CHLAMYDIA

Las Chlamydias poseen un antigeno termoestable, especifico de la familia, que es un

componente esencial del lipopolisacarido de la menbrana celular; tambien hay antigenos
proteicos especificos de especie y de tipo. Los miembros del orden Chlamydiales son
bacterias intracelulares estrcitas que en un principio se consideraban virus. Es tos
microroganismos necesitan los recursos bioquimicos del medio celular del huesped
eucarionte como fuente de energia metabolica para su crecimiento y su replicacion porque
son incapaces de producir compuestos de alta energia como el adenosintrifosfato. Las
Chlamydias tienen un ciclo vital singular para su desarrollo, con una forma replicativa de
crecimiento intracelular, el cuerpo reticulado y una forma infecciosa extracelular inerte
desde el punto de vista metabolico, el cuerpo elemental. Por su estructura el cuerpo
elemental de las Chlamydias se asemeja mucho a un bacilo gram negativo; no obstante,
su pared celular carece de capa de peptidoglucano. Ademas de este ciclo replicativo
asociado con las infecciones agudas por Chlamydias, varias lineas de investigacion
indican que estos microorganismos tambien pueden persistir. Se considera que despues
de una infeccion no resuelta Chlamydia persiste en un estadio de crecimiento viable pero
no cultivable conocido como cuerpo persistente, que es resultado de una relacion estable
y duradera con la celula huesped infectada, es decir de una infeccion cronica. Se presume
que mediante un estimulo desconocido los cuerpos persistente reanudarian la
diferenciacion en cuerpo elemental, lo que llevaria a una infeccion activa.

1. CHLAMYDIA TRACHOMATIS

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Chlamydia trachomatis causa conjuntivitis neonatal, neumonia en nios pequeos,
infeccion del aparato genital y linfogranuloma venereo (LGV). La conjuntivitis neonatal por
Chlamydia se caracteriza por congestion ocular, edema y secreciones que aparecen unos
dias o semanas despues del parto y dura de 1 a 2 semanas. La formacion de cicatrices y
de pannus es rara.
En nios pequeos la neumonia se presenta como una enfermedad febril de comienzo
insidioso que aparece de 2 a 19 semanas despues del nacimiento. La tos entrecortada, la
taquipnea y los rales son caracteristicos, aunque no estan siempre presentes. Las
sibilancias son raras.
Otras formas de presentacion son la vaginitis en nias prepuberes; la uretritis, la cervicitis,
la endometritis, la salpingitis y la perihepatitis despues de la pubertad; asi como la
epididimitis en varones y el sindrome de reiter. En las nias pospuberes la infeccion por
Chlamydia puede progresar hacia la enfermedad pelvica inflamatoria aguda o cronica y
causar embarazo ectopico o infertilidad. El linfogranuloma venereo es tradicionalmente
una infeccion linfatica invasora con una lesion inicial en los genitales acompaada por una
linfadenopatia inguinal o femoral, dolorosa, supurada que suele ser unilateral.
ETIOLOGIA:
Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada que tiene por lo menos 18
serovares.
EPIDEMIOLOGIA:
La infeccion por Chlamydia trachomatis es la infeccion de transmision sexual mas
comunicada en los Estados Unidos.
Los serovares oculogenitales de Chlamydia trachomatis pueden transmitirse del aparato
genital de madres infectadas a los recien nacidos. La infeccion afecta a casi el 50% de
los nios nacidos por parto vaginal de madres infectadas.
En los nios expuestos a Chlamydia trachomatis el riesgo de conjuntivitis es del 25 al 50%
y el riesgo de neumonia es del 5 al 20%. La infeccion del aparato genital en adolescentes
y en adultos se transmite por contacto sexual.
El habitat natural de este microorganismo es el ser humano y se sabe poco acerca de los
mecanismos a traves de los cuales causa inflamacion y destruccion tisular. Las
Chlamydias crecen en inclusiones citoplasmaticas en las celulas huesped susceptibles,
como las del epitelio de las mucosas, las del endotelio vascular, las del musculo liso, los
monocitos circulantes y los macrofagos especificos de tejidos. Todas las especies
comparten un ciclo de desarrollo singular.

Un mecanismo que utilizan las Chlamydias para favorecer su supervivencia es la

modulacion de las vias de muerte celular programada (apoptosis) en las celulas huesped
infectadas. Estos patogenos intracelulares pueden inducir la muerte de la celula huesped,
lo que posiblemente facilite su diseminacion a las celulas huesped vecinas y regule de
modo negativo la inflamacion, o pueden inhibir la apoptosis, lo que permite la
supervivencia sostenida dentro de las celulas huesped infectadas.

PERIODO DE INCUBACION:
Por lo menos 1 semana.
CARACTERISTICAS GENERALES:
La Chlamydia trachomatis infecta casi con exclusividad a los seres humanos y es la causa
de varios sindromes clinicos.
Sobre la base de las principales diferencias antigenicas de las proteinas externas de la
menbrana, esta bacteria se clasifica en 17 serotipos distintos que se asocian con
sindromes clinicos primarios diferentes.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
El diagnostico definitivo se puede establecer con el aislamiento del microorganismo, una
bacteria intracelular obligada, en cultivos tisulares o con pruebas de amplificacion del
acido nucleico.

TRATAMIENTO:

Los nios pequeos con conjuntivitis por Chlamydia se tratan con eritromicina
base o etilsuccinato por va oral.
La neumona por Chlamydia se trata con aztiromicina por va oral o eritromicina
base o etilsuccinato.
Las infecciones no complicadas del aparato genital por Chlamydia trachomatis en
adolescentes o adultos se recomienda doxiciclina durante 7 dias o azitromicina en
una sola dosis. Como alternativa se sugieren la eritromicina, ofloxacina o
levofloxacina.
El tratamiento del linfogranuloma venereo es la doxiciclina en nios de 8 aos o
mayores. Los adolescentes con infeccion previa tienen prioridad para la reiteracion
del analisis para Chlamydia trachomatis, por lo general 3 a 6 meses despues de la
infeccion inicial.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Atlas de enfermedades infecciosas en pediatra / Carol Baker / Editorial

Panamericana / 1 Edicin / Ao 2007 / Argentina.
Diagnostico microbiologa / Betty Forbes / Editorial Panamericana / 12 Edicin /
Ao 2009 / Argentina.