ANTIDEPRESIVOS

1.

SINONIMIA
A los frmacos antidepresivos tambin se les
designa como timoanalptico timertico.

2.GENERALIDADES
-Todos los antidepresivos, los clsicos como los nuevos,
son igualmente efectivos y tienen el mismo perodo de
latencia (3-6 semanas). Difieren en sus efectos secundarios,
y esto hace que algunos de ellos sean menos peligrosos en
sobredosis y ms indicados en pacientes en los que los
tradicionales o clsicos estn relativamente contraindicados
cuando tienen problemas cardacos, prostticos, asmticos,
glaucoma y epilepsia.
-Muchos de ellos ahora son utilizados como antiobsesivos,
antifbicos, antipnico, etc.
3.CLASIFICACIN
Para clasificarlos se toma como base el mecanismo
de accin.
INHIBIDORES NO ESPECIFICOS DE LA RECAPTACIN DE AMINAS Y SEROTONINA:
TRICICLICOS

Nombre Genrico

Nombre
Comercial

Anitriptilina

Tryptanol

Tab. 25 mgr.

50 150 mgr./d (noche)

Clomipramina

Anafranil

Grag. 2 5- 75 mgr.

25 150 mgr./d

* Imipramina

Tofranil

Tab. 25mgr.

50 150 mgr. /d

Presentacin

Dosis Teraputica

* No hay en el Per
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS)

Fluoxetina

Prozac

Tb. 20 mgr.

20 40 mg (de da)

Paroxetina

Paroxet. Seroxat

Tb. 20 mgr.

20 40 mg (de da)

Sertralina

Solof

Tb. 50 mgr.

50 100 mg (de noche)

Fluvoxamina
Citalopran

Luvox
Cipramil

Tb. 100 mgr.

Tb. 20 mg

100 mg (de noche)

2 0mg

INHIBIDORES DE LA MONOAMINAOXIDASA (IMAO):Reversibles

Moclobemida

Aurorix

Tb. 150 mgr.

300 600 mg/d (de da)

INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTACIN NORADRENALINA (ISRNA)

Reboxetina

Edronax

Tb. 4 mgr.

4 8 mgr,/d

INHIBIDORES RECAPTACIN DOPAMINA

Bupropion

Wellbutrin

Tb. 75 mg.

150 450 mg/d

DUALES: EFECTO SOBRE SEROTINA Y NORADRENALINA

Mirtazapina

Remern, Ciblex

Tb. x 30 mgr.

15 45 mgr./d (de noche)

Venlafaxina

Efexor XR

Tb. x 75, 150 mgr.

75 150mgr./d (1v/d)

Tb. x 75 mgr.

150 300 mgr./d (de noche)

Milnacipan
OTROS
Sulpiride

Digmatil

Tb. x 50 mgr.

50 150 mgr./d

Amisulfiride

Socian

Tb. x 50 mgr.

50 150 mgr./d

Trazodona

Trittico

Tb. x Amp. 50 mg

50 150 mgr./d

4.EFECTOS COLATERALES
Anticolinrgicos: es mayor con los tricclicos, y
estn contraindicados en la epilepsia, glaucoma, asma
Bronquial,
cardiopatas,
hipertrofia
prosttica
y
sndrome confusional.
Los tricclicos son ms sedantes, pueden producir
mareo, insomnio, temblor fino, temblor de lengua,
mioclonus, delirio y excitacin psicomotora. Disminuyen
el umbral convulsivo y pueden inducir episodios maniacos
y ciclaje rpido. En el (ECG): taquicardia, prolongacin
del intervalo QT y aplanamiento de ondas T. Hipotensin
postural. Erupciones exantematosas. Aumento de peso por
bloqueo de receptores histamnicos tipo 2.

La sobredosis de los ADT es grave, por encima de

1gr. Son muy txicas y de 2 gramos pueden ser
letales.Los
sntomas
son:delirium
atropnico,agitacin,hiperreflexia,convulsiones,arritmia
s y cambios de la presin arterial,parlisis vesical e
intestinal. Debe ser manejado en UCI.
Sexuales:
producen
impotencia,
anorgasmia,
disminucin de la libido y trastornos de la eyaculacin.
Aumento de la prolactina, galactorrea, ginecomastia y
amenorrea.
Los ISRS debido a su mnima afinidad por los
receptores muscarnicos, histamnicos H1, alfa 1 y 2
adrenrgicos, producen pocos efectos anticolinrgicos,
cardiotxicos y mnima letalidad en sobredosis. No
producen
sedacin,
hipotensin,
alteraciones
cognoscitivas. Con frecuencia disminuye el peso, pero
ocasionan
ms
frecuentemente
molestias
digestivas:anorexia, gastritis, nauseas, vmito,diarrea.
En el sistema nervioso central:insomnio,nerviosismo
agitacin(acatisia),cefalea,somnolenciay temblor.Tambin
alteracin de la funcin sexual:disminucin de la
lbido,impotencia,eyaculacin retardada.

5.INDICACIONES:
-

Trastornos depresivos. Depresin Atpica. Distimia

Trastornos Bipolar en fase depresiva

Trastornos de Pnico

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Trastorno de Ansiedad Social.

Trastorno de Estrs Postraumtico.

Trastorno de Ansiedad Generalizada.

Colon Irritable.

Anorexia nervosa. Bulimia. Obesidad (ISRS).

Dismorfofobia. Fibromialgia.

Trastornos de dolor crnico. Migraa.

Enuresis Nocturna. Encopresis.

Hipersomnia.Narcolepsia.Sonambulismo.

-TDAH(Nios hiperactivos + dficitatencin):2da.Eleccin.

-

Alcoholismo. Abuso de drogas.

Trastornos del control de impulsos (ludopatas).