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Cuidados Com A Sade Oral Na Doena de Alzheimer

The Oral Health Care In Alzheimer's Disease

HavillaKele De Almeida Silva


Fernanda R. Ribeiro Santos**

Resumo
A populao est vivendo cada vez mais, conseqentemente disso observa-sea
degradao da sade associada velhice, como exemplo a Doena de Alzheimer
(DA) tornando-se mais evidente. A Doena sendo degenerativa mostra a perda
crescente da prtica de higienizao oral, devido apresentar capacidade motora e
diminuio da funo cognitiva. Necessitando assim de um plano de tratamento
atravs do cirurgio dentista, com a colaborao do prestador de cuidados e
familiares. O dentista tem um papel muito especfico para manter a qualidade de vida
do paciente com doena de Alzheimer.
Palavras-chave: doena de Alzheimer; sade bucal; sade do idoso.
Abstract
The population is living longer, therefore it is observed the health deterioration
associated with old age, such as Alzheimer's disease (AD) becoming more evident.
The disease being degenerative shows the increasing loss of the practice of oral
hygiene due to present motor skills and decreased cognitive function. Thus requiring
a treatment plan through the dental surgeon, in collaboration with the carer and
family. The dentist has a very specific role in maintaining the quality of life of
patients with Alzheimer's disease.
Keywords: Alzheimer's disease; oral health; health of the elderly.
Introduo
O envelhecimento populacional observado em todo o mundo e entendido, no
somente pelos grandes estudiosos e pesquisadores, mas tambm comea a fazer parte
da gerao do bom senso. um processo global notado, primeiramente, nos pases
desenvolvidos e que durante as ltimas dcadas tem ocorrido tambm nos pases em
desenvolvimento1.
No Brasil no tem sido diferente, o perfil demogrfico do brasileiro tem mudado,
assim como na Amrica Latinae Caribe vm sofrendo, nas ltimas cinco dcadas,
transies decorrentes de mudanas nos nveis de mortalidade e fecundidade, em
ritmos nunca vistos anteriormente. Essas mudanas fizeram com que a populao
passasse de um regime demogrfico de alta natalidade e mortalidade para outro,
primeiramente com baixa mortalidade e a seguir, baixa fecundidade. Levando ento o
envelhecimento da populao2.

Aluna do curso de Odontologia da UPE campus Arcoverde**Professora Assistente em Odontologia da Universidade de Pernambuco
- UPE Campus Arcoverde - Mestre e Doutora em Odontopediatria - FORP / USPEspecialista em Odontopediatria - AORP / Ribeiro
Preto - SP

Atravs disso os problemas sociais relacionados ao impacto provocado pelo aumento


da expectativa de vida das pessoas refletem diretamente na manuteno da sade dos
idosos. Neste contexto est inserida a doena de Alzheimer como uma forma de
demncia1.
A definio de demncia
A demncia uma sndrome devido a uma doena do crebro, usualmente crnica,
caracterizada por uma progressiva deteriorao do intelecto. Afeta principalmente
pessoas mais velhas, mas, de acordo com estimativas diferentes, entre 2% e 10% de
todos oscasos comeam antes da idade de 65 anos. Depois disso, a prevalncia dobra
a cada aumento de cinco anos em idade. A demncia uma das principais causas de
deficincia no final da vida3.
A doena de Alzheimer a causa mais comum de respostas cognitivas desadaptadas.
Ela afeta, inicialmente, a formao hipocampal, o centro de memria de curto prazo,
com posterior comprometimento de reas corticais associativas afetando assim a
capacidade de resolver problemas e habilidades para desempenhar as atividades da
vida diria4. Originando uma situao de dependncia total com cuidados maiores,
quase sempre realizados no prprio domiclio1.
A fase inicial o paciente ainda tem domnio sobre si, alguns podem ter o
discernimento da doena, mas sempre sendo supervisionados por cuidadores ou
familiares, os estgios iniciais da doena, que pode durar de 0 a 4 anos, so
caracterizados pela perda da memria recente, como: esquecimento falta de
habilidade em aprender e reter novas informaes, problemas na comunicao
(linguagem), erros de julgamentos e progressiva dificuldade em realizar atividades
dirias normais, como aes de higienizao. Nessafase da doena, os pacientes
apresentam geralmente quadro clnico que dificulta um diagnstico preciso. O
treinamento de cuidadores e familiares so mais aceito nessa fase, pois aumenta a
dificuldade de higienizao e aceitao do paciente para a realizao dos
procedimentos clnicos8.
Cuidados especiais do cirurgio dentista
Assim, como as demais reas da sade envolvidas nesse contexto, o cirurgiodentista deve direcionar a sua atuao de acordo com as especificidades de cada
paciente, em funo das peculiaridades de cada fase da doena: inicial, intermediria
e final5. Esses pacientes requerem estratgias preventivas para manter a funo por
maior tempo possvel, o que exige a participao do cirurgio-dentista e da
cooperao da famlia6.
O paciente precisar de um acompanhamento constante ao consultrio, tornando-se
dependente para realizao das atividades do dia a dia, gerando necessidade de
auxlio da higienizao bucal, condio essencial para manuteno de uma vida
saudvel, tambm se inicia o estabelecimento da falta de cooperao do paciente em
aceitar as intervenes odontolgicas. Sendo assim de responsabilidade e
competncia do cirurgio dentista adequar o meio bucal, melhorando a fisiologia do
sistema estomatogntico e orientar aos cuidadores e familiares a manuteno da
higiene bucal adequada5.
Muitas vezes o paciente de DA, no tem condio fsica ou mental de ir ao
consultrio, ento, feita a visita domiciliria, um tipo de atendimento realizado pelo
2

profissional de sade, na residncia do paciente visando avaliar suas demandas,


procurando estabelecer um planejamento assistencial voltado para a recuperao e
reabilitao, as visitas so realizadas conforme a necessidade do doente7.
Tratamento odontolgico
O tratamento odontolgico, deve ser humanizado, planejado e feito por um
profissional odontlogo capacitado, geralmente o odontogeriata,em que o
acolhimento humanizado no consultrio importante para que o tratamento tenha
sucesso, o ambiente e a forma de contato para essas pessoas podem interferir no
estado emocional e comportamental delas, para que o atendimento seja humanizado e
de princpios gerontolgicos, necessrio que haja uma mtua relao de
compromisso profissional e familiar nas decises a serem tomadas em todas as
etapas clnicas da demncia8.
importante frisar que todas as informaes pertinentes devem ser dadas ao
cuidador ou familiar que acompanh-lo s consultas deve ser. Geralmente esses
pacientes so usurios de prtese dentria que devem ser orientados quanto
importncia da correta limpeza das peas, por exemplo, uso noturno de prteses
totais est associado a um aumento de prevalncia de estomatites protticas.
Portanto, os pacientes usurios de prteses totais devem ser orientados a no dormir
com elas, permitindo que haja melhor circulao de sangue pelos tecidos bucais mais
afetados pela presso da base da prtese. Idealmente, a higienizao das prteses
deve ser realizada mecnica e quimicamente. No mercado, existem escovas
especficas para a limpeza de prteses, entretanto, podem ser escovadas com a
escova de dente convencional, utilizando, de preferncia, sabo neutro, uma vez que
os cremes dentais so mais abrasivos e podem, com o tempo, desgastar as prteses. A
boca desdentada deve ser higienizada com uma escova de dente de cerdas macias,
escovando a lngua, a gengiva e o palato, eliminando a placa bacteriana e os resduos
alimentares e estimulando a circulao sangunea local9.
Assim, diagnosticados os potenciais problemas e riscos do paciente idoso, a equipe
odontolgica pode tomar medidas preventivas especficas para cada caso, como
reorientao de higiene bucal, limpeza profissional, fluorterapia e uso de agentes
qumicos antimicrobianos. Medidas preventivas mais agressivas e controle mais
rgido so, ento, institudos para pacientes com avaliao de alto risco por fatores
locais (diminuio do fluxo salivar), fatores sistmicos (doenas incapacitantes) ou
deficincias cognitivas10.
Concluso
O cuidado a sade bucal do idoso portador de Alzheimer de grande importncia,
pois, essa doena relacionada com o avano da idade degenerativa e devastadora e
de forma irreversvel, acarretando assim o descuido com a higienizao oral levando
o portador ser total dependente, sendo o cirurgio dentistafundamental, pois, atravs
de tcnicas e cuidadospodem ajudar a tornar essa carga mais leve, evitando
complicaes maiores e promovendo uma qualidade de vida mais adequada e digna
para esses pacientes sensveis.

Referncias
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