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1113-5181/05/13.2/45
ODONTOLOGA PEDITRICA
Copyright 2005 SEOP Y ARN EDICIONES, S. L.
Artculo Original
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
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Fig. 1. A y B. Reaccin de un paciente infantil ante la evidencia del empleo de anestesia convencional.
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OBJETIVOS
Objetivo general:
Valorar la eficacia del sistema Injex, en sus aplicaciones en odontopediatra.
Objetivos especficos:
1. Analizar las reacciones a la utilizacin del sistema
de inyeccin sin aguja desde el punto de vista del nio
subsidiario del tratamiento.
2. Valorar las reacciones de los padres ante la alternativa del empleo de anestesia sin aguja.
3. Estudiar, por parte del odontopediatra, las diferentes reacciones que se presentan en el paciente infantil
ante la utilizacin del sistema Injex.
PACIENTES Y MTODO
PACIENTES
Criterios de inclusin
1. Para el estudio, se selecciona una muestra de nios
y nias de edades comprendidas entre los 4 y 14 aos.
2. Los nios tienen que haber sido tratados previamente mediante tcnicas de anestesia convencional.
3. No deben precisar la aplicacin de tcnicas de control del comportamiento que incluyan tcnicas restrictivas,
sedacin o anestesia general para la realizacin de los distintos procedimientos odontolgicos clnicos.
4. Firma del correspondiente consentimiento informado por parte de los padres.
1.
2.
3.
4.
5.
No
No
No
No
No
Criterios de exclusin
1. Nios portadores de alguna discapacidad.
2. Pacientes que no renan alguna de las condiciones
que figuran en los criterios de inclusin.
SELECCIN DE LA MUESTRA
La muestra de pacientes consta de un total de 15
nios y nias, entre 4 y 14 aos, que recibirn la anestesia mediante el sistema Injex.
MTODO
La totalidad del procedimiento clnico ha sido realizada por un nico investigador, odontopediatra. La aplicacin del sistema Injex se ha realizado siguiendo las
indicaciones del fabricante. Dicha tcnica no incluye la
aplicacin de anestesia tpica (Fig. 3).
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TABLA II
TABLA III
1. Cuando los nios/nias de tu edad van a la clnica dental, muy a menudo tienen miedo. Esto es normal por una razn u otra. Por favor, seala las razones
que se pueden aplicar a ti:
a) Tengo miedo a que me hagan dao
b) Tengo miedo a algo que me cont mi madre o mi padre
c) Tengo miedo por algo que me contaron mis amigos en la escuela
d) Tengo miedo porque no conozco a nadie aqu
e) Tengo miedo pero no s por qu
f) No tengo miedo
Si tienes otras razones, escrbelas a continuacin: ..........................................
2. Cmo te sentiste esta maana al levantarte y recordar que hoy tenas que
venir al dentista?
3. Cmo te sientes cuando ests sentado en la sala de espera?
4. Cuando ests sentado en el silln del dentista y va a dormir tus muelas,
cmo te sientes?
5. Ests sentado en el silln del dentista para que te arregle un diente. Mientras
te arregla el diente, cmo te sientes?
6. Cmo te sientes ahora que hemos terminado el tratamiento?
por el odontopediatra de las respuestas del nio. A lo largo del procedimiento, el profesional deber rellenar dos
cuestionarios: uno en relacin a la satisfaccin/insatisfaccin que le ha producido el uso del nuevo sistema clnico de anestesia (Tabla III), y otro correspondiente a
sus observaciones sobre el comportamiento del nio
antes y despus del empleo del mismo: postura, movimientos, lloros, etc. (Tabla IV) (escala de comportamiento modificada) (8).
Evaluacin de la eficacia del anestsico
La evaluacin de la eficacia anestsica se lleva a
cabo durante distintos procedimientos odontolgicos.
nicamente se considerar como elemento de medicin
la necesidad o no de repetir el procedimiento anestsico.
Procedimientos
Periodos de observacin
Antes
Despus
RESULTADOS
RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE LOS
PADRES
El 45,5% de los padres respondieron afirmativamente a la pregunta sobre la ansiedad que ellos mismos presentan al traer a su hijo a la consulta dental.
Fig. 5. Escala modificada de Parkin para pacientes mayores de 7 aos. Valores: 0 estrellas: excelente; 1 estrella: muy bien; 2
estrellas: bien; 3 estrellas: regular; 4 estrellas: mal; 5 estrellas: muy mal.
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6,6
40
20
6,6
26,6
Cara 0
Cara 1
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Cara 2
Cara 3
Cara 4
Cara 5
Fig. 6. Grado de ansiedad indicada por los nios sobre la escala de Parkin modificada en las horas previas a la realizacin del tratamiento dental.
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10
Miedo a que le hagan
dao
Miedo a lo que le
contaron
90
13,3
26,6
33,3
13,3
Cara 0
Cara 1
Cara 2
Cara 3
Cara 4
Cara 5
Fig. 8. Sentimiento del nio al estar sentado en el silln dental en el momento previo a dormir sus dientes, medido sobre la escala
Parkin modificada.
6,6
13,3
46,6
20
Cara 0
Cara 1
Cara 2
Cara 3
Cara 4
Cara 5
Fig. 9. Sentimiento del nio al finalizar el tratamiento dental, indicado en la escala Parkin modificada.
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33
Muestra inquietud
Llora
6,6
Movimientos de rechazo
Presenta un comportamiento normal
40
Fig. 10. Porcentajes de comportamiento observado por el profesional antes del empleo de Injex.
13
Se queja verbal o gestualmente
26
Muestra inquietud
Presenta un comportamiento normal
61
Fig. 11. Porcentajes de comportamiento observado por el profesional despus del empleo de Injex.
tiempo de duracin del efecto anestsico entre el sistema Injex y el sistema de anestesia convencional. Lo
que s observ fue un acortamiento del tiempo de espera
al efecto anestsico. Coincidimos con el autor al afirmar
que el sistema Injex es ms rpido que el sistema de
anestesia convencional. Asimismo, el autor hace alusin a que la mayora de los participantes en el estudio
consideraron la aplicacin de instrumentos sobre la
mucosa como desagradable, aun colocando el protector
de silicona que ofrece el fabricante. En nuestro estudio,
fue la observacin ms relevante que se observ durante
el procedimiento, aun realizando una primera prueba sin
anestsico para establecer una primera toma de contacto
con el sistema. Sugerimos, al igual que el autor, que se
investigue algn dispositivo adicional que elimine y/o
amortige esta sensacin.
En 2003, Alba y Vidal (14) realizaron un estudio en
pacientes adultos en el que se emple un innovador sistema de anestesia sin aguja, Injex, como preanestesia
de anestesias tronculares convencionales, obteniendo
una reduccin de la sensacin de dolor en el 95% de los
casos. Valoraron la eficacia anestsica en tres grados,
obtenindose en un 78% un grado alto, 19% un grado
medio y un 3% un grado bajo.
En 2004, Geene, Marks y Martens (15) realizaron la
siguiente investigacin en nios. A cada paciente se le
realizaban dos tratamientos, el primero bajo una tcnica
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AGRADECIMIENTOS
A la casa Normon, por facilitarnos el instrumental
necesario para llevar a cabo el presente estudio.
CORRESPONDENCIA:
M. Miegimolle Herrero
Profesora Colaboradora Honorfica
Departamento de Estomatologa IV
Facultad de Odontologa
Universidad Complutense de Madrid
BIBLIOGRAFA
1.
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3.
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6.
7.
8.
9.
10.
CONCLUSIONES
11.
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12.
13.
14.
15.