Desenvolvimento de competncias no mbito da promoo de comportamentos

sexuais saudveis e preveno de VIH/ SIDA/ DSTs.*

Snia Dias e Aldina Gonalves
rea de Sade Internacional e Centro de Malria e Outras Doenas Tropicais Instituto de Higiene e
Medicina Tropical, Universidade Nova de Lisboa.
* Projecto co-financiado pela Comisso Nacional de Luta contra a SIDA CRIA 98, N. 4606.

RESUMO
Com base no conhecimento cientfico existente, sabe-se que o VIH/SIDA se transmite
atravs de padres especficos e concretos de comportamentos de risco, passando a sua
preveno, necessariamente, pela diminuio ou eliminao de comportamentos sexuais
no seguros e pelo aumento de comportamentos preventivos do VIH/SIDA. Neste
sentido, foram criados grupos de desenvolvimento de competncias no mbito da
promoo de comportamentos sexuais saudveis e preveno de VIH/SIDA/DSTs,
integrados num projecto mais abrangente desenvolvido na rea da promoo de sade
sexual numa comunidade migrante da rea da grande Lisboa. A finalidade da
implementao destes grupos no foi apenas a transmisso de informao, mas tambm
o desenvolvimento de valores, desmistificao de crenas e mitos, consciencializao e
elaborao da noo de comportamento de risco e da necessidade de adopo de
comportamentos de preveno, promovendo uma sade sexual mais saudvel para si
prprio e para a sua comunidade. Os grupos contaram com a participao mdia de 12
formandos, sendo estes na sua maioria participantes jovens, de ambos os sexos, com
idades compreendidas entre os 14 e os 24 anos. Os Grupos de desenvolvimento de
competncias promoveram o dilogo sobre estas temticas e o aumento da tomada de
conscincia da problemtica em causa, permitiram encontrar novas formas de
perspectivar as crenas existentes e desenvolveram e reforaram o sentido de
responsabilidade e autonomia dos participantes na melhoria da sua sade sexual,
contribuindo para o crescimento e desenvolvimento pessoal dos participantes,
resultados estes que podem ser interpretados como sinais positivos do trabalho
desenvolvido.

Na ausncia de cura ou vacinas eficazes, o controlo e preveno do VIH/SIDA depende

sobretudo do comportamento humano e social, sabendo-se que a falta de
comportamentos de preveno aumenta a propagao da doena (Kelly, Murphy,
Sikkema, & Kalichaman, 1993). Neste sentido, a OMS (WHO, 1992), refere que as
estratgias educacionais que modifiquem ou eliminem os comportamentos de risco
continuam a ser as principais intervenes possveis para prevenir e controlar a contnua
propagao do VIH.
Sabendo-se que o VIH se transmite atravs de padres especficos e concretos de
comportamentos de risco, a sua preveno passa, necessariamente, pela diminuio ou
eliminao de comportamentos sexuais no seguros e pelo aumento de comportamentos
preventivos do SIDA. A focalizao na sexualidade decorre de esta ser uma das
principais vias de transmisso da infeco pelo VIH (Anderson, 1995), sendo por isso
de uma importncia crescente as mudanas no comportamento sexual que podem
reduzir o risco de infeco.

O conhecimento acerca do VIH tem sido considerado como desempenhando um papel

importante na motivao inicial para a mudana de comportamento, principalmente com
pessoas que se consideram como no estando em risco e que esto pouco informadas
acerca da doena e dos seus modos de transmisso. No entanto, apesar de constituir um
pr-requisito, o conhecimento por si s, bem como, o facto de se sentir como estando
em risco no suficiente para a mudana para comportamentos de sade
comportamento (Grunseit, Kippax, Aggleton, Baldo & Slutkin, 1997). Os indivduos
que tm conhecimentos sobre a doena e que se consideram em risco tm que sentir que
so capazes de alterar o seu comportamento e que essas mudanas vo ser eficientes na
sua preveno.
Um grande nmero de estudos enfatizam a importncia das intervenes na rea dos
comportamento de risco de infeco de VIH que recorrem utilizao das tcnicas de
treino de competncias sociais e comportamentais. Neste sentido, e integrado num
projecto mais abrangente desenvolvido na rea da promoo de sade sexual, numa
comunidade migrante da rea da grande Lisboa, foram criados grupos de
desenvolvimento de competncias no mbito da promoo de comportamentos sexuais
saudveis e preveno de VIH/SIDA/DSTs.
A finalidade da implementao destes grupos no foi apenas a transmisso de
informao, mas tambm o desenvolvimento de valores, desmistificao de crenas e
mitos, consciencializao e elaborao da noo de comportamento de risco e da
necessidade de adopo de comportamentos de preveno, promovendo uma sade
sexual mais saudvel para si prprio e para a sua comunidade.
Os grupos contaram com a participao mdia de 12 formandos, sendo a sua maioria
participantes jovens, de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 14 e os 24
anos. Para cada grupo realizaram-se 10 sesses, com durao aproximada de 1 hora e 30
min cada. As sesses foram organizadas de modo a que temas como sexualidade,
planeamento familiar/ mtodos contraceptivos, doenas sexualmente transmissveis,
preveno de VIH/SIDA e utilizao do preservativo, pudessem ser trabalhados de uma
forma contnua e aprofundada. As sesses tiveram lugar em vrios locais do bairro,
nomeadamente no espao das associaes, em recintos desportivos e no espao de culto
existente na comunidade.
O planeamento das sesses de grupo teve em conta os seguintes objectivos:
apresentao dos participantes, conhecimento das regras de funcionamento e dos
objectivos das sesses, esclarecimento de dvidas sobre sexualidade; reflexo sobre
diferentes aspectos da sexualidade (a primeira relao, o romantismo, a tradio,
crenas, entre outros); desenvolvimento de capacidades para demonstrar afectos,
exprimir emoes, sentimentos e desejos e perceber as emoes, sentimentos e desejos
do(s) outro(s); levantamento e discusso de vantagens, desvantagens e crenas acerca do
uso do preservativo; promoo do uso correcto do preservativo; conhecimento de
diferentes mtodos contraceptivos; Doenas Sexualmente Transmissveis e VIH/SIDA
(preveno, meios de transmisso, sinais de alerta e, tratamento); reflexo sobre as
consequncias psicossociais associadas ao VIH/SIDA e, atitudes face a pessoas
infectadas com o vrus

As sesses de grupo foram planeadas com metodologias participativas e dinmicas de

grupo, de modo a envolver e estimular a participao e a adeso s vrias actividades
realizadas, criando-se um ambiente que facilitasse a colocao de dvidas e enfatizasse
a troca de experincias. Para se trabalharem os objectivos propostos foram utilizados
vrias metodologias e jogos didcticos: jogos quebra gelo; tempestade de ideias;
visualizao de filmes; role-playing; levantamento de crenas, atitudes e dvidas acerca
da sexualidade; discusso e reflexo de crenas correctas e incorrectas sobre a
sexualidade, levantamento das vantagens e desvantagens do uso do preservativo atravs
do jogo da balana, dinmica para demonstrao do uso correcto do preservativo;
analise e reflexo de histrias sobre Doenas Sexualmente Transmissveis, recorte de
noticias sobre SIDA; actividades a realizar na comunidade (questionar residentes sobre
as vrias temticas abordadas nas sesses); elaborao de material didctico (guio para
um filme), entre outras.
De um modo geral, todas as sesses obedeceram a um procedimento comum que
consistia em resumir a informao relevante da sesso anterior, apresentar os objectivos
da sesso, trabalhar esses objectivos, resumir a sesso, propor trabalhos de casa (o
objectivo era envolver os participantes nas diferentes temticas e fazer a ligao entre o
grupo e a comunidade) e, no fim, tinha lugar um lanche e distribuio de preservativos
(o segundo procedimento foi iniciado aps a sesso sobre o uso correcto do
preservativo). Cada uma das sesses era planeada com base em informaes recolhidas
em sesses anteriores, de modo a estruturar a interveno, tornando-a mais eficaz e
interessante para os participantes, tendo esta dinmica de funcionamento contribudo
para uma maior adequao das sesses s dvidas, crenas e necessidades dos jovens.
Umas das preocupaes dos moderadores foi a de motivar e envolver os jovens num
esprito de grupo, promovendo o inter-relacionamento entre participantes e
moderadores, de forma a garantir a criao de uma dinmica de grupo que permitisse
um espao de reflexo sobre os temas abordados e um vontade para colocar dvidas.
Constatou-se que com o desenrolar das sesses, aumentou a interaco entre os
participantes, tal como o interesse pelos contedos abordados, tornando-os mais activos
na realizao das actividades propostas. De uma forma geral, as intervenes/atitudes
dos participantes demonstraram uma crescente tomada de conscincia da problemtica
em causa e da necessidade de adoptar comportamentos sexuais saudveis.
Ao longo das sesses dos Grupos de Sexualidade e Preveno de VIH/SIDA foram
aplicados vrios questionrios e avaliados os trabalhos elaborados nas diversas
actividades propostas, o que nos permitiu concluir sobre o impacto global da
interveno realizada. No incio da actividade dos grupos, o desempenho nas vrias
actividades sobre a utilizao do preservativo demonstrou que a maioria dos
participantes no sabia utilizar correctamente o preservativo. Na avaliao realizada
posteriormente, constatou-se que o trabalho desenvolvido contribuiu para a aquisio
deste conhecimento, verificando-se que na actividade proposta demonstrao da
colocao do preservativo num modelo de pnis a maioria dos participantes
demonstrou conseguir usar correctamente o preservativo. No decorrer das sesses,
constatou-se a existncia de crenas relativamente a vrios temas tais como,
homossexualidade, utilizao do preservativo, fidelidade/confiana no parceiro, que
dificultam em muito o trabalho de preveno do VIH/SIDA e de promoo de
comportamentos sexuais saudveis.

A avaliao feita verbalmente pelos participantes do grupo na ltima sesso, foi tambm
favorvel, salientando que gostaram muito das sesses na medida em que tiveram a
oportunidade de aprender mais sobre sexualidade, doenas sexualmente transmissveis e
VIH/SIDA. Os elementos dos grupos referiram ainda que as sesses promoveram o
dialogo sobre a sexualidade no contexto da comunidade. A opinio geral manifestada
foi a de que as sesses deveriam ter continuidade, na medida em que muito trabalho
ficou por fazer (aprofundar determinados temas que surgiram no decorrer das sesses).
Os participantes sugeriram que em futuras formaes se convidasse testemunhos reais
para participar nos debates.
A sensibilizao/ interveno realizada no mbito das sesses permitiu um aumento do
conhecimento sobre DSTs/SIDA e suas formas de preveno. Os Grupos de
desenvolvimento de competncias promoveram o dilogo sobre estas temticas,
permitiram encontrar novas formas de perspectivar as crenas existentes e
desenvolveram e reforaram o sentido de responsabilidade e autonomia dos
participantes na melhoria da sua sade sexual, contribuindo para o crescimento e
desenvolvimento pessoal dos participantes, resultados estes que podem ser interpretados
como sinais positivos do trabalho desenvolvido.
Bibliografia
Anderson, N.B. (1995) Summary of task group recommendations. Health Psychology,
14(7), 649-653.
Kelly, J., Murphy, D., Sikkema, K., & Kalichaman, S. (1993). Psychological
interventions to prevent HIV infection are urgently needed: New priorities for
behavioral research in the second decade of AIDS. American Psychologist, 48, 10231034.
Grunseit, A., Kippax, S., Aggleton, P., Baldo, M., & Slutkin, G. (1997). Sexuality
education and Young peoples sexual behavior: A review of studies. Journal of
Adolescent Research, 12, (4), 421-453.
World Health Organization, Global Aids Statistics (1992). Aids Care, 4, 1.
Agradecimentos
Este artigo insere-se num Projecto co-financiado pela Comisso Nacional de Luta
contra a SIDA CRIA 98, N. 4606. Agradecemos Prof. Margaret Luck e Dra. Jesus
Fernandes pelo trabalho desenvolvido no mbito do projecto e aos elementos da
Comisso Cientfica do projecto pelo apoio prestado. Queramos deixar um
agradecimento especial aos residentes do bairro onde foi o projecto foi implementado.