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script=sci_arttext&pid=S0798-07522013000100002
ndice Glucmico y Carga Glucmica
http://www.fammed.wisc.edu/files/webfmuploads/documents/outreach/im/handout_glycemic_index_patient_sp.pdf
El ndice glucmico (IG) es una clasificacin de los alimentos, basada en la
respuesta postprandial de la glucosa sangunea, comparados con un
alimento de referencia (ndice glucmico = 100). Varios estudios han
concluido que los hidratos de carbono, con un elevado IG, aumentan la
saciedad a corto plazo frente a hidratos de carbono con menor IG. La
sacarosa, presenta un ndice glucmico medio ( 65), por lo que genera
mayor saciedad que otros azcares como la fructosa con menor IG.
Rev.costarric.saludpblicavol.14n.26SanJosJul.2005
N.D.,MSc.
Palabras Clave: Dietas modificadas en carbohidratos,dieta Atkins,ndice glicmico.
Introduccin
Diferentes modificaciones dietticas son recomendadas para la prevencin y tratamiento de
mltiples enfermedades,sin embargo,en la actualidad las modificaciones dietticas orientadas a
la prdida de peso son las de mayor relevancia, por considerarse la obesidad como la epidemia
del siglo XXI.Estas modificaciones dietticas en su mayora populares ,sugieren desde das de
ayuno hasta opciones de restriccin de consumo de alimentos especficos en cantidades y en
combinaciones diferentes.La industria alimentaria se ha dado a la tarea de desarrollar
alimentos modificados,a fin de satisfacer estas demandas,algunos de ellos hipocalricos y/o
reducidos en grasa, e incluso,en la actualidad se encuentran opciones para individuos
diabticos o que quieren seguir dietas reducidas en carbohidratos.
Las dietas restringidas en carbohidratos han sido ampliamente difundidas por medios de
comunicacin colectiva.Son objeto de controversiales opiniones en el contexto cientfico por las
manifestaciones asociadas a la prdida acelerada de peso y por los efectos secundarios que
ocasionan a nivel fisiolgico.
Los carbohidratos han sido la principal fuente energtica de la alimentacin en los humanos por
aos.Algunos los consideran nutrientes no esenciales,ya que pueden ser sintetizados por el
organismo a partir de otros compuestos.La cantidad mnima requerida por el organismo para
suplir las necesidades de las clulas nerviosas, los glbulos rojos y la mdula sea,es de
aproximadamente 180 gramos diarios,de los cuales el organismo puede sintetizar 130 gramos
por da, por lo que los restantes 50 gramos deben ser suministrados en la dieta.Se recomienda
que entre el 50 y el 60%de las caloras totales de la dieta provengan de la oxidacin de los
carbohidratos, sin embargo,este porcentaje vara ampliamente entre diferentes
poblaciones,segn sus patrones de alimentacin (1).
En Costa Rica,las ltimas encuestas de nutricin (Consumo Aparente de Alimentos,1997 y la
Encuesta Basal de Factores de Riesgo para Enfermedades no Transmisibles,Cartago,2001)
describen que el consumo de carbohidratos en la dieta del costarricense es de
aproximadamente el 60%del VET,sin embargo,se enfatiza en que el consumo del azcar simple
es del 15%del VET, porcentaje considerado inadecuado al exceder las recomendaciones
nutricionales de un 10%del VET.El consumo de fibra diettica sigue siendo inadecuado,sin
alcanzar las metas nutricionales propuestas por las Guas Alimentarias para Costa Rica,
(1997),donde se recomienda un consumo promedio de 25 gramos por da (2,3).
Los principales alimentos que contribuyen al consumo de carbohidratos en la dieta del
costarricense son:el arroz,derivados del trigo (cereales, galletas,pan,pastas,etc.)y azcar
simple (2).
Dietas modificadas segn ndice glicmico
El ndice glicmico mide el efecto que tiene sobre la glicemia cantidades equivalentes de
carbohidratos contenidos en los alimentos.Este ndice depende de los mtodos de preparacin,
procesamiento,presencia de antinutrientes,tipo y cantidad de fibra y combinacin de nutrientes
(1).
El ndice glicmico de los alimentos ha sido establecido,segn el aumento en la glicemia
despus de la ingestin de un alimento comparado con un estndar definido,como por ejemplo
el pan blanco o la glucosa.Desde 1987,Jenkins y colaboradores realizaron un estudio en
jvenes sanos utilizando dietas con bajo y alto ndice glicmico.Ellos observaron que las dietas
con bajos ndices glicmicos se asocian con la reduccin en la fructosamina,pptido-C y en el
perfil de la glucosa de 12 horas.Otras investigaciones posteriores plantean la importancia que
posee el ndice glicmico sobre la respuesta insulnica a la disponibilidad de glucosa
alimentaria,la cual determina la evolucin de varias enfermedades crnicas (4,5,6).
La respuesta insulnica no slo obedece a la composicin de la dieta;tambin se ha
determinado que cambios sutiles en los genes podran estar regulando la captacin y utilizacin
de glucosa, los cuales eventualmente podran determinar la tolerancia de los individuos a los
carbohidratos (4).
significativas con los otros lpidos,sensibilidad a la insulina ni con el peso corporal.Parte de las
reacciones adversas observadas en el estudio se asociaron con un aumento en el nivel de
nitrgeno ureico en sangre. En el grupo con dietas bajas en carbohidratos,se observaron
trastornos de dolor en el pecho e incluso reportan que 2 pacientes murieron,uno por coma
hiperosmolar y otro con cardiomiopata isqumica severa (19).
Las dietas bajas en carbohidratos (menos de 30 gramos)utilizadas en ocasiones en el
tratamiento del sobrepeso,ocasionan una disminucin en la cantidad de glucosa disponible que
obliga al organismo a utilizar otros nutrientes (protenas, cidos grasos,e incluso cuerpos
cetnicos)como fuente de energa.
A pesar de un consumo excesivo de protenas y grasas,el organismo no puede sintetizar cidos
grasos ante la ausencia de NADPH + ,producto de la va pentosa monofosfato (shunt de las
pentosas),parte del metabolismo de carbohidratos, (14),consecuentemente es comn observar
que los individuos con dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas y protenas,producen
prdida acelerada de peso (masa grasa y muscular)y manifiestan mayor saciedad.
La baja disponibilidad de glucosa induce a la utilizacin de los cidos grasos como combustible
metablico,lo que consecuentemente ocasiona un aumento en la produccin de cuerpos
cetnicos.Sin embargo,si esta situacin persiste por un perodo prolongado,se puede producir
un estado de cetosis caracterizado por procesos metablicos resultantes en la disminucin de
la insulina y el aumento en la secrecin de glucagn, que reduce la utilizacin de glucosa y
aumenta la oxidacin de los lpidos como fuente alternativa de energa y la degradacin de
protenas para proporcionar sustratos gluconeognicos.Esto a la vez se acompaa de
hipoglicemia,mareos, prdida de peso y estreimiento.A pesar de que algunos tejidos son
capaces de adaptarse a estos cambios metablicos ocasionados por la poca disponibilidad de
glucosa,este tipo de dieta se ha asociado a arritmias cardacas y aterosclerosis,ya que,por lo
general,los carbohidratos son sustituidos por alimentos ricos en grasa saturada y colesterol
(20,21).
Por otro lado,las dietas altas en carbohidratos con un alto ndice glicmico,se relacionan con el
desarrollo de enfermedades crnicas como la obesidad,la diabetes mellitus tipo 2,la
hiperinsulinemia,hipertensin arterial y dislipidemias,entre otras.Esta asociacin va dirigida a
los efectos producidos por los carbohidratos dietarios sobre el control glicmico,el cual se ve
afectado por el ndice glicmico,de modo tal que se ha reconocido que alimentos de alto ndice
glicmico tienden a provocar respuestas metablicas asociadas con la insulina,principalmente
(22,23).
Mltiples estudios describen sus hallazgos relacionados con el seguimiento de dietas
restringidas en carbohidratos para el manejo de la obesidad,sin embargo,a pesar de la
modificacin de algunos indicadores antropomtricos y bioqumicos,enfatizan en la importancia
de tener un uso discrecional.Tambin mencionan que ningn individuo que no haya sido
evaluado previamente por un mdico deber ser sometido a regmenes de alimentacin
estrictos o modificados.Adems, todo profesional en salud anuente a la prescripcin de este
tipo de dietas,tiene el deber tico de informar a sus pacientes de las consecuencias
fisiopatolgicas de su uso.
Ms all de las modificaciones en la ingesta de carbohidratos (cantidad total e ndice glicmico
de los alimentos),es importante el seguimiento de dietas saludables para la prevencin y
tratamiento de las enfermedades crnicas.
Recomendaciones generales:
1.Mantener el consumo de carbohidratos dentro de los lmites recomendados,as como
fraccionar su ingesta.
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S140914292005000100002
ndice glicmico, ndice insulinemico, carga glicmica de bebidas de soya
. http://www.scielo.org.mx/pdf/ric/v58n5/v58n5a10.pdf
Qu es el ndice glucmico?
ALIMENTO
110
Maltosa
100
GLUCOSA
92
Zanahorias cocidas
87
Miel
80
80
Maz en copos
72
Arroz blanco
70
Patatas cocidas
69
Pan blanco
68
Barritas Mars
67
Smola de trigo
66
Muesli suizo
66
Arroz integral
64
Pasas
64
Remolachas
62
Pltanos
59
59
Maz dulce
59
Pasteles
51
Guisantes verdes
51
Patatas fritas
51
50
45
Uvas
42
42
40
Naranjas
39
Manzanas
38
Tomates
36
Helados
36
Garbanzos
36
Yogur
34
Leche entera
32
Leche desnatada
29
Judas
29
Lentejas
34
Peras
28
Salchichas
26
Melocotones
26
Pomelo
25
Ciruelas
23
Cerezas
20
FRUCTOSA
15
Soja
13
Cacahuetes