Gerencia de Los Servicios de Salud PDF

CUADERNO DE TRABAJO
GERENCIA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
Lcda. Mara Eugenia Morales Snchez
Facultad de Ciencias de la Salud
362.1
G367
Gerencia de los servicios de salud : Cuaderno de trabajo / Compilado por Mara

Eugenia Morales Snchez. -- Guatemala: URL: Editorial Cara Parens, 2016.
124 p., il. (Cuaderno de trabajo)
ISBN: 978-9929-54-131-3
1. Administracin - Investigaciones
2. Investigacin cientfica
3. Mtodos de investigacin bibliogrfica
i. Daz Castellanos, Guillermo Osvaldo. Comp.
ii. Coordinacin de Procesos Administrativos COPRAD
iii. Universidad Rafael Landvar. Facultad de Ciencias Econmicas y Empresariales.
iv. t.
SCDD 21
Cuaderno de trabajo
GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Compiladora: Lcda. Mara Eugenia Morales Snchez
Edicin, 2016. Coordinacin de Procesos Administrativos (Coprad)

Editorial Cara Parens de la Universidad Rafael Landvar.
ISBN: 978-9929-54-131-3
Reservados todos los derechos de conformidad con la ley. No se permite la reproduccin total o parcial de este
cuaderno, ni su traduccin, ni su incorporacin a un sistema informtico, ni su transmisin en cualquier forma o por
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y escrito de los titulares del copyright.
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del compilador.
D. R.
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Sitio electrnico: www.url.edu.gt
CENTRO DE ACTUALIZACIN PEDAGGICA
P. LUIS ACHAERANDIO, S. J. (CAP)
Direccin: Armando Najarro Arriola
COORDINACIN DE PROCESOS ADMINISTRATIVOS (Coprad)
Coordinacin de Procesos Administrativos: Juan Carlos Leonardo Barillas
Coordinacin de Produccin: Leslie Quinez de Clayton
Edicin: Brenda Susana Almengor Choy
Diseo y diagramacin: Karla Aragn de Ovalle
Fotografas: Mishelle V. Aragn
EDITORIAL CARA PARENS
Direccin editorial: Karen De la Vega de Arriaga
Coordinacin editorial: Dalila Gonzlez Flores
Coordinacin de diseo grfico: Pedro Luis Alvizurez Molina
Coordinacin administrativa y financiera: Liceth Rodriguez Ruz
Correccin de textos: Angel Mazariegos Rivas
ii
AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR

RECTOR
P. Eduardo Valds Barra, S. J.
VICERRECTORA ACADMICA
Dra.
Marta Lucrecia Mndez de Penedo
VICERRECTOR DE INVESTIGACIN Y PROYECCIN
Dr.
Jos Juventino Glvez Ruano
VICERRECTOR DE INTEGRACIN UNIVERSITARIA
P. Julio Enrique Moreira Chavarra, S. J.
VICERRECTOR ADMINISTRATIVO
Lcdo.
Ariel Rivera Iras

SECRETARIA GENERAL
Lcda. Fabiola Padilla Beltranena de Lorenzana
ndice
Presentacin
iv
Introduccin
Unidad de aprendizaje 1 Semanas 1 - 4

HISTORIA Y PRINCIPIOS GENERALES DE LA ADMINISTRACIN 1
PROCESO ADMINISTRATIVO Y SU APLICACIN EN LA GESTIN DE
LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
13

PLAN, PROGRAMAS Y PROYECTOS DE SALUD
27
Semanas 9 - 10
Unidad de aprendizaje 4
SISTEMAS DE INFORMACIN 39
Semana 11
ABASTECIMIENTOS Y SUMINISTROS DE SALUD 49
Semana 12
EVALUACIN INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA 65

DIAGNSTICO DE SALUD 77
ADMINISTRACIN Y GERENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERA EN
UN SERVICIO HOSPITALARIO Y COMUNITARIO 89
Glosario
107
iii
Presentacin
El presente cuaderno de trabajo tiene como finalidad apoyar el proceso de enseanza-aprendizaje de los estudiantes
en la modalidad semipresencial de la Universidad Rafael Landvar, en sus campus y sedes regionales. Este material
se ha realizado con el objetivo de mejorar la oferta educativa de los estudiantes, y por lo mismo, la universidad
financia y produce este tipo de material para reforzar y facilitar el proceso de aprendizaje y la relacin entre el
alumno, el facilitador y el contexto sociocultural.
En la estructura de estos cuadernos de trabajo se implementan diferentes tipos de herramientas educativas
que permiten a los estudiantes tener otro tipo de aprendizaje. Estn enfocadas a la realizacin de actividades
eminentemente prcticas, que llevan a los estudiantes a tener contacto con la realidad de cada uno de los temas.
Este material es producto de un proceso complejo en el que intervienen valiosos elementos humanos, como el
equipo de Coordinacin de Procesos Administrativos, el cual depende del Centro de Actualizacin Pedaggica y
que adems cuenta con personal profesional en las reas de edicin, diagramacin y produccin de los materiales.
Las facultades son las que identifican y nombran a los docentes-compiladores, quienes realizan el trabajo de
agrupar la informacin, estrategias de aprendizaje, etc., para que el estudiante obtenga un material didctico, gil
y dinmico que oriente, mediante ejercicios la parte terica que recibe en el aula, con su docente. Asimismo, los
equipos en campus y sedes regionales entregan los productos y dan seguimiento de sus efectos.
Confiamos que este trabajo sea un paso ms para fortalecer la modalidad semipresencial basada en la adecuacin
al tiempo de estudio, dependiendo de las necesidades y circunstancias del estudiante, principio de la educacin
jesuita.
Juan Carlos Leonardo Barillas

Coordinador de Procesos Administrativos
iv
Introduccin
Estimados estudiantes:
El presente cuaderno de trabajo fue elaborado con base en los contenidos establecidos para el desarrollo
del programa del curso: Gerencia de los Servicios de Salud, dirigido a estudiantes de la licenciatura en
enfermera.
El material contiene ocho unidades. En cada una de ellas se provee al estudiante de las herramientas
de aprendizaje y los elementos para adquirir el conocimiento de la teora administrativa que le permita
desarrollar la habilidad en el manejo de instrumentos administrativos, adems de aumentar y fortalecer
la competencia en la gerencia de los servicios, tanto hospitalarios como comunitarios.
El estudiante, a travs del desarrollo del cuaderno de trabajo, tiene la oportunidad de investigar sobre: la
historia de la administracin, las diferentes escuelas que proponen su teora, sus principios y el sistema de
informacin que se maneja en la red de servicios de salud; as como elaborar el diagnstico del servicio
de salud al desempear su papel como jefe de enfermera y realizar diferentes prcticas de planificacin
y control, para el adecuado abastecimiento de suministros.

Se persigue que el estudiante despierte el inters por ejercer una administracin de los servicios de
enfermera con eficacia, eficiencia y calidad, para brindar una mejor atencin a cualquier poblacin que
lo necesite. As mismo, debe comprender que el conocimiento de las funciones de un administrador y
de los conceptos inherentes a la planificacin, organizacin, direccin y control, es un requisito esencial
de un administrador moderno de los servicios de enfermera.
Mara Eugenia Morales Snchez

Compiladora
Datos generales del curso

Nombre del curso: Gerencia de los Servicios de Salud
Carrera:
Licenciatura en Enfermera
Jornada: Plan Fin de Semana
I. Generalidades del curso

Ciclo acadmico:
Crditos:
Prerrequisito del curso:
Cursos que le acompaan en el ciclo acadmico:

Noveno
Tres
Sistemas y Servicios de Salud en Guatemala
Introduccin al Anlisis y Transformacin de Conflictos (EDP)
Gestin de Proyectos de Educacin Permanente en Salud
Informtica en Salud
Investigacin en Salud
II. Objetivos

Objetivo general
Fortalecer la gerencia de los servicios de enfermera a travs de la implementacin de nuevos enfoques administrativos.
Objetivos especficos
Identificar la administracin como elemento fundamental en la gerencia de los servicios de enfermera, as como su
importancia para lograr resultados eficientes en la direccin del cuidado.
Integrar modelos y teoras de vanguardia en la prctica de enfermera, para garantizar a los usuarios de los
servicios de enfermera una atencin de calidad y libre de riesgos.
Fortalecer los servicios de enfermera mediante la correcta aplicacin del proceso administrativo.
III. Fuentes de informacin

Arndt, C., Huckabay, L. (1980). Administracin de enfermera. Colombia: Carvajal, S. A.
Balderas, M. (2009). Administracin de los servicios de enfermera. (5.a ed.). Mxico: McGraw Hill Interamericana Editores, S. A.
Chiavenato, I. (1994). Administracin de recursos humanos. (2.a ed.). Colombia: McGraw Hill Interamericana, S. A.
Fernndez, J. (1991). El Proceso administrativo. (2.a ed.). Mxico: Diana.
Hernndez, R. (1994). Introduccin a la administracin, un enfoque tcnico prctico. En: Arroyo, A. et al. (1997). (Comp.), Manual
de casos y ejercicios de administracin I. Guatemala: Universidad Rafael Landvar.
Huber, D. (1999). Liderazgo y administracin en enfermera. Mxico: McGraw Hill.
Laudon, K. y Laundon, J. (2012). Sistemas de informacin gerencial. (12. ed.). Mxico: Pearson.
Ministerio de Salud y Asistencia Social. (2013). Disponible en: mspas.gob.gt/libreacceso/images/.../POA%202013%20MSPAS%20.pdf
Marriner-Tomey, A. (1996). Administracin y liderazgo en enfermera. Espaa: Harcourt Brace.
Ordaz, V., Saldaa, G. (s.f.). Anlisis y crtica de la metodologa para la realizacin de los planes regionales en el estado de
Guanajuato. Disponible en: http://www.eumed.net/libros-gratis/2006b/voz/00.htm
Picardo, O., Escobar, J. y Pacheco, R. (2004). Diccionario enciclopdico de ciencias de la educacin. El Salvador: Centro de
Investigacin Educativa y Colegio Garca Flamenco.
Stoner, J. (1996). Administracin. (6.a ed.). Mxico: Prentice-Hall.
Wheelen, T. y Hunger, D. (2013). Administracin estratgica y poltica de negocios. (13.a ed.). Bogot, Colombia: Delfn Ltda.
vi
UNIDAD DE APRENDIZAJE
HISTORIA Y PRINCIPIOS
GENERALES DE LA
ADMINISTRACIN
DESCRIPCIN
Para realizar el estudio de esta unidad,

se parte de la premisa que la teora
de la administracin mejora la prctica
administrativa.
realizar, con eficiencia, un trabajo administrativo en los servicios de salud, y as

hacer uso racional de los recursos tanto
humanos como materiales y financieros.
La comprensin y entendimiento de la
teora administrativa permitir una mejor
competencia en el trabajo administrativo
del profesional de enfermera, quien
es responsable de dirigir con xito la
atencin de enfermera en los servicios
de salud.
El estudiante debe desarrollar la habilidad

para reflejar en todas sus acciones,
el conjunto de conocimientos de la
teora administrativa. Debe ser capaz
de dirigir, con liderazgo, compromiso y
competencia, la atencin de enfermera,
enfocado a resolver los problemas de
salud que afectan al individuo y a las
familias.
El conocimiento de la administracin
como ciencia dar las bases para
OBJETIVOS
CONTENIDOS
Al finalizar el estudio de la unidad, el estudiante estar en capacidad de:

Analizar los elementos que conforman el concepto de
administracin para comprender mejor la teora que le
apoyar en la direccin de los servicios de enfermera.
Administracin
- Concepto
- Importancia
Reflexionar sobre la importancia de la teora administrativa y

su aplicacin en la direccin de la atencin de enfermera en
los servicios de salud.
Historia de la teora
de la administracin
- Sucesos histricos
- Escuelas de la
administracin
- Sistemas
organizacionales
Comparar cada una de las teoras dadas por las diferentes

escuelas de la administracin a lo largo de la historia, y
asimilar lo esencial de cada una para dirigir con eficiencia los
servicios de enfermera.
Teoras de la administracin
Interpretar los principios de la administracin para aplicarlos

en su desempeo al dirigir el cuidado de enfermera.
Principios de la
administracin
SEMANA UNO
ADMINISTRACIN
La administracin es:
El proceso de planear, organizar, dirigir y controlar los

esfuerzos de los miembros de la organizacin y de aplicar los dems recursos de ella para alcanzar las metas
establecidas (Stoner, 1996, p. 36).
La administracin es una ciencia social que persigue la satisfaccin de objetivos

institucionales por medio de una estructura y a travs del esfuerzo humano
coordinado (Fernndez, 1991, p. 66).
La administracin comprende una serie de etapas ordenadas y sistematizadas
como: planeacin, organizacin, direccin y control del elemento humano,
recursos naturales, y servicios o sistemas de una empresa e institucin que
persiguen lograr los objetivos definidos para su adecuada funcin social.
Evolucin de la administracin
a lo largo de la historia
Segn Balderas (2009), el desarrollo de la administracin ha ido paulatinamente
en evolucin hasta inicios del siglo XX. A partir de aqu, esta ha sido constante, y
uno de los acontecimientos histricos ms importantes, es la abundante creacin
de material terico sobre la ciencia de la administracin. As, han existido a lo
largo del tiempo diferentes enfoques del pensamiento administrativo, aportando
infinidad de conocimientos tiles para los administradores.
Para comprender mejor el desarrollo y evolucin de la administracin, es necesario
recordar algunos de los acontecimientos ms importantes y cmo han acontecido.
El punto de partida es estudiar cmo el hombre, desde sus inicios (cazador y
nmada), fue descubriendo formas y medios para sobrevivir, determinados por la
necesidad de protegerse y defenderse.
Administracin emprica
Balderas (2009) establece que:
La administracin surge con el hombre mismo como producto de la necesidad del
hombre primitivo de organizarse, para subsistir. El hombre primitivo encuentra
limitaciones impuestas por el ambiente fsico, para obtener alimento, abrigo

y otros elementos para cubrir sus necesidades bsicas. La administracin
emprica se refiere a los hechos y actos surgidos de la experiencia, que son
inferidos por los investigadores al estudiar la forma en que los grupos sociales
lograban sus metas.
De acuerdo con estudios histricos, existen datos que indican la divisin de
grupos humanos bien delimitados que se daban proteccin. El hombre aprendi
a vivir en compaa y cooperando para sobrevivir; la necesidad de asociarse para
intercambiar bienes y servicios para organizarse o vencer las limitaciones del
ambiente, lo hacen agruparse, es decir, crear organizaciones humanas. Es en
este momento que nace la administracin emprica.
Estudios indican, que el xito obtenido en el logro de metas de algunos grupos
humanos de la antigedad, se debe al reconocimiento de la necesidad de planear,
organizar y controlar los esfuerzos del grupo humano con objetivos claros. Es as
como surge la divisin del trabajo para una adecuada administracin.
Porta
f
o
o li
Actividad general
Para enriquecer sus conocimientos previos, utilizar a lo largo del
curso la estrategia del portafolio como una opcin didctica para que
usted, como estudiante, vaya archivando y registrando las actividades y
reflexiones que ha realizado.
En el portafolio se incluyen hojas de trabajo, investigaciones personales,
evaluaciones, correcciones, el programa del curso, etc. Adems, puede
ilustrar su trabajo con recortes y artculos de prensa que completen su
informacin, as como fotos en el aula, de las actividades y presentaciones
que se realicen para evidenciar su trabajo personal.
No olvide identificar cada actividad con el nmero de actividad y de
semana. Este portafolio deber entregarlo completo en la semana 20.
Funciona como un mtodo de enseanza, aprendizaje y evaluacin, que
aporta las producciones del estudiante, informan su progreso personal, y
permite visualizar y verificar los esfuerzos. Ofrece informacin amplia sobre
el aprendizaje. Admite el uso de la evaluacin continua, apoyando as, el
proceso de aprendizaje. Tiene un carcter cooperativo entre profesor y
estudiante, ya que ambos intervienen en la organizacin y desarrollo de
la tarea. El alumno, al desarrollar esta estrategia, proyecta la diversidad
de aprendizajes que ha interiorizado. En este modelo se detectan los
aprendizajes positivos, las situaciones problema y las estrategias utilizadas
en la ejecucin de tareas.
ACTIVIDADES DE LA SEMANA
Traba
j
dividu
Actividad 1
Cuestionario
al
o in
Instrucciones: luego de realizada la lectura sobre administracin y su evolucin

a lo largo de la historia, responda los siguientes enunciados.
1. Defina qu es administracin, de acuerdo al punto de vista de Fernndez

Arenas y realice una reflexin personal.
2. Describa lo que para usted es el acontecimiento histrico ms importante de

la administracin.
3. Explique, a qu se refiere la administracin emprica?

4. Explique, cmo surge la divisin del trabajo para una adecuada administracin?
5. Qu
opina sobre la siguiente afirmacin: la necesidad de asociarse para

intercambiar bienes y servicios y vencer las limitaciones, llev al hombre a
agruparse.
Al finalizar la anterior actividad, renase en grupos de cuatro integrantes y compartan

las respuestas y opiniones de cada uno, en un mximo de quince minutos.
Traba
j
al
dividu
o in
Actividad 2
Mapa mental
Instrucciones: luego de realizada la lectura sobre administracin y su

evolucin a lo largo de la historia, puede consultar otras fuentes que le sirvan
como complemento para realizar un mejor anlisis sobre el tema. Adems,
elabore un mapa mental, regstrelo en hojas en blanco debidamente identificadas
y entrguelo al docente del curso en la siguiente semana. No olvide adjuntar una
copia al portafolio.
SEMANA DOS
ESCUELAS DE LA
ADMINISTRACIN
La evolucin de la teora de administracin se clasifica en tres perodos:

Clsico
Neoclsico
Moderno
Escuela de la administracin clsica

El perodo clsico se ocup primordialmente por la administracin del trabajo.
Dos de sus representantes fueron Frederick Winslow Taylor (1856-1915) y Henri
Fayol (1841-1925). A este perodo se le conoce tambin como perodo de la
administracin cientfica.
La revolucin industrial trajo consigo el crecimiento acelerado de las empresas, lo
que hizo ms compleja la administracin. La necesidad de aumentar la eficiencia,
productividad y maximizar la utilizacin de los recursos, crea conflicto a lo interno de
las empresas por el impacto significativo que representa para ellas. Por lo anterior,
Henri Fayol y Frederick Taylor desarrollaron la ciencia de la administracin, para
solucionar los problemas de las empresas y aumentar su competencia.
Administracin cientfica de Taylor

Segn Balderas (2009), la administracin se denomina cientfica, porque se intenta
aplicar los mtodos de la ciencia en la solucin de problemas administrativos, con
el propsito de lograr la eficiencia en la empresa. Tiene como ideales la devocin
al trabajo, la disciplina y el ahorro. Taylor no toleraba el desperdicio, la negligencia
y la irresponsabilidad.
El objetivo principal de la escuela de Taylor fue el aumento de la eficiencia
en la produccin y no centrarse solo en reducir costos y aumentar utilidades.
Taylor procur siempre gestionar el aumento al pago de los trabajadores acorde
a la productividad, por lo que su tendencia fue siempre humanista. Para l, la
administracin debe aplicarse en forma cientfica y no emprica. La improvisacin
no es aceptable.
La teora de Taylor se basa en que el conocimiento sustituye a la improvisacin, la
importancia de la armona entre los miembros de la organizacin, lo cual implica
honestidad y conciencia en el trabajo, cooperacin y coordinacin, para eliminar

las barreras que impiden la productividad. Taylor observ que los trabajadores
aprendan la manera de ejecutar su trabajo, viendo a los compaeros. Tal actitud
llev a la ejecucin de diferentes maneras y mtodos para una misma tarea, y
dedujo que si se instrua al obrero sobre la mejor forma de realizar su trabajo, la
eficiencia aumentaba.
Escuela de Henri Fayol

Balderas (2009) considera a Fayol como uno de los exponentes ms importantes
de la teora clsica de la administracin. Algunas de sus ideas ms relevantes
son: la previsin y la investigacin. Para lograr los objetivos empresariales en
referencia a la gerencia, Fayol seal las siguientes funciones de una empresa:
1.
2.
3.
4.
5.
Funciones tcnicas: produccin de bienes y servicios.

Funciones comerciales: comprar, vender o intercambiar bienes y servicios.
Funciones financieras: generar capital.
Funciones de seguridad: conservar bienes y trabajadores.
Funciones contables: relativas al manejo de presupuesto y generacin de
estadsticas.
6. Funciones administrativas: planeacin, organizacin, direccin y control.
Dentro de los principales aportes de Fayol, en Balderas (2009), se encuentran los
catorce principios administrativos, que an siguen vigentes y son:
1. Divisin del trabajo.
2. Equilibrio de autoridad y responsabilidad.
3. Disciplina.
4. Unidad de direccin.
5. Unidad de mando.
6. Subordinacin de intereses personales a los de la empresa.
7. Remuneracin.
8. Centralizacin.
9. Equidad.
10. Jerarqua.
11. Orden.
12. Estabilidad en el cargo.
13. Espritu de grupo.
14. Iniciativa.
El estudio de los aportes de las escuelas de la administracin en estos perodos
de la historia, permite descubrir que los principios de la teora administrativa que
se utilizan en empresas industriales pueden ser aplicados en las instituciones
dedicadas a la atencin de la salud.
Traba
j
al
dividu
o in
Actividad
Resumen
Instrucciones: con base en sus conocimientos y lo aprendido en el curso

de Administracin, redacte un anlisis y resumen de cada uno de los
principios administrativos proporcionados por Fayol.
El comprender la teora clsica de la administracin, le servir como
fundamento en la aplicacin de una prctica administrativa ms eficiente.
Registre su trabajo en hojas en blanco debidamente identificadas y
entrguelas al docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar
una copia al portafolio.
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 2
Cuadro comparativo
Instrucciones: elabore un cuadro comparativo entre la teora de
administracin de Fayol y la que propone Taylor. Establezca los puntos
esenciales de cada una y reflexione sobre la aplicacin de los principios
administrativos en el mejoramiento del cuidado en enfermera de una
instalacin o servicio de salud.
Registre el cuadro en una hoja en blanco debidamente identificada y
entrguela al docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar
una copia al portafolio.
SEMANA TRES
PERODO
NEOCLSICO
El desarrollo de las ciencias de la conducta influy en las nuevas teoras de la
administracin. La psicologa y la sociologa aplicadas a la industria, producen un
movimiento de reaccin y oposicin a las teoras clsicas, esto se conoce como
enfoque humanista o enfoque de las relaciones humanas.
Balderas (2009) establece que los estudios de la materia distinguen como
caractersticas de la teora neoclsica, las siguientes:
1. Importancia de las funciones administrativas en la aplicacin de la
administracin.
2. Flexibilidad en la aplicacin de los principios administrativos.
3. Orientacin de los esfuerzos al logro de objetivos comunes.
4. Especificacin y diseo de instrumentos administrativos operacionales.
5. Desarrollo de teoras de la motivacin que propugnen conductas
productivas.
6. Desarrollo de nuevas formas de organizacin.
7. Bsqueda de teoras que apoyen la administracin por objetivos.
La teora neoclsica hace nfasis en la prctica de la administracin, ya que
se considera que la teora al margen de la prctica no tiene valor.
En este perodo se actualizan los conceptos de la teora clsica, se amplan y
se les da flexibilidad acorde con la poca. En la productividad se considera
la eficacia y eficiencia, se agrega el concepto de organizacin formal y el
principio de la divisin del trabajo. La teora neoclsica se sostiene en este
principio y se crea el concepto de departamentalizacin, que es un medio para
asignar funciones y agruparlas en torno a rganos especializados para lograr la
efectividad en el trabajo (Balderas, 2009).
Traba
j
al
dividu
o in
Actividad 1
Investigacin documental
Instrucciones: realice la siguiente lectura sobre procesos organizacionales.
Al finalizar, elabore una sntesis de dos prrafos que incluya las conclusiones
de Balderas y las personales. Agregue el PNI (positivo, negativo, interesante
del texto). Entrguela al docente del curso cuando se le indique. No olvide
adjuntar una copia al portafolio.
Lectura dirigida en el aula

Procesos organizacionales:
administracin de los servicios de enfermera
Adaptado de: Balderas, M. (2009). Administracin de los servicios de enfermera (5.a ed.).
Mxico: McGraw Hill Interamericana Editores, S. A.
Balderas (2009) afirma que: los procesos relativos a la estructura de

organizacin implican definir el trabajo en equipo, es decir, las relaciones de
interdependencia que se producen al ejecutar un proceso de transformacin
de insumos y que son vitales para el xito de la organizacin.
El proceso organizacional de atencin mdica es en forma general, un proceso
de atencin mdica en el sistema de salud que puede ejemplificarse con los
siguientes elementos:

El usuario: es todo aquel que demanda la atencin mdica, puede ser

individual, grupos organizados, comunidades, familias, etc.
El sistema de atencin mdica: se integra con las instituciones sanitarias o

asistenciales que proporcionan servicios de promocin de la salud, proteccin
especfica, tratamiento oportuno, curacin de enfermedades, rehabilitacin,
investigacin en salud y enseanza clnica.
El resultado: se convierte en el producto de los procesos y son las salidas del

sistema. Es el servicio que se ofrece al usuario.
Los procesos organizacionales son responsabilidad de todos, ya que involucran

a toda la organizacin, y su propsito esencial es agregar valor a los clientes
externos.
Los procesos funcionales son de tipo vertical, los organizacionales son horizontales
o transversales, lo que indica que la responsabilidad se diluye; por lo mismo, los
procesos deben ser prioritarios y responsabilizar a todos sobre su efectividad.
Independientemente de la clasificacin de los procesos, se toman en cuenta las
salidas que todos entregan y que representan los resultados del servicio. Todos
los procesos tienen proveedores y todos los procesos transforman las entradas
en salidas.
El enfoque de procesos se aplica analizando los diferentes pasos y las actividades
que se desarrollan para lograr la eficiencia, adems de las actividades que se
realizan para mejorar los procesos.
El sistema de salud debe partir de la premisa de que siempre es posible mejorar,
la cual debe ser evidenciada y demostrable.
2
Caso de estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Anlisis de la aplicacin de la solucin elegida
Nivel de dificultad:
Polmico
Instrucciones: lea y analice el siguiente caso, luego responda las preguntas que
se le plantean al final.
Renuncia de la supervisora
En un hospital del pas, la supervisora de turno le
pide una cita al director del hospital (va telefnica),
y la cataloga como urgente. l, al notar el tono
de su voz, asume que algo ha sucedido, por lo
que le dice que se reunan de inmediato. Al llegar
ella le manifiesta que ya no puede manejar los
problemas de su unidad de trabajo, y por ello le
presenta su renuncia.
El director dialoga con ella y le pregunta a qu se
debe su decisin o cul es el problema que se le
ha presentado. Ella expresa haber asumido desde
hace tres meses, el cargo de supervisora en el
servicio de pediatra; sin embargo, en este puesto
tiene dos jefes mdicos y cada uno de ellos gira
rdenes distintas.
Comenta que en una ocasin, uno de ellos le indic
que pasara a dos auxiliares de enfermera de su
personal para cubrir una emergencia en adultos.
Por tal motivo, se qued con una enfermera jefe de
servicio y una auxiliar de enfermera en el servicio de
pediatra. Se presentaron inconvenientes derivados
de dicha orden, debido a que este servicio tiene

una capacidad de treinta cunas, con nios de 0 a
1 ao de edad, y la falta del personal, por haberlo
trasladado al rea de adultos, le represent el no
poder atender con eficiencia, los distintos problemas
que haba que resolver.
Por otra parte, la directora de enfermera le exiga
a la jefe de servicio, la elaboracin y entrega de los
informes mensuales, debido a que se encontraban
a final de mes y deban ser entregados a ms
tardar a las 11:00 a.m. de ese da. La elaboracin
de los mismos, interfiri con su desempeo dentro
del servicio de pediatra.
La supervisora le expres que esta no es la primera
vez que sucede algo as. Le comenta que se repite
a diario y que as le es difcil desempear sus
labores correctamente, porque los jefes mdicos
y la directora de enfermera toman decisiones
diferentes y no dialogan sobre lo que es mejor
para el funcionamiento general del hospital.
Preguntas para reflexionar
1. Cree que la decisin de renunciar de la supervisora es la correcta?

2. Qu considera que est fallando en la aplicacin del proceso administrativo?
3. Considera correcto que la situacin se aborde con el director del hospital o tendra que hacerse
con la directora de enfermera?, qu opina?
4. Qu piensa sobre el procedimiento de rotar al personal auxiliar de enfermera para que cubra
otro servicio?
5. Como jefe de servicio, qu acciones recomendara?
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas. Entrguelas al docente del
curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
1010GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
RESUMEN DE LA UNIDAD
ADMINISTRACIN EMPRICA

HISTORIA DE LA
TEORA DE LA
ADMINISTRACIN
Hombre primitivo y sucesos histricos.
ADMINISTRACIN
CLSICA O CIENTFICA
Frederick Taylor.
Henri Fayol.

Perodo neoclsico
Hace nfasis en la prctica de la
administracin. La teora al margen de la
prctica no tiene valor.
Teoras contemporneas
Modelo burocrtico de organizacin,
teora estructuralista, teora de
comportamiento o conductivismo, teora
de desarrollo organizacional, teora de
sistemas, teora de toma de decisiones,
teora de contingencias, administracin
de calidad.
11
Autoevaluacin
Instrucciones: a continuacin encontrar una serie de preguntas para resolver y
evaluar su aprendizaje (puede utilizar una hoja adicional). Si se le dificulta responder
algunas de las preguntas, le sugerimos consultar el contenido de la unidad de
aprendizaje, las referencias de la misma, o bien, al docente del curso.
1. Explique, cmo aplica la administracin al dar atencin de enfermera?
2. A qu actos y hechos se refiere la administracin emprica?
3. Quines son los representantes de la administracin clsica?
4. Por qu el perodo clsico se denomina tambin, administracin cientfica?
5. Qu entiende por unidad de mando?
6. Qu son los procesos organizacionales?
7. A qu se le llama departamentalizacin?
8. Cmo se aplica el concepto de departamentalizacin en la direccin de los
servicios de enfermera?
9. Enumere los principios administrativos que, segn Fayol, le apoyan para
dirigir con eficiencia el cuidado de enfermera.
10. Describa alguno de los sucesos histricos que permiten reconocer la
aplicacin de la administracin.
Referencias
Arndt, C. y Huckabay, L. (1980). Administracin de enfermera. Colombia: Carvajal, S. A.
Balderas, M. (2009). Administracin de los servicios de enfermera. (5.a ed.).
Chiavenato, I. (1994). Administracin de recursos humanos. (2.a ed.). Colombia:
McGraw Hill Interamericana Editores, S. A.
Fernndez, J. (1991). El proceso administrativo. (2.a ed.). Mxico: Diana.
12
PROCESO ADMINISTRATIVO Y
SU APLICACIN EN LA GESTIN DE LOS
SERVICIOS DE ENFERMERA
DESCRIPCIN
La ciencia y la tecnologa han contribuido

a que las instituciones dedicadas a la
atencin de salud, se conviertan en
organizaciones ms complejas, lo que
hace necesario e imprescindible que el
profesional de enfermera se prepare y se
mantenga actualizado con herramientas
especficas que le permitan aplicar la
teora administrativa en la direccin de sus
servicios.
El administrador de un servicio de enfermera debe conocer y analizar cada etapa
del proceso administrativo, lo que le apoyar
a resolver o minimizar los problemas
OBJETIVOS
organizacionales que se presenten en el

rea donde se desenvuelva.
A lo largo de esta unidad, el estudiante
descubrir los elementos que le darn
la base para introducirse en el campo
administrativo, analizando e integrando la
importancia de planificar, organizar, dirigir
y controlar todas las actividades que,
paso a paso, le lleven a desempearse
con seguridad, para lograr las metas
institucionales, encaminadas a la recuperacin o rehabilitacin de la salud de
la poblacin atendida en los servicios de
salud del pas.
CONTENIDOS
Al finalizar el estudio de la unidad, el estudiante estar

en capacidad de:
Describir la importancia de adquirir el
conocimiento del proceso administrativo
para aplicarlo en la direccin del cuidado de
enfermera.
Diagramar las etapas del proceso
administrativo y las actividades que realizar,
para su manejo adecuado y aplicacin, en la
conduccin del cuidado de enfermera.
Relacionar los elementos esenciales del
proceso administrativo y su aplicacin en la
gestin de los servicios de salud para lograr
las metas establecidas.
Proceso administrativo
- Etapas
- Elementos
- Actividades de cada etapa
Aplicacin del proceso administrativo en la
gestin de los servicios de enfermera.
La tica en la aplicacin del proceso
administrativo.

Gerencia de instituciones
- Concepto
- Gerencia de enfermera
- Destrezas y funciones gerenciales
- Enfermera por procesos
gerenciales
- Principios de procesos
gerenciales
UNIDAD DE APRENDIZAJE DOS
13
SEMANA CUATRO
PROCESO
ADMINISTRATIVO
es ms fcil entender algo tan complejo como la administracin, si se describe
como una serie de partes o funciones individuales que integran un proceso total.
Las descripciones de ese tipo, denominadas modelos, han sido utilizadas desde
hace muchos aos por estudiantes y profesionales de la administracin. El modelo
es una simplificacin del mundo real, usado para presentar relaciones complejas
en trminos fciles de entender. Las principales actividades administrativas son:
planear, organizar, dirigir y controlar. (Stoner, 1996, p. 89).
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 1
Investigacin de campo
Instrucciones: con base en sus conocimientos y notas de cursos anteriores,
desarrolle un ejemplo sobre cada uno de las etapas y actividades del
proceso administrativo aplicado en enfermera: planear, organizar, dirigir
y controlar.
Para el desarrollo de esta actividad, se le recomienda visitar servicios
de salud y obtener informacin verdica y actualizada sobre algn caso
que ejemplifique las distintas etapas. Comparta los resultados con sus
compaeros, en la prxima sesin presencial.
Registre su trabajo en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelo
al docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una copia al
portafolio.
14
2
Caso de estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Identificacin del problema y sus causas
Analtico
En la prctica de la administracin se aplica tambin la disciplina de la tica, as

podemos encontrar diferentes conceptos. Algunos la definen como la disciplina que se
relaciona con lo bueno y lo malo, y con el deber y la obligacin moral. Y la tica personal
como las reglas con las cuales una persona vive su vida personal.
Instrucciones: lea detenidamente el caso que se le presenta a continuacin. Se
pretende que usted juzgue si la actuacin del gerente cumple con el concepto de
tica, descrito anteriormente, y que lo relacione con su trabajo como jefe de un servicio de enfermera. Al finalizar, responda las preguntas.
El administrador y la tica
Adaptado de: Hernndez, R. (1994). Introduccin a la administracin, un enfoque tcnico prctico. En: Arroyo, A.
et al. (1997). (Comp.), Manual de casos y ejercicios de administracin I. Guatemala: Universidad Rafael Landvar.
La empresa La Cascada, cuyo gerente es el

licenciado Rozuelas, se encuentra en una
situacin financiera difcil, producto de una serie de
decisiones erradas que tom por la Junta Directiva,
que aprob proyectos propuestos por l. Por lo
anterior, la Junta Directiva ha puesto al gerente en
la disyuntiva de sacar adelante a la empresa, o en
caso contrario ser despedido.
El gerente propone como primera opcin, reducir
el nmero de empleados y empleadas, mediante el
despido de la mitad del equipo. Las leyes laborales
del pas establecen plenamente cules con las

prestaciones a las que los trabajadores tienen
derecho en caso de despido; sin embargo, como
el licenciado Rozuelas, en busca de cumplir con
los requerimientos de la Junta Directiva, pretende
ahorrarle dinero a la empresa pagndoles
nicamente el 50 % del valor de las prestaciones
a las que por ley, la empresa tendra la obligacin
de pagar. En caso contrario, la situacin financiera
de la empresa sera an ms grave y se correra
el riesgo de tener que cerrarla, perdindo as la
fuente de trabajo.
Preguntas para reflexionar:
1. Considera tica la pretensin de Rozuelas, de liquidar a los trabajadores sin pagarles las
prestaciones que por ley tienen derecho?
2. Se justifica esa accin por el hecho de querer salvar a la empresa y que siga siendo fuente de
trabajo para quienes continen en la misma?
3. Debera la Junta Directiva avalar la posicin del gerente?
4. Si usted fuese una o uno de los trabajadores que ser despedido, aceptara esas condiciones?
5. Qu hara usted como jefe de un departamento de enfermera en un hospital, si le tocara vivir
una situacin similar a este caso?, cmo manejara la situacin?
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas. Entrguelas al docente del
15
SEMANA CINCO
PROCESO ADMINISTRATIVO
APLICADO EN ENFERMERA
El proceso administrativo es el mtodo de trabajo que permite la aplicacin de

la administracin al dirigir el cuidado en enfermera. Durante este proceso se
aplican las cuatro etapas sealadas por Henry Fayol (Balderas, 2009) que son:
1. Planeacin
2. Organizacin
3 Direccin
4. Control
Las etapas del proceso administrativo aplicadas en enfermera consisten en:
1. Planeacin
Establecer mtodos, objetivos y planes

Identificar problemas
Buscar soluciones
Utilizar recursos
Prevenir conflictos
Medir resultados
2. Organizacin
Coordinar personas y actividades
3. Direccin
Gua
Forma
Conduce
Toma decisiones
Informa
Asegura
Corrige
Provee

4. Control
Supervisin y
evaluacin
16
Motiva
Informa
Orienta
Lidera
calidad del cuidado
Como administrador de un servicio de enfermera, debe tomar en cuenta el

proceso administrativo para obtener los mejores resultados de las actividades que
realiza: es importante optar por decisiones acertadas en la direccin del cuidado
en enfermera para ser ms eficiente y eficaz:
El papel que desempea la enfermera:

... dentro del equipo de salud desarrolla una
importante labor administrativa, tanto individual
como colectiva.
Las funciones administrativas en enfermera se dirigen a:

Personal

Paciente
Servicio
La aplicacin del proceso administrativo en enfermera persigue cuatro funciones:

Asistencial
Administrativa
Docencia
Investigacin
El administrador de un servicio de enfermera tiene una tarea difcil y una gran
responsabilidad, que deriva en tomar las mejores decisiones que coordinen
apropiadamente las actividades de las personas que supervisa; para lo cual se
hace importante y necesario, aplicar las cuatro etapas del proceso administrativo,
con las respectivas actividades que cada una comprende.
Esta tarea conlleva una serie de funciones que le permiten brindar el cuidado
de enfermera con eficiencia y cumplir con un buen desempeo profesional
que implica dar calidad de atencin a los pacientes. Adems de responder a la
resolucin de las necesidades de las instituciones de salud.

17
tr a
bajo en
gru
po
Estudio y
Actividad 1
Anlisis y conclusiones
Instrucciones: en grupo de tres estudiantes, analicen la siguiente frase:
La enfermera dentro del equipo de salud, desarrolla una importante
labor administrativa tanto individual como colectiva.
Discutan sobre la experiencia que se puede obtener como jefe de enfermera,
en la direccin del cuidado de salud. Seale algunas de las situaciones que
puedan presentarse en la institucin, para tomar decisiones que beneficien la
solucin de los problemas, tanto individuales como colectivos.
Registre las conclusiones obtenidas de la discusin de grupo, en hojas en
blanco debidamente identificadas. Entrguelas al docente del curso cuando
se le indique. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 2
Elaboracin de ensayo
Instrucciones: elabore un ensayo sobre la gerencia de las instituciones
de salud y la importancia de la participacin del enfermero profesional
en el logro de las metas establecidas. Demuestre a travs del mismo, la
capacidad del profesional para resolver diferentes situaciones que puedan
presentarse en el campo de enfermera. Busque referencias bibliogrficas,
consulte y entreviste a docentes o enfermeros profesionales para desarrollar
esta actividad, no olvide citar las fuentes utilizadas.
Tome en cuenta algunas caractersticas del ensayo:
Claridad de expresin y transparencia para dar al lector una mayor comprensin de
la autenticidad delpensamiento plasmado por el ensayista. Su desarrollo debe ser
agradable, ameno, gil y atractivo. El ensayo debe atrapar y hechizar al lector; debe
ser conciso y claro. Extensin de tres a seis pginas.
Registre su ensayo en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelo

al docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una copia al
portafolio.
18
SEMANA SEIS
GERENCIA DE
INSTITUCIONES DE SALUD
Los departamentos de enfermera forman parte de las instituciones mdicas y del

sistema de salud; este ltimo establece su misin, visin y valores, en documentos
de carcter normativo, dentro de los cuales se describen los procesos de la
gerencia.
En todas las organizaciones humanas podemos distinguir dos tipos de clientes:
clientes externos y clientes internos. Tanto unos como otros tienen necesidades
que deben ser atendidas y clarificadas (Balderas, 2009, p. 185).
En la atencin de enfermera institucional, los clientes externos son todos aquellos
que requieren de atencin de enfermera y que son captados por el sistema de
salud; los clientes internos son los afectados por las actividades de la enfermera.
El proceso gerencial es el conjunto de actividades que se realizan con insumos
a los cuales se les aade valor y se entregan productos o servicios que se
constituyen en salidas.
La gerencia de enfermera se define como: gestionar, identificar y mejorar el
conjunto de procesos interrelacionados e interdependientes, que generan una
atencin de enfermera y que es de valor para los pacientes (Balderas, 2009,
p. 197).
19
Traba
j
operat
ivo
o co
Actividad 1
Aprendizaje cooperativo
Instrucciones: en la siguiente pgina encontrar la lectura titulada: Gerencia
para controlar los procesos de enfermera, para desarrollarla realice las
actividades descritas a continuacin:
Parte I
En casa, lea y analice la lectura, individualmente. Luego, en clase, discuta

en grupo su anlisis y redacten algunas conclusiones que consideren
importantes para su formacin como administradores de un servicio de
enfermera.
Procedimiento
1. Formar grupos de cuatro integrantes.
2. Nombrar un moderador, quien ser el encargado de dirigir el anlisis.
3. Nombrar un secretario, quien tomar nota de los aportes de sus compaeros.
4. Redactar cuatro conclusiones y al final, presentarlas a su docente por
escrito.
5. El docente har algunas preguntas y los alumnos sealados debern dar
respuesta de acuerdo a las conclusiones elaboradas.
6. Elaborar un resumen con todas las conclusiones aceptadas por los
alumnos y que a su vez, sean aprobadas por el docente. Tanto las
conclusiones como el resumen, debern registrarlas en hojas en blanco
debidamente identificadas. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
20
Lectura
Gerencia para controlar los procesos de enfermera
La gerencia se puede definir como el proceso de disear y mantener un ambiente
en el que las personas, trabajando en equipo, alcancen con eficiencia las metas
establecidas. Gerenciar significa hacer lo necesario para alcanzar resultados en
un marco de objetivos y valores organizacionales. La gerencia en enfermera debe
ir encaminada hacia la eficiencia, la calidad y la equidad.
La gestin en enfermera es una actividad que se define como un conjunto de
operaciones tcnicas y financieras que se desarrollan para el buen funcionamiento
de la institucin. El gestor de enfermera debe saber que el objetivo y el valor
del equipo que dirige es, ofrecer un servicio de alta calidad a los pacientes que
se atienda. Es responsabilidad del profesional de enfermera conducir y liderar
la gestin de los servicios de enfermera, esto implica tener un posicionamiento
dentro de su mbito laboral que asegure una respuesta efectiva en la conduccin
de las acciones, favoreciendo un trabajo en equipo que permita lograr los
objetivos propuestos. Su trabajo consiste entonces, en estabilizar y verificar que
los procesos se estn cumpliendo de acuerdo a las necesidades y expectativas
del paciente.
Es necesario que se controle tanto la gestin como el proceso de enfermera, ya
que esto significa cumplir con los procedimientos y pasos, as como identificar
las anomalas, desviaciones y sobre todo; tomar las decisiones para establecer
acciones correctivas que lleven a estabilizar el proceso.
Estas anomalas y desviaciones son situaciones que se manifiestan en:
Quejas del paciente: interno y externo.
Acciones sin realizar.
Deficientes condiciones del equipo .
Falta de equipo y material en el momento oportuno.
Ausencias del personal.
Indisciplinas.
Falta de recursos humanos.
Falta de presupuesto.
As, el profesional de enfermera como gerente de los servicios de salud, requiere
de la aplicacin de un conjunto de estrategias que contribuyan a dar solucin a los
diversos problemas que han sido previamente priorizados solucionar; para ello,
se hace necesario que aplique la negociacin, que constituye, en la gerencia y
administracin moderna, un aspecto relevante.
21
Se define la negociacin como la habilidad indispensable para conducir y

administrar los procesos de enfermera, lo cual le permitir resolver los problemas
o conflictos que se le presenten, de manera eficaz.
La negociacin surge cuando las personas se enfrentan a situaciones en las que
se quiere alcanzar un objetivo. El xito en la gestin depender del accionar con
otras personas.
El profesional de enfermera debe adoptar un estilo de direccin y desarrollar
la capacidad de negociacin. Para ello son fundamentales su preparacin y
capacitacin, para desarrollar un liderazgo exitoso.
Se deben definir los lineamientos para desarrollar esa capacidad negociadora, en
la gerencia de salud, ya que el estudiante se est preparando en este curso.
Un ejemplo de esto es el siguiente:
En la negociacin, cada parte expone sus puntos de vista, sus pretensiones, y sus
propuestas.
Luego de analizar y discutir conveniencias para las dos partes, se llega a acuerdos
y se abandona la postura inicial.
La negociacin puede ser: externa e interna.
Externa: se da con otras instituciones o personas fuera de la empresa, para lograr
acuerdos que beneficien a la institucin.
Interna: se da dentro de la institucin entre los distintos departamentos. Ejemplo:
repartir presupuesto, delimitar funciones entre los trabajadores, acordar los
horarios y las asignaciones que cada quien desempear.
Parte II
Actividad de cierre
Instrucciones: respondan los siguientes cuestionamientos:
1. Qu consecuencias trae para el servicio de salud las anomalas y desviaciones,
mencionadas en la lectura anterior?
2. Qu acciones son necesarias para que el jefe de servicio implemente el
control en los procesos de enfermera?
3. Desde la gestin de la gerencia, en qu consiste mantener la calidad en el
servicio?
4. Cmo podra ofrecer un servicio de alta calidad a los pacientes?
5. Por qu creen que la gerencia de procesos de enfermera es una alternativa
importante para gestionar la calidad?
Registren las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas. No olvide
22
2
01 de problema
Resolucin
Actividad
Instrucciones: con los datos que se le proporcionan a continuacin, realice el

clculo de personal de enfermera.
Dotacin de personal
La dotacin de personal para un servicio de
enfermera, es una de las gestiones que debe
realizar el profesional de enfermera. Esta se
realiza como parte de la etapa de organizacin
del proceso administrativo.
Informacin y datos:
En un servicio de ciruga de adultos que cuenta
con treinta camas, se tiene el siguiente personal:
dos enfermeras profesionales y quince auxiliares
de enfermera para los tres turnos. Adems,
cuentan con tres auxiliares de enfermera que
cubren vacaciones y suspensiones, haciendo un
total de veinte personas.
Tome en cuenta los siguientes datos:
Horas trabajadas en el ao: 1 744
Nmero de camas......30
Das del ao..... 365
Nmero de horas por paciente al da 4
Para un servicio de ciruga, el clculo del personal

de enfermera se hace tomando en cuenta los
siguientes porcentajes:
80 % para auxiliares de enfermera
20 % para profesionales de enfermera
Utilice la siguiente frmula para calcular y
determinar el nmero de enfermeras y auxiliares
de enfermera necesarios en el servicio de ciruga,
aplicando el % requerido.
Nmero camas/horas paciente da/ das del ao
Nmero de horas trabajadas en el ao
Finalmente, realice el clculo para cada turno,
tomando en cuenta enfermeras profesionales
como auxiliares de enfermera. Los datos son los
siguientes:
Turno % a aplicar
Maana
50 %
Tarde
30 %
Noche
20 %
Registre los resultados en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelas al docente del curso
cuando se le indique. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
23
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 3
Cuadro comparativo
Instrucciones: complete el siguiente cuadro, indicando en cada una de las
etapas del proceso administrativo, algunas de las actividades que el jefe
del servicio de enfermera debera realizar. Entrguelo al docente del curso
cuando le sea indicado.
ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO
PLANEACIN
ORGANIZACIN
DIRECCIN
CONTROL
En esta unidad se hace nfasis en que la prctica de enfermera se mejora con la
aplicacin del proceso administrativo.
Para los profesionales de enfermera, el conocimiento de la teora administrativa
les permite ser ms competentes, velar y responsabilizarse por la planificacin,
organizacin, direccin y control, con xito, de la atencin de salud de la poblacin
a su cargo.
La teora de la administracin es muy valiosa para el administrador de un servicio
de enfermera, as como para los estudiantes, siempre y cuando se interesen por
brindar un cuidado y atencin de calidad, basado en el conocimiento cientfico.
Balderas (2009) confirma que la administracin permite el desarrollo y la
superacin constante de aquellos grupos humanos que la aplican. El trabajo en
equipo es el nico que puede hacer a las organizaciones humanas altamente
competitivas, y esto se logra mediante la aplicacin de mtodo y tcnicas propias
de administracin.
El proceso administrativo comprende cuatro etapas que son: planeacin,
organizacin, direccin y control. En cada una, el profesional de enfermera
realiza diversas actividades que contribuyen al logro de metas y objetivos
establecidos desde el inicio.
24
El siguiente esquema muestra las fases, etapas y actividades que se deben

realizar en el proceso administrativo.
PROCESO ADMINISTRATIVO
Planeacin
Qu hacer?
MECNICA
Organizacin
Cmo hacer?
Misin, visin, objetivos,

estrategias, programas,
presupuesto, polticas y
procedimientos.
Departamentalizacin,
divisin del trabajo,
descripcin de puestos,
suministro de recursos,
dotacin de personal.
FASES
FASES
Direccin
Qu se hace?
Integracin de recursos,
toma de decisiones,
motivacin, comunicacin,
liderazgo.
DINMICA
Control
Cmo se hizo?
Fijando estndares,
medicin, correccin,
evaluacin, supervisin y
retroalimentacin.
25
Autoevaluacin
1. Qu entiende por proceso administrativo?
2. Para usted, como futuro gerente de un servicio de salud, cul es la importancia
del conocimiento de la teora administrativa?
3. Qu significa para usted, prever las acciones?
4. Qu es proceso gerencial?
5. Qu significa ser gerente de un hospital, unidad u otro servicio de salud?
6. Con qu propsito se realizan los procesos gerenciales en enfermera?
7. En qu radica la importancia de ejercer el liderazgo, al dirigir una unidad al
cuidado de enfermera?
8. Sintetice cada una de las etapas del proceso administrativo.
9. Seale dos de las actividades que se realizan en la etapa de planeacin.
10. Haga un anlisis del proceso administrativo y su aplicacin en enfermera.
Referencias
Arndt, C. y Huckabay, L. (1980). Administracin de enfermera. Colombia: Carvajal,
S. A.
Chiavenato, I. (1994). Administracin de recursos humanos. (2.a ed.). Colombia:
McGraw Hill Interamericana Editores, S. A.
Fernndez, J. (1991). El proceso administrativo. (2.a ed.). Mxico: Diana.
Hernndez, R. (1994). Introduccin a la administracin, un enfoque tcnico
prctico. En: Arroyo, A. et al. (1997). (Comp.), Manual de casos y ejercicios
de administracin I. Guatemala: Universidad Rafael Landvar.
26
PROCESOS ADMINISTRATIVO Y
SU APLICACIN EN LA GESTIN DE LOS
DESCRIPCIN
Esta unidad abordar aspectos importantes como fases, caractersticas y elementos
que conciernen a la elaboracin de planes,
programas y proyectos de salud. A medida
que el alumno vaya profundizando en
el desarrollo de esta unidad, adquirir
las bases para analizar, sintetizar y
conceptualizar los elementos que le
permitirn establecer la diferencia entre
cada una de estas herramientas y cmo se
interrelacionan.
encaminado hacia la solucin de problemas

que sean localizados en el rea de trabajo
de salud, donde se desenvolver el
profesional de enfermera.
El desarrollo de estos aprendizajes

contribuirn a adquirir distintas competencias, necesarias para crear y disear
la propuesta de un proyecto que vaya
Con el estudio de la unidad, el estudiante

estar encaminado a desarrollar la capacidad para investigar en el rea de salud.
Se debe tener en cuenta que en el desarrollo

de un proyecto se fijarn metas y objetivos
a corto y mediano plazo, especificando
las actividades que se realizarn para su
alcance. Se determinarn, adems, los
recursos que se requerirn, tanto humanos
como materiales.
OBJETIVOS
CONTENIDOS
Analizar la importancia de la elaboracin de planes, programas y

proyectos para la solucin de problemas identificados en el rea de
salud.
Plan
- Definicin
- Importancia
- Componentes
Programas en salud
- Concepto
- Importancia
- Tipos y modelos
- Elementos
- Caractersticas
- Metas y objetivos
- Aspectos a tomar en cuenta
Proyectos en salud
- Concepto
- Importancia
- Caractersticas
- Elementos
- Modelos
- Criterios y pautas para

elaborar un proyecto
- Fases
- Metas y objetivos
- Presupuesto
Al finalizar el estudio de la unidad, el estudiante estar en capacidad de:
Disear un programa de salud con todos sus elementos y

componentes, para que reafirme el conocimiento y la habilidad en
su elaboracin.
Demostrar su habilidad en la elaboracin de un proyecto de salud,
para determinar las acciones de intervencin de enfermera, en
beneficio de una poblacin objetivo.
Comparar y establecer la diferencia y la interrelacin entre un plan,
un programa y un proyecto, con el fin de tener una orientacin clara
en el diseo de cada uno de ellos.
Plan, programas y proyectos:

diferencia y complementacin
UNIDAD DE APRENDIZAJE TRES
27
SEMANA SIETE
PLAN
Adaptado de: Ordaz, V. y Saldaa, G. (s. f.). Anlisis y crtica de la metodologa
para la realizacin de los planes regionales en el estado de Guanajuato.
Disponible en: http://www.eumed.net/libros-gratis/2006b/voz/00.htm
El plan se refiere al aspecto global de todas las actividades que intervienen en

el proceso y desarrollo de una produccin, programa o proyecto, las cuales se
realizan dentro de un perodo que puede ser en corto, mediano o largo plazo.
El plan tiene un carcter general en el que se fijan objetivos y metas generales,
e identifican los medios que se emplearn para su obtencin, reas prioritarias,
utilizacin de recursos, asignacin de tareas, funciones y responsabilidades.
El plan es entonces, un conjunto organizado de fines, objetivos, metas,
instrumentos, medios y recursos para lograr el desarrollo de un rea determinada:
comunidad, provincia, regin, pas; o de un sector: agrcola, industrial, sanitario.
En l se comprenden programas y proyectos.
Programa
El trmino programa de acuerdo a distintos diccionarios, se ha definido de
diversas formas: un plan y orden de actuacin, la organizacin del trabajo dentro
de un plan general de produccin y en plazos determinados, o como la secuencia
precisa de instrucciones codificadas en un ordenador para resolver un problema.
Tambin es definido como la declaracin previa de lo que se piensa hacer en
alguna materia, o el anuncio o exposicin de las partes que han de componer
ciertas cosas o condiciones a las que debe sujetarse. Blake (s.f.) presenta que
el trmino proviene de las races griegas, pro: antes y gramma: letra. Estas
definiciones coinciden en que el programa se realiza previo a la accin.
Como ocurre en la mayora de las definiciones y concepciones sociales, el trmino
programa tiene muchos significados. Se entiende por tanto como una forma de
actividad social, organizada con un objetivo concreto, limitado en el tiempo y en el
espacio, hasta un conjunto interdependiente de proyectos.
El desarrollo de un programa contribuir al cumplimiento de las metas y objetivos
del plan.
28
Proyecto
Un proyecto es un conjunto de actividades que constituyen la unidad ms
pequea y concreta de un programa, y se puede realizar con independencia de
otros proyectos.
El proyecto fijar objetivos operativos y metas a corto plazo, detallando las
actividades que se realizarn para cumplir con ellos.
Un proyecto no puede entenderse como algo aislado y autosuficiente, hay que
entenderlo como un conjunto de elementos interrelacionados e inmersos en un
contexto determinado.
Fernndez (1991), indica que:
Los proyectos siguen un proceso definido que se inicia con determinar
necesidades a responder; se define qu es lo que se debe hacer, se analiza
cmo hacerlo, se ejecutan las acciones oportunas, se realiza un seguimiento
y control de las mismas, y se finaliza con la satisfaccin de esas necesidades
(p. 10).
Para complementar el estudio de los temas anteriores y conocer un poco ms
sobre su aplicacin, se recomiendan los siguientes enlaces virtuales:
1. CEGSS. Centro de estudios para la equidad y gobernanza de los sistemas de
salud. (s.f.). Evidencia para polticas pblicas N.o 1: Qu es la gobernanza
del sistema de salud y cul es su relevancia?. Disponible en:
http://cegss.org.gt/wp-content/uploads/2013/02/evidencia_para_politicas_
publicas.pdf
2. CIEN. Centro de investigaciones econmicas nacionales. (2010). Lineamientos
de Poltica Econmica, Social y de Seguridad 2012-2020. Guatemala.
Disponible en: http://mejoremosguate.org/blog/wp-content/uploads/2012/02/
Salud.pdf
3. Rascn, E. (2010). Contribuciones a las Ciencias Sociales. Anlisis de la
implementacin de programas de gobierno contra la pobreza en Centroamrica:
Los casos de Guatemala y Panam. Disponible en: http://www.eumed.net/rev/
cccss/07/erp4.htm
29
ACTIVIDAD DE LA SEMANA
Traba
j
dividu
Actividad 1
Lectura y cuestionario
al
o in
Instrucciones: para ampliar sus conocimientos, realice las siguiente lectura. Al

finalizar resuelva la actividad de cierre que se encuentra en la pgina 34.
Elaboracin de un proyecto
Pasos previos para la elaboracin de proyectos
Para que el diseo de un proyecto sea coherente, pertinente y relevante
en dar respuesta a los problemas o necesidades sociales detectados, se
debern cumplir una serie de pasos previos para asegurar los criterios de
calidad de la intervencin.
A continuacin se muestra un esquema que seala los principales pasos
en la elaboracin del diseo.
1. Percepcin/observacin de una situacin problema
En general, el impulso y la energa para implementar proyectos se
origina en investigaciones o constataciones empricas de situaciones no
deseables o susceptibles de modificar. El objetivo es alcanzar estados de
mayor calidad y condicin de vida, para una cierta poblacin objetivo. As,
entonces, un proyecto nace a partir de la identificacin de un problema o
de una carencia que se desea mejorar o resolver.

La identificacin de problemas proviene bsicamente de los conocimientos

acumulados en el rea de estudio y de la experiencia o prctica de los sujetos.
2. El diagnstico de salud
Se dice que es el proceso de evaluacin para medir, comparar y
determinar la evolucin de las diferentes variables que influyen en la
salud-enfermedad de la poblacin. Es un juicio de valor en torno al estado
de salud o enfermedad de una persona o comunidad, indispensable en
la formulacin de polticas y lineamientos de accin en salud. Por lo
anterior, diagnstico se define como la actividad mediante la cual se
interpreta, de la manera ms objetiva posible, la realidad que interesa
ser transformada para identificar los problemas de salud que afectan
a la poblacin. Luego de este proceso, es necesario un anlisis ms
profundo para obtener la mayor cantidad de informacin acerca de
ellos.
30
El diagnstico constituye la base sobre la cual se elaboran los proyectos. A

travs de este anlisis se definen los problemas prioritarios, causas, efectos,
las posibles reas o focos de intervencin, y tambin las eventuales soluciones
de dichos problemas.
Un buen diagnstico debe ser capaz de mostrar, idealmente con datos que
lo avalen, la realidad sobre la cual se desea intervenir a travs del proyecto.
Una vez presentada dicha realidad, se debern indicar las principales causas
que la originan, para finalmente sealar e identificar en cul de todas ellas se
centrar el proyecto presentado.

En resumen, el diagnstico debe responder perfectamente a las siguientes
preguntas:
a. Cules son los problemas que afectan a cierto grupo de personas,
instituciones, etc.?
No basta sealar y describir los problemas, un buen diagnstico debe
explicar la prioridad o urgencia que estos adquieren, de manera que se debe
fundamentar y justificar la necesidad de invertir recursos para su solucin.

Simultneamente, a partir del diagnstico se deber comunicar que la
intervencin propuesta en el proyecto, es una solucin adecuada, pertinente
y viable para el problema en cuestin.
b. Quines estn afectados por los problemas?
Se debe identificar el grupo social o institucin que es afectado por los
problemas y expresar las consecuencias, caracterizando la situacin en
que se encuentran. Del mismo modo, se deber describir quines sern los
beneficiarios directos e indirectos del proyecto.

Para su descripcin se requiere la mayor precisin sobre sus caractersticas

personales y sociales; como aquellas relativas a su localizacin fsica como
la regin, la comunidad o la poblacin.
c. Cules son las principales causas y efectos de ese problema?

Una vez identificada la situacin, se debern exponer las principales causas
y efectos que tiene el problema para el grupo social involucrado. En resumen,
los resultados o productos esperados de un buen diagnstico son:
Descripcin e identificacin de quines sufren el problema
(grupos afectados).
Una lnea base o el conjunto de indicadores que definen el
estado actual del problema.
Posibles estrategias para la solucin total o parcial de los problemas.
Expectativas y posibles acciones de los distintos actores sociales
involucrados en la situacin.
31
3. Descripcin del problema central

Al tener clara la situacin se identificar el principal problema que explica,
en gran parte, la condicin y estado de la realidad estudiada, el objetivo es
definir y describir sus causas (origen) y principales efectos (consecuencias)
para quienes lo sufren; es sobre una o varias de estas causas y sus efectos,
que se estructurar la propuesta de intervencin.

La realizacin de un proyecto se inicia en el momento de concebir ideas

sobre probables investigaciones acerca de diversos problemas, las
cuales se basan o surgen generalmente de experiencias individuales, de
materiales escritos o investigaciones que generan recomendaciones para
continuar otros estudios o proyectos, descubrimientos, conversaciones,
observacin de hechos, creencias.
En este proceso, el individuo o investigador, al descubrir un problema que

le preocupa o inquieta, puede encontrarse con diversas limitaciones para
realizar la investigacin, dificultad para determinar el carcter del objeto
de estudio o para explicar acontecimientos inesperados; por ello, es muy
importante despertar el inters y la curiosidad, motivando al investigador
para que culmine con xito dicho proyecto. Sin embargo, las ideas son
frecuentemente vagas, por lo que es necesario e indispensable, buscar
referencias bibliogrficas que permitan presentarlas de forma clara,
sustentndolas mejor y convirtindolas en problemas ms concretos.
Para describir el problema se requiere conocer los antecedentes (estudios,

investigaciones y trabajos anteriores) para no investigar un hecho,
fenmeno o acontecimiento, que ya ha sido estudiado a fondo y as
estructurar formalmente la idea; esto le permitir seleccionar la perspectiva
principal desde la cual se abordar el tema de investigacin.
Se denomina problema de investigacin, al fenmeno que afecta a una

determinada poblacin.
Sobre este fenmeno se formulan un conjunto de interrogantes para dar

respuesta, a partir de:
La naturaleza del objeto de estudio.
La situacin problemtica del mismo.
La reflexin sobre las causas y consecuencias.
4. Cmo seleccionar el problema

Una vez que se han realizado consultas, revisado bibliografa, trabajos
de investigaciones anteriores, etc., el investigador ya est preparado para
formular y responder las siguientes interrogantes:
32
Qu? = problema
Dnde? = lugar de investigacin
Cmo? = mtodos a utilizar
Para qu? = efectos
Para quin? = beneficiarios
Seleccin del problema de investigacin

Al momento de seleccionar el problema, quien investiga debe tomar en cuenta la
disponibilidad de recursos: econmicos, humanos y tecnolgicos; as como, aplicar
criterios cientficos que le permitan estudiar problemas de trascendencia social. La
seleccin debe dar prioridad a los problemas que requieran solucin inmediata y
cuyos resultados contribuyan con el desarrollo local, regional y nacional.
Al seleccionar un problema de investigacin, se aplicarn muchos criterios, entre
los ms importantes se puede mencionar:
a. Cientfico: el objeto de la investigacin por s mismo, conlleva un inters
intrnseco, un contexto cientfico natural o histrico/cultural. La mayor o menor
incidencia de este criterio, depende de las repercusiones cientficas de los
resultados del trabajo como efecto de la seriedad de su ejecucin.
b. Social: criterio fundamental que consiste en seleccionar los problemas
ms urgentes y que obstaculizan el desarrollo social. La seleccin debe
dar prioridad a aquellos problemas que afectan a la sociedad (econmicos,
sociales, educativos, tecnolgicos, medio ambiente, etc.). Consumir recursos
para investigar temas de poca trascendencia social, es contraproducente y
no tiene sentido; sin embargo, no quiere decir que se dejen definitivamente
de lado. Toda investigacin busca la aplicacin de los conceptos tericos en
la prctica, para poder encontrar soluciones coherentes a los problemas de la
sociedad.
Identificacin del proyecto de investigacin
En los trminos ms generales, significa que el investigador ubica el objeto de
estudio y determina la funcin que cumple dentro de un sistema. El problema
debe ser seleccionado de manera explcita y precisa, para que permita derivar los
factores especficos de los generales. El investigador solo estudia un problema
o alguna de sus caractersticas, sin perder de vista que los problemas estn
interrelacionados en su origen y en su solucin. Por lo tanto, los procedimientos
generales y particulares tienen una misma lgica. Se debe obviar la seleccin
general, lo que significa desnaturalizar la condicin dialctica y tratar el problema
de investigacin como un fenmeno puramente descriptivo, sin penetrar en la
esencia que lo particulariza.
33
Anlisis del problema

Qu entiende por formular un problema? Para responder a esta pregunta se
parte de los siguientes criterios: caracterizarlo y definirlo. El planteamiento del
problema conduce a otorgarle un ttulo, donde se indican los elementos que le son
esenciales. En la definicin del problema de estudio es fundamental identificar
claramente, la pregunta que se quiere responder o el problema concreto, cuya
solucin o entendimiento se resolver con la ejecucin del proyecto de investigacin.
Se recomienda hacer una descripcin precisa y completa de la naturaleza y
magnitud del problema, justificando la necesidad de la investigacin en trminos
de desarrollo de la regin o comunidad. Para ello, es importante tomar en cuenta
lo siguiente:
El problema debe expresar una relacin entre dos o ms variables.
El problema debe estar formulado claramente, sin ambigedad y redactado
como pregunta.
Identificar el o los problemas, formulndolos de manera clara y precisa.
Describir y argumentar la seleccin del problema.
Describir los elementos del problema.
Actividad de cierre
Instrucciones: luego de realizada la lectura, responda las siguientes preguntas.
Puede consultar otras fuentes bibliogrficas para completar la informacin.

1. Qu es un proyecto?
2. Por qu considera importante elaborar y ejecutar un proyecto en enfermera?
3. Qu beneficios tiene para una institucin de salud, que el profesional de
enfermera realice y ejecute proyectos?
4. Cules son los aspectos ms importantes que diferencian al proyecto, del
programa y del plan?
5. Cules son las etapas que debe llevar un proyecto?
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas y
entrguelas al docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una
34
SEMANA OCHO
ELABORACIN
DE PROYECTO
Tome en cuenta los conocimientos adquiridos durante la semana anterior y realice

las actividades que se le presentan a continuacin.
Traba
j
operat
ivo
o co
Actividad 1
Trabajo cooperativo
Instrucciones: en grupos de cinco estudiantes elaboren un proyecto que
resuelva una problemtica de salud, la cual debe ser identificada en su
rea de trabajo y que sea comn en los servicios de salud. Para desarrollarlo
deben tomar en cuenta todos los pasos que integran el desarrollo de un
proyecto. Regstrenlo en hojas en blanco debidamente identificadas y
entrguenlo al docente del curso en la fecha que les indique. Agreguen, cada
uno, una copia al portafolio.
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 2
Organizador grfico
Instrucciones: elabore un organizador grfico y establezca las diferencias
entre plan, programa y proyecto; as tambin, identifique de manera
ordenada y clara las actividades que se realizan en cada uno de ellos.
Regstrelo en una hoja en blanco, debidamente identificada y entrguelo al
docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una copia al
portafolio.
35
3
Caso de01
estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Diagnstico de la situacin
Polmico
Instrucciones: lea el siguiente caso, analcelo detenidamente y responda las

preguntas que se le plantean al final.

Toma de decisiones
Lilian es una enfermera recin graduada y fue nombrada para dirigir un distrito de
salud. Dentro de sus atribuciones est realizar los procesos de diagnstico de salud
y la planificacin de acciones que ayuden a mejorar la sanidad de la poblacin de la
comunidad. Debido a que ella no se siente competente para elaborar el plan y para
desarrollar un programa, ha dejado pasar los meses, y ahora, le han dado un plazo
de quince das para que entregue el diagnstico y los instrumentos de planificacin,
para solucionar los problemas de salud. A Lilian le preocupa esta situacin, por tal
motivo, ha decidido renunciar al cargo y retirarse del servicio.
1. Cul cree que es la principal causa por la que Lilian se siente preocupada?
2. Qu opina de la experiencia de la enfermera?
3. A qu cree que se debe la decisin de renunciar de la enfermera?
4. Si usted estuviera a cargo del servicio de salud, qu acciones realizara para solucionar esta
situacin?
5. Recuerda alguna problemtica similar al caso planteado?
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelas al docente del
Esta unidad comprende algunos de los principales elementos que
establecen la diferencia entre un plan, un programa y un proyecto.
ALGUNAS
DIFERENCIAS
PLAN
Hace referencia a las decisiones de carcter
general que expresan los lineamientos polticos
fundamentales.
Elaborado para desarrollarse a largo plazo.

PROGRAMA
Es el conjunto organizado,
coherente e integrado de actividades,
servicios o procesos.
Elaborado para desarrollarse a mediano plazo.

PROYECTO
Conjunto de actividades concretas,
interrelacionadas y coordinadas entre s.
Elaborado para desarrollarse a corto plazo.
Generalmente, los planes tienen un carcter de mayor alcance

(nacional), los programas suelen ser intermedios (regional) y los
proyectos de menor envergadura (local). En el plan se encuentran
inmersos los programas, y de estos se desprenden los proyectos.
El plan se elabora cuando se desea investigar y trata de acomodar
las ideas en un orden de ejecucin o tambin se puede decir: una
recoleccin de varias teoras empricas, aunque no siempre lo que fue
planeado sale como se esperaba, ya que al final se obtienen resultados
que pueden sorprender. Ya sean negativos o positivos, responden a
las necesidades identificadas y determinan estrategias para perseguir
el logro esperado.
Con los resultados de la planificacin se elaborarn programas, con la
certeza de que lleguen a ser estables y con una evaluacin anticipada,
obtener buenas bases para poder iniciar un proyecto que tenga mayor
seguridad, que d mejores resultados. En resumen, se puede decir
que la diferencia en estos tres conceptos es que el plan representa el
inicio de algo, el programa es la gua obtenida de los resultados del
plan y el proyecto es la ejecucin del programa elaborado.
37
Autoevaluacin
1. Qu es un plan?
2. Qu beneficios trae, para un servicio, realizar un proyecto de salud?
3. Qu entiende por formular un problema?
4. Cules son los pasos a seguir en la elaboracin de un proyecto?
5. Por qu se considera que lo cientfico y lo social son dos de los criterios ms
importantes al momento de seleccionar un problema de investigacin?
Referencias
Laudon, K. y Laundon, J. (2012). Sistemas de informacin gerencial. (12. ed.).
Mxico: Pearson.
Marriner-Tomey, A. (1996). Administracin y liderazgo en enfermera. Espaa:
Harcourt Brace.
Ordaz, V., Saldaa, G. (s.f.). Anlisis y crtica de la metodologa para la
realizacin de los planes regionales en el estado de Guanajuato. Disponible
en: http://www.eumed.net/libros-gratis/2006b/voz/00.htm
Picardo, O., Escobar, J. y Pacheco, R. (2004). Diccionario enciclopdico de
ciencias de la educacin. El Salvador: Centro de Investigacin Educativa y
Colegio Garca Flamenco.
Wheelen, T. y Hunger, D. (2013). Administracin estratgica y poltica de
negocios. (13.a ed.). Bogot, Colombia: Delfn Ltda.
38
SISTEMAS DE
INFORMACIN
DESCRIPCIN
Esta unidad proveer al estudiante

de elementos y herramientas que le
permitan comprender la importancia del
sistema de informacin, dentro de la
gerencia de un servicio de salud.
El sistema de informacin se define
como un conjunto de elementos que
interactan entre s con un fin comn,
orientados al tratamiento y administracin
de datos. Estos elementos deben estar
organizados, listos y disponibles para su

uso posterior, y satisfacer las necesidades
en una organizacin. Los elementos que
interactan entre s son: el equipo de
computacin (cuando se pueda contar
con l), el recurso humano, los datos,
fuente, programas ejecutados por las
computadoras, las telecomunicaciones ,
y los procedimientos de polticas y reglas
de operacin.
OBJETIVOS
CONTENIDOS
Analizar la importancia de contar con un sistema de

informacin para obtener mejores resultados en la
gerencia de un servicio de salud.
Sistema de informacin
- Definicin
- Beneficios y ventajas
del sistema
de informacin, al dirigir
un servicio de salud
- Sistema de informacin
gerencial en salud
Al finalizar el estudio de la unidad, el estudiante estar en

capacidad de:
Evaluar los elementos que comprende el sistema de

informacin gerencial dentro del sistema de salud y su
implementacin en los servicios, para lograr los mejores
beneficios y ventajas en el desempeo del mismo.
UNIDAD DE APRENDIZAJE CUATRO
39
SEMANA NUEVE
SISTEMA DE
INFORMACIN
Adaptado de: Laudon, K. y Laundon, J. (2012).
Sistemas de informacin gerencial. (12. ed.). Mxico: Pearson.
Un sistema de informacin es un conjunto de componentes que interaccionan

entre s para alcanzar un fin determinado que busca satisfacer las necesidades
de comunicacin de una organizacin. Estos componentes pueden ser: personas,
datos, actividades o recursos materiales en general, los cuales procesan la
informacin y la distribuyen para satisfacer las necesidades de la poblacin.
Los usuarios de los sistemas de informacin tienen diferente grado de participacin
dentro de un sistema y son el elemento principal que lo integra. Por ello, se
pueden definir como usuarios primarios a quienes alimentan el sistema y como
usuarios indirectos a quienes se benefician de los resultados, pero que no
interactan con el sistema. Adems, son usuarios gerenciales y directivos,
quienes tienen responsabilidad administrativa y toma de decisiones con base en
la informacin que produce el sistema.
El objetivo primordial de un sistema de informacin es apoyar la toma de decisiones
y controlar todo lo que en ella ocurre. Es importante sealar que existen dos tipos
de sistema de informacin: los formales y los informales. Los primeros, se
utilizan como medio para llevar a cabo estructuras slidas, como ordenadores; los
segundos, son ms artesanales y usan medios ms antiguos como el papel y el
lpiz, o bien, la transmisin oral.
El estudio de los sistemas de informacin surgi como una subdisciplina de las
ciencias de la computacin, con el objetivo de racionalizar la administracin de
la tecnologa dentro de las organizaciones. El campo de estudio fue avanzando
hasta pasar a ser parte de los estudios superiores dentro de la administracin.
Desde un punto de vista empresarial, los sistemas de informacin pueden
clasificarse de diversas formas.
Existen, por ejemplo:
Sistemas de informacin gerencial (con el fin de resolver conflictos en empresas).
Sistemas de procesamiento de transacciones (que se encargan de manejar la
informacin en el contexto de los intercambios comerciales).
Sistemas de informacin ejecutiva (para los directivos).
Sistemas de soporte a decisiones (analizan los distintos factores que hacen al
negocio para decidir qu rumbo tomar).
40
Sistemas de automatizacin de oficinas (aplicaciones que ayudan en el trabajo

administrativo).
Sistemas expertos (que emulan el comportamiento de un especialista en un
dominio concreto).
Segn Laudon (2012):
Un sistema de informacin es un organismo que recolecta, procesa, almacena
y distribuye informacin. Son indispensables para ayudar a los gerentes a
mantener ordenada su compaa, a analizar todo lo que por ella pasa y a crear
nuevos productos que coloquen en un buen lugar a la organizacin (p.81).
Cabe resaltar que, el concepto de sistema de informacin suele ser utilizado como
sinnimo de sistema de informacin informtica, sin embargo, no son lo mismo.
Este ltimo pertenece al campo de estudio de la tecnologa de la informacin y
puede formar parte de un programa como recurso material. Se dice que estos
tratan el desarrollo y la administracin de la infraestructura tecnolgica de una
organizacin.
Hay tres actividades en un sistema de informacin que la producen y que las
organizaciones necesitan para tomar decisiones, controlar operaciones, analizar
problemas y crear nuevos productos o servicios.
Estas actividades son:
Entrada: captura o recolecta datos en bruto, tanto del interior de la organizacin
como de su entorno externo.
Procesamiento: convierte esa entrada de datos en una forma ms significativa.
Salida: transfiere la informacin procesada a la gente que le ser util o a las
actividades en las que aportar.
Los sistemas de informacin tambin requieren realimentacin, que es la salida
que se devuelve al personal adecuado de la organizacin para ayudarle a evaluar
o corregir la etapa de entrada.
Un ejemplo de la teora anterior es el siguiente:
ENTRADA
Se obtiene la informacin a nivel local como: datos demogrficos, informacin socioeconmica,

defunciones, morbilidad, cobertura de los programas.
Para su registro se utilizan diferentes instrumentos: SIGSA WEB.
Emergencia, rotavirus, sida, influencia estacional SIGSA 3: instrumento de captura primaria para
morbilidad y produccin de todos los servicios.
PROCESAMIENTO: El flujo de la informacin se da de los puestos al centro de salud, hospitales, de aqu las reas
de salud donde se consolida, y luego es enviada a nivel central del Ministerio de Salud, para la
asistencia tcnica.
SALIDA:
Presentacin y anlisis de los informes, presentacin de programas y proyectos que resuelvan

situaciones identificadas.
41
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 1
Cuestionario
Instrucciones: luego de realizar la lectura de la teora de los sistemas de
informacin, resuelva los enunciados que se le plantean a continuacin.
1. Qu es un sistema de informacin?
2. Enliste los diferentes sistemas de informacin que conoce.
3. Cules son los principales componentes que interactan en un sistema
de informacin?
4. Qu papel desempean los usuarios dentro de un sistema de
informacin?
5. Cul es el objetivo primordial de un sistema de informacin?
6. Explique, de acuerdo a su criterio, cules son las tres principales
actividades del sistema de informacin, aplicados al sistema de salud?
7. Considera importante que los servicios de salud cuenten con sistemas
de informacin?, por qu?
8. Mencione tres beneficios o ventajas en la implementacin de sistemas de
informacin gerencial al sistema de salud.
9. Entreviste a tres profesionales de enfermera y realice las siguientes
preguntas a cada uno:
Qu sistemas de informacin ha utilizado en los servicios de salud
donde trabaja?
Qu beneficios tiene para la gerencia en salud, la implementacin
de los sitemas de informacin?
10. Redacte las conclusiones necesarias, en las cuales reuna las opiniones
ms relevantes de los profesionales entrevistados y del tema en general.
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas y
entrguelas al docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una
42
SEMANA DIEZ
SISTEMA DE
INFORMACIN GERENCIAL
EN SALUD (SIGSA)
Adaptado de: Ministerio de Salud y Asistencia Social. (2013).
Disponible en: mspas.gob.gt/libreacceso/images/.../POA%202013%20MSPAS%20.pdf
Este sistema es el conjunto de funciones o componentes (recurso humano,

insumos, equipo, infraestructura) que interactan entre s para mejorar la calidad
de la gestin y la atencin; es decir, obtiene, procesa, almacena y distribuye
informacin, para apoyar la toma de decisiones en los servicios del Sistema
Nacional de Salud.
La unidad central SIGSA, es una dependencia de apoyo tcnico y asesora,
responsable de desarrollar y conducir el sistema de informacin de salud, segn
los acuerdos ministeriales: 5095-97; 115-99; 1560-06; 1671-09.
Es importante valorar y comprender todo lo relacionado al Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social (MSPAS), de acuerdo a la Constitucin Poltica de
la Repblica de Guatemala, ya que este es el encargado del despacho de los
negocios del Organismo Ejecutivo en materia de salud (artculo 193). Lo anterior
implica velar por la salud y la asistencia social de todos los habitantes, y por lo tanto
deber desarrollar acciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin,
coordinacin y las complementarias pertinentes; a fin de procurarles el ms completo
bienestar fsico, mental y social (artculo 94). Dicho ministerio est conformado por
diferentes direcciones, departamentos, unidades y servicios de salud.
La misin del MSPAS es guiar, organizar y respaldar una respuesta ampliada y
dirigida a integrar, fortalecer, extender y diversificar los servicios y programas de
salud pblicos, hospitalarios y privados.
Su visin es que las personas construyan y vivan en comunidades saludables.
Los principios y valores del MSPAS son un sistema ptimo de servicios de salud
que se caracterizan por:

Estar centrados en la persona y enfocado en la comunidad.

Satisfacer las necesidades de los individuos, las familias y las comunidades.
Responder a las tendencias demogrficas y epidemiolgicas.
Facilitar el acceso a la atencin apropiada, a tiempo y en el lugar adecuado,
con nfasis en el primero y segundo nivel de atencin que conlleve al acceso
universal.
43
Proveer la continuidad de la atencin ampliada a travs de la coordinacin con

las instituciones.
Articular las relaciones con todos los sectores para optimizar los servicios
Garantizar estndares de calidad de atencin que sean consistentes en toda la
institucin.
Optimizar la utilizacin de los recursos.
Incrementar la efectividad del sistema.
Ofrecer servicios con equidad de gnero, pertinencia cultural, respeto y
dignidad.
La misin de SIGSA es generar informacin oportuna y de calidad para contribuir y
garantizar la salud de las y los habitantes del pas, de acuerdo a las necesidades
y polticas vigentes, que promuevan la transparencia, la rendicin de cuentas y la
eficiente asignacin de recursos.
La visin de SIGSA es ser la direccin que conduce y regula el sistema que en
continuo crecimiento e innovacin, apoye a la toma de decisiones estratgicas y
coyunturales, mediante el aporte oportuno de informacin integrada y de calidad,
que mejora la prestacin de servicios de salud y coadyuva en la calidad de vida
de la poblacin.
La red de servicios de salud es la distribucin geogrfica de los establecimientos
de salud en cada uno de los departamentos del pas. Incluye la ubicacin y
cobertura de los hospitales, centros y puestos de salud, as como las jurisdicciones
establecidas para extender la cobertura a la poblacin ms vulnerable.
En el siguiente cuadro se podr observar la distribucin de los establecimientos
de salud, segn el nivel de atencin que ocupan:
44
Primer nivel de atencin
Segundo nivel de atencin
Tercer nivel de atencin
Centro comunitario
Puesto de salud
Puesto de salud
fortalecido
Centros de salud tipo B,

Centro de atencin a
pacientes ambulatorios
(Cenapa)
Centros de salud tipo A,
Centro de atencin
mdica permanente
(Caimi)
Centro de atencin
integral materno-infantil
(Caimi)
Clnicas perifricas,
Maternidades perifricas
Centros de urgencias
Mdicas (CUM)
Hospital general
departamental
Hospital regional
Hospital nacional de
referencia especializada
De acuerdo al modelo anterior, los equipos bsicos de atencin deben recolectar

los datos y seguir el canal hacia el primero, segundo y tercer nivel de atencin,
para ser procesados y promulgados por el nivel central, y luego llegar a la accin.
Las organizaciones seleccionadas para proveer servicios bsicos de salud deben
registrar la informacin en el subsistema de informacin definido por el Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social. Para ello, los integrantes del equipo bsico
de salud deben contar con los instrumentos creados para el efecto y cumplir con
los procedimientos de llenado, envo y anlisis de los mismos.
El MSPAS se reserva el derecho de revisar la informacin tcnica y financiera,
cuando lo considere necesario, y las organizaciones se comprometen a brindar
toda la informacin solicitada por el ministerio.
Toda la informacin del SIGSA debe contar con firma y sello del Distrito Municipal
de Salud y de la Direccin de rea de Salud.
Traba
j
operat
ivo
o co
Actividad 1
Trabajo cooperativo
Instrucciones: renanse en grupos de cuatro estudiantes. Visiten un servicio
de salud del rea preventiva e investiguen cmo se manejan el sistema de
informacin y los instrumentos del Sistema de Informacin Gerencial
en Salud (SIGSA), que se utilizan para el registro de la informacin
(obtengan e integren copias de referencia). Adems infrmese sobre cmo
se realiza el flujo de informacin.
Registren la investigacin en hojas en blanco, debidamente identificadas.
En plenaria, segn la fecha que indique su docente del curso, presenten
el resumen de lo investigado y entreguen una copia de los diferentes
instrumentos. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
45
2
Caso de01estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Analtico
Instrucciones: a continuacin se le plantea la siguiente situacin, analcela y de

acuerdo a su criterio, responda la preguntas de reflexin que se encuentran al
final de la mismas.
Implementacin de sistemas de informacin

Gabriela Silva, jefa de enfermera de
corresponde, para consolidar los datos y
un distrito de salud, considera que es
agilizar la elaboracin del informe mensual.
importante introducir cambios al sistema de
El personal reacciona molesto porque
informacin que utilizan, para mantener al
considera que se recarga el trabajo. Pero
da la estadstica y actualizar la informacin
la jefa de enfermera considera que s es
requerida por el Sistema de Informacin
necesario hacerlo, debido a la deficiencia
Gerencial de Salud (SIGSA). Se rene con
en el llenado de los formatos del SIGSA,
el equipo de salud y les da a conocer los
ya que en algunos casos se dejan casillas
beneficios que obtendrn para el servicio,
en blanco, lo cual al final del mes dificulta
si todos trabajan con responsabilidad,
el anlisis y tabulado (procesamiento) de la
registrando cada uno la informacin que le
informacin.
1. Qu problemtica identifica en la situacin planteada en el caso anterior?

2. Cul cree que debe ser la actitud de la jefa de enfermera ante esta situacin?
3. Cmo considera el desempeo o actitud de las enfermeras con respecto a la problemtica del caso?
4. Qu factores cree que han incidido en esta problemtica?
5. Qu sugiere para mejorar el trabajo de gerencia en el distrito de salud?
Registre las respuestas en hojas en blanco, debidamente identificadas. Entregue el trabajo al docente del
Los sistemas de informacin se definen como un conjunto de elementos orientados
al tratamiento y administracin de datos organizados y listos para su uso posterior.
Se realiza en tres actividades bsicas que se describen a continuacin:
Sistema de informacin
actividades bsicas
1. Entrada
2. Procesamiento
3. Salida
Se recolecta la informacin dentro y fuera de la institucin. Luego se procesa y la

obtencin de datos se convierte en informacin significativa. Esta se transfiere a
las personas para que la utilicen en las diferentes actividades a ejecutar.
La aplicacin del Sistema Gerencial de Salud, permite al profesional de enfermera
relacionar selectivamente la informacin y tener una visin estratgica de su gestin
en los servicios de salud. Le ofrece elementos importantes para la efectiva toma
de decisiones, con una visin integral en la bsqueda de soluciones a problemas
existentes, y encaminar sus acciones y al fortalecimiento de los recursos con los
que cuenta, aplicndolos con eficacia y calidad de la produccin y cobertura de
47
Autoevaluacin
1. Considera importante que los servicios de salud cuenten con sistemas de
informacin? Por qu?
2. Cules son los beneficios o ventajas en la implementacin del Sistemas de
Informacin Gerencial al sistema de salud? Mencione tres.
3. Cul es la importancia del sistema de informacin en la red de servicios de
salud?
4. Qu implicaciones tienen los instrumentos del SIGSA en el sistema de
informacin, utilizados en los servicios de salud?
5. Cul es el rol del gerente de un servicio de salud en relacin a los sistemas
de informacin y sistema de informacin gerencial en salud?
6. Por qu es importante que el gerente de un servicio de salud coordine y
utilice los sistemas de informacin?
7. Enliste algunas de las funciones o componentes SIGSA- que utilizan los
profesionales de enfermera para mejorar la calidad de gestin y atencin en
Referencias
Laudon, K. y Laundon, J. (2012). Sistemas de informacin gerencial. (12. ed.).
Mxico: Pearson.
Ministerio de Salud y Asistencia Social. (2013). Disponible en: mspas.gob.gt/
libreacceso/images/.../POA%202013%20MSPAS%20.pdf
Wheelen, T. y Hunger, D. (2013). Administracin estratgica y poltica de
negocios. (13.a ed.). Bogot, Colombia: Delfn Ltda.
48
ABASTECIMIENTOS Y SUMINISTROS
DE SALUD
DESCRIPCIN
Abastecer es un trmino que se vincula
a la accin y las consecuencias de
proporcionar. Significa proveer lo
necesario para suplir necesidades y
resolver problemas.
El abastecimiento consiste en el
proceso de agrupar las actividades que
se realizan, con el fin de determinar
aquellas opciones ms favorables para
la institucin. Al adquirir los bienes y
servicios necesarios para funcionar
con excelencia, se obtiene calidad y
eficiencia en los mismos, as como,
responder eficazmente a las necesidades
identificadas, que contribuyen a garantizar
el buen funcionamiento y produccin de
Puede decirse que el abastecimiento en
una institucin de salud es una actividad
que consiste en satisfacer, en el tiempo
apropiado y de la forma ms adecuada,
las necesidades de los pacientes; en lo
referente al consumo de algn recurso
material, o bien para recibir un cuidado
que garantice su salud. A nivel econmico,
el abastecimiento va muy vinculado con

la cadena de suministro. Esta cadena
vigila el abastecimiento constante y
peridico, para asegurar la entrega a
tiempo y en cantidad suficiente de los
productos necesarios. Busca mantener
la existencia adecuada, asegurando de
esta forma una atencin de calidad.
En enfermera, el abastecimiento se
relaciona con los medicamentos, material
y equipo. El profesional de esta rea debe
desarrollar la habilidad para el clculo
necesario, evitando el agotamiento de
algn producto, lo cual pueda poner en
riesgo la salud y la vida de los pacientes.
En un servicio de salud, el suministro
consiste en la produccin de bienes y
servicios que satisfacen las necesidades
del paciente.
Se trata de la actividad que se realiza
para satisfacer necesidades de consumo
del paciente, la familia y la comunidad en
una institucin hospitalaria, cuando se
trata de un servicio preventivo.
UNIDAD DE APRENDIZAJE CINCO
49
Los
procesos
de
abastecimiento
y suministro estn bajo control del
administrador de los servicios de salud, ya
que debe garantizar el desarrollo correcto
de la funcionalidad ptima de los mismos.
Esto es, mantener la cantidad de productos
disponibles para satisfacer la demanda
de atencin de salud. La planificacin de

estas actividades es responsabilidad de
quien realiza la direccin del cuidado en
los servicios. Dentro de este proceso se
deben identificar las necesidades actuales
y prever las futuras, as como gestionar los
pedidos al proveedor.
OBJETIVOS
CONTENIDOS

capacidad de:
Diferenciar con juicio crtico, los elementos y pasos que
comprenden el suministro y abastecimiento de recursos
en un servicio de salud para el logro de sus metas.
Analizar la importancia del buen uso y control en el
suministro y abastecimiento de los recursos para
optimizar su utilidad.
Demostrar la importancia de realizar el clculo necesario
y oportuno del recurso humano, material y financiero,
que permita el mximo funcionamiento de los servicios
de enfermera para proporcionar al paciente la atencin
necesaria.
50
Suministro y
abastecimiento
- Concepto de suministro
- Concepto de
abastecimiento
- Importancia del buen
uso de los recursos
- Optimizacin de los
recursos humanos,
materiales y financieros,
para lograr la
competencia en la
buena administracin
de los servicios de
salud
SEMANA ONCE
ABASTECIMIENTO
DE RECURSOS
Una de las principales finalidades del Estado, es la provisin de bienes y servicios
pblicos de calidad, que contribuyan al bienestar de la poblacin y favorezcan
la reduccin de la pobreza, as como las brechas de desarrollo que afectan a
la poblacin guatemalteca. En este sentido, la gestin de abastecimiento de los
recursos estratgicos debe recibir una especial atencin por su alto impacto en la
salud pblica.
Balderas (2009) asegura que: Las tcnicas, las herramientas y los mtodos
administrativos tienen amplia aplicacin en los servicios de enfermera (p.85).
Una de las responsabilidades del profesional de enfermera es, sin duda, la
administracin efectiva de los servicios, y una de las funciones que contribuyen a
su fortalecimiento, es el suministro de personal de enfermera.
Para el suministro de personal en los servicios de enfermera se utilizan diferentes
mtodos y tcnicas, entre los cuales se encuentran: asignacin de personal por
tiempo requerido para la atencin de enfermera y la produccin del servicio.
Para clasificar la atencin de enfermera, se han ideado y diseado indicadores y
sistemas a nivel internacional. La experiencia y prctica de lderes en enfermera y
los aportes de reconocidas administradoras, ha contribuido a mejorar la aplicacin
de los mtodos para el clculo de personal requerido en los servicios.
En Guatemala, para el suministro de personal, se sigue las indicaciones de
organizaciones internacionales como la Organizacin Panamericana de Salud
(OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Al respecto, Balderas (2009) indica que:
El resultado de estudios de investigacin, la influencia de la administracin
cientfica y las sugerencias de organismos internacionales, influenciaron en la
creacin de un mtodo para calcular el personal de enfermera necesario en los
servicios de salud, el cual se ha utilizado para el suministro de personal (p. 86).
Es importante recordar que para la aplicacin del clculo de personal es necesario
tomar en cuenta los indicadores hospitalarios como la capacidad instalada en
cada servicio, el giro cama, el ndice ocupacional, el nmero de horas trabajadas
51
en el ao y el nmero de horas requeridas para atender al paciente de acuerdo

a su grado de dependencia, y la complejidad de los tratamientos mdicos y de
enfermera que sean requeridos.
Las cinco categoras para la atencin de enfermera que son aceptadas y aplicadas
para el suministro de personal son:
1.
2.
3.
4.
5.
Cuidados mnimos.
Cuidados parciales.
Atencin directa.
Cuidado intensivo intermedio.
Cuidado Intensivo.
INDICADOR PARA CALCULAR LAS HORAS DE

ATENCIN DE ENFERMERA SEGN EL ESTADO DEL PACIENTE
Categora de tratamiento
52
Horas de atencin necesarias

(en 24 horas)
1. Cuidados mnimos: convalecencia, consulta

externa, atencin domiciliaria, recuperacin.
1 a 2 horas
2. Cuidados parciales: hospitalizaciones no graves

o delicadas, medicina, ciruga.
3 a 4 horas
3. Atencin directa: pacientes delicados, peditricos

y prematuros.
5 a 6 horas
4. Cuidado intensivo intermedio: pacientes de

urgencias con necesidad de reanimacin,
pacientes graves.
7 a 8 horas
5. Cuidado intensivo: pacientes graves en fase

complicada de tratamiento, pacientes con
tratamiento de tercer nivel de atencin mdica.
10 a 14 horas
Indicadores para calcular personal de enfermera

segn el grado de dependencia del paciente
Los servicios de los hospitales representan los tipos de especialidad mdica que
se toman en cuenta para calcular el personal de enfermera y el correspondiente
suministro. En el cuadro siguiente se enlistan los tipos de servicio y las horas
necesarias para la atencin del paciente segn su grado de dependencia.
Servicio
Horas de servicio necesarias

(en 24 horas)
Ciruga
Medicina, ginecologa, maternidad
Pediatra
Prematuros
6
10
Intensivo
Emergencia
Crnicos
INDICADORES POR JORNADA LABORAL

Jornada de trabajo
Porcentaje de personal
(en 24 horas)
Maana
40
Tarde
30
Noche
30
Total
100
53
INDICADORES POR NIVEL Y SERVICIO

Porcentaje de personal
segn nivel
Servicio
Ciruga, medicina , ginecologa,

maternidad
20 % profesional y
Pediatra,
prematuros, terapia intensiva,
60 % profesional y
Intermedios, emergencias
80 % auxiliares de enfermera
100 % profesional y

Pacientes crnicos, central de equipos,

consulta externa
auxiliares de enfermera
10 % profesional y
INDICADORES PARA PERSONAL ADMINISTRATIVO

Cantidad de personal
Cargo
54
Jefe de departamento de enfermera
Subjefe de enfermera
Supervisoras
1 por jornada en hospitales,

cada 60 camas
Jefe de servicios
1 por jornada y servicio
Jefe de enseanza
1 por cada 100 enfermeras
En el procedimiento para calcular el personal necesario en un servicio, se toma

en cuenta lo siguiente:

Nmero de camas.
Horas necesarias de atencin de enfermera.
Indicador (nmero de horas establecido de acuerdo al servicio).
Frmula para clculo de horas necesarias.
X = CxI
En donde:
X = horas necesarias
C = nmero de camas en el servicio
I = indicador establecido del nmero de horas de atencin por servicio
Suministro de material y equipo

Balderas (2009) dice: El clculo de material y equipo es la operacin matemtica
con base en la investigacin cuantitativa de las necesidades de material, equipo e
instrumental requerido para proporcionar atencin mdica y de enfermera en los
servicios de salud (p. 91).
El clculo de material, equipo y medicamentos debe hacerse con base en
la capacidad del servicio, promedio de consumo, indicadores hospitalarios,
tratamientos especiales, tipo de pacientes, edad, sexo, dependencia del paciente,
presupuesto asignado, calidad de los recursos, caducidad del material y equipo,
tipo de almacenamiento.
El abastecimiento de ropa se calcula tomando en cuenta los siguientes indicadores:

Un juego de ropa por cama.

Un juego por cama existente en la lavandera.
Un juego existente en el almacn.
Un juego de ropa en el departamento de ropera.
Un juego ms por cada diez juegos existentes en lavandera. Esto con el
propsito de cubrir el proceso de lavado y renovacin por deterioro
normal. Dicho juego debe sustituirse cada seis meses.
55
1
Resolucin
01 de problema
Actividad
Instrucciones: tome en cuenta los datos proporcionados en la lectura anterior y analice el

siguiente problema desde el punto de vista del gerente de un servicio de salud. Realice el
clculo solicitado.
Personal para servicio de pediatra

Usted se encuentra trabajando en un servicio de pediatra que cuenta con una enfermera
profesional y dos auxiliares. Dentro del mismo hay una capacidad para veinte camas, cuyo
indicador para el clculo de personal es cinco. Tome en cuenta los 365 das del ao y las horas
trabajadas en el ao que es un total de 1744.
Con estos datos:
A. Calcule lo siguiente:
1. Horas necesarias de atencin de enfermera.
2. Personal de enfermera necesario tomando en cuenta: horas necesarias de atencin y
jornada de trabajo.
3. Distribuir el nmero de personal por turno: maana, tarde y noche.
4. Porcentaje de personal profesional requerido y personal auxiliar de enfermera.
B. Resuelva las siguientes interrogantes:
1. De acuerdo a los resultados, cree que el personal asignado a este servicio es el
indicado?
2. Qu problemas identifica en este servicio en relacin a la atencin que
deben recibir los nios y el nmero de personal?
3. Le permiti el caso, identificar las acciones que un profesional de
enfermera debe realizar para mejorar la atencin del servicio de pediatra?
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelas al docente
del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
2
Caso de01estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Analtico
Instrucciones: a continuacin encontrar una entrevista escrita por la periodista

Carolina Gamazo del peridico Plaza Pblica de la Universidad Rafael Landvar,
sobre la administracin hospitalaria. Analice y compare el contenido de las
lecturas, valore las distintas opiniones e ideas que se proponen, y forme su propio
criterio en cuanto a la problemtica presentada. Responda a las preguntas que
aparecen al final aplicando sus conocimientos con respecto al tema tratado.
Uno se ve entre la espada y la pared al administrar esto

Tomado de: Plaza Pblica. Universidad Rafael Landvar.
Entrevista realizada por Carolina Gamazo, publicada el 19 de junio de 2015.
El mdico Julio Figueroa Carrillo, director del

Hospital General San Juan de Dios, explica las
razones del desabastecimiento de medicinas e
insumos en ese centro, el segundo en importancia
de Guatemala, despus del Hospital Roosevelt.
En esta entrevista, realizada hace una semana,
habla de la falta de un presupuesto adecuado, de
la corrupcin en los procedimientos de compras
directas, los productos en malas condiciones, el
robo hormiga por parte de los empleados y el
tratamiento de reos adentro del hospital.
Los mdicos del Hospital General San Juan de Dios
declararon hace seis meses que se encontraban
en la peor crisis de desabastecimiento de su
historia. No tenan dinero para comprar los
insumos mnimos para el funcionamiento diario
del hospital, que recaan, en ltimo trmino, en
los pacientes o sus familiares.
A finales de mayo, la Junta Directiva de esta
pequea ciudad -que tiene empleadas a tres mil
personas para atender a novecientos pacientes
internos, cerca de dos mil en consultas externas
diarias, unos doscientos en emergencias- declar
que haban gastado el 97 % del presupuesto
de funcionamiento (Q97 millones de los Q282
millones totales otorgados). Hace dos semanas,

la Junta Directiva del hospital pidi un incremento
a su presupuesto y exigi la renuncia del ministro
de Salud, Luis Enrique Monterroso. Finalmente,
Finanzas cedi y la semana pasada les fue
aprobada una ampliacin presupuestaria de Q50
millones, con el compromiso de ampliarla a Q130
millones en el transcurso del ao.
Julio Figueroa Carrillo asumi la direccin del
San Juan de Dios hace cuatro meses, despus
de que el anterior director fuera suspendido de su
cargo (en enero de 2015), al igual que el anterior
(en octubre de 2014). Tras quince aos en el
hospital, en las reas mdicas y administrativas,
Figueroa asegura que el principal motivo del
desabastecimiento de ese centro asistencial,
fue la deuda de Q133 millones con la que cerr
2014, y el mermado presupuesto otorgado por el
Ministerio de Finanzas.
Ahora que les ampliaron el presupuesto,
sigue en pie la exigencia de que renuncie el
Ministro de Salud?
Yo nunca he pedido la renuncia, es la Junta
Directiva del hospital.
57
Cules eran los motivos para pedir la

renuncia?
Ellos dicen que la incapacidad y mentiras del
ministro.
Las medidas de contingencia anun-ciadas:
retrasar las cirugas selectivas y cancelar la
consulta externa, cmo quedan ahora?
Ya estn suspendidas. Ojo, nunca paramos
la consulta externa. Y las cirugas selectivas
las paramos no porque hubiera una crisis,
sino para evitar que si nos quedbamos sin
presupuesto pudiramos prestar servicios
de urgencia. La cuota presupuestaria nos la
deberan de haber dado a principios de mayo.
Pas la primera semana, no nos la dieron, e
bamos cerrando brecha. La segunda semana
lo mismo. Entonces decidimos sacrificar
cirugas que podan esperar para tratar a un
paciente que estos insumos no fueran a faltar
y pudieran utilizarce en tratar a un paciente
que viene con una herida de proyectil de arma
de fuego, un arma blanca o un accidente
automovilstico.
Ahora que ya tienen presupuesto, qu es
lo primero que van a pagar?
La deuda.
Dnde se origina la deuda (de Q133
millones)?
Del ao pasado. Sin embargo, el Ministerio de
Salud reconoci una deuda de Q50 millones
entre 2013 y 2014, pero a nosotros nos dejaron
Q133 millones de 2014 a 2015.
Triplicaron la deuda? Por qu?
Porque empezaron a comprar fuera de
contrato abierto, de forma directa. Eso
encarece enormemente los insumos, porque
todo esto que est metido en contrato abierto
tiene economa de escala. Pero cuando
usted compra a pushitos se lo dan a precio
de mercado, un poco ms alto porque usted
mete dentro de la venta el tiempo que va a
tener ese dinero sin utilizarlo. Esto puede dar

lugar a cualquier acto ilcito. Por ejemplo, yo
me pongo en contubernio con usted, que es
el proveedor, y pacto los precios. Y si usted es
mi mejor amiga y me da una tajada, descarto
a los dems proveedores.
Este tipo de compras se han dado en el
hospital?
No lo puedo aseverar, pero es factible.
Compras sobrevaloradas s hubo, pero bajo
qu mecanismos no le puedo decir, habra que
hacer una investigacin judicial.
Es complejo, porque si el Estado no le da el
dinero suficiente no puede comprar de otra
manera. Si no tengo presupuesto, no puedo
comprar por licitacin o cotizacin. El mismo
Estado promueve las compras directas al no
garantizar el flujo de plata.
Las ms difciles de fiscalizar

El sistema le empuja a eso, por eso la Ley
de Compras y Contrataciones del Estado
para entidades como esta no funciona. Es
inoperante. Debera de ser otra, porque
usted se ve entre la espada y la pared a la
hora de administrar esto. Si lo quiere hacer
honestamente tiene que tener todo el dinero
colocado como se solicit. De otra manera, lo
empujan a usted a estar haciendo compras
que se van de lo normado por el Estado, a
compras inmedatas, porque el paciente lo
necesita y no puede esperar.
Cul sera, a su juicio, el proceso ptimo?
Que lo compren ellos all (en el Ministerio). Es
una medida adecuada, pero tambin peligrosa.
Todos los sistemas son buenos, los malos
somos los hombres, quienes corrompemos
todo al final. Porque s se podran centralizar
todos los servicios de medicamentos hacia los
centros hospitalarios, pero cuando usted tiene
todo el poder de compra se puede corromper
ms fcilmente, porque los montos son ms
altos. Pero son estrategias que estn utilizando

todos los pases, centralizar las compras para
evitar que cada quien est robando.
Han tenido
medicamento?
problemas
con
algn
Un montn. Ahora tenemos problemas con

un medicamento que se llama Imipenem, un
antibitico. Es un medicamento que se precipita,
se decanta (dos sustancias que se separan en
un medio lquido). No lo podemos utilizar. Eso
no se lo puedo administrar al paciente. Ah se
vuelve otra vez complejo todo el sistema de
compras. No le puedo comprar a esa casa,
tengo que comprar otro medicamento; pero
para poder comprar otro medicamento, tengo
que ver si est en el listado. Si no est, tengo
que iniciar todo un proceso de compra que,
dependiendo del monto, puede llevar de tres
a seis meses, pero el medicamento lo necesito
ahora. Entonces empiezo a hacer compras
directas, mientras sale el evento.
Es posible que se direccionen esas
compras?
Si el director y todo el aparato administrativo
del hospital est pendiente de ese tema es
difcil. Porque nosotros conocemos precios del
mercado y las empresas que estn distribuyendo,
pero si lo deja en manos de compras lo pueden
direccionar como ellos quieran. Pueden escoger
al proveedor, y al escoger al proveedor puede
escoger a su amigo, porque usted tiene un inters
econmico ah, para que le d una ddiva.
Eso es bien sencillo. Si usted fuera vendedora, lo
que le interesa es vender ms, porque ah va a
tener ms ganancias. Y, quin le va a comprar
ms a una industria farmacutica que estos
hospitales? Ningn hospital privado; ni dos ni
tres hospitales privados.
Reciben presiones de las empresas
farmacuticas
para
comprar
sus
medicamentos?
Claro, como de cualquier otro vendedor. Si no
mire las ofertas, cul es el objetivo de una
oferta en el mercado? Presionarla a usted

psicolgicamente. Igual aqu. Van a ejercer
su presin al nivel que lo tengan que ejercer,
dependiendo del monstruo empresarial que sea.
Desde ir al Ministro, a ir a usted, a ir a la
unidad de compras
A todo nivel. Las empresas pueden tocar
desde cualquier punto, pueden tocar desde el
mdico, que empiezan a solicitar un insumo.
Entonces los mdicos empiezan a decir: mire,
queremos tratar esto con esto, desde ah
puede empezar todo el tema. Luego estn
las cotizaciones y las licitaciones. Eso lleva
todo un proceso, sale en Guatecompras y el
mejor postor es por el que se apuesta. Si es
cotizacin es la junta del hospital. Ellos son los
que califican. Cuando nosotros empezamos
a ver que la cosa no va muy bien es cuando
intervenimos y empezamos a pedir opiniones
de expertos, por qu se est inclinando por
este, usted por aquel, ah empezamos a sacar
nuestras conclusiones. Desde ah tenemos
que ir viendo. Pero uno no le puede entrar
al 100 % de las compras en esa lnea. De
alguna manera est confiando en los procesos
que se han creado y establecido para hacer
transparentes las asignaciones de compra.
El robo hormiga
El ministro de Salud, Luis Enrique Monterroso,
mencionaba en una entrevista que parte del
desabastecimiento se deba al robo por parte
de los empleados.
S, hay un sistema de robo sistematizado
dentro del hospital. Pero cunto aporta esto
al desabastecimiento? Yo le dira que el robo
es el menor. Los Q96 millones que tenamos
para funcionamiento para todo el ao, lo
gastamos en el primer cuatrimestre. Ahora, de
esos Q96 millones, Q68 millones los gastamos
en deuda, y cunto gastamos en inversin?
Q28 millones, eso fue lo que gastamos.
Deberamos de haber gastado Q120 millones,
gastamos menos del 25 % .
59
Ese es un tema para hablar de desabastecimiento. Otro tema es que las empresas, si
usted no les ha pagado, qu van a hacer?,
dejar de proveer al hospital.
Entonces, se da ese robo a pequea
escala?
Aqu internamente no le voy a decir que no
hay gente que se roba las cosas. Con los
medicamentos, aunque tenemos un sistema
de unidosis que casi elimina o eliminara en
cualquier otro lugar el robo de medicamentos,
existe el problema de que el medicamento no
est llegando al paciente. Eso lo hace bien
complejo. Imagnese que usted quiere cualquier
medicamento, que est la ampolla til, usted
puede hacer que le inyecta cualquier cosa,
agua, y se lleva la ampolla. Es complicado.
En novecientos pacientes que tenemos aqu,
habra que ir detrs de cada quien, e incluso
el vigilante se puede corromper. Entonces
hay cosas que se tienen que asumir como
que se estn dando; claro que usted puede
hacer investigaciones puntuales y es lo que
tendramos que estar haciendo.
Qu tipo de medidas se han implementado
para frenar estos robos a pequea escala?
Es difcil controlarlo. Porque digamos que
tengo un servicio con diez pacientes, y en este
momento calculo que necesito cuarenta pares
de guantes para atenderlos, pero si entran
dos pacientes ms en el transcurso del da,
a esos no se les estim. La dispensacin se
hace da a da y se crea un pequeo stock
para que cuando les suscite la necesidad por
cualquier circunstancia ellos tengan ahora, lo
tengan ah. Ahora, ese pequeo stock es al
que le pude echar mano cualquiera. Porque
no hay un control hasta el fondo de decir: esto
le pertenece a este paciente, sino que esto
le pertenece al servicio. Estamos hablando
de ese tema con enfermera, para contarles
las costillas. Pero eso complica la atencin,
porque ya no se trabaja con libertad, sino que
es atrs del insumo. Y se pierde la esencia

de la atencin, porque entonces su trabajo se
convierte en estar viendo que aquel no robe,
que aquel no se lleve; y no tanto en el proceso
de la calidad asistencial. En cualquier parte del
mundo se roban las cosas. No es que lo est
justificando, pero es un tema complejsimo de
controlar.
Otro problema del hospital es con el

sindicato y el pacto colectivo.
De los ms voluminosos. Hay tres sindicatos.
Uno de ellos ya tiene el pacto colectivo, que
es el Sindicato Nacional de Trabajadores de
Salud. Ellos gestionaron un incremento salarial
y un cambio de partidas de contrataciones
para un grupo de empleados. Eso es un
dineral, no s el monto exacto. Pareciera que
eso, obviamente, va a afectar. Lo que hay
que preguntar a los ministros es de dnde
sacarn el dinero, porque si ese dinero no fue
contemplado dentro del presupuesto lo tienen
que sacar de algn lado. Si lo contemplaron
no tendra que desfinanciar nada.
El Hospital Roosevelt ha atendido a ms
personas con casi el mismo presupuesto.
A qu se debe esto?
Nosotros tenemos una deuda de Q133
millones, y la del Roosevelt es de Q80
millones. Si me dieron Q96 millones para
funcionamiento, y pagu Q68 millones de
deuda, cunto me qued para funcionar?
Entiendo por qu pueden estar ellos mejor que
nosotros: si la deuda de ellos es menor cmo
los van a tratar los proveedores? Mejor. Aqu
sucede otro fenmeno. Nosotros sacamos
todo en Guatecompras. Pero los proveedores
a los que no se les ha pagado ya no quieren
ofrecernos nada y slo queda un proveedor,
qu cree que har? Subir el precio. Y eso
es lo que est pasando ahorita, que hay
empresas que no quieren ofertarnos, y las que
ofertan suben sus precios.
Inseguridad en el hospital
Despus del granadazo en el hospital
que dej un saldo de cuatro muertos, los
mdicos pidieron que ya no trajeran reos.
Qu pas con esa peticin? Siguen
atendiendo a presos?
S. Ese tema es complejo. Los reos pueden venir
aqu por tres razones. Una, porque los jueces
lo ordenen. Dos, porque la incapacidad de los
mdicos que estn all no genera la atencin;
y tres, porque hay una necesidad de que estn
aqu. Este ltimo no lo podemos evitar, no hay
dnde atender a ese paciente porque tiene
un cuadro clnico complejo que requiere de
atencin en un hospital, tiene que venir aqu.
El dos, igual, si ellos no logran contratar a un
grupo de mdicos cualificados para que estn
all, alguien tiene que ver a esa persona. Y el de
los jueces, slo hacerles conciencia que mejor
que el sistema defina adnde van a ir, si va a
ser atendido all o aqu.
La Ley de Presidios dice que el Sistema
Penitenciario se encargar a travs de sus
clnicas de la atencin de los reos. Ellos tienen
que resolver su problema.
Tras el incidente en el hospital, comenz a
funcionar una clnica en la prisin de Fraijanes.
Por qu no los estn tratando all?
All deberan de ser vistos inicialmente, y
establecer qu necesidad asistencial tienen, si
ellos la pueden resolver la tienen que resolver,
si no pueden hay un mecanismo de consulta
para ac.
Qu tipo de casos deberan de tratarse en

el hospital y cules se deberan de quedar
all? Si a un preso le pica un alacrn, dnde
debera de ser tratado?
Depende. Si es una picadura que no va a
trascender debera ser tratado all, pero si
est desarrollando un shock anafilctico, ah
si va a requerir de un tratamiento hospitalario
porque es una urgencia mdica. Cualquier
entidad clnica que se descompense, que tenga
que tener un tratamiento hospitalario, debera
venir para ac, o cualquiera que requiera de
un tratamiento quirrgico. Ahora, cualquier otra
que requiere de un tratamiento ambulatorio
puede ser resuelto por ellos all.
Con qu medidas de seguridad cuenta el
San Juan de Dios para evitar que los presos
se escapen o causen algn tipo de altercado
dentro del hospital?
Ninguna. Esto no es una crcel.
Eso no pone en riesgo a los pacientes,
mdicos y personal del hospital?
Cualquier paciente, no solo ellos. Los custodios
tambin, porque estn manipulando armas
aqu adentro y vuelve peligroso o riesgoso el
hospital. Por eso no es conveniente, no es
porque no se quiera, sino que no es apropiado
tratar a un grupo de pacientes de este tipo
en una institucin pblica que fue hecha para
que usted se movilice libremente, ya que su
presencia incomoda al personal mdico y a
los visitantes. Los reos pueden ser peligrosos,
reciben visitas complejas, y los custodios crean
otro tipo de problemas internamente. Por eso
no es aconsejable tenerlos en estos sistemas
de salud, sino que debera haber lugares
especiales para ellos. Por lo tanto, ya hay un
proyecto de construir un centro hospitalario.
61
Se le sugiere leer tambin los casos registrados en las direcciones electrnicas que
aparecen a continuacin. Analcelos y posteriormente responda las preguntas de reflexin.
Orozco, A. y Pitn, E. (9 de junio de 2015). Nueve hospitales van a paro por falta de medicinas.
PRENSA LIBRE, Un periodismo independiente, honrado y digno. Recuperado de: http://www.
prensalibre.com/guatemala/comunitario/pdh-hay-amenaza-de-paro-en-nueve-hospitales
Valdz, M. (19 de septiembre de 2015). PDH: persiste crisis en sistema de salud. SIGLO21.com.gt
Recuperado de: http://www.s21.com.gt/nacionales/2015/09/19/pdh-persiste-crisis-sistema-salud
1. A qu se enfrentan los profesionales de la gerencia de enfermera con este tipo de crisis?

2. Qu repercusiones conlleva la falta de insumos en los diferentes servicios de salud?
3. Cmo debera ser el manejo y control del suministro y abastecimiento, tomando en cuenta el
recorte, en un 50 %, de recursos econmicos proporcionados a la red hospitalaria?
4. Si usted fuera el administrador de gerencia en salud, qu acciones concretas propondra para
mejorar la atencin y cuidado del paciente?
5. Los artculos consultados aseguran que los hospitales nacionales se encuentran en crisis de
abastecimientos y suministros en general. Tomando en cuenta esta premisa, responda:
Por qu el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y el Hospital Roosevelt presentan
una situacin diferente al resto de los hospitales nacionales, en relacin al abastecimiento
de recursos y medicamentos?
Como administrador de gerencia en salud, explique la importancia y necesidad de realizar un
clculo oportuno del recurso humano, material y financiero para que este, permita el mximo
funcionamiento de los servicios de enfermera y as proporcionar al paciente la atencin
necesaria.
Qu acciones administrativas y financieras realiza un gerente de un servicio de salud para
producir cambios radicales en la prctica mdica?
6. Despus de conocer los procesos de abastecimiento y suministros que como administrador de los
servicios de salud debe realizar, compare estos procesos con las acciones que se realizan en el
hospital o centro de salud de su comunidad, tal y como se menciona en los artculos anteriores.
Visite dos hospitales o centros, y realice un estudio comparativo.
7. Qu opina de la crisis hospitalaria que se ha vivido en Guatemala, durante los ltimos seis meses
del ao 2015 y en la actualidad?

Investigue sobre este tema en distintos medios de comunicacin como peridicos, revistas, redes
sociales o entrevistas de radio y televisin. Fundamente su respuesta.
8. Qu hace falta o qu es necesario para que el Gobierno declare o descarte el estado de calamidad
en el sistema de salud de Guatemala?
Registre las respuestas en hojas en blanco, debidamente identificadas. Entregue el trabajo al docente del
El suministro y abastecimiento de equipo y recursos en los diversos servicios
de enfermera forman parte de las tcnicas y herramientas administrativas
que tienen amplia aplicacin en la direccin de los servicios de salud. Una
de las funciones de los jefes de enfermera y que constituye una aportacin
significativa a la administracin, es precisamente esta actividad.
Para el suministro de personal en los servicios de enfermera se utilizan
distintos mtodos y tcnicas, en general se mencionan tres.
1. El sistema de clasificacin de pacientes por diagnstico.
2. El suministro de personal de acuerdo con la gravedad del paciente.
3. Asignacin de personal por tiempo requerido para la atencin de
enfermera.
Para clasificar la atencin de enfermera se han diseado indicadores
y sistemas a nivel internacional para mejorar o estabilizar la calidad del
servicio. La experiencia y la prctica de lderes en enfermera se cristaliza
en la aportacin de reconocidas administradoras, para el manejo de los
servicios de enfermera.
La experiencia en pases como Mxico, ha dado aportes para calcular el
personal requerido, tomando en cuenta el tiempo empleado en la atencin
del paciente. As mismo, la influencia de la administracin cientfica en
la dcada de 1950, fue determinante para establecer una forma especial
en el clculo de personal en los servicios de enfermera. El suministro de
personal de enfermera en el sistema de salud ha tomado en cuenta las
indicaciones de las organizaciones internacionales como la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
Control
Es importante el uso correcto de los insumos

y recursos, para garantizar la calidad de la
atencin hospitalaria. La cual se basa en la
importancia que tiene el clculo adecuado
y acceso a medicamentos y otros insumos
estratgicos. El suministro adecuado debe
ser para los sistemas de salud su prioridad,
en ello radica la importancia de su control.
ABASTECIMIENTOS
Y SUMINISTROS DE
SALUD
Planificacin
Es optimizar gerencialmente la compra,

abastecimiento y distribucin de los medicamentos, con la finalidad de satisfacer
los requerimientos y expectativas de los
pacientes. A travs de una buena administracin, se calcula de manera ptima, el
suministro de personal de los servicios y la
asignacin de sus actividades.
63
Autoevaluacin
Instrucciones: aa continuacin encontrar una serie de preguntas para resolver y
1. Qu implicaciones tiene el proceso de abastecimiento en las funciones de
la gerencia de un servicio de salud?
2. Qu entiende por suministro de personal?
3. Enumere tres criterios a utilizar en el clculo de personal en los servicios de
enfermera.
4. Qu son horas contratadas para realizar el clculo de personal de
enfermera?
5. Cul es la frmula que utiliza para el clculo de personal? Qu significa
cada uno de los elementos?
Referencias
64
EVALUACIN INTEGRAL DE LOS
DESCRIPCIN
La evaluacin integral de los servicios
de enfermera se conceptualiza como
un proceso sistemtico de medicin y
comparacin de resultados en relacin a
los objetivos propuestos por la institucin
de salud, ya que se deben evaluar los
logros, los objetivos, los recursos y las
necesidades. Este proceso debe ser
constante, dinmico, objetivo, oportuno
y permanente.
El reto de la supervisin de los servicios de
enfermera es la obtencin de la calidad
en los procesos realizados, observando
de manera objetiva y verdica la situacin
real, en busca del mejoramiento,
correccin, o identificacin de causas
que estn impidiendo otorgar servicios

de calidad al paciente.
Con el estudio de este tema, el estudiante
debe comprender la importancia de la
evaluacin de los logros alcanzados a
travs de una evaluacin sistemtica,
para poder aplicar los instrumentos
necesarios en la administracin eficiente
de los servicios de enfermera.
Es importante que pueda diferenciar
entre los tipos y medios para realizar la
evaluacin, as como obtener un marco
terico que le permita evaluar eficientemente
un programa, un proyecto, y el desempeo
del recurso humano que est bajo su
cargo.
UNIDAD DE APRENDIZAJE SEIS
65
OBJETIVOS
CONTENIDOS
Analizar la importancia de realizar una evaluacin

integral de los servicios de enfermera, para garantizar
el logro de los objetivos establecidos en los servicios de
salud.
Evaluacin integral de los

servicios de salud
- Concepto
- Importancia
- Tipos de evaluacin
- Medios utilizados
- Criterios para realizar una
evaluacin
- Indicadores de la calidad de
atencin de enfermera
Al finalizar el estudio de la unidad, el estudiante

estar en capacidad de:
Relacionar los elementos que comprende la evaluacin

directa e indirecta, para lograr mejores resultados
al aplicar los medios y mtodos evaluativos en los
servicios de salud.
Valorar su papel como administrador para dirigir un
servicio, y garantizar la eficiencia y eficacia en los
servicios de enfermera a travs de la evaluacin.
66
Instrumentos utilizados
SEMANA DOCE
EVALUACIN INTEGRAL
DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERA
Adaptado de: Balderas, M. (2009). Administracin de los servicios de enfermera.
(5.a ed.). Mxico: McGraw Hill Interamericana Editores, S. A.
El proceso de evaluacin se orienta esencialmente, a determinar en qu medida

se est cumpliendo con los objetivos de la institucin y de los individuos. Se
considera que la evaluacin puede comprender la recopilacin y combinacin
de datos relativos al desempeo de los trabajadores y funcionamiento de los
servicios de salud, utilizando un conjunto ponderado de escalas de metas, a fin
de obtener apreciaciones -comparativas o numricas-, as como en la justificacin
de documentos que renan informacin, las ponderaciones y la seleccin de las
metas.
De acuerdo con Balderas (2009), se define evaluacin como un proceso de
valoracin que incluye la aceptacin de valores especficos y el empleo de una
serie de instrumentos con mediciones para hacer juicios de valor.
Para el administrador o gerente de un servicio de enfermera, el propsito
fundamental de la evaluacin es til para la toma de decisiones y hacer juicios para
determinar si un individuo o un equipo de trabajo estn realizando las funciones
que les corresponde. As, la evaluacin realizada en la institucin, que ha sido
creada para la satisfaccin de necesidades de un paciente o de una comunidad,
medir la satisfaccin del usuario en relacin al servicio y atencin que recibe, y
adems, en los logros previamente planificados por la institucin.
En este sentido, la evaluacin tiene dos funciones primordiales:
1. Determinar la naturaleza y magnitud de los efectos del tratamiento,
2. Decidir si los efectos observados cumplen criterios aceptables de calidad.
El proceso sistemtico de la evaluacin permite medir y comparar los resultados
obtenidos, en relacin con los objetivos o logros esperados.
Propsitos de la evaluacin
Corregir y mejorar los planes iniciales, o ambos casos.
Medir la eficacia de las actividades.
Fundamentar la toma de decisiones (en caso necesario) y plantear opciones.
67
Al evaluar hay que tener presente:

Objetivos
Logros
Necesidades
Recursos
La persona que realiza la evaluacin se debe preguntar: cundo se debe evaluar?
La evaluacin debe ser aplicable al inicio, en el transcurso y al final de cualquier
plan, y se enfocar en los aspectos realmente significativos.
Los instrumentos para evaluar deben comprender criterios que enfoquen de
manera directa, el aspecto que se desea evaluar, delimitando el rea que ser el
objeto de medicin.
Directa
EVALUACIN
Indirecta
Observacin
Entrevistas
Reuniones
Informes
Encuestas
Programas
Expedientes
Evaluacin del desempeo

Este proceso est orientado en conocer los niveles de desempeo de los
trabajadores y mejorar el funcionamiento de los servicios de salud. Se puede
lograr mayor calidad si se sabe dnde y cmo se est posicionado en relacin a los
objetivos y metas que se deben alcanzar. Al mismo tiempo, el sistema contribuye
a la promocin de los agentes de planta ejecutiva y a la carrera administrativa de
quienes ocupan puestos ejecutivos.
Procedimiento de evaluacin
Es necesario contar con procedimientos de evaluacin que suministran pruebas
acerca de cada uno de los tipos de comportamiento que se enuncian en los
principales objetivos de la institucin y de los individuos. Por ejemplo, si uno de
68
los objetivos es aplicar el conocimiento que tiene el individuo sobre polticas de

personal y de la organizacin a una situacin de trabajo, entonces es preciso que
la evaluacin proporcione algunas pruebas de la aplicacin de dicho conocimiento.
Lo anterior significa que el anlisis de los objetivos permite determinar las bases
para planificar el procedimiento de evaluacin a seguir.
Tomando en cuenta el anterior ejemplo sobre el objetivo relacionado con la
aplicacin del conocimiento, el anlisis realizado indica que la evaluacin de
la aplicacin de conocimientos debe hacerse en cuanto al comportamiento y al
contenido.
El contenido indica qu reas del conocimiento se deben someter a muestreo,
a fin de obtener una apreciacin satisfactoria de los conocimientos que aplica el
individuo en la realidad, en este caso, el contenido son las polticas de la institucin.
De esta manera, el anlisis de los objetivos realizados desde estos dos escenarios,
se transforma en una gua para la evaluacin de los objetivos administrativos de
la institucin y de los individuos de cualquier servicio de salud. Lo que significa
que el proceso de evaluacin obliga a las personas que lo hacen, a concretar sus
objetivos desde el principio. Por lo tanto, la elaboracin de objetivos constituye un
paso importante de la evaluacin.
Para el profesional de enfermera es de suma importancia que se identifiquen
las situaciones que le darn la oportunidad de expresar su comportamiento y el
conocimiento que se espera de l en su desempeo. La nica forma de saber
si los empleados han adquirido o no un tipo de comportamiento, consiste en
brindarles la oportunidad de manifestarlo. Esto significa que el administrador de
un servicio de enfermera tiene que encontrar situaciones que permitan demostrar
el comportamiento esperado y fomentarlo con su personal. Adems, tiene
la oportunidad de observar en qu grado se estn cumpliendo los objetivos, y
determinar la habilidad que tenga el empleado en la competencia requerida para el
cuidado de enfermera. Antes de elegir el procedimiento para evaluar un programa
administrativo, es preciso identificar los objetivos y los tipos de situaciones que
darn a conocer el comportamiento.
Por lo anterior, es necesario disear un medio que permita obtener un registro del
comportamiento del personal en una determinada situacin.
Ejemplo: en un examen escrito, un empleado elabora sus propios registros. Sin
embargo, en las situaciones que requieren de la apreciacin de la formacin de
reacciones ante situaciones especficas o valorar la demostracin de un acto que
implica habilidad motora, ser conveniente considerar que en algunos casos se
hace difcil obtener registro escrito, se har necesaria una descripcin detallada
de la observacin realizada, o utilizar otro medio, como una grabacin o una lista
de chequeo para sealar los tipos de comportamiento que se presentan con ms
frecuencia.
69
La caracterstica fundamental de los instrumentos de evaluacin es la especificacin

de los trminos o unidades que se utilizarn para resumir o valorar el registro del
comportamiento observado; as tambin, la objetividad, la confiabilidad y la validez
del instrumento. Es importante recopilar informacin suficiente que permita,
estadsticamente, analizar e interpretar la informacin y determinar lo siguiente:
El grado en el que se han cumplido los objetivos de la organizacin o de los
individuos.
Los puntos fuertes o dbiles que ayudan a identificar en qu aspectos necesita
ayuda el personal y qu es capaz de mejorar.
Un anlisis estadstico y descriptivo de la informacin recolectada para formular
hiptesis de las posibles causas de los puntos fuertes y dbiles para planificar
acciones que contribuyan a mejorar y lograr el xito.
Indicadores de calidad de la atencin

de enfermera
Un indicador es una medida cuantitativa que se puede utilizar como gua para el
seguimiento y la evaluacin de la calidad de la atencin al usuario y las actividades
de un servicio. El uso de indicadores permite evaluar la efectividad de los procesos y
el cumplimiento de las expectativas del usuario. Es importante sealar que existen
indicadores que miden la eficiencia y los que miden la efectividad. La eficiencia
mide el proceso, la efectividad mide el resultado del proceso. El indicador mide un
evento grave, no deseado y parcialmente evitable.
El uso de indicadores es muy importante en la gestin de enfermera porque
permite objetivar aspectos relevantes de la asistencia, establecer comparaciones,
crear una cultura de evaluacin y mejorar en los cuidados de enfermera.
En ocasiones, en el rea de enfermera se carece de datos para determinar la
calidad del cuidado brindado por el equipo, por lo que se hace necesario implantar
valor a los indicadores que determinen cul es la calidad de la atencin que se
brinda al paciente en los diferentes servicios de salud, tanto del rea preventiva
como curativa; lo cual tiene relacin con la capacidad instalada y el nmero de
personal requerido.
Es importante e imprescindible establecer un sistema de informacin de los
cuidados de enfermera, y dar valor a los indicadores de gestin y calidad del
cuidado de enfermera, velar, dar seguimiento y monitorear la calidad de este
cuidado. Para ello es conveniente:
Determinar la realidad
70
Formular intervenciones
Monitorear resultados
Ejemplo de algunos indicadores de gestin y calidad del cuidado de enfermera a

tomar en cuenta:

Registro de incidencia de lceras por presin.

Notificacin de cadas de pacientes.
Nmero de pacientes afectados por situaciones de descuidos.
Identificar factores de riesgo.
Ausencia de planes de atencin.
Incidencia de extubacin no planificada de tubos endotraqueales.
Incidencia de salida no planificada de sondas.
Incidencia de lesiones en la piel.
Errores en la administracin de medicamentos.
Incidencia de flebitis.
Incidencia de extravasacin de lquidos.
Incidencia en la prdida de catter central y perifricos.
La evaluacin integral de los servicios de enfermera est directamente relacionada

con mantener la calidad de la atencin y cuidado en salud, as como optimizar los
servicios y la mejora contnua de los procesos que realizan los trabajadores de
salud.
71
Traba
j
operat
ivo
o co
Actividad 1
Trabajo cooperativo
Instrucciones: despus de realizada la lectura sobre la evaluacin integral de

los servicios, renase con sus compaeros, en grupos de cinco integrantes,
para analizar y discutir el tema. Posteriormente respondan las preguntas que se
encuentran a continuacin. Al finalizar, agregue una sntesis sobre el tema tratado.
A. Interrogantes
1. Hacia dnde debe ir orientada la evaluacin de un servicio de salud o de
enfermera?
2. Qu tipos de evaluacin conocen?
3. Qu aspectos se deben tomar en cuenta al realizar la evaluacin de un
servicio?
4. Qu significa para ustedes, evaluacin del desempeo?
5. Por qu es importante identificar los objetivos al realizar una evaluacin?
6. Por qu es importante que el administrador de un servicio de enfermera
tome en cuenta la elaboracin de los objetivos a alcanzar?
7. Cul es la caracterstica fundamental que se debe considerar al elaborar un
instrumento de evaluacin?
8. Qu se persigue determinar, al interpretar la informacin obtenida en una
evaluacin?
9. Por qu, antes de elegir el procedimiento de evaluacin, usted como
administrador de un servicio de salud, debe determinar los objetivos a alcanzar
y las situaciones a evaluar?
10. Cul es la importancia de realizar una evaluacin de los servicios?
B. Sntesis
El desarrollo de la sntesis del tema debe presentar una redaccin clara, puntual
y no extenderse a ms de dos prrafos.
Registre su trabajo en hojas en blanco, debidamente identificadas. Entrguelas
al docente del curso cuando se le indique. Adjunten una copia del trabajo al
portafolio.
72
2
01 de problema
Resolucin
Actividad
Instrucciones: a continuacin se le presenta una situacin de tipo administrativo, que se

presenta con alguna frecuencia en los hospitales nacionales: analcela y responda las preguntas
que aparecen a continuacin.
Insatisfaccin en el trabajo
En el servicio de medicina de hombres del Hospital Santiago, con una capacidad de cuarenta
y dos camas, se presentan varios diagnsticos: diabetes mellitus, VIH y sida, tuberculosis
pulmonar, insuficiencia renal e insuficiencia cardaca, entre otros. El problema radica en que no
hay suficiente personal para realizar las actividades de enfermera en cada turno, para poder
ofrecer calidad en la atencin y cuidado de los pacientes.
Adems, en ocasiones, el personal de enfermera falta a su turno y el trabajo se recarga an ms,
pues no hay quin cubra al enfermero de la unidad afectada. La carga de trabajo provoca estrs
al personal, lo cual resulta en, insatisfaccin del desempeo laboral y ejecucin de actividades
de manera inadecuada y desorganizada. Esto se aleja cada vez ms de un modelo de atencin
centrado en el paciente y provoca algunos accidentes de trabajo.
Preguntas para anlisis
1. A su juicio, cules seran las soluciones al problema planteado?
2. Cree que le faltan incentivos al personal para trabajar responsablemente?
3. Qu tipo de liderazgo debera aplicar el jefe de este servicio para logar que el personal trabaje con
responsabilidad?
4. Como administrador del servicio, qu acciones tomara en relacin a la distribucin y forma de trabajo de
enfermera?
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelas al docente del curso. No olvide
73
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad
Lectura
Instrucciones: realice la lectura del captulo 6, del libro Administracin de

los servicios de enfermera (Balderas, 2009, p. 217). Este texto puede ser
consultado en la biblioteca de la sede o en el sitio web. Luego deber entregar al
docente del curso un mapa conceptual que presente la relacin de los siguientes
temas, contenidos en el captulo. Realice, adems, un anlisis con una
extensin no mayor de una pgina. Regstrelo en hojas en blanco, debidamente
identificadas, entrguelo impreso al docente del curso. No olvide adjuntar una
Objetivo de la lectura
Comprender la importancia de la reingeniera en los servicios de enfermera,
para darle un mejor enfoque a la administracin.
Temticas del captulo 6

Reingeniera en enfermera
1. Generalidades
2. Concepto de reingeniera
3. Enfoques de reingeniera
4. El posicionamiento
5. Reingeniera
6. Posicionamiento en los servicios de enfermera
74
La evaluacin de los servicios de enfermera debe estar orientada a

determinar en qu medida se est cumpliendo con los objetivos que la
institucin de salud se ha propuesto.
Para realizar la evaluacin se inicia por aceptar los valores como la
honradez, justicia, lealtad, sinceridad y equidad; as como el empleo de
una serie de instrumentos que incluyen mediciones para hacer juicios de
valor.
Para la administracin de un servicio de enfermera, el propsito
fundamental de la evaluacin consiste en determinar si un individuo o un
equipo de trabajo est cumpliendo con las funciones que le corresponden.
Para aumentar el nivel de responsabilidad ante el cuidado y atencin de
pacientes, por parte de los enfermeros, se deben tomar decisiones y
acciones que fortalezcan su satisfaccin profesional.
El proceso de evaluacin se orienta esencialmente en determinar en qu
medida se estn cumpliendo los objetivos de la organizacin.
LA EVALUACIN
Determinar la
naturaleza y magnitud
de los efectos del
tratamiento.
TIENE DOS FUNCIONES:
Decidir si los efectos

observados cumplen
los criterios aceptables
de calidad.
75
Autoevaluacin
1. Qu fin persigue la evaluacin de los servicios de enfermera?
2. Qu aspectos se deben tomar en cuenta al realizar la evaluacin de un
servicio de enfermera?
3. En qu momento se debe realizar la evaluacin de un servicio de salud?
4. Cules son las caractersticas y propsitos de la evaluacin?
5. Qu finalidad tiene la evaluacin del desempeo?
6. Explique con sus palabras, qu entiende por reingeniera?
7. Cul es el propsito fundamental de la evaluacin, para un administrador o
gerente de un servicio de salud?
8. Cul debe ser el rol del administrador en la direccin eficaz y eficiente de
un servicio de enfermera, a travs de la evaluacin?
9. Qu representa el desarrollo de una reingeniera en los servicios de
enfermera?
10. Qu beneficios y ventajas conlleva realizar una reingeniera en los servicios
de enfermera?
Referencias
Harcourt Brace.
76
DIAGNSTICO DE SALUD
DESCRIPCIN
La presente unidad permitir al
estudiante descubrir la importancia de la
realizacin del diagnstico de salud para
identificar la situacin de los servicios de
salud y de la comunidad. Adems de
determinar las necesidades del servicio
y los problemas que estn afectando la
salud de pacientes en el hospital, y a las
familias y grupos en una comunidad.
El anlisis de la situacin de salud
es uno de los campos de accin de la
epidemiologa en la salud pblica. Su
objeto de estudio es la situacin de
salud de la poblacin, busca transformar
la complejidad de los determinantes y
condicionantes de salud. Se enfoca en
sus mltiples dimensiones, para mejorar
el estado de salud y la calidad de vida de
la poblacin que atienda.
Este anlisis tiene cuatro grandes
propsitos:
Caracterizar el perfil de salud de la
poblacin, incluyendo el acceso a los
servicios.
Evaluar las necesidades de salud y
determinar prioridades.
Formular estrategias de promocin de
la salud, prevencin y control de enfermedades, evaluacin de la pertinencia

y eficacia e impacto de las acciones.
Fortalecer las capacidades predictivas
y resolutivas de la gestin sanitaria,
apoyando la construccin de escenarios prospectivos en salud.
Estos grandes propsitos del anlisis
de la situacin contribuyen significativamente a:
La determinacin de las necesidades
bsicas en salud comunitaria.
El desarrollo de polticas, estrategias,
programas y planes de accin para
la comunidad, en salud.
La implementacin, la ejecucin
y aseguramiento de programas y
servicios prioritarios.
Como estudiante del curso, tendr la
oportunidad de analizar cada indicador
para que le permita establecer los
problemas y necesidades en salud
comunitaria, y as generar un plan que
contribuya a minimizar o resolver la
situacin que afecta a la poblacin, y
favorecer una mejor calidad de vida.
UNIDAD DE APRENDIZAJE SIETE
77
OBJETIVOS
CONTENIDOS
Analizar la importancia de realizar el diagnstico de

salud para determinar los problemas y necesidades
que afectan a la poblacin guatemalteca.
Diagnstico de salud
- Definicin
- Objetivo
- Importancia

capacidad de:
Comparar conocimientos adquiridos con resultados

obtenidos al momento de elaborar el diagnstico, lo
cual le permitir accionar de manera efectiva para
resolver problemas.
Elaborar el diagnstico de salud del servicio donde se
desempea, para reafirmar conocimientos.
Argumentar la importancia de su rol como jefe de
un servicio para la ejecucin del plan de accin, que
contribuya a la solucin de problemas y necesidades
identificadas en el Sistema Nacional de Salud.
78
Sistema Nacional de Salud

- Factores determinantes
y condicionantes de salud
- Indicadores de salud
- Aspectos que comprende
el diagnstico de salud
SEMANA TRECE
DIAGNSTICO
DE SALUD
El diagnstico de salud lo constituye el conocimiento de la situacin de salud

de una comunidad y de los factores que la condicionan. De la precisin del
diagnstico depende la calidad del tratamiento de la salud de la comunidad, la
familia y el individuo.

El diagnstico de salud se basa en un anlisis de los hallazgos con enfoque
epidemiolgico y social, para la identificacin de los problemas de salud. Es la
medicin del estado de salud de la poblacin, en un momento determinado, por
medio de los indicadores.
Este debe expresar los fenmenos de forma cuantitativa y elegir criterios definidos
para identificar y medir la importancia de cada problema de salud.
El diagnstico se refiere a los problemas de salud que presente la poblacin, que
vive en una localidad o asentamiento humano determinado, con caractersticas
geogrficas, econmicas, culturales y sanitarias, bastante homogneas, que
configuren una unidad ecolgica.
El diagnstico debe describir, explicar y evaluar la situacin de salud de toda la
comunidad en su conjunto y realizarlo en un tiempo determinado. De los datos o
resultados obtenidos se infiere la situacin actual y la futura.
Es necesario medir el nivel de estructura de la salud de la comunidad a travs de
las tasas de mortalidad y morbilidad. Los factores que condicionan y determinan
el estado de salud de la poblacin son importantes. Entre los que se mencionan,
factores socioeconmicos como: trabajo, vivienda, alimentacin, condicin de
vida, nivel de escolaridad; y factores biolgicos como: sexo, edad, herencia,
agentes patgenos.
Entre los factores naturales se toman en cuenta: el clima, hidrogeologa, agentes
qumicos y otros.
Es importante, adems, la estructura y funcionamiento de la atencin a la poblacin
por parte de los servicios de salud.
79
Situacin de salud
En cuanto al anlisis de la situacin de salud se debe considerar los siguientes
aspectos:

Factores responsables del estado de salud y las acciones para resolverlos.

Vigilancia del estado de salud, propuestas y resultados que se esperan.
Relacin entre los factores condicionantes y el nivel de salud.
Consecuencias del estado de salud de la poblacin, en el desarrollo de la
comunidad.
El diagnstico de salud se basa en la identificacin y definicin de los problemas

y del plan de accin. Para dar solucin se requiere de la participacin activa del
equipo de salud y de la comunidad organizada.
El diagnstico de la comunidad implica el conocimiento de todos los problemas,
riesgos y necesidades reales de salud, as como de las interrelaciones sociales
de la comunidad y los recursos disponibles. As mismo, es importante conocer
el sistema nacional de salud y los factores determinantes y condicionantes que
afectan a la poblacin guatemalteca.
Traba
j
operat
ivo
o co
Actividad 1
Trabajo cooperativo
Instrucciones: para realizar la siguiente investigacin, la clase se dividir

en cinco grupos. Cada grupo investigar uno de los temas que se plantean a
continuacin, luego deben redactar un resumen y repartirlo a sus compaeros.
Presenten la investigacin a su docente, y posteriormente, expongan el tema
en plenaria, cuando se les indique. Todos los grupos incluirn en su cuaderno
el resumen de cada investigacin realizada.
Temas a investigar:
1. Factores que determinan la salud del individuo o los grupos.
2. Factores que condicionan la salud del individuo, familia y grupos
comunitarios.
3. Diez primeras causas de mortalidad y morbilidad general.
4. Causas de mortalidad materna.
5 Causas de mortalidad infantil.
80
SEMANA CATORCE
SISTEMA DE SALUD
DE GUATEMALA
Fragmento adaptado de: Becerril, V. y Dvila, L. (2011). Sistema de salud de Guatemala.
Artculo de revisin. Salud pblica de Mxico / suplemento 2/ Vol. 53.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53s2/15.pdf
El sistema de salud de Guatemala est

compuesto por dos sectores, pblico
y privado. El primero comprende al
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social (MSPAS), que cubre a 70 % de la
poblacin, y al Instituto Guatemalteco del
Seguro Social (IGSS), que ofrece cobertura
a 18 % de la poblacin. Sanidad Militar
del Ministerio de Defensa y Gobernacin
ofrecen servicios de salud a los miembros
de las fuerzas armadas y de la polica,
respectivamente. El sector privado incluye
organizaciones de la sociedad civil y/o
religiosas que operan sin fines de lucro,
adems de prestadores diversos con
fines lucrativos. Estimaciones del MSPAS
sitan la cobertura de estas ltimas
cerca de 18 %. El MSPAS se financia con
recursos provenientes de ingresos fiscales
del Estado, de asistencia, prstamos y
donaciones internacionales y, de manera
poco significativa, de cuotas recibidas
por los servicios prestados. El IGSS
obtiene sus recursos de las cotizaciones
que pagan los afiliados, los patrones o
empleadores y el Estado. Alrededor de 92
% del sector privado funciona con base
en pagos de bolsillo, mientras que slo la
poblacin perteneciente a los dos quintiles
ms ricos y predominantemente urbanos
tiene acceso a planes privados de salud.
El MSPAS y el IGSS brindan atencin en
sus hospitales, centros de salud y puestos
de salud, sin que exista coordinacin entre
las unidades de una institucin y la otra.

La Sanidad Militar cuenta tambin con
sus propios hospitales y enfermeras para
dar atencin a sus beneficiarios. De igual
manera, el sector privado provee servicios
en consultorios, clnicas y hospitales
privados.
Contexto
Demografa
Con una extensin de 108 889 km2 dividida
en 22 departamentos, Guatemala es el
pas ms poblado de Amrica Central,
con una densidad poblacional de 117
habitantes por km2. Segn estimaciones
hechas a partir de la Encuesta Nacional de
Condiciones de Vida (ENCOVI) realizada
por el Instituto Nacional de Estadstica
(INE) en 2006, el pas cuenta con una
poblacin de 14 361 666 habitantes:
51.23 % mujeres y 48.76 % hombres1. El
41 % de la poblacin es indgena; 51 % del
total vive por debajo de la lnea de pobreza
y 15.2 % en pobreza extrema2.
El 51.5% de la poblacin habita en reas
rurales y 23 % en la regin metropolitana.
De acuerdo con la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), en
2009 la esperanza de vida al nacer era de
70.5 aos, 67.1 aos para los hombres y
74.2 para las mujeres3. Segn el informe
preliminar de la Encuesta de Salud
81
Materno-Infantil 2008-2009 (ENSMI 20082009), la tasa global de fecundidad es de

3.6 hijos por mujer, la ms alta de la regin.
Dicha tasa es an ms elevada entre las
mujeres indgenas: 4.5 hijos por mujer4.
Condiciones de salud
Guatemala ha entrado en las primeras
etapas de la transicin epidemiolgica
caracterizada por la coexistencia de
padecimientos propios del subdesarrollo
con enfermedades no transmisibles,
crnicas y degenerativas5. Esto plantea
retos importantes para un pas pobre
y con un sistema de salud altamente
fragmentado. La pobreza se manifiesta
en una desnutricin crnica en 43.4 % de
los menores de cinco aos y carencias
nutricionales en alrededor de 30 % de
las mujeres gestantes. Entre mediados
de los aos ochenta y 2005 la mortalidad
por enfermedades transmisibles se redujo
62%, al tiempo que la mortalidad atribuible
a enfermedades cardiovasculares aument 61 % y la que se relaciona con tumores
creci 100 %. En el mismo perodo, la
importancia de las muertes por causas
externas originadas en la violencia ha
crecido especialmente entre los hombres
jvenes. En la actualidad mueren ms
mujeres por padecimientos ligados al
cncer, la diabetes y la hipertensin que
por problemas ligados a la maternidad.
En 2004 Guatemala tena la tercera tasa
de mortalidad infantil ms alta de Amrica
Latina: 39 muertes por 1000 nacidos vivos,
la cual, de acuerdo con la ENSMI 20082009, descendi a 30 muertes por 1000
nacidos vivos. La mortalidad materna es
la ms alta del istmo centroamericano
y la cuarta ms alta de Amrica Latina y
el Caribe. Entre sus caractersticas ms
importantes destacan la diferenciacin
tanto geogrfica como tnica, con
departamentos en donde llega a ser cinco
veces ms alta que en otros. Se estima
que la razn de mortalidad materna
entre las indgenas es tres veces mayor
82
que entre las no indgenas. De acuerdo

con las cifras presentadas, las primeras
causas de muerte en 2009 fueron la
neumona, predominantemente entre los
menores de cinco aos y mayores de 65,
las infecciones intestinales, las afecciones
cardacas, la diabetes, los tumores
malignos y las causas externas ligadas a
la violencia infligida o autoinfligida. Entre
1984 y 2009 se notific un total de 20 591
casos de VIH/sida, predominantemente
hombres (62.61 %) y se ha constatado el
crecimiento en el nmero de infectados,
especialmente entre personas entre 15 y
los 49 aos de edad, quienes representan
ms de 81 % de los casos6.
Estructura y cobertura
El sistema de salud de Guatemala est
compuesto por un sector pblico y otro
privado. El sector pblico comprende,
en primer lugar, al Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social (MSPAS), el
cual formalmente brinda atencin a 70 %
de la poblacin7. En segundo lugar est
el Instituto Guatemalteco del Seguro Social
(IGSS), que ofrece cobertura a menos de
17.45 %8 de la poblacin vinculada con
el empleo formal. Finalmente, la Sanidad
Militar cubre a los miembros de las fuerzas
armadas y la polica, incluyendo a sus
familias, menos de 0.5 % de la poblacin.
Otras
instituciones
gubernamentales
participan de manera marginal en ciertas
actividades de salud.
El 12 % de los guatemaltecos recurre
al sector privado en busca de atencin
a su salud9.
En este sector participan
organizaciones de la sociedad civil (OSC)
y/o religiosas que operan sin fines de
lucro. Tambin existe un poco significativo
sector de seguros privados de salud. De
acuerdo con estimaciones del MSPAS,
las organizaciones no gubernamentales
ofrecen cobertura a cerca de 18 % de
la poblacin. Los seguros privados
cubren a menos de 8 % de la poblacin,
principalmente perteneciente a los dos

quintiles ms ricos y predominantemente
urbanos. De acuerdo con el MSPAS, la
ampliacin de la cobertura en el periodo de
1990 a 2004 fue de 66 %10. Los recursos
del MSPAS provienen de ingresos fiscales
del Estado, de recursos externos en forma
de asistencia, prstamos y donaciones
internacionales y, de manera poco
significativa, de cuotas por servicios,
cuyos aranceles son muy bajos. En 2008
el gobierno impuls la gratuidad de los
servicios en un escenario caracterizado
por el dficit de insumos en los servicios
hospitalarios y falta de presupuesto para
el pago del recurso humano. El IGSS
obtiene recursos de las cotizaciones de los
asalariados afiliados, de los empleadores
y del Estado. El sector privado, subdividido
en lucrativo y no lucrativo, se financia en
86 % con pagos de bolsillo. Solo 14 %
de su financiamiento corresponde a la
compra de planes de salud a empresas
de seguros. El sector privado no lucrativo
puede subdividirse en una variedad de
OSC laicas y asociaciones religiosas,
ambas con una importante presencia en
zonas rurales, las cuales ofrecen planes
de educacin, prevencin y atencin en
dispensarios, clnicas, centros de salud
y hospitales. Desde 1997 las OSC han
participado en el Programa de Extensin
de Cobertura de Servicios Bsicos

(PECSB) mediante el establecimiento de
contratos11.
La subsistencia de la medicina comunitaria
tradicional indgena dentro del sector
privado no debe ser soslayada. Es utilizada
por ms de un tercio de la poblacin y
aunque opera en el marco de estructuras
comunitarias tambin funciona con base
en pagos de bolsillo. El MSPAS y el IGSS
brindan atencin en sus respectivas
instalaciones, hospitales, centros de
salud y puestos de salud, sin que exista
coordinacin entre ambas instituciones.
La Sanidad Militar cuenta tambin con
sus propios hospitales y enfermeras para
dar atencin a sus beneficiarios. El sector
privado provee servicios en consultorios,
clnicas y hospitales privados.
Quines son los beneficiarios?
A pesar de que la Constitucin establece
el derecho de todos los ciudadanos al
seguro social, la cobertura real alcanzada
por el IGSS es de 17.45 %, y aunque
el MSPAS formalmente funciona como
prestador de servicios gratuitos para todos
los guatemaltecos, la cobertura efectiva
total que ofrecen el IGSS y el MSPAS slo
llega a 48 % de la poblacin.
INE. Proyecciones del INE al 30 de junio de 2010 [consultado 2010 octubre 28]. Disponible: http://www.ine.gob.gt/index.
php/demografia-ypoblacion/42-demografiaypoblacion/207-infodemo2010
2
Instituto Nacional de Estadstica. Encuesta Nacional de Condiciones de Vida 2006 [consultado 2010 octubre 28].
Disponible en: http://www.ine. gob.gt/descargas/ENCOVI2006/Resultados_Nacionales.pdf
3
Organizacin Panamericana de la Salud. Situacin de Salud en las Amricas: Indicadores Bsicos 2009 [consultado 2010
octubre 24]. Disponible en: http://www.paho.org/per/index.php?option=com_content& task=view&id=852&Itemid=558
4
Stupp P. Encuesta Nacional Materno Infantil 2008-2009 [consultado 2010 abril 22]. Disponible en: www.guatemala.gob.
gt/docs/ENSMI.ppt
5
Frenk J, Lozano R, Bobadilla JL. La transicin epidemiolgica en Amrica Latina. Santiago, Chile: Centro Latinoamericano
y Caribeo de Demografa, 1994
6
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Estadsticas de casos acumulados notificados VIH y SIDA enero 2004 diciembre 2009. Guatemala: Centro Nacional de Epidemiologa, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2010.
7
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en la Amricas. Guatemala [consultado 2009 octubre 9]. Disponible en:
http://www.paho. org/HIA/archivosvol2/paisesesp/Guatemala%20Spanish.pdf
8
Instituto Guatemalteco del Seguro Social. Informe de Labores 2007, Guatemala: IGSS 2008.
9
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las Amricas Guatemala [consultado 2010 octubre 10]. Disponible
en: http://www.paho. org/HIA/archivosvol2/paisesesp/Guatemala%20Spanish.pdf
10
Organizacin Panamericana de la Salud. Perfil del Sistema de Salud de Guatemala. Washington D.C.: OPS, 2007.
11
Banco Mundial, Innovaciones en el sistema de salud de Amrica Central: lecciones e impactos de nuevos enfoques.
Washington, D.C.: Banco Mundial, 2006.
1
83
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 1
Cuestionario
Instrucciones: responda las preguntas que se le hacen a continuacin, en

hojas adicionales debidamente identificadas.
1. Qu es el diagnstico de salud?
2. Por qu cree que es importante realizar el diagnstico de salud?, qu
aspectos se deben tomar en cuenta?
3. Qu preguntas debe hacerse el administrador, antes de realizar el
diagnstico de salud?
4. Como administrador de un servicio de enfermera, qu elementos cree
que debe tomar en cuenta para realizar el diagnstico de salud?
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 2
Elaboracin de diagnstico
Instrucciones: como futuro profesional de enfermera, sabe que es importante
realizar el diagnstico de los servicios de salud, ya que garantiza una atencin
de calidad y con eficiencia. Como ejercicio en su formacin, debe realizar el
diagnstico en el servicio donde usted trabaje. Tome como base tanto la
informacin proporcionada por el paciente, as como la recolectada por usted.
Apuntes para desarrollar el diagnstico

Nombre de la institucin de salud:
Qu problemas encontr?
Qu necesidades ha detectado?
Observaciones:
Registre su trabajo en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelo

al docente del curso. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
84
3
Caso de01estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Anlisis de la aplicacin de la solucin elegida
Analtico
Instrucciones: lea el siguiente caso, analcelo detenidamente y responda las

preguntas que se le plantean al final.
Planificacin de los recursos humanos

en el centro de salud de Pueblo Nuevo
El centro de salud de Pueblo Nuevo, municipio
de Santa Rosa, pertenece a la red de servicios
de salud del pas y presenta la siguiente
problemtica. Se encuentra ubicado en una
zona de alta contaminacin de plomo, lo que
ha provocado serios daos en la salud de la
poblacin, especialmente en la niz.
Este centro de salud fue creado hace ocho aos.
Cubre a una poblacin con grandes carencias
socioeconmicas y mltiples problemas de
salud. El personal y la comunidad estn
poco comprometidos con su realidad. Existe
insatisfaccin del usuario del centro de salud
y hay poca participacin comunitaria. Ante
esta situacin, se organizaron los recursos
humanos del centro de salud, como promotores
comunitarios y comadronas; esto a travs
de un Plan Operativo Anual (POA) que fue
elaborado en su totalidad con la participacin
conjunta y activa de todo el personal del centro
y representantes de la comunidad.
Se aplic el plan de motivacin y concientizacin

del personal de salud, acerca de la realidad
sanitaria y laboral, a travs de un trabajo intenso
con el personal. Las herramientas fueron el
anlisis de la cultura organizacional, el trabajo en
equipo y el estilo de liderazgo.
Adems, se realizaron encuestas de salud y
visitas domiciliarias que permitieron obtener
un mejor conocimiento de la realidad de la
comunidad, especialmente sobre la problemtica
de la contaminacin por plomo. Las visitas fueron
realizadas por el personal del centro de salud y
las promotoras de la comunidad. Tambin se
realizaron reuniones semanales con todos los
interesados.
Finalmente, se utiliz el anlisis FODA, para la
identificacin de los problemas y su priorizacin;
aplicando distintos criterios y el anlisis de los
problemas principales, as como, la formulacin
de objetivos generales y especficos.
Preguntas para el anlisis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Cules son los problemas identificados en recursos humanos antes de la intervencin?

Quines se ven afectados por el problema?
Qu reas convendra identificar para realizar mejoras?
Quines deben participar en la solucin de estos problemas?
Cules considera que son las principales causas del problema?
Cules son las estrategias adoptadas por el equipo, para lograr el liderazgo de salud?
Qu beneficios tiene para la comunidad, las actividades realizadas por el centro de salud?
Cree que fueron correctas las actividades realizadas por el centro de salud? Fundamente su respuesta.
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelas al docente del curso.
No olvide adjuntar una copia al portafolio.
85

DIAGNSTICO
DE SALUD
El conocimiento de la situacin de salud

de una comunidad.
Sealar los factores que pueden
condicionar la situacin de salud de una
comunidad.
Basarse en el anlisis de los hallazgos
desde un enfoque epidemiolgico y
social.
Expresar de forma cuantitativa y elegir
criterios, para medir la importancia de
cada problema.
El diagnstico de salud es una herramienta que sirve para identificar los problemas
que presenta la poblacin y apoya la formulacin de las acciones que contribuyen
a solucionarlos.
DATOS IMPORTANTE DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD DE GUATEMALA
Extensin territorial
Poblacin
Femenino
Masculino
Poblacin en edad frtil
Poblacin econmicamente activa
Esperanza de vida
Mujeres
Hombres
Crecimiento vegetativo (ao 2010)
Poblacin menor de veinte aos
Tasa de analfabetismo
Poblacin rural
Poblacin indgena
Poblacin ladina
Desnutricin crnica en nios menores a cinco aos
Tasa de mortalidad infantil
86
108 889 km2

15 073 397 habitantes
51 %
49 %
32 %
4 990 230 habitantes
75 %
68 %
2.67 %
52 %
18.46 %
51.5 %
40 %
60 %
49.3 %
49.8 %
Autoevaluacin
1. Qu es para usted el diagnstico de salud?
2. Cul ha sido su experiencia al realizar el diagnstico de salud?
3. Cules pueden ser las dificultades o limitantes para realizar el diagnstico

de salud?
4. Qu aspectos debe comprender un diagnstico de salud?
5. Qu diferencia encuentra en la realizacin del diagnstico hospitalario y el
comunitario?
Referencias
Ministerio de Salud y Asistencia Social. (2013). Disponible en: mspas.gob.gt/libreacceso/
images/.../POA%202013%20MSPAS%20.pdf
87
88
ADMINISTRACIN Y GERENCIA DEL

CUIDADO DE ENFERMERA EN UN SERVICIO
HOSPITALARIO Y COMUNITARIO
DESCRIPCIN
En esta unidad se conceptualizar
la administracin como un esfuerzo
humano coordinado para optimizar
los recursos a travs del proceso
administrativo, a fin de lograr los
objetivos establecidos por la institucin.
Este proceso requiere de la colaboracin
de todos los miembros del equipo para
realizar una direccin eficaz y eficiente
en los servicios de enfermera, lo cual
es indispensable en los servicios de
salud de nuestro pas.

La administracin efectiva en un servicio
de enfermera se logra a travs de la
aplicacin del proceso administrativo,
lo cual permite el logro de las metas
previamente establecidas.
A travs de la aplicacin de esta unidad,
el estudiante tendr la oportunidad
de analizar la importancia de su papel
como administrador para la direccin
del cuidado de enfermera y cumplir
con las reas del ejercicio profesional.
De tal manera que el conocimiento de
las herramientas administrativas las
estrategias y todos los componentes
de la teora administrativa; le permitirn

desarrollarse con efectividad y competencia.
El profesional de enfermera,
al
administrar un servicio de salud, tanto
en rea hospitalaria como comunitaria,
debe ejercer su liderazgo para lograr los
resultados esperados.
Es importante que tome en cuenta las
caractersticas que como lder del equipo
debe poseer, as como el potencial de
cada integrante, y poder influenciar en las
personas para que ejecuten sus acciones
con responsabilidad y entusiasmo.
El lder en enfermera debe ser capaz de
influir, a travs de la confianza que genere
en el grupo de trabajo, para que todos se
desempeen de la mejor forma, por una
misma meta.
Forman parte de su liderazgo, los
conocimientos y habilidades que posea,
su carisma, su responsabilidad, pero
sobre todo, su vocacin de servicio.
UNIDAD DE APRENDIZAJE OCHO
89
OBJETIVOS
capacidad de:
Analizar la importancia de la aplicacin de la teora
administrativa para dirigir el cuidado de enfermera en
un servicio de salud.
Criticar el papel del gerente de los servicios de
enfermera para el logro de las metas establecidas en
una institucin de salud.
Valorar la aplicacin de los componentes de cada una
de las etapas del proceso administrativo, en la gestin y
gerencia de los servicios de enfermera que le permitan
desarrollar una prctica de enfermera con eficiencia y
eficacia.
Reflexionar sobre las caractersticas que debe poseer
un lder en enfermera para dirigir con eficiencia el
cuidado de enfermera.
CONTENIDOS
Administracin de los servicios
hospitalarios y comunitarios
- Definiciones
- Administracin estratgica
Administracin del cuidado
de enfermera en servicio
comunitario
Administracin del cuidado
de enfermera en un servicio
hospitalario
Liderazgo en la direccin del
cuidado de enfermera.
- Direccin y liderazgo
- Teoras que apoyan el
liderazgo
- Liderazgo y autoridad
- Inteligencia emocional
Control
- Concepto
- Propsito
- Mtodos
- Tcnicas
- Sistemas de control
90
SEMANA QUINCE
ADMINISTRACIN DE LOS
La administracin de un servicio de enfermera es un proceso social que lleva

implcita la responsabilidad de planear, organizar, dirigir y controlar las
operaciones de una institucin de salud.
Busca la satisfaccin de objetivos institucionales por medio de una estructura,
a travs del esfuerzo humano. Est compuesta de principios y tcnicas cuya
aplicacin permite establecer sistemas racionales de esfuerzo cooperativo, a
travs de los cuales se puede alcanzar propsitos comunes.
Es el arte o tcnica de dirigir e inspirar a los dems con base en un profundo y claro
conocimiento de la naturaleza humana. Es el empleo de la autoridad para organizar
y controlar subordinados responsables, con el fin de que todos los servicios que
se ofrezcan sean orientados hacia el logro de las metas institucionales.
La primera etapa del proceso administrativo es la planificacin, que se basa en
el anlisis de un problema, ordenamiento y programacin del tiempo necesario
para su solucin.
La organizacin como segunda etapa del proceso administrativo es donde se
fijan obligaciones a individuos o grupos de personas, y donde se sealan las
relaciones entre las actividades y la autoridad. La eficacia de una organizacin no
se alcanza con un solo modelo administrativo, sino de acuerdo con el diagnstico
situacional de las variables internas y externas (ambiente-tecnologa).
Por ello, se hace necesario: definir el tipo de organizacin acorde a la institucin,
las jerarquas, actividades y funciones, los sistemas de coordinacin; as como
establecer vas de comunicacin.
91
Tambin incluye el proceso de reclutamiento y seleccin de personal, y para

cada uno se determinar los pasos a seguir y los requisitos a llenar. Adems, la
comunicacin es un elemento importante en cada una de las etapas del proceso
administrativo, aplicados a la direccin del cuidado de enfermera. Esta puede ser:
ascendente, descendente, horizontal o general.
Cuando se habla de una comunicacin ascendente se refiere a la que fluye
de los subordinados a los jefes. Se utiliza para informar, sugerir, aclarar o
quejarse. Esto puede ser a travs de informes, solicitudes u otros.
La comunicacin descendente es la que fluye de jefes a subordinados; se
utiliza para dar rdenes, informar, dirigir, orientar, asesorar y aclarar.
La comunicacin horizontal es aquella que se establece entre personas del
mismo nivel jerrquico. Se utiliza para unificar, coordinar, solicitar o evaluar.
La comunicacin general es un intercambio de mensajes dirigidos por la
institucin al pblico. Se utiliza para informar, publicar y dar alguna instruccin.
Dirigir es guiar, orientar, conducir al logro de los objetivos de la institucin. La
direccin adecuada permitir realizar lo planeado e implica tomar las mejores
decisiones. Una buena direccin garantiza el desarrollo de las potencialidades
individuales, y para ello es necesario mantener un clima de direccin, lo cual
desemboca en productividad, respeto, colaboracin, coordinacin, reconocimiento
social y creatividad y buenas relaciones interpersonales.
Controlar es, apreciar el resultado en cuanto al logro de objetivos organizacionales.
Es valorar el resultado de la ejecucin de los planes por medio de los sistemas,
mtodos y medios. Es detectar oportunamente desviaciones y aplicar las medidas
correctivas a tiempo.
Los propsitos del control son:

Evaluar el logro de objetivos.

Prever desviaciones en la ejecucin del planes y programas.
Optimizar la utilizacin de recursos.
Proponer alternativas para corregir.
Promover la creatividad y la innovacin.
Los sistemas ms utilizados para el control son:

Supervisin.
Evaluacin.
Los mtodos del control son:
Auditoras.
Archivo.
92
Las tcnicas del control son:

Informes.
Observacin.
Datos estadsticos.
Control de calidad.
Inventarios.
Manuales.
Organigramas.
Actividad 1
Elaboracin de monografa
Tr a b a
dividua
o in
Instrucciones: de acuerdo a su experiencia y tomando en cuenta la

bibliografa recomendada al final de la unidad, realice una investigacin y
elabore una monografa sobre el tema:
Liderazgo en enfermera
Tome en cuenta los siguientes pasos para su elaboracin:
1.
2.
3.
4.
5.
Identificar y delimitar el tema.

Elaborar el objetivo.
Revisar de nuevo el tema.
Recolectar la informacin.
Estructurar el trabajo para presentarlo.
Regstrela en hojas en blanco, debidamente identificadas. Entrguela al

docente del curso cuando se le indique. No olvide adjuntar una copia al
portafolio.
93
SEMANA
DIECISIS Y DIECISIETE
ADMINISTRACIN
ESTRATGICA
Adaptado de: Wheelen, T. y Hunger, D. (2013). Administracin estratgica y poltica de negocios. (13.a ed.).
Bogot, Colombia: Delfn Ltda.
Para Wheelen (2013), la administracin estratgica es:

El conjunto de decisiones y acciones administrativas que determinan el
rendimiento a largo plazo de una empresa. Incluye anlisis del entorno, (tanto
interno como externo), la formulacin de la estrategia: planificacin estratgica
o a largo plazo; implementacin de la estrategia, as como la evaluacin y el
control. Por lo tanto, el estudio de la administracin estratgica hace nfasis
en el monitoreo y la evaluacin de oportunidades y amenazas externas a la
luz de las fortalezas y debilidades de una empresa. Conocida originalmente
como poltica empresarial, la administracin estratgica incorpora temas como
planificacin estratgica, anlisis del entorno y anlisis de la industria (p. 5).
La planificacin estratgica es un proceso que conduce al recurso humano a
establecer metas organizacionales, definir estrategias y polticas para el logro de
esas metas, desarrollar planes para asegurar la implementacin de las estrategias
y as obtener los fines buscados. Un plan fundamentado en la planificacin
estratgica persigue proporcionar las herramientas necesarias que le permitan
a un administrador superar debilidades y amenazas, aprovechar fortalezas y
oportunidades para optimizar la atencin en salud a los usuarios.
En este tiempo de complejidades, cambios e incertidumbres como el que se
vive actualmente, se percibe a la administracin como una de las reas ms
importantes de la actividad humana, dirigida hacia la produccin de bienes y
servicios. Un gerente administrativo en un servicio de enfermera debe aplicar una
serie de funciones en forma sistemtica como son: planificar, organizar, dirigir
y controlar.
La planificacin estratgica se conceptualiza como un sistema gerencial mediante
el cual, quienes toman las decisiones en una institucin de salud, obtienen,
procesan y analizan la informacin pertinente interna y externa. Busca, adems,
evaluar la situacin presente, as como su nivel de competitividad, con el propsito
de anticipar y decidir sobre el direccionamiento de la institucin, tanto hospitalaria
como preventiva.
94
Liderazgo en la direccin del cuidado de enfermera

Balderas (2009) comenta que:
La gerencia de procesos no es otra cosa distinta que establecer metas y llevar
al equipo humano bajo el liderazgo de un gerente a que las logre, mediante la
ejecucin de un plan de accin enfocado en el mejoramiento de los procesos
bajo su autoridad y responsabilidad (p. 203).
Esto quiere decir que segn el tipo de gerencia que se realice, as sern los
efectos sobre la gestin y sus resultados. En un hospital se reconocen diferentes
niveles de atencin en enfermera, por ejemplo: jefe y subjefe del departamento
de enfermera, supervisores, jefe de docencia, jefe y subjefe de servicio.
Es importante recordar que la relevancia de desempear una gestin administrativa
de tipo gerencial se manifiesta cuando los responsables de los procesos muestran
liderazgo, compromiso y competitividad en el desarrollo de sus actividades,
velando por el cumplimiento de la misin y visin de la institucin.
El liderazgo en la administracin de procesos gerenciales se aplicar mediante la
realizacin de las actividades, y en el reconocimiento y el estmulo al trabajador
por el desempeo en sus funciones.
Traba
j
al
dividu
o in
ACTIVIDADES DE LAS SEMANAS
Actividad
FODA
Instrucciones: realice el FODA del grupo de personal de la unidad en

donde trabaja, o seleccione un lugar para que pueda realizar esta prctica
(previa autorizacin). El objetivo es conocer las debilidades y fortalezas del
grupo, en funcin de las oportunidades y amenazas. Este ejercicio le servir
para reactivar sus conocimientos. Elabore un informe luego de analizar los
resultados.
Regstrelo en hojas en blanco, debidamente identificadas, y entrguelo
al docente del curso en la fecha que se le indique. No olvide adjuntarlo al
portafolio.
95
2
Caso de01estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Polmico
Instrucciones: lea el siguiente caso hipottico y analcelo. Tome en cuenta sus conocimientos
como futuro gerente de enfermera y segn su criterio, cmo los aplicara para resolver el caso
que se presenta a continuacin.
Visita familiar numerosa

Usted est desempeando el puesto de
gerente de enfermera en un servicio de
medicina de hombres. En el mismo se acaba
de admitir a un paciente de sexo masculino
de 17 aos de edad, es un joven agradable
y respetuoso que pertenece a una familia
grande. El paciente se est recuperando de
una infeccin en el torrente sanguneo, por lo
cual estuvo internado en la unidad de cuidados
intensivos durante una semana.
En las ltimas dos noches, la cantidad de
familiares y conocidos que lo visitan ha sido
numerosa. La norma del hospital permite que
una persona pueda quedarse a acompaar

al paciente; sin embargo, la noche anterior
reportaron que seis personas se haban
quedado en la habitacin del paciente y cuando
la enfermera de turno intent hablar con el
padre y la madre del joven, se molestaron.
Contrario a las recomendaciones mdicas, los
padres amenazaron con llevarse a su hijo del
hospital. Esta maana, el personal se quej
con usted sobre el comportamiento agresivo,
alborotador y desobediente de la familia, que
se neg a cumplir las normas del hospital.
1.
Qu hara usted, como gerente de un servicio de salud, para que su personal brinde calidad en la atencin al
usuario, y al mismo tiempo, permitir que la familia sienta que son parte de la atencin del paciente en el servicio
de medicina?
2.
Qu estilo de liderazgo cree usted que es el ms apropiado en esta situacin?
3.
Qu caractersticas de gerente y qu caractersticas de lder serviran para resolver esta situacin?
4.
Cmo podra mejorar la comunicacin con la familia para brindar atencin de enfermera de calidad?
Registre las respuestas en hojas en blanco debidamente identificadas y entrguelas al docente del curso.
No olvide adjuntar una copia al portafolio.
3
Caso de01
estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Diagnstico de la situacin elegida
Polmico
Instrucciones: renase en grupos de tres estudiantes, realicen la siguiente lectura,

analicen y discutan sobre el caso que se les presenta. Comprenlo con los conocimientos
previos y emitan una opinin crtica sobre el mismo.
Decisin tica
Usted est prestando atencin a una mujer de
cuarenta y dos aos a quin van a practicarle
una histerectoma abdominal porque sufre de
cncer de tero. Se sabe que el mdico que va
a operar a la paciente, tiene malos antecedentes
quirrgicos, pero especialmente en lo que
se refiere a histerectomas. La paciente ha
escuchado comentarios al respecto y antes de
la ciruga, le pregunta a usted si son ciertos
los rumores que se escuchan sobre el mdico
asignado para intervenirla quirurgicamente, ya
que tiene temor que sea l quien la opere.
Usted sabe con seguridad que al mdico se le
ha iniciado al menos un juicio por mala praxis,
porque usted conoce a la mujer que ha iniciado

la demanda legal por una histerectoma mal
realizada.
Sus opciones de respuesta hacia la paciente
pueden ser las siguientes:
Ser honesto y sincero con la paciente.
Decirle la verdad de manera parcial.
Mentir con respecto a los rumores sobre el
mdico.
No confirmar la verdad sobre rumores
escuchados.
Permanecer en silencio o decir que usted no
ha escuchado nada.
Preguntas para discusin:
1. La tica de la virtud es una forma de pensamiento tico que hace hincapi en ser bueno y tener una buena
reputacin moral ms que en hacer el bien mediante el seguimiento de reglas o el cumplimiento de obligaciones.
La deontologa juzga en funcin del cumplimiento honesto y honrado de las normas y las obligaciones aceptadas.
a. Cmo variaran sus acciones si aplicara el mtodo deontolgico o el de la tica de la virtud?
b. Cules son las similitudes y las diferencias de estos mtodos?
2. Analice las acciones posibles que una enfermero o enfermera debe realizar, y los aspectos positivos y negativos
de cada una.
3. Qu opcin seleccionara usted? Explique su respuesta.
Respondan las interrogantes que se presentan y expongan en plenaria una concluisin general de sus opiniones.
Entreguen el trabajo escrito al docente del curso. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
97
SEMANA DIECIOCHO
DIRECCIN
Y LIDERAZGO
El liderazgo es una caracterstica de las organizaciones humanas. Se debe
diferenciar el liderazgo como cualidad personal y como funcin administrativa.
La direccin y el liderazgo son los aspectos ms humanos de las funciones
administrativas, pues son el proceso interpersonal por el cual los subordinados
comprenden los objetivos establecidos por la institucin y contribuyen a su logro.

El liderazgo se relaciona con los actos provenientes de un puesto formal o
informal de una organizacin, y son ejecutados por alguien que tiene autoridad.
Algunas teoras del comportamiento y resultados de investigaciones sealan que
el liderazgo es sinnimo de direccin, pero la realidad es que esta suposicin no
es correcta, ya que los lderes se encuentran no solo en jerarqua administrativa
sino tambin en los grupos informales de trabajo.
El profesional de enfermera debe ser lder en cualquier puesto que desempee,
debe influir en las actividades del grupo al cual lidera. Las acciones deben ir
destinadas al establecimiento y la consecucin de metas.
Este es un proceso de influencia interpersonal que se ejerce segn las circunstancias
y se dirige mediante el proceso de la comunicacin. Es el hecho de influir y dar
energa a las personas a fin de que colaboren en un esfuerzo comn por alcanzar
objetivos institucionales. Se puede decir que el liderazgo es un proceso por medio
del cual un individuo ejerce influencia sobre los dems miembros del grupo. Esta
capacidad de influir en los dems es una de las caractersticas que el profesional
debe desarrollar por la responsabilidad en la direccin del cuidado. El proceso de
liderazgo debe ocuparse tambin de la superacin y capacitacin del personal.

El lder en enfermera debe ser capaz de tomar decisiones acertadas, tener la
visin de elaborar nuevos planes y dirigir el trabajo de los dems; en funcin de
brindar una atencin de enfermera de calidad, competente y libre de riesgo.
En la direccin, el administrador debe enfrentarse con una serie de situaciones
complejas, y muchas veces es difcil mantener el control debido a la diversidad
de caracteres y personalidades del elemento humano con diferentes escalas de
valores y principios. Es necesario que el lder en enfermera conozca y maneje las
diferentes teoras que le pueden apoyar para comprender mejor las reacciones y
comportamientos (Balderas, 2009, p. 50).
98
Entre estas teoras se pueden mencionar las sealadas por Balderas (2009):

Del comportamiento.
De los rasgos de personalidad.
De los estilos de liderazgo y situacionales.
De la motivacin humana.
De la expectativa.
De las necesidades motivadoras.
Se comprende entonces la responsabilidad, que para el profesional de enfermera

tiene la preparacin y el conocimiento de las caractersticas que debe poseer y/o
desarrollar para dirigir con capacidad y competencia, la direccin del cuidado en
una institucin de salud.
99
1
Caso de01
estudio
Actividad
Tipo de trabajo:
Analtico
Instrucciones: renase en un grupo de cinco estudiantes. Lean el caso que

se presenta a continuacin, analicen y respondan las preguntas que se les
plantean. Discutan el mismo y luego del aporte de cada integrante, elaboren tres
conclusiones generales.
Solucin al mal comportamiento del personal

del servicio de enfermera
El jefe de un servicio de enfermera tiene a su cargo a un grupo de 24 auxiliares.
Cuando elabora el rol de turnos y lo da a conocer, algunos miembros del equipo
no estn conformes y le recriminan de manera insolente, faltndole al respeto.
Le sealan que no ha sido justo, pues a algunos se les ha puesto muchos turnos
de noche y no les han dado los das libres correspondientes. Le dicen que tiene
preferencias por algunos.
Esto ha generado malestar y las relaciones entre el personal se han deteriorado.
Cuando el jefe de servicio da rdenes, no las cumplen, y le responden mal ante
cualquier indicacin; adems, llegan tarde y mal uniformados.
1. Qu problema identifica en el caso?

2. Por qu cree que se ha dado esta situacin?
3. Cmo sugiere que el jefe de servicio ejerza su liderazgo en la situacin presentada?
4. Qu estrategias cree que debe aplicar el jefe de servicio?
5. Qu recomendara usted para mejorar la situacin?
Registren los resultados en hojas en blanco, debidamente identificadas. Entrguenlas al docente
del curso cuando se les indique. No olvide adjuntar una copia al portafolio.
SEMANA DIECINUEVE
INTELIGENCIA
EMOCIONAL
Balderas (2009) seala que:

cuando se reconocen las emociones se est en la capacidad de manejarlas. Al
tener el control de las emociones se puede tener relaciones sociales saludables
y por lo tanto ejercer un liderazgo eficaz. La inteligencia emocional, es
entonces, la capacidad para el manejo de las emociones. Las emociones son
impulsos para actuar y la inteligencia radica en considerar que las emociones
son el centro de las aptitudes para vivir (p. 133).
Para tener xito es conveniente armonizar las emociones y la razn. La armona
puede lograrse mediante la razn, pero tambin se pueden utilizar las emociones
para beneficio personal. Entendindose la armona como el bienestar y empata
con los que nos rodean.
Es importante analizar y determinar cules emociones apoyan o impiden el logro
de las metas, as como los pensamientos que pueden alimentar las emociones
negativas. Esto con el fin de realizar acciones que ayuden a evitar situaciones que
interfieran con el logro de una armona interior, que refleja seguridad y confianza
en s mismo, lo que se proyecta en un manejo adecuado de las situaciones, y
en la toma de las mejores decisiones para dirigir un servicio de enfermera con
eficacia y eficiencia, ya que le permite comprender mejor a los dems y mostrar
solidaridad.
101
Traba
j
dividu
al
o in
Actividad 1
Mapa Conceptual
Instrucciones: lea el tema: direccin y liderazgo, el cual se encuentra en
la pgina 50 del libro de Balderas, (ver referencias). Luego elabore un mapa
conceptual, con las teoras recomendadas para ejercer un liderazgo efectivo
al dirigir el cuidado de enfermera. Describa cada una en forma resumida.
Entregue el trabajo al docente del curso cuando se le indique. Adjunte una
Traba
j
al
dividu
o in
Actividad
Portafolio
Instrucciones: como se le indic al inicio de este cuaderno, en la presente

semana deber entregar el portafolio acadmico. Para ello, se le sugiere el
siguiente esquema de estructura; sin embargo usted puede agregar otros
aspectos, haciendo uso de sus talentos y creatividad.
Portafolio
Gerencia de los servicios de salud

1. Cartula
2. Introduccin
3. Desarrollo del documento final o recopilacin de trabajos:
Unidad
Semana
Tema
Actividades
4. Anlisis general de aprendizajes (redactar un prrafo)
5. Conclusiones (tres como mnimo)
6. Recomendaciones (tres como mnimo)
102
SEMANA VEINTE
ESTUDIO Y
TRABAJO EN GRUPO
Instrucciones: realice la siguiente lectura y luego, en grupos de tres estudiantes,
analicen y discutan acerca de cada una de las caractersticas que debe poseer
un lder, para realizar una buena gestin de los servicios de enfermera.
Luego del aporte de cada uno, redacten cinco conclusiones. Regstrenlas en una
hoja en blanco debidamente identificada y entrguenla al docente del curso. No
olviden adjuntar una copia al portafolio.
Caractersticas del liderazgo en enfermera

Tomado de: Balderas, M. (2009). Administracin de los servicios de enfermera. (5.a ed.).
Segn Balderas (2009):

La importancia de desempear una gestin administrativa de tipo gerencial se
manifiesta cuando los responsables de los procesos muestran compromiso
con su trabajo, cuando la institucin que proporciona atencin mdica es
competitiva, cuando se enfrenta con xito a su misin y determina el logro de
su visin.
El liderazgo en la administracin de procesos gerenciales, se aplicar mediante
le reconocimiento del trabajo realizado en forma eficiente, dando el lugar que
le corresponde al trabajador en lo que es el trabajo en equipo. Algunas de las
caractersticas requeridas para un buen liderazgo en enfermera son:
Confianza: el liderazgo en enfermera requiere de la confianza de los
profesionales de enfermera en sus colaboradores. Se manifiesta cuando
se reconoce que el trabajo tcnico es importante e indispensable, pero
tambin lo es el trabajo profesional; cada enfermera, independientemente
del nivel de estudios que tenga puede aportar conocimientos y experiencia
en el trato al paciente.
Fomentar el trabajo en equipo: es otra de las funciones importantes
del lder en enfermera. Como no es frecuente realizar este tipo de
trabajo, debido a la tradicin y la costumbre, debe iniciarse por cambiar
los paradigmas y los valores actuales en la prctica de la enfermera.
Una forma de promover el trabajo en equipo es formar los crculos de
calidad; sin embargo, es importante aclarar que dichos crculos deben ser
multidisciplinarios.
103
Ser experto: el liderazgo exige al lder ser experto en su especialidad. Se

ensea y se motiva con el ejemplo, actuando con base en el conocimiento
y la experiencia generada en el trabajo. Cuando se conoce el trabajo, se
sabe hacia dnde conducir al subordinado.
Delegar: el lder sabe cundo y cmo delegar. Para lograr el compromiso
de las enfermeras, el lder debe facultar al personal para que pueda tomar
decisiones en su rea de trabajo.
Retroalimentar: las acciones valiosas de las enfermeras deben ser
reconocidas y dar el crdito a quienes se esfuerzan por lograr los objetivos
y proporcionar la satisfaccin al paciente.
Agregar valor: el lder en enfermera reflexiona y acta en forma integral,
revisando y gestionando los procesos que agregan valor a las acciones de
las enfermeras.
Visin global: el desarrollo del lder en enfermera debe capacitarlo para
que muestre la soltura y el conocimiento que le permitan desenvolverse y
actuar ante problemas simples o complejos.
Fortaleza: ante situaciones difciles el lder es sereno y tolerante, la
incertidumbre no produce respuestas excesivas al estrs y aprende
tcnicas para superar la problemtica lo cual le permite servir de gua a
sus compaeros.
Apoyo: el liderazgo en enfermera implica reconocer que las enfermeras
tienen una vida personal y familiar que puede afectar su rendimiento,
por lo mismo, apoya la necesidad de orientar y aceptar las acciones que
promuevan la armona y la salud mental de sus trabajadores.
Experiencia: adems de la experiencia en el trabajo, el lder requiere
predicar con el ejemplo. La experiencia es tambin en relacin al liderazgo
(p. 203).
En esta unidad, el estudiante ha tenido la oportunidad de analizar su papel en la
direccin de la atencin de enfermera con conocimiento y habilidad. Se abord la
competencia para ejercer el liderazgo en el equipo de trabajo y aplicacin de los
conocimientos que se estudiaron en la unidad 2 de este cuaderno de trabajo, donde
se realiment el proceso administrativo para poder cumplir con su responsabilidad,
aplicando los principios de la administracin dados por Henri Fayol.
104
Liderazgo en enfermera
El liderazgo en la direccin del
cuidado en enfermera es considerado
importante para la profesionalidad, ya
que su desempeo se centra en las
necesidades humanas y en conjunto, el
equipo de trabajo. El lder en gerencia
debe preocuparse por satisfacer de
las necesidades de los usuarios que
atienda.
Es indispensable que el profesional
de enfermera sea competitivo y
que ofrezca un servicio eficiente,
basado en conocimientos cientficos,
en principios y valores. Este debe
desarrollar la capacidad de tratara
y dirigir con liderazgo,
todas las
acciones que corresponden a la
gestin de los servicios para responder
a las necesidades de la poblacin que
atienda.
El lder en enfermera debe aplicar los
diferentes tipos de liderazgo y reunir las
caractersticas indispensables que le
ayuden a resolver las situaciones que
se le presenten.
Caractersticas del
liderazgo en enfermera
La importancia de desempear una
gestin administrativa de tipo gerencial,
se manifiesta cuando los responsables
de los procesos muestran compromiso
con su trabajo, al demostrar que la
institucin que proporciona atencin
mdica es competitiva, se enfrenta con
xito a su misin ,y determina el logro
de su visin.
El liderazgo en la administracin de
procesos gerenciales se aplicar
mediante el reconocimiento del trabajo
realizado en forma eficiente, ubicando
a cada trabajador en el lugar idneo
para su desempeo. Algunas de las
caractersticas requeridas para un buen
liderazgo en enfermera son: confianza,
fomento de trabajo en equipo, ser
experto, saber delegar funciones y
actividades, activar conocimientos,
agregar valor a sus actividades, tener
una visin global, ser apoyo para su
equipo, tener experiencia.
Administracin estratgica

Finalmente, la administracin estratgica
se conceptualiza como un sistema
gerencial mediante el cual, quienes
toman las decisiones en una institucin
de salud, obtienen, procesan y analizan
la informacin pertinente, la situacin
presente y su nivel de competitividad,
con el propsito de anticipar y decidir
sobre el direccionamiento de la
institucin, tanto hospitalaria como
preventiva.
El lder en enfermera debe tomar
en cuenta que para tener xito es
conveniente armonizar las emociones
y la razn, entendindose la armona
como el bienestar y empata con los
que nos rodean.
Con el estudio de esta unidad, el
estudiante tiene la oportunidad de
analizar su rol como dirigente de un
servicio de enfermera, tanto en el nivel
hospitalario como comunitario, y a su
vez, desarrollar la habilidad requerida
para la direccin de la atencin de
enfermera.
105
Autoevaluacin
1. Qu es liderazgo?
2. Cmo se logra la armona interior?
3. Cmo interviene el desarrollo de la inteligencia emocional en la prctica
profesional como gerente del cuidado de enfermera, en un servicio hospitalario
y comunitario?
4. Cmo lograr el xito al dirigir el cuidado de enfermera con una inteligencia
emocional efectiva?
5. Cmo armonizar el liderazgo y la direccin en los servicios de salud?
6. Cmo debe ser el liderazgo en enfermera?
7. Qu es un conflicto y cmo se debe manejar?
8. Por qu cree que es importante realizar el FODA institucional en los servicios
de salud?
Referencias
Huber, D. (1999). Liderazgo y administracin en enfermera. Mxico: McGraw Hill.
Harcourt Brace.
Wheelen, T. y Hunger, D. (2013). Administracin estratgica y poltica de negocios.
(13.a ed.). Bogot, Colombia: Delfn Ltda.
106
G
Administracin.
Esta definicin
se centra en que los gerentes cumplen
las metas organizacionales, haciendo
que otros desempeen las tareas que
se requieran, no desempeando ellos
mismos esas tareas. Es el arte de lograr
que se hagan ciertas cosas a travs de las
personas (Stoner, 1989, p. 4)
Clculo de personal de
enfermera. Operacin matemtica,
cuyo propsito es determinar el nmero
de enfermeras que se requieren, para
dotar a un servicio de salud especfico,
de los recursos humanos indispensables
para su funcionamiento (Balderas, 2009,
p. 86).
Calidad.
Es el grado en que se
cumple con los requisitos. Es cumplir
sistemticamente con los requerimientos
para satisfacer las necesidades o expectativas de nuestros clientes o usuarios.
Es la creacin de valor para los clientes o
usuarios (Balderas, 2009, p. 150).
Calidad de la atencin.
El
tipo de atencin que se recibe en los
establecimientos mdicos depende del
tipo de institucin. Es frecuente que la
GLOSARIO
atencin sea deficiente en las instituciones

descentralizadas por servicio como lo
son las que pertenecen al seguro social
(Balderas, 2009, p. 114).
Calidad en los servicios de

enfermera. Es cumplir en forma
sistemtica los requerimientos que
solicitan nuestros clientes, proporcionando
una atencin de enfermera orientada a
satisfacer sus necesidades o expectativas
aplicando los conocimientos, habilidades
y tcnicas de enfermera en el proceso,
transformando los insumos y agregando
valor, de tal forma que se entreguen salidas
satisfactorias (Balderas, 2009, p. 153).
Comunicacin. Proceso dinmico,

fluido y constante en la transmisin de
un mensaje a una persona o a varias,
cuya recepcin produce una respuesta.
Tambin se identifica como un intercambio
de informacin entre dos o ms personas.
La comunicacin es un proceso al interior
de la persona que inicia un emisor, de esta
forma, el que emite un mensaje, se percibe,
percibe el ambiente exterior, realiza una
valoracin, seala un receptor y transmite
el mensaje. Pero la comunicacin es
tambin un proceso interpersonal es decir,
107
cuando la comunicacin se produce

entre dos o ms personas, donde el
emisor transmite el mensaje y pone en
movimiento el intercambio.
sistemas y procesos de una organizacin,

de acuerdo con los principios y valores de
calidad (Balderas, 2009, p. 151).
La direccin es posible mediante

sistemas de comunicacin y coordinacin
adecuados a la estructura de organizacin.
Es uno de los componentes de la direccin.
Y su importancia radica en que contribuye
a enfrentar con eficiencia los problemas
de las organizaciones. La comunicacin
administrativa adopta formas que pueden
ser sencillas o complejas, los fines hacia
los cuales se orienta la comunicacin en
las instituciones pueden resumirse en:
retroalimentar el sistema administrativo,
promover
conductas
cooperativas,
lograr la eficiencia, ejercer la direccin.
Al comunicarse es necesario tomar en
cuenta sus elementos: emisor, receptor y
transmisor (Balderas, 2009, p. 56).
La filosofa contiene la esencia del

fenmeno y da sentido a los conocimientos,
orienta y determina los fundamentos
intelectuales, establece las razones ms
elevadas de todas las cosas. Desde
un punto filosfico los conocimientos y
acciones del hombre deben orientarse
en perfeccionamiento de la sociedad.
De igual forma la filosofa orienta los
esfuerzos humanos a la bsqueda de la
verdad, dominio de la naturaleza no para
destruirla sino para armonizar con ella.
La filosofa de la administracin toma
en cuenta tres elementos que son: las
organizaciones humanas que producen
bienes y servicio, los trabajadores y el
trabajo (Balderas, 2009, p. 29).
Efectividad.
Capacidad
para
entregar resultados planeados (Balderas,
2009 p. 150)
Eficacia.
Virtud, actividad, fuerza y

poder para actuar. Es la relacin objetivosresultados, bajo condiciones ideales
(Balderas, 2009, p. 150).
Eficiencia. Logro de objetivos con los

recursos disponibles (Balderas, 2009 p. 150).
Estndar.
Norma, medida de
desempeo esperado, utilizado para
evaluar o comparar acciones realizadas
(Balderas, 2009, p. 150).
Evaluacin de calidad. Metodologa que se emplea para asignar un

valor cuantitativo a la madurez de los
108
Filosofa de la administracin.
Garanta
en
el
servicio.
Responsabilidad
asumida
por
los
servicios ofrecidos, de acuerdo con las
necesidades de los clientes y usuarios,
as como a la respuesta satisfactoria o
restitucin en caso de incumplimientos
(Balderas, 2009, p. 151).
Gerencia de los servicios

de enfermera. Gestin de los
lderes de enfermera que consiste en

estabilizar los procesos y verificar que
se estn satisfaciendo las necesidades y
cumpliendo las expectativas del cliente.
Controlar el proceso de enfermera
significa cumplir con los estndares,
con los procedimientos, identificar
las anomalas y las desviaciones, y
desde luego tomar las decisiones para
establecer acciones correctivas que
lleven a estabilizar el proceso (Balderas,

2009, p. 211).
Integracin.
Rene los recursos

necesarios para ejecutar un plan. En
la prctica administrativa la integracin
se ubica usualmente como direccin de
personal. Sin embargo, la optimizacin
de los recursos tcnicos, financieros, de
material y equipo son indispensables
para ejecutar el plan. La integracin est
ntimamente relacionada con la planeacin
y la organizacin. Integracin implica una
complejidad que no puede preverse. La
integracin es encargada de optimizar
los recursos tanto humanos, tcnicos y
financieros; para la ejecucin del plan.
Integrar significa unir, en esta etapa se
unen las partes y se implementa el plan. La
funcin de la integracin se orienta al futuro
de la empresa, la responsabilidad debe
quedar en manos del funcionario principal
de la institucin (Balderas, 2009, p. 45).
Liderazgo.
Caracterstica de las organizaciones humanas. Es importante

distinguir entre el liderazgo como una
cualidad personal y el liderazgo como una
funcin administrativa. La direccin y el
liderazgo son los aspectos ms humanos
de las funciones administrativas, son el
proceso interpersonal por el cual los subordinados comprenden los objetivos de la
organizacin y contribuyen a su logro. El
lder es aquella persona que presenta las
siguientes caractersticas: energa, autoconfianza, entusiasmo, cooperacin, iniciativa, carcter, creatividad, conocimiento
habilidad, motivacin. Requiere facilidad
en el manejo de relaciones humanas,
y tener la capacidad de lograr que otros
hagan lo propuesto para el logro de las
metas y objetivos (Balderas, 2009, p. 50).
Motivacin.
Proviene del interior

de la persona, se observa a travs de
conductas que reflejan la conviccin de
por qu se hace. La motivacin impulsa a
las personas a lograr los objetivos con base
en un inters que acta como un incentivo
natural; y que le permite seleccionar su
comportamiento. Las personas que son
motivadas por el grado de eficiencia con
que realizan sus actividades tienen como
objetivo hacer las cosas mejor. Para ello
la persona cuenta con un estndar que
puede ser interno o externo. Hacer mejor
las cosas, significa en trminos de proceso,
obtener la misma salida con menos trabajo,
obtener una mayor salida con el mismo
trabajo o, lo mejor de todo, obtener una
mayor salida con menos trabajo (Balderas,
2009, p. 234).
Posicionamiento.
Describe
el
esfuerzo
encaminado
a
satisfacer
requerimientos, fijar metas, determinar
una nueva infraestructura y a posicionar
la organizacin para desarrollar nuevas
formas de trabajo. El posicionamiento
implica determinar el nuevo papel que la
organizacin tendr ante la sociedad y
los pasos que se realizarn para lograrlo,
as como las estrategias corporativas y los
paradigmas que se aplican en lo sucesivo.
El posicionamiento es el conjunto de
actividades que proporcionan el marco de
planeacin estratgica para la reingeniera
y a travs del cual se implementan los
mtodos para apoyar el cambio rpido y
eficaz (Balderas, 2009, p. 220).
Presupuesto. Es considerado
como
un plan, es la expresin de los resultados
esperados en trminos numricos.
El presupuesto es un plan de accin
expresado en trminos financieros,
109
denominados as porque son expresados

en dinero. El presupuesto, se expresa
traduciendo las necesidades a un trmino
numrico mensurable, por ejemplo para
planear el pago por trabajo se calcula en
funcin de horas hombre, para programar
en el presupuesto por productos se calcula
en funcin de unidades producidas, para
programar por utilizacin de equipo se
toman en cuenta las horas mquina.
Hacer un presupuesto es planear
Tambin se reconoce al presupuesto
como el instrumento fundamental de la
planeacin. Se describe como un plan
porque sigue los mismo pasos de la
planeacin es decir se orienta a conseguir
determinados objetivos, se elabora con
base en un diagnstico financiero y se
eligen determinadas alternativas para su
ejercicio (Balderas, 2009, p. 69).
Proceso.
Evolucin de un fenmeno a
travs de varias etapas conducentes a un
determinado resultado. Un proceso es una
secuencia de pasos dispuesta con algn
tipo de lgica que se enfoca en lograr
algn resultado especfico. Los procesos
son mecanismos de comportamiento
que disean los hombres para mejorar la
productividad de algo, para establecer un
orden o eliminar algn tipo de problema.
El concepto puede emplearse en una
amplia variedad de contextos, como
por ejemplo en el mbito jurdico, en el
de la informtica o en el de la empresa.
Es importante en este sentido, hacer
hincapi que los procesos son ante todo,
procedimientos diseados para servicio
del hombre en alguna medida, como una
forma determinada de accionar. Conjunto
de actividades que se suceden de forma
ordenada a partir de la combinacin de
materiales, maquinaria, gente, mtodos y
medio ambiente para convertir insumos en
110
producto con valor agregado (Balderas,

2009, p. 152).
Procesos gerenciales.
Modelo
de administracin por procesos aplicado a
enfermera se fundamenta en el concepto
de proceso. Vale la pena recordar el
concepto establecido en el paradigma de
calidad que es el siguiente:
Proceso gerencial es el conjunto de
actividades que se realizan con insumos,
a los cuales se les aade valor, y se
entregan productos o servicios
que
constituyen en salidas. Se realizan con el
propsito de dirigir a la organizacin, se
establece en ellos la estrategia corporativa,
que los distingue de otras empresas o
instituciones. Como de dichos procesos
depende el futuro de la organizacin,
son responsabilidad de la alta gerencia
y se ejecutan con el liderazgo de nivel
estratgico. (Balderas, 2009, p. 196).
Procesos organizacionales.
Procesos relativos a la estructura de

organizacin. Implican definir el trabajo
en equipo, es decir, las relaciones de
interdependencia que se producen al
ejecutar un proceso de transformacin de
insumos y que son vitales para el xito de
la organizacin. Son responsabilidad de
todos, involucran a toda la organizacin,
su propsito esencial es agregar valor
a los clientes externos. Su propsito es
agregar valor a los clientes externos.
Son de tipo horizontal o transversales,
lo que indica que la responsabilidad se
diluye; por lo mismo dichos procesos
deben ser prioritarios y responsabilizar a
todos de su efectividad. Son los procesos
relativos a la estructura de organizacin.
Implican definir el trabajo en equipo, es
decir, las relaciones de interdependencia
que se producen al ejecutar un proceso

de transformacin de insumos y que son
vitales para el xito de la organizacin
(Balderas, 2009, p. 191).
Reingeniera.
El trmino se origin
en la lengua inglesa. Se define como:
revisin de los procesos de la organizacin
y el cambio radical en su diseo con el
propsito de mejorar en forma drstica
el rendimiento de los procesos desde el
punto de vista de costo, calidad, beneficio y
tiempo. No se trata de una mejora gradual
para logar los objetivos, se trata de volver
a inventar los procesos a travs de la
creatividad, el liderazgo, la tecnologa de
la informacin y el anlisis de procesos.
La filosofa de la reingeniera es eliminar
el costo de la ineficiencia en buscar el
incremento en gran escala de la calidad
mediante el conocimiento y la creatividad
(Balderas, 2009, p. 217).
Reingeniera
hospitalaria.
Por lo que respecta a la salud, se ha

mencionado que las exigencias en torno
a los servicios pblicos para modernizar el
sector, hacen que la reingeniera sea uno
de los enfoques apropiados.
La forma de operar en organizaciones
del sistema de salud est cambiando y la
enfermera tambin. Cuando la institucin
de salud es candidata a la reingeniera, la

alta direccin delega la responsabilidad
del cambio generalmente en los jefes
de los procesos operativos; la jefa de
enfermeras en muchas ocasiones es la
encargada de aplicar las tcnicas. La
filosofa de la reingeniera es eliminar
el costo de la ineficiencia, es buscar el
incremento en gran escala de la calidad
mediante el conocimiento y la creatividad.
Esta metodologa de reingeniera dinmica
utiliza un enfoque original para dirigir el
cambio. No tiene su base solo en construir
cambios peridicos para mantener
la competitividad, consiste en saber
controlar el cambio, mejorar la respuesta
operacional y la calidad (Balderas, 2009,
p. 217).
Servicio.
Actividades desarrolladas
por una persona o una institucin, para
satisfacer las necesidades de sus clientes
o usuarios (Balderas, 2009, p. 152).
Valor.
Grado de beneficio obtenido,

resultado de la utilidad y experiencias
vividas en el uso de un producto, servicio
o estrategia. Con relacin a los productos
y servicios, el valor es la percepcin del
cliente sobre el grado en que se satisfacen
sus necesidades y expectativas (Balderas,
2009, p. 152).
111
Este cuaderno de trabajo se distribuye de forma digital.

Fue publicado por Coprad en mayo de 2016.
112

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CUADERNO DE TRABAJO

Facultad de Ciencias de la Salud

GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Compiladora: Lcda. Mara Eugenia Morales Snchez

Edicin, 2016. Coordinacin de Procesos Administrativos (Coprad)

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR

Unidad de aprendizaje 1 Semanas 1 - 4

Unidad de aprendizaje 3 Semanas 7 - 8

Unidad de aprendizaje 7 Semanas 13 - 14

Juan Carlos Leonardo Barillas

Mara Eugenia Morales Snchez

Datos generales del curso

I. Generalidades del curso

III. Fuentes de informacin

Para realizar el estudio de esta unidad,

realizar, con eficiencia, un trabajo administrativo en los servicios de salud, y as

El estudiante debe desarrollar la habilidad

Al finalizar el estudio de la unidad, el estudiante estar en capacidad de:

Reflexionar sobre la importancia de la teora administrativa y

Comparar cada una de las teoras dadas por las diferentes

Interpretar los principios de la administracin para aplicarlos

El proceso de planear, organizar, dirigir y controlar los

La administracin es una ciencia social que persigue la satisfaccin de objetivos

GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

limitaciones impuestas por el ambiente fsico, para obtener alimento, abrigo

Instrucciones: luego de realizada la lectura sobre administracin y su evolucin

1. Defina qu es administracin, de acuerdo al punto de vista de Fernndez

2. Describa lo que para usted es el acontecimiento histrico ms importante de

3. Explique, a qu se refiere la administracin emprica?

opina sobre la siguiente afirmacin: la necesidad de asociarse para

Al finalizar la anterior actividad, renase en grupos de cuatro integrantes y compartan

Instrucciones: luego de realizada la lectura sobre administracin y su

GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

La evolucin de la teora de administracin se clasifica en tres perodos:

Escuela de la administracin clsica

Administracin cientfica de Taylor

honestidad y conciencia en el trabajo, cooperacin y coordinacin, para eliminar

Escuela de Henri Fayol

Funciones tcnicas: produccin de bienes y servicios.

GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Instrucciones: con base en sus conocimientos y lo aprendido en el curso

GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Lectura dirigida en el aula

Balderas (2009) afirma que: los procesos relativos a la estructura de

El usuario: es todo aquel que demanda la atencin mdica, puede ser

El sistema de atencin mdica: se integra con las instituciones sanitarias o

El resultado: se convierte en el producto de los procesos y son las salidas del

Los procesos organizacionales son responsabilidad de todos, ya que involucran

de dicha orden, debido a que este servicio tiene

Preguntas para reflexionar

1. Cree que la decisin de renunciar de la supervisora es la correcta?

1010GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Hombre primitivo y sucesos histricos.

GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

La ciencia y la tecnologa han contribuido

organizacionales que se presenten en el

Al finalizar el estudio de la unidad, el estudiante estar

GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En la prctica de la administracin se aplica tambin la disciplina de la tica, as

La empresa La Cascada, cuyo gerente es el

del pas establecen plenamente cules con las

Preguntas para reflexionar:

El proceso administrativo es el mtodo de trabajo que permite la aplicacin de