UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SECCIN DE POSGRADO

INFORME DE EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL SERVICIO DE

EMERGENCIAS Y DESASTRES EN EL REA DE TPICO DE
GINECO - OBSTETRICIA EN EL HOSPITAL BARRANCA
CAJATAMBO
LIMA 2009 - 2015

PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN

ENFERMERA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

LICENCIADA: MARIBEL ROCIO CORDOVA ITA

CALLAO 2015

NDICE

Pg.
A.
B.
C.

D.

E.
F.

RESUMEN
INTRODUCCIN
MARCO REFERENCIAL
Institucin
Misin
Visin
Funciones
DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES
ESPECFICAS
Tipo de servicio
Metodologa
Herramientas
PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL
RECOMENDACIONES

05
06
08
08
30
30
31
42
42
51
51
55
64

A. RESUMEN

El presente informe denominado INFORME

DE EXPERIENCIA

PROFESIONAL DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Y DESASTRES EN

EL REA DE TPICO DE GINECO - OBSTETRICIA EN EL
HOSPITAL

BARRANCA

CAJATAMBO.

DISTRITO

BARRANCA

DEPARTAMENTO LIMA 2009 - 2015, tiene como propsito informar el

trabajo profesional de las enfermeras en el servicio de emergencia del

Hospital Barranca Cajatambo pertenecientes a Direccin Regional Lima
Provincias.
El informe se desarroll mediante la utilizacin de las herramientas
como la observacin, la entrevista, la bsqueda documentada.
El presente informe muestra el contexto en el cual se desarrollan sus
actividades las enfermeras en la atencin masiva de pacientes con
diferentes patologas, el dficit de recursos humanos, insumos,
hacinamiento y material muchas veces descalibrado por el uso
continuo.
Se recomienda en gestionar que se cumplan con proyectos de
inversin, que puedan llevar a cabo la realizacin de adecuadas reas
de trabajo, disminuyendo as los accidentes laborales, el hacinamiento
y las posibles enfermedades cruzadas e intrahospitalarias.
Para la elaboracin del siguiente informe he utilizado el anlisis
situacional del tpico de Gineco Obstetricia, el cual est constituido
por una matriz FODA.
En la matriz del plan de trabajo del tpico de Gineco Obstetricia se
hizo una lista de problemas prioritarios para su solucin acorto y
mediano plazo.
Finalmente se establece las recomendaciones complementan este
informe, asi mismo las referencias bibliogrficas y los anexos.

B. INTRODUCCIN

El inicio de la Gineco obstetricia data de tiempos muy remotos, en el

mundo, la enfermera obsttrica o tambin llamada matrona ha
perdurado a travs del tiempo, esta actividad por ser de servicio era
muy reconocida en el antiguo Egipto en donde tanto el mdico como la
matrona eran profesiones libres, gozaban de gran prestigio y se piensa
que las experiencias prcticas se ven reflejadas en los papiros

encontrados. Cabe citar el Papiro de Ebers (1550 a. de C.) autntico

tratado ginecolgico donde describe desde la prediccin de embarazo,
la aceleracin del parto, hasta el pronstico del Recin Nacido segn
su llanto y forma de sustentar la cabeza, pasando por los
anticonceptivos, y determinando la asistencia al parto a cargo de
parteras expertas.

En la Grecia clsica las matronas o parteras gozaban de un privilegio y

reconocimiento social, ya en Roma parteras aprobadas en su oficio,
eran mujeres que asistan los partos, Sorano padre de la Obstetricia
(98-138 d.C.), trato de elevar el conocimiento mdico y de las
comadronas. En la edad media pas todo lo contrario la matrona
ocupaba una posicin humilde y a menudo despreciada, no obstante
haban parteras de alto nivel, a pesar de la poca claridad se le
reconocan funciones bien definidas: asistencial, docente, jurdico legal
y religiosa, destacando Trtula.
Avanzando en el tiempo muchas fueron las simientes de la Gineco
obstetricia Francia y sus nuevos aportes, en 1580 Jacob Rueff, cirujano
y obstetra de Zurich De conceptu et generatione hominis versin
mejorada que trata de una gua para las matronas. En Inglaterra los
partos eran atendidos por las comadronas.
La enfermera obsttrica se remonta a 1925 en los Estados Unidos. El
primer programa utilizaba enfermeras diplomadas en salud pblica que
hubieran sido educadas en Inglaterra. Estas enfermeras brindaban
servicios mdicos a la familia, adems de cuidados de parto y lactancia
en centros de enfermera en los Montes Apalaches. El primer programa
de educacin en enfermera Obsttrica en los Estados Unidos en
1932 ,hoy se otorgan ttulos acreditados por el American College of
Nurse-Midwives (ACNM, por sus siglas en ingls).

En 1983 se crea el United Kingdow Central Council for Nursing,

Midwifery and Health Visiting (UKCC), cuya funcin principal es tener
un registro actualizado de enfermeras y matronas del pas, haciendo
resaltar la tica y deontologa en su actuar.
En Espaa en 1902 se cre el ttulo de practicante autorizado para la
asistencia a partos normales, en 1977 un Real decreto de 23 de julio
Integra los estudios de ATS en las universidades espaolas como
Escuelas Universitarias de Enfermera. Existen EIR (Enfermeros
Internos Residentes); en 1996 culmino la primera promocin de
Matronas adaptada a la normativa europea, con la orden del 22 de
octubre de 1993 la que aprob la primera promocin de Especialistas
en Enfermera Obsttrico Ginecolgica (Matrona).
En Mxico en 1911, la formacin de parteras se vio integrada a la
Escuela de Enfermera del Hospital General de Mxico que paso a
depender de la Escuela de medicina, en 1933 surgi la idea secundaria
como antecedente de la carrera de Enfermera, as como para estudiar
obstetricia, cursar previamente enfermera. En la actualidad se obtiene
un ttulo de Licenciados en Enfermera y Obstetricia, dejando a tras a
las parteras.

En el Per el colegio de Enfermeros del Per ente rector de los

Profesionales de Enfermera con Resolucin N357-15 CN/CEP, en su
afn de reglamentar y expandir el crecimiento profesional de sus
agremiados reglament las especialidades de enfermera, entre ellas
tenemos en el rea del cuidado profesional: Especialidad en
Enfermera Gineco Obsttrica . Aun el auge de esta especialidad no es
notable; la Universidad Peruana Cayetano Heredia en su escuela de
post-grado ofrece la especialidad en Cuidado de la mujer y al recin
nacido, la Universidad Garcilaso de la Vega ofrece la especialidad de
Enfermera del cuidado materno infantil con mencin en neonatologa,

la Universidad Norbert Wiener ofrece la especialidad Cuidado Materno

Infantil, entre otras.
La OMS en cumplimiento del ODM 5: mejorar la salud materna, ha
informado que en el 2013, 289,000 mujeres fallecieron durante el
embarazo o el parto, un descenso del 45% en relacin a 1990, en pos
de su meta: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015 y lograr
para el 2015 el acceso universal a la salud reproductiva (5), en esa
misma lnea de accin el Estado peruano ha implementado el Plan
Estratgico Nacional Para la Reduccin de la Mortalidad Materna y
Perinatal 2009-2015, segn el INEI para el 2013 el 88.6% de los partos
fueron institucionales, siendo nuestra amazonia con un 64.2% la que
tiene menor afluencia a los establecimientos de salud.
Segn la encuesta aplicada por el ENDES en el 2011, se estima que la
razn de mortalidad materna (RMM) es de 93 muertes materna por
cada 100 mil nacidos vivos. Estos resultados muestran un descenso,
que desde la dcada de los 90 a la actualidad, llega a ser del 65%
Durante el ao 2012 en la Red Barranca Cajatambo no se ha reportado
casos de muerte materna, en el 2014 no se han reportado casos de
muertes maternas, en cuanto las muertes neonatales se ha reportado
8/2201 RN durante el 2012.
Una de las estrategias ms exitosas y poco costosas para contribuir a
disminuir las muerte materno perinatales son los servicios de
planificacin familiar, el mal uso de mtodos anticonceptivos y de
medicamentos como las prostaglandinas de tipo E1 que han invadido
nuestra sociedad, de venta indiscriminada por los establecimientos
farmacuticos ha incrementado las brechas que ponen en riesgo a las
gestantes.
En la actualidad muchos de los establecimientos de salud de la Unidad
Ejecutora Barranca Cajatambo no han crecido de acuerdo a la
vegetacin poblacional, el no contar con hospitales de referencia a
disponibilidad, la falta de recursos humanos en reas alejadas de las

zonas urbanas y el bajo salario que se le ofrece a los profesionales

especialistas hace que las estadsticas crezcan y que se exponga a la
poblacin femenina a embarazos no deseados y con poca accesibilidad
a establecimientos de salud capaces de resolver sus problemas
sanitarios.
El presente informe detalla la experiencia laboral de muchos aos,
mediante la observacin, registros de enfermera y estadsticas
hospitalarias en la atencin directa a la usuaria, en la docencia, la
administracin investigacin y la participacin activa de la enfermera
frente a eventos adverso y de emergencia demostrando sus
habilidades, destrezas y capacidad resolutiva de problemas.
El objetivo es describir en forma detallada aspectos importantes de mi
experiencia laboral en el desempeo de mis funciones como
enfermera, teniendo como meta final el crecimiento personal y
profesional en el rea de Gineco Obstetricia, proponiendo cambios y
buscando soluciones para el fortalecimiento de nuestra profesin y el
liderazgo al que conlleva nuestro actuar dentro del equipo de salud.

C. MARCO REFERENCIAL

INSTITUCIN

El Hospital de Barranca es un establecimiento de Salud de mediana

complejidad categorizado en el segundo nivel de atencin (categora
II-2) de acuerdo a la Resolucin Directoral N 179-DG-DESP-DISA-IIILN-2005, cuyo domicilio legal se encuentra en la Av. Nicols de Pirola
N210-214

del

Distrito

de

Barranca,

Provincia

de

Barranca,

Departamento de Lima; es la Unidad Ejecutora N404 Hospital de

Barranca Cajatambo y SBS, rgano desconcentrado de la Direccin
Regional de Salud- Lima Provincias.

10

El Hospital de Barranca por ser un establecimiento referencial de las

Provincias de Barranca en la costa y de la Provincia de Cajatambo en
la sierra cuenta con especialidades como: Gineco Obstetricia, Ciruga,
Medicina, Pediatra, Psicologa, Laboratorio clnico, Banco de sangre,
Radio diagnstico, Ecografa, Servicio de hospitalizacin, Adems de
contar con especialidades de urologa, endocrinologa, neurologa,
otorrinolaringologa 1 vez por semana.
C.1.1. CREACIN DEL HOSPITAL DE BARRANCA
Manuel C. Tello, un hacendado quien comprendiendo la necesidad e
importancia de establecer un hospital en beneficio de los pobladores
de los diferentes anexos y distritos de Barranca, ya que hasta antes de
1939 Barranca no contaba con un centro de salud, fue entonces que el
Sr. Manuel C. Tello Mardonio don un terreno de 10,000 m2, a
La Beneficencia Pblica para construir el anhelado Hospital de
Barranca.
La donacin en ese entonces cay en las manos del Director de la
Beneficencia Pblica de Barranca, el terreno lo haba comprado al Sr.
Lizardo Mrquez, quien fue considerado al posteriormente Socio
Honorario de la Beneficencia Pblica de Barranca. Esta operacin se
realiz en el ao 1926.
Posteriormente la construccin del Hospital se realiz en forma muy
forma paulatina y con lentitud, as mismo parte de este terreno fue
cedido para construir el Colegio de Varones 21012, mediante un
convenio entre la Beneficencia Pblica de Barranca y el Ministerio de
Educacin, inaugurndose en primera instancia el centro educativo en
el ao 1932.
De igual modo el Sr. Manuel C. Tello Mardonio, tuvo la gentileza de
donar otra propiedad, ms bien dicho un fundo que le perteneca a su
esposa la Sra. Agripina Gamarra, el fundo se llamaba Buena Vista o
Los Anitos que comprenda 95 hectreas y estaba ubicado en esa

11

poca en el distrito de Barranca, Provincia de Chancay (donde

actualmente hoy por hoy es el cementerio de Barranca), otros ilustres
personajes como Mateo Ortiz de Huaricanga obsequiaron otras
propiedades y que deberan ser para el sostn del Hospital y para los
pobres de solemnidad.
El Hospital de Barranca se inaugura el 1 de octubre de 1939 siendo
director de la Beneficencia Pblica de Barranca el Dr. pedro
Bustamante Reyes, un dentista de Huacho. Para la inauguracin tuvo
como padrino el Presidente de la Repblica Mariscal Oscar R.
Benavides y la madrina la Srta. Adelina Tello Gamarra hija del Sr.
Manuel C. Tello; lamentablemente el presidente en ese entonces no
pudo asistir a tan importante acontecimiento y fue reemplazado por el
Ingeniero Valentn Quezada de Paramonga.
El primer Director del Hospital fue el Dr. Jhonatan Vidal Ortega desde
el ao 1939 hasta el ao 1943 quien era mdico del Seguro Obrero de
esa poca. El segundo Director fue el Dr. Gustavo Lanatta Lujn quien
lo dirigi entre los aos 1943 hasta el ao 1945 en que se fue
designado como Director del Hospital del Seguro Social Obrero de
Huacho.

El Dr. Vctor Burga Saavedra fue el tercer Director desde el ao 1944

hasta el ao 1960 al igual era mdico del Seguro Social Obrero, pero
lamentablemente falleci junto con su seora esposa en un accidente
de aviacin cuando viajaba a Buenos Aires a la clausura de su hijo que
en ese entonces se reciba de alfrez de aviacin, el avin se estrell
antes de aterrizar en Buenos Aires.
Al comenzar a funcionar el Hospital era costumbre de esa poca que
la administracin del hospital este a cargo de una madre superiora,
como el hospital no contaba con una capilla las madres religiosas de la
orden franciscana no vinieron, y por esos motivos se encarg la
administracin del Hospital el Sr. Juan Bautista Zegarra Grippo, quien

12

estuvo poco tiempo. Luego fue nombrada administradora la Sra. Rosa

Espinoza de Urrestti hasta el ao 1953, y paso luego a manos de la
Sra. Zoila Barba Cano hasta el ao 1955.
El Sr. Agustn Dvila Director de la Beneficencia Pblica de Barranca
de 1953 a 1955 construy la capilla del Hospital para las Madres
religiosas, quienes vinieron y se hicieron cargo de la administracin del
Hospital. La Madre Superiora que administraba el Hospital se llamaba
Escolstica, despus vino la Madre Viso Evangelina de Jess, y la
ltima administradora fue la Madre Pilar hasta el ao 1970, fecha en la
cual el Hospital de la Beneficencia Pblica de Barranca pasa al
Ministerio de Salud Pblica.
El Director de la Beneficencia Pblica de Barranca Alberto de las
Casas construy las clnicas que funcionaban en lo que hoy son los
Consultorios. Estos siete cuartos funcionaban como clnica y contaba
con bao y dos camas, pero dejaron de funcionar el ao 1970.
La construccin del antiguo Hospital de Barranca era de adobe y el
techo de madera, comenz funcionando con 60 camas, posteriormente
se ampli a 100 camas, contaba con consultorios externos de
medicina, pediatra, ginecologa, obstetricia, ciruga, traumatologa,
salas de hospitalizacin para medicina, ciruga de hombres y mujeres,
salas de obstetricia y ginecologa, pediatra, traumatologa y
aislamiento.

Adems

los

servicios

de

Sala

de

Operaciones,

Esterilizacin, Laboratorio, Rayos X, Dental, Capilla y residencia para

las Monjas, lavandera, cocina y comedor. Al Instituto de Seguridad
Social se le alquilaba el nosocomio desde el ao 1939 fecha de su
inauguracin, contaban adems con salas de espera y consultorios.
Incluso en el mismo hospital funcionaba un ambiente de la
Beneficencia Pblica de Barranca, donde hacan incluso sus reuniones
los asociados.
Por Decreto Ley N 0016769 el 24 de Octubre de 1969 expedido por el
Gobierno Revolucionario y hacindose eco de un clamor pblico se

13

separ de la Beneficencia Pblica del recinto del Hospital de Barranca

quien paso a depender del Ministerio de Salud Pblica, desde el 1 de
enero de 1970, reduciendo el nmero de camas a 50 y dependiendo
administrativamente de la ciudad de Huacho.
En el ao 1985 se constituye el Establecimiento de Salud N 2
dependiendo presupuestalmente del Hospital de Huacho.
En el ao 1988 se independiza de Huacho y se transforma en Unidad
Territorial de Salud Barranca - Cajatambo con presupuesto propio y
dependiendo de la Unidad Departamental de Lima Norte, siendo su
sede el Hospital de Barranca hasta la fecha.
En el Ao 1997 fue denominado como Unidad Ejecutora N 037
Hospital Barranca - Cajatambo y SBS. En la actualidad continua como
U.E. 037, como rgano desconcentrado dentro de la Estructura
Orgnica de la Direccin de Red de Salud Lima Norte I, integrados por
cinco Microrredes y un Hospital de Mediana complejidad y uno de Baja
complejidad.
Con el paso de los aos creci la poblacin dentro del mbito urbano,
urbano marginal y rural, por ende sus necesidades aumentaron y el
Hospital se vio en la obligacin de crecer y ampliar sus especialidades,
convirtindose funcionalmente de referencia, centro de una red de
salud y de un hospitales de baja complejidad.
C.1.2. EL HOSPITAL DE BARRANCA EN LA ACTUALIDAD
Por Decreto Ley N 0016769 el 24 de Octubre de 1969 expedido por el
Gobierno Revolucionario se separ de la Beneficencia Pblica de
Barranca, el Hospital y paso a depender del Ministerio de Salud
Pblica, desde el 1 de enero de 1970, con reduccin del nmero de
camas a 50 y dependiendo administrativamente de Huacho. En el ao
1986 se independiza de Huacho y se transforma en Unidad Territorial
de Salud Barranca Cajatambo con presupuesto propio dependiendo de
la Unidad Departamental de Lima Norte, siendo su sede el Hospital de

14

Apoyo de Barranca. A partir del 1 de Marzo del 2008 se descentraliza

y

se

transfiere

al

Gobierno

Regional

de

Lima

funcional

econmicamente crendose la Direccin de Red de Salud Barranca

Cajatambo.
Hoy en da es un Hospital de nivel II-2, por R.D. N 179-DGDESPDISA-III-LN-2005, establecimiento referencial de las provincias de
Barranca y Cajatambo, y de las Provincias Costeras y de la Sierra del
Departamento de Ancash por ser estratgicamente ms cercana a la
panamericana norte.
El Hospital de Barranca tiene asignada una poblacin de 150,475
habitantes que representa El 19 % de la poblacin asignada a la
DIRESA LIMA. Por otro lado tanto la Provincia de Barranca y la
Provincia de Cajatambo, son una mixtura de poblaciones, mezcla de
razas, territorio y cultura, estableciendo escenarios caractersticos y en
los que se debe considerar factores de diversidad e interculturalidad.
C.1.3. ACCESIBILIDAD
El Hospital de Barranca se ubica en el distrito de Barranca, al sur oeste
de la Panamericana Norte antigua y pertenece:
* Departamento

: Lima

* Regin

: Lima provincias

* Provincia

: Barranca

* Distrito

: Barranca

* Direccin

: Av. Nicols de Pirola N 210 224

Lmites del Hospital:

El Hospital de Barranca se encuentra en una zona de fcil acceso entre
las Av. Nicols de Pirola y la Calle Independencia, limita con:
Al norte con la Calle Zavala.
15

Al oeste con la Av. Nicols de Pirola.

Al sur con la Calle San Martn (I.E.P 21012).
Al este con la Calle 9 de diciembre (I.E.P Buen Pastor).
CLIMA Y VA DE COMUNICACIN
CLIMA
Es el costeo, variado, templado con alta humedad atmosfrica y
constante nubosidad durante el invierno que se acompaa de lluvias
escasas. Su temperatura media anual es de 18 C, en verano puede
llegar a 30 C y en Invierno a

12 C, en cada caso se produce

sensacin de excesivo calor o fro por la alta humedad atmosfrica.

Tambin presenta alta contaminacin ambiental, en los distritos del
Rmac y San Martn de Porres, algunos distritos como Comas tienen
de 1 a 2 C ms de temperatura.
HIDROGRAFA
El Ro Pativilca discurre en la geografa de los distritos de este
escenario, nace en los contrafuertes de la cordillera Occidental de Los
Andes. El ro pativilca surca los distritos de Barranca y dems distritos
VAS DE COMUNICACIN
Todos los distritos estn comunicados por va terrestre a travs de los
servicios de transporte urbano (buses, micros, colectivos, taxis, etc.);
Existe servicio telefnico, correo electrnico, Fax.
TOPOGRAFA
El Hospital Barranca cajatambo tiene una topografa con un suelo
predominantemente arenoso.
GRAFICA N 1
UBICACIN DEL HOSPITAL DE BARRANCA

16

DISTRITO DE BARRANCA
FUENTE: GLOOGLE MAPS.

* Acceso Fsico:
Puerta N 1 Puerta de ingreso del personal y los usuarios del
establecimiento, Av. Nicols de Pirola 210.
Puerta N 2 Puerta de salida de vehculos y ambulancias, Av. Nicols
de Pirola N 224.
Puerta N3 Puerta de ingreso a consultorios externos, eventualmente
cerrada por falta de personal de vigilancia, calle San Martn.
Puerta N4 Puerta de ingreso de los usuarios a la emergencia, cerrada
actualmente, calle San Martin.
Puerta N 5 Puerta de salida de ambulancias, Calle 9 de Diciembre.
17

C.2. INFRAESTRUCTURA
C.2.1. INFRAESTRUCTURA
El Hospital de Barranca tiene un rea superficial de 6,240.9573 m y un
permetro de 323.5836 m2, an no se encuentra inscrito en los
Registros Pblicos, en trmite en la actualidad. El crecimiento
vegetativo de la poblacin de la Provincia de Barranca y provincias
aledaas que acude por los servicios prestados en el establecimiento
evidencia la deficiencia de ambientes para el funcionamiento de los
diferentes departamentos, unidades y servicios.
En una ceremonia realizada en el auditorio de la Municipalidad
Provincial de Barranca, el 22 de diciembre del 2014 el alcalde Dr.
Romel Ulliln Vega hizo entrega del acuerdo de Concejo N0111-2014AL/CPB sobre la transferencia del predio Los Anitos en la modalidad
de DONACION a favor del Ministerio de salud un rea de 62
641.34m2.el cual servir para la construccin del futuro Hospital
Regional de Barranca.

CUADRO N 1

DISTRIBUCIN DEL REA TOTAL DEL HOSPITAL DE BARRANCA

PABELLONES
Pabelln A
Pabelln B
Pabelln C
Pabelln D
Pabelln E
Pabelln F
Pabelln G
TOTAL

REA CONSTRUIDA PERIMETROS

3184.22
86.0476
129.9973
60.1719
620.1077
120.671
500.3825
107.7388
1186.941
239.8129
960.2564
178.8951
365.1387
85.4567
4081.2258
878.794

18

AREA TOTAL HBC

FUENTE:

OFICINA

6.240.96

DE

PLANEAMIENTO

323.5826

ESTRATGICO-

HOSPITAL

DE

BARRANCA.

C.2.1. INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

En una evaluacin realizada por defensa civil recomend que la
accesibilidad de la puerta lateral sea permanente debido a que siempre
est cerrada, el rea de la consulta externa alberga gran cantidad de
usuarios que ante un sismo colapsara la infraestructura y pondra en
riesgo a los usuarios y el personal de salud.
Hay edificios que fueron hechos en 1998 y los aos 2000 al 2003.
Estos edificios fueron construidos de tres pisos con material noble y un
cuarto piso prefabricado, frente a un desastre natural los daos serian
de tipo estructural y de alto riesgo para los pacientes y personal que
est laborando en el rea y reas cercanas. El hospital tiene puertas de
rejas para evitar que los usuarios transiten de un lado a otro y en el
momento del desastre estas puertas quedaran atascadas por lo que
no se llegara a tiempo a los sitios de evacuacin. Algo similar ocurre
en los otros edificios, en donde hay reas con material de adobe, las
oficinas administrativas de la institucin. Su crecimiento arquitectnico
desordenado, y con baja optimizacin de las reas, hace que sea
altamente vulnerable ante inminentes desastres naturales.
GRFICA N 1
PLANO DEL HOSPITAL DE BARRANCA

19

C.2.2 CARTERA DE SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL

SERVICIOS DEL HOSPITAL DE BARRANCA

MEDICINA GENERAL
Medicina General
Gastroenterologa
Cardiologa
Endocrinologa
Hematologa
Neumologa
Neurologa
Geriatra
CIRUGIA GENERAL
Ciruga General
Urologa
Traumatologa
Otorrinolaringologa
PEDIATRIA
Pediatra A
20

 Pediatra B
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN
Terapia Fsica
Certificacin de Discapacidad
GNECO OBSTETRICIA
Gineco Obstetricia A
Gineco Obstetricia B
Obstetricia Reenfocada
Planificacin familiar
PSICOLOGA
Psicologa
PATOLOGA Y ANATOMIA PATOLGICA
Anatoma Patolgica Todos los das Terceros
Banco de Sangre
Laboratorio Clnico
DIAGNSTICO POR IMGENES
Radiologa Convencional
Ecografas
Tomografa multicortes
ANESTESIOLOGA Y CENTRO QUIRRGICO
Centro Quirrgico
Recuperacin
Atencin Ambulatoria
NUTRICIN Y DIETTICA
Consultorio de Nutricin
Vigilancia Nutricional
Hospitalaria
EMERGENCIA
Triaje
Tpico de medicina
Tpico de Ciruga
Tpico Ginecologa y Obstetricia
Shock Trauma
Observacin Mujeres
Observacin Varones
Tpico de Pediatra
CUIDADOS INTENSIVOS
UCIG
UCIN
HOSPITALIZACIN
Servicio de Pediatra
Servicio de Medicina
Servicio de Gineco Obstetricia
Servicio de Neonatologa
21

 Servicio de Ciruga,
Traumatologa y Urologia
FARMACIA
Dispensario
Farmacotecnia Programado
Vigilancia Farmacolgica
ESTRATEGIAS SANITARIAS
Inmunizaciones
Crecimiento y Desarrollo
Prevencin y Control de Daos
Transmisibles (Hipertensin,Diabetes,Obesidad)
Prevencin y Control de Tuberculosis
Salud Sexual y Reproductiva
Zoonosis Lunes a Sbado Maana y Tarde
Salud Ocular y Prevencin de Ceguera
Salud Bucal Lunes a Sbado Maana y Tarde
Salud Mental y Cultura de Paz
Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas
Prevencin y Control de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH
- SIDA
rea de Atencin Diferenciada del Adolescente
FUENTE: CREACIN PROPIA

C.3. ANALISIS DE LA DEMANDA EN EL HOSPITAL DE BARRANCA

El Hospital de Barranca segn el INEI cuenta con una poblacin
asignada 155,473 habitantes, con una tasa de crecimiento anual de
1,6. Adems el 93,6% de la poblacin se encuentra en la zona costera
y el 6,4% en los distritos de la sierra.
El Hospital de Barranca por ser un establecimiento de referencia de la
Red Barranca Cajatambo atiende a toda una poblacin mixta en
idiosincrasia, muchos migrantes del vecino Departamento de Ancash,
incrementado la brecha de insatisfaccin de sus usuarios ya que en la
actualidad solo cuenta con 122 camas.
(FUENTE: Unidad patrimonial del Hospital de Barranca).

22

SERVICIOS CAMAS
SERVICIOS
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
UCIN
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
UCI DE ADULTOS
RECUPERACION
EMERGENCIA
SHOCK TRAUMA
OBSERVACION DE ADULTOS VARONES
OBSERVACION DE ADULTOS MUJERES
OBSERVACION DE PEDIATRIA
TOTAL

CAMAS
19
26
31
04
15
14
02
03
11
02
06
05
02
140

FUENTE: UNIDAD DE PLANIFICACIN ESTRATGICA DEL

HOSPITAL DE BARRANCA

23

C.4. MATRIZ FODA DEL HOSPITAL DE BARRANCA (TPICO DE

GINECO OBSTETRICIA)

FORTALEZA

DEBILIDADES

24

Hospital de Referencia Provincial Nivel II-2

Limitacin

para

el

desarrollo

Profesionales capacitados

recurso humano
Personal
desmotivado

falta

del
de

identificacin con la institucin.

Construccin de nuevas infraestructuras Establecimiento que no cuenta con
para

tpico

emergencias

Gineco saneamiento legal

obsttricas.
Implementacin de equipos mdicos.

Falta de actualizacin del MAPRO,

Cumplimiento de metas.

MOF, ROF.
Dficit en la socializacin de los

Ubicacin estratgica y de fcil acceso

documentos de gestin.
Procesos
administrativos

Implementacin de MAIS

estandarizados.
Tiempo de espera prolongado en la

Unidad ejecutora presupuestal.

atencin de emergencia.
Deficiencia en el sistema de referencia

no

y contra referencia.
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
Crecimiento econmico de la poblacin
Estilo de vida no saludable.
Alianzas estratgicas con instituciones Cambios climticos abruptos en la
privadas y pblicas.
Participacin activa

de

los

ciudad de Barranca.
actores Instituciones que ofrecen

sociales.
Respaldo poltico de Gobierno Regional.
Implementacin

en

el

marco

mejores

incentivos laborales.
Consultorios privados con mejores

equipos (ecografas y tomografas)

del Crecimiento desorganizado de las

aseguramiento universal.
instituciones privadas de salud.
Convenios con universidades nacionales y Asignacin de presupuesto insuficiente
privados e institutos.

para

el

logro

de

los

objetivos

institucionales.
Sistema de comunicacin que garantiza el Accidentes masivos que colapsan el
acceso al conocimiento de salud.

servicio de emergencia.

C.5. IDENTIFICACIN DE LA PROBLEMTICA DEL HOSPITAL DE

BARRANCA.

25

1. Alta morbi mortalidad materno neonatal, la tasa de muertes maternas

intrahospitalarias al finalizar el 2014 es de 3.4%, datos que solo dan
como resultado las atenciones intramurales sin contar las pacientes
referidas a instituciones de mayor complejidad.
2. Morbilidad

creciente

de

enfermedades

agudas

respiratorias

diarreicas, aunadas a la desnutricin crnica en menores de 5 aos.

3. La presencia de enfermedades trasmisibles como la TBC y EL
VIH/SIDA.
4. Limitantes para la atencin de la demanda diaria en consultorios
externos como ciruga y traumatologa.
5. Incremento de la incidencia de cncer de mama y crvix, que afecta a
la poblacin adulta madura y adulta mayor.
6. El incremento de enfermedades de la piel debido a la industrializacin y
el uso de insumos qumicos en la agricultura como fuente econmica
de la Provincia de Barranca.
7.Deficiencias para solucionar las referencias a establecimientos de
mayor complejidad, incrementando los casos de mortalidad por
enfermedad hipertensiva de la gestacin.
8.Limitantes econmicas de la poblacin para continuar tratamientos que
no son coberturados por el SIS (segn nivel de resolucin).
9.Alta demanda de hospitalizacin no satisfecha, a falta de camas
hospitalarias y escaso recurso humano especializado.
10. Alto riesgo por amenazas de daos naturales en la regin de la sierra
perteneciente a la Red Cajatambo.
N PROBLEMAS DEL ENTORNO INTERNO
1. Alta vulnerabilidad estructural y no estructural.
2. Crecimiento arquitectnico desordenado.

26

3. Ambientes hospitalarios que no cuentan con una distribucin

necesaria para cumplir con los objetivos de la atencin.
4. Falta de criterio tcnico en las reas de responsabilidad resolutiva
institucional.
5. Desabastecimiento

de

farmacia,

medicamentos

de

uso

ginecolgico de emergencia.
6. Escasa investigacin entre los profesionales que laboran en la
Institucin.
7. Falta de convenios interinstitucionales para el desarrollo del
recurso humano.
8. Sistema de caja obsoleto, demorando el uso de cama al alta
inmediata.
9. Sistema elctrico obsoleto, dificultado el uso de autoclave y
ascensor para el traslado de pacientes a las diferentes reas
hospitalarias.
10. Burocracia al realizar las compras de insumos requeridos, muchas
veces de mala calidad y que dificultan el trabajo asistencial.

C.6. MISN Y VISIN DEL HOSPITAL DE BARRANCA

VISIN
Conducir, promover y brindar servicios de salud a la poblacin del
Hospital Barranca Cajatambo y SBS de la Regin Lima a travs de la
atencin integral, con equidad, calidad, solidaridad y transparencia,
priorizando a los grupos vulnerables y excluidos, en concertacin con
los sectores pblicos, privados y otros actores sociales.
MISIN
Hospital y Red de Salud acreditad, responsables de integrar el sistema
de salud en las provincias de Barranca y Cajatambo, impulsando el

27

acceso a la salud, con equidad y calidad mediante el aseguramiento

universal, promoviendo estilos de vida y entornos saludables con
participacin ciudadana.
DECLOGO DE VALORES PERSONALES
1. Respeto al usuario. El respeto entre usuarios externos e internos, a
sus opiniones, sentimientos, normas, es una forma de reconocimiento
aprecio y valoracin de las cualidades de los dems.
2. Probidad funcionaria. Proceder con rectitud, honradez, mstica en
nuestras tareas.
3. Puntualidad. Esfuerzo de estar oportunamente en el lugar adecuado.
4. tica. Capacidad de observarse a s mismo y a los dems,
cumplimiento y respeto de valores, deberes y normas que rigen nuestra
conducta en la institucin.
5. Solidaridad. Accin proactiva hacia el semejante, es decir hechos
que concreten unin, justicia y bondad.
6. Vocacin de servicio. Entrega al trabajo, ms all de la
responsabilidad contractual.
C.7 FINES DEL HOSPITAL DE BARRANCA
Los fines que persigue el Hospital de barranca responden a los
Objetivos Funcionales Generales, los cuales estn consignados en el
ROF vigente, como son:
a) Obtener la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las
capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad,
calidad y plena accesibilidad, en consulta externa, hospitalizacin y
emergencia.
b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su
concepcin hasta su muerte natural.
c) Priorizar y consolidar las acciones de atencin integral con nfasis
en actividades de promocin y prevencin

28

de riesgos y daos a la mujer y al nio en las provincias de Barranca y

Cajatambo.
d) Administrar los recursos humanos, materiales, tecnolgicos y
econmico-financieros para el logro de la misin y sus objetivos en
cumplimiento a las normas vigentes.
e) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia
de la atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros
necesarios, as como generando una cultura organizacional con valores
y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del
paciente y su entorno familiar.
f) Promover el desarrollo del potencial humano en salud del Hospital de
Barranca.
C.8. DISEO ORGANIZACIONAL
El Hospital de Barranca para cumplir con su misin y lograr sus fines
tiene la siguiente estructura orgnica (grafica N 5), cabe destacar que
los cargos directivos de las diferentes reas administrativas y
asistenciales de esta institucin son cargos de confianza. Muchos de
los directores que ha tenido la institucin en este periodo han sido
transitorios.
ESTRUCTURA ORGANICA DEL HOSPITAL DE BARRANCA

29

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA RED BARRANCA

CAJATAMBO
C.11. RECURSOS HUMANOS
El Hospital de Barranca al ao 2015 presenta una fuerza laboral
de 984 trabajadores (nombrados, destacados y CAS) adems de
199 trabajadores contratados por la partida 99 (gastos por
diversos), distribuidos de la siguiente manera:
CUADRO N 6
DISTRIBUCIN

DE

PERSONAL

DEL

HOSPITAL

DE

BARRANCA
DIRECTOR EJECUTIVO

NOMBRADO DESTACADO CAS

TOTAL

01

01

30

DIRECTOR ASISTENCIAL ADMD.

DIRECTOR ADJUNTO
MEDICOS CIRUJANOS
MEDICO ESPECIALISTA
MEDICO AUDITOR
ENFERMERAS
OBSTETRAS
ODONTOLOGIA
MEDICO VETERINARIO
ASISTENCIA SOCIAL
PSICOLOGO
NUTRICIONISTA
BIOLOGO
QUIMICO FARMACEUTICO
TECNOLOGO MEDICO
OTROS PROFESIONALES
PROFESIONALES ADMINISTRATIVOS
TECNICOS ASISTENCIALES
TECNICOS ADMINISTRATIVOS
AUXILIARES ASISTENCIALES
AUXILIARES ADMINISTRATIVOS
TOTAL

01
01
94
67
33
10
01
15
03
04
01
04
04
10
08
162
47
120
42
628

01
02

19
01
01
72
47
13
10
04
08
01

02
01
04
04
12
11

86
16
31
34
345

01
01
114
01
01
141
80
23
01
25
07
12
02
04
06
11
08
249
67
153
76
984

FUENTE DE LA UNIDAD DE PERSONAL DEL HBC

D. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECFICAS

TIPO DE SERVICIO
Servicio de Emergencia
Es la unidad orgnica y funcional del Hospital Barranca Cajatambo
encargada de brindar atencin medico quirrgica de emergencia
en forma oportuna y permanente durante las 24 horas del da a
todas las personas cuya vida y/o salud se encuentren en situacin
de emergencia.
Nuestras instalaciones cuentan con tpicos de atenciones
diferenciados en adultos, y gestantes, adems cuenta con salas
de reanimacin adulta (Unidad de Trauma Shock), pediatraneonatologia.
El Servicio de Emergencia cuenta con el apoyo de Servicios como
Laboratorio Clnico,

Radiologa, Banco de Sangre, etc. lo que

permite dar una atencin integral y resolutiva a nuestros pacientes

en el menor tiempo posible.
Infraestructura

31

El servicio de Emergencia cuenta con las siguientes reas:

rea de Triaje y rea de Admisin
Unidad de economa (caja) y rea para Servicio Social
Tpicos de Atencin por especialidad (Medicina, Ciruga,

Ginecologa, pediatra-neonatologa).
Tpico de inyectables, nebulizaciones, e hidratacin
Observacin
Sala de procedimientos
Unidad de shock Trauma y Reanimacin
Sala de Aislados

Insumos

Los materiales e insumos que se utilizan en el rea de

emergencia son solicitados a un almacn central del hospital
que segn la dotacin de personal y pacientes aproximados

por mes, destina los insumos para el rea de emergencia.

Se ve que mes a mes es insuficiente la cantidad de insumos
con los que se cuenta para la atencin al paciente ya que por
Lic. en enfermera proporcionan 2 mascarillas N95 por mes
para la atencin a todos los tpicos mas no mandiln ni gorro
descartable, y mandiln, gorros descartables y mascarilla N95
cuando tiene turno en aislados que es una sub rea de
observacin donde van los pacientes con TBC, multidrogos y
XDR.

POBLACIN QUE ATIENDE

Segn nuestro organigrama estructural a la emergencia llegan
pacientes de las diferentes Microrredes como:
MICROED DE SALUD LAURIAMA
MICRORED DE SALUD PARAMONGA
MICRORED DE SALUD PATIVILCA
MICRORED DE SALUD SUPE
MICRORED DE SALUD CAJATAMBO Y OTRAS PROVINCIAS
DE ANCASH.
Misin del Servicio de Emergencia

32

La misin del departamento de Emergencia Adultos, es brindar

atencin de salud integral, permanente, altamente especializada a
la persona, poblacin y comunidad en situacin de emergencia.
A sus actividades de servicio de salud, integra labores de
docencia y de investigacin, con criterios de excelencia,
contribuyendo con la formacin de recursos humanos altamente
capacitados que el pas necesita, para resolver nuestros
problemas de salud.

33

Visin del Servicio De Emergencia

Ser reconocidos por la calidad de nuestros servicios mdicos, la
excelencia en la formacin de profesionales de salud y los
continuos aportes a la ciencia y tecnologa mdica.

Organigrama Estructural del Servicio de Emergencia

DIRECCIN
GENERAL

DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIA Y CUIDADOS

SERVICIO DE
EMERGENCIA

SERVICIO DE CUIDADOS
CRTICOS

Fuente: Manual de Organizacin y Funciones del Barranca

cajatambo.

34

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL SERVICIO DE ENFERMERA EN

EMERGENCIA.

JEFATURA DEL SERVICIO DE

ENFERMERA

COORDINACIN DE
SERVICIO

LICENCIADA DE
ENFERMERA
ESPECIALISTA EN

TCNICO DE ENFERMERA
FUENTE: MOF DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO.

FLUXOGRAMA DE ATENCIN EN EMERGENCIA

35

PUERTA DE EMERGENCIA
INGRESO DE PACIENTE + ACOMPAANTE

SIS - SOAT

ADMISIN

CAJA

TPICO DE ATENCIN
(CIRUGA, GINECOLOGA, OBSTETRICIA
MEDICINA, PEDIATRIA- NEONATOLOGIA
SALA DE HIDRATACIN E INYECTABLES)

HOSPITALIZACIN

EVALUACIN

SHOCK
TRAUMA

HOSPITALIZACIN
OBSERVACIN, CIRUGIA,
MEDICINA.

ALTA

Fuente: Manual de Organizacin y Funciones del Hospital Barranca

cajatambo

CUADRO DE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN

EMERGENCIA

36

ENFERMEDAD
DOLOR ABDOMINAL Y PLVICO
HERIDA DE LA CABEZA
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRO COMN)
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
ESTADO ASMTICO
TRAUMATISMO SUPERFICIALES QUE AFECTA MLTIPLES REGIONES
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
OTRA COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSA
TRAUMATISMO INTRACRANEAL
HERIDA DE LA MUECA Y DE LA MANO
FARINGITIS AGUDA
OTRAS SEPTICEMIAS
TRAUMATISMOS MLTIPLES NO ESPECIFICADOS
OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NO CLASIFICADA
ABORTO ESPONTANEO
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA
OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS
APENDICITIS AGUDA
OTRAS COMPLICACIONES DE LA ATENCIN MEDICA Y QUIRRGICA
HERIDA DEL ABDOMEN, DE LA REGIN LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS

Fuente: Departamento de Logstica del Hospital Barranca

cajatambo

RECURSOS HUMANOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

Se

cuenta

enfermeras

actualmente
altamente

con

profesionales:

calificadas,

nuestro

mdicos
personal

y
de

colaboracin est constituido por un grupo altamente capacitado

y con amplia experiencia en la atencin de los pacientes que
consultan por problemas de urgencia y emergencia. El equipo
del servicio de emergencia en el hospital Barranca Cajatambo
est constituido fundamentalmente por: Mdicos Internista,
Cirujanos generales, pediatras, neonatologos y mdicos de otras
especialidades segn otras especialidades segn, enfermeras
especialistas ,Enfermeras generales en emergencia y desastres,
Obsttrices y tcnicos de enfermera.
FUNCIONES
FUNCIONES

DE

LA

ENFERMERA

ESPECIALISTA

EN

EMERGENCIA Y DESASTRES
37

ASISTENCIALES
Realizar intervencin de enfermera en situaciones de
urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos
y/o guas de atencin, con criterios de efectividad,

oportunidad y precisin.
Bridar atencin rpida e inmediatamente y al mximo
cuidado a todo paciente que ingresa crticamente enfermo
y que su vida est en peligro, y ha sido seleccionado para
esta rea por demostrar visin de experto a travs de su

eficacia, calidad y tica profesional.

Valora inmediatamente la situacin de la salud del usuario
en estado crtico o en riesgo inminente de muerte,
utilizando criterios de oportunidad y precisin.

Ser competente para formular, implementar y evaluar los

estndares, guas y protocolos especficos para la

prctica de la enfermera.
Diagnosticar, tratar y evaluar en forma eficaz y rpida las
respuestas humanas que se generan ante situaciones

crticas.
Utilizar con destreza y seguridad los equipos biomdicos

que se caracterizan por su tecnologa compleja.

Ejecutar el proceso de atencin de enfermera (PAE) al
usuario del Servicio de enfermera en Emergencia y

Cuidados Crticos.
Participar en las campaas, programas y estrategia

sanitaria en el campo de enfermera si fuera requerido.

Administrar los medicamentos a los usuarios segn

prescripcin mdica.
Registrar las observaciones en la historia clnica de los

hechos ocurridos con el usuario hospitalizado.

Participar en actividades de prevencin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud en el campo de
enfermera.

38

Cumplir con la programacin de guardias, licencias,

vacaciones y otros servicios.

Garantizar la permanencia, integridad y seguridad del
usuario respetando sus derechos durante el periodo de
hospitalizacin.

Administrativas
Participar en la elaboracin del cuadro de necesidades

del servicio si fuera requerido.

Integrar comits, comisiones de trabajo en el campo de

enfermera si fuera requerido

Elaborar y remitir los informes tcnicos relacionados a las

funciones del servicio.

Asistir y participar

administrativas del servicio.

Informar incidencias y reportes de su competencia a su

superior.
Brindar asesoramiento en el campo de enfermera.
Cumplir lo dispuesto en los documentos tcnicos de

gestin institucional.
Cumplir lo dispuesto de las normas y guas de atencin a

en

las

reuniones

tcnico-

fin de garantizar la calidad de atencin al usuario,

evitando riesgo y complicaciones.

Utilizar y controlar el adecuado uso de insumos y

materiales para garantizar el cuidado integral del usuario.

Encomendar actividades de menor complejidad al
personal tcnico y auxiliar de enfermera bajo su

supervisin y responsabilidad.
Elaborar registros de actividades, censos, movimiento de
control de equipos, materiales y otros que exista en el
servicio, para sistematizar la informacin.

DOCENCIA
Realizar actividades de docencia e investigacin en el

campo de enfermera.
Asistir y participar en actividades de capacitacin
relacionadas a enfermera.

39

INVESTIGACIN
Participar en la actualizacin e implementacin de
normas, guas de atencin y procedimientos, directivas

relacionadas con las funciones del servicio.

Realizar actividades de investigacin en el campo de
enfermera.

PROCEDIMIENTOS ESPECIALIZADOS DE ENFERMERA EN EL

REA DE EMERGENCIA
La atencin de enfermera en la Emergencia principalmente est
referida a:
Atencin de enfermera en RPC Bsico y Avanzado.
Cuidados de enfermera en Ventilacin Mecnica y soporte
Ventilatorio.
Monitoreo Hemodinmico y Cardiovascular.
Cuidados de enfermera en pacientes de Trauma.

METODOLOGA
El presente trabajo es descriptivo y para la realizacin del trabajo se
utilizaron como instrumentos: la observacin, la entrevista y la
bsqueda documentada

HERRAMIENTAS
Los

registros

de

enfermera

utilizados

en el servicio de

emergencia son:
Krdex de enfermera
Plan de cuidados de enfermera donde incluye (datos subjetivos,
datos objetivos, objetivo a alcanzar por turno, evaluacin).
Registro formato A al ingreso del paciente a emergencia donde
se incluye la valoracin por sus 13 dominios.
Hoja de balance hdrico

40

 Registro de indicadores de calidad en enfermera.

NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

Base Legal
Constitucin Poltica del Per.
Ley General de Salud N 26842.
Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (Es Salud) N
27056
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en
Salud y su Reglamento en el decreto Supremo N 009- 97-SA
Ley N 27604 que modifica los artculos N 3 y N 39 de la Ley
N 26842
Decreto Legislativo N 559 Ley del Trabajo Mdico
D.S. N 024-2001-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del
Trabajo
Mdico.
D.S. N 016-2002-SA que reglamenta la Ley N 27604
R.M. N 769-2004-MINSA. Categoras de establecimientos del
Sector Salud.

R.M. N 751-2004-MINSA

Sistema

de

Referencia

Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de

Salud
R.M. N 776-2004-MINSA. Norma tcnica de la Historia Clnica
de los establecimientos de salud del sector Pblico y Privado.
R.M. N 768-2004-MINSA. Procedimientos para la elaboracin de
Planes
de Contingencia para Emergencias y Desastres.

41

ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL MATRIZ FODA

SERVICIO DE EMERGENCIA:
Fortalezas

Profesionales jvenes con alta capacidad resolutiva

Existencia de profesionales con buena experiencia laboral
Profesionales en continua capacitacin con recursos propios.
Profesionales con alta capacidad resolutiva

Brindar servicios especializados

Profesionales con capacidad de adaptarse a nuevos entornos

Debilidades

Hacinamiento extremo de los tpicos en general (tpico de

medicina,

pediatra,

ciruga,

ginecologa,

shock

trauma,

observacin).
Inadecuada infraestructura de los tpicos de hidratacin
endovenosa y ambulatoria, laboratorio, ecografa y toma de
imgenes, las cuales deberan estar consideradas en la parte

externa de emergencia y no dentro de ella.

Inadecuada
infraestructura
arquitectnica,

repetitivamente sobre construccin mal hecha.

Inadecuada rea de trabajo dentro de cada tpico para poder
desarrollar

actividades

como

aplicacin

de

resanada

inyectables

intramusculares, aplicacin de yeso, bao del paciente.

Insuficiente personal profesional con especialidad y con la

titulacin y registro de especialidad.

Inadecuada relaciones interpersonales.
Insuficiente instrumental de ciruga menor en el tpico de ciruga

y en mal estado.
Desconocimiento

hospitalaria.
Ausencia de instalacin informtica en red, software, que agilice

en

el

personal

sobre

administracin

la escritura manual del personal de enfermera

42

No existe tpicos un plan para mantenimiento preventivo de los

equipos de ciruga menor.

Riesgo de sufrir enfermedades ocupacionales.
Inadecuada integracin con los dems servicios.
Trmites administrativos engorrosos y lentos.
Falta de actualizacin en procedimientos invasivos.
Existencia de personal con paradigmas que limitan el cambio.
Servicio que no puede acreditar.
Equipos biomdicos con poco mantenimiento y descalibrados
por el continuo uso.
Oportunidades

Presencia de seguros pblicos y privados (SIS, SOAT, otros).

Convenio con otras instituciones.
Acceso a nuevas tecnologas medicas
Alta demanda de atencin al usuario.

Globalizacin de la oferta educativa para la capacitacin

permanente.
Amenazas

Personal de salud contratado sin estabilidad laboral, (personal

tercero).
Intrusismo profesional.
Existencia de Clnicas privadas, Hospital de la solidaridad que
captan nuestra poblacin.

43

E. PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL

Inici mis labores en el mes de febrero del 2009, tuve la
oportunidad de trabajar en el rea de Gineco obstetricia por
necesidad de personal y cubrir licencia por maternidad..
Posterior a eso en diciembre del 2010 hasta la actualidad,
empec a rotar en el rea de emergencia en los diferentes
tpicos medicina, sala de hidratacin y ambulatorios, ciruga,
observacin, tpico de procedimientos, y shock trauma.
Entre las otras actividades asistenciales que pude desarrollar,
tambin desarrollamos diferentes comits los cuales tienen a su
cargo actividades especficas durante todo el ao,

me

desempee en el comit de sociales.

As mismo tambin en el rea de investigacin pude participar
de la nueva actualizacin de las guas de intervencin y
procedimientos de enfermera del servicio de emergencia
adultos.
Actualmente

me

vengo

desempeando

como

enfermera

asistencial en los diferentes tpicos del servicio de emergencia

adultos, realizando diferentes procedimientos.

44

COMENTARIO SOBRE LA PROBLEMTICA DEL SERVICIO

DE EMERGENCIA EN TOPICO DE GINECO OBSTETRICIA EN
BASE A MI EXPERIENCIA LABORAL.
Desde el tiempo que vengo laborando en el rea de
emergencia de este hospital,

la mayor problemtica que

presenta este servicio es la inadecuada distribucin de sus

tpicos y reas de procesamiento de muestras e imgenes
ya que todos estos se encuentran aglomerados dentro de un
rea reducida, obstruyendo el paso tanto para el personal,
los pacientes que llegan de emergencia como para los
pacientes hospitalizados en dichos tpicos.
Desde ya mucho se dice que se cuenta con un plan
aprobado para la construccin de una nueva emergencia, el
cual hasta la fecha no se ejecuta, actualmente tambin
cuentan con comits organizados por el personal de
enfermera los cuales no solo se encargan de la parte
cientfica, de humanizacin,

de calidad sino de la parte

social entre el personal del rea de emergencia.

El personal que labora a diario en dicha rea reducida tiene
la exhaustiva tarea de clasificar a los pacientes por grado de
dependencia con la finalidad de descongestionar los tpicos
y pasillos del rea de emergencia.
Actualmente el rea de emergencia cuenta con guas de
intervenciones las cuales estn reconocidas con resolucin,
en donde se especifican los diagnsticos y las intervenciones
de

enfermera

para

cada

patologa

por

paciente

hospitalizado.
Tambin hay falta de material y barreras de proteccin
suficientes (mandilones descartables, guantes, mascarillas,
gorros), contra las infecciones intrahospitalarias, para lo cual
el personal de salud tiene que contar con sus insumos

45

propios para poder desempear su funcin asistencial y de

cuidado al paciente.
La jefatura del servicio de emergencia siempre se preocupa
por capacitar al personal de enfermera cada vez que hace la
adquisicin de material biomdico nuevo, o cuando le brindar
mantenimiento a sus equipos antiguos con la finalidad de que
se sepa el adecuado uso del equipo biomdico.
Actualmente en el tpico de ciruga falta gestionar la compra
de ms instrumental de ciruga menor, ya que el actual se
encuentra desgastado y muchas veces es insuficiente la
cantidad para la demanda de pacientes en dicho tpico.
El personal Cas actualmente que labora en el rea de
emergencia es un total de 81 licenciados, los cuales cubren
al 70% las demandas diarias de pacientes.
PROBLEMTICA DEL SERVICIO RELACIONADA CON LA TEORA
DE ENFERMERA.
Como modelo de enfermera, de Calixta Roy tiene premisas filosficas
y cientficas que relacionan especficamente a la persona y al mundo
en el cual interactan.
Las premisas cientficas para el siglo XXI estn basadas en las de los
sistemas previos y en las relacionadas con la adaptacin. Aun as, se
han aadido ideas para la comprensin del lugar de las personas en el
universo. Estas premisas son:
1. Los sistemas de materia y energa progresan a niveles
superiores de auto organizacin compleja.
2. La consciencia y el significado son constitutivos de la integracin
de la persona y el medio ambiente.
3. Reconocimiento de s mismo y del medio est enraizado en el
pensamiento y en los sentidos
4. Las decisiones humanas son bsicas para la integracin de los
procesos creativos.
5. El pensamiento y los sentimientos mediatizan las acciones
humanas.

46

6. Los sistemas de inter relacin incluyen aceptacin, proteccin y

promocin de las relaciones de nter-dependencia.
7. Las personas y la tierra tienen caminos comunes y relaciones
integrales.
8. Las transformaciones de las personas y del medio ambiente son
creadas por la conciencia humana.
9. La integracin de los significados de ser humano y medio
ambiente tiene como resultado la adaptacin.
10. Segn Roy el ser humano tiene la capacidad de adaptarse
mediante el pensamiento y los sentimientos que conllevan tomar
decisiones para as adaptarse no solo al estado biopsicosocial,
al medio ambiente, sino tambin al proceso de salud
enfermedad que conlleva adaptarse y empalizar con un nuevo
ambiente hospitalario, nuevos procedimientos y personas que
tendrn al cuidado su salud y bienestar del paciente.

47

E. RECOMENDACIONES
1. Implementar polticas de gestin las cuales mejoren las
condiciones de infraestructura y modernicen el rea de
emergencia as como las reas de hospitalizacin Medicina,
ciruga, y de traumatologa, con la finalidad de que haya mejor
ambientacin y se disminuya el hacinamiento extremo.
2. Gestionar que se cumplan los proyectos de inversin con
respecto a una nueva infraestructura en emergencia,
3. Gestionar un plan de prevencin y promocin conjuntamente
con servicios de consultorios externos de acuerdo a las
enfermedades prevalentes en la emergencia.
4. Fortalecer mediante capacitaciones el adecuado uso de las
barreras protectoras, as como el desecho de residuos slidos.
5. Capacitar trimestralmente al personal de salud sobre nuevas
actualizaciones en bioseguridad y enfermedades ocupacionales
en el rea de emergencia.
6. Gestionar un plan de prevencin y cuidado conjuntamente con
el servicio de central de esterilizacin sobre el mantenimiento del
instrumental quirrgico.
7. Fomentar el compromiso por parte de los jefes inmediatos
superiores para gestionar incentivos al personal Cas y
nombrados.
8. Gestionar la dotacin del personal de acuerdo a la demanda
masiva de pacientes.
9. Fortalecer los lazos de confraternidad entre el personal
asistencial, mediante la participacin de los comits de sociales,
humanizacin, cientfico, y de calidad.

48

49