PRECLAMPSIA

Ficha de Identificacion/Motivo de Consulta.

CASO CLNICO - PRESENTACIN : Paciente de 36 aos de edad que consulta por
valores elevados de PA (160/100 - 150/100 - 140/90) en ocasiones aisladas) y desde los 22
aos.Pretende nuevo embarazo.
Factores.
Antecedentes personales :bajo peso al nacer, pre-eclampsia en su nico embarazo a los 25
aos,medicada con AMD y dieta hiposdica. Parto normal. Obesa desde la
adolescencia.Sedentaria.Tomadora diaria de caf.Come sin sal y utiliza otros condimentos
(salsa de soja,ajo,pimienta).Chocolate.ACO.1 aspirineta /d. Antecedentes familiares : padre
DBT2,madre obesa e hipertensa,hermano hipertenso y dislipmico,hermana PE.
Exmenes complementarios : Glucemia 120 mg% creatininemia : 1,2 mg% Colesterol
total : 220 mg% C-HDL : 34 mg% C-LDL : sin informar TG : 400 mg% ECG : hipertrofia
ventricular izq. ECC : masa 120 gr/m2 FO: cruces AV,microhemorragias retinianas aisladas.
Examen fsico : P: 88 kg IMC 30.4 kg/m2 PA : 120 cm, coloracin gris- cea de nuca y axilas .
PA (sin diferencias entre ambos brazos ni parada) 1) toma 160-100 mmHg manguito p/obes. 2)
toma 150 - 100 3) toma 140- 94
Antecedentes personales : Bajo peso al nacer y pre-eclampsia en su nico embarazo
a los 25 aos,medicada con AMD y die ta hiposdica. Parto normal.Obesa desde la
adolescencia.Sedentaria.Tomadora diaria de caf.Come sin sal y utiliza otros condimentos
(salsa de soja,ajo,pimienta).ACO.1 aspirineta diaria.
Body size at birth and blood pressure among children in de veloloping countries. Law CM et al
Intern J Epidemiology 2000;29:52-59 El aumento de PA en tres cohortes de China,Am central
y del sur (Chile) se relaciona proporcionalmente a la reduccin del tamao corporal,producto
de un retardo en el crecimiento intra uterino y a la mala nutricin materna
Inmediate Postnatal Growth Is Associated With Blood Pressure in Young Adult: The Barry
Caerphilly Growth Study. Ben-Scholmo Y et al Hypertension 2008;52;638-644 : El rpido
aumento de peso y de la altura en los primeros 5-6m de edad pueden ser importantes en
condicionar la PAS / PAD futuras ,independientemente del crecimiento fetal,el peso ganado
posteriormente en la niez y la adiposidad de adulto
Planteamiento del Problema.
Antecedentes personales : Bajo peso al nacer y pre-eclampsia en su nico embarazo a
los 25 aos,medicada con AMD y dieta hiposdica. Parto normal.Obesa desde la
adolescencia.Sedentaria.Tomadora diaria de caf.Come sin sal y utiliza otros condimentos
(salsa de soja,ajo,pimienta).ACO.1 aspirineta diaria.

Hipotesis de Investigacion.
TENA ANTECEDENTES PARA DESARROLLAR UNA PE EN EL 1 EMBARAZO Y EN LOS
FUTUROS?
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PRE-ECLAMPSIA : 1)primer embarazo/mltiple.
2)PE previa. 3)10 aos o ms del ltimo nacimiento. 4)edad =/> 40 aos. 6)IMC =/> 35 7)historia
familiar (madre/hermana) de PE. 8)PAD al comienzo =/> 80 mmHg. 9)proteinuria inicial de 300
mg/24 hs o mayor. 10)enfermedades previas : HTA,DBT,SAF,autoinmunes, enfermedad renal.
Antecedentes personales : BPN,pre-eclampsia en su nico embarazo (25 aos)
medicada con AMD y dieta hiposdica, con parto normal.Obesa desde la
adolescencia.Sedentaria.Tomadora diaria de caf.Come sin sal y utiliza otros condimentos
(salsa de soja,ajo,pimienta).Chocolate.ACO.1 aspirineta diaria
Antecedentes personales : BPN,pre-eclampsia en su nico emba razo (25 aos)
medicada
con
AMD y dieta hiposdica. Parto normal.Obesa desde la
adolescencia.Sedentaria.Tomadora diaria de caf.Come sin sal y utiliza otros condimentos
(salsa de soja,ajo,pimienta).Chocolate.A
CO.1 aspirineta diaria.
Variable Dependiente.
LA PACIENTE ES HIPERTENSA?
TOMA ADECUADA DE LA PA CON POR LO MENOS 2 MEDIDAS POR CONSULTA EN
AL MENOS 2 - 3 CONSULTAS,AUNQUE EN CASOS SEVEROS EL DIAGNSTICO SE PUEDE
HACER EN LA PRIMER CONSULTA PA PROMEDIO : 150 - 98 mmHg.
Exmenes complementarios : Glucemia 120 mg% creatininemia : 1,2 mg% Colesterol
total : 220 mg% C-HDL : 34 mg% C-LDL : sin informar TG : 400 mg% ECG : hipertrofia
ventricular izq. ECC : masa 130 gr/m2 FO: cruces AV,microhemorragias retinianas aisladas.
Examen fsico : IMC 30 PC : 120 cm coloracin griscea de la nuca y axilas . PA (sin diferencias
entre ambos brazos o parada). 1) toma 160-100 mmHg PA : 150-98 2) toma 150 - 100 3)
toma 140- 94
FACTORES DE RIESGO : DAO SUB-CLNICO GLUCEMIA 102-125 mg%( 120) ECC : IMVI
= / > 110 gr / m2 (130) CT > 190 mg% (220) Creatininemia 1,2 - 1,4 mg% (1,2) C-HDL < 40 m% (34)
TG > 150 mg% (400) PC > 88 mg% (130) DIABETES (?) ENFERMEDAD CV o RENAL
ESTABLECIDA : hemorragias retinianas.

Variable Independiente.
LA PACIENTE ES DIABETICA?
Criterios diagnsticos (ADA). 1) GA =/> 126 mg% (ayuno calrico de al menos 8 hs) o
2) Sntomas de hiperglucemia y una glucemia casual (en cualquier momento del da sin
tener en cuenta el tiempo de la ltima comida) > 200 mg%.Sntomas: poliuria,polidipsia,prdica
de peso inexplicable.
o 3) Glucemia =/> 200 mg% a las 2 hs de una COTG (75 gr de glucosa anhidra disuelta
en agua).
Hipotesis Nula.
LA PACIENTE DIABTICA EMBARAZADA HIPERTENSA
1) 20% DESARROLLARN HTA (GESTACIONAL x2 / PEx5) 2) MAYOR RIESGO EN
AQUELLAS
CON
COMPLICACIONES
MICROVASCULARES
(RETINOPATA
-NEFROPATA)HIPERTENSAS PREVIAS,POBRE CONTROL GLUCMICO,MICROALBUMINURIA
PREVIA. 3) EN LAS DBT1 EL CONTROL GLUCMICO EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
PREDICE LA PE. 4) EL TRATAMIENTO PREVIO CON IECA,AN SUPENDIDOS AL
DIAGNOSTICARSE EL EMBARAZO ,ES NEFROPROTECTOR, DISMINUYE LA POSIBILIDAD DE
PE,DE PRE TRMINO Y DE COMPLICACIONES NEONATALES.

SECRETARIADEEDUCACINDIRECCINDEEDUCACIN
MEDIA
DEPTO.DEEDUCACINTERMINALYTELEB.
ESCUELADEENFERMERATAPACHULA
CLAVE:07EET0001XRGIMEN:OFICIAL

Aprendisaje Basado en Problemas

Elabor:
Maria Elena Diaz Jimenez
Jose Fernando Muoz Chang
Asignatura:
Seminario de Tesis
Grado y Grupo:
Sexto semestre Grupo A
Docente:
Margarita Vargas Albores

Tapachula, Chiapas a 07 de Junio del 2016