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Aspectos clnicos e teraputico de estenose lombossacral em ces.

Clinical and therapeutic aspects of lumbosacral stenosis in dogs.
STURION,D.J.; STURION, M.A.T.; STURION,T.T.; ENEAS, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; PAIVA D.M.;
PANINI,L.F.; VOLPATO,L.J.
Docente do curso de Medicina Veterinria das Faculdades Integradas de Ourinhos- FIO.
Discente do curso de Medicina Veterinria das Faculdades Integradas de Ourinhos- FIO.
RESUMO
A estenose degenerativa lombossacral uma anormalidade na regio entre a stima vrtebra
lombar e a primeira sacral, que causa compresso dos segmentos nervosos. Esta anormalidade pode
ser devida a enfermidades degenerativas, anomalias congnitas, traumas, enfermidades infecciosas,
isquemias e neoplasias. O tratamento nos 15 casos descritos consistiu de medicao a base de
dimetil sulfxido (DMSO), de 0,8 ml/Kg com aplicao intravenosa durante quatro dias a cada 12
horas e aps mais trs aplicaes com intervalo de 24 horas. Com o uso desta medicao considerase que o tratamento foi eficaz em todos os animais. O objetivo deste trabalho foi avaliar o tratamento
de estenose degenerativa lombossacral, de 15 animais que foram atendidos no Hospital Veterinrio
das Faculdades Integradas de Ourinhos com sinais clnicos de dor na regio lombar e distrbios
urinrios e anais.
Palavras-chave: vrtebra, DMSO, canino.
ABSTRACT
Degenerative lumbosacral stenosis is an abnormality in the region between the seventh and
the first sacral vertebra, which causes compression of the nerve segments. This abnormality may be
due to degenerative diseases, congenital abnormalities, injuries, infectious diseases, ischaemic and
neoplasms. The treatment in 15 cases described consisted of medication based on dimethyl sulfoxide
(DMSO), 0.8 mlKg with intravenous application for four days each 12:0 and after three more
applications with 12:0 am range. With the use of this medication is considered that the treatment was
effective in all animals. The aim of this study was to evaluate the treatment of degenerative
lumbosacral stenosis, of 15 animals that were assisted at the Veterinary Hospital of the Faculdades
Integradas de Ourinhos with clinical signs of pain in the lumbar region and urinary disorders and
proceedings.
Keywords: vertebra, DMSO, canine.

INTRODUO
O termo sndrome de cauda equina utilizado para descrever leses
localizadas no final da medula vertebral denominada de ramos de cauda equina
(STURION et al.,1997; OSCAR RAMIREZIII et al.,1998; FLCKIGER et al.,2006).
Segundo Prata (1998), a estenose degenerativa lombossacral um feixe de nervos
confinados no interior do canal espinhal da coluna vertebral lombar inferior e sacral.
Alguns outros nomes so dados estenose degenerativa lombossacral, como
sndrome

da

lombossacral,

cauda

equina,

malformao

ou

compresso

da

m-articulao

cauda

equina,

lombossacral

espondilose
instabilidade

lombossacral (NELSON COUTO, 2010). Esta sndrome reflete vrios graus de

envolvimento dos membros plvicos, bexiga, esfncter anal e cauda, com sintomas

clnicos

que

variam

desde

flacidez

at

paralisia

dos

membros

plvicos

(BOJRAB,1996). Tais sintomas diferem daqueles observados em outras localizaes

da medula espinal, em virtude da estrutura anatmica singular da regio, a condio
vista em grande variao de idades de ces, mas rara em gatos (WHEELER;
SHARP, 1999). A m-articulao de L7-S1 tem sido descrita predominantemente
como causa de sndrome de cauda equina em ces de raas grandes, como
Pastores

alemes,

Labrador

retrievers

Pastores

belgas

malinois

e,

particularmente, acomete ces de trabalho do sexo masculino com idade acima de 5

anos. (NELSON; COUTO 2010). Segundo Oscar Ramirez III (1998), Essa leso
mais comum em ces de grande porte, com predileo para machos do que para
fmeas, sendo descrito a ocorrncia entre dois a 13 anos, com predominncia entre
seis e nove anos, (JONES, 1995). Os principais sinais clnicos so a dor profunda
lombossacro, quando palpada, relutncia dos animais em andar, sentar, pular ou
subir escadas. Podem apresentar ainda claudicao dos membros anteriores e
fraqueza (NELSON; COUTO, 2010). A m-formao como predisposio descrita
em varias espcies e em seres humanos (FLCKIGER et al, 2006). O
dimetilsulfxido (DMSO) um frmaco, que possui efeitos analgsicos, antiinflamatrios e removedor de radicais livres, que vem sendo empregado em
diferentes tipos de leses de coluna vertebral (STURION et al; 2005). Acupuntura
uma terapia que vem apresentando resultados satisfatrios no tratamento de muitos
casos neurolgicos, como paralisias, disfunes locomotoras, convulses e
epilepsias, sequela de cinomose e sndrome da cauda equina. O objetivo deste
trabalho relatar o uso do DMSO, em 15 animais, associados a fisioterapia e
acupuntura ou at mesmo a cirurgia para tratamento de sndrome da estenose
degenerativa lombossacral, em ces.
DESENVOLVIMENTO
Foi realizado um levantamento de 15 casos diagnosticados com estenose
degenerativa lombossacral atendidos no Hospital Veterinrio das Faculdades
Integradas de Ourinhos, com histrico de dor na regio lombar, dficit imunolgicos
e distrbios urinrios e fecais.
Durante o atendimento os animais foram submetidos a exames clnicos,
neurolgicos e quando solicitado exames radiogrficos simples na incidncia lateral
e ventro dorsal com os membros plvicos em posio normal. A radiografia simples

pode determinar alteraes importantes como diminuio de espao entre L7-S1,

caracterizando a doena articular degenerativa nesse mesmo local.
O tratamento em todos os casos consistiu no protocolo teraputico com
aplicao intravenosa de DMSO 0,8ml/kg a cada 12 horas, diludo em soluo
fisiolgica durante quatro dias.
Em alguns animais foram empregados tratamentos alternativos como
fisioterapia e acupuntura com massagem com DMgel, para controlar a inflamao e
a lixiviao no local da cirurgia. A acupuntura, juntamente com a fisioterapia, uma
vez por semana conforme a Tabela 1.
Tabela 1- Dados referentes a nome, raa, sexo, idade, peso e o tratamento utilizado.
NOME
RAA
SEXO IDADE
Alice
Daschund
F
3 anos
Madona Labrador
F
6 anos
Kelly
Malts
F
11
anos
Tar

Pinscher

Violeta

SRD

Frida

Poodle

Lara

PESO
8.3 Kg
34 Kg
6.5 Kg

11
anos
13
anos

5.6 Kg

13
anos

4 Kg

Poodle

6 Kg

Simba
Pituxa

Poodle
SRD

F
F

Charles

Shitsu

13
anos
3 anos
16
anos
8
anos

Sasha

SRD

Dara

Boxer

10
anos
11
anos

50 Kg

TRATAMENTO
DMSO, acupuntura e fisioterapia.
DMSO, acupuntura e fisioterapia.
Cardiopata e controle de peso:
furosemida 14mg- 1/2 comprimido
de 12 em 12 horas durante 7 dias.
DMSO, acupuntura e fisioterapia.
DMSO, acupuntura e fisioterapia.
Clorexidina, perxido de benzoila,
enxofre hidrossolvel, LCD,
penicilina 6.8 mL. DMSO,
acupuntura e fisioterapia.
Benazepril- comprimido durante
30 dias, furosemida 1/2durante 30
dias, preonizola- comprimido
durante 4 dias. DMSO, acupuntura
e fisioterapia.
DMSO, acupuntura e fisioterapia.

6.57 Kg DMSO, acupuntura e fisioterapia.

12 Kg DMSO, acupuntura e fisioterapia.
6.7 Kg

14Kg
20 Kg

Dipirona 5g- 2 vezes ao dia

durante 7 dias, condroton
comprimido uma vez ao dia
durante 30 dias. DMSO,
acupuntura e fisioterapia.
Dipirona 7 gotas. DMSO,
acupuntura e fisioterapia.
Meticorten 40mg- 1 comprimido a
cada 12 horas durante 7 dias.
DMSO, acupuntura e fisioterapia.

Toy

Cocker

10
anos

11 Kg

Nina
Fredi

Daschund
Boxer

F
M

7 anos
12
anos

8 Kg
22 Kg

Enrofloxacino 50mg 1 comprimido

uma vez ao dia durante 10 dias,
antec 1 comprimido a cada 15 dias
durante 30 dias. DMSO,
acupuntura e fisioterapia.
DMSO, acupuntura e fisioterapia.
Meloxicam 5 dias comprimido.
DMSO, acupuntura e fisioterapia.

RESULTADO E DISCUSSES
Dentre os casos acompanhados do Hospital Veterinrio das Faculdades
Integradas de Ourinhos a maioria foi encontrado em fmeas de porte mdio a
pequeno e de idade mdia, segundo (NELSON COUTO,2010), a estenose
lombossacral particularmente acometida em machos, de grande porte e acima de
cinco anos o que no ocorreu em nosso relato.
Esta leso mais comum em ces de grande porte como relata (JONES,
1995), nossa pesquisa indicou que em porte mdio a pequeno esta leso foi mais
comum e com predileo em fmeas com idade entre 3 a 16 anos ao contrario do
que diz (Oscar Ramirez III,1998).
As alteraes da L7-S1 tem sido descrita predominantemente como causa
de estenose lombossacral em ces de raas grandes, como Pastores alemes,
Labrador

retrievers

Pastores

belgas

malinois,

como

relatou

(NELSON

COUTO,2010), porm em nosso trabalho encontramos ces SRD com porte

pequeno como, Poodles, na maioria dos casos.
A estenose degenerativa lombossacral uma afeco complexa. O bom
conhecimento anatmico da regio lombo-sacral e o entendimento das suas
vrtebras facilitaro uma melhor escolha da modalidade do exame radiogrfico para
determinar o seu diagnstico, contribui desta forma para o diagnstico diferencial
como, por exemplo, displasia coxofemoral, necrose assptica da cabea do fmur e
afeces metablicas que causam fraqueza dos membros plvicos.
Assim como o entendimento da etiopatogenia torna-se primordial para
escolha da conduta teraputica. Em todos os casos constatamos melhoras no quarto
dia de tratamento por medicao de DMSO de 12/12 horas aps 4 dias. Observou a
reduo do edema e da dor, devido ao efeito analgsico antiinflamatrio e reduo
de radicais livres pelo DMSO por via intravenosa e tpica.

CONCLUSO
A Estenose lombosacral uma afeco complexa. O bom conhecimento
anatmico da regio lombo-sacral e o entendimento das suas vrias etiologias
facilitaro uma melhor escolha da modalidade de imagem para determinar o seu
diagnstico, contribuindo desta forma para o diagnstico diferencial de molstias no
associadas com a juno lombossacral que a minimizem, como, por exemplo,
displasia coxo-femoral, afeces metablicas que causam fraqueza dos membros
plvicos e mielopatias degenerativas. O uso do DMSO (dimetil sufxido) como um
antinflmatrio foi de extrema importncia para o tratamento e resultado dos 15
animais atendidos no Hospital Veterinrio das Faculdades Integradas de Ourinhos,
aliviando a dor e fazendo ativar novamente o funcionamento dos membros
posteriores do animal, pois, juntamente com a acupuntura e a fisioterapia, ou em
outros casos a cirurgia os ces comearam a obter respostas no quarto dia de
tratamento. Comprovando a eficcia do frmaco como antiflamatrio e analgsico,
como relata Sturion (2005).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Bailey. C. S., and Holliday , T. A.: Diseases of the spinal cord. In Ettinger, S. J.
(Ed.): Textbook of Veterinary Internal Medicine: Diseases of the dog and cat.
Philadelphia, W. B. Saunders Co.. 1975
Berzon, J. L,. and Dueland R.: Cauda eqina sydrome: Pathophysiology and report
of seven cases. J. Am, Anim. Hosp. Assoc. 15:635, 1979.
BOJRAB, M. J. Tcnicas Atuais em Cirurgia de Pequenos Animais. 3. ed. So
Paulo: Roca, 1996. p. 591-596.
CHRISMAN, C. L., Neurologia dos pequenos animais, So Paulo: Roca, 1985.
p.236
Deny, H., Gibbs, C. & Holt, P.: The diagnosis and treatment of cauda eqina lesions
in

the

dog.

Journal

of

Small

Animal

Pratice.

p.

425-443,

1992.

FLCKIGER,M.A.;

DAMUR-DJURIC,N.;

HSSIG,

M.;

MORGAN,J.P.;STEFFEN,F.; A Lumbosacral Transitional Vertebra in the Dog

Predisposes to Cauda Equine Syndrome. Veterinary Radiology & Ultrasound.
v.47, n. 1 p.39-44, 2006.
GARIBALDI, L. Sndrome da cauda eqina In PELEGRINO, F. ; SURANITI, A.
Sndromes Neurolgicas em ces e gatos, So Caetano do Sul: Interbook, 2003.
p. 110 115.
Lpez, H. Sumano et al. Acupuntura Veterinaria, Editorial Interamericana, Mxico,
1990.
PRATA, R. G. Afeces da Coluna Lombossacral In SLATTER, D. Manual de
cirurgia de pequenos animais. 2. ed. So Paulo: Manole, 1998. p. 1314 1331.
STURION, et al. Utilizao do dimetil sulfxido(DMSO) no ps-operatrio de
mastectomias em cadelas, XXXII, CONBRAVET, 17 a 22 de outubro,
Uberlndia,2005, CD-ROM, p.1, 2005.
STURION, D. J .; STURION, M. A. T. ; ISHIY. H. M. ; QUESSADA , A . M.;
NICLEVISK, R. A..

Utilizao

do

Dimetil

Sulfxido (DMSO) em ps

operatrio de afeces ortopdicas em ces - relato de caso. Anais do IV

Encontro de Atividades Cientficas da UNOPAR. UNOPAR

editora, p 350 - 351.

2001
STURION, D.J.; SIQUEIRA, M.G.; Anlise comparativa de venografia epidural
lombo-sacra por via intra-ssea e mielografia em ces. Ver. Semina, v. esp.,
n.7, p. 5-9, 1986.
MCGAVIN, M. D; ZACHARY, J. F. PATOLOGIA EM VETERINRIA. Rio de Janeiro.
Elsevier, 2009. Pag. 1476