Tema 10

Trastornos de ansiedad

Mg. Lesly Huamanchumo Pelez

rosbenni@hotmail.com

Nombres alternativos

Ansiedad
Estrs
Tensin
Aprehensin
Sentirse nervioso
Nerviosismo
Angustia

Definicin

La ansiedad es un estado de aprensin,

tensin e intranquilidad que responde a la
percepcin de una amenaza.
La ansiedad se considera una respuesta
normal en periodos temporales de estrs o
situaciones inciertas, perodos prolongados,
intensos o inapropiados de ansiedad
indican un trastorno de la ansiedad.
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Definicin

El estrs puede provenir de

cualquier situacin o pensamiento
que haga sentir a la persona
frustrada, furiosa o ansiosa y lo
que es estresante para una
persona no necesariamente es
estresante para otra.
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Sntomas Corporales:

Palpitaciones (latidos irregulares)

Sudoracin
Dolores musculares
Dificultad para respirar
Vrtigo
Mareos, desvanecimientos
Indigestin
Diarrea
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Sntomas fsicos de la
ansiedad

Espasmos o temblores
Tensin muscular
Dolores de cabeza
Sudoracin
Resequedad en la boca, dificultad para
deglutir
Dolor abdominal (puede ser el nico sntoma
de estrs especialmente en un nio)
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Otros sntomas ansiedad

Respiracin acelerada
Diarrea o necesidad
frecuente al orinar
Fatiga

Sntomas Ansiedad

Expectacin aprensiva
(desasosiego, inseguridad,
amenaza...)
Estado hipervigilante
No suele haber crisis
El sujeto aprende a vivir con ella
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Ansiedad Sntomas Mentales:

Sentirse preocupado todo el

tiempo.
Sentirse cansado.
Incapacidad para concentrarse.
Sentirse irritable.

Sntomas mentales

Irritabilidad, incluyendo
prdida del temperamento
Dificultad para dormir y
pesadillas
Problemas sexuales

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Causas comunes

Ciertas drogas, tanto alucingenas

como medicinales, pueden llevar a
que se presenten sntomas de
ansiedad debido ya sea a los efectos
secundarios o al sndrome de
abstinencia de la droga.

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Causas comunes

Una dieta deficiente tambin

contribuye al estrs o a la ansiedad;
por ejemplo, los niveles bajos de
vitamina B12.
La ansiedad por el desempeo es un
tipo de ansiedad relacionada con
situaciones especficas, como tomar
un examen o hacer una presentacin
en pblico.

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Otras posibles causas:

Tales drogas incluyen:

cafena
alcohol
nicotina
medicamentos para el resfriado
descongestionantes
broncodilatadores para el asma
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Otras posibles causas:

antidepresivos tricclicos
cocana
anfetaminas
pastillas para la dieta
medicamentos usados en el
trastorno de dficit de
atencin/hiperactividad
medicamentos para la tiroides

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Etiologa

Se cree hay factores biolgicos,

familiares y ambientales que
contribuyen a la causa de los trastornos
de ansiedad.
Un desequilibrio entre dos transmisores
qumicos del cerebro (norepinefrina y
serotonina) muy probablemente
contribuya a la causa de los trastornos
de ansiedad.
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ANSIEDAD

EPIDEMIOLOGA EN USA
Wittchen, (1994):
La prevalencia entre los 15 y 45 aos para la
ansiedad generalizada fue de 3.1% en un
ao y 5.1% a lo largo de la vida.

ANSIEDAD
EPIDEMIOLOGA:
la prevalencia de los trastornos fbicos
vara de 3.4 hasta 14.2%. El trastorno
de ansiedad generalizada fluctu entre
2.5 y 10.5%.

ANSIEDAD

EPIDEMIOLOGA
La fobia social es el ms comn de los
trastornos de ansiedad en la poblacin
general.
La prevalencia a lo largo de la vida en la
comunidad es del 10 al 15%.
Estudios recientes indican que la
prevalencia en los niveles de atencin
primaria es del 5 al 7%.

ANSIEDAD

EPIDEMIOLOGA
12 estudios a nivel mundial: Los trastornos de
ansiedad son cerca de 2 veces ms comunes
en mujeres que en hombres en estudios
comunitarios.
La proporcin de mujer-hombre siempre fue
mayor a 1 siendo la ms baja de 1.2 a 1 y la
ms alta de 5.8 a 1

ANSIEDAD

Curso.
Tienen fuertes interferencias en sus
vidas.
Habitualmente
buscan
ayuda
profesional.
Son
grandes
consumidores
de
medicamentos.

ANSIEDAD

Curso.
Tienen fuertes interferencias en sus
vidas.
Habitualmente
buscan
ayuda
profesional.
Son
grandes
consumidores
de
medicamentos.

TEORA DE LA ANGUSTIA (FREUD)

C
TRAUMA INFANTIL

INHIBICIN
Pc
ANGUSTIA
ANGUSTIA

ANGUSTIA
RECUERDO
REPRIMIDO

I
MECANISMOS DE
DEFENSA DEL YO

ANGUSTIA

DESPLAZAMIENTO
EVITACIN

REPRESENTACIN

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD FBICA
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Amenazado por el mundo

externo
Sensacin de peligro e
indefensin
INHIBICIN

ANSIEDAD

Ansiedad generalizada y
persistente: TAG
Crisis recurrentes, espontneas,
con pnico: T. DE PNICO
Evitar situaciones de desamparo o
quedarse slo, por miedo a
repeticin de crisis: AGORAFOBIA
Miedos slo a situaciones en las
que se sienten observado o
examinado: FOBIA SOCIAL
Miedo a personas, objetos o
situaciones, distintas a la anterior:
FOBIA SIMPLE
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TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA

Ansiedad generalizada y persistente (ansiedad libre

flotante)
No asociada o limitada a circunstancia ambiental
Es excesiva e interfiere con otros aspectos de la vida
de la persona
Tensin motora (temblor, inquietud, neuralgias)
Hiperactividad autonmica (palpitaciones, mareos,
opresin precordial, sudoracin, diarrea, nauseas..)

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2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-A- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Suele manifestarse en la adolescencia 1 aos edad adulta.

Sujeto se encuentra notablemente preocupado y ansioso ,
tiene dificultad para controlar su preocupacin .
Es habitual que el nivel de ansiedad sea tan elevado que
llegue a impedir la concentracin en una determinada tarea.

Las respuestas son desproporcionadas a la verdadera situacin.

Suelen observarse en personas que sufren : coln irritable,

cefaleas, trastornos del sueo, abuso de sustancias.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM IV
Ansiedad excesiva o sobrepreocupacin excesiva en relacin
a una amplia gama de situaciones y actividades, la mayoria de
los das al menos 6 meses
Dificultad del individuo para controlar ese estado de
Preocupacin y aprensin.
Al menos 3 sntomas como:
-

Fatiga prematura.
Desconcentracin.
Irritabilidad.
Tensin muscular
Trastornos del sueo.

-D- TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

COMPULSIN

Comportamiento (ej. Lavarse las manos) o estado mental

(ej. repetir palabras) de carcter repetitivo que el individuo
se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin.
El objetivo de este comportamiento/operacin mental ,
es prevenir o reducir el malestar , si bien no esta conectado
con lo que se pretende neutralizar o bien es claramente
excesivo

SINTOMATOLOGA DEL ATAQUE

DE PNICO

-aparece de forma brusca

-diurna o nocturna
-angustia intolerable
-breve duracin
-sin relacin con acontecimientos
-vivido con pnico y terror
-miedo a perder el control o a volverse loco
-temblores/sacudidas
-vrtigo
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TIEMPO

INTENSIDAD DEL SNTOMA

INTENSIDAD DEL SNTOMA

Sntomas de ansiedad
prevalente durante largos
perodos, en vez de aparecer
en episodios discretos

Episodio discreto de
sntomas de inicio abrupto
que alcanza un pico
rpidamente

TIEMPO
Lnea basal mnima ,
sntomas de ansiedad
entre ataques
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Agorafobia

Temor ante los lugares con

aglomeracin y a los espacios abiertos
Destruccin del funcionamiento social
En grado mximo: inhibicin social

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Fobia simple

Los objetos fbicos son variados pero

concretos, con escasa generalizacin
Fobias a los animales
Fobias a las alturas
Fobias a los espacios cerrados
Fobias a elementos de la naturaleza:
tormentas, terremotos....
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Fobia social

Temores relacionados con actividades

sociales:

Hablar en pblico
Leer en pblico
Comer en pblico
Reuniones

Desean el contacto social pero temen

hacer el ridculo.
Localizada o generalizada a diversas
situaciones

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El Trastorno de Ansiedad de
Separacin (SAD)

Se define como la preocupacin o el

temor excesivos de ser separados de
familiares o personas con las cuales el
nio est ms ligado afectivamente.
Los nios con trastorno de ansiedad de
separacin temen perderse de su
familia o que algo malo le ocurra a un
miembro de la familia si se separa de
ellos.
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SAD

Los sntomas de ansiedad o temor ante la

separacin de miembros de la familia deben
durar aunque sea cuatro semanas para ser
considerados un trastorno de ansiedad de
separacin.
Se diferencia de la ansiedad ante
desconocidos, que es normal y suele
manifestarse en nios entre 7 y 11 meses de
edad
34

SAD

Los sntomas del SAD son ms

severos que la ansiedad de
separacin normal que
experimentan casi todos los
nios en cierto grado, entre los
18 meses y los 3 aos de edad.
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2. Trastornos relacionados con la ansiedad

TRASTORNO DE ANSIEDAD (CRISIS DE PNICO)

Aparicin repentina de ansiedad en su mxima intensidad.

Siempre acompaada de reacciones fsicas y emocionales
Duracin de 1-15 minutos, pico de expresin a los 10 min.
2% de la poblacin, 20-40 aos ; max 30 y en mujeres.
La mitad de los casos tiende a cronificarse.
2 tipos con agorafobia (el individuo evita a las personas,
lugares acontecimientos de los que podra resultar
embarazoso escapar) o sin agorafobia.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Un trastorno de ansiedad donde el

que sufre tiene pensamientos o
imgenes (obsesiones) persistentes
e involuntarios y se mete en actos
ritualistas tal como lavarse las
manos segn ciertas reglas auto
impuestas (compulsiones).
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2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-D- TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)

DEFINICIN

Cuadro que se caracteriza por : sentimiento de compulsin

Subjetiva al que se ofrece resistencia , para persistir en una
idea , efectuar alguna accin , recordar una experiencia
o rumiar acerca de un asunto abstracto

CARACTERSTICAS
Los pensamiento no son deseados, son percibidos como
Inapropiados y carentes de sentido (critica +)
La idea obsesiva es reconocida como ajena a la personalidad
Pero proveniente de dentro de la misma.
Las acciones obsesivas pueden adquirir un carcter casi ritual
Con el fin de aliviar la ansiedad.
Las tentaciones por desechar los pensamientos que no son
Aceptados conducen a una lucha interna acentuada

-D- TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

OBSESIN
Pensamiento , impulso, imagen recurrente y persistente que se
Experimenta como intruso, inapropiado y que causa ansiedad o
Malestar significativo.
No se reduce a una simple preocupacin excesiva sobre algn
Problema de la vida real.
La persona trata de ignorar o suprimir este pensamiento
impulso o imagen mediante otros pensamientos o actos.
La persona reconoce que este pensamiento es fruto de su
mente

Comportamientos compulsivos

Establecer reglas de orden rgidas (por

ejemplo, ponerse la ropa en el mismo orden
todos los das, guardar las pertenencias en la
habitacin en un orden muy especial y
molestarse si este orden se altera)
Esconder objetos
Contar y volver a contar excesivamente
Agrupar o secuenciar los objetos
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Comportamientos
compulsivos

Repetir palabras dichas por uno mismo

(palilalia) o por otros (ecolalia)
Formular en repetidas ocasiones la
misma pregunta
Coprolalia (preguntar obscenidades
continuamente)
Copropraxia (hacer gestos obscenos
continuamente)
Repetir sonidos, palabras, nmeros o
msica para uno mismo
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Los sntomas ms comunes del

trastorno obsesivo compulsivo

Preocupacin exagerada por la suciedad, los

grmenes o la contaminacin
Dudas reiteradas (por ejemplo, si la puerta est
cerrada o no)
Pensamientos persistentes acerca de la violencia,
las heridas, matar a alguien o herirse uno mismo
Permanecer mucho tiempo tocando cosas,
contando, pensando en nmeros y secuencias
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TOC

Dolores de estmago, de cabeza u otras

molestias fsicas frecuentes
Dolores musculares o tensin
Preocupacin excesiva sobre su propia
seguridad
Preocupacin excesiva ante la idea de
dormir lejos del hogar o al hacerlo
Apego excesivo incluso en el hogar
Sntomas de pnico o rabietas al
separarse de padres o personas a cargo
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TRASTORNO DEL ESTRS

POSTRAUMTICO

Una condicin donde una persona

experimenta de nuevo un evento traumtico
del pasado, como una situacin de guerra,
habiendo sido mantenido como rehn, o una
violacin sexual.
Sntomas incluyen pesadillas, escenas
retrospectivas del evento, estar demasiado
atento, y entumecimiento emocional hacia
gente y actividades.
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Estrs Post-Traumtico

Sensacin de inquietud, de "estar en guardia"

Facilidad para sobresaltarse

Prdida de inters en cosas que sola

disfrutar; desapego; ausencia general de
receptividad; sensacin de adormecimiento
Dificultades para demostrar cario
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Estrs Post-Traumtico

Irritabilidad, mayor agresividad que antes del

suceso traumtico, que puede manifestarse
incluso violentamente
Evitar ciertos lugares o situaciones que
despiertan recuerdos desagradables
Imgenes recurrentes que no pueden evitarse
(estos recuerdos pueden tomar la forma de
imgenes, sonidos, olores o sentimientos y el
individuo por lo general cree que el suceso
traumtico est volviendo a ocurrir)
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Sntomas Estrs Post-Traumtico

Prdida de contacto con la realidad

Vivencia recurrente de un suceso
traumtico que puede durar unos
segundos, horas o, muy raramente,
das enteros
Problemas en la escuela; dificultad para
concentrarse

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INTERVENCIONES TERAPEUTICAS
PSICOTERAPIA

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA:
Los pacientes aprenden de forma gradual a afrontar
estmulos ansiognos ( fobias)INOCULACIN DE ESTRS O TERAPIAS IMPLOSIVAS
Enfrentarse de forma intensa y repetida al E ansiogno
(fobia).
TERAPIAS COGNITIVAS (RESTRUCTURACIN
COGNITIVA)
Ayudan alcliente a comprender que es precisamente su
Pensamiento Ilgico el que desencadena conductas inadaptadas.