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Explique en qu consiste el eje hipofisario hipfisis y en qu forma regula el hipotlamo la sntesis y secrecin de las
hormonas adenohipofisiarias y neurohipofisiarias (regulacin neural, regulacin neuroendocrina)
El eje hipotlamo-hipfisis su funcin es mantener la regulacin y equilibrio de los niveles hormonales hipofisiarios, los cuales a
su vez regularn otras funciones del organismo. El mecanismo por el que se mantiene este equilibrio est definido por la accin
estimulante o inhibidora que ejerce el hipotlamo sobre la hipfisis a travs de la liberacin de hormonas. El hipotlamo est
situado en la base del cerebro, por debajo del tlamo y el tercer ventrculo. La hipfisis se encuentra unida al hipotlamo a travs
del tallo pituitario. El eje hipotlamo-hipfisis organiza las respuestas hormonales apropiadas, a estmulos provenientes de
centros neurolgicos superiores. El hipotlamo tiene parte del control de la secrecin de las hormonas adenohipofisiarias y es el
responsable de la produccin de hormonas neurohipofisiarias.
El control de la secrecin de la adenohipfisis est regulado por hormonas llamadas factores hipotalmicos de liberacin
e inhibicin. Estos factores son sintetizados en el hipotlamo, y por va sangunea, a travs del tallo hipofisiario, pasan
directamente a la adenohipfisis. La corteza cerebral enva impulsos hacia el hipotlamo. Estos impulsos estimulan al
hipotlamo para que secrete los factores de liberacin o inhibicin, los cuales pasan a la sangre alcanzando la
adenohipfisis, estimulndola para que secrete las hormonas correspondientes (TRH, CRH, GnRH, GHRH, SRIF, PIH).
Estas hormonas adenohipofisiarias son liberadas a la sangre, y de aqu alcanzan los tejidos diana, provocando la
estimulacin de las glndulas especficas correspondientes.
La sntesis y liberacin de hormonas depender exclusivamente del hipotlamo ya que la neurohipfisis slo es un
rgano de almacenamiento. La Antidiurtica y la Oxitocina son sintetizadas en las neuronas de los ncleos supraptico y
paraventricular, la sntesis se lleva a cabo en el cuerpo neuronal y las hormonas son transportadas a lo largo del axn y
almacenadas en la neurohipfisis. Estos axones se relacionan con vasos sanguneos permeables a las hormonas, las
cuales son liberadas a la circulacin cuando se producen los impulsos nerviosos necesarios para que se d su
liberacin.
HORMONA
HIPOFISIARIA
CLULA
PRODUCTORA
FUNCION
REGULACION DE SU SECRECION
CORTICOTROP
INA
La
ACTH
es
sintetizada por clulas
cortictropas
(basfilas)
de
la
hipfisis anterior, a
partir
de
la
preopiomelanocortina.
Estimular
el
crecimiento,
desarrollo y funcionamiento
celular especializado de la
corteza suprarrenal.
La TRH a nivel de la
glndula
hipofisiaria
anterior.
Estimular
el
crecimiento,
desarrollo y funcin celular
especializada de la glndula
tiroides.
ACTH
TIROTROPINA
TSH
Celulas
tirotropas(basfilas)
SOMATOTROPI
NA
HGH O GH
Clulas somatotropas
(acidfila)
de
la
hipfisis anterior
Promover el crecimiento y el
desarrollo de todas las clulas
del
organismo
(funcin
trfica).
Regula
el
metabolismo.
clulas gonadotropas
en
la
glndula
pituitaria anterior
En el ovario, responsable de
la maduracin folicular. En el
testculo, estimula el proceso
espermatogenico.
En
las
gnadas,
favorece
la
oxidacin de la glucosa, la
produccin de cido lctico, la
sntesis de ARN, sntesis
proteica
clulas gonadotropas
en
la
glndula
pituitaria anterior
En el ovario, contribuye a la
ovulacin. En el testculo, la
produccin de las clulas de
leyding.
En las gnadas,
favorece la oxidacin de la
glucosa, la produccin de
cido lctico, la sntesis de
ARN, sntesis proteica
Clulas
lactotropas,
que se encuentran en
la glndula hipfisis
anterior.
Iniciar
y
conservar
la
lactancia, y determinar el
contenido de macronutrientes
de la leche
No trfica
HORMONA
FOLICULO
ESTIMULANTE
FSH
HORMONA
LUTEINIZANTE
LH
PROLACTINA
PRL
No trfica
HORMONA
ANTIDIURETIC
A
ADH
Cuerpos celulares de
las
neuronas
magnocelulares de los
ncleos supraptico y
paraventricular.
Glucocorticoides
Ayuno prolongado
Dopamina
La SRIF
Incremento
en
la
concentracin
plasmtica de hormonas tiroideas
Estrgenos
Es un equilibrio entre la hormona
liberadora (GHRH) efecto estimulador,
y la somatostatina que la inhibe.
Ayuno, ejercicio
Concentracin de aminocidos
Esteroides sexuales
Noradrenalina, dopamina y serotonina
Cortisol,
medroxiprogesterona
y
aumento de cidos grasos libres
(inhiben)
Glicoprotena inhibina
Glicoprotena activina
El estradiol
La progesterona
Modular
la
liberacin
hipotalmica de la GnRH
Estrs
Administracin de ADH
Administracin de la metirapona
Dficit de cortisol
La testosterona
El estradiol
Respuesta a la estimulacin por la
GnRH
La TRH
El estrs
estimulacin mecnica de la mama
el ejercicio
los estrgenos
la serotonina
las fenotiacinas
la reserpina
los
antagonistas
adrenrgicos
dopaminrgicos
Aumento de la osmolaridad
Disminucin del volumen
Disminucin de la presin arterial
3. cules son las glndulas endocrinas dependientes de la hipfisis y cules son los tejidos no endocrinos sobre los
cuales actan las hormonas adenohipofisiarias.
La hipfisis acumula hormonas producidas por el hipotlamo. La hipfisis anterior responde a los factores liberadores
hipotalmicos segregando hormonas, bien de accin directa, o que actan sobre otras glndulas endocrinas. Estas glndulas
dependientes de la hipfisis son:
Tiroides: situada en el cuello, y cuya secrecin depende de la hormona hipofisiaria TSH.
Suprarrenales: que libera varias hormonas esteroides como respuesta a la presencia de la ACTH hipofisiaria.
Gnadas (ovarios y testculos): que producen hormonas sexuales reguladas por la FSH y la LH de la hipfisis
Tejidos no endocrinos
ACTH: musculo, tejido graso, mucosa gastrica, placenta
TSH: no tiene tejido no endocrino en el que actue
LH Y FSH: celulas de leydig del testculo, clulas granulosas iniciando el crecimiento folicular.
PRL: mama
4. explique brevemente con respecto a las hormonas adenohipofisiarias, el mecanismo de accin y sus efectos
fisiolgicos sobre los tejidos blancos.
ACTH (CORTICOTROFINA)
Mecanismo de accin: La ACTH se une fijamente con los receptores de las clulas adrenocorticales que activan el AMPc por
medio de la va de la protena G para que finalmente se activen las enzimas intracelulares que se encargan de la produccin de
hormonas corticosuprarrenales.
Efectos fisiolgicos: Incrementa el peso, tamao y vascularizacin de la corteza suprarrenal; incrementa la fosforilacin
oxidativa y la sntesis proteica; y estimula la esteroidogenesis, la conversin del colesterol a pregnenolona.
Extra-adrenales: fomentar liplisis de las clulas grasas, estimular captacin glucosa y AA por el msculo, estimular la secrecin
pancretica de insulina, estimula secrecin adenohipofisiaria de somatotropina.
TSH (TIROTROFINA)
Mecanismo de accin: Su mecanismo de accin es a travs de receptor ligado a protena G con aumento del AMPc y de la
PKA, que a su vez activa a elementos de respuestas (CREB) localizados en la regin promotora de los genes dependientes de la
TSH. Tambin utiliza otras vas intracelulares como el Ca2+ y fosfolpidos-PKC, y aumenta la activacin de receptores de
insulina.
Efectos fisiolgicos: Aumenta el peso, tamao y la vascularizacin de la tiroides; incrementa la captacin de yoduro y la
sntesis de la tiroglobulina; aumenta la sntesis y liberacin de las hormonas tiroideas; incrementa la actividad de proteasas,
peptidasas y desyodasas; e incrementa la endocitosis del coloide.
FSH Y LH (GONADOTROFINAS)
Mecanismo de accin: Se une a receptores de membrana de tipo GPCR, en testculo y ovario, desencadenando la formacin
de AMPc. Si son mayores los receptores gonadotropinicos ocupados por agonistas tambin activan la va de envi de seales de
proteincinasa
C
y
Calcio
a
travs
de
los
efectos
mediados
por
Gq
en
PLC.
Efectos fisiolgicos: En el ovario la FSH es responsable de la maduracin folicular; y la LH contribuye a la ovulacin, la
maduracin final del folculo y formacin del cuerpo lteo. En el testculo la FSH estimula el proceso espermatogenico; la LH
incrementa la produccin endocrina de las clulas de Leydig. Ambas hormonas en las gnadas favorecen la oxidacin de la
glucosa, la produccin de cido lctico y la sntesis proteica.
PRL (PROLACTINA)
Mecanismo de accin: Los receptores de la PRL humana es similar al de la GH; su dimerizacin activa protenas JAK y otras
cascadas enzimticas intracelulares.
Efectos fisiolgicos: En la glndula mamaria promueve la transcripcin de ARNm de la casena; estimula la sntesis de
lactoalbumina; e incrementa la actividad de la lipoproteinquinasa. En el sistema inmunolgico induce en los linfocitos la sntesis
de los receptores para la IL-2; estimula la descarboxilasa de la ornitina; y activa la proteinquinasa C.
El efecto principal consiste en el incremento de la retencin de agua libre, mediante la translocacin de las acuaporinas,
disminuyendo el volumen urinario.
Disminucin del flujo sanguneo en la mdula renal y el incremento de la reabsorcin de cloruro de sodio en el asa de
Henle ascendente.
En el SNC la ADH acta como un factor inhibidor de corticotropina y al parecer est implicado en los mecanismos de
memoria a largo plazo, al facilitar la transmisin nerviosa.
Sobre la glndula mamaria: se ejerce sobre las clulas mioepiteliales, clulas que recubren los conductos y alveolos
mamarios y cuya contraccin provocan la eyeccin de leche.
Sobre la musculatura uterina: estimula directamente el msculo liso uterino. Es reforzada por el estrgeno e inhibida por
la progesterona. Estimula en el tero la duracin de las contracciones, pudiendo desencadenar el parto e igualmente
favorece la involucin uterina en el post parto inmediato.
Efecto en el sist. Cardiovascular, como neurotransmisor en el SNC, el sist. Inmune, y la funcin fecundativa del hombre, modula
algunos comportamientos sociales.
Estimula el calcitrol (es la forma activa de la vitamina D que regula el nivel de calcio en la sangre, manteniendo el calcio
en los huesos y el equilibrio qumico en el cuerpo).
Estimula la eritropoyesis.
HORMONAS TIROIDEAS: La funcin principal de esta glndula tiroides es controlar el ritmo de las reacciones qumicas
dentro de las clulas del cuerpo. Tcnicamente esto se conoce como ndice metablico. A travs de las reacciones
bioqumicas intracelulares que generan energa, las hormonas tiroideas controlan la velocidad de funcionamiento de la
mayora de los rganos del cuerpo, como el corazn, el intestino, msculos, etc. Es decir, funcionan controlando la
produccin corporal de calor.
Las hormonas tiroideas son tambin esenciales para el desarrollo normal del cerebro en los primeros aos de vida, para
el crecimiento normal durante la infancia, para la maduracin sexual y para el funcionamiento mental normal en todas las
edades
LA INSULINA: Si bien en el nio y en el adulto esta hormona regula fundamentalmente el metabolismo de la glucosa, en
la vida fetal tiene una importante accin sobre el crecimiento, ya que de ella depende el crecimiento celular despus de
las 30 semanas de gestacin.
La insulina es la hormona del crecimiento por excelencia durante el desarrollo fetal, promueve los depsitos de
carbohidratos, lpidos y protenas en los tejidos, as como la captacin de glucosa por los mismos que es la fuente
principal de obtencin de energa en el feto. Esta insulina procede del pncreas fetal desde las 12 semanas.
HORMONAS GONADALES: Los estrgenos y la testosterona, juegan un papel fundamental en la etapa puberal,
regulando el crecimiento longitudinal, el cambio de las proporciones corporales y la distribucin grasa y desarrollo
muscular caractersticas de esta edad. Son responsables adems de la aparicin de caracteres sexuales secundarios y
del cierre de los cartlagos de crecimiento. Durante este perodo tienen una accin sinrgica con hGH, potenciando la
accin de IGF-1 en el cartlago de crecimiento. Sin embargo, en concentraciones elevadas, disminuyen los niveles de
IGF-1 e inducen un cierre epifisiario rpido, situacin que se observa en pacientes con pubertad precoz.
HISTORIA CLNICA I
Llanto ronco
La cabeza la sostuvo a los 4 meses (se considera que deba hacerlo a los 3 meses) y se siente de forma erguida a los
10 meses (lo normal es de las 4 a los 7 meses) y a los 36 meses no camina, esto refiere retraso en su desarrollo motor.
3. Qu exmenes paraclnicos cree que se requieren para confirmar su diagnstico? Esquematice, el eje hipotlamohipfisis comprendido, tiendo en cuenta su diagnstico.
TSH y T4 ---------hipotiroidismo
4.
Las hormonas tiroideas desempean un papel fundamental en muchos procesos biolgicos y metablicos. Actan sobre el
metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas favoreciendo la correcta funcionalidad de la hormona del crecimiento en los
primeros aos de vida por lo que tiene efectos tambin en el crecimiento seo, son esenciales en el crecimiento y maduracin
del cerebro al igual que en el desarrollo del msculo cardiaco.
5.
La disminucin en el metabolismo basal y el consumo de oxgeno, llevan a una disminucin del gasto cardiaco del 3050%, la resistencia vascular perifrica aumenta en un 50-60%, esto conlleva a una disminucin de la presin del pulso,
prolongacin del tiempo de circulacin y disminucin del flujo sanguneo a los tejidos, lo que explica pulsos dbiles y que
haya vasoconstriccin perifrica por lo que hay palidez
En este caso hay una funcin metablica por debajo de lo normal lo que explica que se encuentra somnoliento y poco
activo
Hay engrosamiento de la lengua y de mucosas farngeas
La acumulacin de mucopolisacridos en la dermis es seguida de un engrosamiento de la piel, por lo que aparece el
edema bipalpebral y en miembros inferiores
Las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo del SNC, y su dficit desde la etapa fetal o nacimiento trae
como consecuencia hipoplasia de las neuronas y retraso en la mielinizacin, lo que explica el retardo en el desarrollo
psicomotor
La actividad peristltica en el sistema digestivo se encuentra disminuido por lo que aparece constipacin, las demandas
energticas se disminuyen y la velocidad de absorcin intestinal tambin, adems aumenta el anabolismo de lpidos
El agua corporal total se encuentra aumentada por retencin hdrica, el aumento de peso se debe entre otras cosas a la
retencin de lquidos por los depsitos mucinosos en los tejidos
El dficit en las hormonas tiroideas, afecta el crecimiento lineal y produce un retraso en el desarrollo, lo que explicara la
estatura por debajo de lo normal
Analizar el comportamiento de la talla y el peso del paciente con relacin a su edad
R/ El paciente tiene una estatura promedio por debajo de los valores normales, as mismo presenta un aumento en el peso con
relacin al normal.
Talla normal: 95cm
Las hormonas tiroideas son necesarias en la etapa infantil para que la hormona del crecimiento acte correctamente sobre los
tejidos. Son esenciales para el crecimiento y maduracin del esqueleto, su dficit afecta el crecimiento lineal y produce un
retraso en el desarrollo, lo que explicara la estatura por debajo de lo normal.
As mismo, las hormonas tiroideas desempean un papel muy importante en el metabolismo de los lpidos aumentando su
degradacin (liplisis), aumentando tambin la respuesta lipoltica de la hormona del crecimiento, al presentarse un
hipotiroidismo disminuyen estos procesos favoreciendo el anabolismo de los lpidos, hay adems retencin de lquidos en los
depsitos mucinosos de los tejidos lo que explica el aumento de peso.
CASO CLNICO II
1. Cul es su impresin diagnostica?
INFERTILIDAD: debida a la insuficiencia ovrica y a la hiperprolactinemia, las cuales evitan una correcta maduracin de
los vulos para poder ser fecundados.
2. Explique las variaciones hormonales de gonadotropinas (FSH y LH) que se encuentran en la paciente.
Segn los valores de referencia de los exmenes de laboratorio realizados en la paciente, estas hormonas se
encuentran disminuidas y estos se debe a:
Tumores
Radiaciones
Apopleja
Estrs
Anorexia
Malformaciones congnitas
Tumores
Infecciones
Radiaciones
DISMINUCIN DE LA LH: Niveles bajos de esta hormona se suelen presentar en los siguientes casos:
En mujeres anorxicas
La disminucin de estas hormonas se debe a la insuficiencia ovarial, que tambin est influenciada por el aumento en la
produccin de prolactina
3. Qu importancia clnica tiene la valoracin de la TSH en la paciente?
Cada clula del organismo depende de la hormona TSH, regulando el metabolismo y los procesos de crecimiento, entre otras
funciones. Cuando esta no se encuentra bien regulada dificultad la ovulacin, aumenta la probabilidad de abortos, partos
prematuros e hipertensin gestacional, entre otras, pero en esta paciente esta hormona no es un factor influyente en su
infertilidad.
En la paciente se realiza con el objetivo de medir la actividad metablica.