Sei sulla pagina 1di 13

Gua Entrevista a Padres

En primer lugar me parece importante realizar algunas consideraciones sobre las


entrevistas iniciales, teniendo en cuenta cmo las definimos y pensamos.
Por qu podramos afirmar que stas entrevistas constituyen un tiempo o
momento privilegiado a la hora de recibir a aquel que llega con su consulta?
Si tomamos el trmino iniciales, ste nos remite a un comienzo, a la apertura de
un juego, a una entrada, al inicio de un proceso, a la puesta en marcha de un
trabajo con ese Sujeto. Incluso aunque en este perodo se llegue a la conclusin
de la inviabilidad de un tratamiento o evaluacin psicolgica.

Freud dice en el texto Sobre la iniciacin del Tratamiento (1913)


he tomado la costumbre de aceptarlos primero (a los pacientes) slo
provisionalmente, por una semana o dos. Si uno interrumpe dentro de ese lapso,
le ahorra al enfermo la impresin penosa de un intento de curacin infortunado,
uno slo ha emprendido un sondeo a fin de tomar conocimiento del caso y decidir
si es apto para el psicoanlisis. La iniciacin del tratamiento, con un perodo as,
fijado en algunas semanas, tiene adems una motivacin diagnstica, ese
ensayo previo ya es el psicoanlisis y debe obedecer a sus reglas

Por qu son importantes las entrevistas a padres?


Freud: Unos padres demandan que se cure a su hijo, que es neurtico e indcil.
Por hijo sano entienden ellos, uno que no ocasione dificultades a sus padres y no
les provoque sino contento. El mdico puede lograr, s, el restablecimiento del hijo,
pero tras la curacin, l, emprende su propio camino ms decididamente, y los
padres quedan ms insatisfechos que antes. En suma, no es indiferente que un
individuo llegue al anlisis por anhelo propio o lo haga porque otros lo llevaron;
qu el mismo desee cambiar o slo quieran ese cambio sus allegados, las
personas que lo aman o de quienes debiera esperarse ese amor (Freud en el
caso de una joven homosexual - Freud 1920)

Aqu Freud destaca la importancia de considerar quin es el que llega a nosotros,


con un pedido. Y generalmente, quienes consultan por un nio o adolescente, son
los padres.

Podemos ubicar un tiempo inaugural en el psicoanlisis de nios, a partir de la


intervencin de Freud en el caso Juanito. En este caso, cabe destacar que Freud
slo vio al nio en dos oportunidades y que este anlisis se llev a cabo con la
intervencin directa del padre de Juanito bajo la supervisin de Freud.

A partir de all recorridos, y posicionamientos que continan en discusin han


marcado y marcan los distintos modos de abordar el trabajo teraputico con nios.
Fue la clnica con nios la que implic para el psicoanlisis un cambio en relacin
al mtodo tradicional inventado por Freud, por un lado incluir tanto el juego y el
dibujo como escrituras a ser ledas, y por otro lado, el lugar que se fue otorgando
al trabajo con los padres en el tratamiento de los nios.

Melanie Klein sostena que el objetivo del trabajo analtico con nios no difera del
trabajo con adultos. Se trataba de trabajar la fantasa inconsciente del nio
mediante el juego, utilizando como herramienta fundamental la transferencia del
nio hacia el analista. Hablaba con los padres pero le pareca inadecuado recurrir
a entrevistas con la madre porque no se trataba del tratamiento de la madre sino
del nio, las demandas de los padres eran rechazadas. No haba teora para
pensar el interjuego psquico entre dos sujetos madre-hijo. Lo central, desde su
concepcin era lo que transcurre en la estructura intrapsquica del nio, que es lo
actuado en la transferencia con el analista. Consideraba muy importante el
contacto y la informacin inicial que los padres aportaban al principio del anlisis
pero su relacin posterior con ellos era muy limitada, slo destinada a mantener la
alianza teraputica. Consideraba que la relacin de los padres con el analista
interfiere la transferencia mencionada.

Arminda Aberastury, discpula de M. Klein, pensaba que las entrevistas a padres


deban ser reducidas, suprimirse casi en su totalidad. No desconoca los
resultados clnicos positivos a raz de las intervenciones con las madres, y fue la
propulsora de un dispositivo ideado por ella: el grupo de orientacin a madres, sin
embargo dice en Teora y Tcnica del psicoanlisis de nios: Un tratamiento
psicoanaltico capacita a un nio, an muy pequeo, para modificar su ambiente.
Aunque a veces el nio no sabe expresarse con palabras o hacerse comprender
en sus anhelos, los cambios en su conducta suelen ser una advertencia que
termina por ser comprendida. Esto me impuls a suprimir casi totalmente las
entrevistas con los padres excepto cuando manifiestan tal necesidad de la
entrevista que la negativa llegara a ser perturbador

Ana Freud planteaba la necesidad de considerar que las relaciones que tiene el
nio con su familia estn estructurando su aparato psquico, y esa influencia va a
continuar en paralelo con el desarrollo del anlisis. El trabajo con nios era doble,
por un lado se trabaja sobre el mundo interno del nio y tambin sobre la realidad
externa modificando sus relaciones con los que intervienen en su crecimiento, a
travs de un trabajo educativo.

Winnicott y luego con psicoanalistas formados en las ideas de Lacan son quienes
aportan el Otro, los otros la madre ms del lado de Winnicott y las figuras de la
madre y el padre en sus funciones simblicas

Manonni ha mostrado cmo se plasman y se encuentran, en la clnica de nios,


las articulaciones tericas de Lacan, ha graficado y demostrado en casos clnicos
de qu manera los sntomas que se presentan en el nio son articulables con el
discurso de los padres. Los efectos provocados con la transmisin de su trabajo
no necesariamente coincidan con la posicin que la autora sostena. A partir de la
formulacin que ubica que los nios era objeto del fantasma de los padres, el
trabajo de muchos analistas consisti en operar sobre el discurso de los padres,
considerando que no era necesario tomar a un nio en tratamiento.
3

Manonni y Dolt fueron las que empezaron a realizar entrevistas de la dada


madre-hijo

Quienes consultan por un nio o adolescente, son los padres. No es el nio el que
demanda sino que hay algo en l que resuena en aquellos que estn a cargo de
su cuidado. Los padres consultan porque en el hacer de su hijo hay algo que
causa. Causa una pregunta, alguna preocupacin, cierto malestar o bien porque
otro lo ha sugerido.

Es importante poder ubicar cmo se presentan los padres: si consultan,


demandan, o los mandan.

Tener en cuenta que estamos trabajando con un sujeto en constitucin, donde los
padres en tanto reales y en su funcin son esenciales para el desarrollo de la
constitucin subjetiva. Por lo tanto es necesario que los padres nos relaten y nos
den informacin de la historia de ese nio, de su vida, de situaciones traumticas,
acerca de la historia del sntoma. Es por esto la utilidad de la entrevista a modo de
anamnesis como as tambin el uso del genograma.

Cuando los padres nos hablan de su hijo, tambin nos hablan de ellos mismos,
son parte de la historia de ese nio, entonces poder ubicar cul es la posicin de
los padres respecto de este nio, cul es la posicin inconsciente con relacin su
hijo.

Poder despejar de quien nos hablan cuando consultan por un nio, desplegar en
las entrevistas las diferentes historias, la de cada uno de ellos, la familiar, la
historia de la pareja. Para ir deslindando o generar hiptesis respecto de qu de
los sntomas que presenta el nio est en relacin con la historia parental.

Tambin es importante evaluar qu les pasa a estos padres con el sntoma del
nio, se preocupan, estn angustiados, se molestan y qu hacen con esto, esto lo
podemos poner en relacin a cmo se presentan en la consulta y el lugar que este
nio tiene para sus padres.

Entrevista a Padres: Anamnesis

En medicina, la anamnesis es el trmino mdico empleado en los conocimientos y


habilidades de la Semiologa clnica, para referirse a la informacin proporcionada
por el propio paciente al mdico durante una entrevista clnica, con el fin de
incorporar dicha informacin en la historia clnica.

En nuestra tarea, pensar una entrevista a modo de anamnesis, implica tomarlo


como una herramienta que nos oriente acerca de preguntas a los padres que nos
permitan no slo recabar informacin sino que nos ayuden a reconstruir la historia
del nio y de la familia. Instancia necesaria para abordar un proceso de
Psicodiagnstico.

Si bien, muchos de los puntos a indagar remiten a cundo se ha desarrollado


ciertas adquisiones, nuestra labor ser descubrir cmo estos padres se sintieron o
cmo vivenciaron estas etapas en la vida de sus hijos.

Una vez que se toman los Datos del nio y su Constelacin Familiar, indagaremos
sobre:

Embarazo

Tiempo transcurrido a partir de la unin de la pareja

Embarazos previos y posteriores

Abortos previos y posteriores

Actitud de la madre ante el embarazo


5

Actitud del padre ante el embarazo

Sexo deseado

Cundo tom conciencia de estar embarazada

Circunstancias que rodearon el embarazo

Salud materna durante el embarazo

Salud paterna durante el embarazo

Parto

Edad del embarazo

Circunstancias en las que se inici el parto

Lugar donde se produjo

Duracin

Caractersticas (inducido, forceps, cesarea, anestesia, etc.)

Actitud del padre

Perodo Neonatal

Lapso transcurrido desde el parto hasta que la madre vio al nio

Emociones que suscit el hecho

Llanto

Patologa

(circulares,

hemorragias,

fiebre,

cianosis,
afecciones

ictericia,

convulsiones,

cutneas,

estertores,

parlisis,
anomalas

congnitas, etc.)

Lactancia Materna

Iniciacin (cundo y cmo)

Facilidad o dificultad inicial para prenderse al pecho

Duracin de cada mamada

Intervalo entre mamadas

Actitud del nio entre las mamadas

Sentimientos que suscit en la madre la lactancia

Actitud del padre


6

Edad a la que se suspendi la lactancia materna

Causas por las que se suspendi

Mtodos empleados

Lactancia Artificial

Iniciacin

Duracin de cada mamada

Intervalo entre mamadas

Personas que administraban el bibern

Posicin en la que se administraba

Edad de abandono del bibern

Mtodos utilizados

Edad de abandono del chupete

Humor del Beb

Caractersticas emocionales en los primeros meses

Sueo

Adquisicin de ritmos

Conexin con lo que lo rodea

Mirada

Alimentos Slidos

Edad de comienzo

Tipos de alimentos ofrecidos

Actitud del nio hacia ellos

Persona que lo administraba

Denticin

Edad de erupcin del primer diente

Consecuencias para la alimentacin u otras

Alimentacin Actual

Nmero de comidas

Apetito (en caso de ser malo qu mtodo usa)

Compaeros de mesa

Independencia en la alimentacin

Edad a la que se estableci la independencia

Dieta actual

Alimentos preferidos

Alimentos rechazados

Crecimiento y Desarrollo

Peso al nacer

Sonrisa social

Cabeza erecta

Sentado

Parado

Camin

Uso de corral y/o andador

Gate

Palabras (edad y cules)

Frases

Lenguaje

Patologa del lenguaje (tartamudez, dislalias, lenguaje regresivo), (en caso


afirmativo especificar la edad de aparicin del trastorno, hechos
contemporneos y/o causas atribuidas)

Pesos posteriores

Control de Esfnteres

Edad de iniciacin

Mtodos empleados

Uso de amenazas, coerciones, castigos fsicos


8

Edad de control fecal diurno y nocturno

Reincidencias en la incontinencia

Circunstancias que rodearon la reincidencia

Sueo

Hora de acostarse a la noche

Resistencias a acostarse

Trastornos

del

sueo (pesadillas, rechinar de dientes

-bruxismo-,

sonambulismo, terrores nocturnos)

Interrupciones del sueo

Hora de despertarse

Necesidad o no de ser despertado

Colecho

Cohabitacin

Edad desde la no cohabita

Siesta

Hbitos Personales

Independencia en el vestirse (edad en que la adquiri)

Independencia en el levantarse (edad en que la adquiri)

Independencia en el baarse (edad en que la adquiri)

Hbitos de succin

Onicofagia

Balanceo

Golpearse la cabeza

Pica

Otros hbitos

Caractersticas Emocionales

Disciplina

Rabietas
9

Nerviosismo

Malhumores

Destructividad

Negativismo

Fobias

Celos

Pasividad

Otras

Desarrollo Sexual

Preguntas respecto a la concepcin y el embarazo

Respuestas dadas

Preguntas respecto a las diferencias entre sexos

Respuestas dadas

Preparacin a la menarca

Forma en que se hizo

Reaccin del paciente a los cambios puberales

Reaccin de los padres a los mismos

Actitud hacia su propio sexo y el opuesto

Masturbacin

Actitud de los padres

Juegos

Tipos preferidos

Juego solitario o en compaa

Lugar

Horarios

Liderazgo

Aceptacin de las normas de juego

Otras preferencias

10

Escolaridad

Guardera o similar

Actitud del nio hacia la separacin de los padres

Reaccin de estos

Adaptacin del nio

Edad a la que se inici en el jardn de infantes

Edad a la que se inici la escolaridad

Relacin con los maestros

Relacin con los compaeros

Fobia a la escuela

Evolucin en los grados cursados

Situacin actual

Antecedentes Familiares

Edad del padre

Nacionalidad

Estudios cursados

Ocupacin

Ingresos

Horas que permanece fuera del hogar

Descripcin por la madre del mismo

Edad de la madre

Nacionalidad

Estudios

Ocupacin

Horas que permanece fuera del hogar

Descripcin por parte del padre de la misma

Edad y sexo de los hermanos

Relacin de los hermanos con el paciente

Relacin de los hermanos entre s

Enumeracin de otros inconvenientes


11

Relacin de estos con el grupo familiar

Antecedentes Mdicos Familiares


Existencia con mencin del grado de parentesco y

contacto con el paciente de

las siguientes enfermedades: alergia, epilepsia, cncer, fiebre reumtica, diabetes,


neuropatas, adicciones, suicidas, anemias, tendencia hemorrgica, psicosis,
otras. Como as tambin la existencia de operaciones, internaciones, etc.

Hbitat Fsico

Descripcin (casa, departamento, etc.)

Cambios de domicilio (mudanzas)

Quehacer Diario

Da hbil

Da feriado

Cumpleaos

Al momento de realizar el proceso de Psicodiagnstico, es necesario conocer las


particularidades de cada etapa evolutiva, esto nos va a permitir poder establecer
cules son las reas significativas que merecen ser tenidas en cuenta al momento
de la evaluacin y as ir formulando hiptesis de trabajo.
La entrevista a padres es una herramienta indispensable cuando se emprende un
trabajo evaluacin psicolgica a un nio. Conociendo las caractersticas generales
de cada etapa podremos acercarnos a las particularidades de ese sujeto. Nuestra
escucha, nuestro interrogatorio debe estar sostenido en estos conceptos.
Si de construir la historia de este nio se trata, una herramienta muy til es el
Genograma, ya que nos permite obtener informacin valiosa de la historia de esa
familia.
El genograma es el diseo de un rbol ramificado que permite conocer de forma
grfica la constelacin familiar multigeneracional.
12

Posibilita a su vez la observacin sinttica del cuadro compuesto por las diferentes
familias de una persona.

Es un instrumento al servicio de la organizacin de los datos recogidos a travs de


la entrevista. Resumen clnico donde se rene gran informacin acerca de la
familia.

El genograma muestra de un modo rpido, casi inmediato, la forma que ha tomado


la constelacin familiar del nio cuya Historia Vital trataremos de construir.

En este diseo grfico se puede obtener en una vista rpida tanto el cuadro
situacional como la problemtica del grupo familiar, sin tener necesidad de leer
abundante material descriptivo del caso.

La forma ms frecuente: trigeneracional, familia de origen, familias extensas y la


creada.

Lic. Paula V. Rodrguez


Docente JTP Psicodiagnstico I y II

13

Potrebbero piacerti anche