VGI

II Parte

Equipo Docente UCEN

Contenidos
Valoracin Mental y Escalas de aplicacin
Valoracin Social y Pautas de evaluacin
Ventajas VGI

Objetivos Clase
Conocer dimensiones mentales y sociales de
la VGI.
Conocer y aplicar las principales evaluaciones
utilizadas en la esfera mental y social.
Conocer consideraciones finales de aplicacin
de la VGI.
Conocer las ventajas que ofrece la VGI.

Cognitiva

Valoracin de la Funcin Psquica o

Cognitiva

Valoracin
Estado
Mental
Valoracin
Estado Afectivo

Objetivos
Deteccin precoz de problemas cognitivos
Deteccin de factores de riesgo ligados a estas
formas de deterioro de la poblacin AM

Valoracin de la Funcin Mental

Supone
evaluar
muchos
parmetros que pueden estar
interrelacionados unos con otros.
La obtencin de la informacin,
puede ser por medio de:
Historia clnica general
Exploracin
fsica
Neurolgica)

(Exploracin

Valoracin de la Funcin Mental

Atencin

Clculo

Memoria

Orientacin

Lenguaje

Capacidades
Ejecutivas

Valoracin de la Funcin Mental

Con la evaluacin del estado cognitivo, se
busca excluir la presencia de demencia.
Estado cognitivo: capacidad que posee el
individuo de realizar funciones cerebrales
superiores, que le permiten relacionarse con el
medio
Dentro del apartado de trastornos del animo,
debe evaluarse ansiedad y depresin.

FUNCIN COGNITIVA: Pautas de Evaluacin

Mini Mental State Examination (MMSE).
Test de Memoria acortado, SPMSQ- E.
PFEIFER, 1975.
Otros
Teste del Reloj.

FUNCIN COGNITIVA: Pautas de Evaluacin

Mini Mental State Examination (MMSE), de
Folstein et al 1975.
Pauta consta de 30 tems
Para poblacin con lectoescritura.
Validado en poblacin chilena, Gonzlez et al
2009.

MMSE
Orientacin Temporo-espacial
Recuerdo inmediato
Atencin o clculo (deletreo en inversa o resta
secuencial)
Recuerdo diferido
Nominacin
Repeticin de una frase
Comprensin de una orden verbal y una escrita
Escritura de una oracin
Copia de un diagrama.

MMSE
Interpretacin de resultados, segn normas
chilenas (Gonzlez et al., 2009) 61-90 aos

0-4 aos de escolaridad: 22,5(4)

5-8 aos de escolaridad: 25,5 (3,2)
9-12 aos de escolaridad: 27,9 (1,8)
>12 aos de esolaridad: 28,6 (1,0)

MMSE
Escala que requiere de ensayo de instruccin,
pero fcil en uso.
Se demora 15 mn. aprox. en su aplicacin.
No es considerada herramienta de Diagnstico.
Factores que influyen en el resultado:

Edad
Estado de nimo
Grado de escolaridad
Limitaciones sensoriales

SPMSQ- E. PFEIFFER
Short Portable Mental State Questionnaire
(SPMSQ)- E. Pfeiffer 1975.
Test de Memoria acortado.
Aplicadas en personas que No poseen
lectoescritura o presentan un nivel de
escolaridad muy bajo.
Consta de 10 preguntas.
Se aplica de forma oral.

Test de Pfeiffer

Test de Pfeiffer
TABULACION DE RESULTADOS:
(J. Amer Geriatr.Soc.1975;10:433-41)
Valor Final :
Se acepta un error ms si tiene Educacin Bsica o ninguna.
Se acepta un error menos si tiene Educacin Superior

0-2 errores: Funciones intelectuales intactas

3-4 errores : Deterioro intelectual leve
5-7 errrores: Deterioro intelectual moderado
8-10 errores: Deterioro intelecutal severo

EVALUACIN COGN ITIVA: IMPORTANTE

Cuando se sospecha de la existencia de algn
deterioro cognitivo se debe:
Calibrar la perdida intelectual
Capacidad de convivencia de las PM
Capacidad funcional

Adems es importante ampliar el estudio con

protocolos de correspondientes y en unidades
especializadas Neuropsicologa

EVALUACIN COGN ITIVA: IMPORTANTE

Implica
aplicar
complementarios:

nuevos

estudios

Realizacin de pruebas de imagen

Aplicacin de otras escalas, para cuantificar la
intensidad del deterioro (CDR y FAST)
Otro test es el llamado Test del Reloj de Shulman

OTROS: Test del Reloj

Exige realizar el dibujo de una esfera de reloj
con las dos manecillas indicando horas y
minutos, por lo que requiere mantener activo
el rgano de la visin.
Evala funcin mental global (praxis, atencin,
concentracin, memoria y funciones
ejecutivas)
No es til en condiciones de deterioro
cognitivo avanzado.

Ejemplos grficos Test del Reloj

EVALUACIN AFECTIVA
Entre las alteraciones de funcin mental evaluables ya se
ha sealado que la VGI debe incorporar pruebas para la
depresin y ansiedad
Establecer un diagnstico de depresin tiene inters en si
mismo pues es un sndrome geritrico bastante frecuente
Ante la existencia de un cuadro depresivo puede limitar la
capacidad de respuesta ante un tratamiento por cualquier
otro proceso asociado, neurolgico o no.
Por su parte la ansiedad puede bloquear al paciente
alterando igualmente su conducta.

EVALUACIN AFECTIVA: Escala de Yesavage

Escala de depresin geritrica de Yesavage
Existe una versin extensa de 30 tems y una
abreviada de 15.
Ambas escalas dicotmicas (respuestas:
Si/No)
Requiere de breve tiempo de aplicacin.
Esta escala no es un test diagnstico en s
mismo, sin embargo resulta muy orientadora
y sirve de ayuda para tomar decisiones con
respecto al tratamiento.

SOCIAL

Valoracin de la situacin social

"Proceso que determina la calidad de relacin
del anciano con el entorno
En edades avanzadas la situacin social y los
problemas derivados de esta guardan una
interrelacin muy importante con los problemas
de salud y deben ser analizados y tratados
conjuntamente.

Apartados que se deben considerar:

Domicilio y
situacin
familiar

Medios
econmicos

Apoyos
sociales
externos

Valores
ticos

Domicilio y situacin familiar

Am vive slo o acompaado
Si la familia es capaz de prestar el apoyo que el
AM requiere
Amistades, visitas que recibe, personas con las
que se relaciona el Am
Tb las caractersticas generales del domicilio:
- Calefaccin
- Ascensores
- Adaptabilidad a sus eventuales limitaciones
fsicas

Medios Economicos
Medios de los que dispone el AM
Posibilidad de acceder a ellos
Suficiencia o no para sus necesidades

Capacidad para su manejo

Apoyos Sociales Externos

Averiguar si cuenta con cuidador o no ( formal o
informal)
Grado de preparacin de ste
Grado de adecuacin a las caractersticas del AM
Recabar informacin de otros apoyos externos,
pblicos o privados

* Domicilios para comidas, limpieza o compras,

soporte econmico, participacin en actividades
comunitarias.

Valores ticos
Indagar sobre este punto puede ser difcil, sin
embargo es interesante plantear:
- Creencias religiosas
- Existencia o no de directrices anticipadas
respecto a situaciones de termino de la vida.
- Decisiones testamentarias

Escalas de Valoracin Social

OARS
- Escala que evala de forma sistemtica los
siguientes aspectos:
Relaciones Sociales

Actividades Sociales

Apoyos Sociales
Recursos Econmicos

Consideraciones Finales VGI

Mejor instrumento multidimensional para
evaluar al AM
Considera capacidades y necesidades del AM,
con el fin de proporcionarle el programa ms
adecuado a sus caractersticas personales
Debe llevarse a cabo considerando todas las
reas sin omitir ninguna de estas

Consideraciones para obtener el mayor

provecho de la informacin:
Rendimiento ser mayor cuando las personas que apliquen los
test sean profesionales con un mayor grado de entrenamiento.
Que se practiquen en el nivel asistencial, pues cada una de ellas
posee caractersticas que las hacen ms tiles en ambientes
concretos.
Que se apliquen con la poblacin ms adecuada en cada caso.
Que hayan sido validadas en el medio y en el idioma en el que
se vayan a utilizar.

mbito cultural

Situacin
Socioeconmica

Ventajas de la VGI
Su utilidad para mejorar la precisin
diagnstica
Mejora ubicacin fsica del paciente
(domicilio, residencia, hospital)
Apoyo para elaborar plan de cuidados
personalizado y eficaz.
Haber demostrado posibilidades de
recuperacin o mantenimiento del eventual
deterioro funcional.
Aumento de altas desde el medio
hospitalario.
Mejora de la calidad de vida del usuario ;)

Ventajas Adicionales de la
VGI
Mejora la coordinacin de los
cuidados.
Reduce costos mdicos.
Reduccin de hospitalizaciones
innecesarias.
Incremento de la satisfaccin del
paciente y de su familia.
Disminucin de la mortalidad
(aunque aun no existen resultados
definitivos).

Bibliografa
Milln Calenti (2011) Capitulo 2: Valoracin
del paciente anciano en Gerontologa y
Geriatra: Valoracin e Intervencin. Ed.
Mdica Panamericana.