TALLER

1. Qu es el Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia?;

Cules son sus objetivos y componentes?

R/: Es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la

persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el
cumplimiento progresivo de los planes y programas que el estado y la sociedad y
la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las
contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad
econmica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr bienestar
individual y la integracin de la comunidad.

OBJETIVOS DEL SISTEMA:

Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a quienes tienen una

relacin laboral o capacidad econmica suficiente para afiliarse al sistema.

Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios en los

trminos de la ley proporcionando al ciudadano mayores garantas-

Garantizar la ampliacin de cobertura hasta lograr que toda la poblacin

acceda al sistema, mediante mecanismos que en desarrollo del principio
constitucional de solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad
econmica suficiente como campesinos, indgenas y trabajadores
independientes, artistas, deportistas, madres comunitarias, accedan al sistema
y al otorgamiento de las prestaciones en forma integral.

COMPONENTES DEL SISTEMA:

El Sistema General de Pensiones: tiene como objetivo asegurar a la

poblacin el cubrimiento de los riesgos o contingencias derivados de la
vejez, la invalidez y la muerte, por medio del reconocimiento de pensiones y
prestaciones determinadas por la Ley. Este sistema busca adems la
ampliacin de la cobertura a segmentos de la poblacin no cubiertos hasta
ese momento por el antiguo Sistema.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud: establecido en la Ley
100 de 1993, implic respecto al sistema anterior que sustituy tres

reformas fundamentales: la participacin del sector privado en la prestacin

de servicios de salud a los trabajadores colombianos, adicional al Instituto
de Seguros Sociales I.S.S., la creacin del Fondo de Solidaridad y Garanta
para asegurar un nuevo sector subsidiado en Colombia y la posibilidad para
todos los trabajadores de elegir la entidad promotora de salud.
El Sistema General de Riesgos Laborales: regula la atencin de los
eventos derivados de los riesgos ocupacionales de manera independiente
en lo financiero al sistema que cubre los eventos por enfermedad general.
Todo empleador tiene la obligacin de afiliar a sus empleados a una
Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL) que es la responsable de cubrir
los eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo.
Servicios sociales complementarios. Este componente de la ley 100 trata
acerca de auxilios a los Ancianos indigentes, tiene como objetivo apoyar a
los ancianos que estn en estas condiciones, econmicamente. Los
ancianos en estas condiciones deben cumplir con ciertos requisitos: ser
colombiano, tener ms de 65 aos, residir por ms de 10 aos
en Colombia, carencia de recursos, residir en una institucin especializada.

2. En qu principios fundamentales se enmarca el Sistema de Seguridad

Social en Salud consignados en las Leyes 100 de 1993 y 1122 del 2007 y
como est integrado?

R/: El servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con sujecin a los
principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y
participacin.

Eficiencia: Es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos

administrativos, tcnicos y financieros disponibles para que los beneficios a
que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada,
oportuna y suficiente;
Universalidad: Es la garanta de la proteccin para todas las personas, sin
ninguna discriminacin, en todas las etapas de la vida;
Solidaridad: Es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las
generaciones, los sectores econmicos. las regiones y las comunidades
bajo el principio del ms fuerte hacia el ms dbil. Es deber del Estado
garantizar la solidaridad en el rgimen de Seguridad Social mediante su
participacin, control y direccin del mismo. Los recursos provenientes del
erario pblico en el Sistema de Seguridad se aplicarn siempre a los grupos
de poblacin ms vulnerables;

Integralidad: Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la

salud, la capacidad econmica y en general las condiciones de vida de toda
la poblacin. Para este efecto cada quien contribuir segn su capacidad y
recibir lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta
Ley.
Unidad: Es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes,
procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad
social.
Participacin: Es la intervencin de la comunidad a travs de los
beneficiarios de la seguridad social en la organizacin, control, gestin y
fiscalizacin de las instituciones y del sistema en su conjunto.

La seguridad social se desarrollar en forma progresiva, con el objeto de amparar

a la poblacin y la calidad de vida.

3. Qu tipos de afiliados tiene el Sistema de Seguridad Social en Salud?;

Descrbalos.

R/: Tipos de afiliados del SGSSS:

Rgimen Contributivo: Todos los empleados, trabajadores independientes

(con ingresos totales mensuales, iguales o superiores a un (1) salario
mnimo mensual legal vigente al ao y los pensionados), deben estar
afiliados a este rgimen.

Rgimen Subsidiado: Para la poblacin que no tiene recursos econmicos

y no puede aportar al sistema, es decir, para aquellos que no tengan dinero
suficiente para afiliarse al Rgimen Contributivo o a un rgimen
excepcional, existe el Rgimen Subsidiado de Salud.

Rgimen Vinculados: Si no tiene capacidad de pago para afiliarse al

Rgimen Contributivo y mientras logra afiliarse al Rgimen Subsidiado,
tiene derecho a los servicios de atencin en Salud en Instituciones
Prestadoras de Salud, (IPS) Pblicas y Privadas contratadas por la
Secretara Distrital de Salud.

4. Qu caractersticas tiene el plan de Salud Pblica de intervenciones

colectivas?

R/: Caractersticas P.N.S.P:

Conducir el sistema hacia la evaluacin y el logro de resultados en

trminos de salud, bienestar y desarrollo en la salud pblica como eje
principal en el sistema.
Desarrollar conceptos en trminos fundamentales en los respectivos
propsitos de avances o retos de la nueva forma de planeacin en salud.
Establecida por la direccin en general de salud pblica del ministerio de
proteccin social.

5. Qu es el nivel de atencin y como se determina? Describa cada uno de

los niveles de atencin.

R/: Los Niveles de Atencin en la Salud se definen como la capacidad que tienen
todos los entes prestadores de servicios de salud y se clasifican de acuerdo a la
infraestructura, recursos humanos y tecnolgicos. Esta definicin parte de la
necesidad del estado de disminuir los recursos que en verdad se deben utilizar y
destinar a la parte ms importante en una sociedad que es la salud, ya que
presumen que la mayora de la poblacin tiene necesidades de salud de muy baja
complejidad y en esto se apoyan para solo invertir organismos de baja calidad y
as no destinar todos los recursos.
PRIMER NIVEL DE ATENCION: Es un nivel de baja complejidad, su principal
objetivo es prestar los servicios en una forma inmediata y cerca de la poblacin,
contribuyendo al control ambiental, los que conforman este nivel son: Mdicos
Generales, Odontlogos, Nutricionistas, Siclogos, Optmetras, Promotores y
Tecnlogos. Estos Debern ofrecer los servicios bsicos de salud.
Estos servicios se ofrecern a nivel domiciliario, comunitario, en establecimientos
educativos, en las consultas externas de medicina general de clnicas, en centros
y puestos de salud, en consultorios comunales pblicos y privados, as como en
centros de trabajo.

Los establecimientos tpicos de este nivel de atencin son los puestos y centros de
salud y las clnicas tipo I, II y III, como tambin la consulta de medicina general de
las clnicas tipo 4 y de los hospitales perifricos y regionales.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION: Son organismos de salud con profesionales
ms especializados, que no solamente atienden a individuos del lugar sino que
tambin a los de sus alrededores. Ofrecen servicios de primer nivel pero adems
consulta externa, urgencias institucionales y comunitarias, partos, hospitalizacin,
cirugas baja severidad, laboratorio, electro diagnstico, rehabilitacin, farmacia,
todo en atencin media. Los establecimientos tpicos de este nivel sern las
clnicas 4 y los hospitales perifricos 1, 2 y 3
TERCER NIVEL DE ATENCION: Resuelve los problemas de alta complejidad,
tiene recursos de tecnologa de punta, intervencin quirrgica de alta severidad
(como trasplantes, ciruga de corazn abierto), profesionales con especializacin,
cuidados intensivos y otras susceptibilidades como son: gastroenterologa,
endocrinologa, alergologa, urologa, vascular perifrico, hematologa, nefrologa,
infectologa, neurologa y fisiatra; adems de intervenciones ms complejas en las
especialidades y subespecialidades incluidas en el nivel anterior. Tambin brindar
servicios de apoyo, diagnstico y teraputico, que requieren de alta tecnologa y
grado de especializacin, segn el nivel de complejidad.

6. Defina que son Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud (IPS) y

Empresas Promotoras de Salud (EPS) Cules son las responsabilidades
de cada una?

R/: Entidades promotoras de salud (EPS): su funcin es organizar y garantizar,

la prestacin de los servicios de salud que se encuentran en el POS (Plan
Obligatorio de Salud) y son las responsables de la gestin de riesgos derivados de
la enfermedad general o no ocupacional. Es posible vincularse a salud por medio
de dos modelos de aseguramiento, mediante el sistema del rgimen contributivo y
el de rgimen subsidiado, en el primero estn vinculados todos los empleados y
empleadores con capacidad de pago quienes hacen un aporte mensual para salud
y pensin y el rgimen subsidiado cobija a todas las personas pobres y
vulnerables en donde los servicios de salud estn amparados con los recaudos de
solidaridad de los dems entes participantes en el sistema. La EPS contributiva o
la EPS subsidiada son las responsables de la afiliacin, el registro de los afiliados

y el recaudo de sus aportes. Las EPS contratan la prestacin de los servicios de

salud con las IPS (hospitales, clnicas, laboratorios, etc.). La Superintendencia de
Salud define cuales organizaciones privadas califican como empresas promotoras
de salud (EPS) basndose en la infraestructura, capital, nmero de usuarios
afiliados, funcionalidad y cubrimiento. Las EPS deben garantizar a sus afiliados el
POS y para cumplir con esa obligacin deben conformar una red de servicios con
sus propias instituciones de salud o contratando servicios con otras empresas
prestadoras de salud o IPS.
Las Instituciones prestadoras de servicios (IPS): son los hospitales, clnicas,
laboratorios, consultorios, etc. que prestan el servicio de salud. Pueden ser
pblicas o privadas. Para efectos de clasificacin en niveles de complejidad y de
atencin se caracterizan segn el tipo de servicios que habiliten y acreditan, es
decir su capacidad instalada, tecnologa y personal y segn los procedimientos e
intervenciones que estn en capacidad de realizar. Segn estudio del Ministerio de
la Proteccin Social, de las IPS reportantes, el 84,3% corresponden al primer nivel
de atencin, el 13,4% al segundo nivel y el 2,3% al tercer nivel de atencin segn
sus caractersticas:
Baja complejidad: Son aquellas instituciones que habilitan y acreditan en su
mayora servicios considerados de baja complejidad y se dedican a realizar
intervenciones y actividades de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, consulta mdica y odontolgica, internacin, atencin de urgencias,
partos de baja complejidad y servicios de ayuda diagnstica bsicos en lo que se
denomina primer nivel de atencin.
Mediana complejidad: Son instituciones que cuentan con atencin de las
especialidades bsicas como lo son pediatra, ciruga general, medicina interna,
ortopedia y ginecobstetricia con disponibilidad las 24 horas en internacin y
valoracin de urgencias, adems ofrecen servicios de consulta externa por
especialista y laboratorios de mayor complejidad, en lo que es el segundo nivel de
atencin.
Alta complejidad: Cuentan con servicios de alta complejidad que incluyen
especialidades tales como neurociruga, ciruga vascular, neumologa, nefrologa,
dermatologa, etc. con atencin por especialista las 24 horas, consulta, servicio de
urgencias, radiologa intervencionista, medicina nuclear, unidades especiales
como cuidados intensivos y unidad renal. Estas Instituciones con servicios de alta
complejidad atienden el tercer nivel de atencin, que incluye casos y eventos o
tratamientos considerados como de alto costo en el POS.

7. Determine que comprende el sistema general de riesgos profesionales en el

Sistema General de Seguridad Social Integral.
R/: El sistema comprende las obligaciones del estado y la sociedad, las
instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las
prestaciones de carcter econmico, de salud y servicios complementarios,
materia de esta ley, u otras que se incorporen normativamente en el futuro.

8. Identifique los cambios ms significativos del nuevo modelo de salud.

R/: Cambios ms significativos del nuevo modelo de salud:

Salud ma.
Mi plan.
Gestores de servicios de salud.
Prestacin de servicios.

Integrantes:
NORLYS FRANCO BERTEL
LICETH PAOLA RUIZ BUELVAS
BLAS MANUEL GUERRERO GUERRA
YESICA PATRICIA MEDRANO CUELLO
LUISA FERNANDA FRANCO GUZMAN

JESUS ALBERTO RUIZ ALBERTO

LUIS ALEJANDRO GUERRERO GUERRA
NAIDER ELIAS FIGUEROA GOMEZ