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Perfil das publicaes cientficas sobre a


infeco hospitalar na base de dados SciELO
Article January 2012

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Eduardo Borba Neves
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Available from: Eduardo Borba Neves


Retrieved on: 07 September 2016

Enfermagem / Nursing

Perfil das publicaes cientficas sobre a infeco hospitalar na base


de dados SciELO
Profile of scientific publications on hospital infection in the SciELO database
Eliane Lima Rulka1, Mariane Lima1, Eduardo Borba Neves2
1

Centro Universitrio Campos de Andrade, Curitiba-PR, Brasil; 2Programa de Ps-Graduao em Engenharia Biomdica da Universidade
Tecnolgica Federal do Paran, Curitiba-PR, Brasil.

Resumo
Objetivo Descrever o perfil das publicaes sobre infeco hospitalar disponveis na base de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO)
entre 1975 a agosto de 2010. Mtodos Trata-se de uma pesquisa de reviso. Os dados foram coletados por meio da busca eletrnica atravs
do descritor infeco hospitalar. Foram analisados 91 artigos, dos ltimos 35 anos seguindo os itens: idioma, revistas, nmero de autores, data
de publicao, tipo de pesquisa, populao estudada, local de realizao do estudo/base de dados e agentes etiolgicos. Resultados Observou-se uma grande proporo de artigos originais em relao a artigos de reviso. Destaca-se a Regio Sudeste do Brasil com aproximadamente
61% dos artigos produzidos. J em quantidade de artigos por objeto de estudo, os mais afetados foram pacientes internados com 58% e profissionais de sade com 20%. Outras duas dimenses foram avaliadas, os microrganismos estudados e os agentes etiolgicos. Nestas, destacaramse as bactrias e o Staphylococcus aureus, presentes em 32% e 19% dos artigos, respectivamente. Concluso Espera-se que este assunto seja
mais discutido no meio acadmico, pois a preveno da infeco hospitalar no uma opo, um dever para todos os profissionais de sade.
Descritores: Infeco hospitalar; Bactrias; Publicaes cientficas e tcnicas; Bases de dados como assunto

Abstract
Objective To describe the publications available on nosocomial infection in the Scientific Electronic Library Online (SciELO) database from 1975
to August 2010. Methods This is a research review. Data were collected through electronic search using the descriptor: hospital infection. A total
of 91 articles in the last 35 years were analysed by the following items: language, journals, number of authors, publication date, type of research,
study population, place of study / data base and etiological agents. Results There was a large proportion of original articles for review articles. And
there is the southeastern region of Brazil with about 61% of the articles produced. Since the quantity of articles by subject matter, the most affected
were patients hospitalized in 58% and health professionals with 20%. Other two dimensions were evaluated, microorganisms studied and etiological
agents. In these, highlights bacteria and Staphylococcus aureus, present in 32% and 19% of articles, respectively. Conclusion It is hoped that this
matter be further discussed in academia, for the prevention of nosocomial infection is not an option, it is a duty for all health professionals.
Descriptors: Cross infection; Bacteria; Scientific and technical publications; Databases as topic

Introduo

de Infeco Hospitalar (PCIH) um conjunto de aes


desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com vistas
reduo mxima possvel da incidncia e da gravidade
das infeces hospitalares4. Entende-se por infeco hospitalar toda aquela que adquirida aps a internao do
paciente e que se manifesta durante a mesma ou psalta, tendo como critrio estar relacionado com a internao ou com procedimentos hospitalares5.
Neste sentido, todos os profissionais de sade so responsveis pela reduo do risco de disseminao das
infeces entre pacientes e demais membros da equipe,
por essa razo devem trabalhar juntos de modo a minimizar a propagao das doenas infecciosas1.
No Brasil, os dados sobre infeco hospitalar so pouco
divulgados, alm disso, esses dados no so fornecidos
por muitos hospitais o que dificulta o conhecimento dimensional do problema no pas6. Vale ressaltar que danos
relacionados aos aspectos psicolgicos e fsicos decorrente de situaes como a dor, sofrimento, isolamento,
so variveis importantes e de difcil avaliao econmica
e financeira7.
Assim, o presente estudo tem como objetivo descrever
o perfil das publicaes sobre infeco hospitalar disponveis na base de dados SciELO de 1975 at agosto de
2010, pois as informaes sobre a produo cientfica

A infeco hospitalar no Brasil representa uma grande


preocupao podendo ocorrer inmeras propagaes.
Infeco a invaso e a multiplicao dos microrganismos dentro ou nos tecidos do corpo, provocando sinais
e sintomas e uma resposta imunolgica1. A proliferao
desses agentes provoca leses, seja por competir com o
metabolismo ou por causarem leses celulares devido
s toxinas produzidas pelos microrganismos e consequentemente multiplicao intracelular1.
As infeces hospitalares tm sido um problema desde
que foram criados os primeiros hospitais, pois nos hospitais do sculo XIX no existiam sanitrios e os leitos e
roupas de cama eram insuficientes, no havia bacias, sabo ou toalha. As pessoas comiam com as mos e a taxa
de mortalidade era de 42%2.
O princpio do controle da infeco est na manuteno de um ambiente hospitalar limpo, embora seja impossvel manter esse ambiente estril, como um sistema
isolado. A concentrao de bactrias, principalmente as
patognicas, pode ser diminuda pelo uso de tcnicas
adequadas. difcil definir o nvel preciso de contaminao necessria para aumentar a taxa de infeco3.
De acordo com a Portaria n 2616 de 12 de maio de
1998, do Ministrio da Sade, o Programa de Controle
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Resultados

existente podem ser utilizadas para se estimar a preocupao e a atuao dos pesquisadores e rgos interessados na melhoria das polticas pblicas e na reduo dos
ndices de infeco hospitalar no Brasil.

Foram explorados 118 artigos publicados no perodo


de 1975 a agosto de 2010. Foram descartados os artigos
que no corresponderam pesquisa, totalizando assim,
91 artigos como amostra desta pesquisa. Todos os artigos
analisados possuam texto completo em portugus. O
Quadro 1 apresenta a distribuio dos artigos por tipo
de pesquisa e local de realizao, pode-se observar
grande proporo da produtividade em artigos originais
sendo eles em hospitais e laboratrios.

Mtodos
Trata-se de um estudo de reviso, com abordagem metodolgica quanti-qualitativa, realizado por meio de
busca eletrnica (SciELO). O SciELO uma biblioteca
eletrnica desenvolvida em parceria entre o Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias
da Sade e a Fundao de Amparo Pesquisa do Estado
de So Paulo8.
Apesar da existncia de outras bases de dados como
MEDLINE/PubMed e LILACS, somente o SciELO permite
o acesso completo a todos os textos. Assim, optou-se
pelo SciELO como fonte de pesquisa por acreditar que
essa a biblioteca que melhor espelha a produo cientfica brasileira na internet8.
A busca eletrnica foi realizada atravs do descritor
infeco hospitalar, no dia 17 de agosto de 2010. Dos
artigos encontrados foram lidos os resumos e descartados
aqueles que no corresponderam especificamente infeco hospitalar ou trouxessem informaes relevantes
ao tema.
A amostra seguiu os seguintes critrios: foram analisados
artigos dos ltimos 35 anos, pois se entende que um corte
cronolgico maior colocaria num mesmo estudo relatrios
de pesquisas que utilizaram tecnologias muito diferentes.
Foram extradas informaes comuns a todos os textos, a
saber: peridico de publicao, nmero de autores, agentes etiolgicos, populao estudada, tipo de pesquisa e
local de realizao do estudo (Unidade da Federao).
Os trabalhos classificados dessa maneira compem o
corpo da reviso elaborada por meio de uma anlise.
Para uma melhor organizao e compreenso aps a definio dos artigos de interesse, foram quantificados os
indicadores e traado o perfil das publicaes seguindo
os indicadores propostos.

Quadro 1. Distribuio dos artigos sobre infeco hospitalar


por tipo de pesquisa e local de realizao (SciELO
de 1975 a agosto de 2010)
Tipo de pesquisa

Artigo original
Artigo de reviso

Quantidade

Hospital
Laboratrio

66
3

Busca eletrnica

22

O Grfico 1 apresenta a quantidade de artigos encontrados, por Estado. A Regio Sudeste do Brasil destaca-se com aproximadamente 61% da produo. O
Estado de So Paulo foi responsvel por 46% dos trabalhos analisados, Minas Gerais por 9% e Rio de Janeiro por 6%.
Analisando no Grfico 2, a distribuio de artigos por
quantidade de autores, observa-se pela diviso dos mesmos, que a maior parte dos artigos foram elaborados por
grupos de 2 e 3 autores.
Com relao quantidade de artigos por peridico
(Grfico 3), destaca-se a Revista da Escola de Enfermagem da USP com cerca de 12%, o Jornal de Pneumologia com cerca de 11% e a Revista Brasileira de Enfermagem com cerca de 10% dos artigos publicados.

Grfico 2. Distribuio dos artigos sobre infeco hospitalar por quantidade de autores (SciELO de 1975 a agosto de 2010)

Grfico 1. Quantidade de artigos sobre infeco hospitalar por Unidade da Federao (SciELO - de 1975 a agosto de 2010)

Rulka EL, Lima M, Neves EB.

Local

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Grfico 3. Quantidade de artigos sobre infeco hospitalar por peridicos (SciELO de 1975 a agosto de 2010)

Grfico 5. Agentes etiolgicos mais estudados nos artigos sobre infeco hospitalar (SciELO de 1975 a agosto de 2010)

OMS, determinando que todos os hospitais do pas devessem manter Comisses de Controle de Infeco Hospitalar (CCIHs), independente da natureza da entidade
mantenedora9. A operacionalizao de programas que
visam a melhora da qualidade da assistncia hospitalar
decorre do nvel de conscientizao e interesse pelo problema, especialmente dos responsveis pela instituio
hospitalar, bem como, da postura filosfica e poltica da
prpria administrao10.
Na busca constatou-se que a maior produo de artigos
foram os originais. De acordo com Susuk et al.11 (2009),
o estudo de campo apresenta algumas vantagens em relao aos levantamentos de dados, pois so desenvolvidos no prprio local em que ocorrem os fenmenos.
Seus resultados costumam ser mais fidedignos e como
no requerem equipamentos especiais para a coleta de
dados tendem a ser bem mais econmicos e o pesquisador apresenta nvel maior de participao, aumentando
a probabilidade dos sujeitos oferecerem respostas mais
confiveis.
J nas de reviso ocorre uma menor produo dos artigos cientficos. Talvez pela necessidade de atentar para
a fidelidade dos dados consultados, um trabalho fundamentado numa fonte secundria equivocada s causar
uma sucesso de produes incorretas. Por essa razo
recomenda-se a utilizao de fontes seguras, de preferncia de dados primrios11. Esses fatos podem ser observados e comprovados no Quadro 1, conforme dados
levantados.
A pesquisa cientfica o produto de uma investigao,
com o objetivo de resolver problemas e solucionar dvidas mediante a utilizao de procedimentos cientficos12.
Consiste em investigar a realidade utilizando processos
metdicos e tcnicas especficas. A pesquisa o conjunto
de atividades que tem por finalidade a descoberta de
novos conhecimentos no domnio cientfico e tambm o
significado de investigao ou indagao minunciosa8.
Nos resultados do presente estudo pode-se perceber

Grfico 4. Quantidade de artigos sobre infeco hospitalar por objeto


de estudo (SciELO de 1975 a agosto de 2010)

Talvez por serem revistas ligadas a instituies com


mais tradio em pesquisa ou por estarem ligadas a associaes de classe de nvel nacional.
Verificando no Grfico 4, a quantidade de artigos por
objeto de estudo pode-se avaliar que 58% foram pacientes internados, talvez pela oportunidade e 20% profissionais de sade, devido a proximidade com os mesmos.
Os menos estudados foram ambientes, populao geral,
microrganismos e animais.
Outras duas dimenses avaliadas foram quantidade
de artigos por tipo de microrganismos estudados e
por agentes etiolgicos. Pode-se constatar que dos artigos analisados: 33 versavam sobre bactrias; seis sobre fungos, cinco sobre vrus; e um sobre protozorios.
O Grfico 5 apresenta a quantidade de artigos por
agente etiolgico estudado, ressaltando que foi comum o estudo de vrios agentes etiolgicos num
mesmo trabalho.
De acordo com os artigos analisados, as bactrias so
a principal fonte de preocupao para os pesquisadores,
perfazendo 32% dos agentes etiolgicos pesquisados. O
Grfico 5 mostra os agentes etiolgicos mais estudados
sendo eles: Staphylococcus aureus com 19%, Pseudomonas aeruginosa 8% e Escherichia coli 5%.

Discusso
A primeira ao governamental efetiva para o controle
das IHS foi a Portaria n 196 de 24 de junho de 1983, da
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Publicaes cientficas sobre infeco hospitalar

mais recentes vem registrando uma presso seletiva dos


microrganismos, causada principalmente pelo uso indiscriminado dos mesmos, resultando no desenvolvimento
de espcies resistentes19. Em relao aos agentes etiolgicos, h muitas espcies as quais o paciente fica exposto
durante a sua hospitalizao. A probabilidade de infeco
resultante dessa exposio depende em parte da espcie
de agentes patognicos da sua resistncia aos agentes
antimicrobianos, da sua virulncia, de mtodo de transmisso e fatores hospitalares. Isso pode explicar os resultados no Grfico 5, que nem sempre os agentes mais
estudados so propriamente os causadores da infeco
e sim o estado do paciente20.
As bactrias so os microrganismos mais comuns no
ambiente hospitalar e podem ser transmitidas por meio
de quatro vias: contato, ar, veculo comum e vetor20. A
Organizao Mundial da Sade aponta alguns fatores que
contribuem para o aumento da incidncia microbiana:
pobreza, acesso inadequado aos medicamentos, falhas teraputicas, deficincia na formao de profissionais de
sade, alimentao contaminada com microrganismos resistentes, a globalizao e finalmente a deficincia na vigilncia epidemiolgica intra e extra-hospitalar19.
Sem dvida a associao dos microrganismos multirresistentes IH agrava a situao, gerando expectativas
sombrias para o futuro, pois o uso inadequado dos recursos teraputicos pode proporcionar aumento significativo do risco de infeces. Isto justifica a incluso dos
ndices de IH como um dos indicadores de qualidade da
assistncia a sade21. Pelos resultados encontrados nos
Grficos 5 e 6, pode-se perceber que os profissionais de
sade e o meio acadmico esto sintonizados com esse
problema, embora no estejam apresentando uma produo quantitativamente significativa.
Por outro lado a invaso das bactrias multirresistentes,
a insero de novas formas vivas de microrganismos e a
luta contra a resistncias bacterianas surgiram fragilizando
o ambiente do cuidado humano e desafiando as aes
do cotidiano dos trabalhadores em sade, no que se
refere preveno das infeces hospitalares7.

que a Regio Sudeste do Brasil foi responsvel pela maior


produo de artigos. A grande participao do Sudeste
na produo cientfica em infeco hospitalar pode ser
explicada tendo em vista a maior quantidade de grupos
de estudos e a presena das grandes universidades e centros de pesquisas. Alm dos programas de ps-graduao
e peridicos voltados a publicao de artigos relacionados rea da sade presentes nessa regio em parte nos
Estados de So Paulo e Minas Gerais8. Estes resultados
podem ser observados no Grfico 1.
Segundo a cartilha Controle da Infeco Hospitalar no
Estado de So Paulo13, mais de 90% dos hospitais do Estado, pblicos e privados, no cumprem pelo menos
uma das exigncias da legislao que trata do controle
de infeco hospitalar. Aproximadamente 92% dos programas de controle de IH no atende a pelo menos um
dos itens obrigatrios de organizao e funcionamento.
No Estado de So Paulo, 82,3% das instituies no
atendem a itens obrigatrios para o funcionamento das
comisses do controle de IH, sem esse cumprimento no
h como reduzir as taxas de infeco hospitalar14. Pois
sabido que o ponto fundamental de qualquer programa
de controle de infeco hospitalar est na aquisio de
dados de maneira correta. preciso que tenha uma noo
exata do problema para poder combat-lo15.
Como demonstrado no Grfico 2, destacam-se grupos
de 2 e 3 autores na realizao de trabalhos de cunho investigativo. Esse fato pode estar ligado a uma melhora
do aporte terico dos sujeitos envolvidos nas comisses
de controle de infeco hospitalar dos Hospitais Escola
e dos Hospitais Gerais16.
As infeces adquiridas nos hospitais tm contribudo
para aumentar o risco de morte entre os pacientes mais
graves e aqueles imunodeprimidos17. Esse pode ser o motivo de se ter encontrado neste estudo um maior nmero
de artigos originais desenvolvidos em ambiente hospitalar,
demonstrado no Grfico 4.
Os peridicos que mais publicaram sobre infeco
hospitalar foram: Revista Brasileira de Enfermagem, Revista Latino-Americana de Enfermagem e a Revista da
Escola de Enfermagem da USP. Esta distribuio segue a
tendncia das publicaes divulgadas em revistas de
maior visibilidade da rea de sade8.
O fato dos profissionais de enfermagem estar mais prximos dos pacientes talvez os leve a desenvolver uma
maior preocupao com o tema infeco hospitalar. Na
prtica, os enfermeiros reconhecem esses desafios e sofrem o impacto recorrente das dificuldades encontradas
para o controle das infeces. Est realidade observada
no Grfico 3. Entretanto, essas barreiras no devem constituir-se em fatores impeditivos, mas sim, disparar buscas
de caminhos alternativos que avancem nas perspectivas
do controle IH5.
No universo de preocupao do enfermeiro, que coordena a assistncia de enfermagem, esto presentes vrias
inquietaes relativas aos processos de trabalho: ensinar,
pesquisar, administrar, assistir em enfermagem. A complexidade e interlocuo desses processos desafiam a
capacidade do enfermeiro em diagnosticar e propor intervenes eficazes18.
A introduo do mais antigo antimicrobiano at os
Rulka EL, Lima M, Neves EB.

Concluso
Explorando o perfil da produo cientfica sobre infeco hospitalar no Brasil, pode-se perceber que a Unidade da Federao que mais produz estudos nessa rea
So Paulo. Os microrganismos mais estudados so as
bactrias, e os peridicos que mais veiculam artigos sobre
o tema so os peridicos de Enfermagem, sugerindo que
esses profissionais so os que esto mais atentos a esse
problema. Espera-se que outras reas da sade sigam o
exemplo da Enfermagem, pois a preveno da infeco
hospitalar no uma opo, um dever para todos os
profissionais de sade.
A pequena quantidade de estudos sobre infeco hospitalar observada nos 35 anos de produo cientfica sugere a necessidade de se investir mais nessa rea, pois o
descaso por parte de entidades e pesquisadores em solucionar esse importante problema de sade pblica pode
fazer do usurio do Sistema de Sade a principal vtima
deste processo.
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Endereo para correspondncia:


Eduardo Borba Neves
Rua Marqus do Paran, 418/104 gua Verde
Curitiba-PR, CEP 80620-210
Brasil
E-mail: borbaneves@hotmail.com
Recebido em 2 de setembro de 2011
Aceito em 9 de dezembro de 2011

J Health Sci Inst. 2012;30(2):161-5

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Publicaes cientficas sobre infeco hospitalar

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