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Grado en MEDICINA
Para cada uno de los problemas y cuestiones siguientes, recordando los conceptos introducidos en
las sesiones de teora (y, si lo necesitas, haciendo uso del material de trabajo que encontrars en la
carpeta Material de Estadstica del Aula Virtual Estadstica 2010-2011) has de:
a)
b)
c)
d)
e)
Adems, mediante algn programa estadstico (puede ser el SPSS o cualquiera de los propuestos en
el documento Pginas web que hacen les grficas y los clculos estadsticos, tambin en la carpeta
Material de Estadstica del Aula Virtual Estadstica 2010-2011) puedes:
f)
g)
En los problemas que trabajan con 2 o ms muestras hay que elegir una representacin grfica que facilite
la comparacin entre ellas.
Cuestin 1. El nmero de unidades vendidas al ao de cada uno de los productos fabricados por un
determinado laboratorio farmacutico se puede estimar mediante una muestra formada por:
i) el ltimo de cada 100 productos que el laboratorio sirva durante los dos prximos meses, o bien
ii) el 1 %, aleatoriamente elegido, de los productos servidos a una farmacia determinada el pasado
ao.
a) Describir la poblacin objetivo y la poblacin estudiada en cada mtodo.
b) Difieren estos mtodos de muestreo en conveniencia o coste?
Cuestin 2. Para cada una de las siguientes situaciones describir la poblacin objetivo, la poblacin
estudiada y la muestra.
i) Una analista del gobierno de un gran pas debe saber cuntos litros de sangre emplea en
promedio cada hospital por semana. Para ello dispone de una lista de todos los hospitales del
pas y ha decidido contactar con aquellos hospitales cuyo nmero de orden en la lista
corresponda a una centena.
ii) Un investigador mdico quiere averiguar si una nueva droga curar cierta enfermedad en los
humanos. Como ya se ha establecido que la droga no es perjudicial, la prueba con una
muestra aleatoria de pacientes de una clnica de su ciudad.
iii)
Un analista debe saber si cierto frmaco para el tratamiento de una enfermedad
crnica acta tan bien como se esperaba. Para ello, toma una muestra aleatoria de 100 de los
1256 pacientes que han recibido ese tratamiento durante el ltimo ao.
iv) En un estudio de epidemiologa se desea averiguar cuntos casos de hepatitis vrica tipo A se
producen al ao en nuestro pas. Para ello se ha decidido seleccionar al azar 10 comunidades
autnomas y contar, en cada una, los casos que se presenten durante el prximo ao.
v) Se est probando cierto tratamiento mdico, que ahora resulta muy costoso, para su posible
uso en el futuro. El mtodo empleado para probar su eficacia consiste en seleccionar 5
pacientes en 20 hospitales distintos, aplicarles el tratamiento y comparar luego los resultados
con los alcanzados en los pacientes a los que se les administra el tratamiento tradicional.
Departament dEstadstica i Investigaci Operativa UV
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Grado en MEDICINA
Cuestin 3. Ciertas tabletas que contenan la droga Clioquinol solan ser usadas como remedio para
los trastornos estomacales de orden menor; estas tabletas se facilitaban sin necesidad de receta
mdica en todo el mundo. Desgraciadamente, su uso produjo ciertos efectos secundarios (algunos
fatales) principalmente en el Japn. Se realiz una encuesta a inmigrantes japoneses en otro pas. A
cada uno se les pregunt si haba utilizado Clioquinol previamente durante los ltimos cinco aos, y si
la respuesta era "s" se les preguntaba cuantas tabletas tomaban en promedio diariamente. Se calcul
una dosis media por da (incluyendo como ceros los casos que respondan no haber tomado Clioquinol
durante los ltimos cinco aos) y se utiliz para indicar el consumo anual de la droga por los
japoneses. Analizar crticamente el mtodo de muestreo empleado y la dosis media proporcionada
como resultado del estudio.
Cuestin 4. Supngase que se est estudiando el valor de colinesterasa en el suero sanguneo de 100
individuos. Estos se van a asignar de manera aleatoria a uno de dos regmenes: cincuenta se
sometern a una droga en experimentacin y cincuenta a un placebo. Describir un procedimiento
que lleve a cabo la asignacin aleatoria.
Cuestin 5 Clasifica los siguientes atributos en discretos y continuos:
i) Circunferencia craneal del recin nacido.
ii) Presin sistlica de la sangre.
iii) Pulsaciones del corazn.
iv) Recuento de glbulos rojos.
v) Nmero de dientes careados o faltantes.
vi) pH de un lquido desconocido.
vii) Edad de un ratn de laboratorio.
viii)
Tiempo de incubacin de un huevo de gallina.
ix) Presencia o ausencia de placas ateromatosas en un adulto.
x) Peso de una glndula pituitaria superactiva.
xi) Peso de un ratn.
xii) Tiempo que tarda en aparecer una recidiva de una lcera en la crnea
2000
3805
1505
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Grado en MEDICINA
Tabla 1.1
Grfica 1.1
Grfica 1.2
Grfica 1.3
Grfica 1.4
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Grado en MEDICINA
Hombres
XY (normal)
xY (daltnico)
Como cada hijo hereda de cada progenitor un cromosoma sexual seleccionado de forma aleatoria,
cuando la madre es portadora y el padre es normal, aunque ninguno de ellos presente daltonismo,
los hijos (varones) pueden ser daltnicos, pero no es el caso de las hijas.
Se seleccionaron, aleatoriamente, 60 familias entre las formadas por madre portadora, padre normal
y tres descendientes, observando el nmero de hijos daltnicos entre los descendientes de la familia.
Los resultados se presentan en la siguiente tabla de frecuencias
:Hijos daltnicos
Valores vlidos
0
1
2
Total
Frecuencia
29
21
10
60
Porcentaje
48,3
35,0
16,7
100,0
Porcentaje vlido
48,3
35,0
16,7
100,0
Porcentaje
acumulado
48,3
83,3
100,0
Tabla 2.1
i)
ii)
Grfica 2.1
Grfica 2.2
Taula 2.2
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Grado en MEDICINA
Problema 3. Los siguientes datos son los niveles de glucosa en sangre extrada a 100 nios en ayunas:
56
65
69
65
73
61
72
64
60
74
57
65
66
65
68
77
61
65
80
59
62
68
65
66
69
75
73
76
80
55
63
65
65
68
67
55
62
58
55
65
64
75
65
66
67
60
80
64
71
63
60
66
68
72
67
57
61
71
73
56
61
69
72
73
67
57
76
58
75
62
67
72
73
75
65
62
57
55
74
75
69
75
73
66
62
67
68
79
68
63
68
81
81
73
63
59
64
56
65
59
i) Qu estadsticos se han calculado en la Tabla 3.1? Calcula todos los estadsticos que puedas
Tabla 3.1
Grfica 3.2
Grfica 3.1
Grfica 3.3
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Grado en MEDICINA
2
3
4
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
2
1
2
1
1
2
3
2
0
4
1
0
0
0
2
1
1
0
1
0
0
0
1
0
0
6
1
Tabla 4.1
Tabla 4.2
Grfica 4.1
Grfica 4.2
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Grado en MEDICINA
57.73
149.49
44.73
47.23
41.98
67.10
84.70
74.78
86.24
55.47
78.15
59.36
83.82
62.80
100.36
57.90
95.06
53.07
63.96
95.33
70.17
73.50
72.10
71.50
106.00
66.60
88.17
44.40
77.63
67.20
73.53
35.90
69.91
109.30
61.90
88.78
54.38
57.68
85.40
59.20
79.55
55.05
77.40
54.07
51.70
72.30
54.41
58.50
51.16
91.47
114.79
61.10
59.76
82.60
i) Qu estadsticos se han calculado en la Tabla 6.1? Calcula todos los estadsticos que puedas
Grfica 6.1
Tabla 6.1
Grfica 6.2
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Grado en MEDICINA
grficos?
Tabla 7.1
Grfica 7.2
Grfica 7.1
Grfica 7.3
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Grado en MEDICINA
Qu porcentaje de pacientes superaron los dos aos sin presentar una recidiva?
iv) Comenta las curvas de Kaplan-Meier y los tiempos mediana de recidiva para los dos gneros
Tabla 8.1
Tabla 8.2
Tabla 8.3
9/16
Grado en MEDICINA
Grfica 8.1
10/16
Grado en MEDICINA
Tabla 8.4
Tabla 9.1
Grfica 9.1
Grfica 9.2
Problema 10. La tabla siguiente muestra parte de los resultados de un ensayo clnico ficticio de una
nueva crema para el acn. Se dividi en dos grupos a los 2500 adolescentes con acn participantes y
se us la nueva medicacin con uno de los grupos y se les administr placebo al otro grupo.
Us medicacin
Mejor
Us placebo
Total
600
1400
No cambi
500
100
Empeor
200
500
Total
1500
2500
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Grado en MEDICINA
Problema 11. Queremos analizar los tiempos de supervivencia en meses de un grupo de mujeres
con cncer de mama a las que se les haba practicado una mastectoma. Los casos se clasifican
segn que se hubiera producido metstasis o no (basndose en un marcador histoqumico).
Ninguna de las mujeres abandon el estudio. Fuente datos: B. S. Everitt and S. Rabe-Hesketh
(2001), Analysing Medical Data using S-PLUS, Springer, New York, USA.
i) Cul es la variable estudiada? cul es el suceso terminal o evento?
ii) Si ninguna mujer abandon el estudio ni se perdi su historial, a qu crees que
corresponden las observaciones censuradas?
iii) Compara y comenta las curvas de supervivencia de los dos grupos de mujeres, las que
sufrieron metstasis y las que no.
iv) Cul es la probabilidad estimada de sobrevivir ms de 10 aos en cada uno de los dos
grupos?
v) Si hacemos la descriptiva de la variable time sin especificar si el estado es TRUE o
FALSE obtenemos la Tabla 11.4. Por qu no coinciden la mediana y la media con las
estimadas por Kaplan-Meier? (Mira la tabla de Supervivencia)
Tabla 11.1
Tabla 11.2
Grfica 11.1
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Grado en MEDICINA
Tabla 11.3
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Grado en MEDICINA
Tabla 11.4
afectados? y menos?
ii) Qu se deduce de las representaciones grficas sobre la simetra de ambas distribuciones?
iii)
Qu se deduce de los diagramas de cajas?
Tabla 12.1
Grfica 12.1
Tabla 12.2
Grfica 12.2
Grfica 12.3
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Grado en MEDICINA
Problema 13. Vamos a analizar un conjunto de datos del Departamento de Radiologa de Stanford a
finales de 1950 de Henry Kaplan. Se trata de un ensayo clnico inicial de la radiacin extendida en la
enfermedad de Hodgkin. Antes de eso, el tratamiento estndar era la radiacin local, y la
supervivencia a los cinco aos era de un 20%. En ese estudio, de los 29 pacientes que participaron, 17
fueron asignados aleatoriamente para recibir la radiacin extendida y 12 para la radiacin local.
Los tiempos de supervivencia en das fueron:
Radiacin Local: 150, 180+, 482+, 496, 503, 538, 558+, 716, 806, 1140, 2055+, 2141+
Radiacin Extendida : 202+, 370+, 383+, 391+, 418+, 425+, 447+, 542+, 583+, 593+, 625+, 802+, 857+,
1308+, 1357+, 2001+
El signo + denota a alguien que estuvo en el estudio durante el tiempo indicado (por el nmero que
precede al +) y que segua vivo cuando la observacin de datos finaliz.
i)
Cuntas variables hay que crear en SPSS para introducir estos datos? De qu tipo
son? Cada columna, qu representa? un caso o una variable, y cada fila?
ii) Segn los datos, cul es la probabilidad estimada de supervivencia a los 5 aos entre
pacientes que reciben radiacin local? Era la que caba esperar segn el enunciado?
iii) Qu sucede con los pacientes que recibieron radiacin extendida? Por qu no nos ha
dado SPSS la tabla de supervivencia para este grupo?
Tabla 13.1
Tabla 13.2
Grfica 13.1
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Grado en MEDICINA
Problema 14. La hemofilia A es una enfermedad hereditaria, que afecta a los hombres, caracterizada
por una deficiencia en el factor VIII de coagulacin, dando lugar a sangrados anormales de los que la
padecen. La enfermedad est causada por un rasgo recesivo ubicado en el segmento diferencial
(caracteres ginndricos) del cromosoma X, con el gen defectuoso localizado en dicho cromosoma.
Debido a que hay una diferencia en cuanto a la cantidad de cromosomas sexuales y su tipo (hombre:
XY; mujer: XX), la incidencia de la enfermedad en cada persona difiere. La tabla siguiente contiene
informacin sobre el genotipo y fenotipo referente a cada caso.
Mujer
XHXH: normales
XHXh: normal/portadora
XhXh: hemoflica (muy raro)
Hombre
XH Y : normal
Xh Y : hemoflico
Para probar un test para detectar mujeres portadoras, se compararon el ratio entre la actividad del
factor VIII y el factor antgeno VIII en 35 mujeres normales y 45 portadoras. Definieron un test positivo
como un valor del ratio de 0.8 o menor (se haba observado que el ratio tenda a ser menor en
portadoras que en normales). Los resultados de su experimento fueron:
Estatus de portadora
Portadora
Normal
Total
Resultado
Positivo
42
46
del test
Negativo
31
34
Total
45
35
80
16/16