Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Tipos de apsitos
clasificacin
DEFINICIN
Material de curacin que se aplica sobre
la herida
Apsito primario: es el apsito que esta
en contacto con la herida
Apsito secundario: es el apsito que se
deja sobre el primario para cubrir la herida
Apsito secundario
Apsito primario
APOSITO IDEAL
Ambiente seco
AMBIENTE HUMEDO
Bioactivos
Apsitos mixtos
APSITOS
PASIVOS
GASAS
Son simples
De bajo costo
Gasa tejida
Es de algodn
natural
Material sinttico
Usados para
Proteger
Aislar taponar
y absorber
Gasa no tejida
Fabricada por un proceso
de prensado.
Es de material sinttico
Polister ms rayn
Polister ms celulosa
INDICACIONES
GASA TEJIDA
TCNICA
Debridamiento mecnico
Relleno de cavidades
VENTAJAS
Accin
inmediata
Bajo costo
DESVENTAJAS
No sirve para absorber cantidades
moderadas o abundantes de fluidos
El exudado excesivo se acumula por
debajo de la gasa y tiene mayor riesgo
de maceracin e infeccin de la herida
RECOMENDACIONES
Verificar esterilizacin de las gasas esterilizadas en
autoclave
Proteger la piel circundante con protector cutneo no
irritante para evitarla maceracin
Se recomienda el uso de Karaya o polvos de oxido de
zinc.
No se debe colocar gasa tejida si se requiere
favorecer la regeneracin tisular.
Por su gran adherencia, al retirarla desprende el
tejido de granulacin. Para mantener un ambiente
hmedo se debe humedecer con Petrolato o suero
fisiolgico cubrirla con apsito tradicional y cambiarla
cada 24 horas
Si la gasa se seca se debe humedecer por lo menos
2 veces al da y no retirarla.
INDICACIONES
GASA NO TEJIDA
RECOMENDACIONES
Tcnica
Despus de lavar la
herida por arrastre
mecnico Aplicar la
gasa directamente en
la herida Colocar
apsito secundario y
fijar con tela
VENTAJAS
DESVENTAJAS
GASA NO TEJIDA
tejido: se prensa
Material: Sinttico polister + rayn Combinado
polister + celulosa
adherencia al tejido Mala
debridamiento mecnico No indicado
Relleno cavidades NO
Absorcin: buena
tejido granulacin Lo protege
Al tacto: suave
Elasticidad: buena
Costo: menor
N motas e hilachas Bajo
Proteccin roce Adecuado
Residuos en la herida al retirarla NO
APOSITO TRADICIONAL
Fabricado 100%
algodn mas
gasa tejida.
VENTAJAS
Bajo costo
Fcil manipulacin
Accin inmediata
Tcnica
indicaciones
apsito secundario
proteger Taponar
DESVENTAJAS
Alta adherencia a los tejidos
Produce traumatismo al nuevo
epitelio y tejido de granulacin
Causa dolor al removerlo
Absorcin no homognea
Tiene en su interior
algodn o algodn con
celulosa y su cubierta
es de gasa no tejida
Existen diferentes
tamaos
esterilizados en
papel grado mdico
en autoclave
ESPUMAS
Fabricada de
poliuretano de
malla estrecha
(moltopren)
Es de bajo
costo
Absorbente
Desventajas
Su malla estrecha impide la
oxigenacin de la herida
Adherencia alta al tejido
despus de 48 hrs
Produce dolor y trauma al
retirarlo
Se debe esterilizar en
autoclave
Necesita apsito secundario
para fijarlo.
RECOMENDACIONES
Para su uso en heridas o
lceras se recomienda utilizar
espuma de 0,5 cm de espesor.
Esto permite leve
oxigenacin
No dejar mas de 48 horas
El retiro produce dolor y
trauma
Verificar fecha de
esterilizacin
APOSITOS
INTERACTIVOS
TULL
3 tipos de apsitos
Tull - espumas hidroflicas
Apsitos transparentes
adhesivos y no adhesivos.
INDICACIONES
Tull de gasa
natural o
sinttica con
petrolato u
otro a gente
(centella
asitica)
Ventajas
Protege la herida
No se adhiere
Adaptable
No produce dolor
o trauma al
removerlo
Fcil manejo
Favorece
regeneracin de
tejidos
Mantiene ambiente
hmedo fisiolgico
TECNICA
Desventajas
Poca proteccin
contra contaminantes
Puede lesionar la
herida al retirarlo si no
se ha cambiado con la
frecuencia
recomendada.
Necesita un apsito
secundario para fijarlo
RECOMENDACIONES
No es recomendable por problemas de costo
prepararlo con gasa de algodn tradicional mas
petrolato. (se hace en algunos hospitales)
Al utilizar tull como apsito primario el ideal es usar un
transparente adhesivo como secundario para alcanzar
el tiempo mximo de duracin.
Usar tull individual para evitar contaminacin.
Usar pinzas para tomar el apsito porque el petrolato
impregna guantes del operador.
Absorbe fluidos de
moderado a abundante
Presentacin en lminas
y cojincillos
Pueden ser adhesivos y
no adhesivos
cojincillos
Se usan en
cavidades
Se presentan en
diferentes tamaos
Redondos y
alargados
Compuesto de
partculas de
poliuretano
Cubierta por una
capa de poliuretano
perforada
Espuma en
cojincillos (tcnica)
Lavado de la herida
Introducir cojincillo en
la cavidad
Debe abarcar el 80%
de la cavidad
Necesita apsito
secundario
Cambio cada 7 das
Infectada cada 24
horas
LAMINAS
Unilaminares
Bilaminares
Trilaminares
tetralaminares
Uso en cavidades
absorbe gran cantidad de fluido
se expande hasta rellenar
la herida y se adapta al lecho
Es semitransparente tiene una pelcula
de poliuretano externo y una espuma de gel
hidroflico que se coloca en contacto con la herida
y acta como absorbente
Con 3 capas una interna en contacto con la herida
red poliuretano en forma celdillas otra al centro
de poliuretano hidroflico y una exterior de poliuretano
Con 4 capas, almohadilla central de poliuretano en
contacto con la herida con una capa de gasa
no tejida en el interior, alrededor tiene una capa adhesiva
de gel de poliuretano y una capa exterior
permeable al vapor de agua e impermeable al agua
indicaciones
TECNICA
Heridas quemaduras
Pie diabtico con exudado moderado a
abundante
Absorcin de exudado alrededor de
drenajes
Apsito secundario
Heridas exudativas infectadas
Espuma hidroflica bi- tri- o
tetralaminar
Espuma hidroflica unilaminar
Lavado de la herida
Lavado de la herida con arrastre
Aplicar espuma directo en la
mecnico
Se enrolla la lamina y se introduce herida
O alrededor de drenajes
en la cavidad
la parte interna es la con
Solo se rellena los 2/3 porque
celdillas
esta aumenta el volumen
A veces se usa cinta para fijar
Cambio en herida infectada c/ 24
Deben sobrepasar 2 a 3 cm.
horas
borde de la herida
Mas veces si el exudado es
Cambios depende de la
mucho
cantidad de exudado
Cubrir con apsito secundario
No ms de 7 das
Puede ser pasivo tradicional
Herida infectada cambio cada
interactivo transparente adhesivo
o una espuma hidroflica bi tri - o 24 horas
tetralaminar
Ventajas
Mantiene ambiente hmedo fisiolgico
No se adhiere a los tejidos
Estimula proceso limpieza fisiolgica de
la herida
til en heridas con moderado a
abundante flujo Fcil manipulacin
Moldeable cmodo
Reduce frecuencia cambio
Protege piel circundante
Puede usarse debajo compresin
Cambio indoloro esttico
Desventajas
No recomendable en heridas con
tneles o espacio muerto amenos
que se rellenen
No se recortan los cojincillos
Necesitan apsito secundario los
cojincillos que se usan en
cavidades
RECOMENDACIONES
No usar en heridas desecadas
No dejar espuma ms de 7 das
No colocar espuma en heridas con cavidad externa estrecha y cavidad
interna amplia este se hincha y dificultar su retirada
Cambiar diariamente en heridas infectadas
Si la herida esta infectada nunca usar apsito secundario transparente
adhesivo porque estimulan el aumento de la flora anaerbica
Proteger los bordes con protector cutneo en heridas exudativas
Nunca rellenar toda la cavidad
Colocar un apsito secundario absorbente en heridas cavitadas exudativas
PRESENTACIONES
Cuadrados -ovaladosrectangulares-sacros
Diferentes dimensiones
Esterilizados en rayos
gamma o en oxido
etileno. con fecha
vencimiento.
INDICACIONES
Quemaduras tipo A
Zona donante y
receptora de injerto
Debridamiento autoltico
Incisiones quirrgicas
Heridas tipo1 y 2 con
escaso exudado
Pie diabtico grad0- 1
Apsito secundario
Proteccin contra roce y
friccin
Lavado de la herida
Aplicar sobre la herida sin tensin
Ejercer presin desde adentro a la
periferia
Reforzar la adherencia en la orilla
Dejar hasta 7 das si esta indicado
para favorecer formacin de tejido
cicatrizacin
Si es autolsis dejar 3 das
Para proteccin dejar hasta 10
das
Ventajas
Es transparente
permite la inspeccin
visual de la herida
Proporciona
resistencia a la
humedad y bacterias
Es semipermeabledctil
Permite oxigenacin
y salida de vapor
hmedo
Favorece
cicatrizacin y normal
funcionamiento de la
piel
Impide entrada de
bacterias virus y agua
No requiere apsito
2rio
Permite el bao
Tiene adhesivo
hipoalergnico
Excelente relacin
costo efectividad
Desventajas
No recomendable
en heridas
infectadas o en
riesgo de infeccin
no usar en heridas
con exudado
moderado o
abundante
no usar en piel
frgil
Necesita piel
circundante seca e
intacta para que se
adhiera.
Se necesita
practica en su
manejo.
Solo debe ser
indicado por
profesional en
heridas circulatorias
de ndole arterial
RECOMENDACIONES
No usar en heridas infectadas por ser
semioclusivo favorece proliferacin de
bacterias anaerbicas.
No recomendable en heridas con
exudado moderado abundante por
excesivo aumento de humedad lo que
aumenta maceracin y dermatitis
perifrica
No utilizar en heridas tipo 4
quemaduras tipo B pie diabtico grado 23-4-5
Tampoco en heridas isqumicas o piel
isqumica
Se puede usar en heridas exudativas
no infectadas como apsito secundario
til colocar 2 apsitos en cruz en zonas
de friccin para evitar el enrollamiento del
apsito.
No escribir directamente en el apsito
para evitar su dao e integridad
No restregar el apsito si la persona se
baa
APOSITO
TRANSPARENTE
NO ADHESIVO
(Son de nylon o
Celulosa)
Nylon: es un apsito de
contacto directo con la herida
y esta conformado por una
membrana de plstico estril no
adherente porosa hipoalergnica
y no irritante
Indicaciones:
Heridas de cualquier tipo y pie diabtico en
cualquier grado sin infeccin, quemaduras tipo A y B
Zona donante y receptora de injerto
Lesiones dermatolgicas
Heridas oncolgicas
TCNICA
Funcin
Proteger tejido de
granulacin y
epitelizacin
Presentacin
Diferentes tamaos
esterilizados en rayos
gamma
Ventajas
Hipoalergnico
Permite toma cultivo
aerbico frotando
hisopo sobre el
apsito
Permite aplicacin
de tratamiento tpico
Puede permanecer
hasta 7 das sin
infeccin
Desventajas
Necesita apsito
secundario para
fijarlo
Se adhiere al
tejido sino se
mantiene
superficie hmeda
entre la interfase
de la herida y el
material de
contacto
RECOMENDACIONES
No usar en heridas
infectadas
No aplicar en heridas con
hemorragia hasta que esta
se haya detenido
Humedecer apsito al
retirarlo si esta adherido
Para sellar la herida es
recomendable un apsito
transparente adhesivo en
heridas con exudado escaso
por 7 das.
Si se usa apsito
tradicional se debe
humedecer sin retirar cada
24 horas
Eliminar las burbujas d
aire para permitir mayo
adherencia ala herida
Colocar gasa con SF en
ambientes calurosos
Es delgado pelcula
fibrilar de 0.05 mm
de espesor
Indicaciones:
Quemaduras tipo
A zonas donantes
y receptoras de
injertos heridas o
lceras tipo1 y 2
sin infeccin
VENTAJAS
Esttico
Fcil seguimiento de la
evolucin clnica
Estril
Atoxico
Hipoalergnico
No necesita apsito
secundario
Despus de las
primeras 24 horas
Se adhiere a la parte
lesionada y se integra
naturalmente al organismo
que se elimina cuando
ocurre la epitelizacin
Apsito de
celulosa
DESVENTAJAS
Difcil de aplicar
No se pude utilizar
en heridas
exudativas de
moderada a
abundante
No se puede
utilizar en heridas
infectadas o con
riesgo de infeccin.
Presentacin
cuadrados de 6x 6 y 16
x 21 cm Esterilizados en
rayos gamma
Tcnica: lavado de la herida
y aplicacin del apsito
eliminar las burbujas para que
se adhiera, recortar el
excedente y secar con una
fuente de calor A medida que
la herida se va reepitelizando
se va recortando el material
suelto no necesita cambiarse
Apsitos bioactivos
Tecnolgicamente ms
avanzados mantienen
humedad fisiolgica y
permiten oxigenacin
HIDROCOLOIDES
Hidrocoloides
Apsito autoadhesivo
semioclusivo u oclusivo.
Contiene partculas
hidroactivas absorbentes
que proporcionan
absorcin escasa a
moderad
Mantiene temperatura y
humedad fisiolgica en
la superficie de la herida
Hidrogel
Alginatos
hidrocoloides
estndar
fino
MECANISMO DE ACCION
Los fluidos de la herida interactan con
la matriz del apsito creando una
sustancia suave semejante a un gel.
Este elemento retiene los fluidos de la
herida dentro del apsito hasta que
desborda o se satura y se drena.
Esta base gelatinosa proporciona un
ambiente ideal para la cicatrizacin
Humedad-acidez que favorece la
capacidad bacteriosttica-fibrinoltica y
angiognica
CARACTERISTICAS
INDICACIONES
Proteccin prominencias seas y la friccin
Favorece la granulacin en herida y ulceras
tipo1-2-3 sin signos de infeccin
Pie diabtico grado0 1 2 sin infeccin
Quemaduras tipo A sin infeccin
Zona donante de injerto
Dermatitis por radiacin sin infeccin
Debridamiento autoltico en heridas tipo 2 y
3 pie diabtico 1 y 2 sin infeccin
PRESENTACIONES
Placas cuadradas,
rectangulares
ovaladas
Diferentes tamaos
Con borde y sin
borde adhesivo
Esterilizado en
rayos gamma
TECNICA
Seleccionar el apsito
Debe sobrepasar 3 cm. el borde
de la herida
Lavar herida con SF RL o agua
bidestilada
Secar la zona
Aplicar en la herida ejercer suave
presin para que se adhiera
Fijar bordes con cinta adhesiva
Si es cavidad rellenar con pasta
hidrocoloide o alginato
No necesita apsito secundario
Frecuencia de cambio
Indicacin
Proteger, favorecer
granulacin y
epitelizacin
Debridamiento
autoltico
Combinados con
pasta hidrocoloide o
alginato
Hasta 7 das
Hasta 3 a 4 das
Hasta 3 a 4 das
VENTAJAS
Impermeable a bacterias agua
otros contaminantes
Favorece debridamiento
autoltico
Absorcin escasa moderada
Puede usarse bajo vendaje
compresivo
Disminuye el dolor, ya que el
gel previene la adherencia del
apsito en la herida
Autoadhesivo flexible
Fcil de aplicar
Existen formas especiales
para zonas anatmicas difciles
Permite que el paciente se
bae
No requiere apsito
secundario
Buena relacin costo
efectividad
DESVENTAJAS
Contraindicado en herida infectada o en
riesgo de infeccin
Contraindicada cuando hay exposicin
muscular tendones huesos.
Estimula la formacin de flora anaerbica
No usar en heridas con abundante
exudado
Al retirar puede remover piel frgil
circundante de la herida
El gel que produce es de mal olor y da
aspecto de pus confundindose con herida
infectada acumulacin excesiva de
exudado macera el tejido perifrico si no
se cambia oportunamente
Puede producir hipergranulacin por la
acumulacin de humedad en la etapa de
cicatrizacin
RECOMENDACIONES
No usar en herida con abundante
exudado
Nunca usar en heridas infectadas
Contraindicado en ulceras con
pacientes con vasculitis activa con
periartritis nodosa o lupus eritematoso.
No usar para sustituir suturas grapas
o cierre de heridas
Si se presenta infeccin clnica
suspender
No tomar cultivo de l gel que se
acumula en la herida
Se aconseja el lavado de la herida
con bastante SF-RL-ABD antes de
tomar algn cultivo
El mal olor desaparece al lavar la
herida si esta infectada el olor persiste.
RECOMENDACIONES
El apsito se debe cambiar si se filtra
por mucho exudado
No aplicar contencin
Recortar el exceso vello par una mejor
adherencia
El apsito HC sin borde adhesivo
puede cortarse el restante debe ser
utilizado de inmediato, pues pierde
esterilidad.
Informar al paciente el mal olor que
sale del apsito
Ensear al paciente a limpiar las
filtraciones y acudir a curaciones en el
tiempo indicado.
En zona sacra fijar el apsito con tela
adhesiva y debe quedar la piel estirada.
Almacenar en ligar seco y t ambiente
El retiro debe hacerse en direccin del
vello
HIDROGEL
Accin
Dan ambiente hmedo al
lecho de la herida facilitando
proceso reparacin cutnea
La formula hidratante y
viscosa es una alternativa para
el debridamiento autoltico
Controla el dolor
Favorece la granulacin
epitelizacin e hidratacin
drmica.
presentaciones
Gel amorfo y laminas
Compuesto po70% a 90% de agua
10 a 20% propilenglicol
2-6 % de agentes absorbentes diversos.
En la medida que los hidrogeles amorfos absorben
fluido disminuye su viscosidad y se pueden liquificar
y moldearse a la forma de la herida
Ej: gasa impregnada de hidrogel se aplica en
cavidades
indicaciones
Debridante autoltico par
cualquier tipo de herida pie
diabtico y quemaduras
Herida o ulceras tipo1-2-3-4
limpias o infectadas
Quemaduras tipo A
Heridas dehiscentes
Heridas traumticas abrasiones
laceraciones
Zonas donantes de injerto
Lesiones cancerosas
Dermatitis por radiacin
Pie diabtico grado I- V
Heridas profundas
relleno de cavidades
Alginatos
Indicacin
heridas o ulceras tipo 2-4 pie
diabtico Grado I-V
quemadura tipo A con exudado
moderado abund. Heridas y ulceras
infectadas dehiscentes fstulas
Pie diabtico infectado heridas
traumticas oncolgicas zona
donante injerto herida con
sangramiento en napa
Presentacin
Mechas 15-30 cm
Laminas 5x5 a 30 60 cm.
Envoltura papel grado
mdico
Estril por rayos gamma
Tcnica
Lavar herida con SF por arrastre
Elegir Apsito adecuado a la herida
Sea en lamina si es plana o mecha si
es cavitada
Luego cubrir con Apsito secundario
tradicional
Espuma pasivas o interactivas
Apsito transparente
Adhesivo o hidrocoloide
Permanencia 3 das mximo
Hda. Infectada c/ 24 hrs. o SOS
Recomendaciones
Alginato mecha indicado en hda de +
4cm profundidad holgadamente y en
formade espiral
En hda con exudado moderado se aplica
con un aposito transparente adhesivo
o hidrocoloide como secundario
Si esta seco se debe humedecer para
removerlo
Ventajas
Gran capacidad absorcion 20 vcs
Su volumen
Rellena espacio muerto
Moldeable suave tacto facil aplicar
Crea ambiente humedo fisiolog.
Mantiene forma hemostico efectivo
Uso en herida infectada
Forma gel de remocion facil e indoloro
No irrita piel hipoalergenico
Disminuye mal olor de heridas
Biodegradable
Desventajas
No usar en heridas con nulo o escaso
exudado
Necesita aposito 2rio para fijarlo
alginato
Apsitos mixtos
Son apsitos que combinan las diferentes caractersticos de los acositos
Pasivo, interactivos, bioactivos mas otros componentes
Antimicrobianos desodorantes
Carbn activado con plata
Indicado hda o ulcera tipo2-3-4
Pie diabetico grado 1 a 5
Quemaduras A-AB-B con riesgo
Infeccion
Control olor de herida
Absorbentes
Apsito poliuretano con almohadilla
Apsito tela con almohadilla
Indicado Hda y ulcera tipo1- 2-3-pie
Diabetico grado 1 -2 sin infeccion
Con exudado escaso a moderado
Incisiones qx Quemadura tipo A sin
infeccion Zona donante injerto
Aposito secundario, hda con exudado
escaso a moderado