Protocolo Rcventregado

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
CONSORCIO CANALES NACIONALES PRIVADOSMEDIOS Y SERVICIOS INTEGRADOS MIS.
ELABORADO POR: ANGELA VIDES SAN JUAN, MD

ASESOR: DR. JAVIER MARTINEZ POMBO
BOGOTA, NOVIEMBRE 2007.
PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

DE RIESGO CARDIOVASCULAR
CONSORCIO CANALES PRIVADOS- MIS
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION.________________________________________________5
2. JUSTIFICACION_______________________________________________6
3. OBJETIVO GENERAL.__________________________________________8
3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS.____________________________________8
4. MARCO TEORICO____________________________________________ 9
4.1 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES_______________________ 12
4.1.1 CORONARIOPATAS_______________________________________ 12
4.1.2 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES____________________ 13
4.1.3 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS___________________________13
4.1.4 DIABETES MELLITUS______________________________________ 13
4.2 FACTORES DE RIESGO______________________________________15
4.2.1 FACTORES SOMATICOS___________________________________ 15
4.2.1.1 PRESIN ARTERIAL ALTA (HIPERTENSIN ARTERIAL).________15
4.2.1.2 DISLIPIDEMIAS__________________________________________14
4.2.1.3 SEXO__________________________________________________15
4.2.1.4 HERENCIA______________________________________________15
4.2.2 FACTORES DEL COMPORTAMIENTO_________________________16
4.2.2.1 OBESIDAD Y SOBREPESO________________________________ 17
4.2.2.2 TABAQUISMO___________________________________________17
4.2.2.3 SEDENTARISMO O INACTIVIDAD FSICA____________________ 18
4.2.2.4 ALCOHOL______________________________________________ 18
4.2.2.5 HORMONAS SEXUALES__________________________________ 19
4.2.3 FACTORES DE TENSION LABORAL, SOCIAL._________________ 21
4.2.3.1 ESTRS_______________________________________________ 21

4.2.3.2 TRABAJO NOCTURNO Y POR TURNOS_____________________ 22

4.2.3.3 RADIACIONES NO IONIZANTES___________________________ 22
5. IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA. ____________________________ 25
5.1 HISTORIA_______________________________________________________ 25
5.2 MISION___________________________________________________ 26
5.3 VISION___________________________________________________ 26
5.4 VALORES CORPORATIVOS._________________________________ 26
5.5 UNIDADES DE NEGOCIOS._________________________________
27
5.5.1 FACTURACIN Y RECAUDO DE CARTERA DE LOS CANALES

RCN, CARACOL Y MIS
LTDA.________________________________
27
5.5.2 CODIFICACIN DE COMERCIALES.________________________
27
5.5.3 MANEJO DE GESTIN DE LA RED DE LA SEAL SATELITAL DE

RCN Y CARACOL.___________________________________________
27
5.5.4 CLOSED CAPTION (SUBTTULOS)___________________________ 27

5.5.5 OTROS SERVICIOS DE LA RED._____________________________ 28
5.6 ORGANIGRAMA CONSORCIO CANALES NACIONALES PRIVADOS
Y MEDIOS Y SERVICIOS INTEGRADOS MIS (LTDA.) ________________28
5.7
MAPA DE ANTENAS EN EL TERRITORIO NACIONAL____________ 29
5.8 POBLACION TRABAJADORA._________________________________30

6. METODOLOGA._____________________________________________31
7. CONSIDERACIONES LEGALES.________________________________34
8. ASPECTOS ETICOS._________________________________________ 48
9. SISTEMA DE AUDITORA Y EVALUACIN DEL SISTEMA____________53
10. GLOSARIO TERMINOLGICO._________________________________54
11. BIBLIOGRAFA______________________________________________60

ANEXOS
ANEXO 1. TABLA DE FRAMINGHAN, SEGN ANDERSON_____________61
ANEXO 2. ENCUESTA DE RIESGO CARDIOVASCULAR_______________62
ANEXO 3. EJERCICIOS EN CASA._________________________________63
ANEXO 4. EJERCICIOS EN LA OFICINA.____________________________66
ANEXO 5. DIETA PARA PREVENCIN CARDIOVASCULAR.____________69
ANEXO 6. FOLLETO CUIDA TU CORAZON TRABAJARAS, SEGURO Y
SALUDABLE __________________________________________________72
ANEXO 7.HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL CON ENFOQUE
CARDIOVASCULAR.____________________________________________74

INTRODUCCION
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares

causan 12 millones de muertes en el mundo cada ao y representan la mitad de
todas las muertes en los Estados Unidos y otros pases desarrollados. Las
enfermedades cardiovasculares tambin son una de las principales causas de
muerte en muchos pases en vas de desarrollo. En conjunto, son la primera causa
de muerte en los adultos.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en la
poblacin adulta trabajadora en los pases desarrollados, en Colombia segn las
estadsticas del DANE del ao 2005 las enfermedades ocasionadas por riesgo
cardiovascular ocupan los primeros lugares con un 34.23% de la mortalidad en
nuestro pas, es decir el porcentaje total de la poblacin tiene la probabilidad de
fallecer por este riesgo.
Esto que hace que entre las actividades de Salud Ocupacional de Consorcio
Canales nacionales Privados y Medios y Servicios Integrados (MIS) Ltda.,
implementemos un protocolo de riesgo cardiovascular dirigido a todo el personal
tanto directivos como operarios. Desde el cual se gestionen medidas de
intervencin para as mejorar su calidad de vida y rendimiento laboral.
Finalmente se pretende incentivar el inicio de otros programas que contribuyan al
desarrollo e implementacin de otros programas que intervengan otros riesgos en
el trabajo previniendo enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, y que
sirvan para el mantenimiento y salud de todos los colaboradores de Consorcio
Canales Nacionales Privados (CCNP) y Medios y servicios integrados(MIS) Ltda.

2. JUSTIFICACION
Los factores de riesgo cardiovascular que se encuentran presentes en el campo
laboral afectan la salud del trabajador, con consecuencias negativas y su vigilancia
consiste en identificarlos y controlarlos, de aqu entonces se establecen medidas
de prevencin, jugando un papel muy importante la evaluacin mdica del
trabajador.
Por lo anterior es importante evaluar la magnitud del problema mdico, la
importancia de la capacitacin y concientizacin para mejorar las condiciones de
vida del trabajador; trabajo conjunto con el mdico, la empresa y el trabajador.
La buena salud y el rendimiento productivo del trabajador est dado por las
condiciones higinico-sanitarias satisfactorias, hbitos de vida y el control del
agente de riesgo nocivo y peligroso que se hace en la empresa, que se comienza
por la identificacin del agente agresor a la salud, la suficiente informacin al
trabajador, por lo que debemos estar alertas a aquellas situaciones que puedan
originar efectos, comprobando que las medidas de control que se aplican son
suficientes y adecuadas. Por lo tanto es de suma importancia que se identifiquen
aquellos riesgos asociados con el trabajo y los efectos a corto, mediano y largo
plazo que me puedan desencadenar una enfermedad cardiovascular.
De todas maneras cuando se identifica uno o ms factores de riesgo que se
asocien con el riesgo Cardiovascular no significa necesariamente que un
trabajador vaya a desarrollar esa enfermedad ni que un trabajador sin ningn
factor de riesgo expuesto nunca la vaya a padecer. Estos factores de riesgo son
individuales e influyen de manera autnoma en el trabajador, dependiendo de su
condicin de vida, el tiempo expuesto y otras circunstancias que conlleva a que se
realicen estudios mdicos peridicos para detectar a tiempo el riesgo
cardiovascular.

En Consorcio Nacional de Canales Privados y Medios y Servicios integrados MIS,

Ltda. Contamos con una poblacin trabajadora mayor de 45 aos un 24.25% de
los cuales todos son operarios de transmisin, trabajan turnos de 12 horas, sus
puestos de trabajo son sitios aislados en la geografa de nuestro pas, nivel de
stress moderado ya que son 2-3 personas por turnos, monotona en la tarea,
espacios cerrados, adems no tienen tiempo para realizar actividad fsica, es decir
sedentarios en su mayora, con exposicin a radiaciones no ionizantes la totalidad
de la jornada laboral. Identificando la necesidad de mejorar la calidad de vida y la
produccin o los procesos de la empresa, diseando un protocolo de riesgo
cardiovascular y as intervenir en los factores de riesgos que son modificables.

3. OBJETIVO GENERAL
Disear y realizar un protocolo de riesgo cardiovascular con el fin de fomentar
actividades para la prevencin de factores de riesgo tanto en el ambiente laboral
como en la vida diaria o estilo de vida, mediante actividades enfocadas a la
prevencin, seguimiento, evaluacin y control sobre los mismos logrando de esta
manera el bienestar del trabajador y a la vez de la empresa mejorando la
productividad de la misma.
3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Disear e implementar una herramienta para evaluar riesgo cardiovascular.
Proponer formato de historia clnica ocupacional con enfoque de riesgo

cardiovascular.

4. MARCO CONCEPTUAL.
La enfermedad cardaca isqumica es la primera causa de muerte en el mundo.
Con los avances mdicos en los ltimos 30 aos se ha logrado una disminucin
de ms de un 50% en la mortalidad ajustada a la edad; un 57% de esta
disminucin se debi a medidas de prevencin primaria y a la reduccin
secundaria en los factores de riesgo, y el 43% restante a los avances teraputicos
(uso de la terapia tromboltica, de la aspirina, de los betabloqueadores, estrategias
de revascularizacin percutnea y quirrgica).
A pesar de estos avances, las muertes cardiovasculares fueron responsables del
29% del total de las muertes en el mundo en 1990 (el doble del porcentaje de la
muertes por cncer) y se estima que para el 2020 sern responsables del 36% del
total de las muertes. En parte, esto parece derivado de un incremento de la edad
promedio de la poblacin, incluso en los pases subdesarrollados, debido a los
cambios nutricionales y en el estilo de vida, con el consiguiente aumento en la
prevalencia de la enfermedad.
Paralelo al tremendo impacto que tiene la enfermedad cardiovascular en la
mortalidad mundial, est tambin su impacto social como primera causa de
discapacidad.
La situacin en Colombia no es muy diferente a la situacin mundial en lo que a
enfermedades cardiovasculares se refiere, a pesar de ser un pas subdesarrollado
y en estado de guerra, con uno de los ndices de muertes violentas ms altos del
mundo. En 1990 ya superaba en tasas de mortalidad por enfermedad cardaca
isqumica a pases desarrollados como Japn, Francia, Holanda e Italia.
La enfermedad cardaca isqumica, las enfermedades cerebrovasculares y otras
cardiopatas han sido en los ltimos aos tres de las cuatro primeras causas de

muerte junto con las muertes violentas, y segn el informe ms reciente de la OPS
y la OMS, las enfermedades cardiovasculares son actualmente en su conjunto, a
pesar del recrudecimiento de la violencia, la primera causa de muerte con una
tasa de 113.4/100.000 habitantes, contra una tasa de 97.1 para las muertes
violentas, de 61.3 para los tumores malignos y de 37.5 para las enfermedades
infecciosas. Esto significa que las enfermedades cardiovasculares son en nuestro
pas un problema de salud pblica de importancia capital que demanda toda
nuestra atencin tanto en medidas de prevencin primaria y secundaria, como en
estrategias teraputicas de baja y alta complejidad.
Segn las estadsticas del DANE 2005, entre las primeras 15 causas de muerte,
la primera es la enfermedad isqumicas del corazn, seguida muy de cerca por las
enfermedades cerebrovasculares. (Ver tabla 1)
Tabla 1. Tabla de mortalidad general en Colombia DANE, 2005.
10

La mortalidad por riesgo cardiovascular en Colombia es el 33.2% en la poblacin

total. (Ver Tabla 2)
Tabla 2. Mortalidad por riesgo cardiovascular y gnero en Colombia, segn
el DANE 2005.
11

Con el transcurso de los aos la proporcin de presentar enfermedad hombres y

mujeres se ha equiparado.
Tabla 3. Distribucin
cardiovascular.
de
grupo
tareo
por
mortalidad
por
riesgo
4.1 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Nos enfocaremos a describir las patologas cardiovasculares de mayor incidencia
en Colombia.
4.1.1 Las coronariopatas provocan isquemia del miocardio es la ECV mas
significativa de la poblacin trabajadora, sobre todo en los pases industrializados.
Este trastorno se produce por una constriccin del sistema vascular que suministra
la sangre al msculo cardiaco, un problema causado sobre todo por la
arteriosclerosis.
12

4.1.2 Enfermedades CerebroVasculares. Se refiere a cualquier anormalidad

cerebral, producto de un proceso patolgico que comprometa los vasos
sanguneos.
Es la patologa neurolgica invalidante ms prevalente de la poblacin adulta
mayor de 65 aos y la tercera causa de muerte en nuestro pas.
4.1.3 Enfermedades Hipertensivas. O aumento de la tensin arterial. Es una
enfermedad con identidad propia, es uno de los principales factores de riesgo de
enfermedad coronaria y enfermedades cerebrovasculares. Es la enfermedad
circulatoria mas frecuente en los pases industrializados.
4.1.4 Diabetes Mellitus. Los problemas del corazn son la principal causa de
muerte entre diabticos, especialmente aquellos que sufren de diabetes del adulto
o tipo II (tambin denominada diabetes no insulinodependiente). Ciertos grupos
raciales
tnicos
(negros,
hispanos,
asiticos,
polinesios,
micronesios,
melanesios y amerindios) tienen un mayor riesgo de padecer diabetes.

La Asociacin Americana del Corazn (AHA) calcula que el 65 % de los pacientes
diabticos mueren de algn tipo de enfermedad cardiovascular. Si usted sabe que
sufre de diabetes, debe ser controlado por un mdico, porque el buen control de
los niveles de glucosa (azcar) en sangre puede reducir su riesgo cardiovascular.
Si cree que pueda tener diabetes pero no est seguro, consulte al mdico quien le
realizar los anlisis correspondientes.
4.2 FACTORES DE RIESGO
Como mencionamos anteriormente, la enfermedad arterial coronaria es el tipo ms
comn de enfermedad cardiovascular, es la primera causa de muerte en Colombia
actualmente. Pero gracias a muchos estudios y miles de pacientes, los
13

investigadores han descubierto ciertos factores que desempean un papel

importante en las probabilidades de que una persona padezca de una enfermedad
del corazn. Se los denomina factores de riesgo.
Los
factores
de
riesgo
son
caractersticas
genticas,
fisiolgicas,
del
comportamiento y socioeconmicas del individuo que las sitan dentro una

cohorte de la poblacin. Este se aplica a las enfermedades multifactoriales en las
que no se conoce una causa nica precisa.
El concepto factor de riesgo en enfermedades cardiovasculares, se aplica a
aquellos signos biolgicos y hbitos adquiridos que se han encontrado con mayor
frecuencia entre los enfermos con relacin a la poblacin en general.
Este concepto se ha desarrollado gracias a estudios prospectivos de gran escala,
como el estudio de Framingham de ictus y coronariopatas realizado en
Framinghan,
Massachussets
en
Estados
Unidos
otros
estudios
epidemiolgicos, de intervencin y experimentales.

Debe sealarse que los factores de riesgos son simplemente expresiones de
probabilidad, esto es, no son trminos absolutos y ni diagnsticos.
Presentar uno o ms factores de riesgo de una enfermedad concreta, no significa
necesariamente que un individuo vaya a desarrollar la enfermedad, ni que un
individuo con ningn factor de riesgo la vaya a padecer.
Los factores de riesgos son caractersticas individuales que influyen sobre las
probabilidades de una persona de sufrir la enfermedad en cuestin.
Cuantos ms factores de riesgo tenga una persona, mayores sern sus
probabilidades de padecer una enfermedad del corazn. Algunos factores de
riesgo pueden cambiarse, tratarse o modificarse y otros no. Pero el control del
mayor nmero posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida
y/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular.
14

Los factores de riesgos se pueden clasificar en las siguientes categoras:

-
Factores somticos, genticos o predisponentes: Hipertensin arterial,

Dislipidemias, Sobrepeso, y Diabetes Mellitus.
Factores del comportamiento o estilo de vida: tabaquismo, sedentarismo

falta de actividad fsica, consumo de alcohol y drogas, malnutricin.
Factores de tensin en el campo laboral, social y privado.
4.2.1 FACTORES SOMATICOS:

4.2.1.1
PRESIN
ARTERIAL
ALTA
(HIPERTENSIN
ARTERIAL).
La
hipertensin arterial aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad del corazn, un

ataque al corazn o un accidente cerebrovascular. Aunque otros factores de riesgo
pueden ocasionar hipertensin, es posible padecerla sin tener otros factores de
riesgo. Las personas hipertensas que adems son obesas, fuman o tienen niveles
elevados de colesterol en sangre, tienen un riesgo mucho mayor de sufrir una
enfermedad del corazn o un accidente cerebrovascular.
La presin arterial vara segn la actividad y la edad, pero un adulto sano en
reposo generalmente tiene una presin sistlica de menos 120 y una presin
diastlica de menos 80.
4.2.1.2 DISLIPIDEMIAS: Colesterol y triglicridos elevados. Uno de los principales
factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado. El colesterol, una
sustancia grasa (un lpido) transportada en la sangre, se encuentra en todas las
clulas del organismo. El hgado produce todo el colesterol que el organismo
necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas hormonas. El
15

organismo obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne,

huevos y productos lcteos).
Aunque a menudo atribuimos la elevacin del colesterol en sangre al colesterol
que contienen los alimentos que comemos, la causante principal de ese aumento
es la grasa saturada de los alimentos. (Lea cuidadosamente la informacin
nutricional que aparece en los envases, porque un alimento que no contiene
colesterol puede contener grandes cantidades de grasa saturada.) La materia
grasa de los productos lcteos, la grasa de la carne roja y los aceites tropicales
tales como el aceite de coco son algunos de los alimentos ricos en grasa saturada.
Cuando la sangre contiene demasiadas lipoprotenas de baja densidad (LDL o
colesterol malo), stas comienzan a acumularse sobre las paredes de las
arterias formando una placa e iniciando as el proceso de la enfermedad
denominada aterosclerosis. Cuando se acumula placa en las arterias coronarias
que riegan el corazn, existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazn.
4.2.1.3 SEXO. En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de
sufrir un ataque al corazn. La diferencia es menor cuando las mujeres comienzan
la menopausia, porque las investigaciones demuestran que el estrgeno, una de
las hormonas femeninas, ayuda a proteger a las mujeres de las enfermedades del
corazn. Pero despus de los 65 aos de edad, el riesgo cardiovascular es
aproximadamente igual en hombres y mujeres cuando los otros factores de riesgo
son similares.
4.2.1.4 HERENCIA. Las enfermedades del corazn suelen ser hereditarias. Por
ejemplo, si los padres o hermanos padecieron de un problema cardaco o
circulatorio antes de los 55 aos de edad, la persona tiene un mayor riesgo
16

cardiovascular que alguien que no tiene esos antecedentes familiares. Los

factores de riesgo tales como la hipertensin, la diabetes y la obesidad tambin
pueden transmitirse de una generacin a la siguiente.
Adems, los investigadores han determinado que algunos tipos de enfermedades
cardiovasculares son ms comunes entre ciertos grupos raciales y tnicos. Por
ejemplo, los estudios demuestran que los negros sufren de hipertensin ms
grave y tienen un mayor riesgo cardiovascular que los blancos. La mayor parte de
los estudios cardiovasculares sobre minoras se han concentrado principalmente
en negros e hispanos, utilizando a la poblacin blanca como punto de
comparacin. Los factores de riesgo cardiovascular en otros grupos minoritarios
an estn siendo estudiados.
4.2.2 FACTORES DEL COMPORTAMIENTO
4.2.2.1 OBESIDAD Y SOBREPESO. Las personas mayores tienen un mayor
riesgo de sufrir enfermedades del corazn. Aproximadamente 4 de cada 5 muertes
debidas a una enfermedad cardaca se producen en personas mayores de 65
aos de edad.
Con la edad, la actividad del corazn tiende a deteriorarse. Puede aumentar el
grosor de las paredes del corazn, las arterias pueden endurecerse y perder su
flexibilidad y, cuando esto sucede, el corazn no puede bombear la sangre tan
eficientemente como antes a los msculos del cuerpo. Debido a estos cambios, el
riesgo cardiovascular aumenta con la edad. Gracias a sus hormonas sexuales, las
mujeres generalmente estn protegidas de las enfermedades del corazn hasta la
menopausia, que es cuando su riesgo comienza a aumentar.
Las mujeres mayores de 65 aos de edad tienen aproximadamente el mismo
riesgo cardiovascular que los hombres de la misma edad.
17

Se cree que el peso excesivo puede elevar los niveles de colesterol total, causar
hipertensin y aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. La obesidad
aumenta las probabilidades de adquirir otros factores de riesgo cardiovascular,
especialmente hipertensin, niveles elevados de colesterol en sangre y diabetes.
En la actualidad, muchos mdicos miden la obesidad mediante el ndice de masa
corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado
de la talla en metros (IMC = Kg./m2). Segn el Instituto Nacional de los Pulmones,
el Corazn y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), se considera que una
persona sufre de sobrepeso si tiene un IMC superior a 25 y que es obesa si la cifra
es superior a 30.
El ndice de masa corporal (IMC) es una frmula que se utiliza para evaluar el
peso corporal en relacin con la estatura. La frmula permite medir la composicin
corporal y ha demostrado ser una manera eficaz de determinar la grasa corporal.
Para calcular su IMC, ingrese su estatura y peso a continuacin.
Estatura en pulgadas o centmetros:
Peso en libras:
o kilogramos:
Resultado:
Composicin corporal ndice de masa corporal (IMC)
Peso inferior al normal Menos de 18.5
Normal 18.5 24.9
Peso superior al normal 25.0 29.9
Obesidad Ms de 30.0
4.2.2.2 TABAQUISMO. La mayora de la gente sabe que fumar aumenta el riesgo
de cncer de pulmn, pero pocos saben que tambin aumenta apreciablemente el
riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular perifrica
(enfermedad de los vasos sanguneos que riegan los brazos y las piernas). Segn
la Asociacin Americana del Corazn, ms de 400.000 estadounidenses mueren
18

cada ao de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Muchas de estas

muertes se deben a los efectos del humo del tabaco en el corazn y los vasos
sanguneos.
Las investigaciones demuestran que fumar acelera el pulso, contrae las
principales arterias y puede provocar irregularidades en la frecuencia de los latidos
del corazn, todo lo cual aumenta el esfuerzo del corazn. Fumar tambin
aumenta la presin arterial, lo cual a su vez aumenta el riesgo de un ataque
cerebral en personas que sufren de hipertensin. Aunque la nicotina es el agente
activo principal del humo del tabaco, otros compuestos y sustancias qumicas,
tales como el alquitrn y el monxido de carbono, tambin son perjudiciales para
el corazn. Estas sustancias qumicas contribuyen a la acumulacin de placa
grasa en las arterias, posiblemente por lesionar las paredes de los vasos
sanguneos. Tambin afectan al colesterol y a los niveles de fibringeno (un
coagulante sanguneo), aumentando as el riesgo de que se forme un cogulo
sanguneo que pueda provocar un ataque al corazn.
4.2.2.3 SEDENTARISMO O INACTIVIDAD FSICA. Las personas inactivas tienen
un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazn que las personas que hacen
ejercicio regular. El ejercicio quema caloras, ayuda a controlar los niveles de
colesterol y la diabetes, y posiblemente disminuya la presin arterial. El ejercicio
tambin fortalece el msculo cardaco y hace ms flexibles las arterias. Las
personas que queman activamente entre 500 y 3.500 caloras por semana, ya sea
en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de
las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es
beneficioso si se hace con regularidad.
4.2.2.4 ALCOHOL. Los estudios demuestran que el riesgo cardiovascular es
menor en las personas que beben cantidades moderadas de alcohol que en las
19

personas que no beben. Segn los expertos, el consumo moderado es un

promedio de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da
para las mujeres. Una bebida se define como 1,5 onzas lquidas (44 ml) de
bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 40 (80 proof) (tal como
whisky americano o escocs, vodka, ginebra, etc.), 1 onza lquida (30 ml) de
bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 50 (100 proof), 4 onzas
lquidas (118 ml) de vino o 12 onzas lquidas (355 ml) de cerveza. Pero el
excederse de un consumo moderado de alcohol puede ocasionar problemas
relacionados
con
el
corazn,
tales
como
hipertensin,
accidentes
cerebrovasculares, latidos irregulares y cardiomiopata (enfermedad del msculo

cardaco). Adems, una bebida tpica tiene entre 100 y 200 caloras. Las caloras
del alcohol a menudo aumentan la grasa corporal, lo cual puede a su vez
aumentar el riesgo cardiovascular. No se recomienda que las personas que no
beben comiencen a hacerlo ni que los que ya beben aumenten su consumo de
alcohol.
Nunca es demasiado tarde ni demasiado temprano para comenzar a mejorar la
salud cardiovascular. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados y otros
no, pero si se eliminan los factores de riesgo que pueden cambiarse y se controlan
adecuadamente los que no pueden cambiarse, es posible reducir apreciablemente
el riesgo de sufrir una enfermedad del corazn.
4.2.2.5 HORMONAS SEXUALES. Las hormonas sexuales parecen desempear
un papel en las enfermedades del corazn. Entre las mujeres menores de 40 aos
de edad, no es comn ver casos de enfermedades del corazn. Pero entre los 40
y 65 aos de edad, cuando la mayora de las mujeres pasan por la menopausia,
aumentan apreciablemente las probabilidades de que una mujer sufra un ataque al
corazn. Y, a partir de los 65 aos de edad, las mujeres representan
aproximadamente la mitad de todas las vctimas de ataques cardacos.
20

Anticonceptivos orales. Las primeras pldoras anticonceptivas contenan niveles

elevados de estrgeno y progestgeno, y tomarlas aumentaba las probabilidades
de sufrir una enfermedad cardiovascular o un ataque cerebral, especialmente en
mujeres mayores de 35 aos que fumaban. Pero los anticonceptivos orales de hoy
contienen dosis mucho menores de hormonas y se consideran seguros en
mujeres menores de 35 aos de edad que no fuman ni sufren de hipertensin.
Sin embargo, los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de sufrir una
enfermedad cardiovascular y cogulos sanguneos en mujeres que fuman o tienen
otros factores de riesgo, especialmente si son mayores de 35 aos. Segn la
Asociacin Americana del Corazn, las mujeres que toman anticonceptivos orales
deben realizarse chequeos anuales que incluyan un control de la presin arterial,
los triglicridos y el azcar en sangre.
4.2.3 FACTORES DE TENSION LABORAL, SOCIAL.
4.2.3.1 ESTRS. Se cree que el estrs es un factor contribuyente al riesgo
cardiovascular pero an no se sabe mucho sobre sus efectos. No se han
demostrado an los efectos del estrs emocional, de los hbitos conductuales y
del estado socioeconmico en el riesgo de padecer una enfermedad del corazn o
un ataque cardaco, porque todos nos enfrentamos al estrs de maneras
diferentes. Cunto y cmo nos afecta el estrs depende de cada uno de nosotros.
Los investigadores han descubierto varias razones por las cuales el estrs puede
afectar al corazn.
Las situaciones estresantes aumentan la frecuencia cardaca y la presin arterial,
aumentando la necesidad de oxgeno del corazn. Esta necesidad de oxgeno
21

puede ocasionar una angina de pecho, o dolor en el pecho, en enfermos del

corazn.
En momentos de estrs, el sistema nervioso libera ms hormonas (principalmente
adrenalina). Estas hormonas aumentan la presin arterial, lo cual puede daar la
capa interior de las arterias. Al cicatrizarse las paredes de las arterias, stas
pueden endurecerse o aumentar en grosor, facilitndose as la acumulacin de
placa.
El estrs tambin aumenta la concentracin de factores de coagulacin en sangre,
aumentando as el riesgo de que se forme un cogulo. Los cogulos pueden
obstruir totalmente una arteria ya parcialmente obstruida por placa y ocasionar un
ataque al corazn.
El estrs tambin puede contribuir a otros factores de riesgo. Por ejemplo, una
persona que sufre de estrs puede comer ms de lo que debe para reconfortarse,
puede comenzar a fumar, o puede fumar ms de lo normal.
Los factores sicosociales en el lugar de trabajo comprenden el efecto combinado
del medio ambiente de trabajo, el objeto del trabajo, las exigencias del trabajo, las
condiciones tecnolgicas y de organizacin y tambin factores personales como
capacidad, sensibilidad sicolgica y por ltimo los indicadores de salud.
4.2.3.2
TRABAJO NOCTURNO Y POR TURNOS.
Varios estudios sealan que existe una vinculacin entre la cardiopata coronaria y
el trabajo por turnos. La relacin causal se debe directamente a cambios en el
sistema neuroendocrino como consecuencia de la irregularidad del horario laboral
y a las perturbaciones de la vida social, o bien, indirectamente a los malos hbitos
alimentarios y al consumo de tabaco, que acompaan a un estilo de vida irregular.
22

4.2.3.3 RADIACIONES NO IONIZANTES

Radiaciones Ultravioleta, visible, infrarroja, microondas y radiofrecuencias:
CAMPOS ELECTROMAGNETICOS
Los campos magnticos intermitentes inducen campos elctricos en remolino
pueden excitar las clulas nerviosas y musculares del organismo.
Los resultados de los estudios epidemiolgicos
sobre la relacin entre las
enfermedades cardiovasculares y la exposicin a los campos electromagnticos

son contradictorios.
Los estudios hablan de los posibles efectos de los campos elctricos y magnticos
sobre la salud humana a largo plazo como la carcinognesis y la teratognesis;
efectos sobre los sistemas inmunolgico y endocrino, sobre la reproduccin
(abortos y defectos congnitos), as como la hipersensibilidad a la electricidad y
las reacciones neurofisiolgicas relacionadas con el comportamiento.
Sin embargo, no se hallaron efectos sobre la tensin arterial.
Se han descrito efectos visuales y nerviosos con dosis de 10 a 100 mA/m2. Si el
nivel supera los 1 A/m2 aparecen extrasstoles y fibrilacin en las cmaras
cardacas.
Segn los datos disponibles en la actualidad, la exposicin a corto plazo de todo el
organismo no supone ningn riesgo directo para la salud hasta 2 T.
Sin embargo, se han encontrado efectos indirectos (lesiones o hemorragias) en
personas que usan implantes ferromagnticos (marcapasos unipolares, clips
aneurismticos imantables, hemoclips, porciones de vlvulas cardacas artificiales,
otros implantes elctricos y, tambin, fragmentos de metales). El lmite peligroso
para los implantes ferromagnticos empieza entre 50 y 100 mT.
En las industrias y centros de investigacin sometidas a campos magnticos
intensos, algunos autores aconsejan realizar exploraciones mdicas de control a
las personas con enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensin.
23

En los estudios sobre los diversos efectos de las ondas de radio y las microondas
no se han observado efectos perniciosos para la salud, pero son muy empricos.
En resumen, los factores de riesgo constituyen una amplia variedad de
caractersticas sicosociales, de comportamiento, fisiolgicas, somticas y
genticas que pueden evaluarse de forma individual o en grupos de personas o
trabajadores. En conjunto reflejan la probabilidad de que se desarrolle una
Enfermedad Cardio Vascular.
Adems de servir para comprender las causas y la patogenia de enfermedades
multifactoriales, su principal importancia radica en que identifican
a los
trabajadores para incluirlos en un programa de vigilancia mdica para el control o

prevencin de estos factores de riesgo.
5. IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA.
24

El Consorcio de Canales Nacionales Privados (CCNP) es la entidad colombiana

que presta sus servicios para el transporte y difusin a los canales privados de
Televisin en Colombia RCN y CARACOL, con una cobertura del 93.46% de la
poblacin en el presente ao.
Sus oficinas se encuentran ubicadas en la Cra. 11 A N 93B-51.
Nit: 830.045.722-4
5.1 HISTORIA.
El 20 de mayo de 1.998, siendo las 5.30 de la tarde, se efectu la primera acta en
donde se determin la constitucin del CONSORCIO CANALES NACIONALES
PRIVADOS (CCNP), el cual se formalizo mediante Escritura Pblica 2304 del 5 de
Junio del mismo ao.
Inicialmente el CONSORCIO CANALES NACIONALES PRIVADOS tena una
estructura organizacional conformada por la Gerencia y tres reas funcionales que
eran: la Direccin Tcnica, la Direccin de Comits de Comerciales y la Direccin
Financiera y Administrativa.
Posteriormente el 10 de Julio, el
comit ejecutivo del CCNP autorizo la
constitucin de una Sociedad Limitada con el propsito de prestar servicios a

terceros. Esta sociedad fue llamada MEDIOS Y SERVICIOS INTEGRADOS MIS
LTDA, la cual se constituyo mediante Escritura Pblica nmero 4148 del 14 de
Octubre de 1.998.
El da 27 de Julio de 1.998, el comit ejecutivo imparti su aprobacin para el
montaje del Departamento de Facturacin y Cartera, el cual inicio a funcionar el 1
de Octubre del mismo ao.
25

5.2 MISION
Somos una empresa lder con el mejor talento humano que a travs de la
integracin de las polticas de los Canales Nacionales Privados, optimizamos los
recursos, prestamos servicios efectivos, logramos menores costos y la satisfaccin
de nuestros clientes.
5.3 VISION
En el Consorcio de Canales Nacionales Privados (CCNP)
ampliaremos el
portafolio de servicios efectivos y rentables hasta lograr ser lderes en el sector de

los medios y las telecomunicaciones.
5.4 VALORES CORPORATIVOS.
Confidencialidad, imparcialidad y tica
Confiabilidad.
Escuchar a los dems y ejercitar comunicaciones asertivas
Respeto por el otro.
Cooperacin, responsabilidad compartida e identidad de la empresa

(conocimiento y empata por la responsabilidad de los dems).
5.5 UNIDADES DE NEGOCIOS.

5.5.1 Facturacin y recaudo de cartera de los canales RCN, CARACOL Y MIS
Ltda.
En este se recibe la informacin de los Canales Privados para procesarla y emitir
la factura correspondiente en el menor tiempo posible y
as mismo enviar la
informacin a cuentas por pagar para su carga y posterior recaudo.
26

Por otro lado este mismo proceso se hace con la informacin de la codificacin de
comerciales prestados por MIS.
5.5.2 Codificacin de comerciales.

Consiste en recibir los comerciales que vienen de las agencias, y verificar que
cumplan los estndares y parmetros que un comercial debe tener tanto en la
parte tcnica como Jurdica, adicionalmente asignarle un codigo especial a cada
uno, los cuales posteriormente sern transmitidos en los Canales Privados.
5.5.3 Manejo de gestin de la red de la seal satelital de RCN y CARACOL.

Consiste en recibir la seal de video y audio de los Canales Privados, que
proviene del master de cada canal y es trasmitida a travs de un servicio satelital.
5.5.4 Closed Caption (subttulos)
Esta es una ayuda visual, que permite a las personas con problemas auditivos
captar los que se esta presentando en el video. Esto fue reglamentado por el
gobierno mediante la ley 335 de 1.996, donde los canales tienen que tener varios
programas al aire con esta especificacin.
5.5.5 Otros servicios de la red.
27

Alquiler de espacio a otros servicios satelitales debido a la ubicacin

estratgica e infraestructura de cada estacin del CCNP.
De igual forma se dan asesoras a nivel de los cableoperadores, recepcin

local de la seal para edificios y conjuntos cerrados.
5.6 ORGANIGRAMA CONSORCIO CANALES NACIONALES PRIVADOS Y

MEDIOS Y SERVICIOS INTEGRADOS MIS (LTDA)
El Consorcio Canales Nacionales Privados esta regulado por la Comisin Nacional

de TV. Quien se encarga de vigilar el cubrimiento, contenido que se emite, y la
estabilidad del servicio siguiendo los estndares y normatividades existentes.
28

5.7 MAPA DE ANTENAS EN EL TERRITORIO NACIONAL.
5.8 POBLACION TRABAJADORA

La empresa esta constituida por 235 trabajadores entre hombres y mujeres,
189 y 46, respectivamente.
Tabla 4. Poblacin por rango de edad y gnero .
Tabla 5. Proporcin por rango de edad y gnero.
29

La poblacin de Consorcio Canales Nacionales Privados y Medios y Servicios

Integrados MIS Ltda., se encuentra distribuida en todo el pas como observamos
en el mapa de antenas del territorio nacional.
6. METODOLOGA.
La prevencin de las enfermedades profesionales es uno de los objetivos
primordiales de de los programas de salud en el trabajo y seguridad. Esto incluye
30

la prevencin primaria, es decir, se pretende que el trabajador sano no llegue a

enfermar mediante la identificacin de y eliminacin o el control de riesgos y
tensiones potenciales mediante cambios del medio ambiente del trabajo o del
puesto de trabajo. Prevencin secundaria, mediante diagnsticos de salud
precoces u oportunos, realizando exmenes medios peridicos, paraclnicos,
actividades para prevenir factores de riesgo, fomentando los estilos o hbitos de
vida saludable. Por ltimo, prevencin terciaria, tratando de que las limitaciones o
lesiones residuales que persistan tras la curacin clnica de un trabajador, lo
incapacite lo menos posible, haciendo manejo oportuno de los casos, seguimiento
adecuado, rehabilitacin adecuacin de puestos, reasignacin de funciones, etc.
La metodologa que usaremos para llevar a cabo los objetivos del protocolo de
medicina preventiva se realizara en tres etapas:
6.1 Etapa 1: Aplicacin de encuesta dirigida para riesgo cardiovascular. Basada
en el test de Framinghan modificacin Anderson. (Ver anexo 1). Teniendo en
cuenta: grupo tareo, de gnero, colesterol total, HDL, Tensin arterial,
Tabaquismo, Diabetes, hipertrofia ventricular.
6.1.2 Seleccin de la poblacin Objeto: Trabajadores mayores de 45 aos.
6.1.3 Charla referente a factores de riesgo cardiovascular y estilo de vida
saludable para toda la poblacin trabajadora.
6.1.4 Folleto educativo Habito y Estilo de Vida Saludable.
6.1.5 Charla acerca de la actividad fsica y entrega de Folleto ejercicios en casa y
en la oficina. (Ver anexo2, 3)
6.2 Etapa 2: Evaluacin mdica: se deben realizar de ingreso, peridico y de
retiro con nfasis en riesgo cardiovascular. Se requiere del diseo de una historia
que recoja toda la informacin pertinente a factores de riesgo cardiovascular,
31

calificacin de riesgo segn Framinghan tomada de Validacin de tablas de riesgo

cardiovascular de Anderson.
6.2.1 Exmenes paraclnicos: Se tomara glicemia, perfil lipdico. Y se har la

calificacin de riesgo cardiovascular (Tabla 6). De acuerdo al porcentaje de
calificacin se harn grupos y se tomaran decisiones de acuerdo as esta en leve,
moderado, alto y muy alto. Posteriormente se determinara cual ser el
seguimiento para cada uno de los grupos.
Tabla 6. Calificacin de riesgo cardiovascular .
6.2.2 Anlisis de los puestos de trabajo: Determinando as los factores de

riesgos, ambiente laboral y psicosocial.
6.3 Intervencin. De acuerdo a la calificacin la intervencin se hara de la
siguiente manera:
6.3.1 SIN RIESGO-LEVE: seguimiento cada 3 aos. A pesar que se hagan
evaluaciones anuales o peridicas.
6.3.2. MODERADO-ALTO: Seguimiento cada 3 meses por EPS y en los sitios que
tengan acceso a medico empresarial, se tomara EKG, valoracin por medicina
interna o cardiologa si el EKG se encuentra alterado. Autoevaluacin del nivel de
stress. Capacitacin para manejo del stress Valoracin nutricional, Si presenta
32

patologas asociadas inscribirse en programas de pacientes crnicos de EPS en

particular.
6.3.3 MUY ALTO: Seguimiento cada 3 meses con EPS, valoracin por cardiologa
y medicina interna. Y las mismas especificaciones que para riesgo moderado y
muy alto.
Se debe hacer un seguimiento de casos por parte de la empresa para as
intervenir los puestos de trabajo mejorando el entorno de trabajo y sus factores de
riesgo.
En esta empresa esta limitado el seguimiento, ya que muchos de los operarios de
las antenas estn distribuidos en regiones geogrficas del pas que tiene difcil
acceso. Algunas hasta 4 horas de distancia a un centro medico de primer nivel.
Con la empresa se determino realizar folletos didcticos para fomentar los hbitos
saludables, y a esos trabajadores que estn geogrficamente aislados hacrselos
llegar.
Para las valoraciones mdicas se enviaron formato de historia clnica ocupacional
con un tem enfocado a riesgo cardiovascular para que sea diligenciado por
medico mas cercano.
33

7. CONSIDERACIONES LEGALES.
LEY
CIRCULAR UNIFICADA 2004
Del 22 de abril de 2004
DESCRIPCION
Determina que las empresas pblicas y privadas que funcionan en el territorio nacional estn obligadas a procurar el
cuidado integral de la salud de los trabajadores y de los ambientes de trabajo, a travs del diseo y desarrollo del
programa de salud ocupacional, promover y garantizar la conformacin del comit paritario de salud ocupacional y su
funcionamiento, el diseo y aplicacin de los sistemas de vigilancia epidemiolgica requeridos, y en especial, de aplicar
todas las disposiciones tcnicas y de gestin para el control efectivo de los riesgos y el mejoramiento permanente y
oportuno de las condiciones de trabajo.
En esta medida las administradoras de riesgos profesionales deben asesorar a los empleadores e invertir recursos en
el desarrollo de programas regulares de prevencin y control, disear sistemas tcnicos y de gestin para el control
efectivo de los riesgos ocupacionales en sus empresas afiliadas, con base en las necesidades identificadas por el
empleador.
Esto implica desarrollar actividades como el diseo y realizacin de exmenes mdicos ocupacionales (de ingreso,
peridicos y de retiro, los cuales son a cargo y por cuenta del empleador, Adicionalmente, las entidades
administradoras de riesgos profesionales podrn realizar exmenes relacionados con los sistemas de vigilancia
epidemiolgica, los cuales no pueden reemplazar la obligacin del empleador de realizar exmenes peridicos para la
poblacin trabajadora a su cargo), mediciones ambientales; el diseo de espacios de trabajo, maquinarias,
herramientas y equipos de trabajo o partes o componentes de ellos, que logren el control en la fuente o en el medio
ambiente de propagacin del riesgo entre la tecnologa y los trabajadores; as mismo, el diseo de modelos de
administracin o de gestin que modifiquen procesos de trabajo o contenidos de la tarea que estn generando factores
de riesgos psicosociales.
DECRETO 614 DE 1984
Determinar las bases para la organizacin y administracin de Salud Ocupacional en el pas. Establece que el
Programa de Salud Ocupacional debe cumplir los siguientes requisitos como mnimo:
34

a) El programa ser de carcter permanente;

b) El programa estar constituido por 4 elementos bsicos;
1. Actividades de medicina preventiva;
2. Actividades de medicina de trabajo;
3. Actividades de higiene y seguridad industrial;
4. Funcionamiento del Comit de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de Empresa.
c) Las actividades de medicina preventiva, y medicina del trabajo e higiene y seguridad industrial, sern
programadas y desarrolladas en forma integrada;
d) Su contenido y recursos debern estar en directa relacin con el riesgo potencial y con el nmero de
trabajadores en los lugares de trabajo;
e) La organizacin y el funcionamiento se harn conforme a las reglamentaciones que expidan los Ministerios
de Salud y Trabajo y Seguridad Social.
RESOLUCIN NMERO
001016 DEL 31 DE MARZO
DE 1989
Responsabilidades de los trabajadores: los trabajadores, en relacin con las actividades y programas de Salud
Ocupacional que se regulen en este decreto, tendrn las siguientes responsabilidades: a) Cumplir las que les impone
el artculo 85 de la Ley 9a. de 1979 y el Cdigo Sustantivo del Trabajo; b) Participar en la ejecucin, vigilancia y control
de los programas y actividades de Salud Ocupacional, por medio de sus representantes en los Comits de medicina,
higiene y seguridad industrial del establecimiento de trabajo respectivo; c) Colaborar activamente en el desarrollo de
las actividades de Salud Ocupacional de la empresa.
Reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los
patronos o empleadores en el pas, a travs de la ejecucin del programa permanente de salud ocupacional en los
lugares de trabajo, por medio del desarrollo de los siguientes subprogramas: Medicina Preventiva, del Trabajo y de
35

Higiene y Seguridad Industrial.

Los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, tienen como finalidad principal la promocin, prevencin y
control de la salud del trabajador, protegindolo de los factores de riesgos ocupacionales; ubicndolo en un sitio de
trabajo acorde con sus condiciones psicofisiolgicas y mantenindolo en aptitud de produccin de trabajo.
Las actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo son:
1. Realizar exmenes mdicos, clnico y paraclnicos para admisin, ubicacin segn aptitudes peridicos
ocupacionales, cambios de ocupacin, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse
en riesgos para la salud de los trabajadores.
2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con el subprograma de Higiene y Seguridad
Industrial, que incluirn como mnimo: a. Accidentes de trabajo, b. Enfermedades Profesionales y c. Panorama de
Factores de Riesgo.
3. Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a
empresarios y trabajadores, en coordinacin con el subprograma de Higiene y Seguridad Industrial.
4. Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus causas y establecer las medidas preventivas
correctivas necesarias.
5. Informar a la gerencia sobre los problemas de salud de los trabajadores y las medidas aconsejadas para la
prevencin de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
6. Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materias primas y sustancias en proceso, indicando las medidas para
evitar sus efectos nocivos en los trabajadores.
7. Organizar e implantar un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.
8. Promover a participar en actividades encaminadas a la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
9. Colaborar con el Comit de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de la empresa.
10. Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo
informes a la gerencia, con el objeto de establecer los correctivos necesarios.
11. Disear y ejecutar programas para la prevencin, deteccin y control de enfermedades relacionadas o agravadas
36

por el trabajo.
12. Disear y ejecutar programas para la prevencin y control de enfermedades
generadas por los riesgos psicosociales.
13. Elaborar y mantener actualizadas las estadsticas de morbilidad y mortalidad de los trabajadores e investigar las
posibles relaciones con sus actividades.
14. Coordinar y facilitar la rehabilitacin y reubicacin de las personas con incapacidad temporal y permanente parcial.
15. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su aprobacin, los subprogramas de Medicina Preventiva
y del Trabajo y ejecutar el plan aprobado.
16. Promover actividades de recreacin y deporte.
TIPO EVALUACIONES
Resolucin nmero
2346 de 2007
Por la cual se regula
la prctica de
evaluaciones
mdicas
ocupacionales y el
manejo y contenido
de las historias
clnicas
ocupacionales.
Las evaluaciones mdicas ocupacionales

que debe realizar el empleador pblico y
privado en forma obligatoria son como
mnimo, las siguientes:
1. Evaluacin mdica pre -ocupacional o
de pre-ingreso.
2. Evaluaciones mdicas ocupacionales
peridicas (programadas o por cambios de
ocupacin).
3. Evaluacin mdica post-ocupacional o
de egreso.
El empleador deber ordenar la realizacin
de otro tipo de evaluaciones mdicas
ocupacionales, tales como post
incapacidad o por reintegro, para identificar
EXAMENES MEDICOS
PERIODICOS
Las evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas se clasifican en
programadas y por cambio de ocupacin.
A. Evaluaciones mdicas peridicas programadas
Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar
en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al
medio ambiente de trabajo. As mismo, para detectar enfermedades de origen
comn, con el fin de establecer un manejo preventivo.
Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y
frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del
trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y
la correspondiente interpretacin de resultados, debern estar previamente
definidos y tcnicamente justificados en los sistemas de vigilancia
epidemiolgica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn
sea el caso.
37

condiciones de salud que puedan verse

agravadas o que puedan interferir en la
labor o afectar a terceros, en razn de
situaciones particulares.
B. Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al
trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores
factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad
o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones debern responder a lo
establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud
ocupacional o sistemas de gestin.
Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud
fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin
que las nuevas condiciones de exposicin afecten su salud.
LEYES
VIGENTES
INFORMACIN BSICA REQUERIDA PARA

REALIZAR LAS EVALUACIONES MDICAS
OCUPACIONALES
Resolucin
nmero 2346
de 2007
Para realizar las evaluaciones mdicas

ocupacionales, el empleador deber suministrar
la siguiente informacin bsica:
Por la cual se
regula la
prctica de
evaluaciones
mdicas
ocupacionales y
el manejo y
contenido de
1. Indicadores epidemiolgicos sobre el

comportamiento del factor de riesgo y
condiciones de salud de los trabajadores, en
relacin con su exposicin.
2. Estudios de higiene industrial especficos,
sobre los correspondientes factores de riesgo.
CONTENIDO DE LA EVALUACIN MDICA
Toda evaluacin mdica ocupacional debe ser firmada por el trabajador

y por el mdico evaluador, con indicacin de los nmeros de registro
mdico y de la licencia en salud ocupacional, indicando el tipo de
evaluacin - pre ocupacional, peridico, de egreso o especfico,
realizado.
Se debern anexar los conceptos sobre restricciones existentes,
describiendo cules son, ante que condiciones, funciones, factores o
agentes de riesgo se producen, indicando si son temporales o
permanentes y las recomendaciones que sean pertinentes.
La informacin mnima que debe quedar registrada en las diferentes
evaluaciones mdicas ocupacionales, debe ser la siguiente:
38

las historias
clnicas
ocupacionales.
3. Indicadores biolgicos especficos con

respecto al factor de riesgo.
1. Fecha, departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin
mdica.
2. Persona que realiza la evaluacin mdica.
3. Datos de identificacin del empleador. Cuando se trate de empresas
de servicios temporales y el examen se practique a un trabajador en
misin, se deben suministrar adems, los datos de la empresa usuaria.
4. Actividad econmica del empleador.
5. Nombre de las correspondientes administradoras de pensiones,
salud y riesgos profesionales a las cuales est afiliada la persona.
6. Datos de identificacin y sociodemogrficos del trabajador.
7. Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis,
haciendo nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades
profesionales y su atencin, as como en antecedentes ocupacionales,
indicando nombre de la empresa, actividad econmica, seccin, cargo u
oficio, descripcin de tareas o funciones y anexando todo documento,
soporte o fundamento aportado por la persona evaluada, en especial, lo
correspondiente al desarrollo de tareas y funciones. Igualmente,
proceder a complementar la informacin existente en la historia clnica
cuando hubiere sido registrada con anterioridad.
8. Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio
desempeado por el evaluado.
9. Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto,
anotando niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha
39

de la medicin, si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por

el trabajador y la informacin que se suministre como parte de los
antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en
aos y meses de exposicin a cada agente y factor de riesgo y las
medidas de control implementadas.
10. Datos resultantes del examen fsico.
11. Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir la
presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el cual se
deber fundamentar brevemente.
Resolucin
nmero 2346
de 2007
Por la cual se
regula la
prctica de
evaluaciones
mdicas
ocupacionales y
el manejo y
contenido de
las historias
clnicas
ocupacionales.
Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben

ser realizadas por mdicos especialistas en
medicina del trabajo o salud ocupacional, con
licencia vigente en salud ocupacional, siguiendo
los criterios definidos en el programa de salud
ocupacional, los sistemas de vigilancia
epidemiolgica o los sistemas de gestin, as
como los parmetros que se determinan en la
presente resolucin.
En los departamentos Amazonas, Arauca, Choc,
Guaina, Guaviare, San Andrs, Putumayo,
Vaups y Vichada, si no existe disponibilidad de
mdicos con especializacin en medicina del
trabajo o salud ocupacional, las evaluaciones
mdicas ocupacionales podrn ser realizadas por
mdicos que tengan mnimo dos (2) aos de
experiencia en salud ocupacional, previa
inscripcin como tales ante las respectivas
secretarias de salud y mientras subsista dicha
situacin.
. Las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las

evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con
anterioridad a su realizacin; en ellas participarn diferentes
profesionales de la salud, segn se requiera.
Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte
de la historia clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la
respectiva evaluacin mdica ocupacional.
El mdico informar al trabajador el resultado de las pruebas o
valoraciones complementarias.
40

LEYES
VIGENTES
CONTRATACIN Y COSTO DE LAS

EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES
Y DE LAS VALORACIONES
COMPLEMENTARIAS
TRMITE RESULTANTE DE LA EVALUACIN MEDICA

OCUPACIONAL
Resolucin
nmero 2346
de 2007
Por la cual se
regula la
prctica de
evaluaciones
mdicas
ocupacionales
y el manejo y
contenido de
las historias
clnicas
ocupacionales.
El costo de las evaluaciones mdicas

ocupacionales y de las pruebas o valoraciones
complementarias que se requieran, estar a
cargo del empleador en su totalidad. En ningn
caso, pueden ser cobrados ni solicitados al
aspirante o al trabajador.
Si como resultado de cualquiera de las evaluaciones mdicas

ocupacionales practicadas a un trabajador, se diagnostica enfermedad
comn o profesional, el mdico que la realice tiene la obligacin de
remitir al trabajador a los servicios de atencin en salud que se
requieran.
El empleador las podr contratar con

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Ocupacional o con Entidades Promotoras de
Salud, las cuales deben contar con mdicos
especialistas en medicina del trabajo o salud
ocupacional, con licencia vigente en salud
ocupacional.
As mismo, cuando como consecuencia de la evaluacin mdica

ocupacional realizada, se presuma la existencia de una enfermedad
profesional, el empleador proceder a reportar la enfermedad, utilizando
el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en la normatividad
vigente.
Recibido el reporte, las entidades administradoras deben iniciar el
trmite de determinacin de origen del evento.
El empleador tambin puede contratar la

realizacin de dichas valoraciones directamente
con mdicos especialistas en medicina del
trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente
en salud ocupacional.
41

EVALUACIONES MDICAS ESPECFICAS

SEGN FACTORES DE RIESGO.
Resolucin
nmero 2346
de 2007
Por la cual se
regula la
prctica de
evaluaciones
mdicas
ocupacionales
y el manejo y
contenido de
las historias
clnicas
ocupacionales.
El empleador est obligado a realizar

evaluaciones mdicas ocupacionales especficas
de acuerdo a los factores de riesgo a que est
expuesto un trabajador y segn las condiciones
individuales que presente, utilizando como
mnimo, los parmetros establecidos e ndices
biolgicos de exposicin (BEI), recomendados
por la ACGIH.
HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL.
La historia clnica ocupacional es el conjunto nico de documentos

privados, obligatorios y sometidos a reserva, en donde se registran
cronolgicamente las condiciones de salud de una persona, los actos
mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud
que interviene en su atencin. Puede surgir como resultado de una o
ms evaluaciones mdicas ocupacionales. Contiene y relaciona los
antecedentes laborales y de exposicin a factores de riesgo que ha
presentado la persona en su vida laboral, as como resultados de
mediciones ambientales y eventos de origen profesional.
En los casos de exposicin a agentes

cancergenos, se deben tener en cuenta los
criterios de IARC. Cuando se trate de exposicin
a agentes causantes de neumoconiosis, se
debern atender los criterios de OIT. Para el
seguimiento de los casos de enfermedades
causadas por agentes biolgicos, se deben tener
en cuenta los criterios de la CDC.
Cuando los factores o agentes de riesgo no
cuenten con los criterios o parmetros para su
evaluacin, ni con ndices biolgicos de
exposicin, conforme a las disposiciones de
referencia fijadas en el presente artculo, el
empleador deber establecer un protocolo de
evaluacin que incluya los siguientes elementos:
1. Identificacin del agente o factor de riesgo al
que estar, se encuentra, o estuvo expuesto el
42

trabajador, incluido el nmero de identificacin

CAS en el caso de agentes qumicos, o el
asignado por IARC para sustancias teratgenas
o mutagnicas, o el asignado por CDC, segn el
caso.
2. rganos blanco del factor o agente de riesgo.
3. Criterios de vigilancia.
4. Frecuencia de la evaluacin mdica, prueba o
valoracin complementaria.
5. Antecedentes que se deben tomar en cuenta.
6. Contenido de historia clnica y elementos del
examen fsico requeridos en forma especfica.
7. Situaciones especiales que requieran
condiciones especficas tales como embarazo,
condiciones de susceptibilidad individual o de
inmunosupresin.
8. Otros elementos requeridos para la evaluacin
y seguimiento del trabajador.
CONTENIDO MNIMO DE LA HISTORIA
CLNICA OCUPACIONAL
RESERVA DE LA HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL
43

Resolucin
nmero 2346
de 2007
Por la cual se
regula la
prctica de
evaluaciones
mdicas
ocupacionales
y el manejo y
contenido de
las historias
clnicas
ocupacionales.
La historia clnica ocupacional deber contener

los documentos resultantes de cada una de las
evaluaciones mdicas realizadas al trabajador
durante su vida laboral y deber estar disponible
cada vez que se vaya a practicar una evaluacin.
Tambin forman parte de la historia clnica
ocupacional, las evaluaciones o pruebas
complementarias, as como
las recomendaciones pertinentes.
La historia clnica ocupacional y en general, los documentos, exmenes

o valoraciones clnicas o paraclnicas que all reposen son estrictamente
confidenciales y hacen parte de la reserva profesional; por lo tanto, no
podrn comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos:
1. Por orden de autoridad judicial.
2. Mediante autorizacin escrita del trabajador interesado, cuando ste
la requiera con fines estrictamente mdicos.
3. Por solicitud del mdico o prestador de servicios en salud
ocupacional, durante la realizacin de cualquier tipo de evaluacin
mdica, previo consentimiento del trabajador, para seguimiento y
anlisis de la historia clnica ocupacional.
4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o
calificar la prdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del
trabajador.
GUARDA DE LAS EVALUACIONES MDICAS

OCUPACIONALES Y DE DIAGNSTICO DE
SALUD LAS HISTORIAS CLNICAS
OCUPACIONALES.
Resolucin
nmero 2346
de 2007
Por la cual se
regula la
prctica de
evaluaciones
mdicas
ocupacionales
y el manejo y
La Entidad Promotora de Salud a la cual est

afiliado o se vaya afiliar el trabajador, tendrn la
guarda y custodia de las evaluaciones mdicas
ocupacionales y de la historia clnica
ocupacional, las cuales sern anexadas a su
historia clnica general.
Para tal efecto, las entidades o los mdicos
contratados por el empleador para realizar las
evaluaciones mdicas ocupacionales, debern
remitirlas dentro de los dos (2) meses siguientes
Toda persona natural o jurdica que realice evaluaciones mdicas

ocupacionales de cualquier tipo, deber entregar al empleador un
diagnstico general de salud de la poblacin trabajadora que valore, el
cual se utilizar para el cumplimiento de las actividades de los
subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, de conformidad con
lo establecido por el artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989, o la
norma que la modifique, adicione o sustituya.
El diagnstico de salud debe comprender como mnimo, lo siguiente:
1. Informacin sociodemogrfica de la poblacin trabajadora (sexo,
44

contenido de
las historias
clnicas
ocupacionales.
a su realizacin.
grupos etreos, composicin familiar, estrato socioeconmico).

2. Informacin de antecedentes de exposicin laboral a diferentes
factores de riesgos ocupacionales.
3. Informacin de exposicin laboral actual, segn la manifestacin de
los trabajadores y los resultados objetivos analizados durante la
evaluacin mdica. Tal informacin deber estar diferenciada segn
reas u oficios.
4. Sintomatologa reportada por los trabajadores.
5. Resultados generales de las pruebas clnicas o paraclnicos
complementarias a los exmenes fsicos realizados.
6. Diagnsticos encontrados en la poblacin trabajadora.
7. Anlisis y conclusiones de la evaluacin.
8. Recomendaciones.
REGISTRO DE EVALUACIONES MDICAS

OCUPACIONALES.
En la historia clnica ocupacional se debe llevar

un registro de las evaluaciones mdicas
realizadas, el cual deber contener:
1. Identificacin del trabajador, tipo y fecha de
evaluacin.
2. identificacin de la entidad o persona que
realiz la evaluacin.
3. Valoraciones o pruebas complementarias
realizadas.
4. Datos del profesional o del prestador de
servicios de salud ocupacional a los que sea
remitida la persona y fecha de remisin.
45

DECRETO
NUMERO 873
DE 2001
SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO
Sin perjuicio de la responsabilidad de cada

empleador respecto de la salud y la seguridad de
los trabajadores a quienes emplea y habida
cuenta de la necesidad de que los trabajadores
participen en materia de salud y seguridad en el
trabajo, los servicios de salud en el trabajo
debern asegurar las funciones siguientes que
sean adecuadas y apropiadas a los riesgos de la
empresa para la salud en el trabajo:
a) Identificacin y evaluacin de los riesgos que
puedan afectar a la salud en el lugar de trabajo;
b) Vigilancia de los factores del ambiente de
trabajo y de las prcticas de trabajo que puedan
afectar a la salud de los trabajadores, incluidos
las instalaciones sanitarias, comedores y
alojamientos, cuando estas facilidades sean
proporcionadas por el empleador;
c) Asesoramiento sobre la planificacin y la
organizacin del trabajo, incluido el diseo de los
lugares de trabajo, sobre la seleccin, el
mantenimiento y el estado de la maquinaria y de
los equipos y sobre las substancias utilizadas en
el trabajo;
d) Participacin en el desarrollo de programas
para el mejoramiento de las prcticas de trabajo,
as como en las pruebas y la evaluacin de
nuevos equipos, en relacin con la salud;
e) Asesoramiento en materia de salud, de
seguridad y de higiene en el trabajo y de
Los servicios de salud en el trabajo debern cumplir sus funciones en

cooperacin con los dems servicios de la empresa.
De conformidad con la legislacin y la prctica nacionales, debern
tomarse medidas para garantizar la adecuada cooperacin y
coordinacin entre los servicios de salud en el trabajo y, cuando as
convenga, con otros servicios involucrados en el otorgamiento de las
prestaciones relativas a la salud.
El personal que preste servicios de salud en el trabajo deber gozar de
plena independencia profesional, tanto respecto del empleador como de
los trabajadores y de sus representantes, cuando existan, en relacin
con las funciones estipuladas en el artculo 5.
La autoridad competente deber determinar las calificaciones que se
exijan del personal que haya de prestar servicios de salud en el trabajo,
segn la ndole de las funciones que deba desempear y de
conformidad con la legislacin y la prctica nacionales.
La vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin con el trabajo
no deber significar para ellos ninguna prdida de ingresos, deber ser
gratuita y, en la medida de lo posible, realizarse durante las horas de
trabajo.
Todos los trabajadores debern ser informados de los riesgos para la
salud que entraa su trabajo.
El empleador y los trabajadores debern informar a los servicios de
salud en el trabajo de todo factor conocido y de todo factor sospechoso
46

ergonoma, as como en materia de equipos de

proteccin individual y colectiva;
f) Vigilancia de la salud de los trabajadores en
relacin con el trabajo;
g) Fomento de la adaptacin del trabajo a los
trabajadores;
h) Asistencia en pro de la adopcin de medidas
de rehabilitacin profesional;
i) Colaboracin en la difusin de informaciones,
en la formacin y educacin en materia de salud
e higiene en el trabajo y de ergonoma;
j) Organizacin de los primeros auxilios y de la
atencin de urgencia;
k) Participacin en el anlisis de los accidentes
del trabajo y de las enfermedades profesionales.
del medio ambiente de trabajo que pueda afectar a la salud de los

trabajadores.
Los servicios de salud en el trabajo debern ser informados de los
casos de enfermedad entre los trabajadores y de las ausencias del
trabajo por razones de salud, a fin de poder identificar cualquier relacin
entre las causas de enfermedad o de ausencia y los riesgos para la
salud que pueden presentarse en los lugares de trabajo. Los
empleadores no deben encargar al personal de los servicios de salud en
el trabajo que verifique las causas de la ausencia del trabajo.
47

8. ASPECTOS ETICOS.
8.1 El objetivo principal del ejercicio de la salud en el trabajo es preservar y
promover la salud de los trabajadores, promover un medio ambiente de
trabajo sano y seguro, proteger la capacidad laboral de los trabajadores y
su acceso al empleo. Para el logro de estos objetivos, los profesionales de
la salud ocupacional deben utilizar mtodos vlidos de evaluacin de
riesgos, proponer medidas eficaces de prevencin y realizar el seguimiento
de su aplicacin. Los profesionales de la salud ocupacional deben brindar
asesora honesta y competente a los empleadores sobre la forma de
cumplir con sus responsabilidades en materia de salud y seguridad en el
trabajo, as como a los trabajadores sobre la proteccin y la promocin de
su salud en relacin con el trabajo. Cuando existan comits de salud y
seguridad, los profesionales de la salud ocupacional deben mantenerse en
contacto directo con los mismos.
8.2 Los profesionales de la salud ocupacional deben esforzarse por

permanecer familiarizados con el trabajo y el ambiente de trabajo, as como
por mejorar su competencia y mantenerse bien informados respecto al
conocimiento cientfico y tcnico, los peligros ocupacionales y las formas
ms eficientes de eliminar o reducir los riesgos relevantes. Como el nfasis
debe ser puesto en la prevencin primaria, definida en trminos de
polticas, diseos, eleccin de tecnologas limpias, medidas de control de
ingeniera y en la adaptacin de la organizacin del trabajo y de los lugares
de trabajo a los trabajadores, los profesionales de la salud ocupacional
deben visitar los lugares de trabajo en forma peridica y sistemtica
siempre que sea posible, y consultar a los trabajadores, a los tcnicos y a la
direccin, sobre el trabajo que realizan.
48

8.3 Los profesionales de la salud ocupacional deben asesorar a la direccin y a

los trabajadores sobre los factores existentes en la empresa que puedan
afectar la salud de los trabajadores. La evaluacin de los riesgos
ocupacionales debe conducir al establecimiento de una poltica de salud y
seguridad en el trabajo y a un programa de prevencin adaptado a las
necesidades de la empresa. Los profesionales de la salud ocupacional
deben proponer dicha poltica y el programa, con base en el conocimiento
cientfico y tcnico actualizado disponible, as como tambin sobre su
propio conocimiento de la organizacin y el ambiente de trabajo. Los
profesionales de la salud ocupacional deben asegurarse de poseer las
habilidades requeridas o asegurar la experiencia necesaria para brindar
asesora en programas de prevencin, los cuales deben incluir, cuando sea
apropiado, medidas para el monitoreo y control de los riesgos para la salud
y la seguridad ocupacional, y para la reduccin de sus consecuencias en el
caso de fracasar.
8.4 Se debe dar especial atencin a la rpida aplicacin de medidas sencillas

de prevencin, que sean tcnicamente confiables y de fcil implementacin.
Posteriormente deber verificarse si las medidas adoptadas son efectivas o
si se requieren soluciones ms completas. Cuando existan dudas sobre la
severidad de un riesgo ocupacional, se debern adoptar acciones de
precaucin inmediatas, y asumirlas como necesarias. En caso de dudas o
diferencias de opinin en relacin a la naturaleza de los peligros o los
riesgos involucrados, los profesionales de la salud ocupacional deben ser
transparentes al emitir sus juicios de valor, deben evitar ambigedades al
comunicar sus opiniones y deben consultar a otros profesionales en la
medida que sea necesario.
49

8.5 En caso de rechazo o de falta de voluntad para adoptar las medidas

adecuadas con el objeto de eliminar un riesgo indebido o para remediar
una situacin que evidencie peligro para la salud o la seguridad, los
profesionales de la salud ocupacional deben comunicar su preocupacin lo
ms rpido posible, en forma clara y por escrito al nivel ejecutivo apropiado
en la direccin de la empresa, haciendo hincapi en la necesidad de tener
en cuenta los conocimientos cientficos y de aplicar las normas relevantes
de proteccin de la salud, incluyendo los lmites de exposicin, y deben
recordar al empleador su obligacin de cumplir con las leyes y reglamentos
vigentes destinadas a proteger la salud de los trabajadores en sus empleos.
Cuando sea necesario, se deber informar a los trabajadores involucrados
y a sus representantes en la empresa, y se deber ponerse en contacto con
las autoridades competentes.
8.6 Los profesionales de la salud ocupacional deben contribuir a informar a los

trabajadores sobre los riesgos ocupacionales a los que estn expuestos de
una manera objetiva y comprensible, sin ocultar ningn hecho y destacando
las medidas de prevencin. Tambin deben cooperar con el empleador, los
trabajadores y sus representantes para asegurar que brinden una
adecuada informacin y capacitacin en salud y seguridad en el trabajo al
personal directivo y a los trabajadores. Asimismo, deben proporcionar la
adecuada
informacin
los
empleadores,
trabajadores
sus
representantes sobre el nivel de certidumbre o incertidumbre cientfica

sobre los peligros reconocidos o sospechados que pudiera haber en los
lugares de trabajo.
8.7 Los profesionales de la salud ocupacional estn obligados a no revelar los

secretos industriales o comerciales que hayan conocido en el ejercicio de
50

su actividad profesional. No obstante, no pueden ocultar la informacin que

sea necesario revelar a fin de proteger la salud y la seguridad de los
trabajadores o de la comunidad. Cuando sea necesario, los profesionales
de la salud ocupacional debern consultar a la autoridad competente
encargada de supervisar la aplicacin de la legislacin pertinente.
8.8 Los objetivos, mtodos y procedimientos de vigilancia de la salud deben

estar claramente definidos, dando prioridad a la adaptacin de los lugares
de trabajo a los trabajadores, quienes deben recibir toda la informacin al
respecto. Debe evaluarse la relevancia y la validez de estos mtodos y
procedimientos. La vigilancia debe llevarse a cabo con el consentimiento
informado de los trabajadores. Como parte del proceso de obtencin del
consentimiento, se debe informar a los trabajadores acerca de las posibles
consecuencias positivas o negativas resultantes de su participacin en la
aplicacin de los programas de deteccin y de vigilancia de la salud. La
vigilancia de la salud debe ser realizada por un profesional de la salud en el
trabajo aprobado por la autoridad competente.
8.9 Los resultados de los exmenes practicados en el marco de la vigilancia de
la salud deben ser explicados cabalmente al trabajador involucrado.
Cuando se requiera la determinacin de la aptitud para determinado
trabajo, sta se debe fundamentar en el profundo conocimiento de las
demandas y requerimientos del cargo y del puesto de trabajo, y en la
evaluacin de la salud del trabajador. Los trabajadores deben ser
informados sobre la posibilidad de impugnar las conclusiones sobre su
aptitud para el trabajo cuando resulten contrarias a sus propios intereses.
Por lo tanto, se deber establecer un procedimiento de apelacin para tal
fin.
51

8.10
Los resultados de los exmenes prescritos por la legislacin o la
reglamentacin nacional solo deben informarse a la direccin de la

empresa en lo concerniente a la aptitud para el trabajo previsto, o a las
limitaciones necesarias desde el punto de vista mdico para la asignacin
de tareas o en la exposicin a determinados riesgos ocupacionales, con
nfasis en las propuestas para adecuar las tareas y condiciones de trabajo
a las aptitudes del trabajador. En la medida que sea necesario para
garantizar la proteccin de la salud, y previo consentimiento informado del
trabajador involucrado, se podr facilitar informacin de carcter general
sobre la aptitud laboral, o en relacin con la salud, o los probables efectos
de los riesgos del trabajo.
8.11
El trabajador debe ser claramente informado cuando su estado de salud
o la naturaleza de las tareas que desarrolla en su puesto de trabajo son

tales, que puedan poner en peligro la seguridad de terceros. En el caso de
darse situaciones particularmente peligrosas, se debe informar a la
direccin de la empresa y a la autoridad competente, si as lo establece la
legislacin nacional, acerca de las medidas necesarias para proteger a
otras personas. En su recomendacin, el profesional de la salud
ocupacional debe tratar de conciliar el empleo del trabajador involucrado
con la seguridad y la salud de terceros que pudieran estar en peligro.
8.12
Los profesionales de la salud ocupacional deben fomentar y procurar la
participacin de empleadores y trabajadores en el diseo e implementacin

de programas de educacin en salud, promocin de la salud, y de
deteccin o screening de riesgos para la salud y de salud pblica. Debern
tambin tomar medidas para asegurar la confidencialidad de los datos
personales de salud de los trabajadores, y debern prevenir su uso
indebido.
52

9. SISTEMA DE AUDITORA Y EVALUACIN DEL SISTEMA.

En Consorcio Canales Nacionales Privados y Medios Y Servicios Integrales,
MIS Ltda. Apenas esta en proceso de implementar el programa de salud
ocupacional, razn por la cual se hace difcil establecer responsabilidades para
el cumplimiento de este protocolo, cabe destacar el compromiso gerencial y del
jefe de recursos humanos para realizar este proyecto.
Se propone que con el tiempo ellos desarrollen un
de
sistema de auditora que
manera peridica, revise y evale el desempeo de los objetivos
propuestos
para
realizar
seguimientos,
retroalimentacin
mejorar
continuamente. Los indicadores que se proponen son: cumplimiento y

cobertura.
Cumplimiento
N de actividades realizadas X100
N de actividades programadas
Cobertura:
N de personas que asistieron a la actividad
X100
N de personas programadas para cada actividad
53

10. GLOSARIO TERMINOLGICO.

Accidente cerebrovascular. Tambin denominado accidente vascular
cerebral, apopleja o ataque cerebral. El suministro de sangre a una parte
del cerebro se reduce o detiene por completo, lo cual produce una lesin en el
tejido cerebral.
Accidente cerebrovascular isqumico. Tipo de ataque cerebral causado por
una obstruccin en un vaso sanguneo.
Angina de pecho. Dolor en el pecho que se produce cuando vasos
sanguneos daados restringen el flujo de sangre al corazn.
Antihipertensivo. Medicamento u otro tratamiento que reduce la presin
arterial
Aparato circulatorio. Relativo al corazn, los vasos sanguneos y la
circulacin de la sangre.
Arritmia (o disritmia). Ritmo cardaco anormal.
Arteria. Vaso sanguneo que transporta sangre rica en oxgeno al organismo.
Arterias coronarias. Dos arterias que nacen en la aorta, forman un arco por
encima del corazn y se ramifican. Suministran sangre al msculo cardaco.
Arteriosclerosis.
Proceso
patolgico
comnmente
denominado
endurecimiento de las arterias, que incluye una variedad de trastornos que

hacen que las paredes de las arterias se engrosen y pierdan elasticidad.
Ataque cardaco. Muerte o dao de una parte del msculo cardaco causados
por una falta de sangre rica en oxgeno en el corazn.
Ataque cerebral. Perturbacin repentina del flujo de sangre al cerebro, debida
a un cogulo en un vaso sanguneo o una prdida de sangre.
Ataque isqumico transitorio (AIT). Episodio similar a un ataque cerebral,
pero de corta duracin, que es causado por un vaso sanguneo temporalmente
obstruido.
Aterosclerosis. Proceso patolgico que se caracteriza por la acumulacin de
una sustancia crea denominada placa dentro de los vasos sanguneos.
54

Enfermedad profesional: Todo estado patolgico permanente o temporal que

sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que
desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y
que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno
nacional.
Cardiomiopata. Enfermedad del msculo cardaco que produce un deterioro
generalizado del msculo y su capacidad de bombeo.
Cardiopata. Enfermedad del corazn.
Cardiopata isqumica. Tambin denominada enfermedad arterial coronaria
y enfermedad coronaria; el trmino se aplica a los problemas cardacos
causados por un estrechamiento de las arterias coronarias, lo cual da lugar a
una reduccin del suministro de sangre al corazn.
Cardiovascular (CV). Relativo al corazn y los vasos sanguneos. El aparato
circulatorio del corazn y los vasos sanguneos es el aparato cardiovascular.
Cerebrovascular. Relativo a los vasos sanguneos del cerebro.
Cogulo sanguneo. Masa gelatinosa de tejido sanguneo formada por
factores coagulantes en la sangre. Los cogulos detienen el flujo de sangre de
una herida. Los cogulos tambin pueden formarse dentro de una arteria
cuando las paredes de la arteria se daan debido a una acumulacin
aterosclertica, pudiendo causar un ataque cardaco o cerebral.
Colesterol. Sustancia grasa presente en forma natural en el organismo, las
grasas de los animales y los productos lcteos, y que es transportada en la
sangre. En cantidades limitadas, es esencial para el desarrollo normal de las
membranas celulares.
Diabetes (diabetes mellitus o diabetes sacarina). Enfermedad en la que el
organismo no produce insulina o no la emplea adecuadamente. La insulina es
necesaria para convertir el azcar y el almidn en la energa que se necesita
en la vida diaria.
Dislipidemia familiar. Predisposicin gentica a niveles peligrosamente
elevados de colesterol.
55

Electrocardiografa (ECG). Estudio que consiste en colocar varios sensores

electrnicos sobre el cuerpo para monitorizar la actividad elctrica relacionada
con el latido cardaco.
Enfermedad arterial coronaria (EAC). Estrechamiento del dimetro interno de
las arterias que suministran sangre al corazn. La enfermedad es causada por
una acumulacin de placa e incrementa significativamente el riesgo de padecer
un ataque cardaco.
Enfermedad
coronaria.
Enfermedad
del
corazn
causada
por
una
acumulacin de placa aterosclertica en las arterias coronarias, lo cual puede

ocasionar una angina de pecho o un ataque cardaco; un trmino general.
Estrs. Tensin fsica o mental debida a factores fsicos, qumicos o
emocionales. El estrs puede referirse al esfuerzo fsico adems de la
ansiedad mental.
Estrgeno. Hormona femenina producida por los ovarios, que puede proteger
a las mujeres premenopusicas de las enfermedades del corazn. La
produccin de estrgeno se detiene tras la menopausia.
Factor de riesgo. Elemento o condicin que implica cierto grado de riesgo o
peligro. Al hablar del corazn y los vasos sanguneos, el factor de riesgo se
refiere a un aumento de las probabilidades de padecer una enfermedad
cardiovascular, un ataque cerebral inclusive.
Herencia. Transmisin gentica de una cualidad o caracterstica particular de
un padre a un hijo.
Hipertensin. Presin arterial alta.
Hipertrofia. Crecimiento excesivo de tejidos u rganos debido a un aumento
del esfuerzo.
Hipertrofia del corazn. Cuando el corazn es ms grande de lo normal
debido a factores hereditarios, ejercicio intenso a largo plazo o enfermedades y
trastornos tales como la obesidad, la presin arterial alta y la enfermedad
arterial coronaria.
56

Hormonas. Sustancias qumicas vertidas en la corriente sangunea que

controlan diferentes funciones del organismo, entre ellas el metabolismo, el
crecimiento, el desarrollo sexual y las respuestas al estrs o las enfermedades.
ndice de masa corporal (IMC). Cifra que los mdicos emplean para
determinar el riesgo cardiovascular creado por el sobrepeso o la obesidad. El
IMC se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la talla en
metros (IMC = P [kg]/T [m2]).
Infarto. Zona de tejido cardaco permanentemente daado por un suministro
insuficiente de oxgeno.
Infarto agudo de miocardio. Ataque cardaco. El dao o la muerte de una
zona del msculo cardaco (miocardio) debido a una obstruccin del flujo de
sangre a esa zona. El tejido afectado muere, lo cual daa al corazn. Los
sntomas incluyen dolor intenso y prolongado en el pecho y una disminucin de
la presin arterial que a menudo produce un choque (shock).
Insuficiencia cardaca congestiva. Enfermedad en la que el corazn no
puede bombear toda la sangre que recibe, lo cual produce una acumulacin de
sangre en los vasos sanguneos y una acumulacin de lquido en los tejidos del
organismo, los pulmones inclusive.
Isquemia. Disminucin del flujo sanguneo a un rgano, generalmente debida a
una constriccin u obstruccin de una arteria.
Isquemia miocrdica. Cuando una parte del msculo cardaco no recibe
suficiente oxgeno.
Lpido. Sustancia grasa que es insoluble (no puede disolverse) en la sangre.
Lipoprotena. Lpido rodeado por una protena; la protena hace posible que el
lpido sea soluble (pueda disolverse) en la sangre.
Lipoprotena de alta densidad (HDL). Componente del colesterol que
contribuye a proteger de las enfermedades del corazn al favorecer la
degradacin del colesterol y su eliminacin de la sangre; por eso se lo
denomina el colesterol bueno.
Lipoprotena de baja densidad (LDL). Principal molcula transportadora de
colesterol del organismo. Los niveles elevados de LDL en la sangre aumentan
57

el riesgo de padecer una enfermedad del corazn ya que favorecen la

adherencia y acumulacin del colesterol en los vasos sanguneos; por eso se la
denomina el colesterol malo.
Miocardio. Pared muscular del corazn. Se contrae para bombear la sangre
del corazn y luego se relaja mientras el corazn vuelve a llenarse con la
sangre que regresa.
Mortalidad. Nmero total de muertes producidas por una enfermedad dada en
una poblacin durante un espacio de tiempo dado, generalmente de un ao.
Muerte sbita. Muerte que se produce en forma inesperada e instantnea o al
poco tiempo de la aparicin de sntomas. La causa subyacente ms comn de
muerte sbita es una enfermedad cardiovascular, en especial una enfermedad
coronaria.
Obesidad. Estado de sobrepeso significativo. Generalmente se considera
obesa a la persona que tiene un peso corporal superior al ideal en un 30 por
ciento o ms. La obesidad aumenta el esfuerzo del corazn y puede aumentar
las probabilidades de padecer presin arterial alta y diabetes.
Panorama de factores de riesgos: es una estrategia metodolgica que
permite recopilar y analizar en forma sistemtica y organizada los datos
relacionados con la identificacin, localizacin, valorizacin y priorizacin de
los factores de riesgos existentes en un contexto laboral, con el fin de planificar
las medidas de prevencin y control ms convenientes adecuadas.
Poblacin objeto (No de expuestos): es el nmero de personas afectadas
directa o indirectamente por el factor de riesgo.
Paro cardaco. Detenimiento del latido cardaco, generalmente debido a una
interferencia con la seal elctrica (a menudo relacionado con la enfermedad
coronaria).
Presin arterial. Fuerza o presin que el corazn ejerce al bombear la sangre;
la presin de la sangre dentro de las arterias.
Riesgo: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento que trae consecuencias
desagradables o negativas para la integridad del trabajador, as como para los
materiales, equipos y el ambiente.
58

Sistema de vigilancia epidemiolgica: Metodologa y procedimientos

administrativos que facilitan el estudio de los efectos sobre la salud causados
por la exposicin o factores de riesgos especficos presentes en el trabajo e
incluye acciones de prevencin y control dirigidos al ambiente laboral y a las
personas (aspectos orgnicos y de estilos de vida y trabajo).
Tasa de mortalidad (ajustada por edad). Tasa de mortalidad que ha sido
estandarizada segn la edad de manera de poder comparar diferentes
poblaciones o una misma poblacin en el transcurso del tiempo.
Terapia de reemplazo estrognico (u hormonal) (TRE o TRH). Hormonas
que algunas mujeres pueden tomar para contrarrestar los efectos de la
menopausia.
Triglicrido. Sustancia grasa ms comn presente en la sangre; normalmente
se almacena como fuente de energa en el tejido adiposo. Los niveles elevados
de triglicridos pueden espesar la sangre y favorecer la formacin de cogulos.
Los niveles elevados de triglicridos suelen acompaar a los niveles elevados
de colesterol y otros factores de riesgo cardiovascular, tales como la obesidad.
Trombo. Cogulo sanguneo.
Vena. Uno de una serie de vasos sanguneos del sistema vascular que
transporta sangre de las diversas partes del organismo al corazn; devuelve al
corazn la sangre desoxigenada.
59

11. BIBLIOGRAFA.
1. World Health Organization. The World Health report 2002: reducing risks,
promoting healthy life. Geneva, Switzerland: WHO; 2002. p. 1-230.
2. Revista
Colombiana de Cardiologa. Mauricio Pineda Correa, MD.;
Diego Velsquez Meisel, MD I consenso nacional para el diagnostico y

manejo de la hipertensin arterial sistmica. Clnicas Colombianas de
cardiologa 2007 Volumen 9 Suplemento 2 - 2001.
3. Revista Trimestral, ao X, nmero 1, Marzo 2004, Pgina Web. Ttulo
Vigilancia ocupacional del trabajador expuesto a factores de riesgo
cardiovascular
Autores:
Ileana
Julio
C.
Batista
Guerrero
Pupo.
Fonseca
Marisol Leyva Ruiz

4. Archivo.elnuevodiario.com.ni/2002/septiembre/20-septiembre2002/sexualidad/sexualidad6.html
5. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO: Morbilidad y Mortalidad Cardiovascular
en la poblacin activa Autor: MARTA BERRUETA ESCRIBANO CURSO
D.U.E. EMPRESA SALAMANCA, pgina web.
6. ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO, OIT
7. Heide Stark y Gerd Heuchert. Salud y Seguridad Industrial. FACTORES
FISICOS
EN
EL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR.
Pagina
web
www.Segind.blogspot.com
8. Combined Diet and Exercise Intervention in the Workplace. Effect on
Cardiovascular Disease Risk Factors by Karen White, MS, RD, LDN,
and Paul H. Jacques, PhD
9. American Medical Association. Guides to the Evaluation of Permanent
Impairment. Chicago. AMA, 1990.
10. http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_cardiac_sp/diet.cfm
60

ANEXO 1. TABLA DE FRAMINGHAN- RIESGO ESTIMADO PARA RIESGO CARDIOVASCULAR.
61

62

ANEXO 2.
63
PROTOCOLO DE RIESGO CARDIOVASCULAR

ANEXO 3. EJERCICIOS EN CASA.

EJERCICIOS PARA HACER EN CASA
El ejercicio fsico es el complemento ideal para la dieta y sobre todo para una vida
sana. Sin embargo y muy a pesar de las recomendaciones de mdicos,
cardilogos, nutricionistas, etc son muchos los que hoy da llevan una vida
sedentaria, con escaso o nulo ejercicio fsico. Esta falta de ejercicio nos conduce
al sobrepeso, a la prdida de vitalidad, de agilidad e incluso de buen humor.
Durante el ejercicio se liberan caloras, tensiones y endorfinas ("las hormonas de
la felicidad"). El ejercicio nos pone en forma, activa todo nuestro organismo y
ayuda al buen funcionamiento de una "mente sana en cuerpo sano". Slo debes
dedicarle unos 15-20 minutos, ya sea por la maana al levantarte o por la noche
antes de ir a dormir.
Rutina de ejercicios para hacer en casa:
Antes de comenzar es conveniente que hagas algunos estiramientos, un
precalentamiento de un par de minutos.
Ejercicio 1. Saltar la cuerda o lazo.
Comenzaremos con 5 minutos de ejercicios aerbicos. Este
ejercicio es muy sencillo y activa tanto los msculos de las
piernas como de los brazos. Saltar a la cuerda tonifica y
fortalece los gemelos, cuadriceps, hombros, deltoides,
Tambin favorece el funcionamiento del corazn. Sobre todo
este tipo de ejercicios aerbicos, nos sirven para quemar
caloras sobrantes y sudar la camiseta. Si no tienes costumbre y
64

te resulta complicado combinar el salto con la cuerda, tambin puedes hacerlo sin
cuerda, es decir slo realizando los saltos con ambos pies a la vez y alternado uno
y otro (pero sin cuerda).
Ejercicio 2. Sentadillas.
Continuamos con 2 series de 10-15 repeticiones de
sentadillas. Este ejercicio consiste en permanecer de pie,
con los pies juntos, la espalda recta y flexionar las rodillas
como si quisiramos tocar el suelo con el trasero y sin bajar
del todo volver a subir. Si tendemos a perder el equilibrio,
podemos sujetarnos ligeramente a una silla.
Ejercicio 3. Abdominales.
El tercer ejercicio, consiste en 2 series de
10-15
repeticiones de abdominales.
65

Ejercicio 4. Rotaciones de cintura.

Continuaremos con unas sencillas rotaciones de cintura.
Estando de pie con los pies ligeramente separados y sin
levantarlos del suelo, haremos un giro de la cintura hacia la
derecha y luego hacia la izquierda. Haremos 2 series de 10
repeticiones. Podemos usar el palo de la escoba.
Ejercicio 5. Flexiones.
Por ltimo realizar dos series de 10 repeticiones de
flexiones. Para llevar a cabo este ejercicio que fortalece
nuestros brazos (bceps y trceps), recomiendo que
apoyando las rodillas en suelo (es ms sencillo que
apoyando solo la punta de los pies) y las manos (a la
altura de los hombros). Baje el cuerpo
y vuelva a
subir.
66

ANEXO 4. RUTINA DE EJERCICIOS EN LA OFICINA.

El intenso ritmo de vida a que est sometido cualquier trabajador en su vida diaria,
limita la posibilidad de ejercitarse. De no hacerlo, el precio puede ser aumento de
peso y estrs, incremento de colesterol y reducida capacidad pulmonar, entre
otras consecuencias. No deje pasar ms tiempo y haga ejercicio... en su propia
oficina!
Sentado pasa la mayor parte del tiempo el trabajador as sea en el auto, comedor,
frente a la computadora o en la oficina. Sin embargo, es en este recinto laboral
donde se tiene la posibilidad de ejercitarse en un espacio limitado y sin levantarse
de la silla de trabajo, le interesa saber cmo?
EJERCICIOS EN LA OFICINA.
1. Separe un poco la silla del escritorio y sentado, con los pies apoyados sobre el
piso, dblese hacia adelante pegando el abdomen a los muslos, manteniendo esta
posicin durante 30 segundos. Reptalo entre 3 y 5 veces diarias, y cada vez que
lo haga, lograr relajar todos los msculos de la espalda.
2. Sujtese fuertemente al borde del escritorio y seprese de ste lo ms que
pueda; en la medida en que vaya estirando los brazos, pegue la barbilla al pecho e
incline el cuerpo hacia delante flexionando las caderas. Poco a poco ir sintiendo
cmo se extienden los msculos de hombros, espalda y brazos, en un ejercicio
que debe realizar de 3 a 5 veces por da.
3. Parado o sentado, lleve los hombros hacia delante y luego hacia atrs formando
crculos; intente hacer lo mismo con los brazos estirados hacia arriba o a los lados.
Este ejercicio puede hacerse cuantas veces se desee, pues ayuda a aliviar la
tensin acumulada.
67

4. Erguida la espalda sobre la silla, sujtese a una de las coderas o un lado del
asiento y grela en esa misma direccin, de manera que pecho y ombligo estn
dirigidos hacia ese lado. Mantenga esa posicin por 30 segundos y cambie de
lado. Si lo realiza tres veces al da ser de mucho beneficio.
EN SU SILLA FRENTE A SU ESCRITORIO
5. Sentado sobre la silla, flexione el tronco hacia la derecha, doblando la cintura
hacia ese lado, al tiempo que se baja el hombro respectivo (con el brazo pegado al
tronco), en una posicin similar a la de recoger algo que se hubiese cado.
Mantngase as por 30 segundos y cambie de lado; hgalos tres veces
diariamente.
6. Delante del pecho junte las palmas de las manos, y presione lo ms que
aguante durante 15 segundos. Este ejercicio reducir la tensin de brazos y
manos, pudiendo estar parado o sentado.
7. Sintese sobre el borde de la silla, sin recargarse en el respaldo, y apoye los
pies al piso, de manera que se forme un ngulo de 90 entre la parte posterior de
muslos y pantorrillas.
Levntese con las piernas separadas (a la altura de los hombros) y los brazos
extendidos por delante del cuerpo. Haga el movimiento como si fuera a sentarse,
pero apenas tocando el asiento con los glteos, y vuelva a levantarse. Repita la
accin siete veces; fortalecer los msculos del estmago y piernas.
CAMINE BASTANTE
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8. Sentado y con las manos apoyadas sobre el asiento, levante las rodillas por
encima del nivel de las caderas, sosteniendo la posicin durante 15 segundos,
repitiendo tres veces al da.
9. Igualmente sentado y con los pies apoyados sobre el piso, junte las rodillas y
contraiga los msculos de la parte interna de los muslos (aductores) durante 15
segundos; repita tres veces diariamente.
10. Para fortalecer el cuello, mire al frente y lleve la oreja derecha hacia el hombro
de ese lado, manteniendo este estiramiento al menos durante cinco segundos;
repita la operacin con el costado opuesto. Nuevamente, con la cabeza erguida,
djela caer hacia delante, mantenindose as durante cinco segundos.
Vuelva a levantar la cabeza y ahora grela al lado derecho, buscando tocar con la
barbilla el hombro de ese lado, mantngase as por cinco segundos y cambie de
costado. Caminar puede complementar las actividades anteriores, de forma que
siempre que pueda hgalo, aunque sea alrededor del escritorio.
De igual forma evite en lo posible el elevador, y suba y baje escaleras como una
recomendacin mdica, pensando en que as estimular su circulacin sangunea
y aumentar su capacidad pulmonar. No lo eche en saco roto, piense en su salud.
69

ANEXO 5. DIETA PARA PREVENCIN CARDIOVASCULAR.

No es ms que una dieta equilibrada. El consumo abundante de cereales y sus
derivados (pasta, arroz, pan), de legumbres, frutas y frutos secos, de verduras y
hortalizas, con menores cantidades de pescado, aves, huevos y derivados lcteos,
y an menores proporciones de carne, son caractersticas esenciales de esta
dieta. Estos alimentos se condimentan habitualmente con aceite de oliva.
Seguir un plan de alimentacin saludable: A continuacin le presentamos un
esquema, creado por el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (US
Department of Agriculture) para ayudarnos a entender los componentes de una
dieta ideal y saludable para el corazn. Tiene forma de pirmide y muestra una
base formada por los granos - pan, cereales, arroz y pastas (que es lo que ms
necesita nuestro cuerpo) - con grasas, aceite y dulces localizados en el pico de la
pirmide, demostrando que nuestro cuerpo slo necesita una pequea cantidad de
dichas sustancias. Las grasas, los aceites y los dulces - encontrados en el pico de
la pirmide, se deberan comer espordicamente.
La dieta ideal, de acuerdo con el Departamento de Agricultura y el Departamento
de Salud y Ciencias Humanas de Estados Unidos (US Department of Health and
Human Sciences), consiste tambin en dos o tres porciones diarias de productos
lcteos - leche, yogurt, y queso, y de protenas - carne, aves, pescado, legumbres,
huevos y frutos secos.
Se recomiendan de tres a cinco porciones diarias de vegetales y de dos a cuatro
porciones de fruta.
Como cada persona tiene necesidades nutricionales diferentes, lo mejor es que
consulte a su mdico o a un especialista en nutricin para obtener
recomendaciones ms especficas sobre su dieta.
70

Alimentos especialmente recomendados

Ricos en grasas insaturadas
Existen distintos tipos de grasas insaturadas, pero las ms representativas son las
poliinsaturadas (como los cidos grasos omega-3, caractersticos del pescado) y
las monoinsaturadas (especialmente el cido oleico, presente en el aceite de oliva
y el aguacate). Las grasas poliinsaturadas contribuyen a reducir las tasas de
colesterol total (tanto el HDL-c, tambin llamado colesterol bueno, como el LDL-c o
colesterol malo) y de triglicridos en sangre. Estas grasas tambin destacan por
su capacidad de reducir el riesgo de formacin de trombos o cogulos. Las
71

monoinsaturadas, reducen el colesterol total a expensas del LDL-c, evitan su

oxidacin (principal causa por la que dichas partculas de colesterol tienden a
adherirse a los vasos sanguneos formando las llamadas placas de ateroma) y
aumentan los niveles del HDL-c.
Por ello, son especialmente recomendables los siguientes alimentos:
Aceite de oliva (preferiblemente el virgen), por su aporte de cido oleico,

vitamina E (antioxidante) y otras sustancias como los fitosteroles (reducen
las tasas de colesterol en sangre).
Aguacate, por el cido oleico y vitamina E que contiene.
Aceites de semillas (girasol, maz, soya) y frutos secos, por su aportacin

de grasas poliinsaturadas. Las nueces destacan por su riqueza en cido
linolnico, un cido graso esencial precursor de los cidos grasos omega-3.
Pescado, por sus cidos grasos omega-3.
Con elevada cantidad de fibra

La fibra es una sustancia que arrastra parte del colesterol de nuestro organismo
junto con las heces, por lo que tambin contribuye a reducir sus niveles en sangre.
Son alimentos especialmente ricos en fibra las legumbres, las verduras y
hortalizas, las frutas frescas y secas, los frutos secos y los cereales integrales
(pan, arroz, pasta y cereales de desayuno integrales&).
Con sustancias de accin antioxidante
La ingesta habitual de sustancias con actividad antioxidante se relaciona con la
disminucin de la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Uno de los
principales mecanismos de produccin de aterosclerosis (estrechamiento del
dimetro de las arterias que dificulta el paso de sangre), origen de la mayora de
72

enfermedades cardiovasculares, es la oxidacin de las LDL-c. Actan contra ella,

entre otras, las siguientes sustancias:
Vitamina E: aceite vegetal virgen de primera presin en fro, frutos secos

oleaginosos y germen de trigo.
Vitamina C: pimenton, ctricos, kiwi, verduras de la familia de la col, tomate,

etc.
Sustancias colorantes propias de vegetales: el licopeno (da el color rojo

al tomate), el betacaroteno (color amarillo, anaranjado o rojizo en vegetales
tales como la zanahoria, la calabaza, el mango).
Compuestos fenlicos: compuestos qumicos presentes en vegetales,

vino tinto, uva , t, verduras y frutas.
Ciertos minerales: el cinc (carnes, pescados, huevos) y el selenio (carnes,

pescados, huevos y marisco).
Compuestos azufrados: verduras de la familia de la col, cebollas, ajos
73

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PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN DE RIESGO

CONSORCIO CANALES NACIONALES PRIVADOSMEDIOS Y SERVICIOS INTEGRADOS MIS.

ELABORADO POR: ANGELA VIDES SAN JUAN, MD

BOGOTA, NOVIEMBRE 2007.

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

4.2.3.2 TRABAJO NOCTURNO Y POR TURNOS_____________________ 22

5.5.1 FACTURACIN Y RECAUDO DE CARTERA DE LOS CANALES

5.5.2 CODIFICACIN DE COMERCIALES.________________________

5.5.3 MANEJO DE GESTIN DE LA RED DE LA SEAL SATELITAL DE

5.5.4 CLOSED CAPTION (SUBTTULOS)___________________________ 27

MAPA DE ANTENAS EN EL TERRITORIO NACIONAL____________ 29

5.8 POBLACION TRABAJADORA._________________________________30

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

En Consorcio Nacional de Canales Privados y Medios y Servicios integrados MIS,

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

Disear e implementar una herramienta para evaluar riesgo cardiovascular.

Proponer formato de historia clnica ocupacional con enfoque de riesgo

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

La mortalidad por riesgo cardiovascular en Colombia es el 33.2% en la poblacin

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

Con el transcurso de los aos la proporcin de presentar enfermedad hombres y

4.1 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

4.1.2 Enfermedades CerebroVasculares. Se refiere a cualquier anormalidad

melanesios y amerindios) tienen un mayor riesgo de padecer diabetes.

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

investigadores han descubierto ciertos factores que desempean un papel

comportamiento y socioeconmicas del individuo que las sitan dentro una

epidemiolgicos, de intervencin y experimentales.

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

Los factores de riesgos se pueden clasificar en las siguientes categoras:

Factores somticos, genticos o predisponentes: Hipertensin arterial,

Factores del comportamiento o estilo de vida: tabaquismo, sedentarismo

Factores de tensin en el campo laboral, social y privado.

4.2.1 FACTORES SOMATICOS:

hipertensin arterial aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad del corazn, un

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organismo obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne,

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cardiovascular que alguien que no tiene esos antecedentes familiares. Los

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PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

cada ao de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Muchas de estas

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

personas que no beben. Segn los expertos, el consumo moderado es un

cerebrovasculares, latidos irregulares y cardiomiopata (enfermedad del msculo

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

Anticonceptivos orales. Las primeras pldoras anticonceptivas contenan niveles

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

puede ocasionar una angina de pecho, o dolor en el pecho, en enfermos del

TRABAJO NOCTURNO Y POR TURNOS.

PROTOCOLO PARA LA PREVENCIN

4.2.3.3 RADIACIONES NO IONIZANTES

sobre la relacin entre las

enfermedades cardiovasculares y la exposicin a los campos electromagnticos

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