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Antispticos
Los antispticos son biocidas o sustancias qumicas que se aplican sobre los
tejidos vivos, con la finalidad de destruir o inhibir el crecimiento de
microorganismos patgenos. No tienen actividad selectiva ya que eliminan todo
tipo de grmenes. A altas concentraciones pueden ser txicos para los tejidos. Son
sustancias de uso estrictamente externo y deben responder a un doble criterio de
eficacia e inocuidad. Su objetivo debe ser eliminar o destruir los microorganismos
presentes en la piel sin alterar las estructuras. Teraputicamente hablando, el
papel de los antispticos es el de coadyuvar con los medios naturales de defensa
de la piel en el control de los microorganismos patgenos responsables de las
infecciones cutneas primitivas.
Algunos antispticos se aplican sobre la piel intacta o membranas mucosas,
quemaduras, laceraciones o heridas abiertas para prevenir la sepsis al debridar o
excluir los microorganismos de estas reas. La mayora de antispticos no son
convenientes para aplicarlos en heridas abiertas, debido a que ellos pueden
impedir la curacin de las heridas por sus efectos citotxicos directos sobre los
queratinocitos y fibroblastos.
El espectro de accin, tiempo de inicio de activacin, tiempo de actividad, efecto
residual, toxicidad, capacidad de penetracin y posibles materiales que inactivan a
los antispticos pueden variar de un producto a otro (Snchez, 2005).
Los principales antispticos utilizados en medicina veterinaria son:
1.-Compuestos fenlicos
El fenol solo se usando como un patrn para la comparacin con otros
antispticos, ya que se considera altamente corrosivo, carcingeno, toxico y con
un olor desagradable (Sumano, 2006).
Los compuestos fenlicos que son utilizados en concentraciones adecuadas y con
el tiempo requerido aumentan su espectro (Vignoli, 2008 ); micobacterias, hongos,
bacterias gramnegativas y grampositivas e incluso algunos virus lipfilos , adems
Cloroxilenol
Tiene una gran actividad con la mayora de los microorganismos, pero su potencia
se reduce cuando existe la presencia de materia orgnica o sangre. Se puede
encontrar en preparados tanto como antisptico cutneo o como desinfectante)
Hexaclorofeno
Es muy toxico para el sistema nervioso, por lo que su uso es limitado. Es un
bacteriosttico para grampositivas y no tiene accin frente a las esporas.
Cresol
Es una mezcla de los tres ismeros, orto, meta y paracresoles y por ser irritante se
emplea en desinfeccin de exteriores y en solucin jabonosa.
Triclosn
Es activo frente a bacterias gramnegativas y positivas y utilizado como antisptico
en jabones y desodorantes.
Derivados del fenol que se utilizan a la fecha en clnicas, hospitales y granjas son:
o-afenilfenol, o-bencil-p-clorofenol y p-ter-aminofenol.
Tienen un cierto grado de tolerancia a una alta carga de materia orgnica y una
mayor biodegrabilidad que el fenol. Son recomendadas para la desinfeccin
general en instalaciones abiertas (Sumano, 2006).
Los gatos y los cerdos tienen una alta sensibilidad a los fenoles, dosis pequeas
de estos compuestos pueden llegar a ser fatales (Kahrs, 1995).
Desinfectante
Fenol
Concentracin
1%
Usos
Antibitico local.
3-4%
Desinfeccin
5%
instrumentos,
de
locales, equipo.
Contra bacterias,
20.5
virus y miscosis
+ 12 ml/L
detergente 9.6 g +
en
bovinos,
ovinos,
ml.
equinos, caninos,
porcinos,
felinos,
Cresol
2%
Solucin jabonosa 2%
de cresol al 50%
Timol
1-10%
aves,
conejos, etc.
Desinfeccin
locales, equipo.
de
2.-Perxido de hidrgeno
Es un desinfectante que es considerado como seguro, aunque se destruye
fcilmente con el calor o por la accin de algunas enzimas como la peroxidasa.
Comnmente es utilizada para desinfectar materiales inanimados (Sumano, 2006).
Se usa para limpiar heridas, ya que adems se tener una accin antisptica igual
tiene una ventaja de ser coagulante en algunos casos, cuando se tienen pequeas
hemorragias. De igual forma se usa en diluciones para afecciones de garganta o
bucales (Bosquet, 2003).
Desinfectante
Perxido de hidrgeno
Concentracin
3% H2O2
Usos
Antisptico
1:10 000
desinfeccin de locales.
tpico
Destruye los radicales hidroxilos. Ataca las membranas lipdicas, el ADN y otros
componentes esenciales de la clula. Es bactericida, funguicida, virucida,
tuberculicida y en altas concentraciones con tiempos prolongados es esporicida.
Se utiliza como Desinfectante de Alto Nivel (Guerra, 2005). Una combinacin con
100pm sulfato de cobre y 0.28pm de perxido de hidrgeno es eficaz contra
Clostridium sp (Sumano, 2006).
La concentracin utilizada debe ser de 6 a 25% en solucin estabilizada, 3% no
es esporicida. Debe contener inhibidor de la corrosin. Es irritante para las
mucosas (Guerra, 2005).
Otra forma de utilizacin es en combinacin con cido peractico para esterilizar
maquinarias (equipos de pasteurizacin). El perxido de hidrgeno en solucin al
30% y luego vaporizado, se utiliza para esterilizar superficies como cabinas de
seguridad (Vignoli, 2008).
Costo: el precio vara entre los $9.00 y $11.50 en presentaciones de 480 ml.
material gentico.
Al oxidarse el grupo S-H del aminocido cistena se pierde la capacidad de
las cadenas protenicas de conectarse por puentes de disulfuro, que es
(Sumano, 2006)
Posee eficacia contra bacterias gram positivas y negativas, hongos y algunos
virus, y en una concentracin de 1600 ppm de yodo libre es eficiente contra
esporas. (Sumano, 2006). Acta disminuyendo los requerimientos de oxgeno de
organismos aerobios mediante la interferencia y el bloque de la cadena de
transporte de electrones. (Snchez et al., 2015)
Tintura de yodo
Es una mezcla que contiene 2% de yodo y 2% de yoduro potsico que se usa
diluido al menos 10 veces su volumen en alcohol al 70% para evitar efectos
secundarios. Funciona mejor en un pH menor a 6% con una accin rpida y
duradera.
4.-Biguanidinas
Clorhexidina
Es una biguanidina catinica con una gran actividad antibacteriana. Es una base
fuerte, prcticamente insoluble en agua, aunque puede variar dependiendo de la
sal que se trate. Es muy soluble en alcohol, incolora, inodora y con sabor amargo
(Sumano, 2006)
Tiene una utilizacin como antisptico de manera tpica y como conservador
farmacolgico, particularmente en soluciones oftalmolgicas y como desinfectante
para superficies. Su pH ptimo de accin para que realice una buena actividad
antimicrobiana es entre 5.5-7, que corresponde al de las superficies corporales.
(Sumano, 2006). Debe protegerse del sol y del calor, ya que estos inactivan su
accin (Snchez et al., 2015)
A concentraciones relativamente bajas, la clorhexidina tiene accin bacteriosttica,
produciendo una alteracin en la permeabilidad osmtica de la membrana,
mientras que a concentraciones altas es bactericida precipitando las protenas y
los cidos nucleicos (Snchez et al., 2015), aunque la eficacia de las distintas
concentraciones vara de acuerdo al patgeno. (Arvalo et al., 2001)
La secuencia del mecanismo de accin se da mediante:
superficie bacteriana.
Atraccin hacia la membrana citoplasmtica.
Fuga de los componentes citoplasmticos de bajo peso molecular.
Precipitacin de componentes citoplasmticos por la formacin de
complejos con radicales fosfatados, como adenosintrifosfato y cidos
nucleicos.
(Sumano, 2006)
La clorhexidina es eficaz contra cocos y bacilos gram positivos y gram negativos,
dermatofitos, especies de candida y de aspergillus. En bajas concentraciones es
esporicida, tambin logra inhibir la germinacin de esporas bacterianas. (Sumano,
produciendo
cloroanilinas
que
pueden
absorberse
Costo:
PRODUCTO
OSSACARB-C3
COLIRIO BROLENE
DIBROMOPROPAMIDINA
PRECIO
---------8.45 GBP = 206.25 MXN
268.82 MXN
6.- Alcoholes
Los alcoholes alifticos ordinarios son buenos desinfectantes. El ms comnmente
utilizado es el alcohol etlico, aunque tambin se han usado el alcohol proplico y el
isoproplico como desinfectantes de piel, instrumentos y agujas. En general los
alcoholes no poseen poder contra las esporas (Sumano, 2006).
Alcohol etlico: Se obtiene de la fermentacin de los monosacridos de la caa de
azcar en solucin al 80-95%. Es un lquido incoloro de olor vivo y sabor
quemante. Su frmula es CH2OH y tiene densidad de .816 a 15 C; el punto de
ebullicin es de 80 C. (Sumano, 2006).
Su mecanismo de accin, es que producen precipitacin y desnaturalizacin de
protenas, tambin lesionan la membrana citoplsmica. La precipitacin y
desnaturalizacin de protenas depende de la presencia de agua y materia
orgnica (Vignoli, 2002). Ejerce sobre las bacterias una accin deshidratante, por
lo cual se tiene que evaporar para tener la seguridad de que ha completado su
actividad; mientras la superficie tratada se encuentre an hmeda con restos de
alcohol, no se puede considera asptica (Sumano, 2006)
.
El alcohol etlico rectificado (95%) provoca gran deshidratacin en los
microorganismos, de manera que impide su penetracin en los mismos. Por lo
tanto, las concentraciones ms efectivas son las que oscilan entre el 60 y 80% en
agua destilada, siendo la preparacin ms efectiva al 70% (Vignoli, 2002), ya que
a esta concentracin es el antisptico ms utilizado para desinfectar la piel antes
de aplicar inyecciones, para la desinfeccin de las manos de los cirujanos, y en
neutralizar los aniones de los jabones comunes. Los alquil-aril-sulfonatos son los
surfactantes aninicos que han brindado mejores resultados. (Sumano, 2006).
Ejercen su principal efecto por emulsificacin de las grasas; por lo tanto deben
hacer espuma, aunque de manera moderada para que no se pierda la capacidad
de penetracin. Al enjuagarse a fondo se eliminan los grmenes y grasa por efecto
mecnico. La interaccin con la membrana celular parece ser la causa
fundamental de su actividad microbicida. Un punto de actividad estndar se basa
en que el surfactante aninico debe estar a una concentracin aproximada de .
02% y tener la capacidad de reducir la viabilidad de 108 clulas bacterianas en 30
segundos. Costo: varan entre $24.00-$88.00
Catinicos: La actividad antibacteriana de las sales cuaternarias de amonio de
cadena larga y la actividad germicida mejorada dependa de que el residuo
aliftico largo estuviera ligado al tomo cuaternario de nitrgeno. Su toxicidad es
muy baja, mas no ofrecen plena confiabilidad para esterilizar instrumental
quirrgico, aunque si mantienen libres de microbios los previamente esterilizados,
por lo que generalmente son usados como antispticos (Sumano, 2006).
Se estima que el mecanismo de accin de los compuestos cuaternatios de amonio
se basa en su adsorcin a la membrana citoplsmica, con la consecuente
alteracin de la permeabilidad y formacin de esferoblastos. Los componentes
celulares se filtran a travs de la pared celular bactriana externa y se unen al
antisptico catinico, con lo que ocurre dao o lisis. El grado de destruccin
bacteriana depende de seis factores: concentracin del desinfectante, naturaleza
de las clulas bacterianas y densidad, tiempo de contacto, temperatura del medio,
pH y presencia de materia orgnica (Sumano, 2006).
8.-Metales pesados
Durante muchos aos, los metales pesados (mercurio, plata, cobre y zinc) se han
utilizado como bactericidas, si bien algunos slo tienen efecto bacteriosttico, hoy
en da estn siendo sustituidos por otros agentes qumicos que tienen una accin
ms completa frente a los microorganismos y que presentan menos toxicidad. Los
principales derivados son las sales de mercurio: timerosal y merbromin; las sales
de plata: nitrato de plata, sulfadiazina de plata; los compuestos de cobre y los
compuestos de zinc. El mecanismo de accin de estos compuestos consiste en
precipitar las protenas e inhibir los grupos sulfidrilos de las clulas de tejidos y
bacterias. La materia orgnica y el suero disminuyen la efectividad de los
antispticos de este grupo (Snchez, 2005).
Sales de plata
Generalmente los apsitos de plata vienen combinados con antimicrobianos los
cuales pueden utilizarse en heridas agudas, como heridas traumticas (incluidas
las quemaduras) o heridas quirrgicas y heridas crnicas que presentan una
infeccin localizada, diseminada o sistmica. Se recomienda utilizar inicialmente
durante dos semanas posteriormente evaluar la herida, si hay mejora pero existen
signos de infeccin se continuar con el tratamiento, si la herida ha mejorado y los
signos de infeccin desaparecieron se retirar el tratamiento, si la herida no ha
mejorado se recomienda reemplazar el nitrato de plata por otro antisptico
(McGregor, 2012). La plata es txica para los microbios envenenando las enzimas
que intervienen en la respiracin bacteriana y los componentes del sistema de
transporte de electrones en la membrana bacteriana as como afectando algunas
funciones del ADN; para ser bactericida, la plata debe estar en solucin y su
eficacia depende de la concentracin de los iones de plata presentes en la
solucin. La naturaleza reactiva de los iones de plata tiene como consecuencia la
rpida reaccin de stos con diversos iones de los fluidos corporales, incluyendo
el cloro. Cuando se aplican soluciones tpicas y para compensar esta reactividad,
deben repetirse varias veces al da.
Existen principalmente dos apsitos de plata
medicina veterinaria:
10.-SOLuVet
Solucin desinfectante de alto nivel con la capacidad de eliminar en 30 segundos
bacterias, virus y hongos, en 15 minutos esporas presentes en las superficies de
cualquier instalacin.
Es una solucin electrolizada de sper oxidacin con pH neutro a 0.006% del cloro
activo formando HClO; esta sper oxidacin gana electrones de los iones
presentes en las estructuras externas de hongos, bacterias y virus destruyndolas
por completo.
Es inodoro, inspido e incoloro, tiene grado alimenticio, inocuo, es atxico,
biodegradable, no emite vapores, es activo a -5C y 100C, su pH es de 6.4 a 7.5
por lo cual se considera neutro, no se requiere equipo especial de seguridad para
su manejo y/o aplicacin, es seguro para el operario y los animales, puesto que no
5. En el
tamao se sugiere
deber dejarse
Eleccin de antisptico
Elegimos la clorhexidina principalmente debido a su seguridad, espectro, costo,
rapidez del efecto y su duracin.
La clorhexidina tiene muy pocos efectos secundarios, no existen datos de
carcinogenicidad ni de lesiones durante la recuperacin quirrgica, adems de que
posee muy poca o nula absorcin sistmica, y las pocas reacciones secundarias
que se han descrito son de irritacin de piel y mucosas; pero se debe de tener
cuidado con el contacto hacia meninges o el SNC.
Posee un amplio espectro hacia cocos y bacilos gram positivos y gram negativos,
dermatofitos, especies de Candida y de aspergillus y logra inhibir la germinacin
de esporas bacterianas. Igualmente tiene actividad contra los virus de cubierta
lipdica, tales como virus respiratorios, herpes, citomegalovirus, incluyendo el virus
de VIH. Otro punto importante es que no se inactiva en presencia de materia
orgnica.
Su costo comparado con otros antispticos no es tan caro y considerando que
tiene un buen espectro hacia patgenos, lo hace una buena opcin antisptica. La
solucin de jabn quirrgico B Braun de 500 ml cuesta $300 y aproximadamente
en un protocolo quirrgico de lavado de manos se estima que se gasta $7.7.
La clorhexidina requiere un menor tiempo de exposicin para que inicie su efecto
comparado con el tiempo requerido con otros antispticos como el yodopovidona y
el cloruro de benzalconio.
Gracias a que esta sustancia tiene una gran adhesividad a la piel su efecto
persiste entre 6 y 8 horas despus de su aplicacin rebasando la duracin del
yodopovidona, triclosn y hexaclorofeno.
En antisepsia de la piel se suele utilizar en solucin acuosa al 4% para la
desinfeccin de las manos de cirujanos y del cuerpo del paciente quirrgico y el
rea se debe mantener hmeda durante 2 minutos para permitir el mximo efecto.
De igual manera es usado para la antisepsia de campos quirrgicos a una
concentracin de 5%, en pacientes cateterizados y para la desinfeccin de heridas
y quemaduras.
Lo que nos hizo concluir que es una de las mejores opciones antispticas
considerando el costo-beneficio y su efectividad.
REFERENCIAS
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