GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Banco de Leite Humano

Alguns bancos de leite trabalham com coleta domiciliar.
Informe-se na sua Unidade Bsica de Sade se h Banco de Leite
Humano no seu municpio.

aconselhavel fazer massagens circulares suavemente nas

mamas;
ideal que o leite seja retirado de forma manual.

Coloque os dedos polegar e indicador no local onde comea a

arola;
Comprima suavemente um dedo contra o outro e o leite
comea a sair;
Jogue fora o primeiro jato. E, ento, deixe o leite cair no frasco
esterelizado.

ATENO AO IDOSO
As pessoas esto vivendo mais e o fenmeno do envelhecimento populacional, entre outros aspectos, est diretamente relacionado aos
avanos da sade pblica. As vacinas, a melhoria de condies de
saneamento ambiental, o maior acesso da populao aos servios de
sade, a melhor cobertura da Ateno Primria Sade em Estados
e municpios so algumas das conquistas alcanadas ao longo dos
ltimos anos.
Segundo Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD/2007,
atualmente existem, aproximadamente, 19 milhes de pessoas idosas (acima de 60 anos) vivendo em nosso Pas; desse total 11.465.861
esto cadastradas na Estratgia Sade da Famlia (ESF). Estima-se que
157

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

em 2050 existam cerca de dois bilhes de pessoas com 60 anos ou

mais no mundo.
Considerando essa nova realidade social, em 1 de outubro de 2003, foi publicado o Estatuto do Idoso, reafirmando os direitos fundamentais da pessoa idosa no
Brasil. Alm disso, muitos avanos tm acontecido na
efetivao de polticas pblicas de sade
para a populao idosa em nosso Pas. A
promulgao da Poltica Nacional de Sade
da Pessoa Idosa (Portaria n 2528, de 19 de
outubro de 2006) e o Pacto pela Vida (Portaria
n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006), componente do Pacto pela Sade, trazendo a populao idosa para o centro das prioridades do SUS.
Essas polticas tm como finalidade assegurar os
direitos sociais do idoso, criando condies para
promover sua autonomia, integrao e participao na sociedade.
Para que a longevidade (expectativa de uma populao viver por muitos anos) seja conquistada, fundamental que os servios de sade estejam organizados a fim de
permitir s pessoas idosas redescobrirem possibilidades de viver sua
vida com a mxima qualidade possvel, apesar das progressivas limitaes.
A Ateno Primria/Sade da Famlia deve oferecer pessoa idosa,
seus familiares e cuidadores (se houver) uma ateno humanizada,
com orientao, acompanhamento e apoio, no domiclio e na Unidade Bsica de Sade. Os idosos em Instituio de Longa Permanncia
(ILP) tambm devem ser acompanhados pelas equipes de Ateno
Primria/Sade da Famlia.
Uma das estratgias propostas pelo Ministrio da Sade para iden158

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

tificar a populao idosa em risco de doenas/agravos sade o

correto preenchimento da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa e
seu acompanhamento pelas equipes de sade. Essa ao permitir
identificar os idosos mais frgeis ou em risco de fragilizao e, ento,
efetivar aes de preveno de agravos mais srios, de recuperao
da sade e de reabilitao.
Ao visitar as famlias onde h pessoas idosas, voc dever verificar:
Como e com quem mora;
O grau de escolaridade;
O grau de dependncia nas atividades de vida diria e nas atividades
instrumentais da vida diria;
Se tem cuidador e quem esse cuidador;
Esquema de vacinao;
Se h sinais de violncia:
Risco de acidentes e quedas. Se a residncia um ambiente seguro;
Uso contnuo de medicao;
O idoso acamado e os cuidados necessrios.
Em 1 de outubro de 2003, foi publicada a Lei n 10.741, conhecida
como o Estatuto do Idoso, destinada a regular os direitos assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. Voc pode
conhecer melhor o Estatuto acessando:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/2003/L10.741.htm

Falando um pouco mais sobre a Caderneta de Sade do Idoso

A funo primordial da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa propiciar um levantamento peridico de determinadas condies do
indivduo idoso e de outros aspectos que possam interferir no seu
159

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

bem-estar. Antes do adoecimento orgnico, a pessoa idosa apresenta alguns sinais de risco e funo do profissional de sade, por meio
do registro na caderneta, identific-los para que as aes possam ser
realizadas de maneira precoce, contribuindo no apenas para a melhoria da qualidade de vida individual, mas tambm para uma sade
pblica mais consciente e eficaz. Os registros na caderneta do idoso
devem ser uma ferramenta para esse trabalho.
A Caderneta de Sade da Pessoa Idosa preenchida no momento da
realizao da visita domiciliar, onde haja um morador com 60 anos
ou mais, ou na Unidade Bsica de Sade, quando a pessoa for consultar. Voc um dos principais responsveis pelo preenchimento da
caderneta.
O preenchimento da caderneta de sade se d a partir da prpria
fala do indivduo. importante que seja resguardada sua privacidade. Assim, deve-se deixar a pessoa que responde vontade para citar
o que lhe for conveniente. A caderneta um documento que a pessoa idosa deve carregar sempre consigo e que pode, eventualmente,
ser acessada por outras pessoas. Voc deve reforar que o idoso, ao
comparecer consulta na UBS, deve levar sua caderneta.

Questes importantes a serem observadas por voc em suas

visitas domiciliares
Identificao do idoso: quando falamos em identificao, como
o prprio nome aponta, busca-se conhecer o idoso quanto a: relaes familiares; ocupao; hbitos de vida; situao da moradia;
entre outros.
Alguns aspectos na identificao que merecem maior ateno sero
apresentados a seguir:
Relaes familiares: o prejuzo emocional e outros transtornos familiares que o(a) idoso(a) pode apresentar perante a perda do seu
160

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

cnjuge um sinal de alerta. Geralmente, a viuvez traz fortes repercusses negativas na rea psicolgica, podendo interferir tambm
de modo marcante na rea econmica, sendo inclusive uma das causas do asilamento do idoso. O estado emocional pode variar de acordo com o tempo de viuvez.
Escolaridade: a baixa escolaridade outro fator que interfere para a
interao na comunicao e, portanto, h necessidade da adequao
do vocabulrio pelo profissional de sade na assistncia ao idoso,
uso de linguagem simples e acessvel.
Ocupao: importante saber se h defasagem entre a ocupao e situao financeira anterior e a atual, pois pode desencadear
um processo de insatisfao e inconformismo que repercute negativamente no indivduo. Alm disso, a aposentadoria pode trazer algumas caractersticas marcantes nos idosos em nosso Pas,
como a inatividade.
Hbitos de vida: os hbitos prejudiciais sade, como o fumo, o
lcool e o sedentarismo, so alguns dos responsveis por sintomas
e doenas surgidos na idade avanada. Entre as consequncias mais comuns, esto: depresso, aumento
da ansiedade, distrbios cerebrais
predispondo s quedas, cncer
de pulmo, bronquites, cardiopatias, problemas no fgado,
dores articulares e osteoporose, entre outras. Portanto, o
detalhamento de tais hbitos
importante para orientar o idoso
quanto aos fatores malficos que
acarretam sua sade. Lembrando
sempre que, mesmo em idades
avanadas, a adoo de modos

161

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

saudveis traz grandes benefcios sade.

Se o indivduo possui 75 anos ou mais, j pode ser considerado frgil
ou em processo de fragilizao.

Atividades de vida diria e avaliao funcional

Atividades Bsicas de Vida Diria (AVD):
So as atividades relacionadas ao autocuidado e que so fundamentais sobrevivncia de qualquer pessoa. Se o idoso no pode fazlas, vai precisar de algum para isso. So elas:
Alimentar-se;
Vestir-se;
TTomar banho;
Fazer higiene pessoal;
Ir ao banheiro, entre outras.
Atividades Instrumentais de Vida Diria (AIVD):
As AIVD so as atividades relacionadas participao no meio social e
indicam a capacidade de levar uma vida independente na comunidade:
Utilizar meios de transporte;
Manipular medicamentos;
Utilizar telefone;
Preparar refeio, entre outras.
Deve ser observado se existe limitao para as atividades acima citadas, assim como o tipo de auxlio de que o idoso necessita. Essas
informaes so elementos essenciais para se compor um diagnstico de seu risco social e conhecer seu grau de independncia para as
atividades de vida diria (AVD). Se o indivduo idoso mora sozinho ou
162

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

j recebe algum tipo de cuidado, j pode ser denominado como uma

pessoa idosa frgil ou em processo de fragilizao.
Caso observe dificuldades do idoso para realizao de uma ou mais
atividades de vida diria e instrumental (AVD e AIVD), voc deve
transmitir essa informao aos profissionais da sua equipe, assim
como orientar os familiares e cuidadores a no fazer tudo pela pessoa, mas sempre estimular sua autonomia.
Algumas medidas podem reduzir a incapacidade ou diminuir a dificuldade em conviver com ela e melhorar a qualidade de vida da
pessoa idosa, como o uso de determinados medicamentos prescritos
pelo mdico, modificaes no ambiente fsico e social, mudanas no
comportamento e estilos de vida, alm da utilizao de equipamento especial prtese, muleta, andador.
Os trs conceitos importantes para a definio das incapacidades
so: autonomia, independncia e dependncia.
Autonomia: a liberdade para agir e para tomar decises. Pode ser
definida como se autogovernar.
Independncia: significa ser capaz de realizar as atividades sem ajuda de outra pessoa.
Dependncia: significa no ser capaz de realizar as atividades do dia
a dia sem ajuda de outra pessoa.

Esquema de vacinao da pessoa idosa

Voc deve verificar em todas as visitas se as vacinas esto em dia e
orientar o idoso sobre a importncia da vacinao para a preveno
de doenas. A seguir calendrio vacinal do idoso:

163

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

VACINA

DOENAS
EVITADAS

DOSE
APLICADA

OBSERVAES

Dupla
bacteriana

Difteria e
ttano

1 DOSE

Idosos que no tiverem comprovao de vacinao

anterior, seguir o esquema de trs doses. Apresentando documentao com esquema incompleto,
completar o esquema j iniciado. O intervalo mnimo
entre as doses de 30 dias.
So necessrias doses de reforo a cada 10 anos.
Em caso de ferimentos graves em adultos, a dose de
reforo dever ser antecipada para cinco anos aps a
ltima dose.

2 DOSE
Dois meses
aps a 1 dose
3 DOSE
Quatro meses
aps a 1 dose

Contra febre
amarela

Febre amarela Dose inicial

Apenas para quem reside ou viajar para os Estados:

AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF; e
alguns municpios dos Estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC,
RS e ES. Vacinar 10 (dez) dias antes da viagem.
Reforo a cada 10 anos.

Influenza

Gripe

Dose inicial

Reforo a cada ano por toda a vida.

A vacina contra Influenza oferecida anualmente
durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso.

Pneumococo Pneumonia
causada pelo
pneumococo

Dose inicial

Depende de indicao.
A vacina contra pneumococos normalmente aplicada durante a Campanha Nacional de Vacinao do
Idoso, nos indivduos que convivem em instituies
fechadas, tais como casas geritricas, hospitais,
asilos, casas de repouso, com apenas um reforo cinco
anos aps a dose inicial.

Promoo a hbitos saudveis

Cuidados com a alimentao:
A promoo a hbitos saudveis na alimentao uma das estratgias para preveno de doenas e promoo sade. Tem como um
de seus objetivos proporcionar um envelhecimento mais saudvel e
ativo, melhorando a qualidade de vida das pessoas.
164

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

A orientao da alimentao da pessoa idosa que no precisa de cuidados alimentares especficos pode ser dada por voc com base nos
Dez Passos para uma Alimentao Saudvel. As orientaes relacionadas alimentao da pessoa idosa nas situaes de doenas
crnicas como diabetes, hipertenso, obesidade, entre outras, devero ser feitas pelos profissionais de nvel superior da equipe de sade
e devem ser conhecidas e acompanhadas por voc.
Dicas importantes para seu trabalho de orientao para as pessoas idosas
e familiares:
Alimentar o idoso nem sempre tarefa fcil. Horrios regulares, respeito s preferncias e hbitos culturais, ambiente tranquilo e muita calma e pacincia, por
parte dos familiares e cuidadores, so fatores importantes para que a alimentao seja bem aceita;
Outro ponto importante e que pode colaborar para uma alimentao saudvel a
leitura dos rtulos dos alimentos. A informao nutricional que est nos rtulos
um meio fundamental de apoio escolha de produtos mais saudveis na hora da
compra. Observar a data de validade dos produtos tambm importante;
Orientar a fazer todas as refeies (caf da manh, lanche, almoo, lanche, jantar)
e no pular nenhuma delas. No trocar o almoo ou o jantar por lanches;
Para abrir o apetite, pode ser preparada uma refeio de encher os olhos: colorida, cheirosa, quentinha, gostosa, sempre fresquinha e variando os alimentos,
para estimular o paladar, que, com o avano da idade, pode diminuir, levando
reduo do apetite e do prazer de comer;
O uso em exagero de sal, temperos industrializados, gorduras de origem animal
(banha, sebo, toucinho), bem como frituras e alimentos com gorduras trans, deve
ser evitado. Os alimentos devem ser preparados utilizando temperos naturais,
como alho, cebola, salsinha, manjerico, organo etc. e leos vegetais, como de
milho, soja e azeite de oliva;
Beber de seis a oito copos de gua por dia entre as refeies. Essa orientao
muito importante porque os idosos, geralmente, no sentem sede;
Caso o idoso possa mastigar, no h razo para modificaes na consistncia dos
165

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

alimentos e para a utilizao de sopas e purs. Para que os alimentos sejam mais
bem aproveitados, precisam ser bem mastigados;
No caso de ausncia parcial ou total dos dentes e de uso de prteses (dentaduras), no deixar de oferecer carnes, legumes, verduras e frutas. O idoso no pode
deixar de comer nada por no conseguir mastigar. Pique, moa, corte ou rale os
alimentos mais duros;
Voc deve estar atento ao controle do peso do idoso. Um importante componente
de risco para a fragilidade da pessoa idosa a perda expressiva de peso em um
curto perodo de tempo. Uma perda de peso no intencional de, no mnimo, 4,5
kg ou de 5% do peso corporal no ltimo ano exige medidas para estabilizar e/ou
recuperar seu peso corporal, por meio da promoo a uma alimentao saudvel e prtica de exerccios fsicos sob orientao. Por outro lado, o peso elevado
tambm pode ser prejudicial sade. Portanto, o ACS deve estar atento ao estado
nutricional do idoso e s variaes de seu peso corporal;
O idoso pode ter medo de se alimentar, pois pode tossir e engasgar com facilidade, alm de ter dificuldade de mastigar e engolir, tendo o risco de aspirar os alimentos (entrada dos alimentos pela via respiratria podendo ir para os pulmes).
Podem ser oferecidos alimentos cozidos, com molho ou pastosos. O cuidador deve
ser paciente e tranquilizar o idoso na hora das refeies, que devem ser sempre
momentos prazerosos;
Em caso da dificuldade para engolir, importante informar a equipe de sade
para avaliao;
Para facilitar a digesto e evitar a priso de ventre, orientar o consumo de alimentos ricos em fibras: frutas, verduras e legumes. As frutas devem ser consumidas pelo menos trs vezes ao dia e, sempre que possvel, cruas e com casca;
O idoso que ainda conserva a independncia para alimentar-se sozinho deve
continuar a receber estmulos para faz-lo, no importando o tempo que leve;
Recomenda-se o consumo simultneo de leguminosas e carnes. Alimentos
vegetais ricos em ferro so mais bem absorvidos na presena de alimentos ricos
em vitamina C, como laranja, limo, caju, goiaba, abacaxi e outros, na sua forma
natural ou em sucos. Essa conduta pode prevenir o aparecimento de anemia,
166

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

problema frequente em idosos, que pode ser agravado por uma alimentao
deficiente em alimentos ricos em ferro;
fundamental ingerir diariamente alimentos que contenham clcio e vitamina
D, sendo que essa ltima tambm pode ser produzida pela pele aps exposio
ao sol, antes da 10 horas da manh e depois das 16 horas. Com essas prticas,
pode-se prevenir o aparecimento da osteoporose, doena comum em idosos,
especialmente em mulheres;
Dar preferncia
eferncia utilizao de leos vegetais (milho, soja, arroz,
canola, azeite de oliva, girassol e outros) no preparo e cozimento dos alimentos, sempre em pequena quantidade. Dessa maneira, pode-se prevenir
a aterosclerose, doena que cada
vez mais comum na populao
adulta e idosa e est relacionada
com o aumento do consumo de
alimentos ricos em gorduras saturadas
e colesterol, como: gorduras animais
(carnes gordas, leite integral, queijos gordos,
manteiga, banha, toucinho, bacon, creme de
leite, embutidos etc.), gordura hidrogenada, leo
de dend, leo superaquecido e reutilizado muitas
vezes (principalmente para frituras), pes recheados (com cremes, com cobertura
de chocolate ou com coco) e biscoitos amanteigados;
Sempre
empre que possvel, substituir frituras por cozimento. No preparo de carnes,
deve ser retirada toda a gordura visvel, assim como a pele de aves e dos peixes;
gua ou alimentos jamais devem ser oferecidos quando a pessoa estiver deitada.
importante estar sentada confortavelmente para receber a alimentao.

Ambiente seguro e risco de quedas

A queda em idosos um importante problema de sade pblica.
Alm de contribuir para a diminuio da qualidade de vida das pes167

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

soas, a ocorrncia da queda pode acarretar um gasto considervel

tanto do ponto de vista financeiro quanto do familiar e social.
A seguir esto descritos os principais pontos a serem observados por
voc na casa onde reside um idoso. Em caso de existncia de problemas, devem ser alertados ao idoso, familiares e cuidadores, uma
vez que esses fatores ambientais de risco so importantes causas de
quedas na populao idosa.
PROBLEMA

SOLUO

Tapetes soltos

Usar tapete antiderrapante ou com ventosas aderentes ou capachos.

Pouca iluminao

Usar luz indireta; evitar luz ofuscante. Em cmodos ou escadas com

interruptor somente na entrada, usar lanternas ou luminria.

Dificuldade para levantar-se de Providenciar cadeiras, sofs e vaso sanitrio mais altos; usar barras de
vaso sanitrio, cadeira e sof
apoio no banheiro.
Armrios altos

Deixar os nveis mais altos dos armrios para objetos pouco usados.
Colocar roupas e outros objetos de uso mais frequente em prateleiras
na altura do trax.

Fios soltos

Evitar extenses. Caso seja realmente necessrio, fix-las ao cho

usando fita adesiva.

Piso escorregadio

Usar piso cermico antiderrapante ou fitas antiderrapantes. Manter o

cho seco e limpo uma medida simples que tambm auxilia. Evitar
encerar o cho.

Caminhar por cmodos escuros

(ex. levantar-se noite para ir
ao banheiro)

Deixar lanternas em lugares fceis, usando-as mesmo que tenha que

caminhar pequenos trajetos.

Dificuldade em visualizar os
degraus da escada

Pintar a ponta de cada degrau de cor diferente.

Tropeos

No deixar objetos, brinquedos, vasos de flores e roupas no cho.

Reparar carpetes e pisos danificados.

Escadas

Usar fita antiderrapante nos degraus.

Alm das informaes contidas no quadro, tambm devem ser considerados

como agravantes para o risco de acidentes e quedas:
Perda da capacidade visual catarata, glaucoma, degenerao de mcula, uso
168

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

de lentes multifocais, derrames ou isquemias que afetaram a viso etc.;

Pessoas em uso de quatro ou mais medicamentos;
Condies mdicas especficas doena cardiovascular, demncias, doena de
Parkinson e outros problemas neurolgicos;
Osteoporose, principalmente em mulheres ps-menopausa;
Perda de capacidade auditiva (dificuldade para escutar);
Sedentarismo;
Deficincias nutricionais;
Condies psicolgicas depresso, medo de cair (mais de 50% das pessoas que
relatam medo de cair restringem ou eliminam por completo o contato social e a
atividade fsica);
Diabetes;
Problemas nos ps malformaes, lceras (feridas), deformidades nos
dedos etc.;
Uso inadequado de sapatos e de roupas;
Uso inadequado de aparelhos de auxlio locomoo (bengala, andadores etc).
Conhecendo os fatores que podem causar uma queda, voc poder,
junto com a equipe, planejar estratgias para prevenir que esta acon-

169

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

tea. Independentemente da causa da queda, aquele indivduo que

referir ter cado duas ou mais vezes no mesmo ano ser considerado
frgil ou em processo de fragilizao.
O que significa idoso frgil?
O termo frgil, segundo o dicionrio Aurlio, tem os seguintes sentidos: quebradio; pouco vigoroso. Desses significados, aqueles que
nos ajudam a definir o indivduo idoso frgil so os que apresentam
o idoso com algum tipo de debilidade ou alguma condio que lhe
afeta o vigor fsico e/ou mental. Ao buscar identificar esses indivduos, estamos nos comprometendo a organizar aes especficas que
tenham como objetivo final reverter parcial ou totalmente o quadro
de debilidade e possibilitar a essa pessoa um maior grau de independncia e autonomia ou, em casos mais severos, dar condies dignas
para que elas continuem vivendo, para isso deve-se contar com o
apoio de toda a equipe de sade.

Uso de medicamentos
A utilizao de medicamentos em pessoas com 60 anos ou mais deve
ser sempre uma preocupao do profissional de sade. O prprio
funcionamento do organismo da pessoa idosa, que difere dos adultos jovens, bem como a possibilidade de interao medicamentosa
(interferncia de um medicamento usado sobre o outro) indesejada
fazem com que o uso de medicamentos seja um fator de risco. Devese ter maior ateno com aqueles que fazem uso de mais de um tipo
de medicamento diferente ao dia, com horrios diversos, pois comum erro na administrao deles pelo prprio idoso ou por terceiros.

170

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Voc deve orientar o idoso, sua famlia e/ou cuidador que, durante a consulta, importante:
Informar ao profissional de sade:
T
Todos
os medicamentos que o idoso est usando e qual a dosagem;
Sobre qualquer problema que o idoso j tenha tido com medicamentos;
Sobre a existncia de alergias;
Se o idoso ingere bebidas alcolicas, usa drogas ou fuma.
Perguntar ao mdico:
Como vai ser usado o medicamento e por quanto tempo;
Se deve evitar algum tipo de comida, bebida alcolica, medicamentos, e se no
pode fazer exerccio fsico enquanto estiver usando o medicamento;
Se o medicamento pode afetar o sono, o estado de alerta e a capacidade de
dirigir veculos;
O que fazer se esquecer de tomar alguma dose;
Se podem ocorrer efeitos adversos e o que fazer nessa situao;
Se o medicamento pode ser partido, dissolvido, misturado com bebidas.
Solicitar ao profissional que prescreve:
Receita por escrito e que d para entender o nome do medicamento, o intervalo
entre as doses e o modo de usar.
Orientaes aos familiares, idosos e/ou cuidadores quanto a cuidados com o
uso adequado da medicao:
Colocar os medicamentos em uma caixa com tampa (plstica ou de papelo) ou
vidro com tampa, tomando o cuidado de usar caixas diferentes para medicamentos
dados pela boca (via oral), para material de curativo e para material e medicamentos para inalao. Alm de ser mais higinico, diminui o risco de confundir e trocar
os medicamentos. A caixa organizadora pode ser feita em casa, adaptando-se
outras caixas ou tambm comprada em farmcias ou casas de produtos mdicohospitalares.
171

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

Existem em vrias opes e formatos. Caso o idoso no saiba ler, oriente que pea
ajuda para dividir os medicamentos em envelopes ou saquinhos, com o desenho do
horrio em que deve ser tomado;
Caixa improvisada com
divisrias

Envelopes para medicao

Caixa organizadora

Caixa com material curativo

Verificar com o mdico a possibilidade de dar os medicamentos em horrios

padronizados, como: caf da manh, almoo e jantar. Faa uma lista do que
pode e do que no pode ser dado no mesmo horrio. Evitar sempre que possvel
medicao durante a madrugada;
Deixar somente a ltima receita mdica na caixa de medicamentos, isso pode
evitar confuso quando h troca de medicamentos ou de receitas e facilita a
consulta em caso de dvidas;
Guardar os medicamentos longe do alcance das crianas e animais domsticos,
em local seco, arejado, longe do sol, separado de venenos ou de outras
substncias perigosas;
172

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Guardar em suas embalagens originais e bem fechadas para evitar misturas e

realizar o controle da data de validade;
Jogar ffora os medicamentos vencidos ou aqueles com aspecto ou
colorao alterado;
Ter sempre todos os medicamentos usados com suas dosagens e horrios anotados na caderneta do idoso ou fazer uma lista avulsa caso ele no tenha caderneta. Isso ajuda no acompanhamento/controle dos medicamentos em uso e na hora
de dar informaes na consulta seguinte;
No acrescentar, substituir ou retirar medicamentos sem antes consultar o mdico do idoso, bem como no usar medicamentos indicados para outras pessoas;
Se o idoso toma vrios medicamentos por dia, usar um calendrio ou caderno
onde possa colocar data, horrios e um visto na medicao j dada, evitando
assim doses e medicaes repetidas;
Recomendar que no se d medicamentos no escuro, para no ocorrerem
trocas perigosas;
Sempre conferir antes a dose, o nome do medicamento e o horrio prescritos;
No ter como referncia cor e tamanho do comprimido, pois podem mudar de
acordo com o laboratrio do fabricante;
TTer sempre segurana quanto quantidade no caso de medicamentos lquidos. Nunca
substituir as colheres-medida ou o conta-gotas que vieram junto com o medicamento;

173

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

Verificar com o mdico a possibilidade de partir ou dissolver os medicamentos

em gua ou suco. Se no for possvel, pea para troc-los, caso o idoso tenha
dificuldade para engolir comprimidos;
Informar sempre ao mdico se o idoso parar de tomar alguma medicao. E no
Inf
parar com ela antes da orientao do mdico quando os sintomas
desaparecerem;
No repetir as receitas antigas quando achar que o idoso est com o mesmo
problema. No substituir medicamentos sem autorizao do mdico;
Ao dar a medicao para o idoso, certificar-se de que ele engoliu;
Conferir a quantidade de medicamentos antes de feriados, fins de semana, para
no correr o risco de faltar;
No acreditar em frmulas secretas, em medicamentos perfeitos, mgicos que
servem para tudo;
Fazer com que os medicamentos fora de uso deixem de ser guardados juntos dos
demais e, de preferncia, que sejam descartados.
Esses cuidados so importantes na tentativa de evitar problemas
maiores e de promover o uso correto das medicaes, sendo fundamental para o bom andamento dos cuidados prestados ao idoso.
Na caderneta h espao para registro dos medicamentos em uso,
mas, para os que no a tm, segue sugesto de modelos de fichas
para auxiliar no controle dos medicamentos em uso e dos medicamentos administrados.
Modelo I: Ficha para Controle de Medicamentos em Uso
Nome:
Nome do remdio Para que serve

174

Data:
Dosagem

Horrio

Efeito colateral Orientaes

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Modelo II: Ficha para Controle na Administrao de Medicamentos

Nome:
Nome do remdio

Data:
Medicamento

Dose

Anotaes importantes:
Maior ateno e frequncia de visitas domiciliares devem ser feitas para
os(as) idosos(as) que apresentarem os seguintes dados:
Queda ou internao nos ltimos seis meses;
Diabetes e/ou hipertenso sem acompanhamento;
Paciente que no faz acompanhamento regular de sade;
Idoso que fica sozinho e que tem vrias doenas crnicas, referindo-se ao seu
estado de sade como ruim ou muito ruim;
Acamados ou com dificuldade de se locomover at a UBS.
Esses casos devem ser priorizados pelo fato de implicarem maior risco de incapacidades e mortalidade.

Servios e telefones teis

Voc deve orientar o idoso e familiares a manter alguns nmeros de
telefone em local de fcil acesso por exemplo, ao lado do telefone
ou grudado por ms geladeira.
A seguir os telefones teis:
Disque-Sade 0800 61 1997 servio gratuito, funciona todos os dias, das 8h
s 18h. Pode ser acionado de qualquer telefone pblico;
SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia 192;
175

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

Corpo de Bombeiros 193;

Polcia 190;
Violncia contra a Mulher 180;
PREVfone 0800 78 0191;
Secretarias Estaduais e Municipais de Sade
denncias de problemas de atendimento no SUS;
Delegacia de Polcia, ministrios pblicos estaduais,
conselhos estaduais e municipais do idoso denncia
de maus-tratos, pessoalmente, por carta ou telefone;
Unidade Bsica de Sade que voc trabalha;
Pessoa da famlia que tenha responsabilidade sobre o idoso.
Ou ainda para aqueles que tiverem acesso internet:
Site do Ministrio da Sade: www.saude.gov.br
Sade Legis: www.saude.gov.br/saudelegis
Voc deve ressaltar a importncia de a Caderneta de Sade ser apresentada sempre no momento da consulta ou em casos de emergncia/urgncia. O ideal que a pessoa seja estimulada a port-la sempre na(o) bolsa(o).

Sade bucal no idoso

Mesmo que a sade bucal do idoso no tenha sido boa durante a
vida, existe a necessidade de cuidados para melhorar a situao atual
e prevenir futuros problemas. Assim, a gengiva, lngua e parte interna da boca, dentes e prteses devem ser examinados regularmente.
Lembrar sempre aos idosos e seus familiares que a consulta com o
dentista deve ser realizada a cada seis meses. Alertar que deve procurar o dentista mesmo que no esteja sentindo dor, j que muitos
176

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

tm histrias passadas de visitas ao dentista s em casos de dor. Por

isso, informaes so importantes para aliviar o medo dos pacientes, permitindo assim a realizao do tratamento adequado, seja este
preventivo ou curativo.
importante que o ACS oriente a procura da Unidade Bsica de Sade para realizao de tratamento curativo ou preventivo. importante tambm estar atento aos problemas que podem provocar dor ou
complicaes mais srias.
Muitos no se queixam tentando evitar o tratamento por medo ou
por no saber explicar o que esto sentindo. Por isso muito importante que o ACS e familiares observem o aparecimento de alguns sinais, como: dificuldades para comer, no sorrir, falar pouco, comer s
alimentos muito moles. Todas essas situaes podem ter como causa
a dor nos dentes naturais provocada por alimentos ou bebidas frias
ou quentes, por razes expostas, feridas na lngua ou noutra regio
da boca e prteses que machucam ou esto frouxas. O cncer bucal
um problema frequente nessa faixa etria.
Higiene bucal:
Orienta-se escovao com creme dental e uso do fio dental. Nessa
faixa etria, so frequentes os distrbios de audio, viso, dficit da
memria e confuso mental. A coordenao motora do idoso deve
ser observada pela famlia, pois pode interferir na correta remoo
da placa bacteriana, portanto, se necessrio, deve-se orientar o cuidador para realiz-la. essencial dar ateno especial ao idoso portador de prtese dentria. A higiene da prtese previne doenas bucais, como a cndida bucal, e promove melhor qualidade de vida.
Orientar para oferecer bastante gua durante todo o dia muito importante para evitar a desidratao e manter a boca sempre mida,
diminuindo assim o aumento na concentrao de bactrias que se
instalam nela.
177

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

Alteraes em sade bucal mais frequentes nos idosos:

Alteraes na parte interna da boca: se aparecer feridas, machucados brancos etc., devero ser orientados a procurar o servio de
sade bucal para serem examinados pelo dentista para diagnstico
e tratamento adequado.
Gengivas que sangram: se o sangramento em pequena quantidade, orientar a fazer uma boa escovao (dentes, gengivas e lngua),
com pasta e fio dental; pode promover uma melhora. Se isso no
ocorrer em duas ou trs semanas, orientar que procurem o dentista
da unidade bsica.
Doena periodontal: uma doena sem dor e o nico sinal o sangramento durante a escovao e, se a pessoa deixa de escovar o local, pode piorar ainda mais a situao. Como consequncia, o dente
fica mole e poder cair. A escovao correta e frequente evita esse
tipo de problema. Orientar que procure o servio de sade bucal.
Candidase: causada por fungos e aparece na forma de placas
brancas que podem cobrir boa parte da boca. Podem ser causadas
pela baixa resistncia da pessoa ou pela higiene deficiente das dentaduras, que devem estar sempre bem escovadas. Nesses casos importante a boa higiene.
Razes dentrias expostas: as razes dos dentes para fora da gengiva podem deixar o local muito sensvel ao frio e s substncias
azedas cidas. Pastas de dente especiais para tirar a sensibilidade
podem ser usadas.
Feridas de longa durao: podem ser causadas por dentes quebrados, dentaduras com lados afiados ou quebrados. Oriente para procurar o dentista da Unidade Bsica de Sade.
Boca seca: geralmente causada por certos medicamentos e doenas (diabetes) que podem diminuir a produo de saliva. O idoso
178

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

ter mais dificuldade para mastigar e engolir e h dificuldade de fixar

a dentadura. Pode-se estimular a mastigao, por exemplo, mascar
chicletes sem acar, pedaos de borracha etc., alm de beber gua
com frequncia.
Escorrimento de saliva: pode ser consequncia de algumas doenas (Parkinson) ou por dentaduras mal feitas. Nesses casos orientar
que procure o dentista da Unidade Bsica de Sade para orientaes.
Dficit alimentar: nessa fase da vida, a falta dos dentes pode
contribuir para uma alimentao inadequada devido ao consumo exagerado de alimentos pastosos ou lquidos (geralmente ricos em carboidratos e pobres em vitaminas e fibras), prejudicando sua sade. Nesses casos importante orientar a procurar a
Unidade Bsica de Sade.
O idoso pode manter os dentes ntegros. Para tanto,
necessrio que a preveno seja traduzida em atitudes e
prticas saudveis durante toda a vida.
ATENO: verificar na visita mudanas no comportamento ao comer, falar, sorrir e dar ateno aos comentrios de parentes e amigos,
pois podem trazer informaes importantes sobre problemas dentrios. Nesse caso voc deve orientar o idoso ou quem cuida dele a
buscar orientaes da equipe de Sade Bucal da Unidade Bsica de
Sade.

Emergncias no domiclio
Em razo do processo natural de envelhecimento, as pessoas tm
sua capacidade funcional diminuda, o que acarreta mudanas no
funcionamento dos rgos do corpo (corao, pulmo, rins, crebro,
fgado etc.). Isso faz com que fiquem sujeitas a agravos que requerem
179

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

cuidados especiais para evitar

mais complicaes.
importante saber que existem situaes que podem alterar a rotina diria da pessoa
idosa, como o aparecimento
de um comportamento
diferente ou uma piora
repentina do seu estado
de sade ou um acidente.
Essas situaes podem ser
emergncias. Voc deve
orientar a famlia a estar
atenta a essas situaes e
buscar os servios de sade com a maior brevidade
possvel.
Entre as alteraes na rotina, esto: sonolncia excessiva, apatia, confuso mental, agitao,
agressividade. Podem ser um sinal de que
algo novo, diferente, aconteceu e que h
necessidade de uma avaliao imediata da equipe de sade.
preciso redobrar a vigilncia com o idoso febril, para no permitir que fique muito parado e para melhorar sua hidratao. O idoso
febril desidrata-se muito rapidamente, assim, na presena de febre,
deve-se ampliar a oferta de lquidos.
Quando levar ao hospital:
Em casos de confuso mental junto com a febre, pois indica infeco grave que
necessita de interveno precoce;
180

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Em casos em que o idoso apresentar sinais de presso baixa (desmaio, tontura,

calor repentino), pouca reao quando conversamos com ele ou estiver com a
pele manchada, parecendo mrmore;
Quando o idoso estiver com muita falta de ar, pois pode indicar infeco pulmonar ou problema cardaco;
Quando o idoso parar de urinar, que pode ser s por desidratao, mas pode
tambm indicar que os rins esto falhando.
Ter sempre o nmero dos telefones de ajuda e socorro em lugar de
fcil acesso (SAMU 192). Oriente os familiares que, ao procurar um
hospital, levem os documentos da pessoa idosa (carteira de identidade ou profissional e, se tiver, do plano de sade), a carteira de sade do idoso e os medicamentos que esto sendo usados, mesmo os
comprados sem receita mdica.
Lembretes pessoa idosa:
Alguns lembretes importantes que podem ser ressaltados ao
idoso por voc:
O idoso deve sempre ser lembrado dos benefcios do envelhecimento ativo e bem sucedido, com hbitos saudveis de vida:
cuidados com a alimentao, manuteno de uma atividade social e sexual ativa, sempre que possvel, tendo como parceiros
desse envelhecimento bem sucedido os profissionais de sade.

Polticas de assistncia social disponveis pessoa idosa

A ateno da poltica de assistncia social realiza-se por meio de
servios, benefcios, programas e projetos destinados a pessoas e famlias que se encontram em situao de risco pessoal e/ou social.

181

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

Benefcio de Prestao Continuada (BCP)

Esse benefcio integrante do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS)
na Proteo Social Bsica, assegurado por lei e pago pelo governo federal que pode ser utilizado por idosos e pessoas com deficincia.
O valor do Benefcio de Prestao Continuada (BPC) de um salrio
mnimo, pago por ms s pessoas idosas e/ou com deficincia que
no podem garantir a sua sobrevivncia, por conta prpria ou com o
apoio da famlia.
Podem receber o BPC:
Pessoas idosas com 65 anos ou mais e pessoas com deficincia;
Quem no tem direito previdncia social;
Pessoa com deficincia que no pode trabalhar e levar uma vida independente;
Renda familiar inf
inferior a do salrio mnimo.
Para fazer o requerimento do benefcio, precisa comprovar:
Que o idoso tem 65 anos ou mais;
A identificao do deficiente, sua deficincia e o nvel de incapacidade por meio
da avaliao do Servio de Percia Mdica do INSS;
Que no recebe nenhum benefcio previdencirio;
Que a renda da sua famlia inferior a do salrio mnimo por pessoa.
Se a pessoa tem direito a receber o BPC,
no necessrio nenhum intermedirio.
Basta se dirigir agncia do INSS mais prxima de sua residncia, levando os documentos pessoais necessrios.

182

GUIA PRTICO PARA O AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Documentos necessrios ao requerimento:

Documentos do requerente:
Certido de nascimento ou casamento;
Documento de identidade, carteira de trabalho ou outro que possa identificar o
requerente;
CPF, se tiver;
CPF
Comprovante de residncia;
Documento legal, no caso de procurao, guarda, tutela ou curatela.
Documentos da famlia do requerente:
Documento de identidade;
Carteira de trabalho;
CPF, se houver;
CPF
Certido de nascimento ou casamento ou outros documentos que possam identificar todas as pessoas que fazem parte da famlia e suas rendas.
Deve tambm ser preenchido o Formulrio de Declarao da Composio e Renda Familiar. Esse documento faz parte do processo de
requerimento e ser entregue no momento da inscrio.
Aps esse processo, o INSS enviar uma carta para a casa do requerente informando se ele vai receber ou no o BPC. Essa carta tambm
informar como e onde ele receber o dinheiro do BPC. Se a pessoa
tiver direito ao BPC, em 45 dias aps a aprovao do requerimento o
valor em dinheiro j estar liberado para saque.
Quem tem direito ao BPC recebe do banco um carto magntico
para usar apenas para sacar o recurso referente a ele. No preciso
pagar por isso nem obrigatrio compra de nenhum produto do
banco para receber o carto.

183

MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica

Benefcios previdencirios
Aposentadoria por idade:
Exigncias para requerer esse benefcio:
T contribudo para a Previdncia Social por, pelo menos, 15 anos;
Ter
Aos trabalhadores urbanos, exigida a idade mnima de 65 anos para os homens
e 60 anos para as mulheres;
Para trabalhadores rurais, a idade mnima 60 anos para os homens e 55 anos
para as mulheres.
Aposentadoria por invalidez:
um benefcio concedido aos trabalhadores que por doena ou acidente do trabalho forem considerados incapacitados para exercer as
atividades profissionais.
Exigncias para requerer esse benefcio:
Ser considerado pela percia mdica do INSS total e definitivamente incapaz para
o trabalho.
Penso por morte:
um benefcio pago famlia quando o trabalhador da ativa ou aposentado morre.
Exigncias para requerer esse benefcio:
TTer contribudo para o INSS.
Quem pode requerer esse benefcio:

184

Esposa, marido, companheiro(a), filhos menores de 21 anos ou filho invlido, pai,

me, irmo menor de 21 anos ou invlido;
Familiar ou aquele que cuida do idoso que por algum motivo no possa receber
benefcio a que o idoso tem direito deve ir agncia da previdncia social da sua
cidade para obter informaes.