A fisioterapia dermato-funcional no tratamento da fibrose ps-operatria

em cirurgia plstica corporal

O artigo prope uma reviso sobre o papel da fisioterapia dermato-funcional no tratamento
da fibrose ps-operatria em cirurgia plstica. Por meio do mtodo descritivo no
experimental, efetuou-se um estudo aleatrio em artigos publicados em diversos peridicos
nos ltimos doze anos. Ao fim do estudo, pde-se verificar que o especialista em fisioterapia
dermato-funcional pode indicar e proceder com solues teraputicas eficazes para o
problema, por meio de tcnicas e equipamentos disponveis, sem a necessidade de outra
interferncia cirrgica corretiva para eliminao da fibrose. A fibrose ocorre em um processo
comum cicatricial aps os procedimentos cirrgicos estticos ou outros onde o corte dos
tecidos seja necessrio. Sua formao dar-se por uma resposta defensiva do prprio
organismo para manter sua homeostasia. Em geral, comea a se desenvolver logo em
seguida ao sangramento causado pela ruptura dos vasos sanguneos, onde plaquetas
formam um cogulo inicial que atrai clulas inflamatrias e outras substncias responsveis
pelo processo de reparao dos tecidos. Esta resposta do organismo ocorre pela leso das
clulas estimulando uma resposta fisiolgica de reao inflamatria, ento ocorre a
substituio das clulas lesionadas pelo tecido cicatricial, composto principalmente por fibras
de colgeno que a protena mais abundante do corpo humano. O colgeno tem como
finalidade, suprir tecidos e alguns rgos com resistncia e integridade estrutural. Ento,
quando o tecido ferido, as fibras de colgeno agem impedindo que o restante do tecido
seja prejudicado, criando uma borda grossa que origina a fibrose. As fibras de colgeno so
reabsorvidas durante o crescimento, remodelao, involuo, inflamao e reparo dos
tecidos. Na lipoaspirao a fibrose pode ser mais volumosa, uma vez que ao ser removido o
tecido gorduroso, os espaos vazios tendem a serem preenchidos com um lquido que de
imediato permeado por clulas chamadas fibroblastos. So os fibroblastos que produzem as
fibras longas de colgeno semelhantes a uma l de vidro que formam a fibrose.
Tratamentos disponveis para fibrose ps-operatria
Drenagem linftica Manual - deve ser aplicada em sees frequentes a partir do dia que se
segue a cirurgia para facilitar a modelagem corporal, melhorando a cicatrizao, ao tempo
que acelerar a recuperao. Esta , portanto, a tcnica mais indicada para o ps-operatrio
de cirurgias plsticas, especialmente em abdominoplastia e a lipoaspirao, por seu efeito
direto na circulao sangunea, desintoxicando o organismo e nutrindo as clulas para
eliminar a fibrose. Camargo et al. (2012) realizaram um estudo com a finalidade de avaliar os
benefcios de drenagem linftica no ps-operatrio de abdominoplastia associada
lipoaspirao. Os autores selecionaram cinco pacientes ps-operatrios nos quais foram
aplicadas dez sesses de fisioterapia, trs vezes por semana. O protocolo de tratamento
fisioterpico foi a drenagem linftica manual e uso do ultrassom pulsado de 3 MHz. Os
pesquisadores obtiveram 87,5 % de diminuio nos hematomas. A pontuao de dor entre as
participantes diminuiu 88,89 % e a reduo mdia da perimetria de cada regio foi de 2,2 cm
na linha intermamilar, 3,8 cm na cintura, 6,8 cm em 2,5 cm acima da cicatriz umbilical, 6,6
cm na cicatriz umbilical e 8,4 cm em 2,5 cm abaixo da cicatriz umbilical. Por fim, os autores
concluram que a fisioterapia pode utilizar a drenagem linftica manual e ultrassom de 3 MHz
com segurana de resultados, oferecendo benefcios estticos e funcionais.Nos casos de
abdominoplastia, faz-se necessria a utilizao da drenagem reversa, a qual direciona o
edema a um gnglio proximal leso, uma vez que quando feita a cirurgia no local da
inciso, vasos so lesionados, dificultando assim a eliminao dos lquidos excedentes.
Ultrassom - cada vez mais utilizada a tcnica de drenagem linftica manual associada a
ultrassom, uma vez que o uso combinado das tcnicas, diminui a fibrose ocasionada pela
agresso cirrgica. A Ultrassom acelera a cicatrizao, auxilia no alcance da fora tnsil
normal e previne cicatrizes hipertrficas e queloides. O ultrassom teraputico utilizado no
modo fonoforese com a enzima hialuronidase tem mostrado excelentes resultados no psoperatrio imediato e est ligado diretamente ao processo de cicatrizao. O modo de
emisso indicado para o ps-operatrio na fase de remodelamento o continuo (trmico),
em 3MHZ, numa intensidade abaixo 1,5 a 1,8 W/cm2 e num tempo de 6 minutos,
Vacuoterapia - tambm conhecida como massagem mecnica, previne o aparecimento de
ndulos, desfazendo as elevaes provocadas pela cnula utilizada na lipoaspirao.

Liberao Tecidual Funcional (LTF) - Essa a maneira mais eficaz e rpida de tratamento
especifico para fibroses e aderncias em cirurgia plstica. Pelo fato do colgeno se depositar
de maneira aleatria, a manipulao dever ser em todos os sentidos, para que se consiga a
reorganizao dos feixes de colgeno.
A fisioterapia dermato-funcional pode indicar e proceder com solues teraputicas eficazes
para o problema, conduzindo ao processo de cura e devoluo da mobilidade e
funcionalidade, alcanando assim, o resultado esttico esperado por meio de tcnicas e
equipamentos disponveis, sem a necessidade de outra interferncia cirrgica corretiva para
eliminao da fibrose.