Rcp peditrico

Aunque el paro cardiopulmonar sbito no es tan frecuente en poblacin

peditrica genera una gran situacin de estrs por su alta mortalidad. Se ha
demostrado el impacto en la sobrevida en quienes reciban un RCP adecuado y
oportuno.

Paro Cardiorrespiratorio (PCR): cesacin de la actividad mecnica del

corazn determinada por ausencia de signos de vida, inconsciencia y cese de
la respiracin.

Objetivo de Reanimacin (RCP): mantener una circulacin sangunea al

cerebro y corazn y de rganos crticos durante la fase del PCR hasta la
recuperacin.
NIOS: Paro cardiorrespiratorio en nios :

Falla respiratoria >70%

Sepsis (Infeccion generalizada)
Enfermedades neurolgicas
Lesiones (Trauma)
Cardiovascular

Cadena de supervivencia
Sucesin de circunstancias favorables que de producirse hacen mas probable
la sobrevida.
Cambia sus eslabones debido a las patologas que
producen paro cardiopulmonar en este grupo:

Cadena de supervivencia en nios:

PREVENCIN :

Ambiente seguro y protegido

zonas peligrosas, Juguetes, etc.
Sustancias toxicas y medicamentos
Enchufes y artefactos en mal estado
Seguridad en los vehculos
Ensear a Nadar
Asfixia por bolsas plsticas

Rcp bsico:
Aunque la American Heart Association (AHA), en sus guas del 2010, propone
emplear la secuencia CAB y acceder rpidamente a un desfibrilador,
comenzando la RCP por las compresiones y no por la ventilacin , la ERC sigue
recomendando mantener la secuencia clsica ABC, dado que, con mucha
ms frecuencia, la PCR en el nio es de causa respiratoria-hipxica, siendo la
bradicardia grave-asistolia el ritmo ms habitual.

1 garantizar la seguridad del nio y del reanimador:

Antes de iniciar la RCP, se asegurar la integridad del nio y la del
reanimador, movilizando, si es preciso, a la vctima a un lugar seguro.
El reanimador se proteger con todas las medidas que tenga disponibles
(guantes, mtodos barrera, dispositivos de sealizacin, etc.).
2. Comprobar la respuesta a la estimulacin:
Estimular al nio: primero verbalmente preguntando en voz alta cmo
ests? o llamndole por su nombre, si se conoce. Si no hay respuesta,
aplicar estimulacin tctil intensa o dolorosa (p. ej., pellizcos), evitando
sacudidas vigorosas.
Se considerar que el nio responde si habla, llora, grita o se mueve.
Si hay respuesta a estmulos: mantener la posicin, investigar la
presencia de lesiones y valorar si precisa atencin mdica.
Si no hay respuesta a estmulos: el nio est inconsciente, y se debe
continuar con la secuencia de RCP.
3. Solicitar ayuda y activar los servicios de emergencia mdica
Solicitar inmediatamente ayuda: gritar ayuda.

 Activar los SEM(servicio de emergencias medicas)y obtener un desfibrilador

semiautomtico (DESA): tras comprobar la inconsciencia y la apnea del
paciente, mediante llamada telefnica al nmero de emergencias o al equipo
hospitalario especializado.

Dos o ms reanimadores: uno permanece junto a la vctima y contina con la RCP, y otro llama y busca un
DESA.
- Un reanimador: incluso aunque ste disponga de telfono mvil, debe administrar 1 minuto de RCP bsica
antes de activar los SEM, salvo en el raro caso que presencie una parada sbita, especialmente si se conoce
que el nio es cardipata, que debe entonces activar primero los SEM y conseguir un DESA, para, despus,
iniciar la RCP.
4. Optimizar la posicin del nio:

Colocar al nio sobre una superficie dura y plana (fundamental para optimizar la calidad de las
compresiones torcicas), en decbito supino y con la cabeza, cuello, tronco y extremidades bien
alineados.

Si se sospecha la presencia de lesin espinal (accidentes de trfico, cadas desde cierta altura, etc.),
se movilizar al nio en bloque, al menos por 2 reanimadores, procurando proteger la columna
cervical.

5. Abrir la va area:
Ya que, en el nio inconsciente es frecuente la obstruccin parcial o completa de la va area por la lengua o
por secreciones/cuerpos extraos, es esencial aplicar correctamente las maniobras de apertura de la va
area, para permitir una correcta ventilacin posteriormente.

Maniobra frente mentn: es la maniobra de eleccin. Una mano del reanimador en la frente y la otra
elevando el mentn, como se describe en la figura 3, extendiendo la cabeza hasta una posicin
neutra en el lactante, y algo ms, hasta la posicin de olfateo, en el nio. Es importante, no hacer
presin sobre los tejidos blandos bajo la mandbula, ya que esto puede obstruir la va area.

maniobra de traccin mandibular: similar a la anterior pero, en este caso, no se produce extensin cervical con
la mano de la frente, y con la otra mano se tracciona de la mandbula hacia arriba y hacia adelante, colocando
el pulgar tras los incisivos y el ndice y el corazn bajo el mentn. Esta tcnica se debe emplear cuando se
sospeche lesin cervical.

Tras abrir la va area, inspeccionar la cavidad oral en busca de cuerpos extraos, procurando
retirarlos mediante barrido lateral con el dedo, solo si estn claramente accesibles.

6. Comprobar si existe respiracin espontnea:

Comprobar la presencia de respiracin espontnea acercando la mejilla a la boca del nio, para ver
si hay excursiones torcicas, or si hay ruidos respiratorios y sentir en su mejilla el movimiento del
aire. En este proceso no se debe invertir ms de 10 segundos.

Si el nio est inconsciente pero respira, se colocar en posicin de seguridad, siempre que no
existan o se sospechen lesiones que lo impidan, buscando mantener la va area permeable y

reducir el riesgo de aspiracin. Activar los servicios de emergencias y permanecer a su lado,

reevaluando su situacin peridicamente.

Si el nio est inconsciente y no respira o presenta movimientos respiratorios ineficaces, en forma de

bocanadas ocasionales (gasping), se deben administrar 5 ventilaciones de rescate, para demostrar la
permeabilidad de la va area.

7. Administrar 5 insuflaciones de rescate:

Con las ventilaciones de rescate se pretende fundamentalmente demostrar la permeabilidad de la va area.

Dar 5 insuflaciones, manteniendo la apertura de la va area, con tcnica de boca a boca-nariz en el

lactante o boca a boca en el nio, como se describe en la figura 5, o con mascarilla facial y bolsa
autoinflable (RCP bsica instrumentalizada), como se describe en la figura 6, si se dispone de ellas
en ese momento. Tambin, se recomienda la ventilacin con oxgeno siempre que est disponible.
Tras cada ventilacin, el reanimador debe separar por completo su boca de la del nio, realizando
una inspiracin profunda antes de la siguiente, para as optimizar la cantidad de O2 y disminuir la
cantidad de CO2 que se administra al nio. Las insuflaciones sern de aproximadamente 1 segundo,
con la intensidad suficiente para producir una excursin evidente del trax del nio.

Si no se consigue movimiento torcico con las primeras insuflaciones de rescate: optimizar la posicin de
apertura de la va area y asegurar el correcto sellado de la boca y la nariz del nio.

Si aun as no se consigue expandir el trax: considerar que existe una obstruccin completa de la va
area, e iniciar en ese momento las compresiones torcicas, sin necesidad de comprobar la
circulacin.

Si se consigue expandir el trax, al menos con 2 de las 5 insuflaciones: se descarta la obstruccin

completa de la va area, y se debe continuar con la evaluacin de la situacin circulatoria (signos de
vida).

8. Comprobar si existe circulacin espontnea:

Comprobar el estado circulatorio mediante la bsqueda de signos de vida (movimientos, tos o

respiraciones normales), sin emplear para ello ms de 10 segundos. Habitualmente, esto se puede
hacer mientras se administran las 5 insuflaciones de rescate.

investigar tambin la presencia de pulsos centrales (braquial o femoral en el lactante; carotdeo o

femoral en el nio).

Si se detectan signos de vida o si se palpa con seguridad un pulso central a una frecuencia mayor de
60 por minuto: continuar manteniendo la apertura de la va area, administrando entre 12 y 20
ventilaciones por minuto, segn la edad del nio. Reevaluar continuamente, la situacin respiratoria y
circulatoria hasta que llegue personal del SEM o ms cualificado, o hasta que se recupere la
respiracin espontnea, debindose colocar al nio en posicin de seguridad en ese momento.

Si no hay signos de vida: administrar compresiones torcicas.

9. Administrar compresiones torcicas:

Las compresiones torcicas son la piedra angular de la RCP bsica; por lo que, la administracin precoz y con
calidad de las mismas es un objetivo prioritario. Para conseguir compresiones de calidad, se deben cumplir las
siguientes recomendaciones:

Comprimir rpido y con fuerza administrar al menos 100 compresiones/minuto, deprimiendo al

menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior (unos 4 cm en lactantes y 5 cm en nios).

Permitir una expansin torcica completa tras cada compresin, buscando favorecer el mximo
llenado del corazn. La expansin incompleta del trax durante la RCP se asocia a mayor aumento
de la presin intratorcica, lo que dificulta el retorno venoso y la perfusin coronaria y cerebral

tras cada 30 compresiones administrar 2 ventilaciones tanto en lactantes como en nios, procurando
reducir al mnimo el tiempo que se interrumpen las compresiones torcicas.

tras cada 15 compresiones administrar 2 ventilaciones, tanto en lactantes como en nios, pudiendo
tambin aplicarlas con el ratio 30:2 en caso de fatiga o si hay un nico reanimador.

En lactantes: si solo existe un reanimador, comprimir con dos dedos el tercio inferior del esternn, justo bajo la
lnea intermamilar, evitando realizar las compresiones sobre el xifoides, las costillas o en el abdomen. Si hay
dos o ms reanimadores, abrazar el trax con las manos y comprimir el trax con los dos pulgares, en el
mismo punto que con la tcnica anterior.
- En nios: emplear una mano o las dos superpuestas, segn preferencia del reanimador, manteniendo los
brazos estirados, sin flexionar los codos, y separando ligeramente los dedos del trax, para administrar la
compresin con el taln de la mano sobre el tercio inferior del esternn.
Dado que en la edad peditrica, la PCR suele ser de causa respiratoria, el xito de la RCP es mayor cuando
se combinan compresiones con ventilaciones, pero si el reanimador no tiene entrenamiento suficiente o no
desea hacerlas, es preferible que administre solo compresiones torcicas hasta la llegada de los SEM, en vez
de que no realice nada.
Para evitar la fatiga, si hay ms de un reanimador, cada 2 minutos estos se irn sustituyendo en la tarea de
administrar las compresiones.
10. Comprobacin de la eficacia de las maniobras de RCP:
Cada 2 minutos desde el inicio de la RCP, se detendr brevemente la secuencia de compresionesventilaciones para reevaluar la presencia de respiracin y circulacin espontneas, debindose emplear para
ello el menor tiempo posible (no ms de 10 segundos).

Duracin de la RCP bsica

Las maniobras de RCP se mantendrn hasta que:
Se comprueba la recuperacin de la respiracin y circulacin espontneas (signos vitales o pulso central a
ms de 60 por minuto).
Llega personal ms cualificado que continua con la RCP.
El reanimador est agotado.