PROYECTO DE TESIS

(Modelo Cuantitativo)
1. ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO
1.1. Titulo del proyecto de Tesis
RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO ALIMENTARIOS Y
EL ESTADO NUTRICIONAL
DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE APOYO II-2.
SULLANA 2013
1.2. Tipo de Investigacin
El presente estudio es una investigacin de enfoque cuantitativo ya que
se puede realizar la cuantificacin de los datos permitiendo su anlisis utilizando
la estadstica.
El mtodo es descriptivo, correlacional de corte transversal, ya que nos
permite estudiar las variables tal y como se presenta en la realidad favoreciendo
la veracidad de los hallazgos relacionando las variables, en un tiempo y espacio
determinado.

1.3. Lnea de Investigacin

Enfermedades Infecciosas: Tuberculosis.

1.4. rea de la investigacin

El rea de estudio seleccionada es el Hospital de Apoyo II-2 de Sullana,
el cual se encuentra ubicado en la provincia de Sullana, en la Av. Santa Rosa sin
nmero, Barrio Sur.
El centro hospitalario cuenta con un equipo multidisciplinario conformado
a la cabeza por el Director Ejecutivo Dr. Mariano Manuel Yez Cesti, Director de
Administracin Lic. Adm. Henry Alvarado Castillo, Jefe de la Oficina de
Planeamiento Estratgico Lic. Ignacia Abigail Lozano Ramos De Rivera, Jefe de
la Unidad de Personal CPC Cecilia Elizabeth Clendenes Alvarado, Jefe de la
Unidad de Estadstica e Informtica Ing. Fredy Armando Rivera Montero, Jefe de
la Unidad de Economa Ana Cecilia Flores Angeldonis de Rodrguez, Jefe de la
Unidad de Servicios Generales Y Mantenimiento Eduardo Antonio Alvarado
Crdenas, Jefe de la Unidad de Logstica Henrry Alvarado Castillo, brindando una
serie de servicios en los que se encuentra la Estrategia de Crecimiento y

Desarrollo, adems de Medicina general, Estrategia Sanitaria de Control y

Prevencin de la Tuberculosis, Psiquiatra, Psicologa, Asistencia Social,
Nutricin, Emergencia, entre otros; as como tambin presta servicio de ayuda
diagnostica tales como: Laboratorio.
La Estrategia Sanitaria de Control y Prevencin de la Tuberculosis, es un
servicio en los que asisten los pacientes sintomticos respiratorios para el
diagnstico respectivo y tambin para la administracin de medicamentos
antituberculosos en el caso de personas ya diagnosticadas con tuberculosis; se
encuentra encabezado por el Medico: Dra. Carmen Medina, dicha Estrategia
cuenta con tres Enfermeras y dos tcnicos en Enfermera. El horario de Atencin
de este servicio es de Lunes a Sbados de 8:00 am a 2 pm.
1.5. Localidad o institucin donde se realiza la investigacin
Localidad: Sullana
Institucin: Hospital de Apoyo II-2 de Sullana
1.6. Nombre del tesista:
Guissephe Giampiero YAKSETIG BRICEO
1.7. Nombre del asesor
Dr. Marx RIOS TRONCOS
1.8. Cronograma y Recursos
N ACTIVIDADES SET OCT NOV DIC MAR
Elaboracin
01 del
marco
X
X
X
terico
Elaboracin
tcnicas
e
02 instrumentos
X
X
de recoleccin
de datos
Validacin
y
03
confiabilidad
X
Aplicacin de
04 tcnicas
e
instrumentos
Recoleccin
05
de datos
Procesamiento
06
de datos

ABR MAY

JUN JUL AGO SET OCT

X
X

Anlisis
e
07 interpretacin
de datos
Redaccin de
08 informe
preliminar
Revisin
de
09 informe
preliminar
Redaccin de
10
informe final
Presentacin
11 de
informe
final
Aprobacin de
12
informe final

X
X

X
X
X
X

13 Sustentacin

14 Divulgacin

1.9. Presupuesto
Actividad

Recurso

Libros
Internet
Tesis
Capacitacin
Sensibilizacin
Coordinaciones
Telfono y otros
Fotocopias
Libros/Tesis
Diseo
de Validacin
instrumentos
Confiabilidad
Diseo
y
Uso
de
equipo desarrollo
multimedia y laptop
Pasajes
Aplicacin
Aplicacin
de
Pasajes
instrumentos
Lapiceros
Visitas
de
Coordinacin
al Pasajes
Hospital
Trabajo de campo
Lpices
Libretas
de
campo
Reglas
Tarjadores
Bsqueda
informacin

de

Unid.
Unid.
Unid.
Unid.
Unid.
Unid.
Unid.
Unid.

Tiempo
(Horas)
80
400
50
25
180
5
40
10

Costo
unitario
S/. 50,00
S/. 1,00
S/. 5,00
S/. 100,00
S/. 2,00
S/. 0,05
S/. 200,00
S/. 300,00

Costo
total
S/. 4000,00
S/. 400,00
S/. 250,00
S/. 500,00
S/. 400,00
S/. 100,00
S/. 800,00
S/. 1 200,00

Unid.

100

S/. 600,00

S/. 6000,00

80
95
50
12

Unid.
Unid.
Unid.
Unid.

100
15
13.5
--

S/. 15,00
S/. 8,00
S/. 15,00
S/. 2,00

S/. 1200,00
S/. 760,00
S/. 750,00
S/. 24,00

150

Unid.

--

S/.15,00

S/. 2250,00

20

Unid.

--

S/. 0,50

S/. 10,00

Unid.

--

S/. 4,00

S/. 24,00

3
3

Unid.
Unid.

2
2

S/. 2,00
S/. 3,00

S/. 6,00
S/. 9,00

Cantidad

Unidad

15
2
2|
5
200
2000
4
4

Actividad

Recurso
Viticos
de Impresiones
Empastado

Elaboracin
documento

Tiempo

Costo

Costo

Unid.

180

S/. 50,00

S/. 1 000,00

Hojas
Unid.

2500
12

S/. 1,00
S/. 100,00

S/. 2 000,00
S/. 400,00
S/. 1233.30
S/.
12333.00

Cantidad

Unidad

20
2000
4

Imprevistos 10%
Total
2. PLAN DE INVESTIGACIN
2.1. Planteamiento del Problema

El descubrimiento del bacilo productor de la tuberculosis en el ao 1842

por el sabio alemn Robert Koch, proporcion las pruebas irrefutables de que
este germen constitua la nica causa de la enfermedad y que poda
diagnosticarse al examinar el esputo de los probables enfermos.
La Tuberculosis ms que una enfermedad es una cuestin social que
tiene por frmula la pobreza extrema (aglomeracin del bacilo por hacinamiento,
falta de higiene, falta de luz sol) agregado a la predisposicin (desnutricin,
alcoholismo, falta de ventilacin) teniendo como resultado la enfermedad; es uno
de los problemas de salud publica de mayor trascendencia social, considerada
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como una de las enfermedades
que afecta a la tercera parte de la poblacin mundial, teniendo a 20.000 personas
que desarrollan la enfermedad todos los das y 5.000 que mueren por ella entre
los 15 45 aos. (1)
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) afirma que este fenmeno
se debe a la crisis econmica por la que atraviesan algunos pases, que pueden
concretarse en lo que constituye el nivel de vida, su nutricin, estructura de la
vivienda y condiciones higinicas, a la prdida de prioridad de los Programas
Nacionales de Control de la Enfermedad, al incremento acelerado del SIDA y a la
aparicin de cepas resistentes al tratamiento convencional. (2)
El Informe Mundial Sobre la Tuberculosis 2012 publicado por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2012), alcanza la informacin en la cual
notifica 5,8 millones de nuevos casos, en comparacin con los 3,4 millones de
1995; sin embargo, esos casos solo representan dos tercios de los 8,7 millones
que se calcula enfermaron de TB en 2011. La mayor carga de TB corresponde a
Asia y frica, juntas, India y China representan casi el 40% de los casos
mundiales de TB, cerca de un 60% de los casos corresponden a las Regiones de
Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. La Regin de frica tiene un 24% de
los casos mundiales y las mayores tasas de casos y muertes, el mayor nmero de

casos ocurri en Asia, a la que correspondi el 60 por ciento de los casos nuevos
en el mundo. No obstante, ese mismo ao (2011) el frica subsahariana tuvo una
mayor tasa de incidencia con ms de 260 casos por 100 000 habitantes. En
Estados Unidos y la mayora de los pases de Europa occidental, gran parte de
los casos ocurren en residentes de origen extranjero e inmigrantes de pases con
TBC endmica.(2)
En Amrica Latina: Per, Hait y Bolivia son los pases con mayor
incidencia de TBC y en el otro extremo, Uruguay, Chile y Cuba estn en proceso
de erradicacin de la TBC como problema de salud pblica
El Ministerio de Salud de Colombia, afirma que Colombia es el quinto
pas de Amrica Latina en nmero de casos de tuberculosis revel que durante el
ao 2011 en el pas se notificaron 11.708 casos confirmados de tuberculosis, lo
que representa una incidencia de 24 casos por cada 100.000 habitantes (3)
El informe Control de la tuberculosis global 2011 de la OMS ubica al
Per como el segundo pas con los mayores enfermos de tuberculosis de toda
pas en Amrica del Sur y el tercero en Amrica, despus de Hait y Bolivia con
31.241 personas con TBC. De dicho grupo el 60 por ciento vive en Lima y el
Callao. En el interior del pas las regiones con mayor tasa de incidencia son:
Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica.(4)
Segn explica el doctor Carlos Saavedra, mdico de la Sociedad
Peruana de Neumologa, la tuberculosis tuvo sus ms alto ndices en el ao 1992,
y tras estrategias para combatir las incidencias bajaron para el ao 2004, y
durante los ltimos aos se ha mantenido el control con "discretas
disminuciones", indica, adems, que en la actualidad tienen una tasa de
morbilidad 100 personas con TBC cada 100 mil personas, a comparacin de Chile
que registra 11 por la misma cantidad de personas, lo cual representa un gran
riesgo para contraer esta enfermedad. (5)
Segn estadstica del Ministerio de Salud (MINSA) nos reporta que, en
30 distritos de Lima la tasa de morbilidad supera los 100 casos por 100 mil
habitantes. El Agustino, La Victoria, Santa Anita, Ate, San Juan de Lurigancho,
Lima Cercado, Rmac, Lince, Comas y San Juan de Miraflores son los 10 distritos
con mayor tasa de prevalencia de TBC en la capital.(6)
Slo en el 2011, en la regin Piura se registraron 604 pacientes que
recibieron tratamiento mdico por esta enfermedad, la Coordinadora de la
Estrategia Sanitaria de Tuberculosis de la Direccin Regional de Salud Piura,
explic que del total de casos, 21 fallecieron, 5 son trabajadores de salud y 5
embarazadas. Detall adems que EsSalud report 73 casos, mientras que el
Penal de Ro Seco 16 y el Cuartel Grau 01 caso de TBC. Se inform tambin que
en comparacin al 2010, los casos de tuberculosis se incrementaron en 38, el

Director Regional de Salud Piura, Ciro Garca Vilela manifest que la mayor
concentracin de pacientes procede de los distritos de Piura, Sullana, Castilla,
Chulucanas, Catacaos y Paita.(6)
2.2. Formulacin del problema
Por lo expuesto anteriormente se consider pertinente realizar un
estudio para dar respuesta a la pregunta: Qu grado de relacin existe entre
el nivel de conocimiento alimentarios y el estado nutricional de los
pacientes con tuberculosis del hospital de apoyo II-2. Sullana 2013?
2.3. Justificacin
La presente investigacin se justifica por:

La necesidad de obtener mayor conocimiento de las variables en estudio y

una mayor explicacin terica de la problemtica existente en torno al
conocimiento alimentarios y el estado nutricional de los pacientes con
tuberculosis del hospital de apoyo II-2. Sullana 2013, seleccionados como
muestra materia de la investigacin.

Las conclusiones que genere esta investigacin podrn servir como fuente
de informacin a otras investigaciones, as como el proceso metodolgico y
los instrumentos utilizados.

La tuberculosis es considerada como una de los principales problemas de

salud pblica, que afecta a la poblacin econmicamente activa (PEA), con
una mortalidad de 1.8 millones por ao, principalmente en aquellos cuyos
recursos econmicos son muy bajos. La malnutricin aumenta el riesgo de
que la infeccin por el bacilo progrese a la forma activa de a enfermedad.
La inseguridad alimentaria, el VIH y el deficiente estado nutricional general
de la poblacin son factores importantes que contribuyen al aumento del la
poblacin afectad.

La TBC tiene un efecto dramtico en el estado nutricional del paciente. Ms

que la tasa metablica aumentada, la principal causa del deterioro
nutricional parece ser la pobre ingesta energtica. Al momento del
diagnstico existe un deterioro nutricional extenso, tanto en la reserva
grasa como msculo esqueltica, lo cual, sin duda, contribuye a la
morbilidad de la enfermedad, particularmente en personas con escasos
recursos, cuyo estado nutricional, an en las personas sanas, no es
adecuado; la desnutricin as como la mala alimentacin, tienen el mismo

efecto sobre nuestros sistema inmunolgico. Un sistema inmunolgico dbil

es puerta de acceso libre a mltiples patgenos como el Mycobacterium
Tuberculoso llamado tambin Bacilo Koch.

El paciente con TBC pierde mucho peso durante la enfermedad y con el

peso se van tambin un elevado porcentaje de reservas de nutrientes, por
ello es importante conocer el nivel de conocimiento, practicas y hbitos
nutricionales de los pacientes con tuberculosis del hospital de apoyo II-2.
Sullana 2013 y establecer en qu medida este refleja o influye en su nivel
nutricional.

Adems, de servir como fuente de informacin valida a los profesionales de

la Salud que laboran en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) para la toma de decisiones en
cuanto a que se genere e incluyan estrategias especificas orientadas a
mejorar las practicas en alimentacin y nutricin, as como promover
cambios de comportamiento en los pacientes, familiares y por ende de la
comunidad.

Durante la prctica profesional en los diferentes centros asistenciales de

Piura y Sullana, en la rotacin por la Estrategia Sanitaria Nacional de Control de
la Tuberculosis, se observ que en su mayora los pacientes registran un pesos
muy bajo. Asimismo durante las visitas domiciliarias y/o entrevistas a los
pacientes, estos referan que su alimentacin es igual a la de los dems
miembros de su familia, por diversos motivos as mismo que los frmacos
administrados les producan malestar a nivel estomacal. Dichas observaciones y
expresiones reflejan el escaso nivel de conocimiento y practicas nutricionales
entre los pacientes del programa asistencial
Por tanto es importante conocer hasta qu punto se relaciona el nivel de
conocimiento alimentarios con el estado nutricional de los pacientes con
tuberculosis del hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013

2.4. Limitaciones
Las principales limitaciones son las siguientes:
Las limitaciones, pueden estar enfocadas hacia el factor tiempo disponible del
investigador para la recoleccin de los datos que avalen el diagnstico a
realizarse; as como la disposicin, intervencin y apoyo de los pacientes con
tuberculosis del hospital de apoyo II-2. Sullana 2013 en aportar informacin til
y veraz para el diagnstico.

 Limitacin tcnica porque la rigurosidad del trabajo de investigacin, requiere

contar con informacin de los nuevos avances en cuanto a metodologa
adecuada, por lo cual fue muy importante la coordinacin constante con nuestro
asesor, as como la propia investigacin.
Limitaciones tericas, aun cuando en el proceso del trabajo de investigacin
ser profundizado tericamente, mediante la investigacin bibliogrfica, esta
debi ser actualizada de modo constante para lo cual se utiliz el Internet y el
apoyo bibliogrfico del asesor.

2.5. Antecedentes
MINSA, en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) y
Proyecto Viga en el 2000; realiz un estudio titulado: Vivir la Tuberculosis.
La zona de estudio fue las laderas altas de los cerros San Cosme y El
Agustino. El objetivo fue identificar las causas por las cuales las personas
enfermas con tuberculosis que pertenecen a zonas de alto riesgo son
renuentes a atenderse en los servicios de salud, as como disear
estrategias de prevencin y control adecuadas. El tipo de investigacin fue
cualitativa. Las consideraciones finales ms importantes fueron: ...En
relacin a los enfermos y sus familiares existe un perfil caracterstico y
definido del enfermo que permita predecir el abandono y la irregularidad en
el tratamiento... ...La renuencia a buscar, continuar o culminar el
tratamiento antituberculoso por los enfermos est asociado a la calidad de
las redes sociales de que forma parte, las alteraciones en la dinmica
social, familiar, laboral y educativa; la duracin y las caractersticas propias
del tratamiento....
GATICA DOMNGUEZ, Giovanna Laura Mara present la Tesis para optar
el ttulo profesional de Nutricionista, denominada: Propuesta de
Tratamiento Nutricional para pacientes con Tuberculosis, internos en el
Sanatorio Antituberculoso San Vicente Universidad De San Carlos De
Guatemala Facultad De Ciencias Qumicas Y Farmacia Guatemala, enero
de 2005, los objetivos del programa fueron contribuir a la recuperacin
integral del paciente ambulatorio con tuberculosis y a la proteccin de su
familia. en un total de 1605 establecimientos de salud. Las
recomendaciones que alcanz fueron: Brindar el Soporte nutricional
administrado por va oral como complemento de la dieta libre durante las
primeras tres o cuatro semanas como indica el tratamiento propuesto;
luego dejar que los pacientes decidan la cantidad de tomas al da que
desean consumir, siempre y cuando no superen el nmero de porciones
posibles de proporcionar a cada paciente. Orientar al paciente desde el
momento en que ingresa a la Institucin acerca de la adecuada seleccin
de alimentos para beneficio de su recuperacin integral, evitando el

consumo de la comida chatarra, golosinas y otros productos populares

nocivos en general.

HERRERA CUE, Olivia, presento la tesis para obtener el ttulo

profesional de Enfermera denominada "Cuidados de Enfermera a
pacientes con Tuberculosis Pulmonar" Universidad Veracruzana Unidad
Docente Multidisciplinaria de Ciencias de la Salud y Trabajo Social
Facultad de Enfermera Minatitln, Veracruz. 2007 cuya conclusin fue:
La nutricin ptima puede favorecer al paciente en su rgimen diettico;
las protenas le proporcionan al organismo las bases estructrales como
transporte de protenas, preservacin de anticuerpos, crecimiento y
reparacin de tejido, desintoxicacin de las sustancias dainas. Los
carbohidratos son la fuente fundamental de energa para la actividad
celular sirve para el transporte de sustratos, contraccin. Disponer para
que las comidas tengan mayor valor proteico y calrico en los momentos
en que el paciente le apetezca mas comer

Presentacin de Caso La desnutricin y la tuberculosis: dos flagelos del

subdesarrollo. A propsito de un caso atendido en Timor Leste
(Undernourishment and tuberculosis: two flagella of underdevelopment. A
case assisted in Timor Leste), presentado en la Revista Electrnica de las
Ciencias Mdicas en Cienfuegos ISSN:1727-897X Medisur 2010; por la
Dra. Anagalys Ortega Alvelay, Dr. Marcos Flix Osorio Pagola, Dr. Pedro
Juan Barrios Fuentes, Lic. Sol Esther Garca Morales., en el cual afirman;
en relacin un caso detallado: en primer lugar lo expuesto
anteriormente respecto al medio donde vive: al tener una privacin
alimentaria prolongada, las precarias condiciones de vida y
epidemiolgicas, siendo el hacinamiento un factor que favorece la
transmisin de la TB. Otro factor capital en ella es la desnutricin que
constituye la causa ms frecuente de inmunodeficiencia infantil en el
mundo, porque aumenta la frecuencia y gravedad de las infecciones y sus
efectos son ms perniciosos sobre la inmunidad celular

Valentn Salazar, Roxana Figueroa y Rosmary Machaca, presentaron al

MINSA el 2005 el trabajo Variacin del Estado Nutricional de los
Beneficiarios del Programa PANTBC en Arequipa Metropolitana, 1996
2002. Se revisaron los registros del Programa de Alimentacin y Nutricin
para el paciente ambulatorio con tuberculosis y familia (PANTBC) de
Arequipa Metropolitana para evaluar la variacin del estado nutricional de
los pacientes beneficiarios de 15 a 65 aos de edad, durante julio-1996 a
junio-2002, concluyendo: .De 2083 beneficiarios, fueron incluidos 1935
(92,25%) que terminaron su tratamiento especfico y a quienes se les
realizaron tres evaluaciones nutricionales. El 56,28% fueron varones. Los
esquemas de tratamiento I, II y III se suministraron a 82,38, 10,80 y
6,82%, respectivamente. Segn el ndice de masa corporal, los
beneficiarios en general mejoraron su estado nutricional, terminando la
mayora con peso normal..

 RAMREZ CARRASCAL, Henry en el 2002, realiz un estudio sobre

Representaciones Sociales del paciente Multidrogoresistente a la
Tuberculosis Pulmonar en el Centro de Salud Conde de la Vega Baja. El
objetivo fue comprender las representaciones sociales de los pacientes
acerca de su condicin de Multidrogoresistente (MDR) a la Tuberculosis
Pulmonar. El tipo de investigacin fue cualitativo. La poblacin fueron
todos los pacientes MDR. Una de las consideraciones finales ms
importantes fue:...El anclaje en los pacientes esta estructurada de
acuerdo a sus vivencias como la proteccin de su familia, el ocultamiento
de la enfermedad para ser aceptados por los dems, observando a los
dems pacientes como ellos mismos y con un cierto tipo de aislamiento...
.

2.6. Preguntas de Investigacin

2.6.1 General
Qu grado de relacin existente entre el nivel de conocimiento
alimentarios y el estado nutricional de los pacientes con tuberculosis del
Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013
2.6.2 Especficos
-

Cual es el nivel de conocimiento nutricional de los pacientes con

Tuberculosis que asisten al Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013?.

Cmo es el estado nutricional de los pacientes con Tuberculosis

que asisten al Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013?.

2.7. Objetivos
2.7.1 General
Determinar la relacin existente entre el nivel de conocimiento
alimentarios y el estado nutricional de los pacientes con tuberculosis del
Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013
2.7.2 Especficos
-

Identificar el nivel de conocimiento nutricional de los pacientes con

Tuberculosis que asisten al Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013.

Identificar el estado nutricional de los pacientes con Tuberculosis que

asisten al Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013.

Establecer la relacin que existe entre el de conocimiento nutricional

y el estado nutricional de los pacientes con Tuberculosis que asisten
al Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013.

2.8. Marco Terico

2.8.1

Conocimientos
Conocimiento es aquella informacin o saber que una persona
posee y que es necesaria para llevar a cabo una actividad.

2.8.1.1

Desde el punto de vista pedaggico

El conocimiento
es una experiencia que
incluye una
representacin vivida de un hecho; es la facultad que es del propio
pensamiento y de la percepcin, incluyendo el entendimiento y la razn.

2.8.1.2

Desde el punto de vista filosfico

Salazar Bondy lo define como:
El acto y contenido. Dice que el conocimiento como acto es
la aprehensin de una cosa, una propiedad, un hecho u objeto;
entendindose como aprehensin al proceso mental y no fsico. Del
conocimiento como contenido asume que es aquel que se adquiere
gracias a los actos de conocer, al producto de la operacin mental
de conocer, este conocimiento se puede adquirir, acumular,
transmitir y derivar de unos a otros como: conocimiento vulgar,
conocimiento cientfico y conocimiento filosfico.

Segn Mario Bunge:

El conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos,
enunciados que pueden ser claros, precisos, ordenados e
inexactos, en base a ello se tipifica al conocimiento en:
conocimiento cientfico y conocimiento vulgar. El primero lo
identifica como un contenido racional, analtico, objetivo,
sistemtico y verificable a travs de la experiencia, y al
conocimiento vulgar como un conocimiento vago, inexacto limitado
a la observacin.
2.8.1.3

Conocimientos sobre alimentacin

2.8.1.3.1

Nutricin
Segn la OMS:
La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las
necesidades dietticas del organismo. Una buena nutricin
(una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio
fsico regular) es un elemento fundamental de la buena
salud. Una mala nutricin puede reducir la inmunidad,
aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el
desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad.
Los nutrientes son sustancias que el organismo no
sintetiza en cantidades suficientes, por lo que han de ser aportadas
por la alimentacin. Para tener una buena salud, el ser humano
necesita nutrientes que le proporcionen energa (protenas,
grasas e hidratos de carbono), vitaminas, minerales y agua.
Todos estos componentes son de vital importancia en el
marco general de la nutricin y el no consumir cualquiera de
estos nutrientes puede resultar peligroso y an catastrfico.
Las personas que estn muy enfermas deben comer en
pequeas
cantidades varias veces al da para ayudarles a
conseguir la nutricin que necesitan. Para quienes estn muy
enfermos, la comida molida o aplastada podra ser ms fcil de
tragar y digerir

2.8.1.3.2

Alimentacin

La
debe ser:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

alimentacin es el acto de consumir los alimentos y esta

Completa
Debe tener todos los nutrientes suficientes
La cantidad necesaria
Equilibrada
Adecuada para cada tipo de persona
Accesible, econmica y ordenada

Todo esto asegurar una buena salud y una mejor calidad de

vida.
2.8.1.3.3

Clasificacin de los alimentos

Energticos:
Son todos aquellos que proporcionan la energa que
el organismo requiere para su normal funcionamiento.
Dentro de este grupo encontramos a los carbohidratos y
grasas.
a) Carbohidratos: Se trata de compuestos
formados por la sntesis de dixido de carbono y
agua; adems, son las molculas orgnicas
ms abundantes en la tierra y constituyen las
principales fuentes de energa en la dieta del
ser humano.
El cerebro necesita como
combustible unos 100g diarios de glucosa y otros
tejidos utilizan alrededor de 50g por da.
Los carbohidratos aportan de 50 a 60% del total
de caloras y la cantidad diaria mnima requerida
es de 100g (380 Kcal.) Se encuentran en
cereales y sus harinas como el maz, arroz,
quinua, pan, fideos, smola, avena, trigo y en los
tubrculos como la papa, camote, yuca.
b) Lpidos y Grasas: Principalmente dan energa,
proporcionan
cidos
grasos esenciales al
organismo y ayudan en la absorcin de las
vitaminas liposolubles como las vitaminas (A, D,
E, K).
Para una salud optima el aporte de grasas
no debe superar el 30% de las caloras de la
dieta y se deben consumir las grasas y aceites
vegetales por ser insaturados y mas nutritivos.
Se encuentran en: los aceites de soya, maz,
olivo,
palta,
man,
almendras, ajonjol,
aceitunas. El pescado tambin tiene buenos
aceites. Se recomiendan disminuir el consumo
de grasas saturadas (origen animal) a menos
del 10 % de las caloras, debido a que provocan
irritacin del estomago se recarga el trabajo del
hgado y aumenta el colesterol malo.
Se encuentran en: Chicharrones, mantecas,
embutidos,
aceites
quemados, chocolates,
bocaditos.
Constructores y Reparadores:

Son los encargados de la formacin y reparacin de

rganos y tejidos. En este grupo se ubican las:
a) Protenas: Es la ms importante de los
nutrientes, es el material con que se construye
la estructura del cuerpo. Se desdobla en
aminocidos y estos constituyen la base para la
sntesis de las partes corporales: huesos y
msculos, piel y
cerebro. Mas
an,
los
aminocidos son utilizados para elaborar cidos
nucleicos, los cuales forman tanto el cdigo
gentico
como las
molculas en que se
almacenan la energa dentro del organismo.
La cantidad recomendada en la dieta es de
0.75 gramos al da por cada kilogramo de peso
corporal, lo cual significa 45 a 60 gramos
diarios para un adulto y de 1 a 2 gramos/Kg./da
para un nio.
En la actualidad, para una alimentacin sana se
recomienda que al menos el 10 14 % de las
caloras proceda de las protenas. El valor
biolgico tiende a ser mayor en las protenas de
origen animal, seguidas por las de las legumbres,
los cereales
y
los
tubrculos.
Las
combinaciones de protenas vegetales que
complementan
sus
respectivos
valores
biolgicos o las combinaciones de protenas
animales y vegetales pueden incrementar el valor
biolgico y reducir las necesidades proteicas
totales.
Las protenas se encuentran en los siguientes
alimentos: carnes (pollo y sus vsceras, pavo,
res, pescado), menestras (lentejas, frijol,
pallares, garbanzos, arvejas, habas), leche y sus
derivados (queso, yogurt, etc.), huevos y semillas
secas (pecanas, ajonjol, almendras de la semilla
de la calabaza y del zapallo, man).
Las protenas de origen animal tales como la
leche, los huevos y la carne tienen un valor
biolgico mayor, pues poseen la mayora de
los aminocidos
necesarios
y
en
las
cantidades adecuadas. Las protenas vegetales
del maz, la soya y el trigo tienen menos valor
biolgico y para una utilizacin ptima por el
organismo deben combinarse con las de otros
vegetales o con protenas animales

Reguladores:
Estos nutrientes son necesarios para que las
funciones del organismo se realicen correctamente. Donde
encontramos a las:
a) Vitaminas y minerales: Favorecen la produccin
de energa, la proteccin de la piel interna y
externa del cuerpo, adems favorecen el sistema
de defensas y la proteccin del sistema nervioso.
Contribuyen en la proteccin del hgado y en el
trabajo del sistema respiratorio.
Entre las ms importantes se encuentran: la
Tiamina, la Riboflavina, la Piridoxina, Biotina,
Colina, etc. Se encuentran principalmente en las
frutas y verduras.
b) Agua: El aporte hdrico ha de cuidarse de
una forma especial ya que la deshidratacin es
una situacin patolgica grave, como tambin la
sobrecarga de lquidos. La cantidad necesaria
de agua a ingerir en una persona sana,
independientemente del agua metablica, debe
ser de 30 cc/kg lo que equivaldra a 2000cc de
agua, cantidad que podra varia mas si la persona
esta enferma, vive en un clima caliente o su
trabajo exige esfuerzo y sudoracin.
El agua es sumamente importante y conviene
tomarla como bebida aislada ya que facilita el
trabajo y filtrado de los riones, modifica la
viscosidad sangunea, evita la sequedad de los
tejidos, deshidratacin y estreimiento.

2.8.2

Estado Nutricional
Segn la OMS:
El estado nutricional en condiciones normales es la
resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual
est determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la
dieta y por la utilizacin completa de estos por el organismo.

2.8.2.1

Mtodos de Evaluacin Nutricional

Existen diferentes mtodos para evaluar el estado nutricional; entre los

que tenemos:
a) El interrogatorio:
Este ofrece una estimacin acerca de los hbitos
alimenticios, intolerancias alimentarias, anorexia, vomito, diarrea,
disponibilidad, secuelas de algn tratamiento mdico quirrgico,
tradiciones religiosas y culturales que pueden influir sobre la nutricin
de un paciente.
Existen varios mtodos para obtener esta informacin:

Cuestionario de frecuencia alimentaria

Registro diario

Observacin directa

Recuento total de 24 horas, siendo este ultimo el

ms comn y fcil; en el cual el paciente responde
todo lo que ha consumido en las ltimas 24 horas ya
sea en un cuestionario o en forma verbal.

b) La valoracin global subjetiva (VSG):

Es una tcnica clnica que valora rpidamente el estado
nutricional de acuerdo a las caractersticas del interrogatorio y
examen fsico encontrado; esto es:

Evaluacin del cambio de peso reciente

principalmente por prdida de masa muscular).

Ingesta dietaria en relacin a sus patrones.

Sntomas gastrointestinales

Capacidad funcional corporal

Demandas metablicas
acuerdo a su estado

La impresin subjetiva mediante palpacin de tejido

adiposo, volumen muscular y edemas presentes.

c) Las pruebas bioqumicas:

que tenga el

(dado

paciente de

Es una tcnica en la cual se analiza el transporte heptico

de las protenas (albmina, transferrinas, ligadora de tiroxina y
protena ligadora de retinol) para evaluar el comportamiento proteico
visceral en diversas situaciones clnicas.
d) La composicin corporal:
Los componentes corporales (grasa total y masa libre de grasa)
pueden medir se con distintos mtodos o con base a estas calcular las
restantes.
Los mtodos comnmente empleados son: La antropometra,
imagenologa, potasio total corporal, activacin de neutrones in vivo.
El ndice de Masa Corporal o de Quetelet es un indicador
antropomtrico de la composicin corporal. Se define como la razn del
peso sobre la estatura al cuadrado: IMC = Peso (Kg)/ (estatura (m)). Sus
ventajas son que su obtencin es rpida, fcil, no dolorosa, de
anlisis inmediato, no es costosa ni invasiva. Su desventaja es que no es
muy sensible por cuanto no detecta cambios dados por un periodo de
soporte nutricional menor de un mes.
El peso y la talla pueden verse comprometidos por los errores
en las tomas dada por la experiencia del examinador y calibracin de
los equipos. Son de utilidad mxima cuando se obtienen con exactitud y
se comparan a lo largo del tiempo.
e) Los datos inmunolgicos
f) Los ndices pronsticos.
2.8.3
2.8.3.1

La tuberculosis
Definicin
La tuberculosis, una de las enfermedades ms antiguas que
afectan al ser humano, es causada por bacterias pertenecientes al
complejo de Mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad suele asentar
en los pulmones, pero en 33% de los casos afecta a otros rganos. Si se
trata correctamente, la tuberculosis debida a cepas sensibles a ciertos
frmacos se cura prcticamente en todos los casos, pero sin tratamiento
ms de la mitad de los enfermos pueden morir en un plazo de cinco aos.
El contagio suele ocurrir por va area, a travs de las gotitas que expulsan
los pacientes con tuberculosis pulmonar contagiosa (Harrison Online. Parte
VI. Enfermedades infecciosas)

2.8.3.2

Etiologa y Patogenia
Los mycobacterium son bacilos inmviles, aerobios, no formadores
de sporas, una cubierta crea que les hace retener la tincin roja despus

de ser tratadas con cido en las tinciones para la demostracin de bacilos

acidorresistentes
Dos especies de Mycobaterium pueden producir tuberculosis:
-

2.8.3.3

Mycobaterium Tuberculosis
Mycobaterium Bovis (Robbins. Patologia structural y Funcional)

Potenciales Pacientes de Tuberculosis

Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis
activa:
Los ancianos
Los bebs
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados: debido a SIDA,
quimioterapia o medicamentos antirrechazo administrados despus de un
trasplante de rgano
El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si uno:
Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad
Padece desnutricin
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin
tuberculosa en una poblacin:
Aumento de las infecciones por VIH
Aumento en el nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y
mala nutricin)
Aparicin de cepas de la tuberculosis farmacorresistentes

2.8.3.4

Importancia de la nutricin en la prevalencia de la

tuberculosis

La Tuberculosis se desarrolla por varias razones y los factores que aumentan los
riesgos de desarrollar esta enfermedad son muchos. La adecuada nutricin juega
un papel muy importante, porque la malnutricin debilita el sistema inmune.
Una persona inmunocompetente, presenta una sistema inmunolgico activo,
capaz de reaccionar e inhibir los agentes patgenos; es as que los
leucocitos(macrfago), reconocen mediante la presentacin mediada por
interleuquinas a la bacteria de la tuberculosis aislndola y fagocitndola para su
posterior eliminacin. Cuando el sistema inmune est comprometido o
inmunosuprimido, la persona es ms vulnerable a todas las infecciones
incluyendo la tuberculosis. La proteccin de anticuerpos es ineficiente,
generando que el bacilo de la tuberculosis produzca la enfermedad y posiblemente

se disemine a otras partes del cuerpo. Por todo lo anteriormente mencionado,

una buena nutricin disminuye significativamente los riesgos de tuberculosis.
2.8.3.5

Necesidades Nutricionales en la Tuberculosis

El estado nutricional de los pacientes con tuberculosis es tambin
una condicin importante para el tratamiento de su enfermedad, est
demostrado que la recuperacin del estado nutricional favorece y
determina la tasa de sobre vida de este tipo de pacientes. Es por ello que
la complementacin alimentaria en pacientes con tuberculosis es
considerada como una actividad que acompaa el tratamiento.
La tuberculosis hace que el organismo gaste ms energa diaria, si la
alimentacin no le da la cantidad de energa que necesita al da, perder
peso, el organismo no responder bien al tratamiento y demorara en sanar.
Las necesidades nutricionales en el paciente con tuberculosis son
muy variables ya que dependen del proceso patolgico subyacente, el
estado nutricional previo y la edad del enfermo. Puede haber un
estado de hipercatabolismo o hipermetabolismo.
La nutricin es alterada por varias razones en la tuberculosis pero
normalmente esta alteracin est asociada con la fatiga a la frecuente tos,
anorexia, falta de recursos financieros o condiciones sociales. La
alteracin nutricional es evidente ya que la mayora de pacientes con
esta patologa tienen un peso corporal 10 a 20% menor que el peso
ideal, adems esta comprobado que disminuyen su apetito, tienen el
sentido del gusto alterado y debilidad muscular, adems tambin es
muy frecuente el vmito y posibles correlaciones con los medicamentos
que se estn tomando.
En la tuberculosis hay una prdida considerable de tejido, por lo
tanto es necesaria una ingesta rica en protenas de alto valor biolgico
(carne, huevos, leche).
La sobre alimentacin de estos pacientes puede generar una
produccin excesiva de CO2, debido a que cuando se dan alimentos en
exceso al enfermo, la energa se almacena en la forma de grasas y su
conversin da por resultado mayor produccin de CO2, esto a su vez
aumenta el trabajo respiratorio y puede llevar a hipercapnea, sobre
todo en personas con reserva pulmonar limitada, es decir a los
pacientes crnicos con tendencia a retener CO2 se debe dar una dieta baja
en carbohidratos.
La vitamina C contribuye a la cicatrizacin de las heridas por lo
tanto es necesaria su incorporacin en la dieta con limn, naranjas,
lima y otros, adems que favorece la absorcin del hierro presente en las
menestras.
Se debe dar suplemento de vitaminas (Piridoxina), para evitar los
efectos adversos en todos aquellos casos necesarios (diabetes,
pacientes con TBC MDR en retratamiento, desnutridos, gestantes,

alcohlicos, adultos mayores de ms de 65 aos).La dosis preventiva de

Piridoxina es 50mg por da en neuropata perifrica por Isoniacida. Para el
tratamiento de la neuropata la dosis de piridoxina es 150mg/da. En
pacientes que se encuentre recibiendo cicloserina deben recibir 50 mg
de Piridoxina por cada 250 mg de cicloserina.
La dieta base es independiente para cada paciente de acuerdo a
sus requerimientos nutricionales, pero se considera un promedio de
2700 kilocaloras/da

3.

METODOLOGA
3.1. Hiptesis
3.1.1 Hiptesis General
H0: Existente alta correlacin entre el nivel de conocimiento alimentarios
y el estado nutricional de los pacientes con tuberculosis del Hospital
de Apoyo II-2. Sullana 2013
3.1.2

Hiptesis Operacional
H1: Los pacientes con Tuberculosis que asisten al Hospital de Apoyo II2 de Sullana 2013; poseen un bajo nivel de conocimiento
nutricional.
H2: El estado nutricional de los pacientes con Tuberculosis que asisten al
Hospital de Apoyo II-2. Sullana 2013, oscila entre las categoras
delgadez moderada a severa (Tabla IMC)

3.2. Variables
-

Variable Independiente
Conocimiento Alimentario

Variable Dependiente
Estado nutricional.

3.2.1.Definicin Conceptual

3.2.1.1 Definicin Conceptual Variable Independiente

Conocimiento Es lo obtenido cuando el sujeto se relaciona con el
objeto, del cual ste recibe un estimulo que le servir para formar
imgenes y con estas ideas, realizara un razonamiento
El Conocimiento se considera como un artculo que puede ser
transferido entre personas y sistemas en vez de una propiedad
inherente como lo es la inteligencia. El conocimiento es la
Informacin acerca del mundo la cual permite a un Ser tomar
decisiones
3.2.1.2 Definicin Conceptual Variable Dependiente
Estado nutricional Es la situacin en la que se encuentra una persona en
relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes. Es la condicin en la que se halle un individuo segn las
modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar
3.2.2.Definicin Operacional
3.2.2.1 Definicin Operacional Variable Independiente
Es toda aquella informacin que tienen los pacientes sobre los
alimentos que deben consumir y que van a ayudar a recuperar su estado de
salud, este es obtenido mediante la aplicacin de una encuesta y valoracin
en conocimientos alto medio y bajo
3.2.2.2 Definicin Operacional Variable Dependiente
Es el resultado que se obtiene de las mediciones de peso y talla y su
aplicacin en la formula Quetelet o IMC (IMC=peso(kg)/talla 2(m)) con la cual
se obtendr el valor respectivo, y su diagnostico respectivo.
3.3. Tipo de estudio
El presente estudio es de nivel aplicativo, cuantitativo, porque se van
a obtener datos susceptibles de cuantificar, permitiendo un anlisis
estadstico, mtodo descriptivo correlacional de corte transversal porque se
van a estudiar las variables en un determinado momento haciendo un corte en
el tiempo.

3.4. Diseo de Estudio

Nivel de Investigacin Descriptivo
Diseo Descriptivo Correlacional
El diseo se diagrama de la siguiente manera

OX
M

r
OY

Donde:
M

Muestra

Ox, Oy, Observaciones en cada variable,

r

posible correlacin

3.5. Poblacin y muestra

La poblacin la constituyen 32 pacientes con tuberculosis que
recibe tratamiento ambulatorio en la ESN-PCT del Hospital de Apoyo II-2 de
Sullana 2013; que cumplan los siguientes criterios:
a) Criterios de Inclusin:
-

Pacientes de ambos sexos

Pacientes cuyas edades se encuentran entre 15 y 45 aos
b) Criterio de Exclusin:

Pacientes menores de 15 aos y mayores de 45 aos

Pacientes que abandonaron el programa
Pacientes con sistemas de reaccin adversa farmacolgica (RAFAS)
Pacientes transferidos a otros Centros asistenciales

3.6. Mtodo de Investigacin

Mtodo Descriptivo, corresponde a un estudio en el tipo de
investigacin cualitativa-cuantitativa, porque el tema de estudio a tratar se
hace en funcin a un problema real suscitado en los alumnos
3.7. Tcnicas e instrumentos de Recoleccin de Datos
Las tcnicas de recoleccin de datos que se utilizar es la
encuesta y el instrumento es un formulario tipo cuestionario el cual
permitir obtener informacin sobre datos generales del paciente, edad,
sexo, grado de instruccin, entre otros; as como obtener informacin sobre
los conocimientos y prcticas de los pacientes con tuberculosis en relacin
a su alimentacin, as mismo se utilizara la Tabla de IMC de la Organizacin
Mundial de la Salud, la que permitir obtener informacin sobre el estado
nutricional de los pacientes pertenecientes a la poblacin seleccionada.

3.8. Mtodos de Anlisis de datos

Los expertos en metodologa cuantitativa ofrecen una gran
diversidad de matizaciones en relacin al proceso a seguir en el anlisis de
la investigacin. En este estudio el anlisis queda constituido por las
siguientes etapas:
Se realizar el anlisis del contexto y se recogern los datos a
travs de los instrumentos destinados para este fin. El anlisis descriptivo
consiste en el examen minucioso de toda la informacin recogida, con el fin
de hacer una reduccin de la misma para su posterior anlisis.
Para el tratamiento de la informacin obtenida a travs de las
diferentes tcnicas e instrumentos de anlisis de datos se utilizar:
a)

Tabulacin de datos.
Permite organizar, analizar y visualizar objetivamente los
resultados obtenidos en las encuestas y mediciones,
facilitando organizar el anlisis e interpretacin de la
informacin.

b)

Grficos estadsticos.
Facilita ordenar, analizar y visualizar objetivamente los
resultados obtenidos en los instrumentos de investigacin
aplicados a los pacientes de tuberculosis que recibe
tratamiento ambulatorio en la ESN-PCT del Hospital de
Apoyo II-2 de Sullana 2013

c)

Descripcin e interpretacin de datos.

Permite descubrir y analizar cualitativa y cuantitativamente

los resultados en los grficos estadsticos elaborados de
acuerdo a las variables aplicadas a la muestra.

4.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

(1) OMS: Tuberculosis: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html

(2) Organizacin Mundial de la Salud: Informe mundial sobre la tuberculosis 2012:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr12_executivesummary_es..pdf
(3) RPP: Brasil, Hait y Per concentran casos de tuberculosis en Latinoamrica:
http://www.rpp.com.pe/2011-10-11-brasil-haiti-y-peru-concentran-casosdetuberculosis-en-latinoamerica-noticia_411902.html
(4) MINSA: Situacin de Tuberculosos en el Per:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/respiravida/archivos/Ayuda_memori
a_Lanzamiento_TB.pdf
(5) La Repblica: Cerca de 30 mil peruanos sufren de tuberculosis:
http://www.larepublica.pe/12-09-2011/cerca-de-30-mil-peruanos-sufren-detuberculosis#foto1)

(6) MINSA: Situacin de Tuberculosos en el Per:

(http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/respiravida/archivos/Ayuda_me
moria_Lanzamiento_TB.pdf)

HARRISON. Principios de Medicina Interna. Tomo Completo. Quinta parte.

Nutricin. Ed. Mc Graw Hill. Madrid, Espaa 2005

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