Amamentacao Um Dilema A Ser Vencido

Ano 10 n 1 - janeiro/fevereiro de 2011
ISSN 1678-2410
Enfermagem Brasil - Volume 10 - Nmero 1 - janeiro/fevereiro de 2011
Enfermagem
Peridico cientfico dos profissionais de enfermagem
BRASIL
Assistncia de Enfermagem
Hipertenso
Massoterapia em criana com anemia

falciforme
Preparando o corpo ps-morte
Perfil epidemiolgico de usurios

hipertensos
Qualidade de vida em hipertensos
e normotensos
Educao
Obstetrcia
Adolescncia: vivncia e significado

Perfil da produo cientfica de tica
em enfermagem
As expectativas do parto em gestantes
Sade pblica
Polticas pblicas de sade no Brasil
www.atlanticaeditora.com.br
Enfermagem
BRASIL
ndice
Volume 10 nmero 1 - Janeiro / Fevereiro de 2011

EDITORIAL
A formao e insero profissional do enfermeiro no Brasil: questo em debate
na atualidade, Cla Dometilde Soares Rodrigues ..................................................................... 3
ARTIGOS ORIGINAIS
Perfil epidemiolgico de usurios hipertensos cadastrados no programa HiperDia,
Aldaza Ferreira Antunes Fortes, Ana Maria Nassar Cintra Soane,
Karla Karollyne Ferreira Vieira Ramos, Poliana Aparecida Gomes Ferreira ........................................ 5
As expectativas do parto em gestantes de Ermelino Matarazzo,
Lucia Cristina Florentino Pereira da Silva, Maryam Michelle Jarrouge Trintinlia,
Maria Luiza Gonzalez Riesco, Evelyn Priscila Santinon, Patrcia Wottrich Parenti ............................. 12
Adolescncia: vivncia e significado para adolescentes masculinos,
Raquel Vieira Cortez, Sheila Miranda Pinheiro, Susana Prado da Costa,
Lgia Vieira Tenrio Sales, Oyara de Castro........................................................................... 18
Preparando o corpo: respeito e tica no momento do fim da vida,
Jlio Csar Batista Santana, Bianca Santana Dutra, Pedro Henrique Franco Matos,
Ana Cristina Viana Campos ............................................................................................. 25
Estudo de caso-controle sobre qualidade de vida em hipertensos e normotensos,
Elizabete Regina de Araujo Oliveira, Ana Paula Costa Velten,
Carla Milena Coqueiro Secchin, Adriana Nunes Moraes, Maria Jos Gomes .................................. 32
REVISO
A massoterapia enquanto alternativa na supresso da dor na criana
com anemia falciforme, Felipe dos Santos Costa, Ftima Dutra Martins de Freitas,
Jorge Luiz Lima da Silva ................................................................................................. 39
O perfil da produo cientfica de tica em enfermagem e suas concepes,
Leticia Silveira Cardoso, Clarice Alves Bonow, Marta Regina Cezar Vaz,
Susi Heliena Lauz Medeiros ............................................................................................. 47
ATUALIZAO
Amamentao: um dilema a ser vencido! Vagner de Souza Vargas .............................................. 55
NORMAS DE PUBLICAO ................................................................................ 62

CALENDRIO DE EVENTOS ................................................................................ 64
Enfermagem BRASIL
Janeiro / Fevereiro 2011;10(1)
EDITOR CIENTFICO PRESIDENTE DO CONSELHO CIENTFICO

Profa. Dra. Zaida Aurora Sperli Geraldes Soler (FAMERP So Jos do Rio Preto So Paulo)
CONSELHO CIENTFICO
Prof. Dr. Adriano Menis Ferreira (UFMS Mato Grosso do Sul)
Profa. Dra. Aida Mendes (Escola Superior de Enfermagem de
Coimbra Portugal)
Profa. Dra. Almerinda Moreira (Escola de Enfermagem Alfredo
Pinto UNIRIO Rio de Janeiro)
Prof. Dr Ari Nunes Assuno (UNISC Santa Cruz do Sul)
Prof. Dr. Carlos Bezerra de Lima (UFPB Paraba)
Prof. Dr. Carlos Roberto Lyra da Silva (UNIRIO Rio de
Janeiro)
Prof. Dr. Dalmo Valrio Machado de Lima (UFF Rio de
Janeiro)
Profa. Dra. Eliane Aparecida Sanches Tonolli (UEM Maring)
Profa. Dra. Jacileide Guimares (UFRN Rio Grande do Norte)
Prof. Dr. Jos Verd Soriano (Universidad de Alicante Espanha)
Profa. Dr Leila Rosa dos Santos (ISBL Londrina)
Profa. Dra. Mrcia Galan Perroca (FAMERP So Jos do Rio
Preto So Paulo)
Profa. Dra. Mrcia Maria Fonto Zago (USP Ribeiro Preto)
Profa. Dra. Margarethe Maria Santiago Rgo (Escola Anna Nery
UFRJ Rio de Janeiro)
Profa. Dra. Maria da Graa Piva (ULBRA RS)
Profa. Dra. Maria Ermelinda Miranda Ribeiro Jaques (Escola
Superior de Enfermagem IPVC Portugal)
Profa. Dra. Maria Helena da Silva Nery (UFRGS Rio Grande do Sul)
Profa. Dra. Marialda Moreira Christoffel (UFRJ Rio de Janeiro)

Profa. Dra. Meives Aparecida Rodrigues de Almeida (UNICAMP
Campinas)
Profa. Dr Mrcia Heloisa Ferreira da Cunha (UFMG Belo
Horizonte)
Profa. Dra. Nadia Antonia Aparecida Poletti (FAMERP So Jos
do Rio Preto)
Profa. Dra. Nebia Maria Almeida de Figueiredo (UNIRIO Rio
de Janeiro)
Profa. Dra. Rita Batista Santos (Escola Anna Nery UFRJ Rio
de Janeiro)
Profa. Dra. Rita de Cssia Tapi Martins (USP So Paulo)
Prof. Dr. Roberto Carlos Lyra da Silva (UNIRIO Rio de
Janeiro)
Prof. Dr. Srgio Ribeiro dos Santos (UFPB Paraba)
Profa. Dra. Silvia Helena de Bortoli Cassiani (USP Ribeiro Preto)
Profa. Dr. Soraia Dornelles Schoeller (UFSC Santa Catarina)
Profa. Dra. Taka Oguisso (USP So Paulo)
Profa. Dr Teresa Tonini (UNIRIO Rio de Janeiro)
Profa. Dra. Valria Lerch Lunardi (FURG Rio Grande do Sul)
Profa. Dra. Vera Regina Salles Sobral (UFF Rio de Janeiro)
Prof. Dr. Wiliam Csar Alves Machado (UNIRIO Rio de Janeiro)
Prof. Dr. Wilson D. Lunardi Filho (FURG Rio Grande do Sul)
GRUPO DE ASSESSORES
a
Prof . Ms. Andria Saccol Loureno (Escola Tcnica de

Enfermagem So Francisco Rio Grande do Sul)
Profa. Ms. Dris Maria Volquind (Clnica de Florais de RAFF
Rio Grande do Sul)
Profa. Ms. Gisele Cristina Tertuliano (Rio Grande do Sul)
Profa. Ms. Sonia Maria Ponciano dos Santos (Escola Anna Nery
UFRJ Rio de Janeiro)
Profa. Ms. Maria Filomena Vancellote Almeida (UniRio Rio de
Janeiro)
Prof. Ms. William Malagutti (UGF So Paulo)
Enfermagem Brasil indexada no CINAHL
(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature)
Atlntica Editora
e Shalon Representaes
Praa Ramos de Azevedo, 206/1910
Centro 01037-010 So Paulo SP
atlantica@atlanticaeditora.com.br
www.atlanticaeditora.com.br
Editor assistente
Guillermina Arias
guillermina@atlanticaeditora.com.br
Atendimento
(11) 3361 5595 / 3361 9932

E-mail: assinaturas@atlanticaeditora.com.br
Assinatura
1 ano (6 edies ao ano): R$ 240,00
Editor executivo
Dr. Jean-Louis Peytavin
jeanlouis@atlanticaeditora.com.br
Administrao e vendas
Antonio Carlos Mello
mello@atlanticaeditora.com.br
Direo de arte
Cristiana Ribas
cristiana@atlanticaeditora.com.br
Todo o material a ser publicado deve ser enviado para o seguinte endereo de e-mail: artigos@atlanticaeditora.com.br
Atlntica Editora edita as revistas Fisioterapia Brasil, Neurocincias, Nutrio Brasil

e Revista Brasileira de Fisiologia do Exerccio.
ATMC - Atlntica Editora Ltda - Nenhuma parte dessa publicao pode ser reproduzida, arquivada ou distribuda por qualquer
meio, eletrnico, mecnico, fotocpia ou outro, sem a permisso escrita do proprietrio do copyright, Atlntica Editora. O editor
no assume qualquer responsabilidade por eventual prejuzo a pessoas ou propriedades ligado confiabilidade dos produtos, mtodos,
instrues ou idias expostos no material publicado.
Enfermagem BRASIL
Editorial
A formao e insero profissional

do enfermeiro no Brasil:
questo em debate na atualidade
Cla Dometilde Soares Rodrigues*
Vivemos na era da modernizao e globalizao mercadolgica e verifica-se entre os jovens

egressos de cursos de graduao a busca incessante
por uma colocao profissional, muitas vezes dificultada por excesso de demanda ou de deficincias
na formao profissional. A qualificao profissional tem se revelado como fator determinante
para o futuro daqueles que almejam a to sonhada
insero no mercado de trabalho, destacando-se
aqui a situao dos enfermeiros.
Alm de abranger os preceitos destacados no
Cdigo de tica, na Lei do Exerccio Profissional
vigente e outros dispositivos legais relacionados,
as diretrizes curriculares da educao nacional
de 2001 colocam em foco que a formao do
enfermeiro tem por objetivo dotar o profissional
de competncias (conhecimentos, habilidades,
atitudes, valores e emoes) para desempenhar:
ateno sade; tomada de decises; liderana;
administrao e gerenciamento, comunicao
e educao permanente, entre outros aspectos
que lhe permitam atuao profissional de forma
autnoma ou compartilhada.
O que fica em destaque que a qualificao
para ser enfermeiro exige contnuo aprender e
atualizao. O autor Konde [1] relata que a histria no um movimento que vem do passado
e chega a ns e para ns. Representa um processo
de modificaes profissionais que no termina
nunca, pois est permanentemente ultrapassando
o presente e abrindo caminhos pelos quais se pode

avanar e influir sobre o futuro. Deste modo,
como classe profissional h muito a unir, lutar e
desenvolver na enfermagem, com a finalidade de
garantir a segurana do usurio e do profissional
da sade, o que permite preservar conquistas e
evitar erros com prejuzo do desenvolvimento e
reconhecimento da profisso, particularmente no
enfoque da atuao do enfermeiro, como lder
da equipe de enfermagem, seja no ensino, na
pesquisa, na assistncia ou na extenso de servios
comunidade.
Com tal compromisso, imprescindvel ao
enfermeiro uma postura tica, poltica, humanstica, de desenvolvimento de competncias que o
leve a uma postura de otimismo e conscincia da
realidade atual. Precisamos de enfermeiros aptos
a aprender e comprometidos com o enfrentamento dos graves problemas da nossa sociedade, da
ateno em sade e tambm da nossa profisso.
O mercado de trabalho hoje bem mais
competitivo, com enfoque na produtividade, e
o enfermeiro que quer se inserir e se manter no
mercado de trabalho tem que inovar, crescer como
pessoa e profissional e no apenas ser mais um
enfermeiro. necessrio que os enfermeiros participem de capacitaes, cursos de aprimoramentos,
aperfeioamentos, ps-graduaes, em busca de
conhecimento e de novas estratgias para adequar
seu cotidiano de trabalho s necessidades do usu-
*Doutoranda em Cincias da Sade, Docente do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Medicina de So

Jos do Rio Preto-FAMERP
Enfermagem BRASIL
rio da sua assistncia e da empresa empregadora,

alm de ser mais ativo e participante das entidades
de classe e associaes profissionais.
Apesar do crescente aumento dos cursos
de nvel mdio e de graduao em Enfermagem
[2], geralmente vinculadas a regies mais ricas e
a instituies particulares de ensino, o futuro da
Enfermagem promissor. Tal fato se verifica por
cargos e funes assumidos e desenvolvidos por
enfermeiros em diferentes setores da ateno em
sade, em nvel de ministrios, secretarias, instituies hospitalares pblicas e privadas, em unidades
de sade, como gestores, no ensino, na pesquisa
e no exerccio da profisso. Enfim, cada um faz a
sua histria, mas a histria de enfermeiros mais
comprometidos em adquirir novas competncias
em reas especficas e em lutar pela e com a enfermagem, reconhecendo as transformaes do setor

sade e a reestruturao scio-poltico-econmica
que vivemos, vai permitir maior visibilidade e
prestgio Enfermagem como profisso no Brasil.
Referncias
1. Konder L. Filosofia e educao: De Scrates a Habermas. Rio de Janeiro: Forma & Ao; 2006. p.13-14.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Ministrio da Educao.
Aderncia dos cursos de graduao enfermagem,
medicina e odontologia s diretrizes curriculares
nacionais. Braslia, 2006. [citado 2010 Dez 15].
Disponvel em URL: http:www.inep.gov.br/dowload/impresso/2006/docsaude.pdf
Enfermagem BRASIL
Artigo original
Perfil epidemiolgico de usurios hipertensos

cadastrados no programa HiperDia
Aldaza Ferreira Antunes Fortes, M.Sc.*, Ana Maria Nassar Cintra Soane, M.Sc.**,
Karla Karollyne Ferreira Vieira Ramos, Poliana Aparecida Gomes Ferreira
*Docente do Estgio Supervisionado e Responsvel pelo Setor de Pesquisa da EEWB,**Coordenadora do Departamento de

Ensino e Pesquisa da EEWB, ***Enfermeira Graduada pela EEWB Extrado do Trabalho de Concluso de Curso de Graduao
em Enfermagem da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz (EEWB) intitulado Perfil epidemiolgico e informaes sobre
hipertenso arterial emergentes de usurios cadastrados no programa HiperDia
Resumo
O objetivo deste estudo foi identificar o perfil epidemiolgico dos pacientes hipertensos cadastrados no programa HiperDia.
Participaram 230 hipertensos de cinco Unidades Bsicas de Sade de Itajub/MG. Utilizou-se a abordagem quantitativa, do tipo
transversal, descritiva e exploratria. O instrumento para coleta de dados foi um formulrio com questes fechadas realizadas
oralmente no formato face a face, sendo subdivido em: caracterizao dos dados demogrficos, econmicos e relacionados
sade. Os dados foram tabulados manualmente, com clculo das porcentagens, frequncias, mdias e desvio-padro por
meio do programa Microsoft Office Excel 2007. Chegou-se aos seguintes resultados: a maioria era mulheres (69,13%), idosos
(63,14 anos), ensino fundamental incompleto (67,39%), brancos e catlicos (75,21%), casados (51,30%), famlia nuclear
(49,13%), com filhos (87,82%), aposentados (40,86%), recebendo um salrio mnimo (53,91%). Nunca fumaram (60%),
nunca beberam (84,78%), acima do peso (60,86%), portador de Hipertenso Arterial (HA) h 13,83 anos, sendo que nesse
perodo 55,21% mantiveram nveis pressricos normais, acreditavam que a HA tem cura (50%), sem outra patologia associada
(53,91%), visitas mdicas semestrais (29,56%) e realizavam duas opes para o tratamento de HA (47,82%). necessrio
que a equipe de sade seja qualificada para assistir aos clientes de acordo com suas especificidades, visando o biopsicossocial
de cada indivduo que est inserido na comunidade.
Palavras-chave: hipertenso, perfil de sade, programa HiperDia.
Abstract
Epidemiological profile of hypertensive patients enrolled in HiperDia program
The aim of this study was to identify the epidemiological profile of hypertensive patients enrolled in the HiperDia program.
230 hypertensive patients participated in five Basic Health Units of Itajub/MG. A cross-sectional descriptive and exploratory
research with quantitative approached was conducted. The instrument used for data collection was a form with closed questions
administered as a face to face oral interview, and subdivided into: demographic, economic and health-related characteristics.
Data were manually tabulated, calculating percentages, frequencies, means and standard deviation using the Microsoft
Office Excel 2007 program. We arrived at the following results: the majority were women (69.13%), elderly (63.14 years),
Recebido em 21 de julho de 2010; aceito em 12 de janeiro de 2011.
Endereo para correspondncia: Poliana Aparecida Gomes Ferreira, Rua Joo Antnio Grilo, 19, Cruzeiro
37500-204 Itajub MG, Tel: (35) 3622-1585, E-mail: polianaferreira_25@yahoo.com.br
Enfermagem BRASIL
elementary education not concluded (67.39%), white Catholics (75.21%), married (51, 30%), nuclear family (49.13%) with
children (87.82%), retired (40.86%), receiving a minimum wage (53.91%). Never smoked (60%), never drank (84.78%),
overweight (60.86%), hypertensive 13.83 years, during this period 55.21% maintained normal blood pressure levels, and
believed that hypertension is a curable disease (50%), with no other associated pathology (53.91%), visited doctor every six
months (29.56%) and two treatment options were used for hypertension treatment (47.82%). There is a need for qualified
health staff to assist customers according to their specificity; aiming the biopsychosocial side of each individual inserted in
the community.
Key-words: hypertension, health profile, HiperDia program.
Resumen
Perfil epidemiolgico de usuarios hipertensos registrados en el programa HiperDia
El objetivo de este trabajo fue identificar el perfil epidemiolgico de pacientes hipertensos registrados en el programa
HiperDia. Participaron 230 hipertensos de cinco Unidades Bsicas de Salud de Itajub/MG. Se realiz una investigacin de
tipo transversal, descriptiva, de abordaje cuantitativo. El instrumento para colectar los datos fue un impreso con preguntas
objetivas realizadas oralmente frente a frente, siendo subdividido en: caractersticas de datos demogrficos, econmicos y
relacionados con la salud. Los datos fueron tabulados manualmente, con clculo de porcentaje, frecuencia, promedio y
desviacin estndar a travs del programa Microsoft Office Excel 2007. Tras el anlisis de los datos se llega a los siguientes
resultados: la mayora eran mujeres (69,13%), personas mayores (63,14%), enseanza primaria incompleta (67,39%), blancos
y catlicos (75,21%), casados (51,30%), familia nuclear (49,13%), con hijos (87,82%), jubilados (40,86%), recibiendo
un sueldo mnimo (53,91%), nunca haban fumado (60%), nunca haban bebido alcohol (84,78%), tenan exceso de peso
(60,86%), portadores de Hipertensin Arterial (HA) hace 13,83 aos, siendo que en ese periodo 55,21 mantuvieron valores de
presin normal, crean que HA tiene cura (50%), sin otra patologa asociada (53,91%), visitas mdicas semestrales (29,56%)
y dos opciones de tratamiento eran utilizadas para el control de la HA (47,82%). Es necesario que el equipo de salud sea
calificada para asistir a los clientes de acuerdo con sus especificidades, teniendo como objetivo el mbito biopsicosocial de
cada individuo que est integrado a la comunidad.
Palabras-clave: hipertensin, perfil de salud, HiperDa.
Introduo
As transies demogrfica, nutricional e epidemiolgica ocorridas no sculo passado determinaram um perfil de risco em que doenas crnicas
como o Diabetes Mellitus (DM) e a Hipertenso
Arterial (HA) assumiram nus crescente e preocupante [1].
H algumas dcadas as doenas do aparelho
circulatrio so a principal causa de morte no Brasil,
sendo que no ano de 2000 corresponderam a mais
de 27% do total de bitos [2].
Nesta perspectiva desenvolveu-se o programa
governamental HiperDia. Esse um sistema de
cadastramento e acompanhamento de hipertensos
e diabticos captados no Plano Nacional de Reorganizao da Ateno HA e ao DM, realizado em
todas as unidades ambulatoriais do Sistema nico
de Sade (SUS), gerando informaes para os gerentes locais, gestores das secretarias municipais,
estaduais e Ministrio da Sade [3].
6
De acordo com o Departamento de Informtica do SUS (DATASUS), de janeiro a maro de

2006 houve 2.768.540 internaes, sendo 9,9% por
doena cardiovascular e 10,5% causadas diretamente
pela HA. Das demais internaes por problemas
cardiovasculares, 80% estavam relacionadas HA
como principal fator de risco. Atualmente, o SUS
disponibiliza R$1.644,42 para uma internao por
infarto do miocrdio, R$622,48 por acidente vascular enceflico, R$745,74 por insuficincia cardaca
e R$216,33 para crise hipertensiva, entre outros
gastos, para a recuperao de quadro agudo por
complicao da presso arterial no controlada [4].
Diante das evidncias estatsticas, torna-se imprescindvel a adeso do hipertenso ao tratamento
farmacolgico e no farmacolgico, j que a HA
uma doena crnica grave e que deixa sequelas
irreversveis nos indivduos que no mantm os seus
nveis pressricos em taxas adequadas.
Castro, Rolim e Maurcio [5] refletem sobre a
deciso teraputica, em que se deve considerar que
Enfermagem BRASIL
o nvel e a variabilidade da presso arterial so fortemente influenciados por fatores genticos associados
a fatores ambientais.
Prevenir e tratar a HA envolve ensinamentos
para o conhecimento da doena, de suas interrelaes, de suas complicaes e implica, na maioria
das vezes, na necessidade de introduo de mudana
de hbitos de vida. Para o emprego isolado do tratamento no medicamentoso ou associado ao tratamento medicamentoso como estratgia teraputica,
deve-se considerar a meta da presso arterial a ser
atingida, que em geral determinada pelo grau de
risco cardiovascular [6].
A ao do enfermeiro no contato direto com
o paciente fator que abre nova perspectiva para
esse grupo de profissionais de sade, retomando em
parte a prtica de assistncia direta, que a prpria
essncia da profisso [7].
Pierin et al. [8] afirmam que a descontinuidade
do tratamento um problema observado na maioria das doenas crnicas que requerem tratamento
a longo prazo ou por toda vida. Diversos fatores
determinantes, isoladamente ou associados, atuam
na problemtica da adeso.
Estudos que tm examinado os elementos
intervenientes na adeso ao tratamento enfocam
as caractersticas pessoais e demogrficas dos hipertensos; seus conhecimentos; valores, crenas;
experincias vividas e expectativas; influncias
sociais, como suporte familiar; barreiras encontradas, como a falta de recursos; e dificuldades para
seguir o tratamento. A complexidade do regime
teraputico e efeitos indesejveis das drogas tendem
a dificultar, enquanto que o bom relacionamento
do hipertenso com o mdico e demais membros
da equipe de sade pode beneficiar o processo de
adeso ao tratamento [8].
Portanto, o estudo teve como objetivo identificar o perfil epidemiolgico dos pacientes portadores
de HA cadastrados no programa HiperDia do municpio de Itajub-MG.
Material e mtodos
Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo
transversal, descritivo e exploratrio.
A delimitao espacial do estudo o municpio
de Itajub-MG, sendo que a pesquisa foi realizada
em cinco bairros, em suas respectivas Unidades
Bsicas de Sade (UBS), a saber: Novo Horizonte,
Santa Rosa, Cruzeiro, Rebourgeon e So Vicente.
O estudo teve como sujeitos portadores de

HA cadastrados no Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Pacientes Hipertensos e Diabticos programa HiperDia, sendo esse o cenrio
da pesquisa.
Participaram da pesquisa 230 sujeitos, sendo
que a amostragem foi do tipo no probabilstica
por convenincia. O instrumento utilizado para
coleta de dados foi um formulrio estruturado com
questes fechadas subdividido em trs categorias:
caracterizao dos dados demogrficos, econmicos
e relacionados sade.
Os dados foram tabulados manualmente, com
clculo das porcentagens, frequncias, mdias e
desvio-padro com o auxlio do programa Microsoft
Office Excel 2007.
O presente estudo esteve de acordo com os
preceitos estabelecidos pela Resoluo nmero
196/96, do Conselho Nacional de Sade (CNS),
de 10 de outubro de 1996 no que diz respeito s
diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas
envolvendo seres humanos.
Resultados
Em relao ao gnero dos entrevistados,
69,13% pertenciam ao gnero feminino. A mdia de
idade foi de 63,14 anos; 67,39% possuam o ensino
fundamental incompleto; 75,21% eram brancos e
de religio catlica.
Quanto ao estado conjugal, 51,30% eram
casados, sendo 49,13% de famlia nuclear; 87,82%
tinham filhos, com uma mdia de 4,27 filhos.
Quanto situao de trabalho, 40,86%
eram aposentados e no desenvolviam nenhuma
outra atividade, sendo que 53,91% recebiam at
um salrio mnimo.
Com relao ao estado de sade, 50,86%
referiam estar boa; quando comparada ao ltimo
ano e com a sade de outras pessoas da mesma
idade, para ambas as situaes, a opo escolhida
foi melhor (39,13% e 55,65%, respectivamente).
Em relao aos fatores de risco, tabagismo,
etilismo e obesidade, 60% nunca haviam fumado;
84,78% nunca haviam ingerido bebida alcolica e
36,52% estavam com peso normal, com mdia de
peso de 71,51kg e 1,61m de altura.
Quanto ao tempo sendo portador de HA, a
mdia foi de 13,83 anos, sendo que para 55,21%
dos entrevistados os nveis pressricos mantiveramse dentro dos limites normais. Identificou-se entre os
7
Enfermagem BRASIL
sujeitos da pesquisa que 50% acreditavam que a HA

tem cura; 53,91% no tinham patologia associada;
29,56% visitavam o mdico semestralmente e para
47,82%, realizavam duas opes para o tratamento
da HA, dentre uso de medicamentos, exerccios
fsicos e dieta, sendo que 96,52% afirmaram uso
de medicamento.
Quanto presena de outra patologia associada HA, 34,90% responderam ser cardiopatas, 15,09% apresentavam hipercolesterolemia e
13,20% tinham varizes.
Em relao quantidade de doena por sujeito
entrevistado, 76,41% possuam apenas uma patologia, 18,86% duas e 4,71% trs ou mais.
A informao sobre o tratamento medicamentoso, 35,13% utilizavam apenas um medicamento,
38,73% consumiam dois e 26,12% trs.
Discusso
No final da dcada de 1970 foram publicados
os primeiros estudos brasileiros sobre epidemiologia da HA no Brasil. A partir de ento, at os dias
atuais, vrios trabalhos foram apresentados sem que
os autores tivessem preocupao em divulgar seus
resultados [9]. Esta afirmao nos remete a pensar
que a maior parte desses estudos tornou-se limitada
a partir do momento em que no foi possvel ter
acesso anlise realizada pelos pesquisadores.
A identificao de vrios fatores de risco para
HA, tais como idade, gnero, grupo tnico, nvel
de escolaridade, status socioeconmico, obesidade,
etilismo e tabagismo colaboraram para os avanos na
epidemiologia cardiovascular e, consequentemente,
nas medidas preventivas e teraputicas dos altos
ndices pressricos [10].
No que tange a nossa pesquisa, em relao ao
gnero, o resultado encontrado que as mulheres
apresentaram maior prevalncia de HA que os
homens. Elas geralmente tm maior percepo
das doenas, apresentam maior tendncia para o
autocuidado e buscam mais assistncia mdica, o
que tenderia a aumentar a probabilidade de se ter a
HA diagnosticada. Este resultado semelhante ao
estudo de Zaitune [10].
Segundo Fuchs et al. [11], a hipertenso mais
prevalente em mulheres afrodescendentes com excesso de risco de hipertenso de at 130% em relao
s mulheres brancas. Esse dado est em discordncia
com a amostra do nosso estudo, considerando que
75,21% eram brancos. Entretanto, essa proporo
8
foi provavelmente superestimada pela tendncia de

classificar como brancos os indivduos de cor mista.
De acordo com a Sociedade Brasileira de
Hipertenso [6], a presso arterial aumenta linearmente com a idade.
Outros trabalhos consideram a varivel idade
como um fator de risco importante que contribui
para o aparecimento da HA, devido s alteraes na
musculatura lisa e no tecido conjuntivo dos vasos,
como consequncia do processo de envelhecimento [12]. Essa afirmao foi comprovada em nossa
pesquisa, pois a maioria dos entrevistados era idosa.
Em relao s religies, predominou a catlica.
Esse dado confirma um levantamento feito pelo
IBGE (2002), em que a maior parte da populao
brasileira era catlica [13]. Dessa forma, a falta de
engajamento, a busca de resolutividade no controle
da hipertenso perpassa pelo que a religio representa para cada um [14].
Referindo-se ao nvel de escolaridade, observou-se que grande parte dos sujeitos apresenta os
menores ndices, sendo que prevaleceu o ensino
fundamental incompleto. Esta inferncia pode estar relacionada ao menor acesso a informao ou a
educao especfica em sade referente ao tema HA.
Alves et al. [15] correlacionam tambm esse
dado com a faixa etria. Ou seja, quanto maior a
faixa etria, menor o ndice de escolaridade. A associao inversa tambm verdadeira. Esses resultados
corroboram os dados do IBGE (1997), apontando
que no Brasil, na faixa etria dos 45 aos 59 anos, o
ndice de analfabetismo significativamente maior
quando comparado ao dos jovens.
Outro dado considervel foi a condio socioeconmica, pois um fator que pode influenciar
na gnese e no tratamento da HA. Comprovamos
que a grande maioria dos sujeitos do estudo era de
pessoas aposentadas e no desenvolvia nenhuma
outra atividade, com renda familiar mdia de at
um salrio mnimo.
Como afirmam Pierin et al. [16] a falta de
recursos financeiros est aliada dificuldade de
acesso aos servios de sade e ao cumprimento do
tratamento, por exemplo, na aquisio dos medicamentos.
Ao informar sobre o estado conjugal e o tipo
de famlia, predominou sujeitos casados, com filhos,
vivendo em famlia do tipo nuclear.
A famlia, no entender de Lopes e Marcon [17],
alm de um espao em que se proporciona proteo
e no qual seus membros se sentem pertencentes a
Enfermagem BRASIL
um grupo unido por laos de amor e afeto, tambm

tem sido definida como um sistema de sade para
os seus integrantes. Quando se sente fragilizada por
uma situao de doena, a famlia utiliza dos conhecimentos culturais e valores, das crenas e prticas
para guiar suas aes tendo em vista a manuteno
do bem estar dos seus componentes. Inserir a famlia
na problemtica da HA reporta-nos importncia
de capacit-la para investir na adeso da pessoa
hipertensa ao tratamento [18].
Identificamos que a maioria dos participantes
do estudo nunca havia sido tabagista e nem etilista,
dado esse que veio contrapor o que diz a Sociedade
Brasileira de Hipertenso Arterial [6] sobre os fatores
de risco para a HA.
Ao analisarmos o ndice de massa corporal dos
sujeitos da pesquisa, classificando em cinco categorias (abaixo do peso, peso normal, sobrepeso, obeso
e obeso mrbido), vistos separadamente, d-nos a
ideia de que a maioria encontrava-se com peso normal. Entretanto, esta uma falsa concluso, j que
60,86% dos entrevistados estavam acima do peso.
Pres, Magna e Viana [19] observaram que
dentre os comportamentos adotados pelos pacientes
logo aps o descobrimento da doena, nota-se uma
valorizao do atendimento mdico e do uso da
medicao em detrimento de outras prticas. Isso
pode ser justificado, considerando que o remdio
a forma de cura mais difundida e frequente, o que
indica uma f no saber mdico. Esse um dado importante, haja vista que em nossa pesquisa, 50% das
pessoas acreditavam que a HA tem cura e 96,52%
faziam uso de medicamento. Em relao percepo do estado de sade, 50,86% referiam estar boa.
Esta percepo deve-se ao fato de que a hipertenso
arterial sistmica uma doena assintomtica e de
evoluo silenciosa, podendo levar indivduos aparentemente sadios a descobertas inesperadas como
ressaltam Magro, Silva e Riccio [20].
Ao ser mensurado o domnio evoluo do estado
de sade, observou-se que os pacientes percebem seu
estado de sade como melhor em comparao ao
ano anterior e s outras pessoas da mesma idade.
Como provvel explicao para essa manifestao
pode-se aventar a ideia de que estar inscrito em um
programa de tratamento, no qual recebe ateno
da equipe de sade e medicamentos, torna a qualidade de vida do portador de HA melhor do que
antes [21].
Podemos refletir, ainda, em relao a este
domnio, que a adeso ao tratamento e a conscien-
tizao do paciente acerca da doena se deve, muito

provavelmente, ao desempenho dos profissionais
que o atendem.
Ao avaliar a quanto tempo os sujeitos entrevistados haviam recebido o diagnstico de HA, a
mdia foi de 13,83 anos, sendo que para a maioria os
nveis pressricos se mantiveram dentro dos limites
de normalidade. Este dado contradiz o resultado
encontrado por Jadelson [22] ao afirmar que, em
uma populao dos EUA, 54% das pessoas que
sabiam ser hipertensas e recebiam tratamento para
essa condio, apenas 27% tinham a sua presso
arterial controlada em nveis recomendados.
O risco que a elevao da presso arterial representa para o sistema cardiovascular e outros rgos
so citados por vrios autores. O estresse hemodinmico decorrente com a HA origina cardiopatia,
nefrologia e retinopatia hipertensivas, alm de se
constituir em um dos principais fatores de risco para
as doenas aterotrombticas [11].
Os entrevistados ao serem questionados a respeito de patologias associadas a HA, uma maioria
no significativa (53,91%) negou ser portador de
outra doena. No entanto, dentre as doenas citadas
pela minoria, inclui-se cardiopatia, hipercolesterolemia, varizes, sequela de AVE, problemas visuais,
nefropatia e trombose venosa profunda (TVP), em
ordem decrescente de frequncia.
Busnello et al. [23] relatam que nveis de presso sustentadamente elevados esto relacionados a
uma maior incidncia de eventos mrbidos, associados principalmente a aterosclerose e manifestados
por cardiopatia isqumica, acidente cerebrovascular
e doenas vasculares renal e perifrica.
Coelho et al. [24], em sua pesquisa, constataram que a assiduidade dos entrevistados s consultas
agendadas era elevada. Esse comportamento demonstra que os pacientes tm a percepo de serem
portadores de uma condio de sade que inspira
cuidados mdicos, desejando se tratar. Esse dado
corrobora com o encontrado em nossa pesquisa,
j que a maioria dos entrevistados comparecia s
consultas mdicas semestralmente. Aliado a isso,
para controlar a HA, realizavam pelo menos duas
opes, dentre uso de medicamentos, exerccios
fsicos e dieta.
De acordo com o Ministrio da Sade [25],
o tratamento medicamentoso da HA pode ser
realizado com uso de diurticos, inibidores simpticos, betabloqueadores, vasodilatadores diretos e
inibidores da enzima conversora de angiotensina.
9
Enfermagem BRASIL
Esta afirmao foi comprovada na pesquisa, pois as

drogas mais citadas foram Captopril, Hidroclorotiazida, Propanolol e Alfametildopa.
Um dos maiores desafios no controle da HA
conseguir adeso dos hipertensos para garantir o
sucesso do tratamento a longo prazo. Estudos tm
evidenciado vrios fatores que podem influenciar na
adeso ao tratamento destacando-se dentre eles as
caractersticas biossociais e o conhecimento sobre a
doena e seu tratamento [16].
Portanto, considera-se de suma importncia
que para a implementao da assistncia aos hipertensos devam-se conhecer as caractersticas inerentes
ao paciente que possam influenciar na vivncia com
a doena e com o tratamento.
Concluso
Na tentativa de traar um perfil epidemiolgico de usurios hipertensos cadastrados no programa
HiperDia, e segundo os objetivos da presente pesquisa, foi possvel estabelecer as seguintes concluses
referentes aos portadores de HA:
Em relao ao gnero dos entrevistados,
69,13% pertenciam ao gnero feminino. A mdia
de idade foi de 63,14 anos; 67,39% possuam o
ensino fundamental incompleto; 75,21% eram
brancos e de religio catlica. Quanto ao estado
conjugal, 51,30% eram casados, sendo 49,13% de
famlia nuclear; 87,82% tinham filhos, com uma
mdia de 4,27 filhos.
Quanto situao de trabalho, 40,86% eram
aposentados e no desenvolviam nenhuma outra
atividade, sendo que 53,91% recebiam at um
salrio mnimo.
Com relao ao estado de sade, 50,86%
referiam estar boa; quando comparada ao ltimo
ano e com a sade de outras pessoas da mesma
idade, para ambas as situaes, a opo escolhida
foi melhor (39,13% e 55,65%, respectivamente).
Em relao aos fatores de risco tabagismo, etilismo
e obesidade, 60% nunca haviam fumado; 84,78%
nunca haviam ingerido bebida alcolica e 36,52%
estavam com peso normal, com mdia de peso
de 71,51kg e 1,61m de altura. Quanto ao tempo
sendo portador de HA, a mdia foi de 13,83 anos,
sendo que para 55,21% dos entrevistados os nveis
pressricos mantiveram-se dentro dos limites normais. Identificou-se entre os sujeitos da pesquisa
que 50% acreditavam que a HA tem cura; 53,91%
no tinham patologia associada; 29,56% visitavam
10
o mdico semestralmente e para 47,82%, realizam

duas opes para o tratamento da HA, dentre uso
de medicamentos, exerccios fsicos e dieta, sendo
que 96,52% afirmaram uso de medicamento.
Quanto presena de outra patologia associada
HA, 34,90% responderam ser cardiopatas, 15,09%
apresentavam hipercolesterolemia e 13,20% tinham
varizes. Em relao quantidade de doena por
sujeito entrevistado, 76,41% possuam apenas uma
patologia, 18,86% duas e 4,71% trs ou mais.
Em relao ao tratamento medicamentoso,
35,13% utilizavam apenas um medicamento,
38,73% consumiam dois e 26,12% trs.
Para que a sade seja promovida, o profissional
no deve ser apenas possuidor de uma viso curativa,
o mesmo necessita agir de acordo com o princpio
da integralidade. Assim sendo, diante dos resultados
acima citados, recomendamos que a equipe de sade
seja qualificada para assistir aos clientes de acordo
com suas especificidades, visando o biopsicossocial
de cada indivduo que est inserido na comunidade.
Referncias
1. Toscano CM. As campanhas nacionais para deteco
das doenas crnicas no-transmissveis: diabetes e
hipertenso arterial. Cinc Sade Coletiva 2004;9:88595.
2. Ministrio da Sade. Sistema de Vigilncia em Sade.
Sistema de Informaes sobre Mortalidade [online];
2008. [citado 2008 Nov 2]. Disponvel em URL:
http://tabnet.datasus.gov.br
3. Ministrio da Sade. HiperDia Sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabticos
[online]; 2008. [citado 2008 Nov 12]. Disponvel em
URL: http://hiperdia.datasus.gov.br
4. Rolim LMC, Amaral SL, Monteiro HL. Hipertenso
e exerccios: custos do tratamento ambulatorial, antes e aps a adoo da prtica regular e orientada de
condicionamento fsico. Hipertenso 2007;10:54-61.
5. Castro ME, Rolim MO, Maurcio TF. Preveno da
hipertenso e sua relao com o estilo de vida de trabalhadores. Acta Paul Enfermagem 2005;18:184-9.
6. Sociedade Brasileira de Hipertenso. V Diretrizes
Brasileiras de Hipertenso Arterial. Hipertenso 2006;
9:126-57.
7. Souza ALL, Jardim, PCBV. A Enfermagem e o paciente
hipertenso em uma abordagem multiprofissional relato de experincia. Rev Latinoamericana de Enfermagem
1994;2:5-18.
8. Pierin AMG, Mion Jnior D, Fukushima JT, Pinto
AR, Kaminaga MM. O perfil de um grupo de pessoas
hipertensas de acordo com conhecimento e gravidade
da doena. Rev Esc Enfermagem USP 2001;35:11-18.
9. Lessa I. Epidemiologia da hipertenso arterial sistmica
e da insuficincia cardaca no Brasil. Rev Bras Hipertens
2001;8:383-92.
Enfermagem BRASIL
10. Zaitune MPA, Barros MBA, Cesar CLG, Carandina

L, Goldbaum M. Hipertenso arterial em idosos: prevalncia, fatores associados e prticas de controle no
municpio de Campinas, So Paulo, Brasil. Cad Sade
Pblica 2006;22:285-94.
11. Fuchs FD, Moreira LB, Moraes RS, Bredemeier M,
Cardozo SC. Prevalncia de hipertenso arterial sistmica e fatores associados na regio urbana de Porto
Alegre. Estudo de Base Populacional. Arq Bras Cardiol
1994;63:473-9.
12. Pessuto J, Carvalho EC. Fatores de risco em indivduos
com hipertenso arterial. Rev Latinoam Enfermagem
2002;10(3):415-22.
13. Antoniazzi A. As religies no Brasil segundo censo de
2002. Revista de Estudos da Religio 2003; 2:75-80.
14. Bastos, DS. Cuidando de pessoas portadoras de hipertenso arterial: contribuindo para a superao dos
dficits de autocuidado [dissertao]. Florianpolis:
Universidade Federal de Santa Catarina; 2002.
15. Alves LMM, Nogueira MS, Godoy S, Hayashida M,
Crnio EV. Prevalncia de hipertenso do avental
branco na ateno primria de sade. Arq Bras Cardiol
2007;89:28-35.
16. Pierin AMG, Mion Jnior D, Fukushima JT, Pinto
AR, Kaminaga, MM. O perfil de um grupo de pessoas
hipertensas de acordo com conhecimento e gravidade
da doena. Rev Esc Enfermagem USP 2001;35:11-18.
17. Lopes MCLL, Marcon SS. A hipertenso arterial e a
famlia: a necessidade do cuidado familiar. Rev Esc
Enfermagem USP 2009;43(2).
18. Saraiva KRO. Saber do familiar na adeso da pessoa
hipertensa ao tratamento: anlise com base na educa-
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
o popular em sade. Texto e Contexto Enfermagem

2007;16:263-70.
Pres DS, Magna JM, Viana, LA. Portador de hipertenso arterial: atitudes, crenas, percepes, pensamentos
e prticas. Rev Sade Pblica 2003;37:635-42.
Magro MCS, Silva EV, Riccio GMG. Percepo do
hipertenso no-aderente teraputica medicamentosa
em relao a sua doena. Rev Soc Cardiol Estado de
So Paulo 1999;9(1):1-10.
Brito DMS, Arajo TL, Galvo MTG, Moreira TMM,
Lopes MVO. Qualidade de vida e percepo da doena
entre portadores de hipertenso arterial. Cad Sade
Pblica 2008;24:933-40.
Jadelson PA. Aspectos epidemiolgicos da aderncia ao
tratamento da hipertenso arterial sistmica. Arq Bras
Cardiol 2002;79:375-9.
Busnello RG, Melchior R, Faccin C, Vettori D, Petter
J, Moreira LB, et al. Caractersticas associadas ao abandono do acompanhamento de pacientes hipertensos
atendidos em um ambulatrio de referncia. Arq Bras
Cardiol 2001;76:349-51.
Coelho EB, Moyss Neto M, Palhares R, Cardoso
MCM, Geleilete TJM, Nobre F. Relao entre a assiduidade s consultas ambulatoriais e o controle da
presso arterial em pacientes hipertensos. Arq Bras
Cardiol 2005;85(3):157-61.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas
de Sade. Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus. Manual de
Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus 2002;1-102.
11
Enfermagem BRASIL
Artigo original
As expectativas do parto em gestantes

de Ermelino Matarazzo
Lucia Cristina Florentino Pereira da Silva, D.Sc.*, Maryam Michelle Jarrouge Trintinlia**,
Maria Luiza Gonzalez Riesco***, Evelyn Priscila Santinon, D.Sc.****, Patrcia Wottrich Parenti, D.Sc.*****
*Docente do Curso de Obstetrcia da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo (EACH/USP),
**Mestranda da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, Especialista de Laboratrio do Curso de Obstetrcia
da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo, ***Livre-docente pela Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo (EEUSP), professora associada da Universidade de So Paulo, Docente do Departamento MaternoInfantil e Psiquitrico da EEUSP, ****Docente da Faculdade de Cincias de Guarulhos, Fundao Armando lvares Penteado
(FECAP) e do Instituto Paulista de Ensino (IPEC), *****Docente do Curso de Obstetrcia da Escola de Artes, Cincias e
Humanidades da Universidade de So Paulo
Resumo
A gestao um perodo especial e nico na vida da mulher. Normalmente a opo da via de parto no uma escolha da
gestante. O objetivo deste estudo foi conhecer as expectativas que as gestantes no bairro de Ermelino Matarazzo, localizado na
zona leste da cidade de So Paulo, tm em relao ao seu prprio parto. O estudo foi descritivo, com anlise qualitativa. Os
dados foram obtidos por meio de entrevistas com 15 gestantes do NASCE (Ncleo de Apoio Social, Cultural e Educacional).
Da anlise, resultaram quatro categorias. Dessas, o medo de sentir dor foi a mais referida. As colocaes foram feitas de
diferentes formas pelas gestantes, a maioria referindo ao medo do prprio trabalho de parto, outras em relao ao ps-parto,
devido a histrias pregressas de vivncia de dor nessa fase. O profissional de sade deve apoiar esta paciente durante todo o
seu processo do parto, constituindo-se a base do cuidado humanizado neste processo.
Palavras-chave: Obstetrcia, gestantes,sade da mulher.
Abstract
The expectations of delivery in pregnant women of Ermelino Matarazzo
The pregnancy is a special time and unique in womans life. Usually pregnant woman does not choose the mode of delivery.
The purpose of this study was to understand the expectations that the pregnant women in the neighborhood of Ermelino
Matarazzo, located in the eastern city of So Paulo, have about their own labor.The study was descriptive with qualitative
analysis.Data were obtained through interviews with 15 pregnant women of NASCE (Ncleo de Apoio Social, Cultural
e Educacional). Four categories resulted from the analysis, and the fear of pain was the most mentioned. The pregnant
Recebido em 21 de abril de 2010; aceito em 12 de janeiro de 2011.

Endereo para correspondncia: Lucia Cristina Florentino Pereira da Silva, Rua Arlindo Bttio, 1000,
Ermelino Matarazzo 03828000 So Paulo SP, E-mail: lucris@usp.br
12
Enfermagem BRASIL
women commented their issues in different ways, the majority referring to their own fears about labor, others with respect
to postpartum, due to past experience of pain during this phase.Health professionals should continue to deliver care to this
patient throughout childbirth process, providing the basis of humanized care in this process.
Key-words: Obstetrics, pregnant women, womens health.
Resumen
Las expectativas del parto en mujeres embarazadas de Ermelino Matarazzo
El perodo de embarazo es especial y nico en la vida de la mujer.Por regla general, las mujeres embarazadas no eligen el
tipo de parto que prefieren.El objetivo de este estudio fue conocer las expectativas que las mujeres en el barrio de Ermelino
Matarazzo, localizado en la zona este de la ciudad de So Paulo, tienen sobre su propio parto.El estudio fue descriptivo con
anlisis cualitativo.Los datos fueron obtenidos a travs de entrevistas a 15 mujeres embarazadas del NASCE (Ncleo de Apoio
Social, Cultural e Educacional). Cuatro categoras resultaron del anlisis, entre ellas el miedo al dolor fue la ms mencionada.
Las embarazadas comentaron sus problemas en relacin al embarazo de diferentes formas, la mayora refirindose al miedo
de su proprio parto, otros con respecto al postparto, debido a experiencias de dolor en esta fase. Los profesionales de salud
deben brindar cuidados de apoyo a esta paciente durante todo el proceso del parto, constituyndose la base de atencin
humanizada en este proceso.
Palabras-clave: Obstetricia, mujeres embarazadas, salud de la mujer.
Introduo
A gestao um perodo especial e nico na
vida da mulher. Nessa fase, a sensao de tornar-se
me costuma vir acompanhada de incertezas, medos
e inseguranas. Essa situao torna-se mais acentuada
quando relacionada ao momento do parto. A opo
pela via de parto apenas uma, dentre muitas situaes,
que geram extremo desgaste emocional nas mulheres.
Geralmente, no dada gestante a opo pela escolha
da via de parto ou outras que poderiam minimizar o
estresse inerente situao. Pouco se leva em considerao quanto aceitao ou no das condutas e do
tratamento que lhe destinado ou sobre os resultados
perinatais que adviro da conduta tomada [1].
Pode-se afirmar que a assistncia obsttrica
atual nega mulher o direito de escolha s opes
existentes no momento do parto. Normalmente a
gestante manipulada em relao s informaes
prestadas sobre os riscos envolvidos nos procedimentos do parto [2,3]. Apesar dessa realidade, autores
do mundo todo acreditam que a escolha materna
sobre o seu parto direito humano fundamental.
Besio [4] compartilha desta afirmao. No entanto,
mesmo acreditando que a escolha materna reflita
autonomia, afirma que isso no deva se sobrepor a
critrio clnico mdico, quando este sabe qual via
de parto a melhor para a mulher [1,3].
Apesar dos esforos para a melhoria da assistncia obsttrica, o modelo atual ainda interven-
cionista e est associado valorizao dos aspectos

fsicos e da utilizao excessiva da tecnologia, em
detrimento das aes de sade de nvel primrio,
ou seja, das aes de promoo e preveno em
sade. A gestao e o parto passaram a serem vistos
como catalisadores de angstia e sofrimento para as
mulheres, permeados pela simbologia de risco e dor
para a maioria delas [5].
No modelo intervencionista de assistncia obsttrica, a mulher torna-se o objeto da ao, perdendo
o controle e a deciso sobre o prprio processo do
parto e do nascimento [6]. A autonomia da mulher
no momento do parto est vinculada sua incluso
na deciso sobre a via de parto; isso ocorre medida
que ela informada a respeito das evidncias cientficas disponveis para indicao da melhor conduta
na situao determinada [7].
O parto hospitalar afasta a mulher de seu
ambiente, colocando-a em local desconhecido e,
na maioria das vezes, pouco acolhedor, tornando a
experincia do nascimento alienante e desumana.
Dessa forma, conhecer as expectativas das mulheres
acerca da vivncia do parto subsidia a atuao do
profissional, favorecendo uma assistncia humanizada e o resgate da autonomia da mulher.
Objetivo
Conhecer as expectativas que as gestantes
residentes no bairro de Ermelino Matarazzo, zona
13
Enfermagem BRASIL
leste do municpio de So Paulo, tm em relao

ao prprio parto.
Material e mtodos
A metodologia utilizada foi a qualitativa,
tendo, como mtodo, a etnografia, justificada pelo
estudo descritivo de uma determinada experincia
humana. O referencial terico foi a antropologia
mdica utilizada em um grupo cultural definido,
neste caso, um grupo especfico de gestantes.
O estudo foi realizado junto s mulheres que
frequentavam o curso de gestantes, vinculado ao
Ncleo de Apoio Social, Cultural e Educacional
(NASCE) da Escola de Artes, Cincias e Humanidades, da Universidade de So Paulo (EACH/USP).
Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas com quinze (15) gestantes, todas participantes do curso de gestantes do
NASCE, estando a maioria das participantes (12)
entre a primeira e a segunda gestao, independente
da idade gestacional. Apenas 7 gestantes haviam
passado pela experincia do parto, totalizando o
nascimento de 14 crianas (10 partos normais, 3 cesreas, 1 frcipe). As entrevistas foram realizadas na
sede do NASCE, durante o perodo de abril a julho
de 2008, por meio de agendamento prvio com as
gestantes que tiveram seus nomes modificados para
o de diferentes flores como garantia do anonimato
e sigilo das informaes recebidas. Aps aceitarem
participar do estudo, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, elaborado de acordo
com critrios da Resoluo 196/96 do Conselho
Nacional de Sade para pesquisa com seres humanos, previamente aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade
de So Paulo (protocolo n 668/2007).
Resultados e discusso
Quanto s expectativas das gestantes entrevistadas em relao ao parto, as narrativas foram agrupadas pela similaridade, propiciando uma melhor
compreenso do contedo, tendo sido respeitadas
as particularidades de cada pessoa, indicando assim
as igualdades e as diferenas existentes em cada
indivduo.
A anlise dos discursos das gestantes permitiu a construo das categorias expostas a seguir,
contendo trechos das entrevistas feitas para melhor
clarificar a ideia do conceito.
14
O medo da dor
Em relao s categorias encontradas junto s
gestantes entrevistadas, o medo de sentir dor foi o
mais referido. Nesse caso, as colocaes foram feitas
de diferentes formas, a maioria referindo o medo
do prprio trabalho de parto, outras em relao ao
ps-parto, especialmente por terem experenciado
histrias pregressas de vivncia de dor nessa fase.
Esses dados so corroborados por outras pesquisas,
em que os autores visualizam a mesma preocupao
por parte de gestantes entrevistadas [8,9].
Sei que a dor muito grande, mas eu prefiro
normal. Eu falo que eu sou mole pra dor, no
sei como que vai ser, porque eu pra dor....me
imagino, a minha preocupao mais com a
sala de parto, quando disserem assim: chegou
a hora de ganhar.... Violeta
Mas estou com um pouquinho de medo,
porque quero normal e fico preocupada se vai
doer muito, mas quero que seja rpido... o meu
maior medo isso, de sofrer, de ficar sofrendo.
Ento acho que d para aguentar a dor do
parto. Grbera
comum as gestantes referirem medo do

parto. Na realidade, esse medo est presente, geralmente, pela sensao da dor inerente ao trabalho de
parto, ou seja, as contraes. Apesar disso, alguns
autores asseveram que um parto sem dor no sinnimo de satisfao com a experincia [8].
Pode-se dizer que o medo do parto pode ser
considerado a expresso de vrios sentimentos de
ansiedade alimentados durante a gestao e que est
estreitamente vinculado elevao do risco de uma
experincia negativa do parto. Lopes [8] correlaciona
o fato de algumas mulheres no referirem suas expectativas sobre o parto devido ao medo e ansiedade
por este momento desconhecido mais do que por
terem realmente uma ausncia de expectativas.
Nesta pesquisa, o medo apontado pelas mulheres transpassou a preocupao referente sensao
fsica de dor, nica e exclusivamente e trouxe uma
preocupao de como ser o tratamento recebido
pela equipe de sade que ir atend-las. Essa foi
outra fonte de medo exposta pelas gestantes e que
abordou a preocupao em relao equipe de
sade que ir prestar-lhes assistncia. Esses dados
so corroborados por outras pesquisas, nas quais os
Enfermagem BRASIL
autores vislumbraram as mesmas preocupaes por

parte de gestantes entrevistadas [8,9].
proporcionado elevado nmero de parto cesariano

em detrimento do parto normal [10].
Tipo de parto
A presena do acompanhante
A maioria das gestantes optou pelo parto normal como sua primeira escolha, apesar do registro
de medo na maioria das falas em relao ao processo
de dor durante o trabalho de parto e a vontade que
ele evolusse muito rpido. Esses dados tambm
foram encontrados em pesquisas semelhantes, em
que durante a gestao metade das mes tinha
expectativas negativas sobre o parto, havendo uma
mudana significativa no ps-parto, com discursos
que apresentavam sentimentos positivos em relao
ao parto vivenciado. Nesses casos, parece que a ansiedade e temor sobre o parto, relatados por vrias
gestantes, tendem a ter um re-significado com a
prpria experincia [8].
A legislao brasileira garante mulher a

presena do acompanhante durante o trabalho de
parto, mas ainda hoje h obstruo dos servios
hospitalares para a entrada destes no ambiente
obsttrico.
Dentre s gestantes entrevistadas, a maioria
delas apontou o companheiro como provvel
acompanhante de escolha, entretanto essas mesmas
mulheres justificaram o fato do companheiro nem
sempre estar apto a passar por essa experincia.
Eu quero ter parto normal mesmo. Meu marido acha melhor eu ter normal, porque no
prejudica em nada, depois saro rapidinho e ele
acha que no vai prejudicar nada. Margarida
Pretendo ter normal. Que bom tanto para
mim quanto para a criana, na recuperao e
tudo. Rosa
Mas cesrea eu j tive experincia, pra mim
seria melhor... acho que parto normal deve ser
horrvel... Copo de Leite
Eu no sei que tipo de parto vou ter, porque a
determinao do mdico, no ? Se eu pudesse
escolher, escolheria cesrea, faria cesrea.... por
causa do que acontece nos partos e pelo que j
aconteceu comigo... Dos 7 que eu tive, um foi
cesrea e o outro frcipe. Cravo
A expectativa em relao ao parto est ligada

experincia vivida culturalmente por essa mulher.
Sabe-se que a experincia do parto influenciada por
fatores como procedimentos obsttricos, os cursos
de preparao para gestantes, a histria obsttrica
anterior, o desfecho de uma gravidez prvia e a experincia pessoal ou familiar, que essa mulher tem
em relao aos diferentes tipos de parto [8].
Sabe-se que fatores ligados assistncia mdica, precria educao e orientao s gestantes,
assim como causas de natureza econmica, tm
Meu marido disse que no vai assistir ao

parto, mesmo porque eu vou ter l na Bahia e
me falaram que l no se pode assistir e nem
ficar com acompanhante. Azalia
Meu marido falou que no tem coragem de assistir o parto comigo, s se for cesrea. Violeta
Na realidade, a presente pesquisa corrobora

com outras no sentido de explicitar a excluso do
pai da arena da sade reprodutiva nos programas
de sade, refletindo diretamente no papel do pai
no contexto familiar e o real significado da figura
paterna no contexto sociocultural da atualidade. A
partir dessa constatao, torna-se difcil acreditar
que a humanizao na assistncia ao parto possa,
realmente, vir a ocorrer [11].
Florentino [12,13] demonstrou as vantagens
percebidas pela presena do acompanhante no
centro obsttrico, citando entre elas a diminuio
da solido da parturiente, o conforto emocional
criado pela segurana da presena de algum de sua
confiana durante o seu parto, alm do profissional
minimizando o estresse do acompanhante por poder
estar acompanhando a assistncia prestada ao seu
ente querido.
Para que os benefcios relativos presena do
acompanhante no processo de parturio venham
a ser incorporados na assistncia obsttrica, h necessidade de mudana por parte dos profissionais
de sade que necessitam acreditar no processo
participativo em que esto inseridos, estimulando a
construo slida de uma nova famlia, representada
pelo pai/me/beb [12,13].
15
Enfermagem BRASIL
Interveno na assistncia ao parto
Concluso
Na categoria interveno, houve uma aceitao

tcita das mulheres frente s intervenes que poderiam ocorrer no futuro parto. Infelizmente o nmero
excessivo de intervenes passou a fazer parte do
cotidiano da prtica obsttrica, e a populao, mais
uma vez, demonstrou no estar apta a questionar ou
compreender as indicaes feitas pelos profissionais
de sade em relao aos procedimentos feitos em
seus prprios corpos [14].
O presente estudo teve como objetivo conhecer

as expectativas que as gestantes de Ermelino Matarazzo tm em relao ao prprio parto.
Aps a anlise dos resultados, a presente pesquisa demonstrou a resignao das mulheres frente
a procedimentos futuros, alguns claramente desnecessrios ou inadequadamente utilizados, como a
infuso de ocitocina endovenosa, uso de analgesia,
a realizao de episiotomia de rotina ou indicao
indiscriminada de cesarianas, que so interpretados
pelas entrevistadas como sinnimo de uma assistncia obsttrica de boa qualidade.
Essas intervenes acabam por desencadear
uma cascata de eventos subsequentes, elevando
progressivamente o nvel de complexidade dos
procedimentos e o risco obsttrico e perinatal, fato
apontado pelas evidncias cientficas.
Dessa forma, o estudo retratou a complexidade
de emoes associadas a um dos mais marcantes
momentos da vida de uma mulher que o parto,
cujo momento ansiosamente esperado, tanto pelas possveis complicaes que podem advir, como
pelo encontro com o beb real. Para a mulher e sua
famlia, este pode ser o mais importante episdio
de toda a sua vida, devendo contar com o respeito
da equipe que a atende.
Percebe-se a premente necessidade de mudana nas filosofias institucionais e nas polticas pblicas de humanizao para que venham a englobar o
respeito e direito dos usurios dos sistemas, tanto
quanto o respeito dignidade dos trabalhadores
de sade.
Dessa forma, fundamental a sensibilizao
dos profissionais de sade em relao magnitude
do parto para essa me e famlia, criando condies
para que tudo ocorra da melhor forma possvel e
que a assistncia obsttrica esteja compatvel com
as evidncias cientficas.
na tica que o verdadeiro cuidado humano
tem seu elemento impulsionador de aes e intervenes pessoais e profissionais, constituindo a
verdadeira base do processo de humanizao.
Agora espero que seja parecido com o outro

parto, cheguei l sem dor, colocaram a medicao ao meio dia e meia e foi rpido.... Tive
cortezinho l embaixo.... Girassol
Como vai ser uma cesariana com laqueadura, eles vo me internar uma semana antes.
Tulipa
A indicao de uma cesariana feita pelo interesse na laqueadura como mtodo contraceptivo
mostra a iatrogenia latente, j que alm da cesrea,
a gestante colocou que a internao ocorreria uma
semana antes da data provvel do parto.
A prtica da assistncia obsttrica baseada em
evidncias cientficas um movimento recente,
representado por uma profuso de ensaios, artigos
e livros sobre o tema. Surgiu com o objetivo de
ajudar na tomada de decises clnicas sobre os cuidados sade, mediante a identificao e a avaliao
criteriosa dos estudos existentes e da aplicao, de
forma sistemtica e progressiva, das informaes
mais relevantes e consistentes da literatura mdica
sobre temas especficos [15,16].
Nesse sentido, apesar da alegao da gestante
em desejar ter um parto semelhante ao anterior, a
episiotomia e o uso de ocitocina durante o trabalho
de parto devem ser utilizados sob uma criteriosa
avaliao. Pesquisas compatveis com o estudo em
questo demonstram que h uma aceitao por parte
das mulheres em relao s inmeras intervenes
s quais rotineiramente esto submetidas no mundo
obsttrico [17].
Contrariamente aos dados encontrados e
esperados pelas mulheres participantes da presente
pesquisa, essas intervenes deveriam ter como
prerrogativa rigorosos critrios em suas indicaes,
objetivando a melhoria dos ndices de morbimortalidade perinatal no Brasil [18].
16
Referncias
1. Tedesco RP, Maia Filho NL, Mathias L, Benez AL,
de Castro VCL, Bourroul GM, dos Reis FI. Fatores
determinantes para as expectativas de primegestas
acerca da via de parto. Rev Bras Ginecol Obstet
2004;26(10):791-8.
Enfermagem BRASIL
2. Mello e Souza C. C-sections as ideal births: the cultural

constructions of beneficence and patients rights in
Brazil. Camb Q Health Ethics 1994;3:358-66.Amu
O, Rajendran S, Bolaji II. Should doctors perform an
elective caesarean section on request: Maternal choice
alone should not determine method of delivery. BMJ
1998;317:463-5.
3. Besio M. Cesrea versus parto vaginal: una perspectiva
tica. Rev Med Chile 1999;127:1121-5.
4. Caron AOF, Silva IA. Parturiente e equipe obsttrica: a
difcil arte da comunicao. Rev Latinoam Enfermagem
2002;10(4):485-92.
5. Tanaka ACA. Maternidade, dilema entre nascimento e
morte. So Paulo: Hucitec/Abrasco; 1995.
6. Oliveira SMJV, Riesco MLG, Miya CFR, Vidotto P.
Tipo de parto? Expectativas das mulheres. Rev Latinoam Enfermagem 2002;10(5):667-74.
7. Lopes RCS, Donelli RS, Lima CM et al. O antes e
o depois: expectativas e experincias de mes sobre o
parto. Psicol Reflex Crit 2005;18(2):247-54.
8. Nozawa, Marcia R. e Schor, Nia. O discurso de parto
de mulheres vivenciando a experincia da primeira
gestao. Sade Soc 1996;5(2):89-119.
9. Fabri RH, Murta EFC. Tipos de parto e formas de
assistncia mdica em Uberaba-MG. Rev Bras Ginecol
Obstet 1999;21(2):99-104.
10. Tarnowski KS, Prospero ENS, Elsen I. A participao
paterna no processo de humanizao do nascimento:
uma questo a ser repensada. Texto Contexto Enfermagem 2005;14:102-8.
11. Florentino LC. A participao do acompanhante no

processo do nascimento na perspectiva da humanizao.
[tese]. So Paulo: Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo; 2003.
12. Florentino LC, Gualda DMR. A participao do acompanhante no processo de nascimento na perspectiva de
humanizao. Nursing 2007;10(110):319-23.
13. Florentino LC. Avaliao da assistncia pr-natal na
zona leste de So Paulo. [Relatrio de trabalho de
pesquisa entregue Comisso Especial de Regime de
Trabalho da Universidade de So Paulo]. So Paulo: Escola de Artes, Cincias e Humanidades da USP; 2006.
14. Enkin M, Keirse MJNC, Neilson J, Crowter C, Duley
L, Hodnett E, Hofmeyr J. Guia para ateno efetiva na
gravidez e no parto. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2005. 279 p.
15. Florentino LC. Tendncias na assistncia obsttrica.
Nasce - Frum de Discusso da Sade [online]. So
Paulo; 2007. [citado 2008 Set 03]. Disponvel em URL:
www.uspleste.usp.br/nasce/sistema/forum/forumgama
16. Chang YW. Aes humanizadoras na assistncia ao parto: experincia e percepo de um grupo de mulheres
em um hospital-escola [dissertao]. So Paulo: Escola
de Enfermagem, Universidade de So Paulo; 2007.
17. Fogaa VD, Schneck CA, Riesco MLG. Intervenes
obsttricas no trabalho de parto em mulheres submetidas cesariana. Cogitare Enfermagem 2007;12(3):296305.
17
Enfermagem BRASIL
Artigo original
Adolescncia: vivncia e significado

para adolescentes masculinos
Raquel Vieira Cortez*, Sheila Miranda Pinheiro*, Susana Prado da Costa*,
Lgia Vieira Tenrio Sales, M.Sc.**, Oyara de Castro**
*Acadmicas de enfermagem da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, Itajub/MG **Professora da Escola de Enfermagem
Wenceslau Braz, Itajub/MG
Resumo
Estudo de abordagem qualitativa do tipo exploratrio, transversal e descritivo objetivando conhecer o significado de adolescncia
para adolescentes masculinos com idade entre 14 a 19 anos de idade de uma escola pblica e outra particular e a vivncia
dos mesmos neste perodo de suas vidas. A amostra contou com 30 participantes e a amostragem foi intencional. Com os
resultados conclumos que os adolescentes atribuem uma ampla variedade de significados para adolescncia e a vivenciam
de diversas maneiras. Verificou-se a necessidade da enfermagem em empreender mais esforos no sentido de aprofundar a
reflexo e de ampliar a atuao acerca da ateno integral a sade do adolescente.
Palavras-chave: comportamento do adolescente, masculino, sade, identidade de gnero.
Abstract
Adolescence: experience and meaning for male adolescents
This exploratory, transversal and descriptive study with qualitative approach aimed at knowing the meaning of adolescence
to adolescent boys aged 14-19 years from a public and a private school and experiences during this period of their life. The
sample comprised 30 participants and the intentional sampling was used. We concluded from the results that the adolescents
assign a wide variety of meanings to adolescence and that they experience this period in several ways. We verified that it is
essential for nursing to undertake more efforts to the deepening of the reflection and to improve performance related to
adolescent health care.
Key-words: adolescent behavior, male, health, gender identity.
Artigo recebido 18 de novembro de 2010; aceito em 31 de janeiro de 2011.

Endereo de correspondncia: Susana Prado da Costa, Rua Salvador Cirilo Sales, 169, So Sebastio
37502-452 Itajub MG, E-mail: susanaprado@oi.com.br,raquelvcortez@gmail.com, shei_enf@hotmail.com
18
Enfermagem BRASIL
Resumen
Adolescencia: experiencia y significado para adolescentes varones
Estudio exploratorio, descriptivo y transversal, con abordaje cualitativo que tiene como objetivo conocer el significado de
adolescencia para adolescentes varones con edad entre los 14 y 19 aos de una escuela pblica y una privada y la experiencia
durante este periodo de sus vidas. Se cont con 30 participantes y el muestreo intencional. Del anlisis de los resultados
podemos concluir que los adolescentes atribuyen una gran variedad de significados para adolescencia y la viven de varias
formas. Se hace necesario que la enfermera haga mayores esfuerzos para profundizar la reflexin y ampliar la actuacin en la
atencin a la salud integral de los adolescentes.
Palabras-clave: conducta del adolescente, masculino, salud, identidad de gnero.
Introduo
A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda que seja considerado adolescente aquele que
se encontra na faixa etria entre os 10 e 20 anos [1].
No Brasil a populao adolescente vem apresentando discreto aumento. A faixa etria de 10 a
19 anos de idade corresponde a aproximadamente
35 milhes de habitantes e por muito tempo foi
considerada como predominantemente jovem [2].
A adolescncia entendida como uma fase de
indefinio, de transio; um perodo passvel de
conflitos e crises, mas em busca de liberdade. uma
fase marcante do desenvolvimento humano, talvez
definitiva para a formao da personalidade [3].
um perodo de preparao para a vida adulta, envolta em perodos alternados de certezas e
incertezas, de turbulncias, prazer e dor, conflitos e
construes, formulao e reformulao de conceitos at que se conquiste a prpria identidade [4].
Na adolescncia, a estrutura emocional frgil
aliada s mudanas inerentes idade tornam-se fatores de risco para que v buscar um escape. E, se o
adolescente relaciona-se com a droga, a progresso
para desajustes sociais ser apenas uma questo de
tempo.
Neste contexto foi criado o Programa de Sade
do Adolescente (PROSAD) que direcionado a
todos os adolescentes entre 10 e 19 anos de idade
e caracteriza-se pela integralidade das aes e pelo
enfoque preventivo e educativo. Visa garantir aos
adolescentes o acesso sade. Tem como objetivo a promoo sade integral do adolescente,
favorecendo o processo geral de seu crescimento e
desenvolvimento, buscando a reduo da morbimortalidade e os desajustes individuais e sociais [5].
Preocupamo-nos, pois nos deparamos com
perdas significativas de adolescentes no auge de
suas vidas, quando excedem o uso de drogas, ex-
cesso de velocidade nos automveis ou em outras

situaes.
As colocaes acima remeteram ao foco deste
estudo para os adolescentes masculinos, pois falar
de si e de suas incertezas pode ser entendido como
fraqueza ou ausncia de masculinidade e, assim,
mesmo que o jovem do sculo XXI seja visto como
livre e bem informado, h muitas dvidas e conflitos
a serem desveladas [6].
Direcionamos, ento, nosso olhar para os
meninos de 14 a 19 anos para que pudssemos
atingir os objetivos propostos desta pesquisa que
so: Conhecer o significado de adolescncia para os
adolescentes, do gnero masculino, de 14 a 19 anos
de idade que estudam no Colgio Sagrado Corao
de Jesus e na Escola Estadual Major Joo Pereira,
na cidade de Itajub-MG e conhecer a vivncia dos
mesmos neste perodo de suas vidas.
Material e mtodos
Este estudo foi realizado em uma escola pblica, Escola Estadual Major Joo Pereira, e uma
particular, Colgio Sagrado Corao de Jesus, ambas
localizadas na cidade de Itajub, Minas Gerais. A
escolha das referidas instituies se deu tanto pela
proximidade das mesmas com as residncias das
autoras como tambm da aceitao imediata dos
diretores em participar da pesquisa.
O estudo de abordagem qualitativa, do tipo
exploratrio, transversal e descritivo.
Segundo Brevidelli e Domenico, a abordagem
qualitativa surgiu na antropologia, uma vez que
os pesquisadores no conseguiam explicar, pelo
mtodo quantitativo, o modo de viver das pessoas.
Determinados problemas de pesquisa no podem
ser respondidos quantitativamente, porque no se
busca estabelecer relaes entre variveis ou verificar
empiricamente hipteses. Quando existe a inteno
19
Enfermagem BRASIL
de buscar significados e interpret-los a partir de um

contexto prprio, natural, delineia-se a abordagem
qualitativa do estudo. Tambm os estudos exploratrios tm como objetivo a busca de informaes
apuradas a respeito de sujeitos a fim de caracterizlos e evidenciar um perfil [7].
Os estudos transversais so aqueles em que
as coletas de dados so feitas em um determinado
tempo, nos quais os dados relacionados s variveis
independentes e dependentes so coletados simultaneamente. O tipo de pesquisa descritiva adequado
ao se estudar os fenmenos naturais, descrevendo nele
as relaes existentes entre as variveis sem a preocupao de chegar-se at as causas que as produzem [8].
Teve como participantes os alunos, do gnero
masculino, com faixa etria entre 14 e 19 anos que
estudam nas escolas mencionadas anteriormente.
A amostra contou com 30 participantes sendo 15
de cada escola.
A amostragem foi do tipo intencional e os
critrios de incluso adotados para a amostra deste
estudo foram: ser adolescente; gnero masculino;
estar entre a faixa etria de 14 a 19 anos (a escolha
de 14 a 19 anos, dentro desta faixa etria da adolescncia, foi aps a aplicao de um pr-teste com
adolescentes de 10 a 13 anos, em que obtivemos
respostas inconsistentes para o objetivo da pesquisa.); estar matriculado nas escolas escolhidas; que
concordaram participar do estudo; independentemente de raa; para os menores de 18 anos, ter
autorizao por escrito dos pais.
Os critrios de excluso foram aqueles que no
se enquadraram nos critrios de incluso. Para a coleta
de dados elaborou-se um instrumento de coleta de
dados, que foi um roteiro de entrevista semiestruturada constitudo por duas etapas: a primeira referente
s caractersticas pessoais (idade, escolaridade, local
de estudo, etnia, religio, tipo de famlia, trabalho); a
segunda abordou duas questes dissertativas referentes aos objetivos do estudo que so: Para voc, sendo
adolescente masculino, o que significa adolescncia?
Como voc vive a sua adolescncia?
Os dados foram descritos sob o referencial
terico metodolgico das Representaes Sociais
(RS) utilizando o Discurso do Sujeito Coletivo
(DSC) como mtodo para a construo do que
pretendamos desvendar.
A representao social no uma cpia da
realidade, um reflexo do mundo exterior, e sim a sua
traduo, sua reelaborao pelo sujeito ativo [9]. A
representao sempre social, no s porque elabo20
rada socialmente, mas porque contm as categorias de

linguagem ou cdigos de interpretao fornecidos pela
sociedade e pela prtica social do sujeito, juntamente
com as normas e ideologias que decorrem dela [9].
O DSC uma proposta de organizao e
tabulao de dados qualitativos de natureza verbal,
obtidos de depoimentos, artigos de jornal, matrias
de revistas semanais ou especializadas, cartas, entre
outras [10].
Para elaborao do DSC so criadas figuras
metodolgicas: expresso-chave, ideias centrais e
discurso do sujeito coletivo:
As expresses chaves (ECH) so pedaos,
trechos ou transcries literais do discurso, que so
sublinhadas, iluminadas, coloridas pelo pesquisador,
e que revelam a essncia do depoimento ou, mais
precisamente, do contedo discursivo dos segmentos em que se dividiu o depoimento (que em geral
correspondem s questes de pesquisa).
A ideia central (IC) um nome ou expresso lingustica que revela e descreve, da maneira mais sinttica
precisa e fidedigna possvel, o sentido de cada um dos
discursos analisados e de cada conjunto homogneo
de ECH que vai dar nascimento, posteriormente, ao
DSC. importante assinalar que a IC no uma
interpretao, mas uma descrio do sentido de um
depoimento ou de um conjunto de depoimentos.
O Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) um
discurso-sntese redigido na primeira pessoa do singular e composto pela ECH que tem a mesma IC.
Este estudo seguiu os preceitos estabelecidos
pela resoluo n 196/96 do Ministrio da Sade que
resguarda os Princpios ticos para Pesquisas envolvendo Seres Humanos. Essa resoluo ressaltou que
o participante tivesse autonomia; houve autorizao
da Instituio para desenvolver a pesquisa; a folha
de Rosto para Pesquisa Envolvendo Seres Humanos
foi devidamente preenchida e assinada; o termo de
Consentimento Livre e Esclarecido oficializou a
deciso do participante; houve o anonimato de cada
depoente, de seus relatos, das gravaes, a guarda
dos arquivos e a confidencialidade; os depoentes no
foram identificados com seus nomes e nem por qualquer outra caracterstica pessoal, sendo enumerados
por participante 1, 2, 3 e, assim, sucessivamente; o
participante teve o direito de se retirar da pesquisa
a qualquer momento sem que lhe causasse nenhum
dano; respeito dos valores culturais, sociais, morais,
religiosos, ticos, hbitos e costumes dos participantes; as informaes obtidas no foram utilizadas em
prejuzo de qualquer natureza para eles.
Enfermagem BRASIL
Resultados
Para os adolescentes da Escola Estadual Major

Joo Pereira, as ideias centrais foram:
Entre os adolescentes que estudam no Colgio

Sagrado Corao de Jesus constatou-se que a mdia de
idade dos adolescentes foi de 14,33 anos e que 46,6
% esto cursando o segundo ano do ensino mdio e
53,4% o terceiro ano do ensino mdio. Considerando
a etnia, 13,4% se consideram afro-descendentes, 6,6%
amarelos, 73,4% brancos, 6,6% pardos. Em relao
religio, 80% se declararam catlicos, 6,6% espritas,
13,4% so de outras religies. Dos adolescentes, 86,6%
so pertencentes famlia do tipo nuclear e 13,4% tm
outros tipos de famlia. Dos respondentes, 93,4% no
trabalham e 6,6% trabalham menos de 4 horas por dia
h menos de um ano. Enquanto para os adolescentes
que estudam na Escola Estadual Major Joo Pereira
verificou-se que a mdia de idade dos adolescentes foi
de 16,33 anos; 86,6% esto cursando o ensino mdio
e 13,4% esto cursando o ensino fundamental. De
acordo com a etnia, 86,6% se consideram brancos e
13,4% pardos. Relacionado religio, 60% se declararam catlicos, 33,4% protestantes, 6,6% de outras
religies. Dos adolescentes, 100% pertencem famlia
do tipo nuclear. Destes, 73,4% no trabalham e 26,6%
trabalham.
Referente primeira questo Para voc, sendo
adolescente masculino, o que significa adolescncia? obtivemos as seguintes ideias centrais para os
adolescentes do Colgio Sagrado Corao de Jesus:
Quadro 1 - Ideias centrais, respondentes e frequncia
das ideias centrais.
N
Ideias centrais
1 Fase muito boa da
vida
Fase de obrigaes
escolares
3 Fase de amadurecimento
4 Transio e mudanas
5 Aproveitar os momentos
6 Respeitar os limites
7 Ter mais liberdade
8 Descoberta de responsabilidade
9 Fase de escolhas
10 Preocupao com a
sade
11 Sem responsabilidade
2
Respondentes
Frequncia
3, 5, 7, 9, 11, 6
15
7, 9,12, 13,
5
15
2, 6, 8,11
4
8, 11,13,14
2, 10,12
3, 9, 15
3, 5
6
3
2
1
12
3
1
1

N
Ideias centrais
1 Fase de curtio
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Respondentes
2, 3, 4, 7, 9,
10, 13, 14,
15
Incio de responsabi- 1, 4, 5, 6, 9,
lidade
12, 13
Transio e mudan- 4, 8, 10, 12
as
poca de aprendiza- 3, 8, 11
gem
Curtir a vida com
6, 9
responsabilidade
Preocupao com o 3, 7
futuro
Perodo da vida de
1
deciso
Fase de descoberta
4
Momento para ama- 5
durecimento
Liberdade
5
Preocupao com a 6
sade
Parte mais difcil da
9
vida
Fase da vida de obri- 13
gao com a escola
Frequncia
7
4
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
Em relao segunda questo Como voc vive

a sua adolescncia? surgiram para os adolescentes
do Colgio Sagrado Corao de Jesus as seguintes
ideias centrais:
N
Ideias centrais
1 Curtindo
2
3
4
5
6
7
8
Curtindo com responsabilidade

Cuidando da sade
Respondentes
Frequncia
1, 2, 5, 7, 12, 6
14
3, 6, 8, 9, 11 5
2, 4, 5, 11,
13
Conciliando estudo e 4, 8, 10, 13,
diverso
15
Estudando um pouco 2, 3, 5, 7
Com responsabilida- 1
de na escola
Arrependendo do
2
que faz
Com responsabili2
dade
5
5
4
1
1
1
21
Enfermagem BRASIL
Na Escola Estadual Major Joo Pereira as ideias

centrais obtidas foram:
N
1
Ideias centrais
Focalizando nos
estudos
Curtindo
3
4
Cuidando da sade
Com responsabilidade
Trabalhando
Aprendendo
Maior parte do dia
na internet
5
6
7
Respondentes
1, 3, 5, 6, 8,
10, 12, 13, 14,
15
2, 3, 4, 6, 7, 9,
13, 14, 15
3, 4, 5, 6, 8
1, 5, 9, 10, 11
Frequncia
10
1, 12
11, 12
4
2
2
1
Com relao ideia central Transio e mudanas para os participantes, a adolescncia o

perodo em que ocorrem inmeras mudanas fsicas
e mentais conforme o DSC abaixo:
9
5
5
Discusso
Com relao s ideias centrais Fase de obrigaes
escolares, Fase da vida de obrigao com a escola e preocupao com o futuro, percebe-se que os adolescentes
preocupam-se com os estudos como uma forma de
alcanar um futuro promissor para si e para a famlia
conforme o DSC abaixo:
Fase da vida que tem que estudar. Mas tambm tem que focar nos estudos porque sem
estudo voc no consegue nada. Estudar pra
passar em um vestibular e dar futuro para a
famlia (...). (CSCJ)
Preocupo com o futuro. Uma fase que voc
tem que estudar, pensar no seu futuro.
(EEMJP)
Com relao s idias centrais Fase de amadurecimento e Momento para amadurecimento v-se que
os adolescentes reconhecem a adolescncia como um
perodo para amadurecer, porm ainda no se encontram preparados para atitudes de independncia
conforme o DSC abaixo:
Eu acho que um tempo pra amadurecer
mesmo. (...) A gente passa a (...) querer tomar conta do prprio nariz, que uma coisa
que ainda no d certo e voc pode ver que
quem tenta fazer isso no consegue. (CSCJ)
22
um momento para amadurecimento, e que

voc comea a pensar no que voc vai fazer
no futuro, sendo voc responsvel pelos seus
prprios atos. (EEMJP)
Fase de transio de criana para adulto. Ele

vai passando por mudanas, vai se tornando
um homem e um momento de passagens,
de mudanas. Uma fase de transformaes
(...). (CSCJ)
Uma constante mudana, tanto fsica quanto
mental. uma transio da infncia pra fase
adulta, (...). Na minha opinio, adolescncia
um perodo que voc est se transformando, voc vai se mudando (...). (EEMJP)
Com relao s ideias centrais Aproveitar os

momentos, Fase de curtio e sem responsabilidade, os
adolescentes sentem a necessidade de aproveitar os
momentos como sendo nicos, pois acreditam que
a fase adulta traz somente responsabilidades com
trabalho e famlia sem oportunidade para diverso.
Eles esquecem em alguns momentos a necessidade
de viverem de forma a evitar atitudes que gerem
consequncias negativas conforme o DSC abaixo:
(...) Aproveitar tudo que puder, depois que
for adulto s trabalho e famlia que voc
vai ter que sustentar. Tem que aproveitar o
mximo que voc puder. (CSCJ)
(...) E mais tambm, como eu fao, curtir,
eu tiro assim, na minha adolescncia eu
procuro assim no preocupar muito assim,
mas deixo mais pra curtir agora, porque eu
sei que depois mais pra frente eu no vou ter
como curtir, ento eu procuro fazer tudo que
eu quero agora, desse jeito, cada momento
eu aproveito hoje. (...) (EEMJP)
Neste estudo os significados de adolescncia

para os adolescentes masculinos do Colgio Sagrado
Corao de Jesus foram: Fase muito boa da vida,
Fase de obrigaes escolares, Fase de amadurecimento,
Transio e mudanas, Aproveitar os momentos, Res-
Enfermagem BRASIL
peitar os limites, Ter mais liberdade, Descoberta de

responsabilidade, Fase de escolhas, Preocupao com
a sade e Sem responsabilidade. Para os adolescentes
da Escola Estadual Major Joo Pereira os significados de adolescncia foram: Fase de curtio, Incio
de responsabilidade, Transio e mudanas, poca de
aprendizagem, Curtir a vida com responsabilidade,
Preocupao com o futuro, Perodo da vida de deciso,
Fase de descoberta, Momento para amadurecimento,
Liberdade, Preocupao com a sade, Parte mais difcil
da vida e Fase da vida de obrigao com a escola.
Em relao vivncia da adolescncia para os
adolescentes do Colgio Sagrado Corao de Jesus
os resultados foram: Curtindo, Curtindo com responsabilidade, Cuidando da sade, Conciliando estudo e
diverso, Estudando um pouco, Com responsabilidade
na escola, Arrependendo do que faz e Com responsabilidade. Para os adolescentes da Escola Estadual
Major Joo Pereira os resultados foram: Focalizando nos estudos, Curtindo, Cuidando da sade, Com
responsabilidade, Trabalhando, Aprendendo e Maior
parte do dia na internet.
Concluso
Ao avaliarmos os discursos dos adolescentes
masculinos participantes deste estudo v-se que
h um nmero considervel de ideias semelhantes
independentemente da idade cronolgica ou da
instituio escolar aos quais esto inseridos. Apesar
de ter surgido depoimento mpar, no h uma diversidade significativa de significados e vivncias da
adolescncia para os mesmos.
Eles vivem em sociedade, principalmente
com os amigos onde encontram oportunidade
para aproveitarem todos os momentos da vida. A
impresso que d como se o mundo fosse acabar
imediatamente, por isso procuram se divertir como
podem.
Alguns se mostram responsveis nesta brincadeira de curtio, porm outros j enveredam para
um aproveitar inconsequente onde a prioridade
tomar atitudes que gerem risos, gozaes e abusos
trazendo transtornos para a sociedade e para si
prprios.
O processo de crescimento e desenvolvimento
condiciona o adolescente a uma maior vulnerabilidade, coloca-os na condio de presas fceis das mais
diferentes situaes de risco, como o uso de drogas,
violncia, doenas sexualmente transmissveis,
evaso escolar, entre outros. Por isso, de extrema
importncia a insero de temas no cotidiano dos

adolescentes, como educao sexual, drogas, entre
outros, de maneira que os estimule a participarem
das discusses, exporem suas opinies e esclarecer
suas dvidas.
O contexto familiar e as relaes estabelecidas
entre seus membros so fundamentais na definio
das experincias de crescimento, desenvolvimento
e construo da identidade do adolescente. A valorizao do adolescente torna-se necessria e precisa
ocorrer na famlia, escola e meio social. A atuao
da enfermeira nos diferentes cenrios sociais pode
contribuir significativamente na otimizao da
assistncia sade desta populao, porm nas
referncias pesquisadas no foi possvel identificar
a participao ativa da enfermagem junto educao dos adolescentes, e mesmo havendo programas
direcionados a eles, no h um compromisso em
implement-los. Assim, sugerimos que os enfermeiros aprofundem mais os seus conhecimentos nesta
rea, se comprometendo na melhora da educao e
da sade em prol dos adolescentes.
Assumindo o papel de multiplicadoras da
educao especialmente neste contexto com os adolescentes masculinos, acreditamos que os resultados
desta pesquisa podero fornecer informaes teis
para os profissionais da sade e aos envolvidos e preocupados com a formao dos mesmos, pois mais do
que nunca so pessoas que precisam ser respeitadas e
encontrar espao para expressar suas potencialidades
em todos os ambientes de seu convvio.
Referncias
1. Ministrio da Sade. Estatuto da Criana e do Adolescente (Lei n. 8069/90). Braslia: CONANDA; 2000.
2. Censo Demogrfico 2000, Tabela 4.4: Brasil, Minas
Gerais, Regio Metropolitana de Belo Horizonte e Belo
Horizonte 2000 - Populao por sexo e grupos etrios
selecionados. Rio de Janeiro: IBGE; 2000.
3. Silva MS, Silva MR, Alves MFP. Sexualidade e adolescncia: preciso vencer os tabus. In: Anais do Congresso Brasileiro de Extenso Universitria. Belo Horizonte:
12 a 15 de setembro de 2004. [citado 2009 Out 10].
Disponvel em URL: http://www.ufmg.br/congrext/
Educa/Educa169.pdf
4. Magalhaes NG. Uso de drogas e violncia na adolescncia. [citado 2009 Out 10]. Disponvel em: URL:
http://www.artigonal.com/authors_178228.html
5. Ministrio da Sade Secretaria de Assistncia Sade.
Normas de ateno sade integral do adolescente.
Braslia: Ministrio da Sade; 2005.
6. Rebello LEFS, Gomes R. Iniciao sexual, masculinidade e sade: narrativas de homens adolescente
universitrios. Cinc Sade Coletiva 2007;14:653-9.
23
Enfermagem BRASIL
7. Brevidelli MM, Domenico EBL. Guia prtico para

docente e alunos da rea de sade [TCC]. So Paulo:
Itria; 2006.
8. Polit DF, Beck CT, Hungler BP. Fundamentos de pesquisa em Enfermagem: mtodos, avaliao e utilizao.
5. ed. Porto Alegre: Artmed; 2004.
24
9. Arruda A. As representaes sociais: Emergncias e

conflitos na psicologia. In: Batista, ed. Anurio do
Laboratrio de Subjetividade de Poltica. Niteri:
UFF;1992.
10. Lefrvre F, Lefrvre AMC. O discurso do sujeito
coletivo: Um novo enfoque em pesquisa qualitativa
(desdobramento). Caxias do Sul: Educs; 2003.
Enfermagem BRASIL
Artigo original
Estudo de caso-controle sobre qualidade

de vida em hipertensos e normotensos
Elizabete Regina de Araujo Oliveira, D.Sc.*, Ana Paula Costa Velten**, Carla Milena Coqueiro Secchin**,
Adriana Nunes Moraes, M.Sc.***, Maria Jos Gomes, D.Sc.****
*Professora Associada do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva da Universidade

Federal do Esprito Santo, Vitria/ES, **Acadmicas de Enfermagem do Centro Universitrio Norte do Esprito Santo,
Universidade Federal do Esprito Santo, So Mateus/ES, ***Professora Assistente II do Curso de Enfermagem do Centro
Universitrio Norte do Esprito Santo, Universidade Federal do Esprito Santo, So Mateus/ES, ****Professora Associada do
Curso de Odontologia e do Programa de Ps-Graduao em Clnicas Odontolgicas da Universidade Federal do Esprito Santo,
Vitria/ES
Resumo
Apesar de existir um consenso sobre a necessidade de se avaliar a qualidade de vida, seu conceito ainda bastante debatido.
Com a prevalncia de doenas crnicas na populao mundial, como a hipertenso arterial, surge a necessidade de se avaliar
o impacto dessas doenas na qualidade de vida da populao. Desse modo, o presente estudo tem por objetivo analisar a
relao entre a qualidade de vida e outras variveis sobre a hipertenso arterial. Foram entrevistados 120 usurios da Unidade
de Sade da Famlia do bairro Porto, So Mateus/ES. Utilizou-se para coleta de dados o WHOQOL-Bref alm de algumas
questes relacionadas aos dados scio-demogrficos. Observou-se que indivduos expostos com escore menor que 13,99
tm 8,06 vezes mais chances de ser hipertenso do que indivduos no expostos com escore maior que esse valor; e que o
aumento da idade tambm favorece a hipertenso. Assim, conclui-se que a hipertenso compromete alm da esfera biolgica,
interferindo na qualidade de vida dos portadores.
Palavras-chave: qualidade de vida, doena crnica, hipertenso.
Abstract
Case-control study on quality of life in hypertensive and normotensive patients
Although there is a consensus on the need to evaluate the quality of life, the concept has been subject of debate. With the
prevalence of chronic diseases in the world population, such as hypertension, there is a need to assess the impact of these diseases
on the quality of life. Thus, this study aimed at examining the relationship between quality of life and other variables related
to hypertension. 120 individuals who were users of the Family Health of Porto district, So Mateus/ES, were interviewed. The
WHOQOL-Bref was used for data collection and some issues related to socio-demographic data. We observed that exposed
Artigo recebido em 14 de outubro de 2010; aceito em 4 de fevereiro de 2011.

Endereo para correspondncia: Adriana Nunes Moraes, Rodovia BR 101 Norte, km 60, Bairro Litorneo,
29932-540 So Mateus ES, Tel: (27) 9931-6661, E-mail: adrianamoraes@ceunes.ufes.br, paulinhavelten@
hotmail.com
25
Enfermagem BRASIL
individuals score below 13.99 are 8.06 times more likely to have hypertension than non-exposed individuals score
above 13.99; and that risk of hypertension increases with age. Then, we concluded that hypertension puts at risk beyond the
biological sphere and interferes in the quality of life of patients with hypertension.
Key-words: quality of life, chronic disease, hypertension.
Resumen
Estudio caso-control sobre la calidad de vida de pacientes hipertensos y
normotensos
A pesar de existir un consenso sobre la necesidad de evaluar la calidad de vida, su concepto sigue siendo debatido. Con la
prevalencia de enfermedades crnicas en la poblacin mundial, como la hipertensin, surge la necesidad de evaluar el impacto
de estas enfermedades en la calidad de vida. As, este estudio tiene como objetivo examinar la relacin entre la calidad de
vida y otras variables en la hipertensin. Se realizaron entrevistas a 120 usuarios de la Unidad Salud Familiar del barrio
Porto, So Mateus/ES. Se utiliz para la recoleccin de datos el WHOQOL-Bref y algunas cuestiones relacionadas con los
datos sociodemogrficos. Se observ que los individuos expuestos, con puntuacin menor de 13,99, tienen 8,06 veces ms
probabilidad de ser hipertensos que los individuos no expuestos, con puntuacin mayor que ese valor; y que con la edad se
eleva la probabilidad de aparicin de hipertensin. Por lo tanto, concluimos que la hipertensin compromete ms all de la
esfera biolgica, afectando la calidad de vida de los pacientes hipertensos.
Palabras-clave: calidad de vida, enfermedad crnica, hipertensin.
Introduo
O interesse pelo estudo da qualidade de vida
(QV) tem se expandido cada vez mais dentro das
cincias humanas e biolgicas.
A expresso qualidade de vida foi utilizada, pela
primeira vez, em 1964, pelo presidente dos Estados
Unidos, Lyndon Johnson, ao declarar que os objetivos no podem ser medidos atravs do balano
dos bancos. Eles s podem ser medidos atravs da
qualidade de vida que proporcionam s pessoas [1].
A QV permeia a subjetividade, a multidimensionalidade e sofre influncia de vrios fatores
relacionados educao, economia e aos aspectos
socioculturais havendo divergncias quanto sua
definio.
Apesar de existir um consenso sobre a necessidade de avaliar a qualidade de vida, seu conceito
ainda bastante debatido. Autores reconhecem a
complexidade e a impossibilidade de se conceituar
adequadamente a qualidade de vida [2].
Segundo a Organizao Mundial de Sade
(OMS) a qualidade de vida pode ser definida como
a [...] percepo do indivduo sobre a sua posio
na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de
valores nos quais ele vive, e em relao a seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes [3,4].
26
Para mensurar a qualidade de vida h vrios

instrumentos os quais so classificados em genricos
e especficos [5]. Os genricos so empregados para
qualquer tipo de cliente no enfocando uma doena
especfica. J os especficos so utilizados em populaes com determinados agravos, a fim de verificar
mudanas fsicas e influncias no tratamento [6].
Devido necessidade de se avaliar a QV a
OMS criou um instrumento com a finalidade de
mensurar a qualidade de vida em adultos dentro
de uma perspectiva genuinamente internacional,
o WHOQOL-100. O instrumento surgiu de um
projeto colaborativo e multicntrico resultando
na elaborao de um questionrio composto por
100 itens. Devido dificuldade da aplicao do
WHOQOL-100 foi desenvolvido o WHOQOLBref, uma verso abreviada da anterior, constitudo
por 26 questes que avalia a qualidade de vida nos
domnios: fsico, psicolgico, relaes sociais e meio
ambiente. Apesar de compacta, esta verso possui
caractersticas psicomtricas satisfatrias. Os dados
que deram origem verso abreviada foram extrados do teste de campo de 20 centros que estudam
a qualidade de vida em 18 pases [7].
Simultaneamente ao desenvolvimento de
vrios instrumentos destinados avaliao da qualidade de vida, houve um aumento substancial de
Enfermagem BRASIL
estudos que procuraram avaliar o impacto de doenas especficas na qualidade de vida dos pacientes,
principalmente das doenas crnicas por acompanharem o portador durante o seu dia a dia. Foi
reconhecido, recentemente, que o impacto causado
por doenas crnicas deve ser avaliado em termos
da sua influncia na qualidade de vida dos sujeitos,
visto que o conhecimento do impacto importante
para um tratamento mais eficaz e para a prestao
de cuidados paliativos adequados [8].
A Hipertenso Arterial Sistmica a doena
crnica mais comumente encontrada acometendo,
aproximadamente, 25% da populao mundial,
com previso de aumento de 60% dos casos da
doena at 2025 [9].
Desse modo, o presente estudo tem por objetivo analisar a relao entre a qualidade de vida e
outras variveis sobre a hipertenso arterial.
Material e mtodos
Este trabalho trata-se de um estudo de casocontrole realizado com usurios da unidade de sade
do bairro Porto, zona urbana do municpio de So
Mateus/ES.
A aplicao do instrumento de coleta de dados
(WHOQOL-bref ) ocorreu por meio de entrevista
no perodo de maro a maio de 2010. Os entrevistadores foram alunos de graduao de enfermagem
que passaram por uma calibrao e treinamento
pelos orientadores. A durao mdia de cada entrevista foi de 30 minutos, realizada na residncia dos
indivduos. Alm da aplicao do instrumento de
coleta de dados os participantes foram ainda questionados quanto faixa etria, etnia, estado civil,
renda, a presena de outro problema de sade e foi
verificada a presso arterial.
Os candidatos foram informados sobre o tipo
e a finalidade do estudo, bem como a garantia da
confidencialidade das informaes. Havendo o consentimento do participante preencheu-se o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido e iniciou-se a
entrevista. Este estudo foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa do Centro Universitrio Norte do
Esprito Santo, da Universidade Federal do Esprito
Santo, conforme parecer 043/2010.
A populao de estudo foi composta por indivduos de ambos os sexos, na faixa etria de 20 a
59 anos. Participaram da pesquisa 30 casos, sendo
25 mulheres e 5 homens, e 90 controles, sendo 75
mulheres e 15 homens. A amostra foi no probabi-
lstica por convenincia. Os casos e controles foram

pareados em relao ao sexo na proporo de 1 caso
para 3 controles.
Foram considerados casos os indivduos com
presso sistlica maior ou igual a 140 mmHg e/ou
uma presso diastlica maior ou igual a 90 mmHg,
ou o indivduo sabidamente hipertenso, que vinha
em uso regular de medicao anti-hipertensiva, e
que podia estar com nveis pressricos elevados ou
no no momento da entrevista. Foram considerados
controles os indivduos com presso sistlica menor
140 mmHg e uma presso diastlica menor que
90 mmHg, na ausncia de medicamentos e sem
diagnstico prvio de hipertenso [10].
Foram realizadas trs aferies da presso
arterial em cada participante utilizando o aparelho
oscilomtrico Omron HEM 705 CP, modelo eletrnico e digital de medida de presso arterial de
brao, com inflao e deflao automtica de ar,
testado e aprovado pela British Hypertension Society
[11]. O aparelho possui vantagens metodolgicas
como facilidade de treinamento e padronizao dos
entrevistadores; eliminao de vieses relacionados
viso, audio e ateno do entrevistador; impossibilidade de opo por dgitos terminais e no
interferncia na velocidade de inflao/deflao do
manguito [12]. Para fins de anlise, considerou-se
a mdia aritmtica das trs medidas.
Em cada domnio do WHOQOL-bref os
escores finais so calculados por uma sintaxe, resultando em escores numa escala de 4 a 20. Foram
considerados como expostos os indivduos com
escore menor que 13,99 e, consequentemente, como
no expostos os indivduos com escore maior que
esse valor. Tambm foi considerada a exposio em
cada domnio separadamente. No domnio fsico
do instrumento de coleta de dados foi considerado
como exposto o indivduo com escore menor que
13,72. No domnio psicolgico foi considerado como
exposto o indivduo com escore menor que 14. Em
relao ao domnio relaes sociais foi considerado
como exposto o indivduo com escore menor que
14,66. No ltimo domnio, meio ambiente, foi
considerado como exposto o indivduo com escore
maior que 12,99.
Para a anlise estatstica, utilizou-se, inicialmente, teste de hipteses qui-quadrado para selecionar as variveis com significncia estatstica (p <
0,200). Foi tambm calculado o odds ratio para as
variveis, com intervalo de confiana de 95%. Utilizou-se ainda regresso logstica para ajustamento.
27
Enfermagem BRASIL
Resultados
A amostra foi constituda de 83,3 % pelo sexo
feminino e, em todas as faixas etrias consideradas a
proporo de mulheres foi maior que a de homens.
A raa de maior prevalncia entre os participantes
do estudo foi a parda (55,8%) seguida pela branca
(25%) e pela negra (19,2%). Sobre o estado civil,
46,7% eram casados, 34,2% solteiros, 10% estavam
em unio estvel, 5% eram vivos e 4,2% eram
divorciados. Sobre a existncia de algum outro
problema de sade 43,3% dos hipertensos relataram possuir outro problema, 31,4 dos normotensos
relataram possuir algum problema de sade. Em
relao renda mensal familiar 77% recebe entre 1 a
3 salrios mnimos, 17,5% recebe menos de 1 salrio
mnimo e 5% recebe mais de 1 salrio mnimo. Esses
dados so apresentados na Tabela I.
Os resultados do teste de hipteses qui-quadrado para determinar as associaes estatisticamente
significativas entre as variveis estudadas esto
apresentados na Tabela II.
As variveis com valor de p inferior a 0,20
(faixa etria e estado civil) foram submetidas a clculo dos odds ratio brutos com seus intervalos de
confiana de 95%. Utilizou-se a regresso logstica
(Tabela III) para clculo dos odds ratio ajustados.
Tabela II - Teste qui-quadrado para variveis sociodemogrficas da populao estudada. So Mateus/ES,

2010.
Variveis
p-valor
Sexo
Faixa etria
Etnia
Estado civil
Outro problema de sade
Renda
1,000
0,000*
0,450
0,023*
0,236
0,373
*Variveis com p-valor < 0,200
A varivel estado civil no apresentou significncia estatstica quando foi ajustada pelo modelo
de regresso logstica. Para a varivel faixa etria
observa-se que os indivduos com 41 a 50 anos tem
24,67 vezes mais chances de ser hipertenso do que
os indivduos com at 40 anos (OR = 24,67; IC =
4,61-132,12), e os indivduos de 51 anos ou mais
tm 40,94 vezes mais chance desenvolver a hipertenso (OR = 40,94; IC = 6,37-262,98).
Quanto QV, no instrumento completo, 32
indivduos foram considerados expostos, sendo 17
normotensos e 15 hipertensos; e 88 foram considerados como no expostos, sendo 73 normotensos e
15 hipertensos (Tabela IV).
O teste de hipteses qui-quadrado para a
qualidade de vida resultou em um p de 0,001. Os
Tabela I - Nmero e percentagem de casos e controles, segundo os dados sociodemogrficos da populao estudada.
So Mateus/ES, 2010.
Variveis
Sexo
Faixa etria
Etnia
Estado civil
Outro problema
de sade atual
Renda mensal
Total
28
Masculino
Feminino
At 40 anos
41 a 50 anos
51 anos ou mais
Branca
Parda
Negra
Solteiro (a)
Casado (a)
Unio estvel
Vivo (a)
Divorciado (a)
Sim
No
Menos de 1 salrio
De 1 a 3 salrios
De 4 a 7 salrios
Normotensos
n
%
15
75
63
15
12
25
49
16
35
41
9
3
2
27
59
16
71
3
90
16,7
83,3
70,0
16,7
13,3
27,8
54,4
17,8
38,9
45,6
10,0
3,3
2,2
31,4
68,6
17,8
78,9
3,3
100,0
Hipertensos
n
%
5
25
3
11
16
5
18
7
6
15
3
3
3
13
17
5
22
3
30
16,7
83,3
10,0
36,7
53,3
16,7
60,0
23,3
20,0
50,0
10,0
10,0
10,0
43,3
56,7
16,7
73,3
10,0
100,0
Geral
n
20
100
66
26
28
30
67
23
41
56
12
6
5
40
76
21
93
6
120
16,7
83,3
55
21,66
23,33
25,0
55,8
19,2
34,2
46,7
10,0
5,0
4,2
34,5
65,5
17,5
77,5
5,0
100,0
Enfermagem BRASIL
Tabela III - Odds Ratios brutos e ajustados com respectivos intervalos de confiana (95%) quanto aos dados sociodemogrficos com significncia estatstica. So Mateus/ES, 2010.
Grupo
Variveis
Normotenso
Hipertenso
N (%)
N (%)
Faixa etria
At 40 anos
41 a 50 anos
51 anos ou
mais
p-valor
OR Bruto
Qui-quadrado
(IC 95%)
p-valor
Regresso
OR ajustado
(IC 95%)
logstica
0,000
63 (70,0)
15 (16,7)
3 (10,0)
11 (36,7)
15,40 (3,82 - 62,16)
0,000
24,67 (4,61 - 132,12)
12 (13,3)
16 (53,3)
28,00 (7,05 -111,19)
0,000
40,94 (6,37 - 262,98)
35 (38,9)
6 (20,0)
50 (55,6)
18 (60,0)
2,10 (0,76 - 5,82)
0,264
0,41 (0,09 - 1,94)
5 (5,6)
6 (20,0)
7,00 (1,61 - 30,42)
0,665
0,63 (0,08 - 5,23)
Estado civil
0,023
Solteiro
Casado /
Unio estvel
Vivo /
Divorciado
Tabela IV - Nmero e percentagem de casos e controles quanto a exposio Qualidade de Vida. So Mateus/ES,
2010.
Normotensos
n
%
Instrumentos
Instrumento completo
Domnio Fsico
Domnio Psicolgico
Domnio Relaes
sociais
Domnio Meio
ambiente
Total
Expostos
No expostos
Expostos
No expostos
Expostos
No expostos
Expostos
No expostos
Expostos
No expostos
17
73
31
59
40
50
28
62
58
32
90
18,9
81,1
34,4
65,6
44,4
55,6
31,1
68,9
64,4
35,6
100,0
Hipertensos
n
%
15
15
17
13
12
18
8
22
15
15
30
50,0
50,0
56,7
43,3
40,0
60,0
26,7
73,3
50,0
50,0
100,0
Geral
n
32
88
48
72
52
68
36
84
73
47
120
26,7
73,3
40,0
60,0
43,3
56,7
30,0
70,0
60,8
39,2
100,0
domnios fsico e meio ambiente tiveram seus odds

ratio brutos calculados com seus intervalos de confiana de 95% com posterior regresso logstica.
e meio ambiente no apresentaram significncia estatstica quando ajustados pelo modelo de regresso
logstica.
Tabela V - Teste qui-quadrado para qualidade de

vida. So Mateus/ES, 2010.
Discusso
Variveis
Instrumento completo
Domnio fsico
Domnio psicolgico
Domnio relaes sociais
Domnio meio ambiente
p-valor
0,001*
0,031*
0,671
0,645
0,160*
*Variveis com p-valor < 0,2
Analisando todo o instrumento, nota-se que

os indivduos expostos tm 8,06 vezes mais chances
de ser hipertenso do que os indivduos no expostos
(OR = 8,06; IC = 2,06-31,45). Os domnios fsico
O estudo mostra que indivduos com maior

faixa etria e com menor qualidade de vida tm
mais chances de se tornarem hipertensos, queles
com idade entre 41 e 50 anos tm 24,67 vezes mais
chances de ser hipertenso do que os indivduos com
at 40 anos.
Tratando-se da varivel idade, ela tida como
um fator de risco importante que contribui para o
aparecimento da hipertenso arterial. Com o envelhecimento ocorrem modificaes na musculatura
lisa e no tecido conjuntivo dos vasos aumentando
a resistncia vascular e consequentemente a presso
29
Enfermagem BRASIL
Tabela VI - Teste qui-quadrado, odds ratios brutos e ajustados com respectivos intervalos de confiana (95%) quanto
Qualidade de Vida. So Mateus/ES, 2010.
Variveis
Grupo
p-valor
Normotenso Hipertenso
Qui-qua-
n (%)
Instrumento
Completo
Exposto
No exposto
Domnio fsico
Exposto
No exposto
Domnio
meio ambiente
Exposto
No exposto
n (%)
drado
(IC 95%)
p-valor
Regresso
logstica
OR Ajustado
(IC 95%)
0,001
17 (18,9)
73 (81,1)
15 (50,0)
15 (50,0)
31 (34,4)
59 (65,6)
17 (56,7)
13 (43,3)
4,29 (1,77 - 10,45)

-
0,003
-
8,06 (2,06 - 31,45)

-
2,49 (1,07 - 5,78)

-
0,462
-
1,59 (0,46 - 5,50)

-
0,55 (0,24 - 1,27)

-
0,007
-
0,15 (0,04 - 0,59)

-
0,031
0,160
58 (64,4)
32 (35,6)
15 (50,0)
15 (50,0)
arterial [13]; o sistema cardiovascular passa por uma

srie de alteraes, tais como arterioesclerose, diminuio da distensibilidade da aorta e das grandes
artrias, comprometimento da conduo cardaca
e reduo na funo barorreceptora [14].
Alm das modificaes no sistema cardiovascular, o envelhecimento uma etapa em que
ocorrem alteraes no metabolismo, no equilbrio
bioqumico, na imunidade, na nutrio, nos mecanismos funcionais, nas caractersticas intelectuais e
emocionais favorecendo o aparecimento de agravos
[14]. Sendo a hipertenso arterial uma doena de
muitos fatores etiolgicos predisponentes alm da
longevidade; como a predisposio gentica, fatores
ambientais (alimentao e estresse), sedentarismo e
as modificaes causadas pelo envelhecimento como
um todo influenciam no seu aparecimento [15].
Em relao QV, pacientes hipertensos possuem uma diminuio significativa quando comparados aos normotensos [16]. Desde o conhecimento
do diagnstico de hipertenso, h influncia no
relato de sintomas na qualidade de vida. Um estudo
realizado na dcada de 70 mostrou que a falta de
equilbrio, a tontura e a nictria foram consequncias da hipertenso e que isso poderia deteriorar a
qualidade de vida do paciente [17].
A hipertenso arterial est relacionada s condies de vida, trabalho e consumo da populao,
gerando tenses psicossociais e, consequentemente,
o desgaste e deteriorao orgnico-funcional, com
especial sobrecarga do sistema nervoso endcrino e
cardiovascular. Neste contexto, um nmero cada vez
maior de indivduos com este padro de agravo tende a compor a clientela dos servios de sade [15].
30
OR Bruto
A cronicidade da hipertenso pode interferir

diretamente em diversas esferas da vida do paciente.
A prpria autoestima do hipertenso pode ser abalada
pela possibilidade de agravos, e, consequentemente,
a esfera emocional, com o aparecimento de emoes negativas. Alm dessa abrangncia psicolgica
podem estar presentes alteraes fsicas oriundas
das reais alteraes cardiovasculares decorrentes da
prpria hipertenso, e efeitos colaterais das drogas
anti-hipertensivas, caso seja indicado o uso de
medicamentos alm da mudana no estilo de vida
[17]. Dessa maneira, a qualidade de vida de pacientes sob tratamento, medicamentoso ou no, pode
ser afetada pelos efeitos colaterais das drogas, pelas
doenas que podem estar associadas hipertenso,
pela necessidade de mudanas no hbito de vida e,
tambm, pelo simples conhecimento da doena.
Concluso
A hipertenso arterial como agravo prevalente
na populao e, em se tratando de um problema
crnico, merece ateno importante quanto a sua
preveno, impacto na vida do portador, tratamento
adequado e impacto causado pelo tratamento. Ela
compromete muito mais alm do que apenas a
esfera biolgica e acaba interferindo de diferentes
formas no prprio estilo de vida e na qualidade de
vida dos portadores.
Essa diminuio na qualidade de vida do
hipertenso se deve ao conhecimento da doena, s
consequncias trazidas pela hipertenso e por efeitos
colaterais de medicamentos. Todas as pessoas esto,
ou estaro, de alguma forma susceptveis hiperten-
Enfermagem BRASIL
so pelo simples envelhecimento, como apontado

pelas literaturas e reafirmado no estudo. Por isso, a
preveno deve ser um cuidado adotado por todos.
Um estilo de vida com hbitos saudveis a melhor
forma de prevenir a doena, pois um estilo de vida
inadequado propicia o desenvolvimento e/ ou manuteno da hipertenso. Desse modo a adoo de
um estilo de vida saudvel influenciar futuramente
a qualidade de vida.
Referncias
1. Fleck MPA, Leal OF, Louzada S, Xavier M, Chachamovich E, Vieira G, et al. Development of the Portuguese
version of the OMS evaluation instrument of quality
of life. Rev Bras Psiquiatr 1999;21(1):19-28.
2. Fleck MPA. A avaliao de qualidade de vida: guia para
profissionais da sade. 1a ed. Porto Alegre: Artmed;
2008.
3. WHO. Whoqol: mensuring quality of life. Geneva:
PMH; 1997.
4. WHO. Health promotion glossary. Geneva: HPR/
HEP; 1998.
5. Dantas RAS, Sawada NO, Malerbo MB. Pesquisa sobre
qualidade de vida: reviso da produo cientfica das
universidades do estado de So Paulo. Rev Latinoam
Enfermagem 2003;11(4):532-38.
6. Velarde-Jurado E, Avila-Figueroa C. Evaluacin
de la calidad de vida. Salud Pblica de Mxico
2002;44(4):349-341.
7. Propriedades psicomtricas da verso abreviada do
WHOQOL [online];2006. [citado 2010 Set 12].
Disponvel em URL: http://www.ufrgs.br/psiq/whoqol84.html
8. Paredes T, Simes MR, Canavarro MC, Serra AV, Pereira M, Quartilhos MJ, et al. Impacto da doena crnica
na qualidade de vida: comparao entre indivduos
da populao geral e doentes com tumor do aparelho
locomotor. Psicol Sade Doenas 2008;9(1):73-87.
9. Ferreira SRG, Moura EC, Malta DC, Sarno F. Frequncia de hipertenso arterial e fatores associados: Brasil,
2006. Rev Sade Pblica 2009;43(2):98-106.
10. Smeltzer SC, Bare BG. Tratado de enfermagem mdicocirrgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
2005.
11. OBrien E, Petrie J, Littler W, De Swiet M, Padfield PL,
OMalley K. The British Hypertension Society protocol
for the evaluation of automated an semi-aumomated
blood pressure measuring devices with special reference
to ambulatory systems. J Hypertens 1990;8:607-19.
12. Lessa I. Nveis sricos de creatinina: hipercreatininemia
em segmento da populao adulta de Salvador, Brasil.
Rev Bras Epidemiol 2004;7(2):176-86.
13. Pessuto J, Carvalho EC. Fatores de risco em indivduos
com hipertenso arterial. Rev Latinoam Enfermagem
1998;6(1):33-39.
14. Zaslavsky C, Gus I. Idoso: doena cardaca e comorbidades. Arq Bras Cardiol2002;79(6):635-39.
15. Lopes MCL, Carreira L, Marcon SS, Souza AC,
Waidman MAP. O autocuidado em indivduos com
hipertenso arterial: um estudo bibliogrfico. Rev
Eletrnica Enferm 2008;10(1).
16. Gusmo JL, Pierin AMG. Instrumento de avaliao da
qualidade de vida para hipertensos de Bulpitt e Fletcher.
Rev Esc Enferm 2009;43(spe):1034-43.
17. Krousel-Wood MA, Re RN. Health status assessment
in a hypertension section of an internal medicine clinic.
Am J Med Sci 1994;308(4):211-7.
31
Enfermagem BRASIL
Artigo original
Preparando o corpo: respeito e tica

no momento do fim da vida
Jlio Csar Batista Santana*, Bianca Santana Dutra**, Pedro Henrique Franco Matos***,
Ana Cristina Viana Campos****
*Doutorando em Biotica pelo Centro Universitrio So Camilo, Professor do Instituto de Educao Continuada da Pontifcia
Universidade Catlica de Minas Gerais, **Graduanda de Enfermagem em Faculdade Cincias da Vida de Sete Lagoas,
***Enfermeiro, Faculdade de Sade e Ecologia Humana, Vespasiano, ****Doutoranda em Sade Coletiva pela Faculdade
de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, Professora do Instituto de Educao Continuada da Pontifcia
Universidade Catlica de Minas Gerais
Resumo
Objetivo: Compreender o significado da abordagem tica e do respeito no preparo do corpo aps a morte por uma equipe de
enfermagem. Material e mtodos: Estudo qualitativo com inspirao fenomenolgica, abordando a seguinte questo norteadora:
Qual o significado para voc ao lidar com o preparo do corpo de um paciente aps a morte? Participaram deste estudo um
enfermeiro e seis tcnicos de enfermagem de hospital pblico do interior de Minas Gerais. Resultados: A anlise de contedo
resultou nas seguintes categorias temticas: Significado da religiosidade no momento da despedida; Significado para os
familiares de presenciar o momento da partida; Banalizao da morte: automatismo no preparo do corpo; Respeito e a tica
no preparo do corpo: o papel da Enfermagem. Concluso: Conclui-se que o lidar com o corpo ps-morte uma tarefa difcil,
mas que no pode ser feita de forma mecanizada. Portanto, esta uma questo que no poder vigorar de forma isolada,
tornando-se necessrio o real envolvimento e compromisso dos profissionais e dos hospitais com a famlia e com a sociedade.
Palavras-chave: mortalidade, atitude frente morte, anlise tica, cuidados de enfermagem, Enfermagem.
Abstract
Preparing the body: respect and ethics at the end of life
Objective: To understand the significance of ethics and respect in the preparation of the body after death by nursing workers.
Methods: qualitative study with phenomenological approach, posing the following question: What significance does the
preparation of a body after death have for you? The study consisted of one nurse and six auxiliary nurses of a public hospital
in the interior of Minas Gerais, Brazil. Results: the content analysis identified the following themes: Meaning of religiosity at
the last goodbye; Meaning for the family of the deceased to witness the final departure; Trivialization of death: automatism
in the preparation of the body, Respect and the ethics in the preparation of the body: the role of Nursing. Conclusion: We
Artigo recebido 8 de setembro de 2010; aceito 1 de fevereiro de 2011.

Endereo de correspondncia: Ana Cristina Viana Campos, Rua dos Js, 151/302 Bairro Santa Mnica
31530-160 Belo Horizonte MG, E-mail: campos.acv@gmail.com
32
Enfermagem BRASIL
conclude that dealing with the body after death is a difficult task, but cannot be done mechanically. So this is a problem that
may not be treated isolated, thereby requiring the active involvement and commitment of professionals and hospitals with
the family and society.
Key-words: mortality, attitude to death, ethical analysis, nursing care, Nursing.
Resumen
Preparar el cuerpo: respeto y tica al final de la vida
Objetivo: Para comprender la importancia de la tica y el respeto en la preparacin del cuerpo despus de la muerte por el
personal de enfermera. Metodologa: investigacin de naturaleza cualitativa de inspiracin fenomenolgica, plantendose
la siguiente pregunta orientadora: Qu significa para usted el proceso de preparar el cuerpo muerto de un paciente?
Participaron en este estudio un enfermero y seis tcnicos de enfermera de un hospital pblico en el interior de Minas Gerais,
Brasil. Resultados: los siguientes temas surgieron del anlisis de contenido: Significado de la religiosidad en el momento de
despedida del muerto, Qu significa para los familiares presenciar el momento de la partida de este mundo; Banalizacin de
la muerte: automatismo en la preparacin del cuerpo, Respeto y la tica en la preparacin del cuerpo: el papel de Enfermera.
Conclusin: Se concluye que el proceso de preparar el cuerpo muerto es una tarea difcil, pero no puede convertirse en un
trabajo mecanizado. As que este es un problema que no se puede tratar de forma aislada, sino que requiere la participacin
activa y el compromiso de los profesionales e hospitales con la familia y la sociedad.
Palabras-clave: mortalidad, actitud frente a la muerte, anlisis tico, atencin de enfermera, Enfermera.
Introduo
Contracenar com a morte uma experincia
difcil vivenciada pelos familiares do indivduo,
pelos amigos e por toda a equipe multidisciplinar
que presta a assistncia hospitalar, um momento
nico que merece uma ateno respeitosa ao falecido
e seus familiares [1].
A morte concebida como a parada das funes vitais, cerebrais e separao do corpo e da alma.
Entende-se que esse conceito expressa a necessidade
de conhecer o processo de morrer como um processo
natural da vida, no desconsiderando a expresso dos
valores humanos, o que facilita o desenvolvimento
de cuidados embasados na tica e respeito para com
o indivduo aps a sua morte [2].
A Enfermagem uma profisso que defende
uma assistncia comprometida e fortalecida pela
competncia tcnica, visando o bem estar de quem
submetido ao cuidar, podendo significar uma
assistncia tica [1]. Alm disso, tem seus paradigmas voltados para a cincia do cuidar, mas, para o
exerccio da profisso entende-se que necessria a
compreenso do significado de tica e respeito, visto
que a assistncia prestada para o ser humano em
situaes de vida e morte.
Entretanto, os procedimentos com o indivduo
ps-morte focam especificamente as aes tcnicas e
cientficas, desconsiderando os cuidados com o ser

humano que ali se encontra [3].
Quando o moribundo internado numa unidade
hospitalar morre, seu corpo submetido ao preparo
do corpo, que uma mescla de ritual com seguimento
de uma rotina e rigor tcnico. necessrio realizar a
identificao colocando o nome completo, data e hora
do falecimento, realizar o tamponamento de todas as
vias, retirar prtese dentria, utenslios pessoais caso
houver. Este preparo realizado, em sua totalidade,
pela equipe de Enfermagem [4].
A tica contempornea procura, portanto, por
meio do dilogo do debate racional dos problemas e
situaes, encontrar um ponto comum que atenda
s diversas culturas e sociedades em igual nvel de
considerao [5:138]. Nas situaes na terminalidade da vida, a tica busca refletir sobre este momento
nico de cada sujeito em sua despedida, procura
resgatar os valores culturais e espirituais desde o
processo da finitude at o preparo do corpo.
Neste cenrio atual preciso parar para pensar,
refletir, no s sobre os costumes da sociedade na
qual se vive, mas tambm sobre as condies e os
motivos pelos quais so realizadas as aes [5]. Neste
contexto o significado em respeitar a terminalidade
da vida perpassa por aes integralizadas dos profissionais de sade, enfocando o conforto fsico e
espiritual ao moribundo e seus familiares.
33
Enfermagem BRASIL
Segundo o Cdigo de tica do profissional

de enfermagem, captulo 4, artigo 32, apresentado
pelo Conselho Regional de Enfermagem de Minas
Gerais, caracteriza-se como dever do profissional
de enfermagem: Respeitar o ser humano na situao de morte e ps-morte [6]. Nesse contexto,
este estudo poder contribuir para uma reflexo
dos profissionais de enfermagem acerca do tema,
proporcionando-lhes uma abordagem mais ampla
da assistncia ao indivduo ps-morte e de seus
familiares.
O objetivo do presente estudo foi compreender
o significado do lidar com o preparo do corpo de um
paciente aps a morte pela equipe de enfermagem.
Material e mtodos
O presente estudo uma pesquisa qualitativa
com inspirao fenomenolgica realizada em um
Hospital pblico no interior de Minas Gerais.
De acordo com outros estudos sobre o tema
na Enfermagem, utilizou-se a abordagem qualitativa
visando busca da essncia nos depoimentos [7,8].
Todo o processo de reflexo dos dados tem de ser
pautado no rigor cientfico que, na pesquisa fenomenolgica, no encontrado nos recursos extremos
de controle, julgamentos ou regras de validao, mas
no nvel do conhecimento que produzido pelos
discursos dos estudados [9].
A fenomenologia foi escolhida, a fim de
possibilitar a escuta atenta dos discursos e buscar
a compreenso das experincias vivenciadas e explanadas por cada sujeito, sem o julgamento prvio
do fenmeno. No uma tarefa fcil, porque so
caractersticas prprias do ser humano ter conceitos
e julgamentos pr-existentes [8,10].
Participaram desta pesquisa um enfermeiro
e seis tcnicos de enfermagem, sendo seis do sexo
feminino e um do sexo masculino. A faixa etria
teve uma variao de 27-56 anos de idade. Os
sujeitos envolvidos foram selecionados de forma
aleatria e os critrios de excluso, ocorreram pela
prpria manifestao de no querer mais participar
da pesquisa.
Para a coleta de dados, realizada no perodo de
outubro e novembro de 2009, utilizou-se uma ficha
de identificao e uma entrevista no estruturada,
onde as falas foram gravadas, contemplando a seguinte questo norteadora: Qual o significado para
voc ao lidar com o preparo do corpo de um paciente
aps a morte?. Todos os participantes assinaram
34
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

TCLE que continha informaes completas sobre
a pesquisa.
As entrevistas foram desenvolvidas em locais
reservados e agendadas de acordo com a disponibilidade de cada um. Aps a gravao das entrevistas,
as falas foram transcritas na ntegra e posteriormente
analisadas. Com a proposta de garantir o anonimato
dos sujeitos, foram construdos alguns pseudnimos
que caracterizam alguns sentimentos: Dignidade,
Carinho, Conforto, Afeto, Compreenso, Presteza
e Respeito.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica
de Minas Gerais (CAAE- 4267.000.213-09), respeitando as Diretrizes da Resoluo 196/96 que
rege os preceitos da pesquisa em seres humanos no
Brasil [11].
Resultado e discusso
A anlise de contedo resultou nas seguintes
categorias temticas: Significado da religiosidade
no momento da despedida; Banalizao da morte:
automatismo no preparo do corpo; Respeito e a
tica no preparo do corpo: o papel da Enfermagem.
Significado da religiosidade no momento da
despedida
A religio contribui com explicaes para a
busca de sentido que marca a existncia humana
diante do fenmeno da finitude. Ela tem reforado
a ideia que a vida no intil e no acaba [12].
Nesta categoria, percebe-se nas falas da equipe
de Enfermagem o poder da religiosidade para o enfrentamento da morte. Nesse momento difcil busca
o significado da f, do poder divino, independente
da religio:
[...] percebo que no fim da vida a religio
a nossa esperana [...] a principal arma
que temos que segurar [...] independente
da religio, mas acreditamos sempre em um
Deus nico [...] em uma fora divina que
ir nos confortar neste momento difcil [...]
(Dignidade).
[...] eu pelo menos, todos os pacientes que
falecem, de muitos anos, eu sempre fao
oraes [...] (Conforto).
Enfermagem BRASIL
[...] no momento do preparo do corpo acho

importante rezar, pedir um bom descanso
para o falecido [...] respeitando a pessoa
enquanto morta [...] (Respeito).
[...] eu orei e pedi a Deus que me desse
sinceridade na minha profisso e concebia
arrumar o corpo, fiz a mesma coisa, orei o
Pai Nosso [...] (Conforto).
esquecer de conceitos bsicos como o de qualidade de vida e a lutar a favor da vida e no contra a
morte. Todavia, dar apoio e condies para que o
paciente tenha um final digno, no significa estar
deixando-o morrer [3].
Esta categoria refere-se aos relatos dos entrevistados que apontam o automatismo no momento
do preparo do corpo:
[...] Mas, nada impede para nesse momento a

gente parar, s vezes, colocar a questo religiosa sim, seja qual for a religio [...] (Respeito).
[...] tem gente eu no vou citar nomes [...]

fica brincando, falando alguma coisa, de
outro, tipo fazendo brincadeira na hora que
esta ali preparando o corpo (Carinho).
No momento que estou preparando o corpo, rezo para ele e para que Deus d foras
aos familiares para enfrentar este momento
difcil [...] (Dignidade).
[...] isso forma uma rotina to grande, que se

a gente no nos policiarmos, a gente at, s
vezes, conversa coisas hilrias no momento
[...] (Afeto).
Os profissionais de Enfermagem reconhecem

que a questo religiosa para este momento extremamente necessria, pois a mesma se fundamenta
em uma reflexo divina acerca de todos os cuidados
que sero prestados naquele momento ao corpo sem
vida e tambm aos familiares.
A morte envolve a questo divina, da transferncia para uma dimenso maior, que no est em
nossas mos. Percebe-se um enlace de alguns estudos
apontando aes, iniciadas antes da constatao do
bito, que podem ajudar a famlia a se despedir e ter
seu momento de reflexo de acordo com a crena
religiosa e espiritual dos familiares [13].
Por outro lado, a morte ainda tem sido abordada
como um dos grandes mistrios da existncia do ser
humano, demandando esforos para seu entendimento
e aceitao no contexto histrico da evoluo do pensamento [14]. O profissional de sade se confronta inevitavelmente com as suas prprias convices, anseios
e significao da morte, e admitir a morte como um
fracasso ou falta de xito nas manobras de reanimao
algo frustrante e causador de ansiedade [4]. Por isso,
nota-se que a questo religiosa deve ser mais bem
discutida entre os profissionais de sade, pois h um
despreparo em estabelecer uma relao de respeito
famlia e s crenas pessoais das mesmas.
[...] porque tem gente que acha que aquilo

ali um objeto qualquer, que se pega e joga
ali fora [...] (Presteza).
Banalizao da morte: automatismo no preparo

do corpo
Muitas vezes, os profissionais exercem o procedimento de preparo do corpo com demonstraes de

atitudes cmicas e banais, talvez por causa da dificuldade que sente de enfrentar este momento crucial. Para
os que consideraram o preparo do corpo aps a morte
como um procedimento normal e natural, o sentimento mais presente para as pessoas que esto executando
esse preparo o de tristeza e identificao [4].
O preparo do corpo aps a morte um procedimento tcnico realizado pela equipe de Enfermagem, definido vulgarmente como o preparo do pacote, cujo significado pequeno fardo, embrulho [15].
Apesar das empresas funerrias complementarem
o preparo do corpo, a equipe de Enfermagem est
presente na retirada dos pertences, na higienizao
do paciente, na sua transferncia para o necrotrio.
A morte vista para vrias pessoas como um
acontecimento alheio, distante, violento, miservel
e banalizado. O despreparo profissional culmina em
uma forma eufemstica de lidar com a morte, com
a utilizao de expresses como passou desta para
melhor, dentre outras [16].
Ainda assim, na realidade, h certo automatismo e a robotizao no preparo do corpo aps a morte pela equipe de Enfermagem, conforme as falas:
A dificuldade de lidar com a morte, como

processo natural do viver, leva o profissional a se
Eu acho as coisas muito automticas [...]

preparar o corpo rpido, colocar a identifica-
35
Enfermagem BRASIL
o, fazer o pacote e levar o mais rapidamente

possvel para o necrotrio (Conforto).
Eu percebo que a gente no pode achar que
mais um, ento eu preparo, lhe visto uma
roupa rpido, coloco na maca, levamos para
o necrotrio e pronto (Respeito).
[...] tudo muito automtico [...] o preparo
do corpo [...] a comunicao do bito aos
familiares, sempre procuramos fazer o bsico,
levar para o necrotrio e dizemos o que a
funerria faz [...] acho muito vazio tudo isso
[...] mas no so todos os profissionais que
fazem assim [...] muitos tem sensibilidade
[...] (Dignidade)
Percebo que a equipe tem uma necessidade
de tirar o corpo do leito [...] tem hora que
acho uma frieza muito grande por parte da
equipe [...] muitos falam que vamos liberar
logo, deixar o leito vazio [...] pois o setor est
agitado [...] e onde fica a famlia quando os
familiares chegam [...] (Carinho).
Um dos grandes dilemas enfrentados pelo

profissional de Enfermagem ao lidar com a morte
definir at que ponto deve-se manter o contato emocional com o paciente, levando-se em considerao
a postura profissional [16]. Por isso, percebe-se a
necessidade de maior reflexo por parte dos profissionais de Enfermagem acerca dos procedimentos
tcnicos dispensados aos pacientes no cotidiano
laboral, que, por excesso da carga de trabalho e da
agitao dos setores, normalmente so realizados
mecanicamente [17].
Respeito e tica no preparo do corpo: o papel da
Enfermagem
Nesta categoria, observa-se que os profissionais
consideram que no momento do preparo do corpo
deve haver envolvimento dos significados de sentimentos e condutas pautados no respeito e na tica.
[...] o respeito tem que ter, pois ali est uma
pessoa, que teve uma histria, uma famlia
[...] (Dignidade).
[...] na hora que a gente v o paciente que foi
a bito, a gente sente dor [...] pensamos nos
36
familiares, em tudo, ento a gente procura

fazer sempre tudo mais perfeito [...] ter tica
profissional [...] arrumar o corpo e respeitar
o paciente acima de tudo, o preparo em si
no uma tarefa espiritualmente falando
fcil [...] (Carinho).
O preparo do corpo traz muita angstia e

sofrimento a esses trabalhadores a necessidade
de cuidar no preparo do corpo: realizar limpeza do
corpo, desligar aparelhos, retirar sondas, tamponar
orifcios, vestir e transportar o corpo at a cmara
morturia [13].
Eu acho assim que o corpo tem que ser
preparado com respeito [...] neste momento
importante termos um esprito de solidariedade, respeitar os sentimentos da famlia
[...] sermos ticos nessa tarefa to difcil
(Compreenso).
O profissional de enfermagem deve respeitar

a dignidade e os direitos da pessoa humana em
toda sua essncia, sem discriminao de qualquer
natureza [6]. O respeito a esses valores denota uma
assistncia comprometida e fortalecida pela competncia tcnica, que visa o bem estar de quem
submetido ao cuidado, podendo significar uma
assistncia voltada aos parmetros ticos [15].
Por outro lado, os relatos tambm indicaram
que a segurana da famlia depositada na equipe,
a partir de atitudes e cuidados inerentes ao corpo
sem vida, sem desconsiderar a presena e o apoio
profissional aos familiares enlutados, contextualizado nas seguintes falas:
[...] porque um momento muito difcil, eles
acreditam muito na enfermagem que est
cuidando, porque muitas pessoas chegam
e falam: eu no vi quem estava cuidando.
Que fulano era to bonzinho [...] (Presteza).
Lembro de uma situao de uma colega de
mestrado [...] o momento que ela presenciou
a morte de uma criana, ela tava prxima do
necrotrio, os familiares chegaram com um
vestido branco, o que ela fez foi confort-los
de forma bem sentimental, ela foi vestir a
roupa na criana, o vestido branco, a meia
branca, e chorar com ela, chorar com os
pais, ou seja, esse momento foi nico, os
Enfermagem BRASIL
pais no iro esquecer nunca a gratido a

essa Enfermeira e, ela no deixou de fazer
jus a essa profisso [...] (Respeito).
Eu acho importante a famlia, a gente est
ao lado, precisa de um apoio tambm,
principalmente da gente que cuidou do paciente, eles ficam mais seguros, eles chegam
procuram saber, quem foi que cuidou, o
que aconteceu, ento eu acho que voc tem
que ter uma ateno para os familiares [...]
(Presteza).
Nestas falas percebe-se a importncia dos

profissionais da rea da sade prestarem cuidados
ao paciente terminal e/ou sem vida, visto que, os
familiares agregam equipe uma segurana durante
todo este processo. Os profissionais que atuam na
rea da sade, quando deparados com o luto da
famlia, devem estipular como meta o cuidado famlia, oferecendo-lhes auxlio para o enfrentamento
deste processo, dando a abertura para a explanao
de seus sentimentos, fazendo-se presentes neste
momento to difcil.
Estudos sobre morte e morrer demonstram
que os profissionais, de qualquer categoria, devem
promover apoio aos familiares do paciente que
acabou de falecer, atravs de atitudes simples, como
respeitar seu momento de lidar com a dor da perda
[4]. Enfermeiros atuantes como prestadores de
assistncia aos doentes terminais, bem como seus
familiares, devem vivenciar diariamente tal desafio,
fazer-se presente no espao subjetivo interno, isto
, compor-se na paisagem daquele paciente e na da
sua famlia [2].
No momento dos cuidados do corpo ps-morte, os profissionais de Enfermagem devem adotar
condutas pautadas na tica e no respeito, visto que
as mesmas atendem aos princpios fundamentais
da dignidade humana, tanto em vida quanto aps
a morte. Enfim, a morte parece ser um desafio para
todos os profissionais de sade, principalmente para
o profissional de enfermagem, pois se espera que o
mesmo esteja preparado para assistir o paciente e
sua famlia, ajudando-os no enfrentamento desses
momentos [7].
Concluso
Foi identificada a necessidade de trabalhar
algumas abordagens tericas de respeito e tica
para com estes profissionais que lidam com tal

processo, fazendo-se necessrio que os mesmos
compreendam esse conceito como dispositivos
para aplicao terico/prtico. Para esta questo
deve haver um envolvimento maior do enfermeiro
com a sua equipe, pela demonstrao de uma postura tica e de respeito diante do preparo do corpo
sem vida, pela presena e apoio sua equipe nos
momentos mais difceis, pelo conforto aos familiares e pelas criaes de momentos de discusses
com a equipe.
A questo religiosa neste estudo ficou constatada atravs dos relatos dos entrevistados que aplicam
a sua prtica com um envolvimento religioso; nesse
aspecto foi observado que os rituais religiosos so
desenvolvidos sem o conhecimento prvio da religiosidade do paciente. Levando-se em considerao
a segurana que a famlia deposita na equipe, tornase relevante que os profissionais busquem uma maior
participao da famlia no momento da morte de
seu familiar.
Outro destaque importante refere-se robotizao dos profissionais no que tange ao preparo do
corpo sem vida e a banalizao do processo de morte.
Uma maneira de descaracterizar esse contexto seria
uma melhor compreenso da cincia tanatolgica
pelos profissionais atravs de adequaes e/ou inseres desta cincia nos programas de disciplinas das
instituies de ensino. O foco deve estar amparado
nos princpios e condutas de tica e respeito com o
ser humano em todas as fases do seu ciclo de vida,
incluindo a morte como a ltima delas.
Em relao ao preparo da equipe de enfermagem para lidar com a morte, ficou evidente a
urgncia de implantao de maiores discusses sobre
a tica em todos os seus contextos, sobretudo no
que diz respeito promoo de aes de educao
continuada. Portanto este estudo poder contribuir
para uma reflexo dos profissionais de enfermagem
acerca do processo morte-morrer, proporcionando
uma abordagem mais ampla da assistncia ao indivduo ps-morte e de seus familiares, bem como servir
de base para novas pesquisas, aflorando reflexes e
percepes crticas acerca da temtica.
Conclui-se que o lidar com o corpo ps-morte
uma tarefa difcil, mas que no pode ser feita de
forma mecanizada. Portanto, esta uma questo que
no poder vigorar de forma isolada, tornando-se
necessrio o real envolvimento e compromisso dos
profissionais e dos hospitais com a famlia e com a
sociedade.
37
Enfermagem BRASIL
Referncias
1. Pianucci A. Saber cuidar: procedimentos bsicos em
enfermagem. 7 ed. So Paulo: Senac; 2007. 132p.
2. Bernieri J, Hirdes A. O preparo dos acadmicos de
enfermagem brasileiros para vivenciarem o processo de morte-morrer. Texto Contexto Enfermagem
2007;16(1):89-96.
3. Fernandes MEN, Fernandes AFC, Albuquerque ALP,
Mota MLS. A morte em Unidade de Terapia Intensiva:
percepes do enfermeiro. Rev RENE 2006;7(1):4351.
4. Ribeiro MC, Baraldi S, Silva MJP. A percepo da
equipe de enfermagem em situao de morte: ritual do
preparo do corpo ps-morte. Rev Esc Enfermagem
USP 1998;32(2):117-23.
5. Biotica, tica e assistncia de enfermagem na rea oncolgica Captulo 4 [citado 2010 Dez 14]. Disponvel
em URL: www.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap4.pdf
6. COREN. Conselho Regional de Enfermagem. Captulo 4, artigo 32. Dispe sobre os deveres dos profissionais
de enfermagem, 2007. [citado 2008 Set 18]. Disponvel
em: URL: http://www.coren-mg.org.br
7. Salimena AMO, Ferreira GC, Castro EAB, Bara
VMFB. Morte: compreenso de enfermeiras oncolgicas Enfermagem Brasil 2008;7(6):335-41.
8. Santana JCB, S AC, Zaher VL. Conflitos ticos do
cuidar e do morrer nas unidades de terapia intensiva: viso de acadmicos de enfermagem. REUOL
2008;2(4):297-304.
38
9. Graas EM. Pesquisa qualitativa e a perspectiva fenomenolgica: fundamentos que norteiam sua trajetria.
REME Rev Min Enferm 2000;1(4):28-33.
10. Batista KL, Campos, ACV, Barcelos KL, Dutra BS,
Santana JCB. Percepes da equipe de enfermagem
sobre a distansia: possvel morrer com dignidade?
REUOL 2009;3:43-50.
11. Brasil. Ministrio da Sade. Resoluo n.196, de 10
de outubro de 1996. Aprova diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.
Braslia: MS; 1996.
12. Shimizu HE. Como os trabalhadores de enfermagem
enfrentam o processo de morrer. Rev Bras Enfermagem
2007;60(3):257-62.
13. Salom GM, Cavali A, Espsito VHC. Sala de emergncia: o cotidiano das vivncias com a morte e o morrer pelos profissionais de sade. Rev Bras Enfermagem
2009;62(5):681-86.
14. Prochet TC. Compartilhando os sentimentos e os
pensamentos sobre a morte e o processo de morrer.
Enfermagem Brasil 2009;8(3):131-38.
15. Nascimento MAL, Moraes MP, Junior RG, Giannini
EL. O cuidado de enfermagem com o corpo sem vida.
Revista Texto Contexto Enfermagem 2007;16(1):16871.
16. Silva ALL, Ruiz EM. Cuidar, morte e morrer: significaes para profissionais de enfermagem. Estud Psicol
(Campinas) 2003;20(1):15-25.
17. Jaques MEMR. Teoria e prxis: suas relaes dialticas
(uma reflexo sobre enfermagem). Enfermagem Brasil
2009;8(3):119-21.
Enfermagem BRASIL
Reviso
A massoterapia enquanto alternativa

na supresso da dor na criana
com anemia falciforme
Felipe dos Santos Costa*, Ftima Dutra Martins de Freitas*, Jorge Luiz Lima da Silva, M.Sc.**
*Alunos Graduao em Enfermagem do Centro Universitrio Plnio Leite (Unipli), **Enfermeiro, Professor do departamento de
Enfermagem Materno-Infantil e Psiquitrica da Escola de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense
Resumo
A crise lgica ou crise de dor, agravo muito presente em pacientes com anemia falciforme, se mostra de difcil controle, o que
torna a busca de novos meios para ameniz-la. Este artigo busca analisar, atravs da literatura cientfica indexada, no perodo
de 2000 a 2009, a massoterapia enquanto recurso supressor da crise lgica de crianas com anemia falciforme, passvel de
utilizao pelo enfermeiro. Dentro desse contexto encontramos na massoterapia um instrumento coadjuvante na terapia
para este tipo de paciente. A escassez de estudos relativos a esta temtica, bem como a diminuta utilizao de mecanismos
alternativos no processo de supresso da dor motivaram a confeco deste estudo. Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica de
natureza descritiva. As fontes de pesquisa foram artigos de peridicos, publicados no perodo de 2000 a 2009, alm de livros
e manuais. O entendimento correto das tcnicas de massagem a serem empregadas no momento da crise vasoclusiva, bem
como da fisiopatologia da doena so importantes para se prestar uma assistncia de enfermagem mais humanizada e voltada
para as necessidades do paciente.
Palavras-chave: anemia falciforme, dor, enfermagem, terapias alternativas.
Abstract
The massotherapy as an alternative to the abolition of pain in children with sickle cell
disease
The painful crisis or severe pain aggravation very present in patients with sickle cell anemia, is proving difficult to control
which makes the search for new ways to ameliorate it essential. This article aims at analyzing, through the scientific literature
indexed from 2000 to 2009, massotherapy as an instrument to suppress painful crises in children with sickle cell anemia,
which can be used by nurses. Within this context we find a tool in massotherapy adjuvant therapy for this type of patient. The
scarcity of studies on this subject, as well as diminished use of alternative mechanisms in the process of suppression of pain
led to the writing of this study. This is a survey of descriptive bibliography. Research sources were journal articles published
Artigo recebido em 23 de abril de 2010; aceito em 3 de janeiro de 2011.

Endereo para correspondncia: Felipe dos Santos Costa, Rua Marqus de Paran, 51/305, bloco 2, Centro
24030-215 Niteri RJ, (21) 2717-7741, E-mail: jorgeluizlima@gmail.com
39
Enfermagem BRASIL
between 2000 and 2009 as well as books and manuals. The correct understanding of massage techniques to be employed
during the vaso-oclusive crisis as well as the pathophysiology of the disease are important to provide a more humane nursing
care and focused on patient needs.
Key-words: sickle cell disease, pain, nursing, alternative therapies.
Resumen
Masoterapia como alternativa a la abolicin de dolor en nios con drepanocitosis
La crisis lgica o crisis del dolor muy presente en los pacientes con anemia de clulas falciformes es de difcil control, lo que
hace que la bsqueda de nuevas formas de amenizar la crisis esencial. Este artculo tiene como objetivo analizar, a travs de
las publicaciones cientficas indexadas, desde 2000 hasta 2009, la masoterapia como recurso supresor de la crisis lgica de
nios con anemia de clulas falciformes, que puede ser utilizada por enfermeros. Dentro de este contexto encontramos en la
masoterapia un procedimiento coadyuvante para este tipo de pacientes. La escasez de estudios sobre este tema, as como poca
utilizacin de otros mecanismos alternativos en el proceso de supresin del dolor llev a la realizacin de este estudio. Se trata
de una investigacin bibliogrfica de naturaleza descriptiva. Las fuentes de investigacin fueron artculos de revistas cientficas
publicados entre 2000 y 2009, adems de libros y manuales. El entendimiento correcto de las tcnicas de masaje aplicadas en
los episodios de dolor producidos por crisis vasooclusiva, as como la fisiopatologa de la enfermedad son importantes para
proporcionar una forma ms humanizada de atencin de enfermera basada en las necesidades del paciente.
Palabras-clave: enfermedad de clulas falciformes, dolor, enfermera, terapias alternativas.
Introduo
A anemia falciforme uma mutao gentica
monognica de importncia epidemiolgica para
o Brasil e seus servios de sade, devido ao seu
elevado ndice de incidncia. A causa da doena
uma mutao de ponto (GAG -> GTG) no gene
da globina beta da hemoglobina, originando uma
hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S
(HbS), ao invs da hemoglobina normal denominada hemoglobina A (HbA). Esta mutao leva
substituio de um cido glutmico por uma valina
na posio 6 da cadeia beta, com consequente modificao fsico-qumica na molcula da hemoglobina.
Em determinadas situaes, estas molculas podem
sofrer polimerizao, com falcizao dos eritrcitos, ocasionando encurtamento da vida mdia dos
glbulos vermelhos, fenmenos de vaso-ocluso e
episdios de dor e leso de rgos [1].
Quando se estabelecem estudos acerca da doena em questo, no se pode deixar de mencionar
a dinmica do processo de dor:
[...] as crises dolorosas so as complicaes mais frequentes da doena falciforme
e comumente constituem a sua primeira
manifestao. Elas so causadas pelo dano
tissular isqumico secundrio obstruo
do fluxo sanguneo pelas hemcias falcizadas.
40
A reduo do fluxo sanguneo causa hipxia

regional e acidose, que podem exacerbar o
processo de falcizao aumentando o dano
isqumico. Essas crises de dor duram normalmente de quatro a seis dias, podendo,
s vezes, persistir por semanas. Hipxia,
infeco, febre, acidose, desidratao e exposio ao frio extremo podem precipitar
as crises lgicas [1].
As crises dolorosas ocorrem pela deposio

de hemcias falcizadas na luz dos vasos sanguneos
em momentos inesperados [2]. Dentro desta tica,
o processo doloroso pode ocorrer no cotidiano do
paciente, afetando sua qualidade de vida, uma vez
que o mesmo deixa de realizar atividades e de interagir em sociedade nestes momentos. Em suma, este
processo traz sequelas que vo alm da biolgica.
O momento da crise dolorosa pode repercutir
de maneira negativa na fisiologia do organismo da
criana, alterando padres cardiorrespiratrios,
alm de gerar neste tipo de paciente sentimentos de
ansiedade e angstia. Logo se percebe que no se
trata apenas de um episdio de dor isolado, mas sim,
de uma sequncia de repercusses que este evento
pode repercutir no estado de sade do paciente em
questo.
Juntamente ao prprio quadro de crise de dor,
podemos perceber a equipe de sade, dentro deste
Enfermagem BRASIL
contexto a equipe de enfermagem, como geradora

de mais estresse e dor na criana, atravs da realizao de inmeros procedimentos invasivos e no
invasivos [4]. Estes junto prpria crise debilitam
o cliente em questo e podem gerar novos agravos
refletindo de forma negativa todo o manejo deste
quadro.
O papel da enfermagem diante da problemtica referida deve ser o de minimizar a dor da crise
falcmica atravs da promoo de conforto seja
atravs de coxins, mudanas de decbito, hidratao
da pele, proteo de proeminncias sseas, ofertar
lquidos via oral, manter ambiente calmo e tranquilo
e outras medidas que no incluam as tradicionalmente utilizadas [4].
Desta maneira pode-se perceber que outras
alternativas podem elencar as utilizadas para o
manejo da crise em questo, sem que necessariamente tenham cunho farmacolgico ou se baseiem
apenas no paradigma biomdico centrado apenas
no processo da doena em questo. Devem-se
buscar outras opes que complementem o cuidar
e o tornem mais integral e humanizado ao cliente
em questo.
Dentro desta tica encontra-se a massagem
como recurso teraputico que vem sendo reconhecida como uma das terapias mais eficazes para
alvio de dores e preveno de doenas. Busca-se
atravs de uma viso integral, diminuir as tenses
do organismo, lidar de maneira positiva com as
emoes que geram estresse, e, consequentemente, dor neste tipo de cliente, alm de mobilizar o
sistema circulatrio e linftico, contribuindo para
a supresso da dor [5].
Dentro deste contexto a massoterapia entendida como prtica integrante das terapias complementares e alternativas. Pode ser empregada como
coadjuvante no processo de alvio/supresso da
crise de dor. Sendo assim, e juntamente com o fato
de que a terapia analgsica atualmente empregada
no completamente resolutiva nas crises de dor
apresentadas pelo paciente com anemia falciforme,
consideramos que a utilizao da massoterapia pode
atuar como auxiliar importante no controle deste
tipo de agravo.
Objeto
Tem-se como objeto deste estudo a massoterapia enquanto provedora de recursos para a supresso
da crise de dor em crianas com anemia falciforme.
Objetivo
Constitui-se como objetivo deste estudo analisar, atravs da literatura cientfica indexada, no
perodo de 2000 a 2009, a massoterapia enquanto
recurso supressor da crise lgica de crianas com
anemia falciforme, passvel de utilizao pelo enfermeiro.
Justificativa
Dentro desta viso, buscar novas alternativas
na amenizao da crise lgica neste tipo de paciente
se faz importante. A partir desta tica se justifica a
pesquisa de alternativas que tornem a assistncia de
enfermagem prestada a este tipo de pblico.
Quando se observam as alternativas para o
contorno da crise de dor em crianas com anemia
falciforme, percebe-se que as opes, sobretudo
farmacolgicas, no so suficientes para alcanar
soluo efetiva para o problema. Uma alternativa
que contemple este aspecto seria de grande valia
para o bem-estar do paciente falcmico, contribuindo para que o mesmo obtivesse uma melhor
qualidade de vida.
Existe uma evidente escassez de abordagens
em relao ao manejo da dor. Nas literaturas encontradas, as intervenes esto associadas administrao de medicamentos, sendo esta ao apenas
uma parte do processo utilizado para diminuir a
dor, as intervenes mecnicas so de grande valia
no processo de eliminao ou diminuio dessas
dores durante as crises lgicas, no devendo ser
ignoradas [6].
Como cincia do cuidar, a enfermagem deve
estar atenta a propiciar meios que minimizem o
desconforto e o estresse da dor que so gerados pelas
complicaes decorrentes da anemia falciforme [6].
A utilizao da massoterapia, dentro desta viso,
entra como um valioso instrumento no cuidar
prestado pelo enfermeiro, podendo proporcionar
alvio da dor e do estresse ocasionado pela mesma
em crianas portadoras desta doena.
Pretende-se contribuir para esta modalidade
de cuidar atravs da insero de novas prticas que
complementem a teraputica tradicionalmente
utilizada, tornando assim a prtica do profissional tambm voltada a outros aspectos do cliente
que no s o do paradigma biolgico atualmente
preconizado.
41
Enfermagem BRASIL
42
Material e mtodos
Resultados e discusso
Trata-se de uma pesquisa de natureza descritiva

realizada atravs de reviso bibliogrfica e baseada
em obras secundrias abordando o tema em questo publicados do ano de 2000 a 2009. A coleta
de material para pesquisa foi realizada de junho a
novembro de 2009.
O levantamento foi realizado em duas universidades, uma pblica e outra particular, do municpio
de Niteri/RJ, alm de pesquisa de dissertaes
e artigos, atravs da Biblioteca Virtual de Sade
(BVS), os quais foram includos nos resultados de
busca com as seguintes palavras-chave: dor e anemia falciforme, massoterapia, enfermagem e dor.
Estes termos foram utilizados de forma conjunta
e isolados. O termo massoterapia mostrou poucos
resultados, bem como enfermagem e crises de dor.
Alm disso, buscaram-se em manuais do Ministrio da Sade, assim como em outras bibliografias,
informaes que alicerassem a base conceitual de
nossa pesquisa.
Primeiramente, as obras foram armazenadas
em computador, para que, em seguida, fosse realizada uma pr-seleo de acordo com a leitura dos
resumos. Nesta fase, buscou-se a relao entre o
contedo, ttulo, resumo, e se atendiam ao objeto
do presente estudo.
No total foram selecionadas 30 obras, das quais
15 foram consideradas relevantes ao tema proposto.
Na fase de seleo, todas as bibliografias foram lidas
na ntegra, com ateno especial para os resultados
que relacionassem a massoterapia ao alvio/supresso
do processo de dor.
Realizada a triagem foram obtidos 2 manuais,
7 artigos, 2 livros e 1 informativo para embasamento
terico.
As informaes obtidas foram analisadas de
maneira a esclarecer sobre o processo de dor na anemia falciforme, as aes/benefcios da massoterapia
e a forma como a mesma interfere no processo da
dor nesse tipo de paciente. A partir disso, foram
selecionadas informaes que inclussem a massoterapia no manejo do estresse e da dor da criana
que enfrenta este tipo de problemtica.
A anlise textual indicou a aglutinao de
informaes referentes dor e crise falcmica,
como a massagem deve ser aplicada, a massoterapia
frente dor e uma breve discusso sobre a interao
desses contedos.
Na construo dos resultados, as informaes

obtidas foram divididas em trs categorias: o processo da dor, massoterapia frente dor e como a
massagem deve ser aplicada. Atravs dessa diviso
pretendeu-se elucidar sobre como a tcnica descrita
pode beneficiar a criana falcmica com dor.
A dor e a crise falcmica
Como sinais e sintomas do cliente com anemia
falciforme pode-se mencionar as crises dolorosas em
ossos, msculos e articulaes, palidez e cansao
fcil, devido reduo do oxignio circulante e
ictercia. Em crianas, pode haver inchao muito
doloroso nas mos e nos ps devido inflamao
dos tecidos moles que envolvem as articulaes do
punho, tornozelo, dedos e artelhos; sequestro esplnico, caracterizado por palidez intensa, aumento do
bao, desmaio (emergncia), devido reteno de
grande volume de sangue no bao; lceras, principalmente nas pernas, iniciando-se na adolescncia
e tendendo a se cronificar em razo da viscosidade
do sangue e a m circulao perifrica [7].
A dor apresentada por este tipo de paciente
isqumica, com intensidade varivel (na maioria dos
casos ocorre de forma intensa) de recorrncia imprevisvel, podendo comear aos seis meses de idade,
sendo a principal causa a crise de vasocluso, em
que clulas falcizadas depositam-se na luz dos vasos,
ocluindo os capilares e gerando o quadro caracterstico. Estudos revelam que as crises manifestam-se
principalmente na regio ssea, articulaes, no
abdome e a parte inferior das costas [6].
Com relao ao sistema musculoesqueltico,
uma das complicaes mais frequentes decorrentes
da crise vasoclusiva a dactilite, conhecida tambm como sndrome mo e p que geralmente
ocorre na infncia, na qual as mos ou ps, ou
ambos, tornam-se edemaciados e extremamente
dolorosos. Por ser caracterstica na infncia, bem
como indicativa da primeira crise, as intervenes
da dactilite baseiam-se na orientao dos pais ou
cuidadores a observarem edema e dor nas mos e
ps das crianas [6].
Outras manifestaes musculoesquelticas
podem ser simtricas ou no, ou mesmo migratrias
com eventual presena de aumento de volume, febre, eritema e calor local, tornando, s vezes, difcil
o diagnstico diferencial. A dor abdominal pode
Enfermagem BRASIL
simular apendicite crtica ou infecciosa, ou processos

ginecolgicos [1].
Sendo a dor uma experincia essencialmente
subjetiva, a avaliao de sua intensidade pode ser
baseada na percepo dessa experincia pelo prprio
paciente. Crianas com mais de trs anos so capazes
de compreender o conceito de dor e seus variados
graus e, quando so ensinadas, de forma adequada, a
utilizar os instrumentos para avaliar a intensidade da
dor so capazes de determin-la com objetividade.
Baseados nessa capacidade foram criadas escalas de
intensidade de dor para utilizao em pr-escolares
e escolares, como a escala de Oucher, a escala de
intervalos de Nove-Faces e a escala linear de dor [3].
As crianas que convivem com os agravos
produzidos pela doena geralmente esto atrasadas
em relao s outras e os adultos possuem baixa
escolaridade [7]. Este fato demonstra que a doena
interfere no desenvolvimento das atividades cotidianas do indivduo, o que justifica a necessidade de
atividades que contribuam para a minimizao dos
sintomas e melhora da qualidade de vida.
Os autores que enfocam a enfermagem baseada
nos cuidados diretos ao paciente afirmam que uma
das principais metas na anemia falciforme o alvio
do quadro de dor [6]. O quadro frequente de dor
apresentado por esse tipo de paciente leva a frequentes desconfortos, bem como a um desajustamento
deste indivduo ao seu contexto social (este por sua
vez deixa de realizar atividades cotidianas, como
trabalhar, estudar, socializar-se). O quadro lgico
frequente, presente durante todo o ciclo de vida
deste tipo de paciente, o que justifica a busca por
meios de alivi-la ou mesmo suprimir seus efeitos
indesejveis.
Embora atualmente menos enftico, este
modelo biomdico leva os profissionais de sade
a se concentrarem apenas na mquina corporal e
negligenciarem outros aspectos determinantes do
processo sade-doena. Assim as representaes de
sade e doena passam a ter um carter reducionista,
fundamentadas apenas em concepes impostas
pela medicina oficial [5]. Dentro desta viso, o
tratamento dado crise lgica do paciente com
anemia falciforme ainda , na maioria das vezes,
baseado na terapia medicamentosa preconizada pelo
modelo biomdico, ainda soberano nos dias de hoje.
Sugere-se que este modelo no seja negligenciado e,
sim, complementado por outras prticas que possam
tornar a vida da criana com esta doena mais plena,
saudvel e ativa.
A massoterapia frente dor

Dentre os fatores que podem desencadear a
crise de dor est o estresse. A criana falciforme,
geralmente, carrega consigo toda a instabilidade
emocional causada por uma doena crnica, ou seja,
crises dolorosas, procedimentos mdicos invasivos,
afastamento dos colegas e familiares, devido aos
perodos de hospitalizao. Essas intercorrncias
afetam seu mundo infantil e a sensao de perda
passa a ser uma constante ameaa [7].
O ato de massagear um ato instintivo entre
os seres humanos. De fato, independentemente da
cultura ou da poca das civilizaes, em todas elas
existe a manifestao desse fenmeno. Em vrias
culturas no mundo desenvolveram-se mtodos
teraputicos bastante sofisticados empregando-se a
massagem [8].
Geralmente quem procura a massagem teraputica encontra-se com algum tipo de dor. De forma
geral, os benefcios gerais da massagem ocidental e
oriental so a melhora da percepo e sensibilidade do
corpo, ampliao da conscincia corporal, e o cuidado
ofertado durante a sesso de massagem gera maior
confiana e sensao de acolhimento e bem-estar [5].
No que condiz ao aspecto psicolgico a massagem
parece aliviar as consequncias emocionais advindas
do quadro de dor como o desconforto, a insegurana
e a sensao de impotncia.
Ao aumentar a circulao sistmica, a massagem intensifica o suprimento sanguneo para o bao
e para a medula ssea. A melhora na funo desses
tecidos aumenta a produo de glbulos vermelhos
e sua capacidade para transportar hemoglobina [9].
A massagem suave ou superficial dilata os
vasos sanguneos, aumentando o fluxo de sangue
local, diminuindo a viscosidade sangunea e diminuindo o valor do hematcrito por hemodiluio,
reduz edemas e alivia espasmos musculares [9]. J
a massagem profunda aumenta o volume cardaco
por causa da melhora no retorno venoso, melhora o
fluxo linftico e alivia a dor por um longo perodo
atravs da ativao dos mecanismos de controle inibitrios descendentes da dor (vias noradrenrgicas
e serotoninrgicas [9]).
Ainda sobre seus efeitos, Siqueira e Bojadsen
afirmam que a massagem mais eficiente do que
somente deitar o paciente no que condiz a diminuio da frequncia cardaca [10].
Dentro do contexto de vida da criana, imaginamos que a massoterapia seja valiosa como coadju43
Enfermagem BRASIL
vante no processo de alvio da crise lgica, uma vez

que pode ser realizada pelos prprios pais em seus
filhos, o que, alm de possuir efeito teraputico,
refora os laos entre a criana e seus pais. Logo,
alm dos benefcios fisiolgicos a mesma proporciona estreitamento dos laos afetivos, seja entre a
criana e seus familiares, ou mesmo o profissional
de sade que aplique a tcnica em questo durante
o momento de internao da criana.
A massoterapia enquanto teraputica proporciona a estimulao cutnea e o desenvolvimento
psicomotor da criana. O toque estimula a pele, que,
por sua vez, produz enzimas necessrias sntese
proteica. Ocorre tambm a produo de substncias
que ativam a diferenciao de linfcitos T, responsveis pela imunidade celular. Ainda em termos
biolgicos, diminui os nveis das catecolaminas (epinefrina, norepinefrina e cortisol) e ativa a produo
de endorfinas, neurotransmissores responsveis pelas
sensaes de alegria e de bem-estar [11].
A literatura revela a importncia das terapias de
toque contemporaneamente nos cenrios clnicos.
Alm disso, so intervenes de baixo custo, que
no requerem cuidados sofisticados e conduzem
a resultados considerados satisfatrios em muitos
casos, de forma que, os profissionais de sade devem
conhecer e estimular seu desenvolvimento [11]. A
massoterapia neste sentido pode ser uma alternativa de baixo custo que poder propiciar, alm do
alvio de sintomas apresentados pela criana, maior
interao entre a mesma, os familiares e os prprios
profissionais da equipe de sade.
A aplicao ou a orientao aos pais de como
a tcnica dever ser aplicada exigir do profissional
conhecimentos adequados sobre anatomia, fisiologia
dentre outras tcnicas de massagem adequadamente
empregadas. Um bom conhecimento acerca da
patologia e de suas implicaes tambm se torna
necessrio neste caso.
De forma especfica a teraputica em questo
gera um efeito calmante, diminuindo a ansiedade,
atuando sobre o sistema nervoso autnomo e sobre
as emoes; facilita a circulao, onde essa se encontra lenta ou prejudicada e ainda estimula a liberao
de endorfinas pela glndula pituitria do nosso
crebro [5]. Todos estes de alguma forma, atuam
frente ao processo de dor, ou atravs da ativao da
circulao e do estmulo a liberao de hormnios,
ou ainda atravs de seu efeito psquico.
Dentro desta viso e entendendo a massoterapia como uma prtica complementar para o
44
manejo dos mais diversos processos patolgicos que

repercutem na sade do indivduo, imagina-se que
a prtica da mesma realizada pelo profissional de
enfermagem capacitado pode ser um instrumento
valioso na complementao da teraputica utilizada
por este tipo de paciente, logo, o profissional de enfermagem estaria aplicando um cuidar contributivo
para a resoluo da queixa deste tipo de paciente (as
crises dolorosas frequentes e intensas).
Como a massagem deve ser aplicada
Sabe-se que a reao instintiva a qualquer
trauma fsico esfregar o local machucado, como
forma de aliviar a dor, o que j pode ser considerado,
embora de forma inconsciente, um procedimento
teraputico e uma oportunidade de aconchego e
carinho [12].
Algumas tcnicas de massoterapia como a
Shantala podem ser benficas para crianas de 0
a 1 anos de idade. Dentro deste foco, imagina-se
que esta modalidade de massagem possa ser extremamente benfica para o alvio ou adiamento dos
sintomas da crise de mo-p (comumente a primeira
manifestao dolorosa da doena).
A partir desta lgica, pode-se inferir que cada
tipo de tcnica utilizada pode beneficiar um local
especfico do corpo, sendo necessrio que se identifique a mais adequada para cada local e tipo de dor.
Deve-se antes de tudo atentar para uma boa
anamnese do quadro de dor [3]. Aspectos como
intensidade, localizao exata, bem como outros
sintomas associados devem ser levantados e analisados pela equipe de sade.
Primeiramente deve-se atentar para a preparao correta antes da realizao da massagem, por
exemplo, lavagem das mos, preparo de material
como leos e cremes, dentre outros aspectos a serem
observados, como propiciar ambiente calmo, o que
nem sempre tarefa fcil, sobretudo no ambiente
hospitalar.
A massagem deve ser realizada em ambiente
tranquilo que permita o correto relaxamento do
paciente (ajudando desta forma a contornar mais
rapidamente o quadro de dor). A utilizao de leos
e cremes como auxiliares deste processo tambm
so teis.
Estando a criana inteiramente despida,
importante que a massagem seja feita em ambiente
aquecido. A criana no dever jamais sentir frio.
No vero a massagem pode ser feita ao ar livre [8].
Enfermagem BRASIL
A temperatura do ambiente contribui de maneira

benfica para a conduo da teraputica.
A criana dever estar em jejum, pois a massagem no poder ser realizada aps a mamada [8].
Alm disso, deve-se dar preferncia a leos naturais, j que se considera que o efeito dos mesmos
alcana mais facilmente os objetivos e a filosofia da
massagem. A massagem realizada comumente pela
me em seu filho, o que no exclui a possibilidade
de ser realizada por outros familiares ou mesmo
profissionais de sade.
Aps a preparao do ambiente e do massageador, a criana colocada entre as pernas do mesmo
e prossegue com movimentos dos mais diversos em
todas as partes do corpo. No exemplo da crise de
dactilite, acredita-se que expor o corpo da criana
com movimentos suaves e contnuos contribua para
o alvio do quadro. Deve-se lembrar da continuidade
e da suavidade dos movimentos para que o objetivo
da tcnica seja alcanado [8].
Outras regies do corpo do beb como abdome, braos, pernas e peito podem ser explorados,
com os mais variados tipos de movimentos [3]. Este
tipo de massagem promove profundo relaxamento
na criana, o que contribui para diminuio do
estresse, consequentemente aliviando o quadro de
dor caracterstico.
Alm da tcnica deve-se procurar estreitamento
dos laos entre o terapeuta e o paciente, permitindo
assim que o tratamento tenha melhores resultados.
Discutindo sobre a temtica
O processo de dor repercute em todas as esferas do indivduo, desligando-o de suas redes de
convvio social, gerando estresse, angstia, e uma
srie de outros sentimentos que tornam o quadro
em questo mais amplo que apenas um processo
patolgico isolado.
As pessoas, ao procurarem os servios de sade,
manifestam a sua doena ou a sua dor de maneira
isolada, demonstrando forte influncia cultural do
ambiente onde so assistidas. O hospital um ambiente que propicia a fragmentao entre organismo
e contexto sociocultural das pessoas, pois as mesmas,
ao se dirigirem a estes locais, evidenciam a necessidade de suprir a sua dor naquele momento [11].
Sendo assim, entendemos que o enfermeiro
capacitado e atento s percepes, atitudes e crenas do paciente com anemia falciforme pode ser de
papel relevante no controle dos casos de crise de
dor atravs da promoo de massagem teraputica.

Este profissional, quando capacitado, pode aplicar
este tipo de terapia contribuindo para o processo de
sade de seus clientes.
O entendimento correto das tcnicas de massagem a serem empregadas no momento da crise
vasoclusiva bem como da fisiopatologia da doena
so importantes. Atravs dos mesmos fica possvel
prestar uma assistncia de enfermagem direcionada
ao foco de dor apresentado pelo cliente. Entende-se
ento que o foco da dor no deve ser s farmacolgico, mas tambm psquico (a massagem dentre
outros aspectos promove relaxamento e alvio do
estresse). Atender ao cliente desta maneira pode
tornar o cuidado integral, desta forma adquirindo
qualidade diferenciada.
Concluso
Diante destes fatos fica evidente a importncia
da busca de alternativas como a massoterapia, que
frente ao processo de manejo da dor em crianas
com anemia falciforme pode se mostrar como uma
alternativa complementar de grande valia para o
bem-estar desses clientes.
Referncias
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno
Sade. Departamento de Ateno Especializada. Manual de condutas bsicas na doena falciforme. Braslia:
Ministrio da Sade; 2006. p.15-22.
2. Lobo C, Marra VN, Silva RMG. Crises dolorosas
na doena falciforme. Rev Bras Hematol Hemoter
2007;29(3):247-58.
3. Miyake RS, Reis AG, Grisi S. Sedao e analgesia em
crianas. Rev Ass Med Brasil 1998;44(1):56-64.
4. Pereira AR, Pinheiro IMF, Guedes DM. Assistncia de
enfermagem na anemia falciforme: crise falcmica: crise
falcmica. Revista Cincia e Conscincia 2008;1:23-26.
5. Seubert F, Veronese L. A massagem teraputica auxiliando na preveno e tratamento das doenas fsicas e
psicolgicas. In: Encontro Paranaense, Congresso Brasileiro, Conveno Brasil/Latino/Amrica, XIII, VIII,
II, 2008. Anais. Curitiba: Centro Reichiano; 2008.
6. Silva DG, Marques IR. Intervenes de enfermagem
durante crises lgicas em portadores de anemia falciforme. Rev Bras Enfermagem 2007;60(3):327-30.
7. Kikuchi BA. Anemia falciforme: manual para agentes
de educao e sade. So Paulo: Health; 1999.
8. Freire MB. Massagem e medicina chinesa. Braslia:
Freire; 1996.
9. Ferreira ASM, Lauretti GR. Massoterapia como tcnica
adjuvante no controle da dor em pacientes oncolgicos sob cuidados paliativos. Rev Prtica Hospitalar
2007;9(53):161-3.
45
Enfermagem BRASIL
10. Siqueira HP, Bojadsen TWA. Anlise das alteraes fisiolgicas provenientes da massagem clssica em funo
do tempo de aplicao. Rev PIBIC 2006;3(2):59-72.
11. Bud MLD, Nicolini D, Resta DG, Bttenbender E,
Pippi MC, Ressel LB, et al. A cultura permeando os
46
sentimentos e as reaes frente a dor. Rev Esc Enfermagem USP 2007;41(1):36-43.

12. Victor JF, Moreira TMM. Integrando a famlia no cuidado de seus bebs: ensinando a aplicao da massagem
shantala. Acta Scientiarum 2004;26(1):35-9.
Enfermagem BRASIL
Reviso
O perfil da produo cientfica de tica

em enfermagem e suas concepes
Leticia Silveira Cardoso, M.Sc.*, Clarice Alves Bonow, M.Sc.**, Marta Regina Cezar Vaz, D.Sc.***,
Susi Heliena Lauz Medeiros, D.Sc.****
*Enfermeira, Doutoranda do Programa Ps-Graduao em Enfermagem/Sade da Universidade Federal do Rio Grande/FURG,

Bolsista CAPES, Integrante do Laboratrio de Estudos de Processos Socioambientais e Produo Coletiva de Sade (LAMSA),
**Enfermeira, Doutoranda do Programa Ps-Graduao em Enfermagem/Sade da Universidade Federal do Rio Grande/FURG,
Integrante do LAMSA, ***Profa. Associada da Escola de Enfermagem da FURG, Coordenadora do LAMSA, ****Profa. Adjunto
do Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da FURG, Coordenadora do Grupo de Pesquisa em Preservao de rgos
Resumo
Objetivou-se conhecer a produo cientfica em tica na rea da enfermagem, identificar titulao dos autores, o objeto do
estudo e as relaes abordadas nas concepes de tica. Realizou-se um levantamento bibliogrfico, com anlise temtica do
contedo. Identificou-se 30 autores dos quais 27 so enfermeiros, 2 mdicos e 1 psiclogo. Para o objeto de investigao
encontrou-se que 6 artigos constituem-se da prtica do profissional; 3 esto atrelados ao comportamento humano e suas
subjetividades frente ao processo histrico-social; 1 a documentos institucionais e outro a instituies fiscalizadoras do processo
de trabalho hospitalar. As concepes de tica relacionam respectivamente as infraes ticas e o trabalho das comisses; o agir
profissional pautado na legislao e a produo do cuidado; e o direito dos clientes e as polticas pblicas institucionalizadas.
Apreendeu-se o agir tico como instrumento de externalizao do comportamento humano e a ausncia de espao permanente
de debate inibe a tomada de deciso dos profissionais frente a dilemas ticos. Fato que perpetua a histria de submisso da
enfermagem, que ao buscar atender os princpios e diretrizes constitucionais, passa a ter visibilidade social pela intermediao
do processo comunicacional entre clientes e outros profissionais.
Palavras-chave: tica, papel do profissional de enfermagem, servios de sade, cuidado de enfermagem.
Abstract
The profile of scientific production in nursing ethics and its conceptions
The present review aimed at knowing the scientific production in ethic in the field of nursing, identifying authors titles, the
object of the study and approached issues in the conceptions of ethics. It is a literature review, with thematic content analysis.
30 authors, 27 nurses, 2 physicians and 1 psychologist were identified. For the object of the research we found that 6 articles
constitute the practice of the profession; 3 are linked to human behavior and their subjectivities in relation to the socio-historical
Artigo recebido 1 de junho de 2010; aceito em 2 de fevereiro de 2011.

Endereo para correspondncia: Leticia Silveira Cardoso, Rua Allan Kardec, 704/202, 96202-690 Rio
Grande RS, Tel: (53) 8406-9223, E-mail: lsc_enf@yahoo.com.br
47
Enfermagem BRASIL
process, one to institutional documents and one to inspection of hospital work process. The concepts of ethics relate ethical
infraction and work committee; professional work according to legislation and care production process; customer rights and
institutionalized public policies. It was observed that the ethical action was acknowledged as an instrument of externalizing
human behavior, and that the lack of time for debate inhibits professional decision making related to ethical dilemmas. This
fact perpetuates nursing submission, as when they try to follow the constitutional principles and guidelines they realized that
they achieve social visibility through customers and other health professionals.
Key-words: ethics, nurses rol, health services, nursing care.
Resumen
El perfil de la produccin cientfica de tica en enfermera y sus concepciones
Este estudio tiene como objetivo conocer la produccin cientfica en tica en el mbito de Enfermera, identificar la titulacin
de los autores, el objeto de estudio y las relaciones abordadas en las concepciones de tica. Se compone de una investigacin
bibliogrfica, con anlisis temtico de contenido. Se identificaron 30 autores de los cuales 27 eran enfermeras, dos mdicos
y un psiclogo. Para el objeto de investigacin se encontr que seis artculos constituyen el ejercicio de la profesin, 3
estn relacionados con el comportamiento humano y sus subjetividades ante el proceso histrico-social, uno a documentos
institucionales y otro a las instituciones fiscalizadoras del proceso de trabajo hospitalario. Los conceptos ticos relacionan,
respectivamente, las infracciones ticas y la labor de las comisiones, la actuacin profesional pautada en la legislacin y la
produccin del cuidado; los derechos de los clientes y las polticas pblicas institucionalizadas. Se observ la actuacin tica
como un instrumento para la externalizacin de la conducta humana y que la falta de espacio permanente de debate inhibe
la toma de decisiones de los profesionales frente a los dilemas ticos. Este fato perpeta la historia de sumisin de enfermera,
que al tratar de cumplir con los principios constitucionales y las directrices pasa a tener visibilidad social a travs del proceso
de comunicacin entre los clientes y otros profesionales.
Palabras-clave: tica, rol de la enfermera, servicios de salud, cuidados de enfermera.
Introduo
Este estudo emerge do interesse de ps-graduandas em conhecer a produo cientfica na rea da
Enfermagem acerca da temtica tica. Evidencie-se
a significativa relevncia dessa temtica em virtude
da construo scio-cultural dos seres humanos
(sujeitos), a posteriori insero no processo de
trabalho, no qual se desencadeiam inter-relaes.
Estas acentuam as diferenas scio-culturais de cada
sujeito, em sua maioria, em situaes adversas nas
quais h um desequilbrio orgnico, evidenciando
a necessidade de uma consolidao das premissas
ticas que permeiam a construo dos trabalhadores,
no particular e em especial, da rea da sade.
Diante disto, a tica se traduz em um conceito
que abrange diversos espaos por estar atrelada diretamente as atitudes (aes) dos sujeitos na tomada
de decises frente ao processo de viver [1].
Por conseguinte, cada um vai manifestar
pensamentos, sentimento atitudes e aes,
de acordo com os valores que desenvolveram
nas suas diferenciadas experincias e vivn-
48
cias de suas trajetrias histrico-existenciais

reconhecendo-os como essenciais para nortear os caminhos da vida pessoal/profissional
[2:168].
No entanto, a reflexo sobre esse conceito

acontece prioritariamente em espaos de formao superior, de forma pontual e direcionada ao
desenvolvimento das aes dos sujeitos no campo
profissional a partir do debate de conflitos ticos
que se agravam pelas divergncias cotidianas [3].
Nesta direo os futuros trabalhadores enfrentam dilemas especialmente acentuados diante dos
cuidados dos clientes em situaes que se confrontam com a possibilidade da morte, isso se reflete,
sobretudo, durante a formao acadmica, quando
aprendemos que devemos lutar pela vida, que uma
vida perdida representa uma derrota. Por isso, no
somos preparados para trabalhar situaes em que
a continuidade da vida uma possibilidade remota
ou nula [4:732].
Dessa forma, o conhecimento terico do processo sade-doena ou biocentrado no garante o
sucesso como produto da atividade humana, pois
Enfermagem BRASIL
como na tica, para cuidar no existem regras,

apenas orientaes que nem sempre podem ser
generalizadas [4:734].
De todo modo, ao longo do processo de viver
que os sujeitos sociais constroem sua padronizao acerca da tica, embora ela no possa ser
compreendida por meio de regras, uma vez que os
sujeitos no nascem ticos, mas se tornam em seu
desenvolvimento inter-relacional [5]. Assim, o
homem fsica e materialmente como um planeta
que se desenvolve naturalmente, em virtude das leis
universais, porm intelectualmente e moralmente
ele se cria por si mesmo [2:169].
No contexto das inter-relaes, os trabalhadores para desenvolverem um agir tico precisam tomar
conscincia [3]. Esta entrelaa a dicotomia entre teoria e prtica no cuidado dos clientes congruindo, por
meio dos instrumentos de trabalho das enfermeiras,
como percepo, linguagem, capacidade de sentir,
de escolher a profisso e de interagir com o cliente
e a famlia considerando estes ltimos elementos
essenciais no processo sade-doena, em limites
ou possibilidades para a qualidade da assistncia
desenvolvida [5].
Saliente-se ainda que nenhuma ao profissional est dissociada dos processos polticos,
econmicos, culturais, sociais, naturais e outros do
mundo do trabalho [2:169]. Dessa forma, a equipe
de enfermagem tem como uma de suas responsabilidades a avaliao da satisfao dos clientes frente
assistncia dos cuidados prestados [6], j que o
cuidado pode ser entendido como uma atitude tica
dos trabalhadores [4].
Diante do exposto, este estudo proposto com
intuito de fomentar o interesse no meio intelectual
no aprofundamento cientfico dos cenrios que
promovem questionamentos acerca da tica e seus
condicionantes morais, sociais, entre outros.
Frente perspectiva apresentada em que se
pressupem ser a tica uma temtica fundamental
para a formao profissional, na qual, especialmente, os trabalhadores da rea da sade transitam por
meio de aes de trabalho, atitudes e pensamentos,
favorecendo assim, a tomada de decises diante do
processo de trabalho e na abrangncia do processo
sade-doena. Nessa direo, este estudo tem por
objetivo conhecer a produo cientfica na rea da
Enfermagem a respeito da temtica tica, identificar titulao dos autores, o objeto do estudo e as
relaes abordadas na construo das concepes
de tica.
Material e mtodos
Delineamento do estudo compe-se em um
levantamento bibliogrfico com a inteno de conhecer as relaes atreladas a temtica deste estudo.
Estudo de corte transversal produo cientfica da
enfermagem a respeito da tica, exploratrio, descritivo e analtico [7], com abordagem qualitativa [8].
O cenrio do estudo constitui-se do portal de
peridicos da CAPES de acesso online, principalmente na rea da Enfermagem que apresenta seis
peridicos disponveis contemplando as seguintes
revistas: Acta Paulista, Revista Brasileira de Enfermagem, Revista da Escola de Enfermagem da USP,
Revista Gacha de Enfermagem, Revista LatinoAmericana de Enfermagem e Revista Paulista de
Enfermagem.
O presente estudo tem como critrios de
incluso dos artigos: estarem disponveis no portal
CAPES, integrar a rea de conhecimento da Enfermagem, tica estar contemplada como palavra-chave
(descritor), ter sido publicado no perodo de 1998
a 2008, estar apresentado na lngua portuguesa e
ser de circulao internacional. A coleta das informaes ocorreu no segundo semestre de 2008
constituindo-se em onze artigos selecionados.
Para tratamento das informaes utilizou-se
como mtodo a anlise de contedo e como tcnica
a anlise temtica [9] constituda pela leitura e releitura na ntegra dos documentos, identificao dos
ncleos de sentidos que constituem a exposio da
temtica e categorizao das informaes analisadas
que integram o interesse deste estudo.
Resultados
Quanto produo cientfica na rea da Enfermagem com circulao internacional no perodo
dos ltimos dez anos foram encontrados vinte
artigos, que abordam o termo tica como parte de
suas palavras-chave (descritores), dos quais para este
estudo, conforme critrios de incluso, utilizou-se
onze. Neste sentido, se esclarece que dos nove artigos no includos, dois encontravam-se na lngua
espanhola e os outros sete, na inglesa.
Quanto predominncia das publicaes deste
estudo constatou-se que no ano de 2002 houve trs,
em 2001 e 2005 duas, em 2006, 2004, 2003 e 1999
somente uma e ainda nos anos de 2008, 2007, 2000
e 1998 no houve artigos publicados em lngua
portuguesa contemplando o termo tica.
49
Enfermagem BRASIL
Quanto aos autores dos onze artigos publicados, totalizam o nmero de trinta, dos quais vinte
e sete apresentam formao de enfermeiro, dois em
medicina e um em psicologia. Alm de vinte apresentarem a titulao de docente em Enfermagem,
trs de docente em Medicina e um em mestre em
Enfermagem, acadmica de Enfermagem, gerente
do servio de enfermagem hospitalar, mestranda em
Enfermagem, doutoranda em Enfermagem, docente
em Administrao, Economia e Contabilidade e
PhD pela Universidade de Briston.
Quanto ao tipo/classificao do artigo tm-se
quatro artigos de reviso e outros quatro originais,
dois de atualizao e um no especificado pela
revista.
Quanto ao objeto de investigao dos artigos
encontrou-se que seis constituem-se da prtica do
profissional, especialmente o enfermeiro; trs esto
atrelados ao comportamento humano e suas subjetividades frente ao processo histrico-social; um
a documentos institucionais e outro a unidades/
instituies fiscalizadoras do processo de trabalho
hospitalar.
Quanto s relaes abordadas na construo
das concepes de tica obtiveram-se as seguintes
categorias analticas.
tica e o processo de trabalho dos enfermeiros
tica pelas instituies/organizaes fiscalizadoras
Categoria que compreende quatro artigos que

discorrem acerca dos direitos dos clientes por meio
das polticas pblicas de sade que regem o sistema
no mbito das instituies de sade.
Nesta categoria analisada inseriram-se dois dos

artigos que compreendem a amostra deste estudo e
que se referem diretamente as infraes ticas e ao
trabalho das comisses frente a essas.
Existem duas modalidades normativas: o
Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem e os Estatutos dos Servidores da
Instituio, com procedimentos prprios de
julgamento e de aplicao de penalidades. O
interesse quanto criao da CEE (Comisso
de tica em Enfermagem) nessa instituio
explicado pela necessidade sentida pelo pessoal de enfermagem de submeter denncias
de infraes ticas ao julgamento do prprio
grupo profissional. (Art.1, p. 6)
So as Comisses de tica de cada profisso
que fiscalizam o seu exerccio, discutem e divulgam seu Cdigo de tica. (Art.2, p. 28)
50
Esta abrange a maioria dos artigos analisados,

contemplando do total de onze, cinco. Caracterizase pela insero de assuntos que correspondem ao
agir profissional, abordando as questes legais,
administrativas e ticas da ao dos enfermeiros,
o cuidado de si e do outro de forma humanizada.
Nesta tica, esto implcitas algumas atitudes por parte do enfermeiro. Ele deve, em
princpio, deixar de ser simples executor de
tarefas ditadas por outros, ou por normas,
assumir a autodeterminao de suas funes
e ajustar princpios e medidas administrativas soluo de problemas especficos de sua
rea. (Art.7, p. 87)
(...) determinados modos adotados de
ser e de fazer no apenas comprometem e
prejudicam os profissionais, como, principalmente, comprometem o que se chama
de cuidado aos clientes, a sua assistncia
sade. (Art.5, p. 934)
tica na ateno aos clientes
(...) conhecer as influncias dessas polticas

nas prticas profissionais e na observncia
de princpios ticos e de preceitos legais do
Sistema nico de Sade. (Art.10, p. 20)
Discusso
A partir dos resultados encontrados neste estudo pode-se constatar que a produo cientfica da
Enfermagem diante da temtica tica no apresenta
um continuum ao longo dos anos no mbito da divulgao internacional. No entanto, sua relevncia
na formao dos profissionais torna-se evidenciada
em muitos discursos e relatos de experincias, especialmente, frente ocorrncia de situaes que
abrangem o cuidado de clientes que apresentam
fortemente a possibilidade da morte como desfecho
do processo de trabalho em sade [4].
Enfermagem BRASIL
Saliente-se ainda que a problemtica da tica

no contexto histrico apresenta-se em consequncia da determinao social presente nas relaes de
poder estabelecidas entre classes, gnero e saberes
constituindo-se em violncia simblica, no sentido
de submisso vontade ou ao de outros [10].
A violncia simblica expressa relao entre
os profissionais, bem como para com os clientes, no
interior da produo de cuidados em sade. Logo,
ela se evidencia pela e na especializao e estratificao do trabalho, necessrias para organizao do
processo produtivo, mas que requer a construo
de uma interao multidirecional para que profissionais e cliente alcancem seu objetivo comum, a
manuteno da vida.
Seu simbolismo define uma forma de excluso
velada que em muitas situaes incide sobre o fazer de
outro seja ele o profissional ou o do cliente impactando
a constituio desse sujeito frente a seu prprio processo sade-doena. Nesse sentido, a tica est relacionada
ao viver [1], este implica em se inter-relacionar, estar
em sociedade submetendo-se a preceitos morais prestabelecidos [10]. Destaque-se que tica e moral no
se constituem em sinnimos, uma vez que a primeira
constitui-se em uma cincia, enquanto a outra se atrela
ao comportamento dos sujeitos sociais [11].
Dessa forma, como cincia a tica compe-se
de princpios que se encontram diretamente relacionados com a conduta/comportamento dos sujeitos
sociais e, principalmente, dos profissionais de sade.
Assim, permeiam as relaes entre profissionais,
destes com seus clientes e em outras possibilidades
do contexto social, marcados pela busca da liberdade
e da autonomia dos sujeitos na tomada de decises
relativas sua individualidade, privacidade na convergncia para o respeito mtuo [12].
Nesta direo, entende-se que a produo
cientfica da enfermagem diante das questes ticas
principiante no espectro da interdisciplinaridade,
ratificada pela escassa articulao dos enfermeiros
com profissionais das reas afins, dos quais se encontra somente a participao de dois mdicos e um
psiclogo no presente estudo.
Por outro lado, constata-se o crescente interesse
dos enfermeiros na discusso dessa temtica, tendo
em vista que se encontraram diversos nveis de aprofundamento cientfico que a abordam, permeando,
assim, desde o curso de graduao, mestrado, at o
de doutorado em Enfermagem.
Outro aspecto relevante encontra-se no objeto
de estudo estabelecido pela produo analisada, o
qual evidencia a prtica profissional dos enfermeiros e da equipe e o comportamento humano e suas
subjetividades. Nessa perspectiva, vislumbra-se
a proximidade dos preceitos ticos com as aes
desencadeadas no processo de trabalho dos profissionais da sade por meio do agir tico, ou seja, da
interao do conceito de tica com o de moral [12].
Neste contexto, torna-se relevante compreender o significado do agir tico que pode ser entendido como o conhecimento dos limites do seu
fazer enquanto sujeito social que desempenha uma
funo e que respeita o outro como um ser diferente
de si [13], ou ainda, a construo de um espao
humanizado que se concretiza por meio de relaes
profissionais saudveis, de respeito s diferenas, de
investimentos na busca de conhecimentos por parte
das instituies e de reconhecimento dos limites
profissionais [14].
Deste modo, interessante observar as diversas
dimenses da temtica abordada neste estudo pela
anlise das categorias emergentes do processo de
apreenso de significados. Assim, parte-se do esclarecimento dos seguintes questionamentos: Quais
so as instituies ou organizaes fiscalizadoras do
exerccio profissional?, e, Quais so as competncias
dessas frente a ocorrncia de infraes ticas?.
Frente a estes questionamentos tem-se que
as Comisses ticas de cada profisso exercem as
funes de fiscalizao, discusso e divulgao de
seu Cdigo de tica, sendo que a Comisso tica
de Enfermagem (CEE) representa o Conselho Regional de Enfermagem nas instituies de sade de
forma autnoma objetivando contribuir no mbito
educativo, consultivo e fiscalizador do exerccio
profissional e tico dos profissionais de enfermagem [15]. Destaque-se que, a CEE apresenta como
sua responsabilidade abertura das sindicncias
para apurao das infraes ticas, apreendendo as
informaes para o julgamento, alm de realizar o
encaminhamento das infraes de seus membros ao
nvel regional [16].
Existem, ainda, os Conselhos de Enfermagem a
nvel federal e regional que representam a hierarquia
no processo de apurao dos fatos diante de ocorrncias no condizentes com o Cdigo de tica dos
profissionais e que orientam legalmente os demais
nveis de atuao [16].
Paralelamente, a anlise da tica e do processo
de trabalho dos enfermeiros tem o seu ncleo de
sentido contemplado pelas questes deontolgicas.
Dessa forma, esta categoria foi constituda no intuito
51
Enfermagem BRASIL
de elucidar a seguinte questo: Como se estabelece

a relao da tica com o processo de trabalho dos
enfermeiros?
A tica como um conceito histrico deflagra
inquietaes sobre o agir dos profissionais no desempenho de suas aes de trabalho com fins de propiciar um fazer em sade, considerado mais humano.
Humanidade que transcende a condio de humano
dos indivduos como simples sistema biolgico,
para vislumbrar a singularidade concernente no ser
humano de cada indivduo [17]. Tal ser inebriado
por uma construo particular de valor e de crenas
que singulariza o seu existir e exige a produo de
um cuidado que se desenvolva, no para mud-lo,
mas para, se necessrio, transformar seu modo de
compreender-se como indivduo no mundo.
Na contemporaneidade, esta transformao
tem no processo tecnolgico de desenvolvimento do
ambiente e do instrumental requerido no processo
de cuidar um de seus principais desafios.
Neste sentido, sua capacidade de agilizao
do processo de trabalho muitas vezes interfere no
estabelecimento de relaes interpessoais recprocas
entre profissional e cliente, estando diretamente
vinculada a violao de princpios como autonomia
e dignidade no mbito da tomada de decises sobre
o processo sade-doena, acarretando em consequncias tanto para os profissionais quanto para os
clientes [14].
Nessa dimenso, discutem-se ento aspectos
ticos, legais e administrativos atrelados profisso
dos enfermeiros convergida respectivamente na
abordagem das problemticas experimentadas no
envolvimento das mais variadas prticas/aes de
trabalho na rea da sade, especialmente, no ambiente hospitalar.
Estas problemticas compreendem a abrangncia dos direitos dos clientes ao acesso s informaes,
ao dever dos enfermeiros legalmente ratificado no
Cdigo de tica, a questes dicotmicas entre tica
e moral, a falta de infraestrutura, a diversidade de
atribuies do enfermeiro, a excessiva carga horria
de trabalho, a falta de exclusividade, a falta de educao continuada, entre outras [18].
Consecutivamente, apreende-se que o processo de trabalho ainda se encontra biocentrado
promovendo o distanciamento dos profissionais
entre si e com os clientes pelo uso de uma linguagem tecnicista e exposio do saber como forma de
poder. Assim, h a promoo de uma estratificao
na direo da submisso perpetuada ao longo do
52
processo scio-histrico de constituio do sistema

de sade brasileiro [19].
Assim, no domnio da tica na ateno ao
cliente buscou-se responder: Quais princpios ou
diretrizes emergentes do conceito de tica esto
relacionados ao cuidar dos clientes?
Diante disto, ao entender o cuidado como uma
atitude tica, no qual esta dignifica aquele, valores
como o respeito individualidade, confiabilidade
e solidariedade so ressaltados como aspectos de
uma conscincia coletiva, no sentido da relao que
entrelaa profissional e cliente no processo sadedoena [12].
Neste espectro, o cuidado no somente um
ato, mas um compromisso do enfermeiro com os
clientes na garantia da privacidade desses, possibilitando, assim, o estabelecimento de uma relao de
confiana, por meio da qual o cliente sente-se apoiado e seguro, com autonomia, para tomar as decises
pertinentes manuteno de seu estado de sade,
alm de qualificar o atendimento prestado [10,11].
Destaque-se que, na Constituio da Repblica
Federativa do Brasil, na Declarao Universal dos
Direitos Humanos e na Resoluo do Conselho
Nacional de Sade n 196/96 a privacidade dos
clientes um direito assegurado.
Todavia, tm-se ainda princpios e diretrizes compreendidos pelo conceito de tica que se
encontram tambm igualmente assegurados pela
homologao das Leis Orgnicas n 8080 e 8142,
dos quais se evidencia a equidade, expressa pelo
estabelecimento das necessidades humanas bsicas
afetadas de cada cliente com o objetivo de atingir
a igualdade das aes de sade e manter a universalidade do processo de trabalho; a universalidade
como promoo do direito sade para todos os
cidados com o comprometimento do Estado; a
integralidade, a garantia do acesso aos diversos
nveis de complexidade da ateno em sade,
como tambm, receber um cuidado que considere
a abrangncia de todas as relaes estabelecidas
pelos clientes [20].
A integralidade no atendimento sade das
famlias como diretriz tica visa identificao dos
problemas e das necessidades de sade do cliente
com o propsito de buscar formas de supri-los [21].
Prope ainda assistir ao cliente em sua totalidade,
sendo essencial eficcia dos servios de sade.
Neste sentido, ela tende a ser o melhor que o sistema de sade pode oferecer para a situao de um
determinado cliente [22].
Enfermagem BRASIL
Os princpios de participao da comunidade

e do controle social na constituio das polticas
pblicas de sade objetivam a cogesto da populao
para a identificao de suas necessidades de sade e
dos recursos locais disponveis para sua resoluo, a
fim de atend-las com maior satisfao e agilidade,
garantindo a autonomia comunitria e a tica nas
aes de trabalho [23].
Concluso
Pode-se afirmar que os objetivos do presente
estudo foram alcanados pela apreenso da produo
cientfica da temtica tica na rea da Enfermagem,
em especial em peridicos de circulao internacional.
Constata-se a presena das questes ticas na
produo de conhecimentos cientficos veiculados
a publicao de artigos nos ltimos dez anos, totalizando vinte artigos publicados. Dessa forma, pela
anlise dos onze que contemplam os critrios de
incluso deste estudo a tica um assunto de significativa relevncia na constituio dos profissionais
de sade, alm de permear o contexto social, do qual
emerge os valores morais que norteiam o agir tico.
Neste sentido, o agir tico um instrumento
de externalizao do comportamento humano,
este entrelaa a construo histrica da moral aos
preceitos da cincia da tica.
No mbito da formao profissional encontramse diversos pontos problemticos que compreendem
mltiplos fatores determinantes da qualidade do processo de trabalho efetivado nas instituies de sade.
De modo geral, os enfermeiros vivenciam cotidianamente vrias dificuldades no desenvolvimento
de suas aes, apoiando-se nos parmetros legais
postulados em seu Cdigo de tica. No entanto,
enquanto profissionais em construo os conhecimentos deste so oferecidos de forma pontual e, em
sua maioria, descontextualizadamente, no havendo
espao permanente de debate para o incentivo e desenvolvimento da autonomia na tomada de deciso
frente a dilemas ticos.
Alm do mais, a sociedade da qual os enfermeiros so oriundos perpetua sua histria de submisso,
acentuando ainda mais os problemas e conflitos
de relacionamento pela imposio da violncia
simblica. Assim, os clientes constituem-se na base
da pirmide de obedincia ao saber biocentrado,
promovendo o papel assumido pelos enfermeiros, na
direo de atender os princpios e diretrizes garanti-
dos nas diversas instncias legais, de intermediadores

do processo comunicacional.
Diante disto, surgem questionamentos como:
Que valores e funes so atribudos aos profissionais enfermeiros pelas instituies de sade? Por
que a populao contribui para manuteno da
submisso das relaes entre profissionais da sade
e clientes? Como e por que os profissionais da sade
estimulam a desigualdade nas relaes e inter-relaes? Como a tica e a moral esto sendo abordadas
na formao desses profissionais?, e, ainda, Como
a tica permeia o processo de trabalho em sade no
sentido de garantir os direitos constitucionais dos
clientes e dos prprios profissionais da sade?. Neste
momento, deixa-se esta reflexo em aberto, j que,
no foi nossa inteno pesquis-la neste momento.
Referncias
1. Santiago MMA, Palcios M. Temas ticos e bioticos
que inquietaram a Enfermagem: publicaes da REBEn
de 1970-2000. Rev Bras Enferm 2006;59:349-53.
2. Rgo MMS, Porto IS. O confronto entre enfermagem
e a realidade do macro ao micro universo acadmico.
Rev Bras Enferm 2005;58(2):165-70.
3. Fernandes MFP, Freitas GF. A construo do conhecimento do graduando de enfermagem: uma abordagem
tico-social. Rev Bras Enferm 2007;60:62-7.
4. Souza LB, Souza LEEM, Souza AMA. A tica no cuidado durante o processo de morrer: relato de experincia.
Rev Bras Enferm 2005;58:731-4.
5. Puggina ACG, Silva MJ. A alteridade nas relaes de
enfermagem. Rev Bras Enferm 2005;58:573-9.
6. Souza SRO, Silva CA, Melo UM, Ferreira CN. Aplicabilidade de indicador de qualidade subjetivo em terapia
intensiva. Rev Bras Enferm 2006;59:201-5.
7. Trivios ANS. Introduo pesquisa em cincias sociais: a pesquisa qualitativa em educao. 16. ed. So
Paulo: Atlas; 2008.
8. Minayo MC. O desafio do conhecimento: pesquisa
qualitativa em sade. 8a ed. So Paulo: Hucitec; 2004.
9. Marconi MA, Lakatos EM. Fundamentos de metodologia cientfica. 5a ed. So Paulo: Atlas; 2003.
10. Arantes SL, Mamede MV. A participao das mulheres
com cncer de mama na escolha do tratamento: um
direito a ser conquistado. Rev Latinoam Enfermagem
2003;11:49-58.
11. Pupulim JSL, Sawada NO. O cuidado de enfermagem e
a invaso da privacidade do doente: uma questo ticomoral. Rev Latinoam Enfermagem 2002;10:433-8.
12. Pinheiro PNC, Viera NFC, Pereira MLD, Barroso
MGT. O cuidado humano: reflexo tica acerca dos
portadores do HIV/AIDS. Rev Latinoam Enfermagem
2005;13:569-75.
13. Lunardi VL, Filho WDL, Silveira RS, Soares NV,
Lipinski JM. O cuidado de si como condio para o
cuidado dos outros na prtica de sade. Rev Latinoam
Enfermagem 2004;12:933-9.
53
Enfermagem BRASIL
14. Backes DS, Lunardi VL, Filho WDL. A humanizao

hospitalar como expresso da tica. Rev Latinoam
15. Ducati C, Boemer MR. Comisses de tica de enfermagem em instituies de Sade de Ribeiro Preto.
Rev Latinoam Enfermagem 2001;9:27-32.
16. Mendes HWB, Junior ALC. Infraes ticas envolvendo pessoal de enfermagem. Rev Latinoam Enfermagem
1999;7:5-13.
17. Arendt A. A condio humana. 11 Ed. Rio de Janeiro:
Forense Universitria; 2010.
18. Alves DCI, vora YDM. Questes ticas envolvidas
na prtica profissional de enfermeiros da Comisso
de Controle de Infeco Hospitalar. Rev Latinoam
Enfermagem 2002;10:265-75.
19. Silva ALA, Fonseca RMGS. Processo de trabalho em
sade mental e o campo psicossocial. Rev Latinoam
54
20. Brasil. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo, e
recuperao da Sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes e d outras providncias.
21. Pinto ARC, Nascimento MAL, Silva LR. Refletindo
sobre o modelo biolgico na prtica de enfermagem.
Enfermagem Brasil 2007;6: 256-9.
22. Troncin DMR, Melleiro MM, Takaashi RT. A qualidade e a avaliao dos servios de sade e de enfermagem.
In: Kurcgant P, organizadora. Gerenciamento em Enfermagem. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;
2005. p. 75-88.
23. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno
Sade. Departamento de ateno bsica. Avaliao para
melhoria da qualidade da estratgia de sade da famlia.
Enfermagem BRASIL
Atualizao
Amamentao: um dilema a ser vencido!

Vagner de Souza Vargas, M.Sc.*
*Fundao Universidade do Rio Grande (FURG)
Resumo
Apesar dos benefcios da amamentao estarem amplamente divulgados e comprovados cientificamente ao redor do mundo,
observa-se que ainda existem mes que no aderem a esta prtica. Vrios estudos no Brasil e no exterior tm relatado que a
prevalncia de amamentao exclusiva at o sexto ms de vida ainda so baixas. Em contrapartida, outros evidenciam muitas
vantagens biolgicas do aleitamento materno. No entanto, talvez haja a necessidade de investigar novos fatores, traar realidades
enfocando outras variveis e no as tradicionalmente investigadas. Portanto, possivelmente, as razes para a gerao de novas
hipteses para a baixa adoo do aleitamento materno estejam relacionadas a variveis no passveis de clculos numricos,
em uma primeira instncia.
Palavras-chave: amamentao, leite humano, crianas.
Abstract
Breastfeeding: a dilemma to overcome!
Although the breastfeeding benefits are widely published and scientifically confirmed around the world, we observe some
mothers who do not breastfeed their children. Several studies in Brazil and abroad have shown that the prevalence of exclusive
breastfeeding up to the sixth month of life is still low. On the other hand, other studies show many biological advantages for
breastfeeding. However, maybe we need to investigate new factors, to delineate realities focusing on other variables which
are not yet investigated. Therefore, it might be possibly, that the reasons for the low rates of breastfeeding could be related to
variables not susceptible to numeric calculations, in the first instance.
Key-words: breastfeeding, human milk, children.
Resumen
Lactancia materna: un dilema que puede ser vencido
Aunque los beneficios de la lactancia materna estn ampliamente difundidos y han sido comprobados cientficamente
alrededor del mundo, se observa que todava hay madres que no practican el amamantamiento. Varios estudios en Brasil y en
Artigo recebido em 23 de abril de 2010; aceito em 13 de outubro de 2010.

Endereo para correspondncia: Vagner de Souza Vargas, Av. Cidade de Lisboa 623/214, Fragata 96045010 Pelotas RS, Tel: (53) 9138-4482, E-mail: vagnervarg@yahoo.com.br
55
Enfermagem BRASIL
el extranjero han mostrado que la prevalencia de la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida todava es baja. En
contrapartida, otros evidencian muchas ventajas biolgicas de la lactancia materna. Sin embargo, quizs haya necesidad de
investigar nuevos factores, dibujar realidades que enfocan otras variables y no las tradicionalmente investigadas. Por lo tanto,
posiblemente, las razones sobre la baja tasa de la lactancia maternal pueden estar relacionadas con las variables no susceptibles
a los clculos numricos, en un primer caso.
Palabras-clave: lactancia materna, leche humana, nios.
Introduo
Apesar dos grandes esforos governamentais
para que a adeso ao aleitamento materno exclusivo at os seis meses de vida configure-se como um
hbito efetivo na populao brasileira, observa-se
que existem baixas prevalncias em diversos locais
do pas. Neste sentido, o presente artigo pretende
levantar alguns fatores que demonstrem a eficcia da
amamentao exclusiva, para que estes argumentos
possam servir como fonte de reflexo para aes de
polticas pblicas de sade, no intuito de promover
melhores esclarecimentos acerca desta prtica populao em geral. Para tanto, foi feita uma reviso
bibliogrfica nas bases de dados Lilacs, Medline e
Pubmed com o objetivo de fundamentar a discusso
proposta a seguir.
Normatizaes para alimentao no primeiro
ano de vida
Em condies normais, o leite humano sozinho capaz de suprir as necessidades nutricionais
da criana at os seis meses de vida e as vantagens
da amamentao exclusiva, durante este perodo,
supera qualquer risco potencial no nvel populacional [1-3]. No entanto, a Organizao Mundial de
Sade (OMS) recomenda que os alimentos complementares sejam oferecidos a partir dos 4-6 meses de
idade [1-3]. A justificativa para essa recomendao
baseia-se nas variaes da velocidade de crescimento
de crianas nas diferentes regies do mundo [1-3].
Devido importncia dos aspectos nutricionais dos primeiros anos de vida e do seu impacto na
fase adulta, torna-se necessrio conhecer as caractersticas alimentares de crianas com at seis meses
de vida, visto que, nesta fase, deveriam estar sendo
alimentadas exclusivamente ao seio materno [2].
Sendo assim, alimentao complementar definida
como o processo iniciado quando o leite materno sozinho no for suficiente para atingir as necessidades
nutricionais dos bebs, sendo necessrio introduzir
56
outros alimentos e lquidos conjuntamente ao leite

materno [3,4]. Porm, recomenda-se o incio da
introduo de alimentos complementares em torno
dos 6 meses de vida [3,5]. Ademais, para atingir os
requerimentos nutricionais, os bebs devem receber alimentos complementares nutricionalmente
adequados e seguros, em associao amamentao
at os dois anos ou mais [2,6]. Isto se deve ao fato
de as crianas estarem particularmente vulnerveis
durante o perodo de transio compreendido entre
a introduo do novo alimento at a supresso completa do aleitamento materno [1-3,6-8]. Entretanto,
a introduo de alimentos apropriados depende de
informaes precisas e suporte adequado da famlia,
comunidade e do Sistema de Sade [1-8].
A nutrio adequada durante a infncia
fundamental para o desenvolvimento do potencial
humano de cada criana [1-3]. As consequncias
imediatas de uma nutrio pobre durante os anos de
formao incluem aumentos nas taxas de morbidade
e mortalidade [1-5]. Devido a isso, recomenda-se
que a alimentao complementar seja iniciada a partir dos seis meses de vida, com pequenas quantidades
de alimentos e aument-las de acordo com a idade
da criana, mantendo a amamentao frequente, se
possvel at os dois anos de vida [9].
Identificando as caractersticas da alimentao
infantil para propor medidas
Segundo uma publicao para determinar
Normas Brasileiras de Alimentao para Crianas
Menores de Dois Anos, as definies de categorias
de aleitamento materno so apresentadas da seguinte
forma: aleitamento materno exclusivo, quando a
criana recebe somente leite materno, diretamente
da mama, ou extrado e nenhum outro tipo de
lquido ou slido, com exceo de gotas ou xaropes
de vitaminas, minerais e/ou medicamentos; aleitamento materno predominante, quando o lactente
recebe, alm do leite materno, gua ou bebidas a base
de gua, como sucos de frutas e chs; aleitamento
Enfermagem BRASIL
materno, quando a criana recebe leite materno

diretamente do seio, ou extrado independente
de estar recebendo qualquer alimento ou lquido,
incluindo leite no humano [4]. Estudo realizado
em uma cidade ao sul do Brasil com o objetivo de
identificar os hbitos alimentares de crianas de 0 a
59 meses, revelou baixas taxas de aleitamento materno ao longo de 10 anos [10]. Neste estudo de base
populacional, foram criadas varias categorizaes de
aleitamento materno, no intuito de investigar qual
era a real prtica alimentar empregada em crianas
menores de 6 meses, terminando por descrever a
baixa adeso amamentao exclusiva e o hbito
de introduzir outros lquidos e alimentos antes
dos perodos recomendados pela OMS [10]. Este
estudo pode servir de base para a identificao das
caractersticas da alimentao infantil nesta faixa
etria, visto que, analisado desta forma, poder
identificar quais os hbitos de aleitamento da populao brasileira, para propor medidas de incentivo
amamentao exclusiva [10].
Ainda com relao ao tempo de amamentao
exclusiva, estudo realizado por Cernadas et al. [11],
analisando os fatores maternos e perinatais, durante
os primeiros seis meses de vida, constatou que, no
primeiro ms, 97% das mes amamentavam exclusivamente seus filhos, porm aos seis meses apenas
19% delas ainda seguiam amamentando desta forma, apesar de ter encontrado uma mdia de durao
da amamentao de quatro meses. Estes autores
consideram por amamentao exclusiva, quando os
bebs recebiam apenas o leite materno, com exceo
de gua, e por amamentao parcial, quando, alm
do leite materno, o beb ingeria frmulas lcteas ou
alimentos slidos. Os mesmos autores encontraram
uma relao diretamente proporcional entre a escolaridade materna e a amamentao exclusiva, alm
de constatar que as multparas amamentavam por
mais tempo. Entretanto, no foram encontradas
associaes entre a durao da amamentao e idade
materna, paridade, nmero de visitas ao pr-natal,
presena ou ausncia de desordens durante a gravidez, tipo de parto, peso ao nascer, sexo do beb e
APGAR no primeiro e quinto minutos. Esses autores concluem que uma boa aceitao da me perante
o ato de amamentar, suporte familiar, tcnica de
suco e condies do mamilo adequadas, assim
como uma boa ligao me-filho so fundamentais
para o prolongamento da amamentao exclusiva
at os seis meses de vida do filho.
Num estudo relacionando a nutrio materna e a durao da amamentao em uma coorte

de nascimento de Pelotas/RS [12], foi observado
que cerca de 25% das crianas foram desmamadas
antes de completar um ms de vida, sendo que a
prevalncia da amamentao aos seis meses foi de
35%. Tambm foi verificado que as mes com renda
familiar superior a seis salrios mnimos e as mais
velhas, amamentavam por mais tempo. No entanto,
no houve diferena significativa conforme a escolaridade materna. Alm disso, observaram que as prevalncias de amamentao foram significativamente
maiores conforme aumentou a idade materna. No
que se refere paridade, estes autores constataram
que as primparas amamentavam por menos tempo.
No que se refere ao estado nutricional materno, ao
final do estudo os autores concluram que o peso
pr-gestacional foi um melhor preditor para durao
da amamentao do que o ganho ponderal durante
a gestao.
Por outro lado, um estudo realizado com o objetivo de analisar as caractersticas familiares associadas com a durao da amamentao em primparas,
afirmou que a qualidade do relacionamento do casal
um importante preditor de sucesso da amamentao, uma vez que as mes que amamentavam mais,
relatavam maior satisfao matrimonial, satisfao
com o suporte emocional dado pelo parceiro e pela
sua me, alm de sentirem-se mais seguras com o ato
de amamentar, devido ao suporte recebido durante
o pr-natal [13]. Alm disso, quando h incentivo
do marido, as mulheres que iniciam a amamentao
provavelmente amamentam por mais tempo. Estes
autores tambm constataram que 83,5% das mulheres que pretendiam amamentar antes da gravidez
seguiram amamentando seus filhos. Entretanto,
dentre as mulheres que pararam de amamentar antes
dos quatro meses, havia uma maior percentagem
daquelas que referiram problemas de relacionamento e muitas responsabilidades em cuidar da
casa. Acrescentando-se a isso, os mesmos autores,
tambm observaram que mulheres que trabalhavam
menos de vinte horas por semana, durante os quatro
primeiros meses de vida do beb, aumentavam o
tempo de amamentao. Neste sentido, o estudo
de Cernadas et al. tambm observou o importante
papel desempenhado pelo pai na amamentao,
fornecendo lactante todo o suporte necessrio para
que ela possa sentir-se segura com esta funo [11].
Sob outra perspectiva, um estudo que se
props investigar a influncia do pai e das avs
57
Enfermagem BRASIL
no aleitamento materno, utilizou-se de um ensaio

clnico controlado para intervir atravs de um
programa educativo sobre aleitamento materno de
famlias residentes na cidade de Porto Alegre/RS
[14]. Neste estudo, foi observado que a incluso
dos pais favoreceu o acrscimo nas frequncias de
amamentao exclusiva, embora no significativa.
Entretanto, a partir do quarto ms, a incluso do
pai evidenciou uma reduo das frequncias de
amamentao, porm este impacto negativo esteve
presente apenas no grupo que apresentava menor
escolaridade. No que se refere atuao das avs no
processo de aleitamento materno, a autora constatou
que mais da metade das avs maternas e paternas
aconselharam o uso de gua e/ou ch e outro tipo
de leite. Alm disso, a interrupo do aleitamento
materno nos seis primeiros meses esteve associada
ao aconselhamento, por parte das avs maternas e
paternas, e ao uso de outros tipos de leite. Sendo
que, um contato no dirio com a av materna foi
considerado fator de proteo para a manuteno
da amamentao at os seis meses de vida. Este
trabalho termina por concluir que as avs podem
influenciar negativamente na amamentao tanto
na sua durao quanto na sua exclusividade.
Existe uma grande variao no perodo de
aleitamento materno exclusivo entre as populaes
de diversos estudos [10,15-18]. De acordo com
este fato, Bueno et al. [19] constataram que 50%
das crianas no estavam sendo amamentadas exclusivamente aps o vigsimo terceiro dia de vida,
observando que a curva de aleitamento materno
decaiu muito rapidamente no primeiro ms de
vida. De forma semelhante, outro estudo observou
uma alta taxa de desmame j nos primeiros dias de
vida, com uma mediana de aleitamento materno
exclusivo de vinte e quatro dias [20]. Valores inferiores para este achado foram observados em outra
pesquisa, constatando que a amamentao exclusiva
apresentava uma durao mediana de dezoito dias
em So Jos do Rio Preto/SP [21]. Entretanto,
outros estudos evidenciaram um perodo superior
a noventa dias na amamentao exclusiva em outras
regies do pas [22,23].
Alm disso, estudo paulista observou que o
aleitamento materno exclusivo nos primeiros 4
meses de vida raramente alcanou ndices superiores a 30% no estado de So Paulo, apesar de haver
uma grande variao nestas prevalncias entre as
cidades [16]. As taxas de amamentao exclusiva
demonstram variaes regionais entre outros pases
58
tambm, como, por exemplo, na Sucia, Noruega,

Islndia, Dinamarca, Frana e Escandinvia, onde
existem altas taxas de amamentao exclusiva at o
terceiro ms, mas decaem bastante at o sexto ms
de vida [8,18,24-27].
Por outro lado, estudo que pesquisou a quantificao da ingesto de leite durante a amamentao,
com o objetivo de analisar as reaes maternas e a
adequao s necessidades nutricionais da criana,
observou que havia uma grande preocupao por
parte das mes se os bebs estavam recebendo leite
suficiente e qual era a quantidade que eles conseguiam ingerir [28]. Nesse trabalho, foi constatado
que as mes que amamentaram seus filhos exclusivamente por quatro semanas continuavam a amamentar por mais de nove meses, ao contrrio das
que associaram algum tipo de frmula lctea nesta
fase. Alm disso, a maioria das mes sentiu-se mais
tranquila em medir o leite em casa, pois constataram que no precisavam suplementar a alimentao
do beb, j que a quantidade de leite ingerida era
adequada s necessidades dele. Somando-se a isso se
observa que uma introduo precoce de alimentos
pode favorecer ao desencadeamento de deficincias
de macro e micro nutrientes, promovendo condies imunolgicas deficitrias que permitiriam o
desenvolvimento do mecanismo fisiopatolgico
de determinadas doenas, como, por exemplo, as
infeces respiratrias [8,29,30].
A plausibilidade biolgica como um agente pramamentao
O leite materno provm uma combinao
nica de protenas, lipdios, carboidratos, minerais,
vitaminas, enzimas e anticorpos ao beb [31,32].
O contedo do leite humano possui a proporo
exata de nutrientes para o bom desempenho do
crebro humano, diferentemente do leite de outros
mamferos [31,32]. Alm disso, o leite humano
um complexo fluido biolgico especfico desta
espcie, adaptado atravs da existncia humana a
satisfazer perfeitamente as necessidades nutricionais
e imunolgicas do recm-nascido, estando adaptado
ao termo, momento da mama, situao fisiolgica
e idade da criana [8,31].
Nos primeiros momentos, aps o incio da
lactao, o leite materno recebe o nome de colostro,
por apresentar caractersticas bioqumicas diferenciadas [8,31]. O colostro rico em imunoglobulinas,
lactoferrina e leuccitos, alm de facilitar o cresci-
Enfermagem BRASIL
mento de lactobacillus bifidus no trato intestinal

e a eliminao do mecnio [8,31]. A partir disso,
constata-se que o leite materno no passa de uma
simples fonte de nutrientes, rico em hormnios,
fatores de crescimento, citocinas, clulas imunocompetentes, etc., atribuindo-lhe propriedades
biolgicas inimitveis [8].
O leite humano representa a melhor fonte
de cidos graxos essenciais, tais como docosaexaenico, importante para o desenvolvimento do
crebro e retina e cido araquidnico, precursor de
prostaglandinas e leucotrienos [8,31]. Alm disso,
o leite materno apresenta quantidades adequadas e
altamente biodisponveis de micronutrientes, tais
como ferro, flor, zinco, iodo, selnio, vitaminas lipo
e hidrossolveis e outros [8,31]. Ainda, o leite materno uma fonte rica de cidos graxos Omega trs,
os quais possuem efeitos anti-inflamatrios [33].
Evidncias recentes mostram que o leite humano
contm citocinas que so pequenas glicoprotenas
solveis que estabilizam as aes do sistema imune,
sugerindo que os componentes bioativos do leite
humano possam ser importantes no desenvolvimento neonatal [33,34]. Vieira et al. [34], fazendo um
estudo comparativo entre o contedo energtico
do leite humano cru e processado, observaram que
este ltimo apresentava uma menor quantidade de
cidos graxos e, consequentemente, menor valor calrico. Sendo assim, percebeu que bebs, com muito
baixo peso alimentados exclusivamente com leite
humano processado, demovam mais para crescer,
quando comparados com os bebs que recebiam o
leite materno sem processamento. Concluem que
a melhor opo seria coletar o leite da me, no
manipul-lo e ofert-lo ao beb, logo em seguida.
Em condies normais, a glndula mamria
capaz de produzir a quantidade de leite necessria ao
crescimento da criana, uma vez que a capacidade
de estoque de leite no seio ocorre em funo da
demanda [8]. Alm disso, as glndulas mamrias
humanas so integrantes de um sistema imune
mucosal com uma produo local de anticorpos,
principalmente de imunoglobulina A (IgA), alm
de outras imunoglobulinas, como IgM, IgG, IgD e
IgE, por exemplo [35]. Estes anticorpos geralmente
refletem a estimulao antignica do tecido linfide
associado mucosa, contra patgenos intestinais e
respiratrios comuns. Sendo assim, os anticorpos
do leite da me ingeridos pelo beb demonstram
um alto direcionamento contra agentes infecciosos do meio ambiente materno [8,31,35]. Desta
forma, percebe-se que a amamentao representa

uma integrao imunolgica engenhosa entre me
e filho [8,31,35].
Outros numerosos constituintes do leite materno, em adio s imunoglobulinas protegem o
lactente [35]. Estes incluem fatores de defesa inatos,
como lisozima, lactoferrina, -lactoalbumina, peroxidase, oligossacardeos complexos, alguns lipdios
e mucinas [35]. Alm disso, o leite materno possui
uma grande quantidade de leuccitos capazes de
secretar vrias citocinas e anticorpos contra vrios
antgenos dietticos, como, por exemplo, protenas
do leite de vaca e glten [35].
Alm destes fatores benficos do leite materno,
observa-se que h uma adequao nutricional deste
alimento, propcia ao metabolismo dos recm-nascidos, ou seja, a estabilidade dos cogulos formados
pela casena deste leite, favorecendo o transporte de
ons clcio e fsforo [8,31]. Somando-se a isso, existe
uma adequao proteica prpria ao crescimento do
beb, com quantidades especficas de aminocidos
que iro atender s capacidades metablicas desta
fase [8,31].
Concluso
Apesar dos benefcios da amamentao serem
amplamente divulgados e comprovados cientificamente ao redor do mundo, observa-se que ainda
existem mes que no aderem a esta prtica. Vrios
estudos no Brasil e no exterior tm relatado que as
prevalncias de amamentao exclusiva at o sexto
ms de vida ainda so baixas. Em contrapartida,
muitos estudos comprovam as vantagens biolgicas
do aleitamento materno. Estes fatos mostram-se
como contraditrios, uma vez que, embora haja uma
ampla comprovao cientfica atravs de estudos organizacionais e experimentais, alguns fatores muito
fortes atuam no sentido de no adotar a amamentao exclusiva como nica forma de alimentao para
crianas normais at o sexto ms de vida.
Obviamente, muitos estudos visam descrever
realidades locais, buscar fatores de risco e etc. No
entanto, talvez haja a necessidade de investigar novos
fatores, traar realidades enfocando outras variveis
e no as tradicionalmente investigadas. Alm disso,
possivelmente, as razes para a gerao de novas
hipteses para a baixa adoo do aleitamento materno estejam ligadas a variveis no passveis de
clculos numricos, em uma primeira instncia.
No podemos deixar de perceber que a mudana
59
Enfermagem BRASIL
de hbitos e costumes embasados no senso comum

e na cultura popular, dificilmente so vencidos pelos profissionais de sade. Por este motivo, cabe
academia formar e informar seus educandos acerca
dos benefcios da amamentao, suas comprovaes
cientficas e estimular as recomendaes da Organizao Mundial de Sade. Ademais, o esclarecimento
dos benefcios da amamentao para a me e o filho
atravs de medidas educativas na sociedade, desmistificando crenas e promovendo um engajamento de
todos os membros da famlia, deveria ser adotado
por todas as instituies de ensino que possuam
cursos na rea da sade.
Alm das investigaes abordando mes e
familiares no intuito de buscar outros fatores que
estariam agindo conjuntamente para o descumprimento das recomendaes da OMS, tambm se
faz necessrio investigar entre os profissionais de
sade quais os seus conhecimentos em relao aos
benefcios da amamentao, suas recomendaes e
qual a conduta que estes profissionais utilizam para
a populao em geral, j que profissionais desatualizados podem tambm estar agindo negativamente
neste processo. Esta elucidao poderia ser til para
traar novos rumos e enfoques nas instituies de
ensino onde estas pessoas tiveram a sua formao
profissional. Portanto, para que o dilema da amamentao exclusiva seja vencido e encarado como
um hbito comum na sociedade haver a necessidade da comoo do meio cientfico e acadmico
para reverter o quadro atual. Talvez, a partir disso,
possam ocorrer alteraes favorveis nas taxas de
morbimortalidade em nosso pas.
Referncias
1. World Health Organization. WHO/UNICEF. Complementary feeding of young children in developing
countries: a review of current scientific knowledge.
Geneva: World Health Organization; 1998.
2. World Health Organization. Collaborative study
team on the role of breastfeeding on the prevention
of infant mortality. Effect of breastfeeding on infant
and child mortality due to infectious diseases in less
developed countries: a pooled analysis. The Lancet
2000;355:451-55.
3. Pan American Health Organization/World Health
Organization. Guiding principles for complementary
feeding of the breastfed child. Division of Health Promotion and Protection. Food and Nutrition Program.
Washington/Geneva: Pan American Health Organization/World Health Organization; 2003.
4. Giugliani ERJ, Victora CG. Normas alimentares para
crianas brasileiras menores de dois anos: bases cientficas. Brasilia: OPAS/OMS; 1997.
60
5. WHO/UNICEF. Joint statement. Management of

pneumonia in community settings. Geneve/New York:
WHO/UNICEF 2004.
6. Giugliani ERJ. Guia alimentar para crianas de 2
anos. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia:
Ministrio da Sade/Organizao Pan Americana de
Sade; 2002.
7. Monte CMG, Giugliani RRJ. Recomendaes para
alimentao complementar da criana em aleitamento
materno. J Pediatr (Rio J) 2004;80(5):S131-S141.
8. Turck D. Allaitement maternel: ls bnfices pour
la sant de lenfant et Samre. Archives de Pdiatrie
2005;12:S145-S165.
9. Dewey K, Lutter A, Martines J, Daelmans B. Guiding
principles for complementary feeding of the breastfed
child. Geneve/New York: Pan American Health Organization/World Health Organization; 2001.
10. Vargas VS, Soares MCF. Habitudes dallaitement
denfant de zero a six mois de vie dans une ville du
sud du Bresil. Rev Cinc Med Biol 2008;7(1):7-15.
11. Cernadas JMC, Noceda G, Barrera L, Martinez AM,
Garsd A. Maternal and perinatal factors influencing the
duration of exclusive breastfeeding during the first 6
months of life. J Hum Lact 2003;19(2):133-44.
12. Gigante DP, Victora CG, Barros FC. Nutrio materna e durao da amamentao em uma coorte
de nascimento de Pelotas, RS. Rev Sade Pblica
2000;34(3):45-57.
13. Sullivan ML, Leathers SJ, Kelley MA. Family characteristics associated with duration of breastfeeding
during early infancy among primiparas. J Hum Lact
2004;20(2):196-205.
14. Susin LRO. Influncia do pai e das avs no aleitamento
materno [tese]. Porto Alegre: Universidade Federal do
Rio Grande do Sul; 2004.
15. North K, Emmet P, Nobles S et al. Types of drinks consumed by infants at 4 and 8 months of age: sociodemographic variations. J Hum Nutr Dietet 2000;13:71-82.
16. Venncio SI, Escuder MML, Kitoko P, Rea MF, Monteiro CA. Freqncia e determinantes do aleitamento
materno em municpios do Estado de So Paulo. Rev
Sade Pblica 2002;36(3):313-8.
17. Barros FC, Semer TC, Victora CG. Avaliao do
impacto de centros de lactao sobre padres de
amamentao, morbidade e situao nutricional: um
estudo de coorte. Revista Brasileira de Epidemiologia
2002;5(1):5-14.
18. Brekke HK, Ludvigsson JF, Odijk JV, Ludvigsson J.
Breastfeeding and introduction of solid foods in Swedish infants: the all babies in Southeast Sweden study.
Br J Nutr 2005;94:377-82.
19. Bueno MB, Souza JMP, Souza SB, Paz SMRS, Gimeno
SGA, Siqueira AAF. Riscos associados ao processo de
desmame entre crianas nascidas em hospital universitrio de So Paulo, entre 1998 e 1999: estudo de coorte
prospectivo do primeiro ano de vida. Cad Sade Pblica
2003;19(5):1453-60.
20. Vasconcelos MGL, Lira PIC, Lima MC. Durao e
fatores associados ao aleitamento materno em crianas
menores de 24 meses de idade no estado de Pernambuco. Rev Bras Sade Matern Inf 2006;6(1):99-105.
Enfermagem BRASIL
21. Figueiredo MG, Sartorelli DS, Zan JAB, Garcia E,

Silva LC, Carvalho FLP et al. Inqurito de avaliao
rpida das prticas de alimentao infantil em So Jos
do Rio Preto, So Paulo, Brasil. Cad de Sade Pblica
2004;20(1):172-79.
22. Barros FC, Victora CG, Vaughan JP, Tomasi E, Horta
BL, Cesar JA et al. The Epidemiological transition in
maternal and child health in a Brazilian City, 198293: A comparison of two population based cohorts.
Paediatric Perinatal Epidemiol 2001;15:4-11.
23. Vieira MLF, Pinto E, Silva JLC, Filho AAB. A amamentao e a alimentao complementar de filhos de
mes adolescentes so diferentes das de filhos de mes
adultas? J Pediatr (Rio J) 2003;79(4):317-24.
24. Atladotirr H, Thorsdottir I. Energy intake and growth
of infants in Iceland a population with high frequency
of breastfeeding and high birth weight. Eur J Clin Nutr
2000;54:695:701.
25. Lande B, Anderson LF, Baerug A, Trygg KU, LundLarsen K, Veierod MB, et al. Infant feeding practices
and associated factor in the first six months of life: the
Norwegian Infant Nutrition Survey. Acta Paediatric
2003;92:152-161.
26. Briefel RR, Reidy K, Karwe V, Devaney B. Feeding
infants and toddlers study: improvements needed in
meeting infant feeding recommendations. J Am Diet
Assoc 2004;104:S31-S37.
27. Giovannini M, Riva E, Banderali G, Scaglioni S,
Veehof SH, Sala M, et al. Feeding practices of infants
through the first year of life in Italy. Acta Paediatric
2004;93:492-97.
28. Hurst NM, Mier PP, Engstrom JL, Myatt A. Mothers

performing in-home measurements of milk intake
during breastfeeding of their preterm infants: maternal reactions and feeding outcomes. J Hum Lact
2004;20(2):178-87.
29. Heinig MJ. Risk, research and infant feeding recommendations. J Hum Lact 2002;18(1):5-6.
30. Simon VGN, Souza JMP, Souza SB. Introduo de
alimentos complementares e sua relao com variveis demogrficas e socioeconmicas, em crianas no
primeiro ano de vida, nascidas em hospital universitrio no municpio de So Paulo. Rev Bras Epidemiol
2003;6(1):29-38.
31. Nascimento MBR, Issler H. Breastfeeding: making the
difference in the development, health and nutrition of
term and preterm newborns. Rev Hosp Clin Fac Med
Univ So Paulo 2003;58(1):49-60.
32. Bachrach VRG, Schwarz E, Bachrach LR. Breastfeeding
and the risk of hospitalization for respiratory disease in
infancy. Arch Pediatr Adolesc Med 2003;157:237-243.
33. Oddy WH, Peat JK. Breastfeeding, asthma and atopic
disease: an epidemiological review of the literature. J
Hum Lact 2003;19(3):250-61.
34. Vieira AA, Moreira MEL, Rocha AD, Pimenta HP,
Lucema SL. Anlise do contedo energtico do leite
humano administrado a recm-nascidos de muito baixo
peso ao nascimento. J Pediatr 2004;80(6):490-94.
35. Brandtzaeg P. Mucosal immunity: integration between mother and the breast-fed infant. Vaccine
2003;21:3382-88.
61
Normas de publicao Enfermagem Brasil

A revista Enfermagem Brasil uma publicao com periodicidade bimestral e est aberta para a publicao e divulgao
de artigos cientficos das reas relacionadas Enfermagem.
Os artigos publicados em Enfermagem Brasil podero
tambm ser publicados na verso eletrnica da revista (Internet)
assim como em outros meios eletrnicos (CD-ROM) ou outros
que surjam no futuro, sendo que pela publicao na revista os
autores j aceitem estas condies.
A revista Enfermagem Brasil assume o estilo Vancouver
(Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals) preconizado pelo Comit Internacional de
Diretores de Revistas Mdicas, com as especificaes que so
detalhadas a seguir. Ver o texto completo em ingls desses Requisitos Uniformes no site do International Committee of Medical
Journal Editors (ICMJE), www.icmje.org, na verso atualizada
de outubro de 2007 (o texto completo dos requisitos est disponivel, em ingls, no site de Atlntica Editora em pdf ).
Os autores que desejarem colaborar em alguma das
sees da revista podem enviar sua contribuio (em arquivo
eletrnico/e-mail) para nossa redao, sendo que fica entendido que isto no implica na aceitao do mesmo, o que ser
notificado ao autor.
O Comit Editorial poder devolver, sugerir trocas ou retorno de acordo com a circunstncia, realizar modificaes nos
textos recebidos; neste ltimo caso no se alterar o contedo
cientfico, limitando-se unicamente ao estilo literrio.
1. Editorial
Trabalhos escritos por sugesto do Comit Cientfico, ou
por um de seus membros.
Extenso: No devem ultrapassar trs pginas formato
A4 em corpo 12 com a fonte Times New Roman com todas as
formataes de texto, tais como negrito, itlico, sobrescrito, etc;
a bibliografia no deve conter mais que dez referncias.
2. Artigos originais
So trabalhos resultantes de pesquisa cientfica apresentando dados originais de descobertas com relaa a aspectos
experimentais ou observacionais, e inclui anlise descritiva e/ou
inferncias de dados prprios. Sua estrutura a convencional
que traz os seguintes itens: Introduo, Mtodos, Resultados,
Discusso e Concluso.
Texto: Recomendamos que no seja superior a 12 pginas,
formato A4, fonte English Times (Times Roman) tamanho 12,
om todas as formataes de texto, tais como negrito, itlico,
sobre-escrito, etc. O total de caracteres no deve ultrapassar
25.000/30.000 caracteres, inclusos espaamentos.
Tabelas: Considerar no mximo seis tabelas, no formato
Excel/Word.
Figuras: Considerar no mximo 8 figuras, digitalizadas
(formato .tif ou .gif ) ou que possam ser editados em PowerPoint, Excel, etc.
Bibliografia: aconselhvel no mximo 50 referncias
bibliogrficas.
Os critrios que valorizaro a aceitao dos trabalhos
sero o de rigor metodolgico cientfico, novidade, interesse
profissional, conciso da exposio, assim como a qualidade
literria do texto.
3. Reviso
So trabalhos que versem sobre alguma das reas relacionadas Enfermagem, que tm por objeto resumir, analisar,
avaliar ou sintetizar trabalhos de investigao j publicados em
revistas cientficas. Quanto aos limites do trabalho, aconselha-se
o mesmo dos artigos originais.
4. Atualizao
So trabalhos que relatam informaes geralmente atuais
sobre tema de interesse dos profissionais de Enfermagem (novas
tcnicas, legislao, por exemplo) e que tm caractersticas
distintas de um artigo de reviso.
5. Relato de caso
So artigos dados descritivos de um ou mais casos explorando um mtodo ou problema atravs de exemplo. Apresenta
as caractersticas do indivduo estudado, com indicao de sexo,
idade e pode ser realizado em humano ou animal.
6. Comunicao breve
Esta seo permitir a publicao de artigos curtos, com
maior rapidez. Isto facilita que os autores apresentem observaes, resultados iniciais de estudos em curso, e inclusive realizar
comentrios a trabalhos j editados na revista, com condies de
argumentao mais extensa que na seo de cartas do leitor.
Texto: Recomendamos que no seja superior a trs pginas, formato A4, fonte Times New Roman, tamanho 12,
com todas as formataes de texto, tais como negrito, itlico,
sobre-escrito, etc.
Tabelas e figuras: No mximo quatro tabelas em Excel
e figuras digitalizadas (formato .tif ou .gif) ou que possam
ser editados em Power Point, Excel, etc
Bibliografia: So aconselhveis no mximo 15 referncias
bibliogrficas.
7. Resumos
Nesta seo sero publicados resumos de trabalhos e
artigos inditos ou j publicados em outras revistas, ao cargo
do Comit Cientfico, inclusive tradues de trabalhos de
outros idiomas.
8.Correspondncia
Esta seo publicar correspondncia recebida, sem que
necessariamente haja relao com artigos publicados, porm
relacionados linha editorial da revista. Caso estejam relacionados a artigos anteriormente publicados, ser enviada ao autor
do artigo ou trabalho antes de se publicar a carta.
Texto: Com no mximo duas pginas A4, com as especificaes anteriores, bibliografia includa, sem tabelas ou
figuras.
PREPARAO DO ORIGINAL
1.1 Os artigos enviados devero estar digitados em processador de texto (Word), em pgina de formato A4, formatado
da seguinte maneira: fonte Times New Roman, tamanho 12,
com todas as formataes de texto, tais como negrito, itlico,
sobrescrito, etc.
1.2 Numere as tabelas em romano, com as legendas para

cada tabela junto mesma.
1.3 Numere as figuras em arbico, e envie de acordo com
as especificaes anteriores.
As imagens devem estar em tons de cinza, jamais coloridas,
e com qualidade tima (qualidade grfica 300 dpi). Fotos e
desenhos devem estar digitalizados e nos formatos .tif ou .gif.
1.4 As sees dos artigos originais so estas: resumo, introduo, material e mtodos, resultados, discusso, concluso
e bibliografia. O autor deve ser o responsvel pela traduo
do resumo para o ingls e o espanhol e tambm das palavraschave (key-words). O envio deve ser efetuado em arquivo, por
meio de disquete, zip-drive, CD-ROM ou e-mail. Para os
artigos enviados por correio em mdia magntica (disquetes,
etc) anexar uma cpia impressa e identificar com etiqueta no
disquete ou CD-ROM o nome do artigo, data e autor, incluir
informao dos arquivos, tais como o processador de texto
utilizado e outros programas e sistemas.
2. Pgina de apresentao
A primeira pgina do artigo apresentar as seguintes
informaes:
- Ttulo em portugus, ingls e espanhol.
- Nome completo dos autores, com a qualificao curricular e ttulos acadmicos.
- Local de trabalho dos autores.
- Autor que se responsabiliza pela correspondncia, com
o respectivo endereo, telefone e E-mail.
- Ttulo abreviado do artigo, com no mais de 40 toques,
para paginao.
- As fontes de contribuio ao artigo, tais como equipe,
aparelhos, etc.
3. Autoria
Todas as pessoas consignadas como autores devem ter
participado do trabalho o suficiente para assumir a responsabilidade pblica do seu contedo.
O crdito como autor se basear unicamente nas contribuies essenciais que so: a) a concepo e desenvolvimento,
a anlise e interpretao dos dados; b) a redao do artigo ou
a reviso crtica de uma parte importante de seu contedo
intelectual; c) a aprovao definitiva da verso que ser publicada. Devero ser cumpridas simultaneamente as condies
a), b) e c). A participao exclusivamente na obteno de
recursos ou na coleta de dados no justifica a participao
como autor. A superviso geral do grupo de pesquisa tambm
no suficiente.
4. Resumo e palavras-chave
Na segunda pgina dever conter um resumo (com no
mximo 150 palavras para resumos no estruturados e 200 palavras
para os estruturados), seguido da verso em ingls e espanhol.
O contedo do resumo deve conter as seguintes informaes:
- Objetivos do estudo.
- Procedimentos bsicos empregados (amostragem,
metodologia, anlise).
- Descobertas principais do estudo (dados concretos e
estatsticos).
- Concluso do estudo, destacando os aspectos de maior

novidade.
Em seguida os autores devero indicar quatro palavraschave para facilitar a indexao do artigo. Para tanto devero
utilizar os termos utilizados na lista dos DeCS (Descritores
em Cincias da Sade) da Biblioteca Virtual da Sade, que se
encontra no endereo internet seguinte: http://decs.bvs.br. Na
medida do possvel, melhor usar os descritores existentes.
5. Agradecimentos
Os agradecimentos de pessoas, colaboradores, auxlio
financeiro e material, incluindo auxlio governamental e/ou
de laboratrios farmacuticos devem ser inseridos no final do
artigo, antes as referncias, em uma seco especial.
6. Referncias
As referncias bibliogrficas devem seguir o estilo Vancouver definido nos Requisitos Uniformes. As referncias
bibliogrficas devem ser numeradas por numerais arbicos
entre parnteses e relacionadas em ordem na qual aparecem
no texto, seguindo as seguintes normas:
Livros - Nmero de ordem, sobrenome do autor, letras
iniciais de seu nome, ponto, ttulo do captulo, ponto, In: autor
do livro (se diferente do captulo), ponto, ttulo do livro, ponto,
local da edio, dois pontos, editora, ponto e vrgula, ano da
impresso, ponto, pginas inicial e final, ponto.
Exemplos:
Livro:
May M. The facial nerve. New-York: Thieme; 1986
Captulo ou parte de livro:
Phillips SJ. Hypertension and Stroke. In: Laragh JH, editor.
Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. 2nd
ed. New-York: Raven Press; 1995. p.465-78.
Artigos Nmero de ordem, sobrenome do(s) autor(es),
letras iniciais de seus nomes (sem pontos nem espao), ponto.
Ttulo do trabalha, ponto. Ttulo da revista ano de publicao
seguido de ponto e vrgula, nmero do volume seguido de dois
pontos, pginas inicial e final, ponto. No utilizar maisculas
ou itlicos. Os ttulos das revistas so abreviados de acordo
com o Index Medicus, na publicao List of Journals Indexed in
Index Medicus ou com a lista das revistas nacionais, disponvel
no site da Biblioteca Virtual de Sade (http://www.bireme.br).
Devem ser citados todos os autores at 6 autores. Quando mais
de 6, colocar a abreviao latina et al.
Exemplo:
Yamamoto M, Sawaya R, Mohanam S. Expression and
localization of urokinase-type plasminogen activator receptor
in human gliomas. Cancer Res 1994;54:5016-20.
Os artigos, cartas e resumos devem ser enviados para:
E-mail: artigos@atlanticaeditora.com.br
Enfermagem BRASIL
Calendrio de eventos
2011
Abril
1 a 2 de abril
Congresso de Enfermagem BrasilEnf
Salvador, BA
Informaes: (71) 3444-7952/3240-7171
6 a 9 de abril
III Congresso Brasileiro de Enfermagem em
Emergncia
I Congresso Internacional de Enfermagem em
Emergncia
Centro Fecomrcio de Eventos So Paulo, SP
So Paulo, SP
Informaes: (11) 2157-6652
Maio
16 de Abril de 2011
Curso de Neurocincias aplicadas
Reabilitao
So Paulo, SP
Informaes: (11) 2376-2071, www.neda-brain.com, Email: cursos@neda-brain.com
25 a 28 de maio
III Congresso Brasileiro de Tratamentos de
Feridas
Porto Alegre, RS
Informaes: sobenfee@sobenfee.org.br
64
Junho
17 a 18 de junho
2 Simpsio de Feridas Neoplsicas e Estomas
Hospital A.C Camargo
So Paulo, SP
Tel: (11) 2189-5078 / 5098
Informaes: eventos@hcancer.org.br
19 a 22 de junho
16 Seminrio Nacional de Pesquisa em
Enfermagem SENPE
Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB)
Campo Grande, MS
Informaes: (67) 9984-6646
Outubro
3 a 6 de outubro
63 Congresso Brasileiro de Enfermagem
Macei, AL
Informaes: (61) 3226-0653
20 a 22 de outubro
20 Jornada Internacional de Enfermagem
Oncolgica
So Paulo, SP
Informaes: (11) 2189-5078 / 5098
E-mail: eventos@hcancer.org.br

Amamentacao Um Dilema A Ser Vencido

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Amamentacao Um Dilema A Ser Vencido

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Ano 10 n 1 - janeiro/fevereiro de 2011

Enfermagem Brasil - Volume 10 - Nmero 1 - janeiro/fevereiro de 2011

Massoterapia em criana com anemia

Perfil epidemiolgico de usurios

Adolescncia: vivncia e significado

As expectativas do parto em gestantes

Volume 10 nmero 1 - Janeiro / Fevereiro de 2011

NORMAS DE PUBLICAO ................................................................................ 62

EDITOR CIENTFICO PRESIDENTE DO CONSELHO CIENTFICO

Profa. Dra. Marialda Moreira Christoffel (UFRJ Rio de Janeiro)

Prof . Ms. Andria Saccol Loureno (Escola Tcnica de

(11) 3361 5595 / 3361 9932

Atlntica Editora edita as revistas Fisioterapia Brasil, Neurocincias, Nutrio Brasil

A formao e insero profissional

Vivemos na era da modernizao e globalizao mercadolgica e verifica-se entre os jovens

o presente e abrindo caminhos pelos quais se pode

*Doutoranda em Cincias da Sade, Docente do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Medicina de So

rio da sua assistncia e da empresa empregadora,

em reas especficas e em lutar pela e com a enfermagem, reconhecendo as transformaes do setor

Perfil epidemiolgico de usurios hipertensos

*Docente do Estgio Supervisionado e Responsvel pelo Setor de Pesquisa da EEWB,**Coordenadora do Departamento de

De acordo com o Departamento de Informtica do SUS (DATASUS), de janeiro a maro de

O estudo teve como sujeitos portadores de

sujeitos da pesquisa que 50% acreditavam que a HA

foi provavelmente superestimada pela tendncia de

um grupo unido por laos de amor e afeto, tambm

tizao do paciente acerca da doena se deve, muito

Esta afirmao foi comprovada na pesquisa, pois as

o mdico semestralmente e para 47,82%, realizam

10. Zaitune MPA, Barros MBA, Cesar CLG, Carandina

o popular em sade. Texto e Contexto Enfermagem

As expectativas do parto em gestantes

Recebido em 21 de abril de 2010; aceito em 12 de janeiro de 2011.

cionista e est associado valorizao dos aspectos

leste do municpio de So Paulo, tm em relao

comum as gestantes referirem medo do

autores vislumbraram as mesmas preocupaes por

proporcionado elevado nmero de parto cesariano

A legislao brasileira garante mulher a

A expectativa em relao ao parto est ligada

Meu marido disse que no vai assistir ao

Na realidade, a presente pesquisa corrobora

Interveno na assistncia ao parto

Na categoria interveno, houve uma aceitao

O presente estudo teve como objetivo conhecer

Agora espero que seja parecido com o outro

2. Mello e Souza C. C-sections as ideal births: the cultural

11. Florentino LC. A participao do acompanhante no

Adolescncia: vivncia e significado

Artigo recebido 18 de novembro de 2010; aceito em 31 de janeiro de 2011.

cesso de velocidade nos automveis ou em outras

de buscar significados e interpret-los a partir de um

rada socialmente, mas porque contm as categorias de

Para os adolescentes da Escola Estadual Major

Entre os adolescentes que estudam no Colgio

Quadro 2 - Ideias centrais, respondentes e frequncia

Em relao segunda questo Como voc vive

Curtindo com responsabilidade

Na Escola Estadual Major Joo Pereira as ideias

Com relao ideia central Transio e mudanas para os participantes, a adolescncia o

um momento para amadurecimento, e que

Fase de transio de criana para adulto. Ele

Com relao s ideias centrais Aproveitar os