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Audiometra Verbal: Discriminacin de la Palabra

00:14 Discriminacin de la Palabra, Hipoacusia de Conduccin,Hipoacusia
sensorioneural, Logoaudiometra 4 comments
La Discriminacin de la Palabra (D.P.) corresponde a un test que se realiza despus de obtener los
Umbrales tanto Areos como seos y luego de haber realizado las Pruebas Supraliminares correspondientes.
Caractersticas de la D.P.:

Es un complemento para corroborar el topo diagnstico de la lesin.

Nos muestra, bsicamente, la capacidad de comprender el mensaje hablado.

Comprendiendo esto, sabemos que se debe realizar en pacientes post-locutivos.

Tambin se considera una prueba supraliminar. Esta tcnica pretende estudiar, a travs de la
discriminacin de la palabra, graves alteraciones que se producen en el odo y va auditiva. A medida que se
incrementa la intensidad de un vocablo, aparecen tres variaciones diferentes:

Umbral de detectabilidad: El sujeto percibe alguna cosa, pero no logra identificarla.

Umbral de audibilidad: El sujeto comienza a reconocer el mensaje (acto neurosensorial

puro), pero no comprende la significacin en el lenguaje.

Umbral de inteligibilidad: El sujeto escucha y comprende el mensaje sonoro.

El objetivo de la D.P., es saber cul es e porcentaje de discriminacin del lenguaje hablado por parte del
paciente, utilizando herramientas hechas para este tipo de pruebas: material fontico que consiste en un
listado de palabras fonticamente balanceado.
PROCEDIMIENTO

Esta prueba se hace en AMBOS ODOS. Independiente de la condicin en la que se

encuentren los dos odos.

Se selecciona en el audimetro la opcin de logoaudiometra o D.P.

Se entregan instrucciones claras y precisas, adaptando nuestro lenguaje al nivel sociocultural del paciente:
"Usted va a escuchar un listado de palabras, necesito que las repita conmigo una por una al
or cada una"

Luego de considerar los umbrales areos y de ya haber calculado el P.T.P. en ambos odos,
se selecciona el materia fontico a utilizar.

Se comienza por el mejor odo.

Se empieza a dictar las palabras intensidad de 30dB sobre el umbral del P.T.P. AREO del
odo a estudiar. (UMD).

La intensidad mnima para dictar las palabras en este test, debe ser de 45dB HL. es
decir, que si el PTP de la va area del odo a estudiar corresponde a 5dB, al sumarle los
30dB correspondientes, nos da 35dB, por lo tanto, se debe dictar a 45dB, y no a 35dB.

Se le indica al paciente que preste atencin y repita las palabras

Se seleccionan las palabras a un mismo tono, prosodia e intensidad.

No se debe dictar rpido

Se recomienda que el paciente no tenga contacto visual con la boca del evaluador.

Cada palabra equivale a un 4% por lo que cada palabra errada se descuenta

proporcionalmente al 100% para obtener el p% de discriminacin segn palabras erradas.

Se repite el procedimiento en el otro odo (de peor audicin), teniendo en cuenta que se
deber enmascarar el odo contra lateral si la situacin lo amerita.

MATERIAL FONTICO
Distintos autores proponen material fontico invariable que cumplen las siguientes caractersticas:

Diferenciacin fontica, para que no se confundan entre s.

Proporcionalidad de los sonidos del idioma.

Igual audibilidad, para que sean captados por el odo.

Significado para el paciente.

En Chile, La lista mas utilizada es la confeccionada por el Dr. Rosemblt y Cruz.

Consta de 3 lista de 50 monoslabos, 25 monoslabos por odo con un 4% de error por c/1., la Lista de
bislabos para nios, la Lista de trminos conocidos y las Listas del Dr. Tato (Argentina).

Lista de Monoslabos de Rosenblt

Lista de monoslabos Dr. Rosemblt y Cruz.

(Imagen extrada del Manual Audiologa del Flgo. Juan
Leyton)
Lista de Bislabos para Nios de Godoy.

Lista de bislabos para nios del Flgo. Cristian Godoy.

(Imagen extrada del Manual Audiologa Flgo. Juan Leyton)

Lista de Trminos Conocidos

(Depende del pas de aplicacin)

Lista de Trminos Conocidos

(Imagen extrada del Manual Audiologa Flgo. Juan Leyton)

VARIABLES A CONSIDERAR DEL EXAMINADOR O EVALUADOR

Cualidades vocales

Sexo

Articulacin

Forma de pronunciar

Acentuacin

Variaciones de la intensidad

Prosodia

Ambiente en que realiza la prueba

OBS.: Para evitar esto, se puede utilizar material grabado.

VARIABLES A CONSIDERAR DEL EVALUADO O PACIENTE

Edad y desarrollo del habla-lenguaje

Trastornos articulatorios*

Poder de concentracin

Disposicin psicolgica, estado general

Fatiga

*Ya que podemos evaluar a un nio o persona con alguna alteracin del habla. Aplicar criterio de evaluacin
auditiva, ejemplo: Sera correcto si un nio con algn trastorno de habla en la vibrante
mltiple /r/ repite "pedo"en vez de "perro" de la Lista de Trminos Comunes. Considerar dentro de los
antecedentes de la anamnesis, previo a realizar el Test de Discriminacin dela Palabra.

CONSIGNACIN
En una tabla adjunta al audiograma, se consigna:

Material fontico utilizado en el Test.

("Lista A de bisilabos de Godoy").

Intensidad (dB) a la que se dict las palabras en cada odo.

("45dB")

Intensidad (dB) en el caso que se haya tenido que Enmascarar uno o ambos odo.
("60dB")

Porcentaje (p%) de discriminacin de la palabra de cada oido.

("96%")

Consignacin de D.P.

CONSIDERAR MOMENTO DE CONSIGNAR

Se debe consignar con el color de cada odo

Lo resultados de p% de D.P. deben ser en mltiplos de cuatro, es decir, que si en un listado

de 25 palabras, el paciente tuvo 3 errores: [3 errores x 4% c/1 = 12%] -> [100% - 12%] = 88%.

En el caso que no se tenga que aplicar enmascaramiento, se tacha con una linea diagonal el
espacio en blanco de MKG (enmascaramiento), ocupando el color de odo contrario.

Ejemplo

INTERPRETACIN DE RESULTADOS

88 - 100%: Corresponde a una buena discriminacin de a palabra; se asocia directamente

con audicin normal y con hipoacusias conductivas.

60 88%: Se correlaciona con la presencia de Hipoacusia sensorioneural de predominio

sensorial. El p% de D.P. se relaciona con la prdida auditiva.

<60%: Se asocia con a presencia de Hipoacusia sensorioneural de predominio neural. El p%

de D.P. no se relaciona con la prdida auditiva.

TEST DE MARX.
En caso de Hipoacusia profunda o incuso en Anacusias

Hablar al paciente por el odo seleccionado a mxima intensidad del audimetro (100dB).

En el odo contralateral, aplicar enmascaramiento a mxima intensidad o salida del

audimetro. (80dB aprox.)

Consignacin

MARX 0: Paciente no escucha.

MARX A 110dB: Solo advierte presencia de voz.

MARX A 110dB: Escucha, pero no entiende.

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4 comentarios:
1.
Annimomircoles, mayo 27, 2015
Hola,
Saludos,

cul

es

la

fuente

de

esta

Responder
Respuestas

1.
Aldo Hip Naranjosbado, junio 20, 2015
Manual de Audiologa para estudiantes del Flgo. Juan Leyton. Saludos!
Responder
2.
Megamircoles, diciembre 23, 2015

informacin?

Hola!
ltimamente he hecho alguna logoaudiometra y me llegan al 100% con H.
neurosensoriales
moderadas.
Es
posible
o
estoy haciendo
algo
mal?
Gracias y enhorabuena por tu fantstico blog!!!
Responder
Respuestas

1.
bonzosoCHlunes, abril 18, 2016
Siempre est la excepcin a la regla, pero tambin, hay que tener mucho ojo clnico! ya que
puede
haber
un
simulador
saludos!