Tesis Completa y Arreglada (Reparado)

mayor
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LAS
FUERZAS ARMADA BOLIVARIANA
CARRERA: T.S.U DE ENFERMERA
ANEMIA EN ADULTA MAYOR HOSPITALIZADA EN EL

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.
DANIEL ALEXANDER BRICEO.
C.I: 11.613.924
Betijoque, Venezuela
Octubre del 2012
Anemia en adulta mayor2

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
CARRERA: TSU EN ENFERMERA

C.I: 11.613.924
ANEMIA EN ADULTA MAYOR HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO

DE MEDICINA INTERNA.
Tutor Metodolgico:
Tutor de Contenido:
2012.-
BRICENO D A 2012 ANEMIA EN ADULTA MAYOR EN MEDICINA INTERNA

DEL HOSPITAL DRO JOSE GREGORIO HERNANDEZ TRUJILO ESTADO TRUJILLO/Daniel
Alexander Briceo Pagina 46
Nombre de Tutoro: DR. Teodomiro Paredes
Disertacin Acadmica en TSU en Enfermera UNEFA 2012
Se dedica este trabajo a:

Dios Todopoderoso
A mi madre.
A mi padre
A mi esposa.
A mis hermanos.
A mis hijos.
A mis amigos.
Se reconoce por su contribucin para el desarrollo de este

Informe de Pasantas
Mi casa de estudio U.N.E.F.A.
Al hospital Jos Gregorio Hernndez.
A mis profesores

CARRERA: TSU EN ENFERMERA
C.I: 11.613.924
ANEMIA EN ADULTA MAYOR HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA.
Este Informe de Pasantas fue evaluado y aprobado para la obtencin del ttulo de TSU
en Enfermera por la Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza
Armada UNEFA
2012.-

COORDINACIN DE PASANTAS
APROBACIN DEL INFORME

TUTOR(a) METODOLOGICO(a)
Quien suscribe, TEODOMIRO PAREDES el (la) Profesor(a), titular de la Cdula de Identidad N
8.027.206 en condicin de Tutor(a) Metodolgico(a) designado(a) por el Departamento de Pasanta
adscrito a la Divisin Acadmica de la UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL (UNEFA), hace constar que el Informe
Final presentado por el (la) Bachiller: titular de la Cedula de Identidad N como uno de los requisitos
parciales para optar al ttulo de TSU EN ENFERMERA, rene las condiciones y mritos suficientes
para ser APROBADO, con una calificacin de ____ puntos.
Veintiuno de Noviembre del dos mil doce, Betijoque.
__________________________
Tutor(a) Metodolgico(a)
NOMBRES Y APELLIDOS

APROBACIN DEL INFORME

TUTOR(a) DE CONTENIDO
Yo, MARISELA BRICEO
titular de la Cdula de Identidad N10.312.246, en mi carcter de
Tutor(a) de Contenido de las prcticas profesionales elaborado por el (la) bachiller:, titular de la Cdula
de Identidad N, en la unidad de pasantas HOSPITAL
DOCTOR
JOSE GREGORIO
HERNANDEZ en el perodo acadmico II-2012, considero rene los mritos suficientes de

aprobacin de acuerdo a los requisitos exigidos por la unidad de pasantas en el proceso de las prcticas
profesionales.
Veintiuno de Noviembre del dos mil doce, Betijoque.
__________________________
Tutor(a) de Contenido
NOMBRES Y APELLIDOS
NDICE GENERAL
INTRODUCCIN
pp.
1
CAPTULO I
PRESENTACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSPITAL
DR. JOS GREGORIO HERNNDEZ
1.1.- Resea Histrica del Hospital
1.2.- Propsito para el cual fue creado.
1.3.- Misin del Hospital
1.4.- Visin del Hospital
1.5.- Objetivos del Hospital
1.6.- Tipo de Establecimiento de Salud (Clasificacin segn el MPPS)
1.7.- Estructura Organizativa
1.8.- Descripcin del Organigrama Estructural del Departamento de
4
4
6
6
6
6
7
9
Enfermera
10
CAPTULO II
DESCRIPCIN DE LA UNIDAD DONDE SE REALIZA LA PRCTICA
PROFESIONAL
2.1.- Importancia y Justificacin de la unidad
2.2.- Descripcin del rea, unidad o servicio
2.3.- Objetivos de la unidad de servicio
2.4.- Funciones, actividades y tareas de enfermera
2.5.- Organigrama del departamento
14
14
16
16
17
18
CAPTULO III
ESTUDIO DEL CASO
3.1.- Titulo
3.2.- Resumen
3.3.- Objetivo general y objetivos especficos
3.4.- Patologa. Definicin
3.5.- Etiologa
3.6.- Fisiopatologa
3.7.- Signos y Sntomas
3.8.- Complicaciones
3.9.- Tratamiento: Ficha Farmacolgica.
3.10.- Historia de Enfermera: Marjory Gordon (patrones Funcionales)
3.11.- Cuadro Analtico
3.12.- Fundamento Terico
3.13.- Relacin del Caso Clnico con la Teora
3.14.- Planes de Cuidado
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53
CAPTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1.- Conclusiones
4.2.- Recomendaciones
55
55
56
BIBLIOGRAFA
57
NDICE DE TABLAS
N Tabla
Ttulo
pp.
1
2
3
4
5
Tratamiento farmacolgico
Aplicacin del patrn de Marjory Gordon
Cuadro Analtico sobre Caso Clnico (1)
Plan de Cuidado (1)
Plan de Cuidado (2)
36
40
45
53
54
NDICE DE GRFICO
N Grfico
Ttulo
1
2
3
Organigrama de Estructura organizativa

Organigrama del Departamento Enfermera
Organigrama de Enfermera de Medicina Interna
pp.
9
13
18
INTRODUCCIN
En la sociedad contempornea el incremento en la poblacin de ancianos es el resultado de los

adelantos cientficos, tcnicos y las transformaciones sociales acontecidas siendo uno de los mayores
logros el aumento de la esperanza de vida, lo cual no ha sucedido de forma similar en los pases
desarrollados y subdesarrollados El envejecimiento modifica el cuadro clnico de determinadas
afecciones como la anemia en lo que se refiere a su forma de presentacin y sus consecuencias.
En ocasiones resulta muy difcil el diagnstico de las enfermedades en este grupo de edad, ya que a
las dificultades en el interrogatorio se unen las que ofrecen el examen fsico como colaboracin
insuficiente que presta el adulto mayor, el cual omite o refiere mal sus sntomas ya sea por miedo a la
hospitalizacin, atribucin de sntomas al envejecimiento o a factores sociales y culturales. Los
exmenes diagnsticos tambin resultan ser complicados tanto su realizacin como interpretacin. Por
tanto, para realizar una historia clnica y llegar al diagnstico en esta poblacin se requerir de
paciencia y de una mayor disponibilidad de tiempo.
En algunos de estos pacientes, cuando la anemia no puede explicarse, se la denomina con el simple
trmino de anemia senil, que debe considerarse inadecuado. Las anemias que aparecen en el adulto
mayor no obedecen al envejecimiento; son la consecuencia de una alta frecuencia de enfermedades
anemizantes. La anemia de los adultos mayores es generalmente moderada. Los ancianos a menudo
en forma inconsciente disminuyen su actividad fsica para compensar los efectos de la anemia.
Los problemas y sntomas de anemia representan actualmente el motivo ms frecuente de asistencia
a nivel de atencin primaria. Son a la vez importante causa de mortalidad y morbilidad lo que
ocasionan un elevado gasto econmico por el consumo de recursos sanitarios provocando graves
consecuencias sociales y personales. El inicio de los sntomas es generalmente insidioso. Los sntomas
tpicos de la anemia tales como fatiga, debilidad y disnea no son especficos y en pacientes mayores
tienden a considerarse parte de la edad que avanza.
El envejecimiento es un proceso natural que incluye la prdida gradual de la masa muscular
(sarcopenia). Esta condicin aumenta el riesgo de menor actividad metablica, disminucin de la
fuerza muscular y mayor dependencia funcional. El principal objetivo de este estudio de caso es
determinar las causas de la anemia en el adulto mayor hospitalizado, para lo cual es importante la
intervencin del personal de enfermera en cuanto a la aplicacin del proceso de los cuidados de
enfermera orientado a los objetivos propuestos.
El presente trabajo ostenta un informe de disertacin el cual se exige como requisito parcial para
optar al Ttulo de Tcnico Superior Universitario en Enfermera en la Universidad Nacional
Experimental De La Fuerza Armada Bolivariana. El mismo se estructura de la siguiente manera:
Captulo I: Presentacin del Hospital Jos Gregorio Hernndez de Trujillo, resea histrica, misin,
visin, objetivo, tipo de establecimiento, estructura organizativa y el organigrama del departamento de
enfermera.
Captulo II: Descripcin del servicio de Medicina Interna, importancia y justificacin, objetivos del
servicio, funciones, actividades y tareas de enfermera. Organigrama del Dpto de Enfermera del
servicio.
Captulo III: Estudio del caso clnico. Resumen, Objetivos General y especficos, Anemia: etiologa,
fisiopatologa, signos y sntomas, complicaciones, ficha farmacolgica, patrones funcionales, cuadro
analtico, fundamento terico, planes de cuidados de enfermera. cuyo estudio se refleja los patrones de
Marjory Gordon y la teora de Callista Roy por ultimo
Capitulo IV: Conclusiones y recomendaciones al centro hospitalario, glosario de trminos,
bibliografa y anexos.
.
.
CAPITULO I
Presentacin del Centro Hospitalario
1.1 Resea Histrica del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de Trujillo.
El Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez esta ubicado en la avenida Mendoza, sector Santa
Rosa de la Parroquia Cristbal Mendoza del Municipio Trujillo, cuyo propsito es brindar una atencin
integral de salud a toda la comunidad trujillana. Este establecimiento de salud ha pasado por una serie
de etapas de transformacin hasta la actualidad. En sus comienzos, por el ao 1678 funcion como un
hospital de la caridad de los pobres, luego de una devastacin que sacudi a Trujillo, Fray Antonio
Gonzlez de Acua ordeno la construccin del hospital de la caridad en el mismo sitio donde exista.
En 1899, Juan Bautista Carrillo Guerra, gobernador del estado para esa poca, hizo importantes
reformas a su estructura. Aos ms tarde, el Dr. Alfredo Carrillo, reconstruyo el hospital, proponiendo
el nombre del Hospital San Juan de dios (1917 - 1930).Despus se le llamo Hospital Reverend, y fue
en el ao 1929, cuando se decret construir un edificio moderno para el funcionamiento de un nuevo
hospital para la ciudad de Trujillo, con el fin de remplazar al viejo establecimiento asistencial que
prestaba atencin de salud a la comunidad en general.
El nuevo Hospital fue inaugurado el 24 de Junio de 1942 con el nombre de Dr. Jos Gregorio
Hernndez por el Dr. Numa Quevedo, en presencia del ministro de sanidad de la poca, fue bendecido
por monseor Estanislao Carrillo. La planta fsica fue construida dentro del marco de la moderna
tecnologa hospitalaria, donde los servicios de Ciruga, Traumatologa, Laboratorio, Rayos X,
Obstetricia y Pediatra fueron dotados con magnficos aparatos para brindar una atencin de calidad a
la poblacin. Para la puesta en marcha del centro de salud, se preparo personal de enfermera auxiliar
mediante un curso dictado por los mdicos encargados de capacitar al personal, el mismo se inicio el
primero de Septiembre de 1942.
Dentro de la institucin se formaron grandes mdicos, enfermeras, secretarias, farmacuticos, dems
empleados y obreros, para poner en alto el nombre del Dr. Jos Gregorio Hernndez, el cual fue
puesto en servicio el 23 de enero de 1943, en el sector Santa Rosa, y fue adquiriendo personal de
enfermera graduadas y mdicos especialistas; despus de 20 aos, el hospital creca armoniosamente,
contando para la poca con 195 camas y eminentes profesionales dedicados al ejercicio de la medicina
con especial dedicacin. Por ltimo, la labor de ese importante centro asistencial ha sido muy amplia a
travs de los aos de su existencia. En la actualidad, a pesar de los problemas existentes en el hospital,
el personal trabaja con entusiasmo y dedicacin.
1.2 Propsito del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez

El propsito del hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez est orientado a mejorar la calidad de vida
de la poblacin trujillana, a travs del servicio integral de salud, con una excelente capacidad gerencial
para el manejo de los recursos humanos y materiales, mediante la innovacin de polticas que den
respuestas efectivas a la colectividad en general, trabaja bajo una visin autogestionaria que asegure la
participacin de la comunidad. Su funcin principal es, ofertar un servicio de salud pblica
proporcionando el bienestar en salud de la comunidad.
1.3 Misin
Establecer y poner en prctica polticas en el rea de salud en el estado Trujillo, sistema de vivir
de la poblacin, incorporando a la comunidad y las instituciones vinculadas a administrar, distribuir y
asignar los equipos y materiales de suministro necesario a los servicios bajo su administracin.
1.4 Visin
El hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez con proyeccin estadal orientada al mejoramiento de la
calidad de vida de los trujillanos y usuarios, procurando fomentar y restituir el bienestar humano a
travs del servicio integral de salud, con capacidad gerencial para el manejo del recurso suficiente y
oportunos, mediante la innovacin y aplicacin de polticas que den respuestas coherentes y efectivas
al colectivo en general, bajo una visin autogestionaria que asegure la participacin y preocupacin
plena de la comunidad.
1.5 Objetivo:
El objetivo del hospital en mencin es prestar un servicio de salud pblica a todos los habitantes de
la ciudad de Trujillo y pueblos cercanos, a fin de prevenir y detectar las enfermedades de cada usuario
que solicite los servicios de salud en dicho centro.
1.6 Tipo de Establecimiento de Salud

Artculo 12: Los Hospitales tipo III tienen las siguientes caractersticas:
1.- La Prestan servicios de atencin mdica integral a la salud en los tres niveles clnicos
2.- Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de sesenta mil (60.000) habitantes, con reas de
influencia hasta de cuatrocientos mil (400.000) habitantes.
3.- Dentro de su organizacin contarn con una capacidad que oscilar entre 150 y
300camas.Pargrafo Primero: Su estructura organizativa es as:
1.- Direccin.
2.- Departamentos de:
a.- Medicina: Nefrologa, Reumatologa, Neurologa, Gastroenterologa, Medicina Fsica y
Rehabilitacin.- Ciruga: Urologa, O.R.L., Oftalmologa y Traumatologa.- Gineco
obstetricia.
b.- Pediatra. Cada departamento est formado por el jefe de Departamento y los respectivos jefes de
servicio.
3.- Servicios de colaboracin.
4.- Disponer, por lo menos, de cuatro (4) Nutricionistas y dos (2) Licenciados en Enfermera.
Pargrafo Segundo: Su estructura jerrquica y tcnico
administrativa es as:
1.- La Direccin a cargo de un mdico con maestra de Salud pblica y contar con:
a.- Un Mdico adjunto de atencin mdica, con Maestra en Salud Pblica.

b.- Un Mdico adjunto Epidemilogo con su correspondiente especialidad
c.- Un adjunto administrativo de nivel universitario, con ttulo preferentemente de Economista,
Administrador Comercial o de Profesiones afines.
2.- Contar adems con el siguiente personal:

a.- Un Ingeniero Electro- mecnico o de Electro-medicina para la jefatura del departamento de
Ingeniera y Mantenimiento
b.- Un farmacutico.
c-Un Licenciado en Bioanlisis.
d.- Un jefe de la Oficina de Personal para el rea de Recursos Humanos.
Cumple funciones de docencia a nivel de pre-grado de Medicina, as como a nivel tecnolgico, es

sede de Residencias programadas de post-grado en las especialidades bsicas y cumple funciones de
investigacin.
1.7 Estructura Organizativa

FUNDACIN TRUJILLANA
DE LA SALUD
DIRECCION
HOSPITAL
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DE
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Fuente: Direccin del hospital.

1.8 Descripcin del Organigrama Estructural del Departamento de Enfermera
El Departamento de enfermera del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de la ciudad de

Trujillo es un servicio de excelencia con actividades globales, apoyadas por sus integrantes, buscando
ser modelo eficaz y oportuno ante otras instituciones, manteniendo siempre el espritu de amor hacia
el prjimo, para ofertar servicio de calidad al usuario, con miras a la integridad de desarrollo y avance
tecnolgico de un entorno cambiante.
El departamento de Enfermera cuenta con un personal capaz de servir al pblico brindndole
ptima
calidad de atencin a travs de los miembros de nuestra organizacin, en relacin
interdependiente con los dems miembros del Equipo de Salud, preparndose por el bienestar fsico,
espiritual, psicolgico y social del individuo, familia y comunidad. El departamento de Enfermera est
estructurado de la siguiente manera:
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA:

Garantizar el cumplimiento de los objetivos funcionales del departamento de enfermera de la
institucin a travs de la planificacin, organizacin, direccin y control de las actividades tcnicas
-administrativas.
Enfermera de salud pblica:

Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud.
Vigilancia de salud pblica, investigacin, control de riesgos y amenazas.
Elaborar plan operativo.
Formulacin de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin.
Adjunta de administracin:
Planeamiento de acciones interdisciplinarias

Participar en la actuacin de documentos e instrumentos tcnicos y administrativos del departamento.
Elaborar plan operativo.
Analizar la cantidad del personal que se requiere.
Planificar, ejecutar y controlar el proceso de enseanza aprendizaje en formacin del personal de
enfermera.
Adjunta asistencial:
Proveer los medios necesarios para resolver las necesidades del personal de cada uno de los servicios.
Enfermeros supervisores:
Programar, organizar, dirigir, controlar y evaluar la atencin de enfermera del establecimiento.
Enfermera coordinadora:
Coordinar la elaboracin y difusin de las normas asistenciales
Enfermera especialista:
Planifica las cirugas para el acto mdico.
Coordina con los cirujanos y anestesilogos.
Equipa el quirfano.
Prepara el paciente.
Elabora informes peridicos de las actividades realizadas.
Enfermera de atencin directa:
Es responsable ante la coordinacin y supervisin del servicio, de la eficacia y calidad de los cuidados
del usuario.
Elaborar conjuntamente con el personal auxiliar un plan de atencin individual al usuario.
Cumplir las actividades relacionadas con la atencin directa del usuario
Auxiliares de enfermera:
Recibir el servicio diez minutos antes de la hora indicada.
Cumplir con las actividades asignadas por la coordinadora del servicio.
Administrar medicamentos segn orden mdica.
Ayudar al cuidado y mantenimiento de los equipos.
Camilleros:
Se encarga del traslado de pacientes en camillas, sillas de ruedas, cambio de cama y estudios.
El Departamento incluye a todos afiliados en los programas de actualizacin y divulgacin

sanitaria a travs de los cuales proveen los cuidados de Enfermera de una manera idnea, suministra
orientacin y capacitacin en el trabajo a todo el personal, satisface las necesidades individuales y
colectivas de los usuarios del Hospital, en cuanto a educacin, desde el punto de vista de la promocin,
proteccin, diagnostico temprano, curacin, rehabilitacin del individuo a su comunidad.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DEL SERVICIO DE MEDICINA

INTERNA.
Subdireccin de
Medicina
Jefe del
Departamento de
Enfermera
Adjunta De
Administracin
Adjunta
Asistencial
Enfermera de
salud publica
Adjunta
Docente
Enfermera
Supervisora
Enfermeras
coordinadoras
Enfermera de Atencin
Directa II y I
Enfermera
Especialista
Camillero
Auxiliar de
Enfermera
Fuente: Departamento de enfermera.
CAPITULO II
DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE MEDICINA

2.1 Importancia y Justificacin
El servicio de medicina interna es de gran importancia como rea hospitalaria, ya que ella se tratan
la mayora de las patologas de los usuarios adultos que acuden al hospital en busca de solucin a su
problema de salud, quienes son atendidos por un personal mdico y paramdico (enfermera) altamente
capacitado tcnica y profesionalmente. All se brinda una atencin integral de ptima calidad, se les
proporciona el tratamiento y exmenes adecuados de acuerdo a la patologa que presente cada usuario.
Gmez, (2008) define el servicio de Medicina Interna como un servicio de especialidad mdica que
aporta una atencin global al enfermo, asumiendo la completa responsabilidad de la misma, de una
forma continua desde la consulta externa a las unidades de hospitalizacin. En principio, al personal de
salud de dicho servicio, debe mostrar inters de todos los problemas de los pacientes all
hospitalizados, y muy concretamente, la visin de los mismos como un todo, siendo consciente de que
frecuentemente va a ser precisa la intervencin de otros especialistas para poder llegar a diagnsticos
correctos y poder efectuar tratamientos adecuados. En todos los datos anteriormente expuestos se
establece el hecho de que la actividad tradicional de los servicios de Medicina Interna, tanto en la
hospitalizacin como en las consultas externas o ambulatorias, es bsica para el buen funcionamiento
de los centros hospitalarios.
En gran medida, esta importancia tambin radica en el apoyo a otros servicios y en la relacin
habitual con la prctica totalidad del hospital, actuando adems en este sentido como un marcador del
buen funcionamiento de un centro hospitalario. El servicio de Medicina Interna ha demostrado su
importancia, al ser la primera en afrontar las nuevas patologas y los nuevos retos que han ido
surgiendo, como la infeccin por VIH, las hepatitis vricas, la patologa relacionada con el uso de
drogas, o los trasplantes de rganos. Pero adems, en los ltimos aos han surgido nuevas formas de
organizacin de la asistencia, como las alternativas a la hospitalizacin convencional, las nuevas
modalidades de funcionamiento de las consultas externas, o su posible integracin en mltiples reas
funcionales.
La actual normativa sobre cobertura de jefaturas de servicio exige la presentacin de un proyecto de
gestin que debe poner a prueba nuestros conocimientos, habilidades y aptitudes para la gestin clnica
y sanitaria y para poder reflejarlos en un documento de compromiso con la direccin y con nuestros
compaeros que forman parte de la unidad asistencial. El responsable del servicio, como jefe, gestor o
lder, es quien debe marcar las lneas estratgicas, sealar los objetivos, definir los proyectos, coordinar
las tareas y evaluar los resultados con propuestas alternativas para obtener objetivos pactados
controlando las desviaciones.
2.2 Descripcin del Servicio de Medicina

El servicio de medicina interna est ubicado en el tercer piso del hospital Dr. Jos Gregorio
Hernndez de la ciudad de Trujillo, el cual consta de dos reas de hospitalizacin: una de hombres y
otra de mujeres. En el rea de hombres, en el rea derecha hay cinco habitaciones: 1 con 2 camas y 4
habitaciones con6 camas cada una y la oficina del mdico. En el ala izquierda estn ubicadas 6
habitaciones de aislamiento con una cama cada una; 2 habitaciones de descanso: una camilleros y la
otra para los mdicos: adems, la faena sucia y el bao de hombres.
En el rea de mujeres hay 4 habitaciones de hospitalizacin: 1 de aislamiento con 2 camas y 3
con 6 camas cada una; el star mdico, deposito de lencera, material mdico quirrgico; bao de
mujeres, habitacin de descanso de enfermera; habitacin de consulta, sala de tratamiento y curas,

faena sucia y nutricin. Tambin cuenta con la oficina de registros y estadsticas de salud; star de
enfermera, coordinacin de enfermera y una oficina de hematologa. Un rea de docencia, 2
electrocardiogramas, Nebulizadores, Esfigmomanmetros, extractores de glera, entre otros.
2.3 Objetivos del servicio de Medicina Interna
Atencin clnica integral y completa de los pacientes con problemas de salud en el hospital.
Atender a los pacientes con las enfermedades ms habituales que acuden al hospital, ingresados
o en consultas ambulatorias.
Gua al enfermo en su compleja trayectoria por el sistema sanitario hospitalario, dirigiendo y

coordinando la actuacin frente a su enfermedad y coordinando al resto de especialistas necesarios para
obtener un diagnstico y tratamiento adecuados.
Los mdicos internistas son los expertos a quienes recurren los mdicos de atencin primaria y
el resto de especialistas para atender a enfermos complejos cuyo diagnstico es difcil, que se
encuentran afectados por varias enfermedades o que presentan sntomas en varios rganos, aparatos o
sistemas del organismo.
2.4 Funciones, actividades y tareas de Enfermera
Elaborar el material mdico-quirrgico y hacer buen uso del mismo.

Ayudar en la preparacin y mantenimientos de equipos.
Evitar ruidos y molestias que interfieren el descanso y tranquilidad psquica del usuario.
Proteger al usuario de los peligros del medio ambiente.
Comunicarse con el usuario e inspirarle confianza para ayudarle a expresar sus sentimientos
necesidades.
Ayudar en los programas de recreacin para los usuarios que se desarrollen en la institucin.
Administrar el tratamiento segn prescripcin mdica.
2.5 ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

JEFE DE
DEPARTAMENTO
Supervisora de
Enfermera
Coordinadora de
Enfermera
Secretaria
Enfermera
General I
Atencin Directa
Enfermera
General II
Atencin Directa
Auxiliar de
Enfermera
Camillero
Fuente: coordinacin del servicio de medicina interna.
Descripcin del rea de Pediatra

El servicio de pediatra est ubicado en el primer piso del menciona centro de salud el cual ofrece el
cuidado a nio(as).
Y est estructurado de la siguiente manera:
Star de enfermera, centro educativo hospitalario, pasillo lateral izquierdo: tiene 6 habitaciones y 25
camas de hospitalizacin y cada una contiene su bao para los usos personales de los usuarios, 3
habitaciones y 6 camas de aislamiento cada una con sus baos, un lava mopa, jefatura de servicio, sala
de tratamiento y un bao, consulta mdica, registros medico y cuarto de enfermera.
Pasillo lateral derecho: Pre-Post operatorio, reten prematuro, rea docentes, 3 habitaciones con 12
camas, 5 cunas, 2 cmaras de foto terapia, un monitor, 2 lmparas y cuarto de enfermera.
Objetivo del servicio de pediatra:
Proporcionar una atencin integral al usuario hospitalario y madre considerndolos como un ente
bio-psico-social para devolverlo a su hogar y comunidad en el menor tiempo posible.
Descripcin del servicio de medicina interna:
En el servicio de medicina interna tiene una estructura fsica, el puesto de enfermera donde se
planifica los cuidados de los pacientes, elaboracin del kardex, reporte de enfermera.
En el rea de hombre hay 23 camas y 7 cuartos de aislamiento para los pacientes de cuidado como
con cifras tensinales elevadas, hemorragias digestivas dengue entre otras, y se encuentra un bao para
el uso de los pacientes para su aseo personal.
En el rea de mujeres hay 23 camas 1 cuarto de aislamiento y un bao para el uso de las pacientes para
su aseo personal.
Sala de faena limpia y faena sucia
Un rea de docencia
2 electrocardiogramas
Nebulizadores
Efinomanometros
Objetivo del servicio de medicina:
Brindar una optima atencin de enfermera de manera oportuna y eficaz a los usuarios recluidos en
el servicio de medicina interna garantizada por un personal preparado aplicando tcnicas y
procedimientos basados en principios y conocimientos cientficos con el fin de restaurar y rehabilitar la
salud integral
Descripcin del servicio de ciruga general:
El servicio de ciruga general est ubicado en el 4to piso del mencionado centro de salud, el cual
ofrece atencin de ciruga general, ciruga plstica, traumatologa y oftalmologa, este se divide en 3
reas (aislamiento, sala de hombres y mujeres), est estructurado de la siguiente manera:
En la entrada; star de enfermera.
Coordinacin del departamento de enfermera.

Historias mdicas.
Oficina de jefe de servicio traumatologa.
Cuarto de descanso de enfermera auxiliar.
Pasillo lateral izquierdo: sala de hombres
Cuarto de oftalmologa dos camas.
Cuarto de hospitalizacin de traumatologa diez camas.
Cuarto de hospitalizacin de ciruga general diez camas.
Cuarto de aislamiento de ciruga plstica dos camas.
Cuarto de aislamiento de ciruga general tres camas.

Cuarto de aislamiento de traumatologa dos camas.
Adems cuenta con una sala de bao, y un cuarto de descanso medico.
Pasillo lateral derecho: sala de mujeres
*cuarto de cuidados intermedios, una cama.
* Cuarto de oftalmologa, dos camas.
*cuarto de hospitalizacin de traumatologa, cinco camas.
*cuarto de hospitalizacin de ciruga general, quince camas.
Adems cuenta con dos deposito, una sala de bao con tina, un cuarto de descanso de enfermera
profesional, una sala de cura y tratamiento y por ultimo un pantry de nutricin.
Total de cama de ciruga general es de 52 camas.
Objetivo del servicio de ciruga general:
Brindar los cuidados propios del pre y post operatorios para beneficio y recuperacin del paciente.
2.4 funciones, actividades y tareas de enfermera
Funcin administrativa de coordinadora
Organizar y dirigir las actividades de la unidad
Responder por el funcionamiento de la unidad ante el departamento de supervisin
Elabora el plan de actividades relacionado con la administracin de la unidad
Asignar funciones tomando en cuntala capacidad y actitudes del personal que elabora en la unidad
Solicitar los recursos necesario manteniendo la dotacin de la unidad con la finalidad de facilitar el
desarrollo de los planes de trabajo
Elaborar los horario del personal en los difieres turnos
de trabajo correspondiente a cada mes,
sealando los das libres y asignando los relevos necesario.

Supervisar diariamente el desarrollo de las actividades asesorar al personal de enfermera en el
cumplimiento de sus funciones.
Funcin asistencial de la coordinadora

Cumple y hace cumplir a los profesionales de enfermera, las
Participar con el equipo en la elaboracin del plan de cuidado
Participar en le revisin mdica y aportar informacin en cuanto a las condiciones de los usuario y los
cambios que se realicen en el plan de atencin
Cumple y hace cumplir a los profesionales de enfermera, las funciones correspondiente con el cuidado
de los usuario
Funcin docente de la coordinadora
Mantiene control sobre el cumplimiento de la programacin de orientacin de nuevos cumplimiento
Promover la participacin del personal de las actividades docente que se desarrolla en la unidad.
Establecer programa de educacin de salud, para el personal, usuario y familiar
Funcin de la enfermera I y II
Participar en el mantenimiento de la organizacin y el orden de la unidad
Cumple y hace cumplirlas normal generales de la organizacin tanto tcnica como administrativa
Elaborar el plan de cuidado de enfermera de acuerdo a las necesidades detectadas en el usuario
conjuntamente con su equipo de trabajo.
Participar en la entrada y salida de turno.
Actualizar las historias clnicas y rdenes medica.
Evaluar el personal auxiliar de enfermera
Desarrollar programas de educacin en salud para el personal usuario y familiar
Realizar otras actividades que sean asignada por el jefe de la unidad.
Actividad de la enfermera Auxiliar

Participar en la atencin y cuidados de los usuarios en cuanto a:
Higiene personal del usuario y confort del ambiente
Arreglo de cama
Ayudar al usuario a alimentarse
Realizar control de liquido ingerido y eliminado
Ayudar en el traslado del usuario
Dar trato adecuado.
Actividad del Camillero.
Cumplimiento del horario de trabajo

Cumplimiento con las normas establecidas en cuanto al informe.
En caso de ausentarse del servicio asignado, previamente participar a su jefe inmediato.
Asistir a reuniones convocadas por su jefe de inmediato.
Cumplir con las actividades asignadas durante su horario de trabajo.
Realizar los traslados de los usuarios intra y extra hospitalario, de acuerdo a las actividades.
Sera responsable del usuario y de su respectiva historia clnica.
Participar con el equipo de salud en la movilizacin del usuario, colocndolo en camilla, silla de ruedas
o cama, informarle a la enfermera cualquier anormalidad que presente el usuario al momento del
traslado.
Ser responsable de los recursos y materiales de trabajo.
Cumplir con reclamos y entregas de estudio para rayos X realizados.
Traslados de la muestra de laboratorio y buscar los resultados de las misma.
En caso de ser necesario ayudara al traslado de bombonas de oxigeno, colocacin del manmetro y
otros equipos de acuerdo a las necesidades de la unidad.
CAPITULO III
3.2 Resumen
Se trata de una paciente femenina, de 79 aos de edad, natural y procedente de San Lzaro,
Municipio Trujillo, quien fue trado por su familiar (hija) al Servicio de Emergencia de adultos del
Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de la ciudad de Trujillo por presentar palidez cutnea, mareos,
malestar general.. Fue atendido por el mdico de guardia e ingresado en el servicio de Medicina Interna
con el diagnostico mdico: Anemia moderada. Se le fue aplicado el proceso de atencin de enfermera
basado en los patrones de Marjory Gordon; los patrones considerados en este caso clnico son: Patrn I:
Percepcin y cuidados de salud y el patrn II: auto percepcin y autocuidado. Se le realiz examen
diario de hematologa, se le administro el tratamiento indicado por el mdico (Antianemicos, entre
otros)
El objetivo general del caso clnico fue aplicar el proceso de atencin de enfermera en Adulto
mayores hospitalizados, para lo cual fue necesario valorar al paciente, realizar diagnostico de
enfermera, elaborar planes de cuidados, ejecutar las acciones planificadas y evaluar los resultados.
3.3 Objetivos: General y Especficos
Objetivo General
Aplicar el proceso de atencin de enfermera al adulto mayor hospitalizado por anemia en el
Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de Trujillo, 2012.
Objetivos Especficos
Determinar las causas de anemia el adulto mayor hospitalizado en el Servicio de Medicina Interna del
Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de Trujillo.
Identificar los factores intervinientes en la anemia de adulto mayor hospitalizado en el Servicio de

Medicina Interna del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de Trujillo, 2012.
Disear un plan de accin de enfermera en Adultos mayores con anemia hospitalizado en el Servicio
de Medicina Interna del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de Trujillo.
3.4 Anemia
Segn Lpez, A. (2006), la anemia es un trastorno que consiste en la disminucin de la tasa de
hemoglobina (pigmento que transporta el oxigeno) en la sangre por debajo de los lmites normales. Las
molculas de hemoglobina son transportadas por los glbulos rojos o hemates de la sangre y
transportan el oxigeno de los pulmones a los tejidos. La concentracin de hemoglobina en la sangre se
mantiene estable, gracias a un estricto equilibrio entre la produccin de glbulos rojos en la medula
sea y su destruccin en el bazo. Si este equilibrio se altera aparece una anemia.
Utilizando el criterio de la OMS (2002), para la para el diagnstico de la anemia, se considera en

esta condicin las mujeres con concentracin de hemoglobina (Hb) inferior a 12 g/dL
y en los
varones si la Hb es menor a 13 g/dL. Aunque, en general en este grupo etario se considera que existe
anemia cuando la Hb es inferior o igual a 11 g/dL, tanto en el varn como en la mujer.En los Adultos
Mayores el aumento de la expectativa de vida en las recientes dcadas hace necesario conocer e
interpretar que ocurre con las anemias. La anemia es comn en los ancianos y su predominio aumenta
con la edad, pero no debe ser considerada como consecuencia inevitable del envejecimiento. La forma
de la anemia ms frecuente en todo el mundo es la producida por la carencia de hierro, componente
esencial de la hemoglobina.
De igual forma, Gispert (2002), refiere que la anemia es un trastorno que se caracteriza por la
disminucin de la hemoglobina sangunea hasta concentraciones inferiores a los lmites normales (p.
85).
Es considerada
como la consecuencia de res procesos fundamentales: disminucin de la
produccin de hemoglobina o de hemates, aumento de la destruccin de hemates o prdida de sangre.
Existen muchas causas responsables de la aparicin de la anemia, la cual no es una enfermedad en s

misma, sino una manifestacin secundaria de multitud de otras enfermedades y trastornos. Es
importante sealar que la anemia es una patologa frecuente en el adulto mayor y probablemente est
estrechamente relacionada a varios de los grandes sndromes geritricos, a veces se subestima su real
importancia.
3.5 ETIOLOGA
Los datos disponibles sugieren que la anemia de la enfermedad crnica y de la deficiencia del
hierro son las causas ms comunes Sin embargo, a pesar de que la anemia es a menudo multifactorial,
las entidades especficas, las cuales, segn Kamp, R. (2003), se pueden agrupar en tres amplias
categoras:
a) anemias por causas frecuentes en el anciano;
b) anemias sin especial predileccin por el adulto mayor;
c) anemias de causa desconocida.
Las mayores interrogantes biolgicas corresponden a la tercera categora, que corresponde al 14-17
% de las anemias y se cuestiona cmo la senescencia contribuye a ellas. Las anemias ferroprivas se
originan de enfermedades hemorrgicas crnicas por carcinoma de colon derecho, hernia hiatal, lcera
pptica, plipos del intestino delgado, enfermedad diverticular, hemorroides y angiodisplasia intestinal.
Las anemias carenciales son menos frecuentes, aunque las condiciones nutricionales sean deficientes.
En un 30% de los casos, ms de un cuarto de los pacientes afectados, no tiene una causa identificable.
Los estudios clnicos y epidemiolgicos han demostrado que la prevalencia de anemia est
significativamente aumentada en los adultos mayores. La frecuencia global es diversamente apreciada
por las diferentes categoras de pacientes estudiados. Se estima que entre un 7-10% de ellos padece
anemia. Un estudio reciente de ancianos de una comunidad que residan en Los Pases Bajos mostr el
riesgo de mortalidad creciente con concentraciones ms bajas de Hb y que en aquellos con anemia era
mas probable el desarrollo de enfermedades malignas e infecciosas. El predominio de la anemia en los
ancianos oscila entre un 8-44% siendo la prevalencia mas alta en hombres mayores de 85 aos (1-3).
Es importante sealar que la anemia es una patologa frecuente en el adulto mayor y probablemente
est estrechamente relacionada a varios de los grandes sndromes geritricos, a veces se subestima su
real importancia.
3.6 Fisiopatologa: El Proceso del crecimiento de la enfermedad.

Para Bosch, J. (2008), la fisiopatologa de la anemia de clulas falciformes radica en los
cambios de las caractersticas de la hemoglobina cuando los monmeros solubles de Hb se transforman
en polmeros gelificados ante variaciones ambientales en el Ph, temperatura y concentraciones inicas.
El resultado es la produccin de hemates rgidos, lo cual, junto a las interacciones anmalas que se
establecen con el endotelio vascular, determina el fenmeno de falciformacin y oclusin vascular.
Entre los factores que condicionan la tendencia a la formacin de polmeros figuran los valores de HbF.
La Anemia en los adultos mayores, un desafo para el hematlogo: Usando la definicin de la OMS
y de acuerdo a los estudios epidemiolgicos NHANES lll, entre el 10 y el 30% de las personas mayores
de 75 aos presenta anemia. |La incidencia creciente de la anemia en el adulto mayor ha conducido a la
especulacin de que niveles ms bajos de Hb pueden ser consecuencia normal del envejecimiento. Sin
embargo hay por lo menos dos razones para considerar a la anemia como expresin de enfermedad:
Primero, la mayora de los adultos mayores mantienen un valor de Hb y glbulos rojos (GR) en rangos
de referencia; en segundo lugar, la mayora de los pacientes mayores con anemia tienen alguna
enfermedad subyacente, debido a:
Cambios morfolgicos de la mdula sea con la edad

La actividad hematopoytica del esqueleto seo experimenta modificaciones segn la edad. Con el
tiempo, el tejido medular hematopoytico se va reduciendo porcentualmente en las distintas cavidades
seas, siendo reemplazado por tejido adiposo, como lo han mostrado estudios histolgicos. En el sujeto
mayor de 60 aos, la remodelacin se va concentrando en los huesos de ubicacin central: vrtebras
dorso lumbares, sacroilaco, esternn y costillas.
centrpetamente.
La mdula sea (MO) amarilla progresa
Estos cambios se consideran involutivos, pero no irreversibles, pudiendo en
situaciones de mayor demanda invertirse el proceso por mecanismos desconocidos. Los estudios
histopatolgicos en adultos mayores han mostrado una disminucin en la celularidad de 80%. Estos
cambios pueden deberse a un incremento en la grasa relacionado con la osteoporosis, con reduccin del
volumen del hueso esponjoso, ms que a una disminucin en las clulas hematopoyticas.
Cambios en la hematopoyesis
Estudios en clulas humanas diploides mantenidas en cultivo han llevado a la aceptacin de que hay
un lmite finito para el nmero de divisiones celulares. Este concepto ha sido mostrado por un gran
nmero de trabajos. Esto implica la posibilidad de que las clulas germinales primitivas, con la edad
extrema, lleguen a extinguirse. Investigaciones recientes de la hematopoyesis en adultos mayores
revelan que hay disminucin de los progenitores BFU-E y CFU-E en medula sea. No se sabe con
certeza que significado puedan tener estos hallazgos, pero esta disminucin de stemcells explicara por
qu la anemia tiende a ocurrir fcilmente en los ancianos y la respuesta defectuosa de stos a la

hemorragia.
Alteraciones en la Eritropoyesis
Los niveles sricos de eritropoyetina (Epo) en adultos mayores no anmicos parecen ser similares a
los de las personas ms jvenes. Los niveles de esta hormona generalmente estn inversamente
relacionados a los niveles de Hb, sugiriendo que la respuesta a la Epo en los ancianos es similar a la de
los individuos jvenes;a pesar de los cambios morfolgicos y funcionales ya sealados, no resulta una
disminucin importante de los eritrocitos con el envejecimiento. Los estudios han mostrado que los
nivelesdeHb disminuyen en el hombre despus de la edad mediana. El nivel de Hb medio en varones
sobre de 60 aos oscila entre 15,3 y 12,4 g/dL. El nivel ms bajo se encuentra generalmente en los
pacientes ms ancianos y tambin hay una disminucin en la mujer a medida que envejece, alcanzando
un nivel entre 13,8 y 11,7 g/dL. En la mujer anciana el nivel de Hb es menor que en el varn.
Otras mediciones que estn relacionadas con la eritropoyesis y la sntesis de Hb son las alteraciones
en el metabolismo del hierro, los niveles sricos de vitamina B12 (VB12) y folatos. En individuos de
ambos sexos con niveles normales de Hb y probablemente con depsitos de hierro normales, el hierro
plasmtico disminuye despus de los 20 a 30 aos y tambin disminuye en el anciano. Por el
contrario, la ferritina srica aumenta a partir de la tercera dcada en varones y en mujeres despus de
la menopausia. Los niveles sricos de VB12 estn disminuidos en una proporcin importante de
individuos ancianos que no tienen deficiencia de ella Tambin, en una pequea proporcin que va de
un 3 a 7% de hombres y mujeres mayores de 65 aos, se ha encontrado niveles de folato srico y
eritrocitario disminuidos. Sin embargo, en ellos no se ha diagnosticado anemia y el significado de

estos hallazgos es incierto.
3.7 Signos y Sntomas

Para Feldman (2011), la anemia de los adultos mayores es generalmente moderada. Los ancianos a
menudo en forma inconsciente disminuyen su actividad fsica para compensar los efectos de la anemia.
El inicio de los sntomas es generalmente insidioso. Lpez, A. (2006), refiere los sntomas tpicos de la
anemia, como fatiga, debilidad y disnea no son especficos y en pacientes mayores tienden a
considerarse parte de la edad que avanza. La palidez de las conjuntivas es confiable y su presencia debe
incitar al mdico a pedir exmenes. Aparte de la palidez conjuntival pocas muestras son atribuibles
especficamente a la anemia. Con frecuencia tienen alguna enfermedad que se agrava
como
insuficiencia cardiaca, alteracin cognoscitiva, vrtigo y apata.

La anemia en los ancianos se evala igual que en los adultos ms jvenes, incluyendo estudios de
prdida de sangre gastrointestinal, hemlisis, deficiencias alimentarias, procesos neoplsicos, infeccin
aguda o crnica, enfermedad renal, heptica u otra enfermedad crnica. En pacientes sin evidencia de
una enfermedad subyacente, la evaluacin inicial de laboratorio debe incluir recuento de sangre
completo, recuento de reticulocitos y estudio de frotis de sangre perifrica.
3.8 Complicaciones
La anemia de las enfermedades crnicas se produce por mecanismos inmunolgicos. Es la
forma ms comn de la anemia en el adulto mayor y la ms frecuente en los pacientes hospitalizados
en los que supone hasta un 52%. A continuacin se detallan las causas ms importantes en los adultos
mayores. Existen numerosas enfermedades que se asocian a la anemia de las enfermedades crnicas,
pero en muchos casos no se encuentra la enfermedad subyacente.
Entre las enfermedades relacionadas con la anemia, se encuentran: la Anemia por deficiencia de
hierro en el anciano es la segunda causa de anemia en los ancianos. Generalmente, se origina de una
prdida crnica de sangre
gastrointestinal ya sea por gastritis secundaria a AINES, lceras
gastroduodenales, cncer, divertculos o angiodisplasia. La prdida crnica de sangre por cncer

genitourinario, la hemoptisis crnica y los trastornos de coagulacin puede dar lugar. La anemia
perniciosa es un ejemplo clsico de un desorden que causa absorcin intestinal reducida de VB12. En
la AP, la carencia del factor intrnseco (FI) resulta de la destruccin de clulas parietales gstricas por
anticuerpos autoinmunes.
Anemia por deficiencia de cido flico en los pacientes mayores se produce generalmente como
resultado de la ingestin diettica inadecuada. La desnutricin y el alcoholismo son causas habituales
de dficit de folatos en la vejez.AL igual que
la deficiencia de VB12, la deficiencia de folato
clsicamente causa anemia macroctica, aunque una proporcin significativa (25%) de los pacientes
mayores con deficiencia de folato tiene anemia normoctica y los sntomas de la deficiencia de folato
son casi indistinguibles de los de la deficiencia de la VB12 (27).Otra semejanza entre la deficiencia de
folato y deficiencia de VB12 es que el nivel de folato del suero puede ser engaoso.
Los Sndromes Mielodisplsicos se caracterizan por grados variables de anemia, leucopenia y/o
trombocitopenia generalmente normo o hipercelurasgos de dishematopoyesis. Son enfermedades
propias
de edades avanzadas, con una mediana de supervivencia de 15-29 meses, siendo sus
principales causas de mortalidad las derivadas de las complicaciones de la insuficiencia medular

(infecciones o hemorragia)

FICHA FARMACOLGICA
Tabla 1 tratamiento Farmacolgico
MEDICAMENTO
Benutrex
DESCRIPCIN
POSOLOGA
COMPOSICION
Contiene
todos
los
componentes importantes
del complejo vitamnico
B, en una proporcin
adaptada
a
las
necesidades
humanas.
Estas vitaminas son
indispensables
como
coenzimas
en
los
sistemas enzimticos que
regulan el metabolismo
de los hidratos de
carbono, las protenas y
las grasas vitamnico B.
1-2 ml al da, o
menos
frecuentemente,
de acuerdo con
las necesidades de
cada paciente.
Administracin:
Despus de aadir
el disolvente a la
sustancia
liofilizada,
la
solucin
reconstituida debe
administrarse por
va I.M.
Cada 2 ml de
solucin
reconstituida
contiene: Clorhidrato
de
Tiamina
(Vitamina B1) 40
mg;
Riboflavina
(Vitamina B2) 10
mg; Clorhidrato de
Piridoxina (Vitamina
B6)
10
mg;
Nicotinamida 80 mg;
Dexpantenol 10 mg;
Cianocobalamina
(Vitamina B12) 6
mcg;
Hidroxocobalamina
(Vitamina
B12)
CONTRAINDICACIN
PRESENTACIN
Hipersensibilidad a
cualquiera de los
componentes del
producto.
Envase
conteniendo 1
ampolla + 1
ampolla
disolvente.
1.000 mcg.

FICHA
FARMACOLGICA
MEDICAMENTO
Ferro folic
DESCRIPCIN
POSOLOGA
COMPOSICION
CONTRAINDICACIN
Es hierro de liberacin
controlada con cido flico y
vitamina C. Este contiene
hierro en un vehculo nico de
liberacin prolongada llamado
Gradumet.
El gradumet es una matriz
porosa inerte la cual est La
Es administrado
oralmente
y
puede
ser
administrado con
el
estmago
vaco.
La dosis usual
recomendada para
adultas
embarazadas y no
embarazadas es
de una tableta al
da.
Los
pacientes
deben
ser
advertidos
de
deglutir
las
tabletas enteras.
La efectividad de
la
terapia
de
hierro debe ser
monitoreada.
Cada mL de sol
reconstituida
contiene:
Clorhidrato de
tiamina (Vit Bi)
20
mg.
Riboflavina (Vit
B2)
5
mg.
Clorhidrato de
piridoxina (Vit
Bs)
5
mg.
Nicotina-mida
40
mg.
Dexpantenol 5
mg.
Cianocobalamin
a (Vit B12) 103
mcg.
El uso de FERRO est

contraindicado en
presencia de
divertculo intestinal o
alguna otra obstruccin
intestinal, pacientes
con hemocromatosis y
hemosiderosis.
Est contraindicado en
pacientes con anemia
perniciosa.
Hierro est
contraindicado en
pacientes que reciban
repetidas transfusiones.
liberacin prolongada del hierro

del Gradumet protege contra los
efectos secundarios gstricos. Por
ello las preparaciones de hierro
de liberacin prolongada se
consideran benficas para los
pacientes que han demostrad
FICHA
FARMACOLGICA

PRESENTACIN
Caja por 30 tabletas

MEDICAMENTO
Omeprazol
Vit C
DESCRIPCIN
POSOLOGA
El omeprazol se usa para

tratar las lceras; reflujo
gastroesofgico
(GERD),
una condicin en que el
reflujo del
cido del
estmago
causa
pirosis
(acidez o calor estomacal) y
lesiones en el esfago
Se
recomienda
la
administracin
de
Omeprazol en dosis
nica
despus
del
desayuno.
La
administracin
de
alimentos o el uso junto
con
anticidos
no
entorpece la absorcin
del
frmaco. Ulcera
duodenal: 1
cpsula
despus del desayuno
por 2 semanas.
La
forma
grave
de
deficiencia de vitamina C
(escorbuto) es por cierto hoy
muy rara en los pases del
primer mundo. Sin embargo,
muchas personas no cubren
todos sus requerimientos de
vitamina
C
con
la
alimentacin diaria.
Mdicos y nutricionistas
recomiendan
tomar
como mnimo 500
1000mg
de
cido
ascrbico por da. En
ensayos
clnicos
se
administran
en
la
mayora de los casos
dosis de 1000mg por
da.
COMPOSICION
Cada
cpsula
contiene:
Omeprazol 20 mg
CONTRAINDICACIN
PRESENTACIN
Sensibilidad conocida al
omeprazol. No se ha
investigado su uso en
nios, embarazadas o
madres que amamantan,
por lo que no se
recomienda su uso en
Envases
conteniendo 14 y 30
cpsulas.
estos pacientes.
Cada
tableta
contiene cido Lascrbico
(vitamina C) 500
mg
En general, las personas

con alguna de las
siguientes condiciones
mdicas deben consultar
con un mdico antes de
empezar a tomar un
suplemento nutricional de
vitamina C:
VITAMINA
C
Genfar Tableta
masticables por 50
mg, sobres por 12
tabletas, caja por 12
sobres
en 9 sabores.
3.10 Historia De Enfermera Marjory Gordon (Patrones Funcionales)

I.- Datos biogrficos:
Nombre y apellido: F. R. G.
Edad: 79 aos. Sexo: F. estado civil: casada
Grado de instruccin: Primaria. Religin: catlica.
Fecha y lugar de nacimiento: 13-09-33.San Lzaro-Trujillo
Procedencia: San Lzaro - Trujillo
Fecha de ingreso: 5-11-12.
II.- Motivo de consulta: Mareos, malestar general, palidez cutnea.
III.- historia de la enfermedad actual: la usuario Femenino de 79 aos de edad, refiere inicio
de enfermedad actual desde hace aproximadamente 15 das, caracterizado por mareos, malestar
general, luego varios das despus decidi ir a chequearse con el mdico debido constante
malestar general y los mareos eran persistentes, motivo por el cual fue valorado en emergencia
de adultos y referida al servicio de hospitalizacin de medicina interna.
IV.- inmunizaciones: todas.
Enfermedades padecidas:
*HTA: controlada * Bronquitis: no *Neumona: no *TBC: no
*Enfer. Mental: no *Diabetes: no *Renales: no *ETS: no
*Alergias: no * Alcohol: no* Cigarrillos: de 5 a 8 cigarros al da.
*Tiempo de uso: 20 aos.
*Caf: si *Taza Frecuencia: 3 veces al da. Tiempo de uso: 34 aos.
Otras drogas: niega *Intervenciones Quirrgicas: hernia inguinal hace 30 aos.
V.- Antecedentes Familiares: la usuaria refiere que su madre era diabtica y de su padre no
sabe (Padres muertos).
VI.- Tratamiento Recibido: Benutrex ,Ferrofolic ,Omeprazol, Vit C.
VII.- Exmenes Realizados: hematologa completa, serologa, tipiaje, heces, orina,

hemograma, bioqumica (glicemia, urea, creatinina, colesterol total, triglicridos y acido rico).
VIII.- Patrones Funcionales De Salud (Marjory Gordon)

1. Manejo y percepcin del estado de salud: el usuario refiere tener una salud deficiente, por
presentar mareos, malestar general, palidez. De su enfermedad actual el doctor le diagnostico
anemia moderada
2. Nutricional-metablico: usuaria refiere consumir las tres comidas diarias y su ingesta tpica de
lquidos diaria es normal puesto que siempre ha sido de buen comer, pero ltimamente tiene
poco apetito. Su peso actual es 63 kg, talla; 1.74mts y actualmente recibe dieta rica en hierro.
3. Eliminacin: la usuaria manifiesta que orina tres a cuatro veces al da y defeca una vez al da.
4. Actividad y ejercicio: la usuaria refiere sentir malestar al caminar ya que los mareos se hacen
ms persistentes. Su presin arterial es de 130/90mmHg, FC: 75X1, FR: 17X1, es independiente
al realizar sus necesidades fisiolgicas.
5. Sueo y reposo: usuaria refiere dormir bien, siente ansiedad la ansiedad. al igual que siente
mucha incomodidad por la hospitalizacin.
6. Cognoscitivo-perceptual: usuaria se observa consciente y orientado su estado de nimo no es

apropiado por su condicin actual, no presenta dificultad para or, no tiene alteraciones en los
sentidos del gusto, olfato o en las sensaciones tctiles, lenguaje apropiado, presenta malestar
general y est recibiendo tratamiento indicado.
7. Auto percepcin-auto concepto: la usuaria refiere que no cuenta con los recursos suficientes
para realizarse todos los exmenes y estudios.
8. Rol-interrelacin: vive en casa propia, en la que convive el esposo y sus 6 hijos mayores, tiene
buena relacin con su pareja e hijos, actualmente su familia la apoya ante la enfermedad que
padece, es el jefe de familia, depende de sus hijos, mantiene buenas relaciones en la comunidad a
la que pertenece.
9. Adaptacin y tolerancia al stress: usuaria refiere no tener estrs.
10. Sexualidad-reproduccin: la usuaria refiere que su primera menarquia fue a los 12 aos, su
periodo menstrual ha sido normal y ha tenido 4 gestaciones.
11. Valores y creencias: la usuaria refiere que la religin le ayuda cuando surgen dificultades, lo
ms importante para ella es dios, la salud y su familia. Dice ser catlica.
IX.- Valoracin fsica:
1. Examen fsico general:

Edad aparente: 65 aos.
Biotipo: sedentaria ama de casa
Facies: preocupacin
Higiene/vestimenta: vestimenta adecuada e higiene inoportuno en regin genital.
Actitud o posicin: sociable.
Marcha: pausada.
Habla: lenguaje apropiado.
Piel: la integridad de la piel es normal piel y mucosas hmedas, a nivel de la regin genital se
observa una masa perianal dolorosa a la palpacin.
Estado de nutricin: actualmente recibe dieta rica en fibras.
Ganglios linfticos: no palpables.
Estado de conciencia: vigilia.
Orientacin: ubicada en tiempo, persona y espacio.
Memoria: a largo plazo.
Peso: 60kg.
Talla: 1.58mts.
Signos vitales:
Temperatura: 37 pulso: 75X1
Resp: 17X1 T/A: 120/80mmH
2. Inspeccin Cfalo-Caudal:
Examen neurolgico: orientada en tiempo, lugar y espacio.
*Piel: plida, reseca.
*Cabeza/cabello: normocefalo, abundantes cabellos con brillo y color.

*Cara: pupilas isocoricas pabelln auricular bien implantado, a simple vista no se observo
salida de secreciones, tabique nasal normal con mucosa hmeda, labios bien pronunciados,
piezas dentales prtesis
*cuello: mvil no se observa signos de dolor al movimiento.
*Trax: simtrico, normo expansible. Mamas con tamao y simetra normal no se palpan
ganglios.
*Abdomen: distendido doloroso a la palpacin ruidos hidroereos presentes.
*Miembros superiores/uas: simtricos, buen tono y fuerza muscular movimientos normales
sin dolor, uas cortas sin signos de micosis, lecho ungueal con buen relleno capilar. (Presenta en
miembro superior derecho va perifrica permeable).
*Miembros inferiores/uas: simtricos buen tono y fuerza muscular uas cortas sin signos de
micosis.
*Genitales: se observa distribucin uniforme de vello pbico, a nivel del ano se observa masa
perianal dolorosa a la palpacin.
Exmenes de laboratorio
Hemoglobina: 8 gr/l
Hematocrito: 43,1 %
Linfocitos: 19,0%
Plaquetas: 50xc
Leucocitos: 8,3xc
Urea: 36,5
Creatinina: 1,37
Glicemia: 83
Tiempo de Protrombina: 14,3seg.
Tiempo Parcial de Protrombina: 38,3seg.
VDRL: no reactivo.
H.IV: no reactivo

3.11 CUADRO ANALITICO DEL CASO CLINICO
ANEMIA EN EL ADULTA MAYOR HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE

MEDICINA INTERNA.
Datos Subjetivos
Alterados
- Mareos
-Ansiedad
-Miedo
Datos Objetivos
Alterados
-Palidez cutnea
-Cifras bajas de
Hemoglobina.
Necesidad y/o patrn

Interferido
-Patrn I: Percepcin y
cuidados de Salud.
-Patrn VII:
Autopercepcin y
Autoconcepto.
Diagnostico
Enfermera
-Alteracin
hematopoytic
bajas de hemo
manifestado po
palidez cutne
-Alteracin
autopercepcin
hospitalizacin
por la ansiedad
3.12
Fundamento Terico
Marjory Gordon: Patrones funcionales

Los patrones funcionales de Marjory Gordon constituyen una herramienta esencial, para la
valoracin de enfermera, primera etapa del proceso de atencin de enfermera (PAE), ya que la
valoracin permite al personal de enfermera, comenzar a programar en gran parte los cuidados
que luego dispensara a los pacientes y/o usuarios del servicio de salud. El sistema de valoracin
diseado por Marjory Gordon en los aos 70 cumple todos los requisitos necesarios para la
realizacin de una valoracin enfermera eficaz, por lo que constituye una herramienta til para
la valoracin con cualquier modelo disciplinar enfermero.
Define 11 patrones patrones de actuacin relevantes para la salud de las personas, las
familias y las comunidades. Se trata de configuraciones de comportamientos, ms o menos
comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su
potencial humano.
Los patrones funcionales de salud fueron creados por Marjory Gordon a mediados de los aos
70, con el propsito de valorar a los pacientes. Los agrupo en 11 patrones con una estructura
paras valorar cada uno de los aspectos de salud del individuo. Tienen la caracterstica de
conducir la forma lgica al diagnostico enfermero, contemplan al paciente de forma holstica y
recogen la informacin necesaria del paciente, familia y entorno. Los patrones funcionales de
salud de Marjory Gordon son:
Patrn I: Percepcin y cuidado de la salud

-Motivo del ingreso
-Informacin de la enfermedad y percepcin de la misma.
- Historia de la Anemia y sus antecedentes.
-Hbitos: ingesta de alcohol, tabaco, drogas.
- Consumo de frmacos: Medicacin habitual.
Patrn II: Nutricin y Metabolismo
-Valorar la ingesta de slidos y lquidos.
-Si tiene apetito, ganancia o prdida de peso, vmitos halitosis, anorexia, dolor de garganta,
regurgitacin despus de las comidas.
-Hbitos: comidas calientes o fras, alteraciones del sentido del gusto.
-Medicin y valoracin de datos antropomtricos.
-Valoracin de la piel y mucosas: alteracin de piel y mucosas; hidratacin general, sequedad
de la piel, palidez cutnea.
-Necesidad de ayuda para higiene: frecuencia y hbitos de bao.
Patrn III: Eliminacin
-Valorar la evacuacin urinaria e intestinal, frecuencia, caractersticas, sudoracin,
deposiciones involuntarias, control de esfnteres.
-Presencia o no de signos y sntomas de alteraciones.
Patrn IV: Actividad y ejercicio.

-Valoracin de la frecuencia cardiaca oPA anormales en respuesta a la actividad fsica.
-Valorar el estado respiratorio, antecedentes de enfermedades respiratorias, disnea o molestia
de esfuerzo, expectoracin, fatiga, entre otros.
-Valorar las actividades cotidianas, debilidad general, cansancio, estilo de vida (sedentario,
activo), las actividades de la vida diaria del adulto mayor (AVD).
Patrn V: Sueo y descanso
-Valorar el sueo insuficiente, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, apata, cambios posturales,
entre otros.
-Valorar el modelo habitual del sueo/ descanso
-Factores que afectan el sueo: Internos: despertar por la noche debido al dolor, tos o
regurgitaciones, estrs psicolgico, entre otros. Externos: cambios ambientales, estmulos
sociales, etc.
-Antecedentes del trastorno del sueo.
Patrn VI: La cognicin y percepcin.
-Valorar la presencia de aspectos subjetivos del dolor como expresin facial, agitacin,
diaforesis, taquipnea, posicin de defensa.
-Valoracin del dolor: comunicacin verbal, intensidad, descripcin del mismo, localizacin,
frecuencia, nauseas, insuficiencia respiratoria.
-Medidas de alivio utilizadas
-Frmacos utilizados.
-Valoracin sensorial y reflejos, dificultades para el aprendizaje, desorientacin, alteracin

del proceso de pensamiento.
Patrn VII: Autopercepcin y Autoconcepto.
-Ansiedad. Valoracin del grado de ansiedad, angustia, temor, cefaleas, tensin muscular,
movimientos inquietos, insomnio, somnolencia, cansancio, etc.
-Valorar el conocimiento y la percepcin de su enfermedad.
Patrn VIII: Roles y Relaciones.
-Valorar la comunicacin y el patrn de interaccin social y el ambiente familiar.
-Valorar los cambios de conducta: dependiente, retrada, manipuladora, exigente, entre otras.
Patrn IX: Sexualidad y Reproduccin.
-Nmero de hijos, vida sexual activo o no activa.
-Mujer: problemas Ginecolgicos
-Hombres: problemas de prstata.
Patrn X: Afrontamiento y manejo del estrs.
-Afrontamiento de la enfermedad: pedir ayuda.
-Alteracin en la participacin social
-Cansancio
-Cambios de los patrones de la comunicacin: tabaquismo excesivo, ingesta excesiva de
alcohol, falta de apetito, uso excesivo de tranquilizantes.
-Alteracin de las conductas de adaptacin, grupos de apoyo familiares.
Patrn XI: Valores y creencias.
-Interferencias de la hospitalizacin en prcticas religiosas, prcticas o creencias habituales,
tradiciones familiares.
-Deseo de contactar con el ministro o sacerdote del hospital de acuerdo a su religin.
Los patrones de salud que fueron tomados en cuenta para el desarrollo del presente caso
clnico fueron el patrn de percepcin y cuidados de salud y el patrn de autopercepcin y
autocuidados
Modelo de Callista Roy: Teora de la adaptacin

El ser humano es un ser biopsicosocial en interaccin constante con el entorno. Esta
interaccin se lleva a cabo por medio de la adaptacin que, para Roy, consiste en la adaptacin
de las 4 esferas de la vida:
rea fisiolgica. Circulacin, temperatura, oxgeno, lquidos, sueo, actividad, alimentacin y

eliminacin.
rea de autoimagen. La imagen que uno tiene de s mismo.
rea de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su vida.
rea de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas con las
que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de roles.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el
continuum (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar ms cercano a la salud o a
la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los estmulos que
recibe de su entorno. Si responde positivamente, adaptndose, se acercar al estado de salud, en
caso contrario, enfermar.La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y
global. Esta se puede ver modificada por los estmulos del medio, que para Callista son:
Estmulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un
proceso gripal.
Estmulos contextuales. Todos aquellos que estn presentes en el proceso. Por ejemplo,
temperatura ambiente,...
Estmulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas,

que pueden tener influencia en la situacin presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos
caseros..
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptacin del ser humano
en las 4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a travs del cuerpo de los
conocimientos cientficos de la enfermera.El objetivo es que el individuo alcance su mximo
nivel de adaptacin.
3.13
Relacin del caso clnico con la teora.
El presente caso clnico se relaciona con las teoras de Marjory Gordon y Callista Roy, la
primera trata de los patrones funcionales y la segunda de la adaptacin del adulto mayor a la
hospitalizacin. El presente caso clnico trata de un adulto mayor de 79 aos de edad, quien fue
ingresado en el servicio de medicina interna con un Diagnostico medico: Anemia moderada,
donde se le estn brindando los cuidados de enfermera basados en los patrones de Marjory
Gordon.

Diagnostico de enfermera: Alteracin del Patrn hematopoytico relacionado con las cifras
bajas de hemoglobina (9,7%), manifestado por mareos, palidez cutnea.
Teora Relacionada
Criterio de
Accin de
Razonamiento
Resultado
Enfermera
cientfico
Marjory Gordon
El paciente (adulto
1-Lavado de manos
1-Prevenir y controlar la
mayor) aumentar las
antes y despus del
propagacin de
Define 11 patrones
cifras de hemoglobina, procedimiento.
microorganismos.
de actuacin relevantes mediante la
2-A travs de un examen
para la salud de las
administracin de
2-Examen fsico.
cefalocaudal en el cual no se
personas, las familias y medicamentos
detecta ninguna anomala en
comunidades. Se trata
prescritos y una dieta
3-Control y registro de el paciente.
de comportamientos,
rica en hierro, y as
Signos vitales.
3-Conocer el estado de salud
pocos comunes en las
mejorar el bienestar
del paciente.
personas, los cuales
general mediante los
4- Control de
4-Para verificar las cifras
contribuyen a su salud, cuidados de
hematologa diario.
normales de la hemoglobina
estilo de vida y al logro enfermera.
y hematocritos.del potencial humano.
5- Administracin de
5-La administracin de
medicamentos por
antianemicos ayuda al
orden medica, en este
aumento de la hemoglobina
caso: antianemicos.
en el paciente.
6-Permite orientar al
6-Educacin al
paciente en cuanto a su
paciente.
proceso de recuperacin
general.
ev
E
de
en
bie
po
de
los

Diagnostico de enfermera: Alteracin del Patrn de autopercepcin relacionado con la

hospitalizacin, manifestado por la ansiedad y el miedo.
Teora Relacionada
Criterio de
Accin de
Razonamiento
Crite
Resultado
Modelo de adaptacin
de Callista Roy
El paciente
(adulto mayor)
Propone las formas de
restablecer el
adaptacin-medios por lo
patrn de autoque la persona se adapta a percepcin mediante
travs de sus necesidades
las acciones de
fisiolgicas, autoconcepto, enfermera en un
dando a conocer el nivel
tiempo menor a los
de capacidad que tiene
das de
una persona para
hospitalizacin.
responder y hacer frente a
sus estmulos. De igual
forma, el enfrentamiento y
forma de responder a sus
necesidades. Es la base de
organizar el entorno y el
comportamiento del
paciente.
Enfermera
1-Lavado de manos
antes y despus del
procedimiento.
2-Control y registro de
signos vitales.
3- Ubicacin del
paciente en el servicio.
4-Comunicacin
teraputica enfermerapaciente.
5-Estimular al paciente
a descansar.
cientfico
1-Prevenir y controlar
la propagacin de
microorganismos.
2-Conocer el estado
de salud del paciente.
3-Permite evitar
equvocos.
4-Permite informar al
paciente de los
procedimientos a
realizar y adems
conocer las angustias e
intranquilidad del
paciente.
5-Permite el control
del equilibrio fsico
mental del individuo,
facilitando su bienestar
fsico-mental del
paciente
evaluac
El pa
restable
autoperc
mediant
de enfer
tiempo m
de hosp
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones.
Del presente caso clnico: Anemia en el adulto Mayor hospitalizado en el Servicio de
Medicina Interna del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de la ciudad de Trujillo, se recopilo
la informacin documental donde se fundamenta y se determina que: la anemia es un trastorno
frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o
cuando la concentracin de hemoglobina en sangre es baja.
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las
variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos. Generalmente, la anemia se detecta
durante un examen mdico que incluye anlisis de sangre que miden la concentracin de
hemoglobina y la cantidad de glbulos rojos.
Fue oportuno el ingreso de este paciente a este centro hospitalario, porque permiti aplicarle
de manera eficaz un plan de atencin de enfermera basado en los patrones de Marjory Gordon,
los cuales constituyen una herramienta esencial, para la valoracin de enfermera, primera etapa
del proceso de atencin de enfermera (PAE). La valoracin permite al personal de enfermera,
comenzar a programar en gran parte los cuidados que luego dispensara a los pacientes y/o
usuarios del servicio de salud. Los patrones utilizados en este caso clnico fueron el patrn I:
percepcin y cuidados de salud y el patrn II: autopercepcin y autocuidado.
4.2 Recomendaciones
Luego de las conclusiones antes mencionadas, se recomienda a las autoridades del
Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de la ciudad de Trujillo, dotar de recursos humano el
servicio de Medicina Interna, para as brindar una excelente atencin de servicio a los pacientes
hospitalizados.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bosch, J. (2008). Enfermedades Hematolgicas. Manual de Geriatra. 2da ed. Barcelona

Espaa: Masson Salvat.
Feldman, L. (2011). Anemia: Epidemiologa, Diagnostico y Tratamiento. Revista de

Hematologa. Vol 15 N 2. Buenos Aires, Argentina.
Gispert, C. (2002).Diccionario de Medicina, 4ta ed. Barcelona Espaa: Ocano Mosby S.A.
Gmez, M. (2008). Medicina Interna. Hospitalizacin. 1 ed. Santa Fe de Bogot. Colombia:

Mc Graw Hill
Kams, R. (2003).Trastornos Hematolgicos en el Adulto Mayor. Tratado de Medicina Interna.

Barcelona Espaa: Mosby
Lpez, A. (2006). Anemia. Geriatra Clnica. 3ra ed. Madrid Espaa: Salvat.S.A.

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titular de la Cdula de Identidad N10.312.246, en mi carcter de

HERNANDEZ en el perodo acadmico II-2012, considero rene los mritos suficientes de

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Presentacin del Centro Hospitalario

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1.2 Propsito del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez

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1.6 Tipo de Establecimiento de Salud

Anemia en adulta mayor19

a.- Un Mdico adjunto de atencin mdica, con Maestra en Salud Pblica.

2.- Contar adems con el siguiente personal:

Cumple funciones de docencia a nivel de pre-grado de Medicina, as como a nivel tecnolgico, es

Anemia en adulta mayor20

1.7 Estructura Organizativa

Anemia en adulta mayor21

Fuente: Direccin del hospital.

Anemia en adulta mayor22

El Departamento de enfermera del Hospital Dr. Jos Gregorio Hernndez de la ciudad de

calidad de atencin a travs de los miembros de nuestra organizacin, en relacin

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA:

Enfermera de salud pblica:

Anemia en adulta mayor23

Planeamiento de acciones interdisciplinarias

Enfermera de atencin directa:

Anemia en adulta mayor24

El Departamento incluye a todos afiliados en los programas de actualizacin y divulgacin

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DEL SERVICIO DE MEDICINA

Anemia en adulta mayor25

Fuente: Departamento de enfermera.

Anemia en adulta mayor26

DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE MEDICINA