______ Subagudo.
___X___ Crnico granulomatoso.
______ Crnico inespecfico.
c) El infiltrado inflamatorio que tipifica la respuesta inflamatoria en esta enfermedad es:
___X___ Macrfagos activados.

______ Linfocitos.
______ Polimorfonucleares eosinfilos
______ Mastocitos.
______ Polimorfonucleares neutrfilos.
8. Establece una comparacin entre la inflamacin aguda y la crnica en cuanto a tiempo de
duracin, caractersticas morfolgicas, evolucin.
La inflamacin aguda es de corta duracin, horas o das. Morfolgicamente se caracteriza por la
formacin del exudado inflamatorio rico en plasma, protenas plasmticas y clulas polimorfo
nucleares neutrfilos. Evoluciona hacia la resolucin total, curacin por reemplazo por tejido
conectivo (fibrosis) o progresa a la inflamacin crnica.
La inflamacin crnica es de duracin, meses o aos. Morfolgicamente se caracteriza por
infiltracin de clulas mononucleares, destruccin tisular e intentos de curacin del tejido daado
por sustitucin con tejido conectivo por la proliferacin de pequeos vasos sanguneos
(angiognesis) y fibrosis.
9. Observa la siguiente imagen de un proceso patolgico en el encfalo y contesta:
a) Identifica el proceso patolgico.
Inflamacin supurativa o purulenta de las meninges en una inflamacin aguda bacteriana
(meningoencefalitis)

b) Describe sus caractersticas morfolgicas (macroscpicas y microscpicas).

Macroscpicamente se caracteriza por la presencia de grandes cantidades de exudado purulento.
Microscpicamente constituido por neutrofilos, clulas necrticas y lquido de edema.
10. Relacione los patrones morfolgicos de respuesta inflamatoria de la columna A con las
caractersticas de la columna B.
columna A

Columna B.

1. Inflamacin granulomatosa

__2__ acumulacin de lquidos derivados del

plasma
___ aumenta la permeabilidad vascular y la
infiltracin a polimorfonucleares neutrfilos.
___7__ esfacelo de la superficie de un rgano
que produce excavacin
____4_ presencia de red de fibras
eosinoflicas que pueden organizarse
____8___ necrosis celular y proliferacin de
clulas mononucleares.
___1__presencia de clulas epitelioides
rodeadas por linfocitos.
______presencia de infiltrado intersticial
difuso.

2. Inflamacin serosa.
3. Inflamacin citoptica
4. Inflamacin fibrinosa
5. Inflamacin supurada
6. Inflamacin necrotizante
7. lceras
8. Inflamacin crnica y cicatrizacin

11. En el mecanismo de produccin de la inflamacin aguda intervienen cambios vasculares y

cambios celulares caracterizados por:
1. Vasoconstriccin duradera con disminucin de la permeabilidad.
2. Prdida de lquido a travs de la pared vascular que da lugar al stasis.

3. Los primeros acontecimientos celulares son la marginacin, rodamiento y adhesin de

leucocitos al endotelio.
4. La transmigracin y migracin hacia el foco de lesin estn mediadas por un estmulo
quimiotctico
5. La fagocitosis junto a la liberacin de enzimas por los linfocitos y clulas plasmticas son los
responsables de la eliminacin del agente lesivo.
a) Encierre en un crculo la alternativa correcta de acuerdo con la siguiente clave:
A- si slo es correcto el 1 E- 1, 2 y 3 son correctos
B- si slo es correcto el 2 F- 2, 3 y 4 son correctos
C- si slo es correcto el 3 G- 1 y 4 son correctos
D- si slo es correcto el 4 H- 4 y 5 son correctos
12. En relacin al papel de los vasos y ganglios linfticos y efectos sistmicos de la inflamacin
seleccione con una cruz (X) la respuesta correcta, slo una en cada caso.
a) El drenaje linftico:
____ transporta el agente causal sea qumico o microbiano
___X__ transporta el agente microbiano
_____ transporta los mediadores qumicos.
b) Los ganglios linfticos:
_____ disminuyen de volumen por hipoplasia de los folculos linfoides y de las clulas fagocticas
(Linfadenitis reactiva).
_____ aumentan de volumen por hipertrofia de los folculos linfoides y de las clulas fagocticas
(Linfadenitis reactiva).
__X_ aumentan de volumen por hiperplasia de los folculos linfoides y de las clulas fagocticas
(Linfadenitis reactiva).
c) Si la infeccin es por microorganismos y alcanza el torrente sanguneo:
____X_ pueden implantarse en sitios alejados como las vlvulas cardacas y las articulaciones.
______ producen inflamacin de la pared del vaso por la accin directa sobre las clulas
endoteliales.
______ son fagocitados por las clulas del pncreas, riones y mdula sea.
d) Entre las evidencias de laboratorio clnico asociados con la inflamacin de causa bacteriana
estn:
__X___ Leucocitosis con neutrofilia.
_____ Leucocitosis con neutropenia.
_____ Eritrosedimentacin disminuida.

Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.

CONSOLIDACION # 07

1. Atendiendo a las formas de reparacin que sigue a un dao tisular,

complete los espacios en blanco.
a) El rea de necrosis de coagulacin producida en un infarto agudo del miocardio se repara por
Cicatrizacin.
b) El absceso heptico amebiano con destruccin del tejido conectivo de sostn se repara por.
Cicatrizacin.
c) La necrosis isqumica de las clulas de los tbulos contorneados proximales con conservacin
de la membrana basal en el rin se repara por. Regeneracin.
d) La incisin de una herida quirrgica no infectada se repara por__ Cicatrizacin por primera
intencin.
e) La hepatectoma parcial luego de un traumatismo se repara por__ Regeneracin
_parenquimatosa_.
2. En su consultorio, usted atiende una paciente que sufri una quemadura en

la mano derecha hace 3 das.

a) Clasifique el proceso patolgico segn el agente causal.
Proceso patolgico adquirido por agentes fsicos.
En estos momentos, al usted examinar la lesin, observa la superficie cubierta por un exudado
purulento y le impresiona una infeccin sobreaadida probablemente por cocos pigenos.
b) Describa las caractersticas morfolgicas de este patrn de respuesta inflamatoria.
Patrn de inflamacin supurativa, caracterizado por aumento de la
permeabilidad vascular y la infiltracin de polimorfonucleares neutrfilos
con la formacin de pus.
Si usted le impone tratamiento antibitico, la lesin mejora y comienza el proceso de curacin.

c) Explique la forma en que se producir este proceso.

Cicatrizacin por segunda intencin. Fenmeno complejo caracterizado por
proliferacin y migracin de clulas parenquimatosas y de tejido conectivo.
Formacin de nuevos vasos sanguneas y de tejido de granulacin. Sntesis
de protenas de la matriz extracelular y depsito de colgeno.

Remodelacin tisular. Contraccin de la herida y adquisicin de resistencia.

La lesin dej como secuela deformidad de la mano necesitando tratamiento rehabilitador.
d) Explique cmo ocurri esta complicacin y la repercusin funcional que pueda tener.
Esta complicacin surge por una exageracin del proceso de contraccin de la
herida y se denomina contractura, provocando deformidades en la herida y en
el tejido circundante. Trae como consecuencia impotencia funcional.

3. Subraye los factores que pueden modificar el proceso de reparacin en las

siguientes situaciones:
f) Paciente de 48 aos de edad, trabajador minero, obeso, diabtico, es intervenido
quirrgicamente por apendicitis aguda.
g) Paciente femenina de 85 aos de edad, intervenida quirrgicamente por oclusin intestinal por
neoplasia de colon. Durante el acto quirrgico pierde un importante volumen de sangre.
h) Lactante desnutrido intervenido quirrgicamente por atresia esofgica (malformacin
congnita), se reinterviene por hematoma en la herida quirrgica.
i) Paciente femenina de 86 aos de edad con antecedentes de artritis reumatoidea con
tratamiento esteroideo, ahora con lcera varicosa en miembros inferiores con infeccin
secundaria.
j) Paciente de 32 aos de edad que sufre accidente en su puesto de trabajo, al examinar las
heridas se observan restos de tierra y plantas.

4. Establezca una comparacin entre la cicatrizacin por primera y por

segunda intencin.

En la cicatrizacin por segunda intencin a diferencia de la cicatrizacin por

primera intencin se forman mayores cantidades de tejido de granulacin, la
reaccin inflamatoria es ms intensa y se produce el proceso de contraccin
de la herida.

5. La reparacin puede ser por regeneracin parenquimatosa y por

cicatrizacin. De ambos procesos responda:
a) Definicin.

Regeneracin es la sustitucin de las clulas daadas o muertas por clulas

parenquimatosas del mismo tipo.

Cicatrizacin es la sustitucin de las clulas daadas o muertas por tejido

conectivo.
b) Caractersticas morfolgicas.
Despus de la reparacin por regeneracin el tejido u rgano recobra su
morfologa.
Despus de la cicatrizacin el rea es sustituida por tejido conectivo y fibrosis.
d) Tejidos en los cuales se producen.
La regeneracin se produce en rganos con clulas lbiles y estables, siempre
que se conserve la membrana basal o armazn de tejido conectivo.
La cicatrizacin se produce en rganos con clulas permanentes o en rganos
con clulas lbiles y estables, si se destruye la membrana basal o armazn de
tejido conectivo.
e) Repercusin funcional.
Con la regeneracin se recupera la funcin del rgano o tejido. En la reparacin
por tejido conectivo, pueden quedar secuelas funcionales, el tejido fibroso no es
funcional.
e) Evolucin.

En la regeneracin es favorable, en la reparacin por tejido conectivo puede ser

con secuelas funcionales y el individuo necesitar rehabilitacin.

6. Las clulas se clasifican segn su capacidad de regeneracin en lbiles,

estables y permanentes. De cada una de ellas responda:
a) Definicin.
Clulas lbiles
proliferan durante toda la vida, remplazando las destruidas. Ejemplo: epitelios
de superficie, entre otros.
Clulas estables
tienen un bajo nivel de replicacin pero pueden sufrir una divisin rapita en
respuesta a estmulos. Ejemplo. Clulas parenquimatosas de hgado, riones y
pncreas,
Clulas permanentes
no pueden seguir una divisin mittica en la vida post natalEjemplos:
neuronas, fibras miocrdicas, entre otros.

7. Observe la siguiente imagen histolgica correspondiente a un proceso

reparativo en el msculo cardaco tras un infarto. En relacin con ella
responda:
a) Tipo de reparacin. Argumente su respuesta.
Por tejido conectivo, por ser un rgano con clulas permanentes.
b) Identifique las caractersticas histolgicas inherentes a este proceso que le permitieron la
identificacin.
Refirase al rea de fibrosis localizada a la izquierda de la imagen y que la
ocupa casi en su totalidad, slo se observan escasas fibras miocrdicas a la
derecha. Auxliese del Neopat y de la Galera de imgenes.

8. Mencione las formas patolgicas del proceso reparativo. Ponga ejemplos.

1. Formacin deficiente de cicatriz.
2. Formacin excesiva de los componentes de la reparacin.

3. Formacin de contractura.

9. Explique los factores locales y sistmicos que inciden en proceso

reparativo.
Los sistmicos son la nutricin, el estado metablico, a situacin circulatoria y
el uso de hormonas como glucocorticodes.
Los locales, la infeccin, los factores mecnicos, los cuerpos extraos y
tamao, localizacin y tipo de herida.

Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.

CONSOLIDACION # 08
1. Confeccione el rbol genealgico de tu familia de no menos de tres generaciones, partiendo de
ti como propsito. Analizar en cada caso
2. En el rbol genealgico analizado:
a) Patrn de herencia dominante ligado al cromosoma X
b) Los criterios que permitieron el anlisis de la segregacin del defecto gentico son:

El padre enfermo transmite el carcter a todas sus hijas.

La mujer afectada presenta la probabilidad de transmitir el carcter al 50% de sus hijos.
Hay un nmero mayor de varones afectados.
Se presenta en todas las generaciones.
c) Los genotipos de los individuos afectados se representan:
A gen afectado a gen sano
I -1 XA Y II 2 XA Xa II -3 XA Xa III-2 XA Y III -3 XA Y
3. El tipo de herencia es un patrn de herencia autosmico dominante, la probabilidad que tiene la
pareja II-4 de tener un hijo afectado es de un 50%
.
4. En relacin con los criterios de identificacin de las enfermedades monognicas, diga si son
verdaderas o falsas las siguientes expresiones.
a) __V__En una herencia autosmica dominante, pueden estar afectados lo mismo hombres que
mujeres.
b) __F__En una herencia autosmica recesiva, aparecen individuos afectados en todas las
generaciones.
c) __V__La probabilidad de que una pareja de heterocigticos para un carcter autosmico
recesivo tenga hijos sanos es de un 75%.
d) __V__ En una herencia recesiva ligada al cromosoma X, la madre portadora le transmite la
enfermedad al 50% de sus hijos varones.
e) __F__ El genotipo de un individuo afectado por un carcter autosmico dominante es aa.
5. Relacione los fenmenos biolgicos presentes en la columna A, con el concepto que le
corresponde en la columna B
columna A

columna B

1. Expresividad

__5__Capacidad de una mutacin para expresarse

en un fenotipo
__3_ Efecto que determina diferentes
manifestaciones en rganos y sistemas.
__4__Fenotipos similares expresados por
mutaciones diferentes.
_2__ Aparicin de un carcter dominante por
primera vez en una familia.
__1__Gradacin de expresin de un defecto
gentico especfico.

2.Nueva mutacin
3. Pleiotropa
4. Heterogeneidad gentica.
5. Penetrancia.

6. Selecciona con una X la o las afirmaciones que resulten correctas en relacin con el enunciado
de cada inciso.
a) El daltonismo (representado por la letra d) es un proceso patolgico de etiologa gentica que
responde a un patrn recesivo ligado al cromosoma X.
__X__ El padre afectado le transmite el carcter a todas sus hijas, las que sern fenotipicamente
sanas pero portadoras.
____ El padre afectado transmite el gen mutado a sus hijos varones.
__X__ Los hijos varones de una portadora, tienen una probabilidad un 50% de presentarla
enfermedad.
____ El genotipo de un hombre afectado es X D Y.
__X__ El genotipo de una mujer portadora es X D Xd.
b) El fenmeno de ligamiento se caracteriza por:
_____ Cumplir con la ley de la segregacin independiente formulada por Mendel.
__X__ Ser completo, cuando todos los descendientes presentan el mismo fenotipo que sus
progenitores.

__X__ Presentar una frecuencia de recombinacin igual a 0 si es completo.

_____ Presentar genes dominantes ligados en repulsin si estn ubicados en el mismo
cromosoma homlogo.
___X__ Cuando el ligamiento es incompleto aparecen fenotipos recombinantes
7. Por qu las protenas expresadas por genes cuyos loci se encuentran en el cromosoma X,
tienen igual concentracin de dosis en la mujer que tiene sus dos cromosomas X y en el hombre
donde solo hay uno?
Por el fenmeno de inactivacin del cromosoma X.
8. Una nia tiene polidactilia en manos y pies. El padre no presenta este carcter, pero se ha
descubierto que su abuelo paterno naci con un dedito extra en la mano derecha que le fue
amputado en su infancia. Desde el punto de vista gentico cmo explicaras este hecho?.
Por el fenmeno de penetrancia reducida que presenta el gen de la polidactilia en el padre y la
expresividad variable de este carcter al manifestarse de forma diferentes en la nia y su abuelo
paterno.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 09
1. Identifique el fenmeno de interferencia biolgica que explica cada una de estas situaciones:
a. Una mujer sana se casa con un hombre hemoflico y tiene un hijo varn enfermo con la misma
mutacin que el padre. Disoma uniparental.
b. En una familia con neuropata ptica de Leber se observan varios individuos afectados de
ambos sexos en diferentes generaciones y siempre transmitidas por intermedio de hembras.
Herencia mitocondrial.
c. Una paciente padece de ataxia espino cerebelosa tipo 2 desde los 40 aos, con 37 repeticiones
del triplete CAG en el gen de la enfermedad, tiene un hijo que enferm a los 17 aos y presenta
46 repeticiones de este triplete. Mutacin dinmica.
d. En dos pacientes procedentes de diferentes familias aparece la misma mutacin para una
determinada enfermedad, pero con diferentes manifestaciones en el fenotipo. En el que hered la
enfermedad de la madre, los sntomas fueron muy severos, mientras la que lo hered de su padre
las manifestaciones fueron menores y la aparicin tarda. Impronta genmica.
e. Un hombre sano sin antecedentes familiares, tuvo dos hijos con osteognesis imperfecta en
matrimonios diferentes. Mosaicismo gonadal
2. En relacin con el fenmeno de interferencia biolgica. Conteste verdadero (V) o falso (F)
segn corresponda.
_V_ Cuando un proceso patolgico de etiologa gentica se transmite slo a travs de la mujer, a
todos sus hijos independientemente del sexo, estamos en presencia de una herencia
mitocondrial.
_F_ Una mutacin dinmica se produce por cambios de bases nitrogenadas en los tripletes.
_V_ La impronta genmica explica que determinados procesos patolgicos genticos originados
por una misma mutacin tengan una gran diversidad en su expresin, en dependencia de que
esta haya sido heredada por la va del padre o de la madre.
_V_ Las disoma uniparentales se presentan, cuando un par de cromosoma especfico ha sido
transmitido por el vulo o el espermatozoide por una sola va parental.
_F_ El mosaicismo somtico se trata de mutaciones que ocurren en las clulas germinales de los
progenitores.

4. Un hombre que padece un determinado proceso patolgico de etiologa gentica ligada al

sexo, se casa con una mujer sana, que no es portadora de la mutacin, lo que ha sido
comprobado por estudios moleculares, y tienen un hijo varn con la misma mutacin que su
padre Qu explicacin usted da ha este evento?
Esto se explica por el mecanismo de produccin de una disoma uniparental. En este caso el hijo
heredo los dos cromosomas de su padre al no producirse la disyuncin y perderse el cromosoma
X materno.
5. Relacione los procesos patolgicos de la columna A con las clases de protena que se afecta
de la columna B.
columna A
1. Sicklemia
2. Hemofilia A.
3. Galactosemia
4. Sndrome de Marfn.
5.Acondroplasia

Columna B.
_3_ Protena enzimtica.
_1_ Protena de transporte.
_4_ Protena de estructura
_5_ Protena que se expresa
durante el desarrollo
_2_ Protenas involucrada en la
homeostasis

6. En relacin con las mutaciones que afectan los diferentes tipos de protenas. Selecciona con
una cruz (X) la expresin correcta.
_X_ Las mutaciones que originan defectos enzimticos bloquean un determinado proceso
metablico.
___ Una mutacin en el gen que sintetiza la distrofina es causa de
hemoglobinopatia.
_X_ El Sndrome de Marfan es causado por mutaciones en la molcula de fibrilina.
_X_ Los genes que codifican las protenas involucradas en la proliferacin celular ejercen control
positivo y negativo en la regulacin de las divisiones celulares
___ La protenas que interviene en la coagulacin estn involucradas en el crecimiento celular.

Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.

CONSOLIDACION # 10
1. Relacione las frmulas cromosmicas de la columna A, con el tipo de aberracin cromosmica
que le corresponde en la columna B.
columna A
4. 47, XXX/ 46, XX/45, X0
5. 47, XY +21
6. 46, XX, t (1; 16)
4. 92, XXXY
5. 47, XXX
6. 46, XY, 4p7. 46, XY, (Yqh+)
8. 46, XX, inv (9p)
9. 46, XX, i (Xq)

Columna B.
_4_ Poliploidia.
_10_ Sndrome de Turner
_7_ Variante cromosmica normal.
_8_ Aberracin de estructura balanceada
_1_ Mosaico cromosmico.
_3_ Translocacin.
_2_ Aneuploida autosmica.
_9_ Divisin anormal del centrmero
_5_ Trisoma sexual

10. 45,XO

_6_Delecin.

2. Seale con una cruz (x) las combinaciones correctas, en relacin a las aberraciones
cromosmicas numricas.
a. Las aberraciones cromosmicas numricas son causa de alteracin en la dotacin
cromosmica normal.
b. En el humano son eventos poco viables.
c. Poliploidias.
d. Aneuploidias.
e. Presentan un nmero exacto superior a 2n.
f. Se producen por la no disyuncin en el proceso de la anafase.
g. Pueden se causa de una anafase retardada.
h. Estn relacionadas con la prdida o ganancia de uno o ms cromosomas.
i. Provocadas por fallas en la maduracin tanto en la ovognesis como en la espermatognesis.
Combinaciones:
___ Es correcta la combinacin a, b, c.f
_X_ Es correcta la combinacin a, d, f, g, h
_X_ Es correcta la combinacin a, b, c. e. i
___ Es correcta la combinacin a. b, d, i
_X_ Es correcta la combinacin d, f, g, h
3. A la su consulta asiste un paciente que presenta el siguiente fenotipo: alta talla, cadera
redondeada, ginecomastia y poco desarrollo de sus rganos sexuales diagnosticado como un
sndrome de Klinefelter. En relacin a este sndrome diga:
a) Cmo usted clasificara esta alteracin cromosmica? Aberracin cromosmica numrica.
Aneuploida que afecta al cromosoma X
b) Qu tcnicas cromosmicas se emplean para evidenciar este proceso patolgico?
Estudio del cariotipo y la cromatina sexual.
c) Cules seran los resultados de los estudios indicados?
Un cariotipo 47, XXY cromatin positivo porque X-1 2-1=1 cuerpo de Barr por clulas.
4. Relacionado con las aberraciones cromosmicas, diga si son verdaderas (V) o falsas (F) las
siguientes expresiones.
_V_ El sndrome de Turner es una aneuploida que afecta el cromosoma X.
_F_ Las deleciones son aberraciones de estructura balanceadas.
_V_ Las duplicaciones son aberraciones cromosmicas de estructura no balanceadas
_V_ Las translocaciones se presentan cuando existe transferencia de segmentos de
cromosomas, entre cromosomas no homlogos.
_F_ El sndrome de Down es una aberracin cromosmica de estructura.
5. Describa el informe de los siguientes cariotipos:
.a) 46, XX, del (5p) b) 47, XY + 13 c) 47, XXY d) 46, XX, dup (8q)
a) Femenino con delecin en el brazo corto del cromosoma 5.
b) Masculino con trisoma 13.
c) Sndrome de Klinelferter.
d) Femenino con duplicacin en el brazo largo del cromosoma 8.
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin.
CONSOLIDACION # 12
1. Relacionado con la herencia multifactorial, diga si son verdaderas (V) o falsas (F) las
siguientes expresiones:

_F__ La herencia cuantitativa estudia la expresin de caracteres discontinuos

_V__ La talla la inteligencia, la tensin arterial y el conteo de crestas digitales son caracteres
continuos de la herencia multifactorial.
_V__ La heredabilidad es un concepto que nos permite determinar la participacin gentica en un
fenotipo.
_F_ En la herencia multifactorial un alelo dominante mutado determina la aparicin de la
enfermedad.
_F__ El riesgo de recurrencia en los procesos patolgicos multifactoriales, aumenta a medida que
se aleja el parentesco.
_V__ La incidencia de los defectos multifactoriales es mayor entre familiares de pacientes
severamente afectados.
2. Sobre los defectos congnitos seleccione (x) las expresiones correctas.
_X__ Los defectos congnitos atendiendo a su magnitud se clasifican en mayores y menores.
____ Las deformaciones son defectos congnitos que se heredan.
_X__ El fenmeno de disrupcin es el resultado de ruptura de tejidos y red de vasos sanguneos
genticamente bien formados.
_X__ La pobre formacin de un tejido debido a factores genticos se denomina malformacin.
___ La organizacin de clulas de un tejido origina una displasia.
2. Relacione los mecanismos de regulacin del desarrollo embriofetal localizados en la
columna A con el tipo de regulacin que desempean.
columna A
1. Apoptosis.
2. Motilidad.
3. Induccin
4. Crecimiento y diferenciacin.

Columna B
_2__ mecanismo mediante el cual muchas
estructuras corporales se distribuyen y
ordenan
__3_ Fenmeno en cascada, donde tejidos
determinan la identidad de otros
__4_ Mecanismo donde intervienen protenas
reguladoras, hormonas, y factores de
trascripcin
__1_ Permite la aparicin de orificios,
formacin de tubos, se eliminan clulas y
estructuras.

4. Seale con una X las combinaciones correctas relacionadas con el asesoramiento gentico.
a. El asesoramiento gentico, es un proceso de comunicacin, que tiene que ver con los
problemas humanos asociados con la ocurrencia o riesgo de recurrencia de un trastorno gentico
en una familia.
b. Ayuda a la familia a entender las alternativas u opciones para manejar el riesgo.
c. No tiene en cuenta los objetivos familiares, principios ticos ni religiosos.
d. Informa a la familia, como los factores hereditarios contribuyen a la enfermedad y el riesgo de
recurrencia en parientes especficos.
e. Debe tener un enfoque no directivo.
f. No tiene que ajustarse a un miembro de la familia afectado, ni tener en cuenta el riesgo de
recurrencia.
Combinaciones:
___ a, b, f ____ b, c, e, f __x__ a, b, e
_x__ a, b, d ___x_ a, b, d, e ____ b, c, f
5. En relacin con las tcnicas utilizadas para el diagnstico prenatal, seleccione con una X la
expresin correcta.

___ La amniocentesis es una tcnica no invasiva.

_x__ El ecosonografa es una tcnica no invasiva empleada frecuentemente.
_x_ Las tcnicas moleculares son empleadas en este diagnstico, para identificar defectos en el
ADN, fetal.
___ Los mtodos bioqumicos se utilizan para el diagnstico prenatal de cromosomopatas.
_x__ La biopsia de tejido fetales, es una tcnica invasiva y poco utilizada en el diagnostico
prenatal