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Campus Arapiraca
Curso Enfermagem
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE COM
CHOQUE/HEMORRAGIAS
TRAUMA
Significa LESO
Causas:
EPIDEMIOLOGIA
POLITRAUMATISMO
um termo utilizado quando mais de uma regio
do corpo sofre leses concomitantes.
O politraumatismo traz no seu contexto a
expresso de gravidade.
CLASSIFICAO DO TRAUMA
atropelamentos,
quedas,
afogamentos,
queimaduras, soterramentos, etc.
- Mais difcil detectar leses
- Complicaes tardias
- Perda macia de sangue na cavidade peritoneal
CLASSIFICAO DO TRAUMA
Trauma Penetrante: os ferimentos por arma
EQUIPE
O tempo essencial.
MECANISMO DA LESO
IDENTIFICAO
O que houve?
Colises com veculos:
tipo de coliso
localizao no veculo
IDENTIFICAO
Ferimentos com arma de fogo ou golpes com arma de
ponta:
tipo de arma (faca ou fogo)
calibre da bala
comprimento da faca
Quedas
altura da queda
sobre o que caiu o paciente?
parte(s) do corpo pressionada(s)
laringe e traquia,
contuses pulmonares, miocrdicas,
fraturas nas costelas com pneumotrax,
hemotrax,
ruptura do diafragma, arco artico, fgado, bao ou
rins, entre outros.
coluna cervical,
fratura de mero e clavcula do lado do impacto,
trax idem coliso frontal,
leses plvicas ,
leses s extremidades inferiores, entre outras.
leso de rgos.
Atropelamento trs momentos acontecem
durante o impacto do pedestre contra o veculo:
Impacto e acelerao do pedestre;
Projeo do corpo sobre o cap do carro e o prabrisa;
Queda sobre o solo.
Possveis leses: tronco e cabea, fraturas dos
membros inferiores, entre outras.
ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO
Segundo
ATENDIMENTO HOSPITALAR
Sequncia do atendimento:
A- (Airway) via area com proteo da coluna
cervical;
MUDOU!
C A B D
B ( Breathing) respirao;
American Heart Association,
2010
C (Circulacion) circulao;
D (Disability) estado neurolgico;
Exame secundrio;
Tratamento Definitivo.
ATENDIMENTO HOSPITALAR
Exame Secundrio
Histrico de sade completo
Avaliao de sade
Dispositivos de monitoramento
Imobilizao
Curativos
Exames de rotina em todos os politraumatizados
Ht, Hb - Grupo sanguneo e fator Rh
Radiografia de trax AP - Radiografia de bacia AP Radiografia de coluna cervical - ECG - HCG na mulher em
idade frtil
Ultrasom do abdomen total.
FRATURAS DE CRNIO
Podem classificar-se em abertas (se a dura est
FRATURAS DE CRNIO
CONCUSSO
A concusso uma leso cerebral acompanhada
CONTUSO
A
HEMATOMAS
Os
HIPERFLEXO
A leso por hiperflexo encontra-se a maior parte
HIPEREXTENSO
As leses por hiperextenso dependem de um
LESES MAXILOFACIAIS
As funes vitais que dependem da integridade facial
TRAUMATISMOS TORCICOS
As leses do trax incluem o traumatismo da
TRAUMATISMOS ABDOMINAIS
Duas situaes apresentam risco de vida em caso
TRAUMATISMOS PLVICOS
A plvis uma estrutura em anel composta pelos
LESES GENITO-URINRIAS
O traumatismo do trato genito-urinrio raramente
RECOMENDAES IMPORTANTES
Aps
RECOMENDAES IMPORTANTES
A aspirao de sangue ou secrees da cavidade
RECOMENDAES IMPORTANTES
Todo paciente com mltiplos ferimentos acima das
RECOMENDAES IMPORTANTES
RECOMENDAES IMPORTANTES
A avaliao do estado hemodinmico feita
atravs da:
frequncia cardaca,
presso arterial,
tempo de enchimento capilar,
colorao,
umidade e temperatura da pele,
cor das mucosas,
presena de cianose,
diurese;
RECOMENDAES IMPORTANTES
A sondagem gstrica pode ser necessria para
RECOMENDAES IMPORTANTES
A- Alergias,
M- medicamentos de uso habitual,
P passado mdico,
L- lquidos e alimentos ingeridos recentemente,
A ambientes e eventos relacionados ao trauma.
RECOMENDAES IMPORTANTES
A imobilizao de fraturas essencial, no apenas
RECOMENDAES IMPORTANTES
Inicialmente, a ventilao de doentes entubados
RECOMENDAES IMPORTANTES
A sonda vesical de demora realizada na avaliao
ser comunicado.
RECOMENDAES IMPORTANTES
Distrbios
de
conscincia
indicam
leso
neurolgica at prova em contrrio, mesmo que o
doente esteja alcoolizado ou intoxicado por outras
drogas.
para o atendimento.
PAPEL DO ENFERMEIRO NO
ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO
Colocao da cnula de Guedel: deve ser medida
PAPEL DO ENFERMEIRO NO
ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO
Hemorragia
Choque
Introduo
O QUE HEMORRAGIA?
Introduo
Introduo
Introduo
Externa:
Quando o sangue exterioriza-se pela ferida.
Interna:
Quando o sangramento decorre do rompimento de um ou
vrios vasos sanguneos dentro do corpo.
Introduo
A hemorragia externa facilmente identificada
Introduo
Hemorragia venosa:
O sangue sai por uma veia.
A cor vermelho escuro.
perda sangunea.
Hemorragia capilar:
O sangue escoa de uma rede capilar, a cor
vermelho menos vivo que o sangue arterial.
Fluxo lento como os que se apresentam nos
arranhes e cortes superficiais.
Introduo
Introduo
Os
transtorno hemorrgico
anticoagulantes.
ou
esteja
tomando
Ateno Enfermeiros!
O paciente deve ser avaliado quanto a sinais e
sintomas de choque:
Pele
Introduo
Os objetivos do tratamento de emergncia so:
Tratamento
REPOSIO LQUIDA
Sempre que um paciente apresentar hemorragia
circulao.
Tratamento
Tipicamente so inseridos dois cateteres IV, de
grande calibre.
Visando proporcionar um meio para a reposio de
lquido e de sangue.
So colhidas amostras de sangue para anlise,
tipagem e determinao de
cruzada.
compatibilidade
Tratamento
Os
Ringer lactato,
Soluo salina normal,
Colides,
Terapia com derivados sanguneos.
Tratamento
Ringer Lactato
Soluo isotnica, tendo como funo diluir o sangue
Tratamento
As
Tratamento
Numa situao de reanimao, no h tempo para
Tratamento
Plaquetas e fatores da coagulao so tambm
Alerta!
A razo de infuso determinada pela gravidade
O QUE EPISTAXE?
Epistaxe
Sangramento nasal, com origem diversa:
Epistaxe
A cabea no deve estar inclinada para trs.
Isto provoca a deglutio do sangue, ocasionando
Epistaxe
O paciente orientado para realizar a higiene oral
mais frequentemente.
Lubrificar com vaselina lquida ou similar os lbios
ressecados em virtude da respirao bucal.
Durante a alimentao, higiene oral e outras
atividades o paciente deve tomar cuidado para no
remover o tampo nasal.
O QUE HEMOPTISE?
Hemoptise
Hemoptise
Deve ser mantido em repouso no leito, em posio
de Fowler ou sentado.
Com as pernas pendentes para fora do leito.
Receber administrao de oxignio por cateter
nasal.
A adoo dessas medidas melhora sua respirao e
oxigenao, diminuindo o retorno venoso ao
corao.
Hemoptise
calibre.
Administrar os medicamentos prescritos e
verificar os sinais vitais, principalmente o pulso e
a respirao.
O QUE HEMATMESE?
O QUE MELENA?
Hematmese e Melena
Hematmese a perda de sangue no vmito.
Melena a perda de sangue nas fezes.
Suas causas mais provveis so:
traumas vasculares, rompimento das varizes esofgicas ou
gstricas e lcera gstrica perfurada.
Nestes casos, deve-se deitar o cliente em decbito
Hematmese e Melena
Hematmese e Melena
Deve-se
corao.
Remover corpos estranhos da ferida (caso
existam).
Fazer compresso direta no local com os dedos ou
por curativo compressivo.
Objetos transfixados no devem ser removidos e
precisam ser imobilizados para evitar hemorragia
na sua retirada acidental.
controlar o sangramento.
Controle do quadro de choque hipovolmico por
intermdio da reposio volmica com soluo
fisiolgica e/ou hemoderivados.
Uso de tcnica assptica para a limpeza da ferida.
Antibioticoterapia para evitar infeces.
trax e ou abdome
Palidez, mucosa descorada, agitao
Sudorese, pulso taquicrdico e fino, respirao
rpida e superficial, hipotenso arterial, sensao
de sede, desmaio, hipotermia.
externo de sangramento.
Suspeita-se
de uma hemorragia interna:
taquicardia, baixa da presso arterial, sede,
apreenso, pele fria e mida ou enchimento
capilar retardado.
Administra-se papa de hemcias a uma razo
rpida e prepara-se o paciente para o tratamento
mais
definitivo
(cirurgia
ou
terapia
farmacolgica).
Gasometria
A gasometria arterial um exame invasivo que mede as
Gasometria
Normalmente, essa amostra coletada na artria
CHOQUE
Voc sabia que muitos indivduos com at 40
CHOQUE
O choque uma condio clnica em que o sistema
CHOQUE DISTRIBUTIVO
CHOQUE DISTRIBUTIVO
Choque neurognico: quando ocorre a perda do
controle vasomotor na presena de leso cerebral e/ou
medular nos traumas.
CHOQUE DISTRIBUTIVO
Caracterstica principal: distribuio anormal
CHOQUE OBSTRUTIVO
Caracterstica
principal: impedimento do
enchimento do ventrculo D ou E.
Para que o corao se encha de sangue necessrio
que o sangue retorne da circulao perifrica
atravs das veias chegando ao trio direito.
As nicas duas veias que chegam ao trio direito
so a veia cava superior e a veia cava inferior, sendo
que na veia cava inferior o fluxo sanguneo maior.
So causas de choque obstrutivo:
Pneumotrax hipertensivo;
Tamponamento cardaco;
Hipertenso pulmonar.
CHOQUE OBSTRUTIVO
do dbito cardaco.
caracterizado tambm nas situaes de
tromboembolismo pulmonar e disseco de aorta.
Ocorre quando o sistema vascular pulmonar
obstrudo por trombo ou gs, impedindo o fluxo
sanguneo e causando hipotenso arterial.
CHOQUE CARDIOGNICO
CHOQUE CARDIOGNICO
Caracterstica
principal:
falncia
da
bomba
cardaca.
Ocorre devido falncia do ventrculo esquerdo, por
infarto agudo do miocrdio, cardiopatias ou arritmias
graves.
O miocrdio (msculo cardaco) necessita de oxignio
em maior quantidade do que um msculo esqueltico,
sendo, portanto, muito mais sensvel hipxia.
Quando a hipxia ocorre, por qualquer mecanismo, o
msculo cardaco, que irrigado pelas artrias
coronrias, fica isqumico e pode entrar em falncia.
CHOQUE HIPOVOLMICO
A hemorragia costuma ser a causa mais frequente do
CHOQUE HIPOVOLMICO
Quando o choque se instala, frequentemente ele
est
associado
a
sangramentos
nos
compartimentos internos do corpo.
Como a cavidade torcica, que pode acumular at
3.000 ml de sangue na cavidade plvica;
Peritnio e retroperitnio, que podem acumular
quantidades ilimitadas de sangue.
A quantidade de sangue perdido determinar a
gravidade do choque hemorrgico.
CHOQUE HIPOVOLMICO
Caracterstica
principal:
diminuio
do
volume circulante.
A perda de volume pode ser devido : perda de
sangue, perda de fluidos e eletrlitos, perda de
plasma.
H diminuio de dbito cardaco em virtude da
diminuio da pr-carga.
Choque hipovolmico hemorrgico o caso mais
frequente nos pacientes traumatizados, ocorre
quando existe a perda de sangue.
CHOQUE HIPOVOLMICO
A perda de sangue pode ser:
Externa: hematmese, melena, sangramentos
externos;
Interna: hemotrax, hemoperitneo,
hematomas musculares.
O choque hipovolmico dividido em quatro
classes de acordo com o volume perdido:
CHOQUE HIPOVOLMICO
No atendimento inicial deste paciente, todos os
CHOQUE HIPOVOLMICO
resposta mnima ou
ausente, quando no
apresentam melhora
na fase de reanimao
com reposio de um a
dois litros de soluo
isotnica.
resposta
transitria, quando
ele apresenta melhora
dos parmetros vitais,
voltando a piorar
hemodinamicamente,
indicando perda de
20% a 40% da volemia;
CHOQUE HIPOVOLMICO
Tem incio com a avaliao primria conforme os
ABCD.
Mantenha preparado o material para procedimentos de
CHOQUE HIPOVOLMICO
Ao instalar os dois acessos venosos perifricos,
CHOQUE HIPOVOLMICO
Auxiliar
CHOQUE HIPOVOLMICO
O uso de cateter venoso representa risco
CHOQUE HIPOVOLMICO
Assim que possvel, realizar a monitorizao dos
CHOQUE HIPOVOLMICO
A
CHOQUE HIPOVOLMICO
Presso venosa central (PVC) a medida
Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Protocolos da unidade de emergncia