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1. Sobre la profundidad de mo
vimien tos respira torios y la distri
bucin de la corriente area. Se
sabe que la obstruccin o anestesia
de una fosa nasal disminuye la ven
tilacin del vrtice pulmonar ho.
mlogo: por otra parte, es frecuen
te en patologa observar hornolate
ralidad d e lesiones sinuso-bron
quiales.
2. Sobre la vascularizacin se
crecin bronquial.
3. Sobre el espanto, que supone
para muchos la gnesis de las dila
taciones bronquiales por un proceso
rinosinusa1, mantenedor por va re
Ileja de un aumento del tono en la
musculatura bronquial.
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tivas.
Pietrantoni supone en ellos una
alteracin en la respuesta a los
agentes exteriores, por fatiga del
s i s t e m a vasomotor y endocrino.
Eernan y Van Calseyde los incluye
en el sndrome general de adapta
cin por desequilibrios hormonales.
Sus manifestaciones clnicas son
muy semejantes a las de la alergia,
con hipersecrecin serosa, edema y
plipos. En stos el edema se debe
a una vasoconstriccin arteriolar,
seguida de dilatacin capilar y ve
nosa; mientras que en el alrgico
hay vaso dilatacin arterio-capilar,
por la accin de la histamina libe
rada, adems de la existencia de
eosinofilia y clulas cebadas en una
mucosa de coloracin ms plida.
La accin de los vasoconstricto
res nasa1es es para ellos nula y per
judicial, al aumentar el angoes
pasmo.
Anomalas del a s secreciones
glandulares.-Mucoviccidosis.-Sus
cita hoy la atencin del Neumlogo
por los cuadros respiratorios que
produce, de la misma manera que
fue preocupacin para los Pediatras
por los trastornos digestivos a que
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Rinobronquitis.-Entendemos co
Es singular la homolateralidad de
mo tales las infecciones de los seg
lesiones,
bronquiales y del parnqui
mentos nasal y bronquial, bien
guardada entre s una relacin de ma con las sinusales, y la mejora
dependencia o que sean la acepta de aqullas, con una teraputica
cin difusa y conjunta de los mis bien dirigida, de las rinitis, sinusitis
mos sobre un terreno de debilidad etmoido-maxilares, ve g e taciones
respiratoria. No pretendemos una adenoideas, etc.
b) Rinobronquitis e r n i cas.-
divisin rgida, pues caben grados
intermedios que en cada caso con Tambin llamadas concomitantes o
creto exigen un estudio clnico mi primitivas, son formas de afectacin
nucioso:
difusa de todo el rbol respiratorio.
a) Rinobronquitis descendentes. sin relacin de dependencia de un
Sen los procesos que por cualquiera sector sobre el otro. Sus comienzos
de las vas conocidas guardan entre suelen ser difciles de precisar. En
s una relacin de dependencia cau ocasiones, se remontan a la primera
sal. Son muy variadas en sus mani infancia tras, una enfermedad erup
festaciones clnicas, aunque todas tiva, tos ferina, etc. Son pacientes
con una expresin comn: tos y ex con rinorrea mucopurulanta, obs
pectoracin abundante matutina, truccin nasal y repetidas veces ope
que aumenta en los meses fros. a rados de sus vegetaciones, sin bene
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Dilataciones bronquiales.-Apar
te de las raras formas de bronquiec
tasias congnitas, como el sndrome
de Kartagener (dilataciones bron
quiales, situs inversus, rinosinusitis
crnica con poliposis nasal) , la ma
yora de las bronquiectasias son
secundarias casi siempre a una en
fermedad bronquial o pulmonar,
como sucede en el caso de un obs
tculo mecnico, que altera la es
tructura bronquial sobre todo si es
mantenido largo tiempo y antes de
acabado el desarrollo anatmico.
Han de valorarse aqu los mismos
factores de debilidad respiratoria
que en el apartado anterior. Inclu
mas los sndromes de Mounier Kuhn
y Gardres, donde coexisten las
bronquiectasias con s'nusits etrnoi
Supuraciones broncopulmonares.
Se han descrito abscesos de pulmn
por embolia sptica de un seno,
amgdalas o rinofaringe. A h o r a
bien, la localizacin ms numerosa
de abscesos de esta naturaleza en
los lbulos inferiores del pulmn
derecho, hace suponer que la va
de llegada preferente sea la cana
licular descendente, por aspiracin
de sangre y exudados durante las
intervenciones orofarngeas, sin el
debido taponamiento traqueal en
las anestesias generales, o falta de
una aspiracin cuidadosa. La va
hematgena, menos frecuente, pue
de partir de un foco, que pasa des
apercibido, o tras una amigdalo
idectoma en caliente, sin la sufi
ciente proteccin antibitica, o co
mo consecuencia de adenitis, fle
mones periamigdalinos o empiemas
sinusales.
Es rara hoy la grangrena pulmo
nar, por aspiracin de esfacelos de
cnceres rinofarngeos infectados,
con necrosis o irradiados.
En todos estos casos de bronqui
ectasias de rinobronquitis las lesio
nes rinosinusales no tienen nada de
especfico. Las fosas nasales con
tienen abundante secrecin seromu
cosa o purulenta, asentado en una
mucosa normal, rojo-vinosa, hiper
trfica o con atrofia de sus elemen
tos, generalmente poco retrctil a
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Administracin de antibiticos y
fermentos proteolticos, que facili
tan la penetracin focal; vitaminas
y minerales, gamruaglobullnas, para
elevar los niveles inmunitarios y
cerno potenciadores de los antibi
ticos.
Conocido o sospechado el origen
alrgico, deben agotarse todos los
medies para eliminar los alergenos,
las desensbilizacicnes, especficas, o
no; los antihistamnicos, tiles ea
las crisis y en la prevencin de las
mismas, resultan ser ms eficaces
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